关于农村合作医疗工作存在的问题和建议

第一篇：关于农村合作医疗工作存在的问题和建议

建立新型农村合作医疗制度是“政府组织引导，农民自愿参加，大病统筹为主”的医疗互助共济制度，是新形势下提高农民群众健康水平，防止农民因贫返贫、因病致贫的一种好形式，体现了国家对农村卫生事业和提高农民健康水平的高度重视。从其运行的基本情况看，通过合作医疗使医疗机构增添了活力，农民减轻了负担，得到了实惠，体现了互助共济的优越性，较好地解决了农民群众因贫致贫、因病返贫的问题，受到了广大人民群众的欢迎。实践证明，新型农村合作医疗是一项“民心工程”、“德政工程”，它的建立显示了强大的生命力。

一、农村合作医疗工作中存在的主要问题通过试点和调查，我们发现，在新型农村合作医疗的运行中，还存在着一些不容忽视的问题亟待解决。一是农村合作医疗的受益面相对较小，大多数农民群众的受益补偿率普遍较低。以某县某乡镇为例，该镇农业合作医疗受益人口仅占参加合作医疗农民总数的43.7。由于受益补偿率低，直接影响了农民群众参与的积极性和合作医疗工作巩固提高的连续性和持久性。资金筹集过少，使合作医疗基金风险加大，大病报销资金兑付的风险也相对增加。二是合作医疗基金的管理不够规范。从市级合作医疗试点县来看，在合作医疗资金的筹集上主要是农民群众筹资能够及时到位，但乡镇的补助资金常常难以落实，使承担农村合作医疗的机构难以为继；有的只建专帐不设专户，影响了正常医疗救治的运转。同时，在合作医疗基金的监管上还缺乏有效的措施，致使合作医疗基金筹集、使用上监管不到位、缺乏权威而且及时的审计。三是合作医疗定点机构的技术水平和服务质量相对较低。医疗设备陈旧，农民在乡镇卫生院得不到医疗保障，农民不仅得不到应有的医疗服务，而且也难以享受到医疗政策带来的实惠。

二、几点建议新型农村合作医疗是“政府组织引导，农民自愿参加，大病统筹为主”的医疗互助共济制度，是党中央、国务院的一项重大决策，是各级政府贯彻落实“三个代表”重要思想，以人为本、执政为民的体现，是解决“三农”问题，提高农民健康水平，统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。为了确保农村合作医疗健康持久的发展，更好地发挥合作医疗在农村中的重要作用，我们认为，应当做好以下几个方面的工作：首先，应制定较科学合理的医疗补助标准。科学合理的受益率是巩固提高合作医疗成果的基础。如果受益率提高到一个不适当的标准，就可能使医疗机构负债经营，否则就会影响农民群众的参与热情和积极性。一是各级政府要加强领导，在建立新型农村合作医疗保障制度的过程中，政府的重视和大力支持是建立新型农村合作医疗制度的根本和前提。因此，要宣传、组织、发动群众积极参与，让群众认可。要加强对广大农村干部、群众的一定会教育和引导，制订出合理的宣传方案，通过各种媒体，加强对维护农村农民健康权益和开展新型农村合作医疗的宣传教育，教会农民如何正确地分析评价农村合作医疗制度的利弊，根据不同健康状况下农民的心理开展工作。二是要根据年度内的资金使用情况，对没有享受合作医疗的农民群众本着无病关心的原则，为这部分农民开展一次健康查体，并确实将这一措施落到实处。真正使有限的资金用于农民群众的疾病医疗和保健，让农民群众得到真正的实惠。否则，就会挫伤农民群众的积极性。其次，应严格规范合作医疗基金的管理，维护农村合作医疗的信誉。要严格贯彻执行鲁政办发[20xx]17号文件，将全部合作医疗资金纳入县级财政专户储存，做到医疗基金统一管理，设专门基金专帐、专户，县合作医疗办公室每月定期审核汇总基金运行情况，由财政部门根据审计结果，开具申请支付凭证，提交银行，办理资金结算业务，直接将资金转入定点医疗机构银行帐户，对农民群众应当享受报销的要简化手续，定期办理，对整个基金的监管要责任到人，防止失控。真正使合作医疗实施过程公开化、透明化，要实行基金收支分离、管用分开、封闭运行，防止任何形式的挤占、挪用，确保每一分钱都花在合作医疗上，同时，要放宽转院条件，简化审批手续，要制定严格的责任追究办法，对违反基金管理规定的要严肃查处，不能姑息迁就，要将合作医疗的收支情况进行公示张榜公布，确保农民群众知情权、参与权和监督权。第三，加强合作医疗定点医院建设，不断提高医疗质量和服务水平。合作医疗定点机构的医疗质量和服务水平直接关系到农民参保的热情。针对乡镇卫生院存在的机制不活、医疗水平低，设备陈旧的问题，合作医疗定点医院应加大基础设施和医疗设备的投入，改善就医条件，方便群众就医，不断提高医务人员的医疗水平和服务质量，让农民群众放心就医。医院要加强对医务人员的职业道德教育，严格执行诊疗规范，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，并严格代购药品管理，切实保证代购药品的质量，只有这样，农民的医疗保健才能得到保障，才能解除农民的后顾之忧。

第二篇：浅谈地方农村合作医疗存在问题

浅谈地方农村合作医疗存在问题

摘要：政府为减轻农牧民经济负担，缓解“因病致贫、因病返贫”的问题，全面启动新型农村合作医疗。农牧民医疗有效需求增加、大病医疗服务的需求更加集中，合作医疗供给方的优势地位加强，医疗卫生资源的配置亟待优化。

参考文献：合作医疗、农村、存在问题

浅析地方农村合作医疗存在问题

引言：

农村卫生工作是建设社会主义新型农村的重要内容，是保障广大人民群众身体健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。医疗机构是药品流通的终端环节，是百姓看病用药的主渠道，其药品质量的优劣直接关系到病人用药的成效及生命安全。随着全民安全用药活动和新型农村合作医疗工作的深入开展，医疗机构如何规范药品管理已成为药监部门重点考虑的问题。

存在问题：

一、由于新型合作医疗推行时间较短，部分农民仍心存疑虑

主要存在问题：

1、新型合作医疗能否长期坚持下去，各种因素影响着农村合作医疗的是剖长期存在。

2、新型农村合作医疗资金能否管理好，现在社会现实的角度来看，农村存在着贪污腐败现象，农村村民文化程度低，有时分不清事情的重要性。分得清也没人帮他们处理。

3、能否及时报销医药费是个主要问题，因为农民看病难等问题普遍存在。有病不能及时治疗，甚至不治愈，主要是经济来源不能足够满足农民的需求。还存在着旗、苏木乡镇、嘎查三级医疗卫生机构基础设施落后，医疗条件较差，业务骨干和技术人员缺少。实行新型合作医疗以后，到定点医疗卫生机构就诊的患者人数增多，但受条件的限制，医疗服务难以满足患者正常的医疗需求。尤其是乡村设施设备简陋，有的村级医疗机构连最其本设施也没有，没有调配处方需要的基本工具，没有药匙就用手直接抓取药品，没有包装袋就用报纸之类分包药品。更谈不上冰箱、空调之类的设施了，需要阴凉处储存或冷藏的药品也长期放在室温的环境里。

二、医药技术人员馈乏。

从事农村医疗卫生的医务人员，从正规医药学校毕业的专业人员较少，村级医疗机构尤其突出，大部份都是跟师学徒学出来的。使医务人员知识更新受限，造成农村医务人员业务素质较差，对药品管理水平较低，他们既承担着疾病预防、妇幼保健、健康教育、爱国卫生等公共卫生义务，同时又行医看病用药，多数村医疗机构人员还兼顾农业生产，已不能适应现代医学的发展,难以保障群众用药安全有效。只有靠自已医疗收入来养活自己，这就摆脱不了“由于收入少，条件改善不了而条件差;吸收不进好医生,患者不愿来看病；患者少，收入就少。要引进技术人员，增强他们的知识，素质等等。认真做好救灾救济、社会救助、拥军优属等工作。依法保护妇女、儿童、残疾人等弱势群体的合法权益。

三、医疗机构使用药品缺少管理规范。

依据该条例，只要是医疗机构就可以配用药品，至于该医疗机构是否符合配用药品的条件，药品监督管理部门事前无法监控，只能在事后对这些医疗机构违规采购、使用药品的行为进行监督处理。对设置药房的医疗机构可邀药品监督部门，按照规范药房标准审核，对不符合标准的一律不予准入。同时应吸收那些从正规院校毕业中反应快、求知欲强、工作效率高、有学历的青年加入到这支队伍中来，培养农村卫生事业新生力量。对那些业务素质较低而又不思进取，没有相应硬件设施而又限期整改不到位的予以取缔；对那些人员素质较高。

四、医疗机构药品监管缺乏相应的处罚依据。

若不按规定管理药品，出现不建立购进验收记录，不做好保管、养护等措施，未凭医师处方使用、销售药品，尤其滥用处方药、抗生素等问题,目前没有法规规定其承担相应责任。药监部门在执法检查中针对这些问题，多次向医疗机构宣传有关法律法规，讲解药品相关知识，指出应改进的方法和措施，有的医疗机构能认真听取，加以改进，而有相当一部分医疗机构，根本不理睬。掌握基本的用药知识和相应的法律法规，做到知法、懂法、守法，依法执业，依法行医，依法用药，提高学历层次，提高农村卫生人员的业务素质和水平。

另有存在问题：根据通辽市人民政府《关于印发〈2009年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见〉的落实意见》（通政纠办字〔2009〕10号）文件要求，通过检查发现了一些问题：重点对医疗卫生机构的药品价格、药品购销、医疗器械购进、医疗服务质量等进行了全面检查，认真查找医疗机构在工作中存在的不足，并做出相应处理。

一、行风建设工作有待加强。虽然各医疗单位通过学习教育引导，从业人员的职业思想道德有了一定的提升，但 “吃、拿、卡、要”现象仍未杜绝，医疗机构的医德医风建设仍需进一步加强。

二、医院管理工作需要提高。被检查的个别医院在把医疗卫生业务工作放在第一位的同时，却忽略了医院的内部管理工作，出现了一些制度执行不严谨，政治学习不及时等问题。

三、医疗器械管理工作有待加强。检查中虽没有发现自非法渠道购进医疗器械等行为，但有的医院对医疗器械的管理和使用没有建立起严格的器械购进和使用档案，有的虽有档案，但记录的不详细。

四、对新型农村合作医疗的宣传力度还需加强。检查发现，个别农牧民对新型农村合作医疗中医药费报销比例、标准、方法、范围及家庭账户的使用等没有认识到位，也产生一些误解，并在一定程度上影响了全旗的参合率。

五、医疗机构医务人员短缺。在检查的各医院及医务室中，有的因医务人员不足，影响了一些正常医疗卫生业务的开展。

结语

建议有关部门尽快出台新型合作医疗的有关法规和条例，使新型合作医疗纳入到法制化、科学化、规范化的管理轨道；明确各部门职责，形成工作上的合力，确保这项工作长期健康发展。二是建立贫困家庭医疗救助制度。建议民政、扶贫等有关部门抓住实施贫困家庭医疗救助政策的机遇，尽快建立贫困家庭医疗救助制度，统筹安排救助资金，把新型合作医疗制度同贫困家庭医疗救助制度以及扶贫开发有机结合起来，建立稳定有效的筹资机制，共同推进和发展，为贫困人口和弱势群体提供长效的医疗救助。三是加强医疗卫生机构服务能力建设。建议上级卫生部门定期对基层卫生技术人员进行专业技能培训，以提高他们的专业技能。设法解决基层医疗卫生机构设备缺乏问题，配备基本的医疗设备，以提高服务能力和水平，满足农民的基本医疗卫生需求，实现牧民就近就医，享受优质廉价医疗服务。加强定点医疗机构管理，对其实行动态管理，公平竞争，选优汰劣。

参考文献：

[1]邵德兴，《新型农村合作医疗供给模式研究》，中共中央党校出版社，2007，第43页

[2]《关于印发〈2009年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见〉的落实意见》（通政纠办字〔2009〕10号）

[3] 新型农村合作医疗制度试点工作存在的问题及对策建议（库伦旗人民政府办公室2006—3—15）

[4] 钟瑜龙 罗炽祥 浅析农村医疗机构使用药品存在的问题与对策(内江市东兴食品药品监督管理局)

第三篇：关于我县农村低保工作存在的问题及建议

第七届第四次会议 第 号

中国人民政治协商会议荔波县委员会

提

案

案

由：关于我县农村低保工作存在的问题及建议

审查意见：

提案人或提案单位

通讯地址或工作单位

联系电话 蒙惠生 荔波县风景旅游资源开发公司 3612426

二O一O年三月

关于我县农村低保工作存在的

问题及建议

实行农村最低生活保障制度，既是促进农村发展、维护农村稳定的基础工作，也是构建和谐社会的基本措施。这项惠民政策的实施，使困难群众的生活有了保障，充分体现了党和国家对弱势群体的关怀。

一、存在问题

在这项惠民政策的实施过程中，也出现了一些不容忽视的问题。主要表现在：

1、宣传不够深入，有的乡镇领导重视不够，害怕因广泛宣传导致要求享受低保人员增加，致使乡镇负担加重，因此在做工作时，不敢大胆宣传、大胆实施，导致部分农民群众对农村低保政策不了解、不熟悉。

2、享受面不够宽，存在生活困难的老弱病残、鳏寡孤独人员享受不到低保的现象。

3、个别乡、村管理人员存在弄虚作假、违纪违法行为，个别乡村干部，工作人员没有按照低保标准认真核实填报，草率估算就填报家庭人均纯收入，出现超标保现象，农村低保对象的评议，公示不透明，乡村干部上报低保对象时，存在优亲厚友，人情保、关系保和弄虚作假现象。还存在稳定老上访户而让其享受低保的现象。

4、核查不准确、不及时，存在原享受低保对象已经去世两三年了仍然没有核销的现象。

二、建议

一是教育引导部门负责人和基层干部要进一步增强责任心，把政策执行到位。

二是坚持公开、公平、公正，民主透明，社会监督和动态管理等原则，确保这一惠民政策“阳光”、透明。

三是抓好低保申报的各个环节，即：本人申请、调查摸底、村民小组推荐、村民议事代表评议、驻村干部和村支两委干部入户核实、村支两委初定、乡镇审核、民政部门审批、银行发放。

四是强化社会监督，做到“四张榜四公开”，即村民小组推荐后张榜公开、民政部门审批后张榜公开、村支两委初定后张榜公开、乡镇审核后张榜公开。

五是对享受低保对象人员名单在村务公开栏中长期公开，让广大村民把好监督关。村委会设立农村低保举报箱。在乡镇设立举报电话，接受全社会监督。

六是实行动态管理，按照逐步完善和动态管理机制的要求，建立抽查核实制度，保证半年重新核定一次，发现问题及时整改，使保障对象有进有出。

七是加大监督检查力度，充分发挥人大代表、政协委员、新闻媒体等方面的作用，形成监督合力，发现问题及时纠正，切实让党和国家的这一惠民政策得到有效落实。

———————————————————————————— 县政协提案委员会

2010年3月 ————————————————————————————

第四篇：农村低保工作存在的问题及建议

农村低保工作存在的问题及建议

一是政策宣传不到位，导致部分群众对农村低保的政策了解不清。二是部分乡村程序不规范，操作不透明，群众意见极大。三是个别乡镇对低保对象核查不到位，出现漏保、错保现象。四是一些乡镇没有把农村保工作真正作为救助体系建设和为民排忧解难的重要工作。五是档案不齐全、监督不到位。没有严格遵守低保评议、公示、监督等制度，出现“人情保”、“关系保”、“政策保”等问题，80%以上的村未设置举报箱，缺乏社会监督。建议：进一步完善机制、强化责任，准确核定低保对象，严把申请、审核、审批、评议、公示等关口，坚持“谁调查、谁签字、谁负责”的调查责任制度，把责任落实到人。

第五篇：我市农村客运现状存在问题及工作建议

我市农村客运市场发展情况的调查报告

一、我市农村客运现状

（一）基础设施建设情况。截止到2011年，我市农村公路通车总里程868.5公里。其中，县级路3条，共56.8公里；乡级路13条，共168公里；村级路463条，共643.7公里。拥有简易站6个（其中两个为租赁方式），候车亭8个，招呼站牌50个。

（二）班线及车辆运营情况。我市农村客运基础相对较好，客运班线布局合理。截至目前，我市拥有泊头-富镇、泊头-西辛店、泊头-交河等农村客运线路37条，按照2公里辐射到村的标准，客运班线覆盖率为100%；拥有客车总数121部，座位数2299座，日发车250余车次，日周转输送旅客4000余人次。票价按照《河北省旅客运价规则》规定标准为0.18元/人千米收取。

（三）运营模式及经营现状。我市农村客运班车经营模式为单车承包经营模式，即由个人实行承包经营，挂靠沧运集团泊头分公司，由公司排定车辆班次、发车时间，承包经营者向公司缴纳一定的管理费用。目前，我市农村客运运营状况总体较好。其中，正港路沿线乡镇和北部乡镇至市区的农村客运班线经营状况相对较好，南陈路沿线乡镇至市区的客运班线经营状况相对要差些，但绝大部分处于盈利状态。

二、主要问题

（一）农村客运基础设施条件有待提高。一是客运站场设施建设滞后。目前，我市农村客运站场仅有6个，均为简易站，功能不健全，仅能完成车次周转、车辆临时停靠单一功能，缺乏一站多用、经济实用的功能，致使农村客运缺乏有效运输组织。市区客运站位于我市东部，但我市大部分客运班线都是西线或北线，造成大量客运班车需穿行整个市区，而且受停车场面积等因素影响，大部分农村客运班车不能保障进站始发，只是选择市区临时停靠点接送旅客，如泊信商厦路口、交通局路口等，从而造成市区交通拥堵，特别是信誉楼、泊信商厦路口，造成交通安全隐患。二是农村公路基础较为薄弱。我市农村公路路网等级低，再加上农村公路管理养护体制不尽完善，从而造成部分农村公路路面损害较严重，安全附属设施不到位、缺失现象严重，个别连接行政村的公路中甚至存在危桥，致使部分农村公路技术指标不能满足农村客运班车的通达条件。

（二）经营机制不完善。我市农村客运主要还是采取单车承包的经营机制，经营主体虽然集中到企业，但实际是挂靠经营，市场组织化、集约化程度较低。这种经营方式就造成经营者往往以追求经济效益为目的，这些经营者热心经营“热线”、人次多的“热点”，对“冷线、冷点”热情不高，甚至对新辟农村客运班线有强烈抵触情绪。

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（三）管理难度大。我市农村客运经营者素质参差不齐，从事运营的车辆多为“夫妻车、父子车、兄弟车”，虽然经过培训，但服务质量和安全意识相对来说还是较差。在有一定经济效益、车次利益均衡时，还比较服从管理。当其经济效益下滑时，经营者经常会通过违规经营来追求经济利益，比如串线经营，自动停运，给沿线居民出行带来不便。

三、工作建议

（一）进一步完善农村客运发展规划。一是加大农村客运基础设施建设力度。市交通运输局要结合我市农村客运现状，对农村客运车辆市区停靠点进行重新规划，建议在市区西部或北部安排临时车辆停靠点，禁止农村客运班车进入市区，缓解市区道路通行压力，同时，适时启动市区客运总站建设工程，彻底解决市区道路交通制约瓶颈。二是完善农村客运站管理体制。在保证农村客运站场服务功能充分发挥的前提下，可以通过广告、门面租赁等经营活动来弥补农村客运站运营和维护资金的不足，对有等候设施的招呼站，可委托所在地村民委员会负责管理或在站旁预留从事零售经商的空间，提高经营者积极性。三是进一步优化农村客运线网布局。结合农村公路和农村客运站场建设规划，合理布局农村客运线网，尽可能扩大农村客运线网覆盖面及深度，构建布局合理、满足群众出行需求的农村客运网络。

（二）切实加强农村客运市场监管。进一步加大农村客运市 —3—

场监管力度，建立由交通运输、公安、城管、安监等部门联合执法机制，采取专项整治、综合治理等方法，按照职责分工，严厉打击非法营运以及未经许可擅自经营农村客运的行为，保护合法经营者的正当权益，保障人民群众生命财产安全。

（三）加快农村客运结构向公司化经营方式转化。公司化经营是农村客运发展的大方向，公司化运营将有助于提高农村客运的集约化规模经营水平，增强抗风险能力，建立比较规范的运输市场秩序。同时，行业监管部门面对的是运输企业而不是个体经营者，监管、执行力度和工作效率也会有所提升。

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