关于社区口腔合作医疗的几点建议

第一篇：关于社区口腔合作医疗的几点建议

小谈加强社区口腔合作医疗的必要性

随着口腔医疗市场化发展的不断深入，人们口腔自我保健意识的日益提高，各类专业化的牙科诊所尤如雨后春笋一样不断地涌现，这一发展趋势大大满足了人们日益增长的口腔保健需求，多元化的口腔医疗市场发展也给口腔医疗界的健康成长带来了不可替代的活力。但伴随着前进的脚步也会出现很多不和谐的因素。所以我要以个人观点探讨一下加强社区口腔医疗的必要性、以及它对口腔医疗市场的影响。

目前市场的大氛围还是好的，我不想以偏概全。但我还是在谈这个问题之前，揭些伤疤，谈一些不和谐因素。用以更深层次地解决问题。市场的主要竞争手段是技术、服务、价格。我们就以此角度来谈一谈。

一、私立医院、诊所还没完全进入规范化的市场

目前总的来说，大众对民营口腔诊所普遍认同率不高，这其中有医疗报销体制的问题，也有部分经营者为图眼前利益坑害患者的负面影响。但无论是哪种原因，民营口腔诊所的整体口碑并没有想象的那样好，这样就直接限制了口腔医疗体系多元化健康发展的前进速度。市场化会加剧竞争，也会带来技术、服务和价格的进步，但我们也应该看到一些问题，技术落伍的的牙医可以用低廉的价格来吸引口腔专业知识单薄的患者，让其“享受”其劣质的产品和服务，充当“腥一锅汤”的角色。售后服务会伴随价格的降低而降低，严重伤害了患者就医的热情。同样价格波动所带来的负面效应。价格的调整会使百姓受益，物美价廉的医疗和服务当然是好。可价格的变化也同样会充斥着以次充好、以好充优的情况。充分满足了百姓心目中的便宜无好货心理。这样劣质的医疗氛围会加剧百姓的不信任和恐惧。

二、公立医院的梯队化建设仍需拓展

私立医院、诊所市场开拓不顺畅也会间接导致了患者对公立医院要求提高。一是公立医院的看病贵会制约患者的层次（医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医；药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。）；二是看病难（医疗报销体制下以及私有化进程缓慢会加剧患者的数量，医疗资源总体不足，配置不均衡；公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化；服务理念也就会弱化）；技术层面虽远高于私立医院门诊，可是也不可避免的出现少许的矛盾和纠纷。造成患者的漠然（我找谁看呀）。这就要求公立医院放下架子，开动服务技术大练兵、大比武、。

所以市场化的问题出现，我们就要解决问题。解决办法无外乎协调技术、服务、价格的关系，让老百姓得到合理的医疗产品。

1、技术层面的梯队化建设

建立一支逐级和谐协作的主任医师，副主任医师、主治医师、住院医师的队伍，高年资医生丰富的临床经验，加上年轻医生的冲劲，使这个团队拥有精湛的技术和充沛的活力。发挥各自的长处，形成合理好人员配置。

加强基层医疗队伍培训工作，通过集体培训、进修、队伍内部外部的知识竞赛、例会制度等，让基层队伍逐渐成熟起来。再通过严格的考核、评比、推选等制度达到优中选优，给予免费公派学习培训、晋升等奖励促进基层医生的积极性；另外对于中高层次技术人员实行末位淘汰制度和等级互换制度，使他们进入动态监管的体系，从而更加积极地步入工作中来。充分发挥自己的专业特色，不余遗力地为百姓做好事做实事。

2、服务层面的梯队化建设

小病进社区，大病到医院的合理配置。简单的说，牙科预防和简单的牙科治疗由基层医生完成。基层医生要向诊所周边的广大群众提供口腔保健方面的知识普及、健康指导、疾病干预、免费体检等口腔公共卫生方面的服务和帮助。中层医生完成复杂疾病的诊治，做好基层医生没有治愈或是治疗不佳的遗留问题。最后上级医生解决疑难杂症，做好上两级医护人员未治愈或治疗不佳的工作。

这里我要谈一下公众服务意识，公共服务意识，就是社会成员在享受社会所提供的各项服务措施的同时，也要通过一定的形式回馈给社会某种公益性服务或创造某种公益性价值，并实施到其他社会成员身上使之受益。我们只有增强自身队伍的公共服务意识从而获得稳步持久的共同生存发展之路。所以说想把这项工作完成的更好就要强化公众形象，统一指导、统一培训、统一管理、统一着装、统一价格、统一服务理念，通过这种形象化的三维一体的努力达到百姓的信任、信服。我们的服务理念深入民心了，我们的队伍壮大了，我们的优势就会凸显。

国外的公立医院提供的口腔医疗服务都很基础，主要是给收入低的病人，提供保障性的治疗服务。公立医院的牙医一般是对教学工作喜爱的医生和刚毕业为政府服务的低年资医生。国内的公立医院的口腔科是社会提供口腔医疗服务的主导机构，民营口腔诊所只是口腔医疗服务的补充。而我们济南市的卫生服务不均衡性比较明显，就是只有大和小，中间断档明显，中小、中、中大型牙科服务机构缺乏。大医院的太贵，小诊所的不可信。导致医疗市场混乱。增强这种多元化经营服务理念将很大程度地缓和口腔医疗市场的矛盾。

另外，一般来说服务的有效范围和多种因素有关。一般牙科诊所的有效服务范围都在5—10公里左右，随着个人私家车拥有量的不断增加这一数字可能会再提高5—8公里左右，基本上等同与社区口腔医疗的服务范围。但是现有国情下诊所大都不能报销、信用值不高、品质无法保证等原因导致市场氛围难于拓展。社区医疗卫生服务是公立医疗服务的一部分，价格合理、可报销、品质基本保证、信用值比较高、后续的医疗保障制度（下级不能治疗的交由上级处置）等等的优势就可被充分体现，而我们都知道，国人的口腔保健意识普遍不高，牙疼了才会来求医问药，所以直接导致了一般的口腔疾病最少要治疗两到三次以上才能痊愈。也就是说病人不仅要忍受牙痛之苦，还要承受就诊时来回奔波的劳顿。从这个角度出发普及口腔保健知识、减弱人们对待口腔疾病的恐惧，口腔社区卫生服务都应该能完全应付自如。

3、价格层面的梯队化建设

各阶层有各阶层的指导价格，严格控制价格上的伤害患者事件的苗头。现阶段价格已经成为影响患者就医的重要因素之一。所以说应全面推行小病基层治小收费、大病医院治大收费的理念，应该逐步合理地满足市场上百姓的基本需求。严格取缔不合理项目、加大力度处罚不合理治疗，这都会积极的影响未来的口腔医疗格局。

目前价格混乱严重影响口腔医疗市场的正常运行，政府部门出手联合整治打压非法行医，可是打了东面乐西面，没从根本上切断非法行医的源泉。但社区口腔合作医疗的介入、除了增强管理、品质、价格合理等便民措施 以外，加大了服务的覆盖范围，利用山东大学口腔医院的品牌效应，合理化的价位，做到面面俱到，还间接的阻断了非法行医的嚣张气焰。一个合格的市场应该有合理的产品，应该满足大部分人的需要。社区口腔医疗服务将是一个重要的补充。

综上所述，一个全方位的口腔医疗市场的需求出现，它就要求出现省级医院—市级医院---区级医院—社区医院的强强联合的模式。社区合作口腔医疗也要势必加强。但是加强社区卫生服务是尝试，那就会有成功的喜悦，也会有失败的辛酸。我们要总结失败的原因，让社区口腔医疗合作早日给百姓带来实惠、给口腔医疗市场注入新的活力。

我依旧从这几个方面论述变革的瓶颈，具体表现为：

1、技术层面

学习、培训上岗、奖惩、晋升、责任

① 学习、培训问题；政府提供便利？ ② 管理条例；权责怎么划分？

2、服务层面

坚持什么样的理念，执行力？

① 首诊负责制，是负责把牙看好，看的不好怎么办？出现纠纷和事故的处理方案？ ② 规定时间内完成的项目是否到位？能否真正形成技术大联网，能否直接形成调查报告的统计工作？ ③ 统一化的服务理念是否为弱势群体和优势群体让路？如何让路？ ④ 普及口腔知识、极大宣传力度、社区讲座的内容和讲座的必要性？ ⑤ 管理层面能否坚决执行制定的管理条例，如何规避钓鱼执法？

3、价格层面

①

一、促进市场开放，维护公平竞争。法规对公司经营和个体经营这两种主要模式的市场准入条件做了规定，只要符合规定资质条件的，都可进入客运出租汽车市场；只要是合法经营，合法权益都应得到切实保障。

二、保护出租汽车驾驶员和乘客的权益。法规对涉及驾驶员签订合同、参加社会保险、缴费、查体等内容都作了详细规定，同时确定承包费标准一般不得超过承包费指导标准的3%。

规定还充分考虑到驾乘双方利益、权益的维护，对驾驶员及乘客到警务工作站(点)登记，规定除夜间驶离市区或到偏僻地区必须办理登记手续外，其他时间也可办理，乘客也要配合驾驶员一并登记。女驾驶员在乘客要求到偏远地区的情况下，可以拒载。

三、强化对出租汽车行业的监督管理。在资质管理方面，对在一定年限内投诉率高和发生重大责任事故的，规定一律不得再次进入市场。

四、强化政府的行政服务功能。法规要求市政府及其有关部门应当采取措施推广使用清洁燃料、规划建设出租汽车运营场(站)等。

第二篇：社区口腔工作

社区口腔工作

篇一：民营社区口腔诊所营销策略研究

民营社区口腔诊所营销策略研究

在20世纪90年代以前，中国的口腔医疗机构绝大部分都以国有非营利组织的形式出现，但随着计划经济向市场经济的转变和医疗卫生改革的深入，口腔医疗卫生机构因其固有的特性，已经成了医疗卫生改革中最令人瞩目的部分。加之民营资本进入诊所、门诊部等机构的“门槛”全面降低，这一政策将使民营的医疗机构进一步增多。在此情形下，对于某个医疗机构来说，无论它是公立还是私立，无论是盈利性的和非营利性的，都面临着同样的问题，那就是，在竞争者逐渐增多的市场中，如何赢得竞争优势并保持竞争优势？

事实上，不断有证据表明，在传统上没被看作营销取向的许多行业中，营销将是一个重要的竞争手段。而医疗机构大多都忽视了营销的作用，或仅把做广告当作营销的唯一手段。通过市场调查笔者发现，很多人包括相关部门的管理者，对医疗机构的营销有错误的理解，他们认为营销就是促销，营销就是为了赚取更多的利润。其实不然，对于某一医疗机构而言，营销的基础是了解消费者需求，营销的目的是消费者满意，而利润是随之而来的副产品，利润使医疗机构有能力培训医生、更新设备，从而提供更让消费者满意的产品，如此可以达到医疗机构与消费者双赢的良性循环。

一．市场分析

1.口腔医疗保健服务的特点

服务具有独特的能与商品和工业制品区分开来的特征，通常描述为：无形性、不一致性、不可分割性和无存货性。口腔医疗保健服务也有其自己的特征

2.口腔保健市场的整体供需情况

(1)、消费者对口腔卫生保健的需求

口腔卫生保健需求和国民经济的增长、人口的文化水平的提高是紧密相关的。以北京大学口腔医学院为例，80年代日门诊量平均为800人，90年代日门诊量平均为1500人，新世纪日门诊病人量平均为2200人。

(2)目前全国口腔疾病情况

据最新的全国口腔流行病调查资料，以至少患以下一种口腔疾病计算（龋齿、牙周病、牙龈病、缺牙、牙结石、牙外伤、智齿阻生），口腔疾病的患病率为97.6%，该资料还表明94.8%的人群需要专业干预而未治疗。根据笔者对长春市的调查结果表明，48%的人有需要治疗但未治疗的龋齿，而定期带孩子（18岁以下）看牙医的家长只有7%。同时，随着食物结构的改变和食糖量的增加，牙病呈明显增加的趋势。

(3)全国口腔人力资源情况

目前中国共有口腔医师53280人，口腔医师人口比为1：2.5万。该数字与发达国家相比

有很大差距。美国牙医人口比为1：1200，欧洲为1：1000，日本为1：800，香港地区为1：4000，台湾地区为1：3500。（2）因此可以说我国是口腔人力资源非常短缺的国家。到2030年，按16亿人口计算，需要口腔医生15万，因此在20年内，口腔医疗业具有非常好的发展前景。

3.发展私立口腔诊所的市场前景

人一辈子可能不得某种病，但牙病人人有，一生要多次访问口腔医师。即使现在没有牙病，也应定期作口腔健康检查，只靠少数大医院是远远不能满足市场需求的。因此世界各国的牙科医疗机构，均采取在社区中呈合理网状式分布，而且以私人的小牙科诊所为主。美国牙科医师在私人诊所服务的人数和在口腔医院或综合医院口腔科服务的人数比为8：2，德国为9：1，日本为7：3，香港为9：1。而目前中国的口腔医师几乎全部在公立医院工作。北京大学口腔医学院名誉院长张震康指出，发展社区口腔诊所是我国口腔医疗事业发展的趋势。

二．竞争分析

根据麦克尔波特的竞争理论，任何行业，竞争规律都将体现五种基本的竞争作用力。具体到口腔医疗行业，可以总结为：

1、新的医院或诊所的加入

2、医疗替代技术的威胁

3、物价部门的限制，顾客购买力的低下

4、诊所供应商的侃价能力

5、现有竞争对手之间的竞争

三．市场定位

定位的目的与原则

口腔诊所定位的目的是为目标市场创造差异化服务。每个医疗机构以及它提供的服务，在顾客心目中都有其定位或形象，并且这些会影响到消费者的购买决定。通过对诊所定位、对诊所提供的服务定位，使顾客在心中感受到口腔诊所的特色，体会到口腔诊所比其竞争对手具有哪些优势，从而在众多医疗机构中选择我们，信赖我们。

里斯和特劳特认为，定位不是为你的产品做了什么，而是让你的目标市场在心中感受到什么。因为口腔医疗服务存在很大程度的无形性（见图表1-1），顾客很难发现服务的差异性，所以我们必须针对目标市场的特征，通过名称、价格、服务过程等有形的表征对诊所进行定位，让顾客实实在在的感受到服务的差异化。

虽然诊所的规模有限、资金有限，在短时间内很难做到大而全，但却可以从市场的补缺者入手，成为一小块市场上的领导者。因此，确定市场定位原则为避免正面冲突，着手空白市场，突出“有信赖的医生”这一最重要因素，扬长避短。

四．整合传播策略

整合传播营销是一种从顾客角度考虑营销过程的方法。整合营销传播组合有五种主要传播工具组成：广告，销售促进，公共关系与宣传，人员推销，直接营销和互动营销。社区口腔将以前三种工具为主，各自所占预算比例为：

（一）基本指导原则

虽然激烈的市场竞争和私立医疗机构目前的弱势地位使得经营者意识到，采用营销手段是获得竞争优势的必由之路，但由于医疗行业的特殊性，制定营销策略应在以下原则下进行：

1、必须保证真实性，只许诺那些可以实现的服务或产品。

2、通过有形的线索，使服务被人了解。

3、最大程度的调动每一位员工的积极性。

（二）广告策略

市场调查表明，“广告”是消费者选择口腔医疗机构最不重要的因素之一。这主要是由于：第一，消费者的整体素质提高了，不再轻易相信广告。第二，医疗广告的数量过多，使人们产生了逆反心理。第三，消费者更重视医疗机构固有的知名度，而不是靠广告创造的知名度。第四，由于医疗机构的地域性，医疗机构的广告一般都以省市级媒体为载体，制作粗糙，观赏性差。

市场调查还表明，医院的知名度和医院的整体环境是消费者选择医院的重要因素。但是作为创建中的社区口腔，要提高诊所的知名度，要让消费者了解社区口腔的整体环境由于其他机构，却离不开广告。所以制定广告策略为慎用广告，并根据广告的5Ms框架(任务(mission；资金money；信息message；媒体media；衡量measurement)，得出广告策略。

（三）销售促进策略

销售促进使销售者利用刺激性的促销方式，来吸引新的使用者和奖励忠诚的顾客，并提高偶然性顾客重复购买率。与广告相比，销售促进成本较低，员工的参与度较高，对于刚创建的雅宁口腔更便于实施。而且，由于广告是消费者选择医院时的最不重要的因素，所以销售促进将比广告更有效。

（四）公共关系策略

一些专家指出，公关宣传对消费者的影响大约相当于广告的5倍。（11）因此公共关系策

略将和销售促进策略一起构成整合营销传播的重要组成部分。

五．关系营销策略

服务营销机构采用的营销方式经历了七个阶段，分别为：销售，广告和传播，产品开发，差异化和竞争对手分析，顾客服务，服务质量，整合和关系营销。客观地讲，各口腔医疗机构考虑的为更多是自己能够提供的产品是什么，而不是顾客真正需要的是什么。作为社区口腔，如果从顾客的角度进行整合和关系营销，可以在短时间内吸引顾客，在长时间内保留顾客。

结 论

本研究通过科学的市场调研方法和最新的统计数据，得出：口腔医疗市场处在供不应求阶段，主要竞争对手的竞争手段还停留在技术战和价格战的层面，其服务产品具有较强的趋同性。

作为新的进入者，以社区口腔现有的规模和实力，不可能满足市场上所有消费者的各种需求，在研究了现有竞争者的优势和劣势后，社区口腔将采取目标化和差异化营销策略。即，将市场进行细分，然后选择适合的目标市场，集中力量以差异化的营销组合吸引目标顾客并通过提供令顾客满意的服务保留顾客。

在选定目标市场后，差异化的营销策略将在产品趋同性的市场中，给雅宁口腔带来竞争优势。第一是定位差异化，因为人是技术的有形载体，并且目标市场对价格不敏感，所以定位语不是突出技术和价格，而是突出医生的地位。第二是产品差异化，产品不仅突出基础产品，更重视边缘产品。第三是品牌差异化，品牌不是以人名命名，而是从体现整体定位的角度命名。第四是传播方式差异化，传播方式不是以广告为主，而是以销售促进策略和公共关系策略为主的整合传播方式。第五是顾客观念差异化，采取保留现有顾客重于吸引新顾客的策略。第六是价格差异化，不以低质换取地价，而以高质赢得顾客满意的最优性价比。

篇二：牙科诊所工作管理

我们把口腔诊所的管理大致的分为以下三个主要方面：行政管理、医疗管理、后勤管理。

一、行政管理包括：口腔医疗资源和人力资源管理、诊所一般规章制度及各种管理制度、诊所财务管理问题、口腔医疗市场开发与维护等方面的内容。

二、医疗管理：诊所的医疗管理包括患者管理、医疗质量管理与控制、口腔医疗安全管理、程序管理等项内容。

三、后勤管理：包括诊所所有的医疗相关事务、后勤保障、诊所外加工、医生继续教育及医务人员专业技术职称问题等。

口腔诊所运营管理是要解决如何使口腔诊所正常运转的问题；即维持口腔诊所运转起来的原动力是什么？对这个问题的回答很明确：是不断增加的患者资源。因此，要想维持口腔诊所的良性运转，管理者在口腔诊所的运营管理中要紧紧抓住这个主线，可以说患者是诊所的生命和原动力。一般来讲口腔诊所主要是诊治口腔疾病的地方。我们要做的是解决来诊患者的口腔疾患。如果患者能够源源不断的来诊，那么就不存在上述问题了。

现实是许多的口腔诊所，尤其是新开业的口腔诊所，开业以后面临最大困扰就是患者来源的问题，对于一些在国有医院工作许多年且已经拥有一个数量巨大的患者群体的医生来讲，这些可能不是首要问题，要解决的首要问题和工作重点是如何管理好这个患者群。对于

大多数的个体诊所管理者来说也必须先解决这个问题。这是诊所运营中的一个外部问题，并不是诊所有医护人员，有诊室和医疗设备就能解决的问题。无论是新开业的诊所还是已经开业多年的老资格的著名诊所。新的患者带着问题来，我们为他解决了病痛，新患者变成了老患者。同时把对我们的医疗技术水平的褒贬评价也传播出去，我们为自己赢得了患者的赞誉而高兴、自豪，同时也为我们由于水平和能力的缺欠而未能把问题完美解决甚至是误诊和事故而自责、遗憾。周而复始，逐渐的我们在积累了自己诊所患者群体的同时也赢得患者赞扬及在同行中的信誉。

这是自然积累的过程，没有人能够打破这种循环。我们希望通过自身的努力在关键环节上加入我们的理念。目的是追求更多更大的患者群体和资源，并在这一循环的过程中把我们的诊所建成名店。树立我们自己的品牌，创出我们自己的名气来。这恐怕是每一个开业医生的夙愿吧。诊所通过加强宣传开发市场来争取到更多的患者资源，同时宣传介绍自己的品牌，维护我们的品牌和声誉。因此我们需要制定一套有针对性的市场开拓计划，并对计划的每一个细节进行精确的设计和谋划，与此同时还要求我们的诊所管理者学一些市场营销学和营销策划方面的知识才能运筹帷幄决胜于千里之外。

口腔诊所的管理中患者管理是重中之重，作为诊所的经营管理者对这一点是有共识的。因此每一个诊所管理者都很重视患者的管理，但是单纯的重视是不够的，因为患者管理是诊所经营管理中的精髓与

核心。对于一个口腔诊所来说，患者管理的水平代表了诊所的管理水平，尽管患者管理并不是诊所管理的全部内容。对于民营口腔诊所来说，不但患者资源相对稀缺，还存在着如何开发和合理利用的问题。同样对我们的医生来说：如何把握好手中的患者资源是衡量一名医生成熟程度的标志。因为我们现在工作在诊所的医生中许多高龄医生及一部分年轻的医生都是来自国有医疗机构（当然从未在国有机构工作过的部分医生除外）。国有医院相对民营诊所来说患者资源（病员总数和病种的类型）是巨大而丰富的。而对于个体诊所来讲，无论从就诊患者数量还是从患者疾病类型数量上来说都是无法与之匹敌的。由于长期供职于国有医院，特别是国有大医院的部分医生，上述这些情况就成为他们不重视诊所宝贵的患者资源，不能够更深层次的发掘这些资源潜在价值的问题所在。构成上述问题的原因一方面是对患者资源了解和认识不足，另一方面是国有医院生存环境的种种优越条件带来的问题。

个体诊所在人员招聘和后期的人员培训中应重视对医疗资源的认识和开发方面的培训。这种培训需要诊所管理者花费一定的精力和财力。要想所聘任的医生能更好的为诊所工作。首先是要给予他们最好的培训，尤其是服务理念和对患者资源的开发这两个方面。人才是要靠自己培养的，现成的人才少之又少，通过招聘得到的成熟医生简直是凤毛麟角。这一点我们大家是有共识的。经过严格培训的民营诊所工作的口腔医生有较强的沟通能力，能够开发出更多更有价值的的东西来。这些都是问题的具体体现。其实差别不仅限于此，那么如

何更好的开发这宝贵的患者医疗资源呢？我们要从几个方面入手结合诊所运营管理来做好我们的患者管理。患者管理主要指诊所患者的资源管理和就诊患者的管理。包括诊所市场开发、维护、来诊患者的诊疗、患者病案的管理以及患者治疗后的回访。

在诊所的日常运营管理中我们一方面要做好接诊，诊疗，及诊疗后的回访等项工作，另一方面又要确保病案的完整和妥善保管并做好病案的分析与统计。以便从中找出一些有价值的信息和资料更好的指导诊所的运营管理与市场开拓。这已经是对内和对外两个方面的问题了。对内是如何利用好手中的患者资源，对外是如何开发潜在的患者资源。其中诊所内部对来诊患者的分类以及与医生的衔接是至关重要的。做好患者的分类工作，有助于我们接下来在诊治过程中对接诊医生的确定，根据不同医生的专业特点和医疗技术水平选择最佳的医患组合，达到最佳的治疗效果和患者资源开发。同时也有利于对来诊患者的统计与分类管理。并在此基础上做好患者群的筛选工作，通过筛选后的患者群分析，准确的描述患者群的消费特征，患者群的构成分析结果总结等。根据这些资料确定市场开发的方向和目标群体，使市场开发具有明确的目标。而诊所外部问题就是一个如何开发市场的问题，这一部分对于大多数的诊所管理者都是一个难题。因为口腔医生的执业特点和经历以及长期以来养成的思维模式都与此毫不相干。我们知道如何治好患者的病痛，也懂得借助自己的已有患者群体来宣传自己，扩大影响。但是只有这些还是远远不够的。现实迫切要求我 们增加自己作为管理者的经营理念的培养和学习，增加市场营销知识的学习和经验的积累。

患者管理的基本内容包括：患者管理和患者群维护两个方面。其中患者管理指：初诊患者管理、登记、建档、分类、初诊患者与医生的衔接等。复诊患者管理、复诊患者诊前准备、已建档患者医疗档案的整理、诊疗过程中的沟通和医疗风险评估。患者群的维护包括：患者回访、患者筛选患者群分析。患者管理中做好患者分析是关键。患者分析能够帮助我们认识我们自己的工作成绩也能帮助我们找出自身的不足和缺点所在。在做患者的消费特征分析时，我们可以把患者的单次消费和单病种消费分开统计分析，目的是要找出诊所患者的消费特征。如月收入分析等，各类患者在本月消费中所占的比重是多少，可以明确患者中能够带来效益的重点人群在哪里。诊所为这些人群所做的投入是多少。占总投入的百分比是多少？进行一下投入产出比计算。明确我们的重点项目和主要市场开发方向。还可以看一下哪一类治疗项目患者多，收费也高，哪一类治疗项目的患者多，但是收费低，评估一下我们的市场工作成绩，找出有待加强的地方。全年不同月份的统计分析能够帮我们找出年高峰和低谷的变化特征，使我们在高峰期到来以前提前做好人员和其他方面的准备工作等等。再做患者群的构成分析时，可以通过就诊的患者群体成分调查，分析总结出诊所的患者大部分来自哪里、患者的文化背景是什么、口腔保健知识认知程度、医从性等、另外年龄特点、工作背景、经济状况、消费能力和消费习惯这些也都是我们需要的指标。通过这些分析我们就能很

篇三：社区口腔保健

社区口腔保健

提 要

本章主要叙述两部分内容：第一部分为社区与社区口腔医学、社区口腔保健，社区口腔保健模式的基本概念及其实践经验，WHO推荐的基本口腔保健的构架，初级卫生保健及初级口腔卫生保健的基本原则、概念与目标。第二部分对社区口腔保健中心的管理，包括其中的团队管理以及风险管理做简要介绍。

世界卫生组织全球口腔数据库（Global Oral Data Bank，GODB)汇集了最近几十年来各国口腔健康流行病学资料。分析这些资料，显示出两种明显不同的发展趋势。一种是在许多高度工业化国家，近30年来，由于突出了预防为重点的群体口腔公共卫生项目，人群口腔健康状况有了明显改善，儿童龋病患病率呈现明显的下降趋势。牙周病状况也趋于稳定或者患病率也正在下降；另一方面，在许多发展中国家和地区，尤其是那些至今尚未开展口腔预防项目的社区，口腔健康状况日趋恶化，龋病患病率呈现明显的上升趋势，牙周疾病也十分严重。

正如WHO前任总干事中岛宏博士在1994年的世界卫生曰的致辞中着重指出的那样：“口腔健康作为预防项目的目标，已经在许多发达国家取得了明显进展，这些项目都强调要适当应用氟化物，维护口腔卫生，并采纳有益于口腔健康的饮食习惯”。口腔健康状况的改变，不仅反映了口腔卫生保健项目的成功，而且创造了一种新的社区口腔医学模式。它的基本构架是以初级卫生保健为途径，以三级医疗卫生保健网为依托，把口腔卫生保健纳入这一运行机制，通过口腔健康教育与促进、自我口腔保健、社会防护措施与社区口腔保健服务，推动社区口腔健康目标的实现已取得了卓著的绩效。

国内外的社会口腔医学实践都已证明，为了进一步推进未来社区口腔保健工作的发展，普遍提高人民大众的口腔健康水平，必须通过有组织、有计划的开发社区口腔卫生项目，才能逐步实现。因此，不论国家或地区穷富，口腔保健人力，机构与设施多少，因地制宜开展社区口腔卫生项目都是社区口腔保健不可缺少的途径。

一个社区口腔卫生项目的成功在于有效管理，社区项目管理首先要有一个明确规定的目标，即在一定的时间周期内，通过领导、专业人员与群众的共同努力，使社区每个成员都能享有一定的口腔卫生保健，口腔卫生状况能普遍得到改善，口腔健

康水平能逐步得到提高。依据现时中国的国情状况，第一步首先是在社区水平上，实现人人享有初级口腔卫生保健的目标。

第一节社区口腔保健

一、社区与社区口腔医学

(一）社区的概念

德国学者F.Tonnies(1881)最早把社区(community)确定为以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体与地缘共同体的结合。我国社会学家费孝通则把社区

规定为若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。WHO也曾提出过社区的概念是一个有代表性的社区，其人口数大约在10～30万之间，其面积在500050000平方公里。?

实际上，社区这个词在国际上的应用范围可大可小。大到某个领域的国际社会，小到某个居委会甚至乡镇、村。但是，社区的一个比较完整的概念应该是一种功能相互联系在一起的人类社会群体，它们在某一特定时期生活在某一特定地区，处于相同的社会结构中，具有基本上一致的文化传统和价值观念，共同感觉到自己是一个具有相对独立和一定自治性的社会实体。

(二）社区口腔医学的定义

社区口腔医学(community dentistry)已在许多国家的大学牙学院内作为一门独立的学科建制而被命名，取代了预防牙医学这个较为传统的名称。当然，也有不少仍然保持着这个学科名称，但显然在其内容上也向社区领域扩展了。从涉及的范畴考虑，社区口腔医学可视作为社会口腔医学的一个主要组成部分。开设这门课程的主要目的是增强新一代口腔专业人员为社区大众服务的意识，不仅具有临床工作的技能，而且具有社会工作的技能。

社区口腔医学是确定，解决有关社区人群口腔健康问题的一门科学和艺术。它立足于任何一个具体的社区，通常采用社会学调查、口腔健康流行病学调查和统计学方法等对社区人群的口腔健康状况及其相关问题做出社会诊断，并通过预防策略与措施的选择和确定以及有效的管理程序，开展社区口腔保健活动，提供社区口腔保健服务以及开发社区口腔保健项目，满足社区群众的口腔保健需求，保持并改善一个具体社区的总体口腔健康状况。

(三）社区口腔保健

社区口腔保健是以一定社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，以生物心理社会三维结构的医学模式概念为基础，以社区的社会经济与文化为背景，从社区的实际需要与可能出发，以三级医疗保健网为依托，以初级卫生保健为基本途径，以社区群体预防为主要策略，建立并逐步发展县、乡、村或区、街道、居委会，或与之相应的三级口腔卫生保健网，并通过社区试点研究，建立、发展和完善一个社区的口腔卫生保健服务提供系统，实现社区人人享有最基本的口腔卫生保健目标。社区口腔保健与临床医疗保健是有明显区别的（表12-1〉。

二、社区口腔保健模式

(一）模式的概念

模式一般是对所研究的某个实体或某个系统进行抽样说明，模仿与表达的一种手段。

(二）社区口腔保健模式

社区保健模式(community care model)是一项卫生服务研究项目。发展社区口腔保健模式是对卫生保健体制进行的一项研究,其目的是在人员和资源都缺乏的发展中国家和地区，寻找适当的方式提供基本口腔保健服务，包括对多种培训与多种提供服务方式的可行性与适当性进行评价。

社区口腔保健模式，以完整的健康概念作指导，形成一定的社区口腔健康目标和个人口腔健康目标，以自我口腔保健为基础，初级卫生保健为途径，并以它的支持系统为后盾;采用口腔健康状况干预指数作为标准，形成社区口腔健康目标管理，建立合理的培训系统与计划，采用模拟培训方法，培训各类服务人员，为社区所有成员提供预防保健服务，并对已患病者提供适当治疗,使疾病停止于早期阶段，防止口腔功能丧失;改变传统的基本治疗方法，尽可能提供非

侵入性保健；必须能影响人们的生活方式，促进并保持口腔健康，预防和控制口腔疾病。因此，在任何情况下，预防项目必须成为重点，只有在预防项目不成功时，才采用修复与医疗保健措施，尽可能减少功能丧失。

以社区为基础的口腔保健项目可以从机构-过程-结果模式来了解和分析。如果3 个要素中缺少1个，则很难说项目是成功的。

1.机构在一个社会系统内可以确定的机构种类有：领导、通讯、政治或经济机构，例如政府组织、卫生组织、口腔保健项目组织和社区组织。它们可以是国家级、省级或社区级。

2.过程口腔保健服务组织包括5个基本过程：

(1)获得信息:监测资料和调查研究资料。

(2)传播信息:通过教学、示范、写作和宣传。

(3)知识和技术应用：提供保健服务与保健用品。

(4)应用职业规范、法律、规章、政策、指南、准则与标准，作判断与评价。

(5)行政管理:人员、设施、材料、资金与其他资源的管理。

3.结果大众期望是分析口腔保健项目结果的重要因素，可以分4级 评价：

(1)

(2)

(3)

(4)屈从:急诊保健为主要要求。替换:拔牙与活动义齿为主要要求。恢复:恢复正常功能为主要要求，包括固定修复，正畸与牙周治疗。预防:健康教育，帮助保持口腔健康和预防疾病为主要要求。

WHO的社区口腔保健模式是依据初级卫生保健的概念，把保健分为3级:初级卫生保健，一级转诊保健，二级转诊保健。虽然在不同国家与不同情况下，它们之间会有很大差别，但至少这三级活动是相互补充的。按顺序而不是按重点，这一模式的基本构成要素有13点内容(表12-2)。

三、社区口腔保健模式的实践

(―)中国的实践

中国农村的医疗卫生保健系统是以县为单位组成的县、乡、村三级医疗保健网络，初级卫生保健示范以县为基础称为初级卫生保健示范县。中国已经积累了相当丰富的经验。开展以县为单位的社区口腔保健试点具有较好的基础，并积累了一定的实践经验。

1.模式构架以人人享有最基本的口腔卫生保健为目标，把口腔卫生保健的最低限内容纳入初级卫生保健范畴，以原有三级医疗保健网为依托，建立相应三级服务机构提供三级服务内容，以此构成一个以初级口腔卫生保健为主体，的模式。

2.策略选择遵循以下几个基本原则：

(1)房屋设施因陋就简，器械设备简易、可靠、易于维修。

(2)口腔专业人员不足，可由经过培训的合格医疗卫生人员取代或兼职。

(3)采纳和推荐经过科学验证、安全、有效、价廉的措施与方法。

(4)经费投人国家、集体、个人都能负担得起，口腔保健服务人人都能得到。

(5)技术方法简便、易懂、易学、易于操作应用。

3.人员选择和培训因地制宜，依靠当地师资力量与培训基地，定向招生，着重选择与培养当地的初级与中级口腔保健人员。

4.机构建设依据不同情况在县范围内可设立4?5种不同职能的机构，如

在县卫生局领导下的县牙防所/县医院口腔科，兼培训中心，乡镇卫生院口腔科/五官科，以及村卫生室，配备基本口腔设备与简易器械、材料。

5.经费来源采取国家、集体与个人三方共同投资方式，并以口腔健康保险或统筹口腔保健制作为一种运作机制。

6.服务重点提供县、乡、村三级口腔保健服务。以儿童口腔保健为重点，以健康教育、普及刷牙、改变习惯、预防措施与ART等充填治疗、急诊保健为基本服务内容。

(二）泰国的实践

1984年世界卫生组织与泰国卫生部合作在清迈发展了社区口腔保健模式，为社区群众提供口腔保健服务。经过10年实践探索，于1995年由世界卫生组织主持召开了国际专家会议进行了评价。实践证明，以初级卫生保健原则为基础，强调自助与自力更生的社区口腔保健是现实可行的。

1.模式的实施根据计划设计，模式的实施分两个阶段：

(1)建立卫生保健室：在原有医疗保健系统内建立网络，按1:10000人比例设立于最基层、由地方提供经费与管理，工作人员由地方推荐，由当地口腔健康合作中心负责培训，采用模拟操作培训系统，培训三种非专业人员：口腔健康状况检査记录员、口腔健康宣传员和社区洁治员。在村级水平上提供口腔预防保健服务，包括定期监测、预防指导、牙面保健、急诊保健与疼痛缓解以及与一级转诊保健机构保持联系。

(2)建立口腔保健中心：由一名牙医、4名治疗员、5名椅旁助手组成一个牙科服务团队。在医生指导下，由经过培训的口腔保健人员根据口腔保健卡的标准记录与治疗需要提供服务，其内容包括各种治疗，如充填、前牙根管治疗、拔牙、小手术、临时修复体，估计治疗时间与成本，与基层卫生保健室保持经常联系，并提供指导。

2.模式的成效

(1)管理与技术指导：由社区健康委员会负责雇佣人员，监督检查各项活动，定期评价保健质量与适当性，评审报告与有关资料。口腔健康合作中心专业人员负责技术指导，根据口腔保健卡记载的内容，解释口腔健康状况、开出医疗处方，由保健中心负责执行。

(2)初步成效：据研究报告显示：乳牙无龋率与龋均与对照组比较都有显著差异，12 岁恒牙无龋率与龋均也明显低于对照组，CPI指数显示牙周健康状况亦有明显改善，试验区有牙石需洁治的人数明显低于对照区。

3.结论

(1)社区口腔保健模式试点在短期内取得了较明显的效果。还没有长期试点的结果报告。

(2)从长期可持续发展的角度考虑，这个社区模式试点还有不少问题，如经费保障、感染控制与信息管理等，仍需深入探索、寻求解决办法。

四、社区口腔健康状态及其干预

为了有组织有计划地在一个社区范围内根据社区群众的基本口腔卫生保健需求提供相应的服务，并且评价这一社区的口腔保健服务系统在促进社区人群口腔健康方面的效果与效率，监测与评价社区人群口腔健康与疾病的变化状况，而且还可以在地区、国家甚至国际水平上作分析比较，帮助确定可能出现的其

他口腔健康问题，并适时采取适当的干预措施以及进一步调查研究，在日本人体功能研究所的指导下，以“零点”概念为基础，设计了一个口腔健康状态干预指数系统，并在泰国清迈的社区口腔保健模式的试点研究中，经过了十几年的实际应用，取得了比较成功的经验,证明对社区口腔卫生保健的计划，实施与评价有一定的参考价值，尤其对发展中国家的社区。

(1)零的概念问题的解决是基于一种科学原理及其有关范围，目标及其有关指数之间的关系。解决问题的途径是评价与目标的关系。卫生保健目标为，意味着健康或无需保健，提供的信息量最少。这一目标是通过自我保健并应用适当的措施，而达到人群的口腔及其周围组织健康。这一套数字术语的逻辑性安排的基础是目标及其确定的有关范围作为“0 ”，对于“0 ”的应用，我们可以联系目标来规定并评估与既定目标有关的机构与活动。因此，对任何一次与既定目标有关的社会活动的完成情况进行定量评价，用数字的形式反映出有用的信息是很好的指征。

“0”在空间规格中代表实体，当一个问题在其实体中被觉察到，寻求一种解决的办法一般涉及到测量。测量需要有一个起点，测量就是以这一起点为依据进行的。这一点也以“0”来表示。因此,选择数字术语使信息内容的安排系统化，采用“0”的概念，便于问题的解决。这些问题包括健康状态人体测量、人类遭遇、保健机构规格、操作规格、学习训练以及可靠的数据收集。

2.状态干预指数(The status intervention index(SI index))对健康与卫生保健来说，状态干预指数是一种清楚而不庞大，普遍有关的分类方法。表明健康状态的指数是以0至-1的范围形式来表示。0代表健康状态或无需保健，而0.9为保健的上限。-1表明残疾状态或处于保健范围之外的依赖状态。因此，负数越大表明健康状况越糟，情况也越复杂，需要侵入性口腔卫生保健.而且，干预变得越来越复杂，治疗费用上升，并且还存在着治疗失败与错误的危险，在治疗期间与治疗后还有更多的疼痛与不适。所有这些因素都要包括在指数设计之中。

健康状态的种类为个人口腔健康状况的诊断分类提供了基础，随后数字诊断系统能用来保持流行病学记录。而且，每一种状态有相应的干预，SI指数也能用于特殊状态或者各种干预所需要的器材分类以及各种干预所需要的各类人员分工。

SI指数的另一个优点是当与显示口腔疼痛与典型的干预结果的适当的口腔组织模型一起应用时，还能起到一种口腔健康教育与促进的简单工具的作用，这样的教育也可以使人们对所需要的口腔卫生保健种类做出知情决策。这种能力在发展中国家的社区水平特别需要，因为那里的口腔保健服务与资源常常是有限的。

因此，口腔健康状态干预指数(OSI)已经为国际标准组织(ISO)，FDI与WHO正式采纳。

“1”表示最大的信息量，需要最大程度的干预措施，如外科手术、颌面修复等。介于0?1之间的状态划分为12步干预程序，简述如下:

前3项指数(0.0?0.2)为监测，自我保健，健康教育与卫生指导，以及初级预防性保健(牙面保健)，作为促进与保持口腔健康程序；后4项指数0.3?06)，为经过临床治疗，恢复健康程度；最后4项指数0.7?1)为经过临床修复，达到康复程序。

第三篇：大楼社区合作医疗工作汇报

大楼社区合作医疗工作汇报

一、实施新型农村合作医疗制度基本情况： 我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动，截止到2004年3月底，全区共有67808户的185067人，志愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100%。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。

二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：

（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。2003年初，新型农村合作医疗工作在我区开始筹备，区 政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况，区委、区政府又进行了充分的讨论和研究，于2003年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度，包括：《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。2003年11月14日，全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的平谷区卫生工作会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。2003年12月18日，区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动，按照区政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作，保证了新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。

（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。

1、2003年6月，成立了平谷区新型农村合作医疗管理委员会。由区长王云峰任主任，区委副书记李印泽、副区长刘汉勤任副主任，成员由区政府办、农委、体改办、卫生局、财政局、劳动和社会保障局及审计局等有关部门的主要领导组成。区体改办、卫生局牵头负责政策调研、拟定、修改和完善，区卫生局同时负责调剂资金管理及参保人员资格审核等日常工作；区农委负责参与各乡镇的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金拨付和监督管理；审计部门负责合作医疗资金筹集和支出的专项审计。

2、2003年11月成立了平谷区农村合作医疗管理中心，由人事局正式批准为事业编制，办公地点设在卫生局，负责全区新型农村合作医疗政策的指导、协调、调研、特大疾病调剂资金的管理、医药费支付的统计等工作，合作医疗管理中心将定期组织成员单位对各乡镇农村合作医疗管理工作进行监督、检查和考评，并及时向新型农村合作医疗管理委员会汇报情况。

3、各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗领导小组。由乡镇长任组长，主管乡镇长任副组长，成员由社保所、财政所、经管站、卫生院组成。2004年1月各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗结算中心，及时抽调兼专职人员。兼职人员由社保所、经管站、财政所、卫生院派人组成。社保所主要负责新型农村合作医疗的组织宣传，经管站负责合作医疗资金的征缴，财政所负责资金的管理和报销，卫生院负责医疗费用的审核。

第四篇：关于加强农村合作医疗保险制度的几点建议[模版]

关于加强城乡居民合作医疗保险制度的几点建议 随着统筹城乡一体化发展，实现公共服务均等化的要求，城乡居民合作医疗保险经过这几年的发展，报销额度、报销范围、报销办法有了很大提高和完善，参保率较原来有了大幅度的提升。但是目前的合作医疗政策在某些方面还是不能满足群众的需求。

一、参保费用未能与个人账户及报销额度同幅度增减。近几年参保费用每年在提升，仅2011年参保居民自己出资部分就比2010年提高了30元，但是参保居民个人账户的金额仍然维持在70元/人，报销比例也没有相应的提高。希望参保费用的增减能综合考虑居民承受力及参保居民的实际利益。

二、市级医院门诊不能报销的问题。虽然提倡小病要到乡镇（社区）卫生院就诊出发点是好的，但由于乡镇（社区）卫生院往往由于医资、设备、诊室开设等原因，很多病还是无能力诊治，造成实际上到市级医院就诊的还是占了相当的比例。这部分门诊费用全额无法报销，不是很合理，望能将市级医院门诊费用列入报销范围。

三、住院三天才能报销问题。实际中往往有部分病人出现需住院治疗又不需要住院三天以上的情况。在急诊、病情非极重及医院床位紧张等情况下发生这种情况也是不得已，而且住院在市级医院的居多，况且住院发票一律不能按门诊报销，这样造成住院未满三天的病人既不能享受门诊报销也不能享受住院报销，不合理。希望政策上能更灵活些，适当考虑住院不足三天情况下的医疗费用的报销。

第五篇：加强新型农村合作医疗制度的建议

加强新型农村合作医疗制度的建议

自2003年开始在全国建立的新型农村合作医疗制度，已使广大参合农民实惠。部分缓解了农民因病返困返穷的现象。我市从

年开始建立新型农村合作制度，目前参合率达

%。通过这几年的运行几个突出问题需要关注。

现有的农村医疗机构服务不能满足新型农村合作医疗的需要，特别是乡村二级医疗机构。各种层次的医疗骨干流向城市。现有人员普偏存在年龄偏大，学历偏低，待遇较差等问题。特别是边远乡村卫生院乡医有一部分没有受过专业培训，仅为师傅传接下来。而各种正规医疗院校大中专毕业生不愿到乡村医疗机构。造成医疗不能满足广大农民朋友的需求。一些本能在乡卫生院就医的疾病，由于医疗条件下降，导致病人流向县市级医院。增加了患者的各种经济负担。同时已经有限的新型农村合作医疗经费过度使用。今年发生在我市某山区农村的伤寒流行就是由于乡医对疾病认识不足，未能及时采取措施而导致疾病蔓延。

为进一步加强新型农村合作医疗制度建议：提高农村医疗机构综合服务能力。新型农村合作医疗制度的健康发展离不开农村医疗卫生服务体系的支撑。建议各级政府继续加大对农村医疗卫生基础设施的投入，制定政策加快培养本土适用型的医务人员。充实农村医疗卫生队伍。明确乡镇卫生院的功能定位。从方便农民群众看病就医的着眼点出发，促进乡镇卫生院提高技术水平。形成稳定的人才队伍。完善服务功能和手段。真正承担三级预防保健网络的枢纽作用。切实激发乡村医疗机构的活力。严格执行“农村—乡镇—县医院”的三级医疗管理制度。继续执行县级以上医院大中专毕业生下乡镇卫生院工作一年的决定。维持县级医院有一定临床经验的医务人员定期技术扶贫，带动帮助其提高服务能力和水平。