第一篇：2018年临床路径诊疗方案分析、总结、评估、优化
2018年临床路径分析及总结
在医院的要求下，我科近3月来开展了中风病、项痹病、腰痛病的临床路径，经过不断的修改、不断的完善，取得了一定的成绩，但也存在诸多的不足。目前大概的总结如下：
一、近3个月总的出院病人约200人，进入临床路径的约121人，占60.50%，退出的约22人，占进入路径的18.10%。
二、分析我科目前进入路径的困难
1.合并脑梗死后出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。
2.辅助检查结果异常，需要其他相关专业处理，或因此导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重，出现并发症，需要其他相关专业诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4.既往合并有其他系统疾病，脑梗死后可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
三、，在今后路径中逐渐完善。
第二篇：盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案(2012)
盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案
（2012年）
一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。可分为急性、慢性两种。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。
二、诊断(一)疾病诊断
1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。
本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。
2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。
(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两 侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。
(3)实验室检查
①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。
③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。
④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。(二)证候诊断
参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)(1)湿热瘀结证
主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。
次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便湄而不爽或大便干结。
舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(2)气滞血瘀证 主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠。
次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。
舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(3)寒湿瘀滞证
主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛：③带下量多，色白质稀。次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。
舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(4)肾虚血瘀证
主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。
次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。
舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。(5)气虚血瘀证
主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重； ③带下量多，色白质稀。
次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。
舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
三、治疗方案(一)中医辨证论治
1、湿热瘀结证
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。
②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉(冲服)、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金片、金刚藤、花红片、妇炎康、血平等。
2、气滞血瘀证
治法：疏肝行气，化瘀止痛。
方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、．赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。中成药：康妇炎、抗宫炎等
②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
3、寒湿瘀滞证
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。
中成药：桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。4．肾虚血瘀证
治法：补肾活血，化瘀止痛。
方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒(冲剂)、经带宁胶囊等。5．气虚血瘀证
治法：益气健脾，化瘀止痛。
方药：①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。
中成药：丹黄祛瘀片、盆炎净、宫炎康等。(二)外治法
1、直肠给药(1)中药保留灌肠
方药：红藤、公英、丹参、连翘、地丁、茯苓、延胡索、败酱草、土茯苓。根据病情，适当加减。水煎取液，适宜温度，保留灌肠。选用塑料导尿管+输液器。
(2)直肠纳药：康复消炎栓等。2．中药外敷
选用活血化瘀止痛中药研末，如热敷散，进行穴位贴敷等疗法。部位：下腹或腰骶部。
(1)中药封包外敷：热敷散（贴）、宫盆康（贴）、暧宫（贴）等。(2)中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。
(3)中药研粉调敷：方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
(4)中药穴位敷贴：方药：三
七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。
3、中药离子导入
方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用微波、红外线、热滋治疗仪配合进行治疗（湿热包敷）。
4、中药熏蒸治疗
方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
(三)灸法
根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。
(四)物理治疗
根据病情和证型，选择应用热磁治疗仪、红外线治疗仪、微波治疗仪等。
（五）对慢性盆腔炎，根据病情和证型，选择应用中药焙干研未，坚持服用2-3个月。
四、总结及注意事项：
1、急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。应用抗生素应足量、有效，如高热不退、有脓肿形成应切开引流。治疗应彻底、及时，补充每日所需热量与水分，注意电解质及酸碱平衡。高热时采取物理降温措施。必要时给予镇静剂及止痛剂。
2、热毒炽盛，邪人营血或热人心包，急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。
3、治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。
4、保持外阴、阴道清洁，必要时床边隔离，防止反复交叉感染。注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延，继发盆腔炎。加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促迸盆腔炎消退。
5、本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。本病慢性期病程长，可反复发作。
五、难点分析
慢性盆腔炎病程缠绵，反复发作，影响患者的身体健康。如何防治慢性盆腔炎、是本病治疗的又-难点。
六、优化措施：
对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效，而中医中药的治疗有其独特的优势。近年来各地报道了不少治疗慢性盆腔炎的有效方剂及方法。中药内服有按辨证分型遣方用药的，有制成专方成药如冲剂、丸剂、片剂、水剂等长期服用的。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。
“久病多瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用赤芍、丹皮、丹参、当归等活血化瘀药。“久病多虚”，慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘 草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。
预防慢性盆腔炎的复发，亦是治疗本病的关键，对急性盆腔炎的治疗应及时、彻底。慢性盆腔炎的患者应注意生活调理，注重个人卫生，尤其是经期、孕期、产褥期，卫生用品要清洁，避免不节或不洁的性生活。饮食上注意营养，避免过食肥甘辛辣诸如虾、蟹等品。注意情志调节。避免忧怒过度，保持心情舒畅，积极锻炼身体，提高机体抵抗力，“正气存内”，则“邪不可干”。
七、疗效评估(一)评价标准
1、主要指标疗效标准 缓解盆腔疼痛疗效
临床痊愈：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛消失。
显效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。
有效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。
无效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛无减轻或有加重。
2、次要指标疗效标准：(1)中医证候疗效标准
中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。
证候疗效数=治疗前证候积分和一治疗后证候积分和/治疗前证候积分和×1 00％ 痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95％。
显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥70％，<95％。有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥30％，<70％。无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少<30％。(2)局部体征疗效标准
临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥95％。显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥70％，<95％。有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥30％，<70％。无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少<30％。(二)评价方法
参照《中药新药临床研究指导原则>>(2002年版)“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标准，对患者的症状及体征进行评分。采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、有效、无效4个级别进行疗效评价。
在患者进入路径的不同时间对主观症状下腹痛、腰骶痛、带下情况和局部体征情况进行评价。
①进入路径当天，按照疾病的症状和体征分级量化标准进行病情程度分级。
②结束路径时，按照疾病主要指标疗效和次要指标疗效标准进行评判。主要疗效指标主要为缓解盆腔疼痛疗效，次要疗效指标包括中医证候疗效和局部体征疗效。
（三）分级量化标准
1、症状分级量化标准
（1）湿热瘀结证：（2）气滞血瘀证：（3）寒湿淤滞证：（4）肾虚血淤证：（5）气虚血淤证：
2、体征分级量化标准——盆腔体征轻重分级：
3、病情程度分级标准
综合上述症状、体征评分，以判定病情程度。轻度：症状、体征积分和10--18分。中度：症状、体征积分和19--27分。重度：症状、体征积分和≥28分。灵台县皇甫谧中医院妇产科
2012-12-26
第三篇：2017年肛裂诊疗方案分析、总结、评估 、优化
2017年重点优势病种肛漏 诊疗方案总结分析优化
结合市级重点专科建设任务、建设目标和学科特点，以提高临床疗效为核心，以充分继承发扬传统中医药优势为重点，加强肛肠专科疾病的研究和学科建设、优化中医药治疗肛门疾病的临床诊疗方案，加快学术技术创新，不断提升学术影响力。将对肛肠科常见疾病全面进行临床诊疗方案的整理、优化工作。
2017年收治的肛漏病人，严格按照汉滨区中医医院肛肠科2016年修订的优势病种肛漏的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下： 1.临床疗效与特色指标的分析与评价 1.1临床疗效
2017年共收治肛漏病人 27 例，其中高位肛漏病人7例，低位肛漏20例。27例病人中，有合并感染肛痈者，中医辩证属火毒蕴结证3例，热毒炽盛证14例，无合并症者中医辩证湿热下注证40例，阴虚毒恋证0例。
全部手术治疗，手术方案治疗27例，中医药治疗率100%。治愈27例，治愈率100%。1.2特色指标的分析与评价
肛漏主要是用中医的肛漏一次性根治术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷、中药直肠滴入，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。2.并发症的分析
肛漏尤其是肛漏术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、创面延迟愈合等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2016对比，明显降低术后各种并发症的发生率
2017年与2016年各种数据比较
住院时间（天）尿潴留 排便困难 疼痛 延迟愈合 2017年 11 07 5 05 1 2016年 13 08 5 06 2 为降低肛漏术后尿潴溜发生率，2017年，对于低位肛瘘，和简单的高位复杂肛瘘，尽量只用局部麻醉，且术后肛内放1粒双氯酚酸钠以止疼，并在术后，常规热敷小腹，松弛括约肌以利小便。通过与2016年数据对比，尿潴留比例有所下降。
通过与2016年数据对比，住院时间也显著缩短，主要与换药时加用湿润烧伤膏及龙珠软膏以促进伤口愈合。
尽管运用中医药在治疗肛漏术后并发症方面取得了一定的疗效，但肛漏术后便时疼痛、肛门坠胀并发症的发生率仍然较高，今后需进一步探讨中医软坚散结、清热利湿、脱毒生肌药物在肛漏术后恢复期的运用。此外，科室经验方、特色疗法方面总结较少。今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势。根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。
3.小结：采用马应龙痔疮膏、马应龙痔疮栓，湿润烧伤膏，龙珠软膏等外用药，具有明显的疗效，表现在其有显著的止痛、止血、消肿、止痒的作用，广泛应用术前术后之中，该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。
第四篇：颈椎病诊疗方案分析总结优化
2011年项痹（神经根型颈椎病）诊疗方案疗效分析、总结及优化
一、定义：
项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的常见病、多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，或有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、常规治疗：
1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。
2、辨证分型论治：
1)风寒痹阻型：治法：散寒除湿，疏经活络。方药：蠲痹汤加减。2)气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。3)痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤加减。4)肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄生汤加减。5)气血亏虚型：治法：益气温经，和血通痹。方药：八珍汤加减。
三、特色治疗：
1．针刺治疗：穴取颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。
操作方法；根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。2．牵引疗法 3．其他外治法
灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。
拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。
中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。
颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。
熏蒸：每次30分钟，每日一次。
刮痧：每个部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。4．运动疗法
三、疗效评定标准：
治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，症状控制，肢体凉、麻、痛、萎症状改善。
四、疗效评价：
l、项痹（颈椎病）证型分布及治疗结果
2011年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治项痹患者242例，其中风寒湿型36例、气滞血瘀型84例、痰湿阻络型23例、肝肾不足型75例、气血亏虚型24例，总有效率97%。
2、疗效评价
项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效果不佳。
(1)中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果。
(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。
3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下；
(l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
(2)对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势，进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。
(3)定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。
(4)针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。(5)强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，短期服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、英太青等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。
(6)进一步引进各种物理治疗仪器，引进中药足浴治疗。通过制定科室足浴协定处方，应用于患者，以全息理论为指导，中药泡足舒筋通络，刺激足底相关反射区的同时引火下行，改善眩晕症状。
第五篇：临床路径总结、分析
临床路径总结与改进
创伤外科·ICU
目录
创伤外科2010年临床路径总结改进………………3
创伤外科2011年临床路径总结改进………………5
创伤外科2012年临床路径总结改进………………7
创伤外科2010年临床路径总结改进
我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并 按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗 中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按 路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本 并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就我科常见 病及临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原路径 做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步提高 认识，努力继承发掘发扬整理中医药路径。通过对路径的实 施，全科的医生基本掌握了常见病的中医临床路径，并用 此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了 广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于 接受中医药治疗。二：实施路径一年多来，在中医药治疗参 与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药 费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和 社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病 的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及 时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆 骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：
骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病路
径，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨中
取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时 因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同 时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的 方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术路径 做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生 命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。
我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显 的路径，在本地有较大影响，通过试行路径后，取得了较好 的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀血 时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之 痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊 断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方 药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏散 三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。
创伤外科2011年临床路径总结改进
我科对常见病及中医优质病种制订了常规临床路径，并 按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗 中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按 路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本 并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就2011年 以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原 路径做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步 提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通对方案的 实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化临床路径，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对于骨盆骨折制订进一步不同的改进措施，现叙述如下：
骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势病病 种，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨折中
取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年路径的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的降低患者死 亡率，提高治愈率。
我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明 显的优势，在本地有较大影响，通过试行临床路径后，取得 了较好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内 伤瘀血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。
方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止摘膏、双柏 散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。
创伤外科2011年临床路径总结改进
我科对常见病及中医优质病种制订了常规治疗路径，并 按路径指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗 中尽量使用中医药参与，对于本科中医临床路径要求全程按 路径实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本 并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就2012年 以来我科临床路径的疗效及特色进行总结分析和评估，对原 路径做如下修订。对路径的实施作出总结。一：进一步 提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通对临床路 径的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此路径指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提 高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也 乐于接受中医药治疗。二：实施方案一年多来，在中医药治 疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了 医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本科室的经济效 益和社会效益。三：在实施过程中发现了一些中药对部分常 见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方 案，及时进行完善和取舍。所以，我们进行经验总结后，对 于骨盆骨折、老年股骨粗隆间骨折、老年股骨颈骨折制订进 一步不同的改进措施，现叙述如下：
一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科传统的中医治疗的优势 病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗复杂性骨盆骨
折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避免了保守治 疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一系列并发 症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的基础上对 原手术方案做出了进一步的修订：对于创伤比较严重，出血 多且危机生命的不稳定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固 定架固定，及时治疗大出血、抢救生命等对症治疗。有效的 降低患者死亡率，提高治愈率。
我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较 好的效果，提高中医参与度，对于骨折早期中医证属内伤瘀 血时，症状表现为：骨盆部剧痛，明显肿胀，腹部胀满，按 之痛甚，大便秘结，口干口苦，舌质红，苔黄干，脉弦实。诊断病机为：瘀热互结。中医治法：攻下逐瘀，理气活血。方药：桃仁承气汤或加味承气汤。外治用消疲止痛膏、双柏 散、三色敷药或紫荆皮散等。疗效确切。
二、老年股骨粗隆间骨折：老年股骨粗隆间骨折是我科 传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内 固定治疗老年股骨粗隆间骨折中取得了明显的效果，特别对 于老年患者避免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠 积性肺炎等一系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断改良，在去年
方案的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：老年股骨粗隆间骨折患者行“PFNa手术方案，”FPNa治疗股骨粗部 骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固 定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点，尤其适合 老年患者。
我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明 显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较 好的效果，提高中医参与度，特别是术后按骨折分型中药辨 证施治方面取得良好的临床效果。中医学认为骨折早期手术 加重创伤的机制主要是局部经脉受损，血溢脉外，积于肌肤，形成局部气滞血瘀，瘀阻经脉，故早期治以活血化瘀，消肿 行气止痛，方选桃红四物汤加减；中后期由于骨折及手术损 伤气血，气血失和，元气虚弱，肝肾亏虚，故治以壮筋骨、补气血、补肝肾，方选接骨汤加减、舒筋散加减。观察表明 中药对骨痂生长具有促进作用。疗效确切。
三、老年股骨颈骨折：老年股骨颈骨折是我科传统的中 医治疗的优势病病种，我们在使用手术切开复位内固定治疗 老年股骨颈骨折中取得了明显的效果，特别对于老年患者避 免了保守治疗时因长期卧床而引起的褥疮、坠积性肺炎等一 系列并发症，同时显著提高患者生活质量，在近年的实施过 程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年临床路径的 基础上对原手术方案做出了进一步的修订。对陈旧性股骨颈
骨折不愈合、或兼有股骨头缺血性坏死但无明显变形者或青 壮年股骨颈骨折移位明显者行内固定并植骨术，取得良好的 治疗效果。
我科运用中医药及中西结合的方法治疗骨盆骨折有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，特别是术后按骨折分型中药辨 证施治方面取得良好的临床效果。中药按伤科三期辨证用药：早期瘀肿，疼痛较剧，宜活血化瘀，消肿止痛，用桃红四物汤加减；中期痛减肿消，宜通经活络，活血养血，用活 血灵汤或舒筋活血汤；后期宜补肝肾，壮筋骨，用三七接骨 丸。局部及远端肢体虚肿宜益气通络活血，用加味益气丸，肌肉消瘦发硬，功能障碍者，宜养血通络利关节，月养血止 痛丸。
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