第一篇：“PPP”模式在甘肃“双联”行动中的应用探索
“PPP”模式在甘肃“双联”行动中的应用探索
摘要：甘肃双联行动是扶贫开发工作的一次成功尝试和模式创新，在新常态下，随着一些新技术、新业态、新商业模式的大量涌现，也给双联行动带来了许多机遇和挑战。本文主要从“PPP”模式的引入背景、引入甘肃双联行动的必要性、可行性等三方面展开针对性地论述，旨在为甘肃双联模式的创新发展提供有益探索。
关键词：新常态；双联行动；模式；探索
中图分类号：TU984.2 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）020-000-02
2012年初开始，甘肃省决定在全省开展单位联系贫困村、干部联系贫困户的“联村联户、为民富民”行动（以下简称“双联行动”），由省市县乡1.5万个机关单位、40多万名党员干部对口联系1.6万个贫困村、67万户贫困户，走出了一条适合于甘肃的精准扶贫、富民兴陇之路。双联行动开展的三年，是全省农业发展最快、农村面貌变化最大、贫困农民得实惠最多的三年。然而，在肯定成绩的同时，也应清醒地看到在全面深化改革的新常态下双联行动所面临的新挑战、新问题，应审时度势、积极探索适应新形势要求的新理念、新模式，这样才能更好地推动双联行动再掀新高潮、再上新台阶。
一、“ppp”模式的引入背景
PPP模式被称为公私伙伴关系，中文全称是“公私合作制”，源于英文Public-Private Partnerships，简称 PPP。PPP模式的产生来源于民营化理论与实践的不断深入发展。它在不同的经济、文化背景以及不同的应用场合中具有不同的内涵。英国首先提出PPP的概念，认为PPP模式是政府提供现代、优质的公共服务以及提升国家竞争力战略的关键因素，是政府现代化的基石（英国财政部，2000）。[1]美国的萨瓦斯教授对PPP概念总结为三个层次：首先，它在广义上指公共和私人部门共同参与生产、提供物品和服务；其次，它是指一些基础设施项目，这些项目是多方参与的并被民营化了；再次，它指企业、社会人员和地方政府为改善城市状况而进行的一种合作（E.S.萨瓦斯，2002）。[2]在我国，PPP模式比较通行的界定是“政府和社会资本合作的模式”，主要指政府为增强公共产品和服务供给能力、提高供给效率，通过特许经营、购买服务、股权合作等方式，与社会资本建立的利益共享、风险分担及长期合作关系。[3]本文也主要是基于这一概念，展开对双联模式的创新探索。2014年9月，国务院出台《关于加强地方政府性债务管理的意见》，铺开了PPP模式广泛运用的序幕。2014年12月4日，国家发改委与财政部分别发布《关于开展政府和社会资本合作的指导意见》和《政府和社会资本合作模式操作指南（试行）》，分别从政策层面和实际操作上对政府和社会资本的合作予以指导，标志着PPP模式走上了有章可循之路。
从对PPP模式的概念梳理中，可以看出，虽然国内外对其概念的界定不尽一致，但核心理念都体现了“公私合作”、“政府和社会资本合作”等主旨，这正与甘肃双联行动和“1236”扶贫攻坚行动中的基础设施建设、富民产业培育、易地扶贫搬迁、公共服务工程等重点项目的发展趋势有着必然的耦合，为贫困地区扶贫开发工作的创新发展提供了新的思路。
二、“ppp”模式引入甘肃“双联”的必要性
从国外对PPP模式的应用实践看，比较成熟的是英国和美国。英国为实现“资金的价值”，采取了一系列促进公私合营模式、鼓励私人投资行动发展的相关措施，保障PPP模式的深入发展，如：英国财政部成立特别工作小组，出台了PFI指导方针来提高项目效率；在一些领域制定或修订法律，消除实施PPP的法律障碍；不断建立灵活的公私伙伴关系模式，适应公私部门政策环境和实际需要等等。在美国，从医院、学校、交通运输到军事、航空航天等领域，几乎所有的公共部门都出现了PPP模式，各个州及地方政府会根据不同的要求实行不同模式和程度的PPP。而我国目前对PPP模式的应用，尚处在探索阶段。
甘肃也积极的向省内外社会各界发出倡议，动员引导社会力量积极参与和支持双联行动，初步形成党政主导、群众参与、社会助推的双联工作格局。然而，甘肃在吸引社会力量上，主要是开展了如“人大代表在行动”、“政协委员助推双联”、与东部省份的一些企业结对帮扶等活动，还没有把“PPP”模式完全引入到双联行动中。目前，双联行动中的大多扶贫项目，资金来源仍然主要是国家和地方政府的投入。虽然，近年来扶贫开发工作成绩显著，加快了脱贫致富的步伐，但政府对人力、财力的投入压力也是巨大的。如何在全省经济建设和全面深化改革中，在总体谋划布局时更合理的分配注意力、做到精准发力，更大地调动社会力量、发挥社会资源优势，更加科学的推动扶贫开发后劲、探索扶贫开发新模式，成为我们亟待解决和研究的新问题。
PPP模式是我国公共服务供给机制和投入方式的改革创新。它的优势主要在于：鼓励社会资本投资公共服务，拓宽民营企业的发展空间；政府能减轻财政支出压力，减少对微观事务的直接干预；加大资金投入弥补“短板”，百姓可以享受到更好的公共服务等。甘肃出台了“1+17精准扶贫方案”，笔者认为在大多数项目实施中，特别是在基础设施建设、富民产业培育、公共服务工程等重大项目中，引入PPP模式尤为重要，既能减轻政府支出压力，又能最大的实现社会资本的价值、拓展私营企业和社会力量的发展空间，一举多赢。
三、“ppp”模式引入甘肃“双联”的可行性
一是国家政策的支持为PPP模式的引入提供了保障。十八届三中全会以来，“改革”、“创新”、“新常态”已成为全国上下各个层面最热门的关键词，“新常态要有新理念”也成为中央强有力的呼声和号召。好的发展路径和创新模式必然要有相关的政策为保障，2015年3月以来，国家发改委联合相关部门相继出台了《关于推进开发性金融支持政府和社会资本合作有关工作的通知》、《基础设施和公用事业特许经营管理办法》、财政部出台了《政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引》、国务院办公厅转发了《关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式的指导意见》等，相关政策的出台为PPP模式的应用提供了依据，也为甘肃双联行动的PPP模式探索带来了机遇。
第二篇：双联行动与探索 转变作风
双联行动思考与实践
——崇信县粮食局通过转变作风促进双联帮扶工作向纵深推进
在双联行动开展两年多的时间里，我们联村单位和联户干部虽然做了大量工作，形成了双联工作模式和双联工作机制，结合今年开展的党的群众路线教育实践活动，使我们对双联行动有了更新的认识，双联行动和扶贫攻坚工作不是一阵风，更不是走形式，而是一项长期性工程，需要探索形成一种长效的帮扶机制，需要我们进一步健全完善体制机制，提升帮扶水平，推动双联行动有力有序开展、推动帮扶工作制度化、规范化和常态化，真正使双联和扶贫成为心系群众的民生工程、服务群众的德政工程、砺炼干部的示范工程。为此，粮食局将从转变作风方面开展工作：
一、转变作风，责任要落实
不落实责任就往往造成互相推诿的不良后果，因此，要充分认识到落实责任的重要性。落实是做事之要、落实是知行之本、落实是成事之基。要始终保持昂扬向上的精神状态，保持一种舍身忘我的工作状态，以饱满的激情干好工作，以激昂的豪情推进工作，不断增强工作的主动性、前瞻性和针对性。针对锦屏镇东庄村的特殊发展，要把心思集中在“想干事”上，深入实际、深入基层、深入群众，集中力量组织好每一次宣传政策、集中精力谋划实施好每一个产业技术管理培训、协调解决好每一个问题。大力弘扬说了就做、马上就办的工作作风，不摆困难、不讲条件、不打折扣、全力以赴、责任落实到人头，切实提高工作效率。粮食局帮扶锦屏镇东庄村，全局11名干部职工帮扶18户贫困户，该村下辖4社，327户，1413人，耕地4225亩，人均耕地2.9亩。贫困户64户，贫困面达到15.9%,现有村社干部6名，党员38名；村级小学1所，教师11名，在校学生58 人；有村级医疗卫生室1所。该村主导产业以果菜为主,有优质果园1300亩,主要分布于二、三两个社, 蔬菜种植主要分布一、四两社,有蔬菜小拱棚270座,日光温室12座。双联工作开展以来，至目前，联村单位累计进村32次，联户干部累计入户270次，已开展蔬菜种植、果树栽培、家畜养殖等培训11场（次），培训280人（次）；开展政策宣传23场（次），参会人（次）600；召开座谈会22场（次），开展谈心35人（次）；发放宣传材料1200多份；征求意见建议10场（次），征求到事关群众切身利益方面的，解决春播生产和生活中的困难；发挥行业优势，多开展农村储粮技术培训；提供便民信息，解决群众买粮难问题；加大放心粮油店培育，解决群众放心消费；加大项目资金的扶持力度等，针对这些事关群众切身利益的问题，粮食局领导班子带领干部职工都逐项落实，即知即改，逐项落实。今年，结合春耕生产，干部职工个人集资2000元，为18户双联户送去了化肥；为提高群众储粮技术，邀请市局有关专家举办了农村储粮实用技术培训班，累计发放农户科学储粮囤327套；为卖粮群众提供原粮价格信息，积极联系粮食企业上门收购余粮；积极向上级部门汇报衔接，加快“放心粮油店”的建设力度，加大“放心粮油店”规模，力争做到让群众放心消费。
二、转变作风，效能要提升
干好工作不注重效能等于零，在具体的实践工作中，要强化检查督办、绩效评估、考核奖惩、责任追究，着力改变等、靠、要的陈旧思想观念，抽出更多的时间抓落实。同时做好强化机制建设工作，做到以制度检验服务，以制度促进落实，以制度提升产业优势，从而实现效能提升。双联工作启动以来，粮食局领导班子高度重视，加强领导，靠实责任，首先成立了以局长为组长的双联领导小组，确定了一名副局长专抓此项工作，抽组了专职工作人员负责本单位双联工作具体事宜，及时召开了双联行动动员大会，响应县委、县政府的号召，展开了一系列的工作。
（一）围绕双联总目标，做好基础性工作，确保双联工作向纵深推进。一是全面安排部署。主要领导牵头抓总，重大工作亲自部署，难点问题亲自协调，把开展双联行动同单位日常工作结合起来，科学部署、统筹推进、协调发展。二是结合帮扶户产业发展需求，制定粮食局干部职工“联村联户、为民富民”行动工作行事历，细化工作任务，明确分工，靠实了工作责任。三是重新修订完善了“两规划、一计划”。进一步明确了联村单位和联户干部今年干什么、怎么干，增收靠什么渠道、什么产业，年底联系村和联系户农民人均纯收入增幅多少，计划达到多少元，因户施策，既指出了问题，又提出了解决问题办法，即宣传了惠农政策，又找到了产业发展。三是根据工作实际进一步修订完善了干部联户登记制度、干部联户进村考勤制度、干部联户工作纪律制度、干部联户考核制度、督查制度和干部职工考核办法等八项制度，规范了工作程序。四是完善宣传培训制度。把宣传政策、反映民意、促进发展、强基固本、推广典型作为双联工作的基础，重点围绕惠农资金“一册明”、“一折统”制度和新型农村合作医疗、农村低保、农村养老等社会保障制度规范运行，把各项强农惠农富农政策原原本本地交给农民，做到耐心讲解，准确解释，使所联系村的群众听得懂、会运用。倾听农民群众心声，真正了解掌握群众所思所想所盼，建立民意调查档案资料，走访入户率达到100%。五是完善干部驻村制度。11名联户干部组成三个工作小组，按照每月上、中、下旬轮流驻村开展工作，保证双联工作长流水、不断线，主动帮助群众、反映诉求、解决困难、促进发展。六是及时建立健全台账，做好信息采集。我局为联系户订做了双联行动专用资料袋，按要求制作了各种卡、表，不断更新帮扶档案和工作台帐，建立健全了各种档案资料，做到了资料齐全、管理规范、合理利用、高效便捷。
（二）深入实施“1236”扶贫攻坚行动，助推农民增收。一是制订完善扶贫和相关规划。局双联办要紧扣全面建设小康社会的总目标，对照全面小康6大类23项统计监测指标，按5年脱贫、8年小康的节点要求，结合联系村实际，修订完善联系村脱贫奔小康整体规划、联系单位帮扶规划和帮扶干部联系帮扶户脱贫致富计划，要结合联系户具体情况，逐户进行测算，形成2020年实现小康逐年增加收入的倒逼机制，确保“双联”目标全面实现。二是全面推行图表式管理模式。通过深入开展逐村逐户调查研究，摸清楚扶贫对象和底数，列清致贫原因、帮扶人员、致富措施、脱贫时限等，提高扶贫攻坚的针对性和实效性，全面推进图表式管理模式。三要帮助联系村争取和实施好扶贫项目。加大衔接力度，帮助联系村谋划、争取、兴建一批基础设施、产业开发、公共服务和民生等方面的项目，强化督促检查，加强资金监管，确保项目顺利实施和资金安全运行。四是确保增长目标。要紧盯贫困地区农民人均收入增长18%的目标，在培育产业上下功夫，注重增强造血功能，注重面上拓展，注重激发困难群众内在动力和活力，在发展旱作高效农业、培育果菜优势产业、促进农民增收、保障改善民生和破解农村发展难题等方面寻求新的突破。及时掌握国家出台的各项涉农政策，把政策交到群众手中，指导群众用好政策。五是帮助落实惠农贷款。综合运用妇女小额贷、农村小额信用贷和村镇银行贷等惠农贷款项目，帮助简化贷款手续，协助群众做好贷款申请、担保抵押等工作，加强金融知识宣传和诚信教育，引导农户敢贷款、会贷款、及时还款，有效防范金融风险。大力宣传和普及农业保险知识，增强农民的风险防范意识和参保的积极性。
（三）夯实基层组织，发挥基层党组织的战斗堡垒作用。一是加强基层组织建设。选产业型干部，配产业型班子，鼓励引导大学毕业生到村工作，加强村社干部的教育培训，进一步提升党员致富带富的能力，发挥党员模范带头作用，努力把村党支部建设成为推动科学发展、带领农民致富、密切联系群众、维护农村和谐稳定的坚强领导核心。二是改善基础条件。主动与有关部门协调，整合项目扶贫资金，加快通村道路、村内道路硬化，完成二、三社农电网改造项目，整修拓宽二、四社山地机耕道路5.7公里，改善发展条件。
三、转变作风，问责要强化
问责力度要强化，不仅对乱作为问责，而且要对工作不在状态、不想作为问责。不仅对直接责任人问责，而且要对分管领导实施问责。“联队联户、为民富民”行动，是新形势下做好群众工作、推动跨越发展的一项重大实践，不是一阵风，不是图过场和走形势，而是要有一颗责任心，需要脚踏实地干好的一项“为民富民”的系统工程。粮食局要创新完善长效工作机制，加强双联工作的领导。一是要将双联行动与教育实践活动有机结合。“六项任务”与教育实践活动学习教育、听取民意，查摆问题、开展批评，整改落实、建章立制“三个环节”叠加融合，确保双联行动与教育实践活动统筹兼顾、相互促进。二是要加强对双联干部的培训。培训内容要涵盖“六大主要任务”各个方面，结合党的群众路线教育实践活动，组织干部开展专项培训，集中学习时间不少于6天。要注意学习借鉴先进经验，开阔视野，取长补短。三是要营造双联工作良好舆论氛围。继续探索建立行之有效的双联载体，大力推广实践中已经形成的好经验、好做法，努力构建具有自身特色的工作品牌。开展“双联好干部”评选活动，激发广大干部投身双联行动的积极性和主动性。大力宣传双联行动中各个层面的典型经验和各行各业涌现出来的典型人物，在全社会营造良好的双联工作氛围。四是要进一步完善联村联户帮扶机制。确保联系村的联系户困难问题及时得到解决，不断完善健全和完善工作纪律机制，确保联村联户工作经常互动，长期沟通，及时掌握帮扶村和帮扶户的发展状况和现实需要，确保县委、县政府提出的联村联户相关政策措施和要求必须落实到位的长效机制。五是促进干部的教育培养。要组织干部全员参与双联工作，进一步扩大干部参与度，有计划地安排干部轮流下去开展工作，实行定期轮换；要通过联系卡，建立联系信息平台，定期举办推进会、座谈会等多种形式，使联村单位、联户干部与联系村、联系户建立起更加紧密、更加稳定、更加有效的关系；着力解决好干部作风不扎实、工作不深入等问题，坚决杜绝在双联行动中劳民扰民的行为，真正使广大干部在双联行动中接受教育锻炼、提高能力素质、增强与群众的感情。
四、转变作风，措施要得力
紧紧围绕“四大产业”，率先实现转型跨越，要注重用新思路去谋划工作，用新办法去解决问题。对今年实施帮扶工作，要在“实、细、好”上下功夫，做到有条不紊，措施得力。努力做好科技工作，确保各项工作取得好效果、好效益、好质量，努力为群众办实事、多解难事、多做好事。要肯下去、常下去、真下去，说实话、办实事、求实效，真正做到联村联户入基层、为民富民暖人心。一是完善帮扶模式。工作重点放在培育产业，增加收入上，扎实开展“三个一”（帮助贫困户多种一亩果、多养一头牛、多建一棚菜）活动，采取“一帮二扶三送”(帮助发展产业，扶智、扶资，送政策、送技术、送信息)的办法，坚持专项扶贫、行业扶贫、社会扶贫“三位一体”，全面推行图表式管理模式，不断提升贫困群众自我发展能力，避免了只满足于为联系村户赠一点物资、办一两件实事，不能增加群众收入的帮扶现象。二是办好惠民实事。督促落实农民种粮直补、农资综合补贴、农机具补贴、良种补贴、计划生育奖励扶助金、农村“两户”升学奖励、公益林补偿、寄宿生生活补助、农村“两后生”培训、牛产业补助、果产业补助、菜产业补助等优惠政策。积极开展“六进六促到农家”活动，创建“和谐五星”和幸福家庭，举办各类文化娱乐活动比赛。积极为联系村群众提供有价值的农资信息、致富信息、劳务信息。开展“金秋助学”活动。依托村卫生室和计划生育服务所，全面开展“生殖健康服务进家庭”行动，确保当年已婚育龄妇女、流动人口、老年人口健康教育、咨询、检查、诊治比例达到90%以上，做好育龄妇女“两癌”筛查工作，防止因病致贫。三是严格工作纪律，强化督导检查。在双联工作过程中，严格执行“八个不准” 的纪律要求，要求双联干部注意个人言行举止，本着入乡随俗，实事求是、尊重当地群众发展意愿的原则，真心实意地为被帮扶对象排忧排难、答疑释惑，不影响村上的正常工作，不给帮扶对象添麻烦、增负担，自觉维护机关干部的良好形象。大力推行“两诺三评四查”考评机制，对帮扶干部工作实行月督查、季考核的工作制度。目前，局“双联”协调推进领导小组开展督查工作3次，对在督查考核中被动应付，效果不明显的干部通报批评，限期进行整改，对工作进展好的干部进行表扬。
总之，要让“联村联户、为民富民”工作取得实效，要让每个人认识到这项行动不是“完成时”，而是“进行时”。要以双联行动为契机，切实转变工作作风，使全局跟联系村的联系更紧密，为群众提供服务更直接，办实事更高效。通过干部下基层，接受教育、经受锻炼、提高素质，使广大干部懂得爱岗敬业，化科技为力量，让群众的生活好起来、收入多起来，真正让帮扶村的群众感受到双联行动带来的好处、实惠、以及变化。转变作风是开展好党的群众路线的转折点，更是做好双联行动的切入点。
第三篇：甘肃双联行动民情日记一则
“联村联户 为民富民”民情日记一则
2013年9月17日天气：晴
自开展“联村联户为民富民”行动以来，市委办公厅自上而下高度重视，多次进村入户，并派遣领导干部轮流驻村，积极与帮扶对象对接、沟通，并为联系户谋划发展思路，提供力所能及的帮助和政策的宣传，使他们对省委作出的这项惠民之举、利民之策大加赞许，同时对自己脱贫致富奔小康也充满了信心。这当然也是我们作为帮扶者感到最高兴的事情。
今天早上，我们一行6人迎着朝霞，踏着晨露前往办公厅帮扶点之一的火家台村开展驻村帮扶活动。在赶往联系点的路上，领导向大家明确了本次行动的主要任务：搞调研、出主意、进村入户宣传政策、鼓励群众参与自来水管道铺设等惠民工程。并对提出了具体的要求：从群众利益的角度去分析问题，宣传“双联”政策，积极鼓励群众参与自来水管道铺设工程，争取把工作做到实处。
很快，我们就来到了武胜驿镇火家台村委会的驻村点上，短期的休整之后我们就来到村上原先最贫困的人家进行入户。由于村中道路已经铺设整改完毕，并不难走，不一会儿功夫就到了“困难户”李师傅家门口。一进大门就发现院中一座新盖的房屋展现在眼前，窗明几净，院落宽敞，原先的两间土房子变成了水泥浇筑的敞亮新房了。主人热情的一边领我们进屋，一边诉说的自己惊天的变化，让我深深的感受到双联活动带给群众的实惠。让我对通过“双联”活动使群众富起来的信心更强了几分。
我们走访第二家是一个留守老人，家中唯一的儿子外出打工，自己一个人带着孙子，虽然政府帮忙翻修了新房，并在生活上给予一些补助，但是因为缺少劳力的情况下，老人的日子依然过的很辛苦。
通过对几个富起来的贫困户走访，我了解到双联活动带给群
众实实在在的好处，但是扶贫是个长期的工作，不能一蹴而就，就双联前景来说，还有很多已知或未知的问题需要解决，还有大量工作需要我们积极努力。如火家台村民用水问题。一直以来火家台村民生活用水是个大问题，村上几年前铺设的自来水管道因各种因素已近无法使用，村名习惯了饮用河沟里的水，用饮用水存在极大的安全隐患，为改变这一现状，单位筹集款项，组织施工队进行自来水管道铺设工程，但因工程量大，所需资金部分需由村民自筹，多数村民积极响应这一政策，并缴纳工程款，但是仍有部分村民对铺设自来水管道的热情不高，甚至有抵触情绪，拒不缴纳自来水入户款。晚饭过后，我们一行人在社长的带领下对个别“钉子户”入户，讲解安全、卫生用水的好处，了解到安全用水的重要性，使得大家对安全用水的重要性有了正确的认识，并承诺按时缴纳自来水入户费用。
通过这次进村入户，我了解到双联带给群众实实在在的好处，改善了群众的生活水平，帮助群众脱贫致富，取得了极大的成果，但是双联仍是一个长期的工作，在双联过程中遇到的问题也是很多，这需要我们每一位工作人员都得兢兢业业，坚持不懈。
第四篇：PBL 教学模式在解剖学教学中的探索和应用
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PBL教学模式在解剖学教学中的探索和应用
董炜疆 王唯析 钱亦华 刘勇 王渊 臧伟进*
（西安交通大学医学院，西安 710061）
【摘要】探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）教学模式在解剖学教学中的应用。解剖学作为重要的医学基础课程，引入PBL教学时，在课程设置、教师角色、教学过程和成绩考核等方面都带来新的挑战，在探索实践中，我们总结了一些心得体会供大家讨论。
【关键词】以问题为基础的学习；解剖学教学；教学改革 【中图分类号】G642.0
【文献标识码】A
以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）教学模式是近年来国际上受到广泛重视的一种新型的教学模式。在这种不同于传统教学的模式中，教师、学生和问题（problems）成为PBL的三个至关重要的因素。其实PBL教学模式的尝试可以追溯到几十年以前，1956年 Dr.Benjamin Bloom等学者通过多年研究，比较了不同学习方法的效率后第一次提出PBL教学模式的概念。1969 年美国的神经病学教授 Dr.Howard Barrows 首先在加拿大麦克马斯特大学创立PBL教学模式[1-2]。1983年Dr.Henk Schmidt 通过详细论证，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。据WHO 报告, 全球目前大约有1700余所医学院采用PBL 模式，PBL 是目前西方医学教育的主流模式之一, 并向全球扩散[3]。PBL 也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，目前已从医学领域走向其他学科教育领域。
人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，是医学院校中非常重要的形态学科，这也是八年制学生进入医学院以来学习的第一门实践性非常强的医学[4]基础课程。作为一门形态学科，学习的方法以识记为主。如何在医学教学中融入创新因素，通过教学的各个环节，启发诱导学生自我学习，思考问题，培养学生主动摄取知识并利用所学的知识去解决实际问题是值得研究的医学教学改革课题[5]。
在我校PBL教学实践过程中，解剖学被整合到相应区段内，与传统教学模式相比，学生在学习每一个区段时，将会涉及到组织学、生理学、病理学和药理学等学科，时间跨度较长，学生接触到的知识面大大增加。对教师和学生来说都是一个不小的挑战。
PBL教学模式在解剖学教学中的应用，是一个值得探索和不断深入研究的非常有意义的问题。通过一年多的实践，我们总结了如下经验和心得体会，比较了两种教学模式的优缺点，希望能在PBL教学模式在医学课程的应用方面提供一定的帮助，并供同仁们商榷。
1.解剖学课程在传统与PBL教学模式中设置的不同 在传统教学模式当中，解剖学教学分为系统和局部解剖学教学，学生在两个学期内学完。教师按系统讲解人体基本结构，然后学生再学习局部解剖学，这样的安排，有利于学生对人体结构建立较为清晰的概念，为后续的动手解剖尸体打下理 *通讯作者
论基础。学生负担较轻，而且前后照应，有基础，分层次的学习。PBL教学过程中系统解剖学被整合入9个区段内，理论课学时也有了较大的压缩。例如在感觉与神经系统区段，它涵盖了解剖学、组织与胚胎学、生理学、病理学和药理学的知识，内容充实了很多，学生接受的知识量加大，学完这个区段，学生对整个感觉和神经系统将会有一个完整而全面的认识。消除了以往在学习神经系统形态学的时候，对大脑的生理机能和中枢神经系统的病变一无所知，他们接受知识的空间比较局限。到学习机能学时，形态学的知识已经遗忘不少，重拾起来有一定困难，如果直接学习生理学、药理学的相关知识就显得缺乏有机的联系。整合课程后就完全解决了这个问题，从形态到机能、从生理到病理再到药理，知识框架得到了高效的组合。但也要看到其中的问题：学生学习过程中，容易缺乏人体整体概念，这个问题在区段整合过程中要引起注意。2.主讲教师在传统与PBL教学模式中角色的不同 在传统教学模式中，往往是教师在课堂上机械的灌输理论知识，学生们被动地接受。具体体现在教师在讲台上照本宣科，一张张频繁的更换着投影片，而听课的学生们埋头抄笔记。从而造成了学生不知道老师在讲什么，哪些是听课的重点？老师们不知道学生们是否理解接受，哪些是学生听课的难点？这是传统理论课教[4]学的一大弊端。而PBL教学模式的核心在于课程的整合，以运动系统为例，这个区段涵盖系统解剖学、组织学和生理学三门学科，这样的安排解决了以往传统教学中学生在学习完解剖学中关于肌肉的名称、神经支配、起止点和作用后，对肌肉的超微结构和骨骼肌收缩原理一无所知，这种教学模式在短时间内极大地拓宽了学生的知识面。在CASE的设计方面，我们专门设计了“都是铅笔惹的祸”和“求胜心切的棒球手”两个CASE提供给学生讨论。“都是铅笔惹的祸”这个CASE通过主人公忽然弯腰拾铅笔而诱发腰椎间盘突出，导致下肢麻木、疼痛活动障碍等症状的出现； “求胜心切的棒球手”这一CASE通过一位棒球手短时间内过于高强度、超负荷的训练导致肩关节损伤、肌肉韧带拉伤，随之出现的运动障碍等问题的提出，都大大激发了学生们的好奇心，成为他们课后主动查阅资料、探索求新的动力。CASE讨论的时间安排在刚刚学完骨学总论和躯干骨、四肢骨的时候，关节和肌肉的章节的内容还未开始。这样的安排，基于学生已经掌握了部分基础知识，对骨的基本结构有一定的了解，但是还未接触到关节连接和全身肌肉的内容，他们心中的疑问较多，对学新知识学习的欲望较为强烈。随着CASE一幕幕的展开，基础理论教学也随即跟上，学生不但主动从图书馆、教材、网络上学到很多知识，而且在后期理论课知识的学习上又得到了进一步的巩固提高和升华。根据我们的观察并参考学生后来的反馈发现，学生通过课后自学，实际掌握了比书本上多得多的知识，而且学会了查找相关知识的能力，这些知识是他们主动获取的，因而记忆深刻并且掌握的较为灵活。3.课程考核在传统与PBL教学模式中比重的不同
传统教学模式中，学生学完一门课程，经过考核后得到相应的分数，这个成绩在一定程度上可以作为衡量学生学习效果的一个指标，同时也是教师教学效果评估的依据。在PBL教学模式中，学生在各个区段的考核涵盖了这个区段每一个单一学科的成绩，区段的考核不能反映出一门学科的成绩。所以要评估学生解剖学学习的效果，只有等待全部区段结束后，将相应区段内解剖学的成绩挑出来进行综合，才可以看出该学生解剖学学习的总体效果。与传统教学模式相比，在评估学生单一学科的学习效果方面不够一目了然、立竿见影，需要的周期较长。但是优点在于，可以评估学生的区段学习情况。如在运动系统和神经系统区段考核后，教师、管理人员可以评估教学效果，也方便学生自我评价，如果不理想，这个区段的学习要加强，无论在教与学的哪一个方面查找问题都比较容易。
4.教学资源在传统与PBL教学模式中配置的不同
由于PBL教学是跨学科的授课，一个区段的学习往往涵盖了数个学科的内容。以感觉与神经系统区段为例，该区段包括了解剖学、组织学、生理学、病理学和药理学等学科。如果简单的把这几个学科组合在一起，看似符合PBL的教学理念，其实却犯了形而上学的错误。PBL的教学模式，是将相关学科有机的组合，而不是机械的混在一起。比如关于神经元基本结构这一部分，解剖学、组织学和生理学都在讲这部分内容，虽然各有侧重，但其中重复的知识点很多，如果每一位任课老师都按照原来的教学大纲讲述一遍，不但增加了不必要的人力支出，而且这种来来回回的重复容易使学生产生厌倦的感觉，从而事倍功半。因此我们各个学科在院领导的统一安排下，重新制定了针对八年制PBL教学的新的教学大纲，删除了学科间重复的内容，增加了连接各个学科的知识点，精简了学时，无形中也减轻了学生的负担；同时，解剖学、组织学和生理学的教师紧密配合，在各自的教学内容上突出了本学科的特点，在教学安排上，将相关课程集中安排。比如：形态学的教师用一节课介绍神经元的基本结构，接下来讲授机能学的教师主讲神经元的生理特性，最后一节课由药理学教师介绍作用于神经元的相关药物，这样的安排，既节省了时间，精简了内容，但又通过有机的结合和各个学科协调合作，使这一部分的内容教学效果非常明显。
5.实时反馈，了解学生的第一信息
我校从2008年开始，加大了与外校PBL教学方面的交流与合作。几年来派出了近百名一线教师赴台北阳明大学研修学习，实地观摩该校的PBL教学实况，亲身参与到课堂当中。以我们解剖学系为例，共有近十名教师赴台湾培训，这些教师都是高年资的教授和讲师，是我们教学的主力军，在PBL教学模式当中起到了重要作用。在每个区段开始时，我们召开教师和学生的见面会。由主讲教师简要介绍该学科的教学安排、学科特点、要求及学习方法，学生们也可以对所学内容加以提问，师生互动，既增加了互相了解又促进了师生之间的感情。每一区段结束后，我们还要召开学生座谈会，由教学管理人员、任课的所有教师和同学座谈，对该区段学习过程中出现的问题畅所欲言，学生可以对教学安排和教师授课提出任何意见，教师也可以现场解答，共同解决该区段出现的问题，为后续的工作提供了很大的帮助。学生还可以随时通过电子邮件联系主讲教师，反映学习中出现的问题，并方便教师答疑解惑，教学相长，即对学生起到了很好的督促作用，又对教师也有更高的要求。
总体看来，PBL教学模式在解剖学教学中的应用，无论从教师还是学生方面，反应都是非常积极的，取得了令人满意的教学效果。在后续的7个区段内，解剖学其他的内容也将逐步灌输在相关各个区段内。这种以理论知识为引导，以CASE讨论相辅助，以问题鼓励学生学习的教学方式，作为医学教育改革的切入点，的确得到了师生的广泛支持。以上我们总结的经验和心得，希望能起到抛砖引玉的作用，随着PBL教学模式的普及和各位同仁不断地深入研究，医学教育发展的未来必将更加美好。
[作者简介] 董炜疆 男，副教授，医学博士，美国华盛顿大学博士后。主要从事阿尔茨海默病的实验研究和脂蛋白代谢紊乱症。
[参考文献]
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[2] 陈萍，臧伟进．西方现代教学理念与策略之剖析[J]．中国高等医学教育，2005，(3)：22—24．
[3] 刘忠秀．医学教育中PBL教学模式应用的探讨[J]．中国高等医学教育，2008(1)：16-17．
[4] 董炜疆，胡海涛，王唯析.留学生人体解剖课教学体会[J]．局解手术学杂志，2005，14（2）：115
[5] 柏树令，王军．解剖学教学改革面临的挑战与对策[J]．解剖学杂志，2006 29(1)：130—132．
Exploration and application of problem-based learning(PBL)in the teaching practice of human anatomy
DONG Wei-jiang Wang Wei-xi Qian Yi-hua
LIU Yong WANG Yuan ZANG Wei-jin（Xi’an Jiaotong University School of Medicine，Xi’an Shaanxi 710061）
Abstract: To investigate the application of problem-based learning in the teaching practice of human anatomy.Human anatomy is one of the important subjects for the medical students, When PBL has been introduced in anatomy teaching, we need to confront with a challenge from the classes assignment, instructors’ role, teaching process and evaluation, we hope our experience will help our peers to improve the teaching practice.
第五篇：双联行动探索精准扶贫实施路径
双联行动探索精准扶贫实施路径 中共甘肃省委理论学习中心组
总书记视察甘肃时强调，要加快建设经济发展、山川秀美、民族团结、社会和谐的幸福美好新甘肃，努力与全国一道全面建成小康社会。实现这一宏伟目标，承载着2600万陇原儿女的世代梦想和不懈追求。2012年，甘肃省委领导班子下定“全面小康绝不拖全国后腿”的坚定决心，在全省组织开展以单位联系贫困村、干部联系特困户为主要内容的“联村联户、为民富民”行动，探索“精准扶贫”的实施路径。3年来，波澜壮阔的双联行动取得了显著成效，得到广大群众和社会各界的广泛好评，已成为甘肃精准扶贫、全面小康最有力的载体平台。
紧扣“重在联”
汇集全面建成小康社会的新动力
总书记视察甘肃时的重要讲话，让甘肃省委领导班子深刻认识到，没有甘肃的全面小康就没有全国的全面小康，没有非常之举甘肃就不可能实现全面小康，只有让各级干部群众都行动起来，才能加快全面小康进程。为把牢联系群众、造福群众立足点，全省各级以“联”为重，有效汇集起全面建成小康社会的新动力。
一是领导干部“带头联”。领导带头，是带领广大干部群众推动各项工作的强劲动力。省委常委会坚持每年专题研究部署，连续3年召开全省双联行动大会8次、协调推进会12次。探索建立牵头领导、组长单位、联席会议等12项工作制度，确保双联工作扎实推进。省委常委和其他省级领导干部率先垂范，带头联系58个集中连片贫困县和17个插花贫困县，省委主要负责同志多次深入联系村户，与农民群众同吃同住同劳动，共商全面小康大计。在省委班子有力组织领导下，全省先后有10个县区实现整体脱贫、3874个行政村摘掉了贫困帽子，累计减少贫困人口430万人，贫困发生率由2012年的33.2%下降到19.8%。
二是四级干部“结对联”。万人一心，犹不可当；能用众力，则无敌于天下矣。省委建立四级党员干部联动工作机制，提出“不脱贫不脱钩、不实现全面小康不罢休”的要求，组织省市县乡四级1.5万个机关单位联系1.56万个行政村、40.8万名党员干部结对帮扶67.1万个贫困户。随着双联行动的逐步深入，联系范围由农村延伸到城镇和企业，省市县共有429名领导干部联系949户企业，1.8万名干部联系802个城镇社区、1.8万户城镇贫困户。大规模、全覆盖、综合性、常态化的双联行动，使全省贫困村发展思路活了起来、致富路子宽了起来，赢得了广大群众的真心欢迎。在2014考核中，基层干部群众对双联单位满意度达到80%以上的占97%，其中达到100%的占57%。
三是社会力量“助力联”。集众人之智、筹众人之力、圆众人之梦。全省各级深入开展“人大代表在行动”、“政协委员助推双联”、“民企陇上行”等活动，先后有8万多名人大代表、1万多名政协委员和许多非公经济组织、社会团体主动参与双联行动。建立内引外联工作机制，对内把由乡镇联系的613个贫困村调整为由省市两级有实力的单位联系，强化帮扶贫困村的力量；对外拓展定点帮扶、社会帮扶、东西协作等模式，引进发达地区企业和爱心人士开展帮扶，先后有福建、广东、江苏、浙江、山东、四川等省209家省外单位联系61个县的贫困村进行帮扶。
紧扣“贵在为”
走出全面建成小康社会的新路子
总书记强调，甘肃贫困面大、贫困程度深在全国都是典型的，连片特困地区党委和政府的工作重点要放在扶贫开发上，把扶贫开发摆在更加突出的位置。甘肃省委深刻领会和把握总书记的重要讲话精神，力促双联行动与扶贫攻坚深度融合，突出“为”是双联行动的要旨所在，着力增强农村发展后劲、提升自我发展能力、破解制约发展难题，加快推进全面建成小康社会进程。
一是农村发展后劲明显增强。自然条件严酷、发展基础差、历史欠账大是甘肃最大的省情实际。针对贫困地区基础设施建设严重滞后的现状，坚持把改善“三农”基本条件作为着力点，从农村发展最薄弱环节和群众生活最急迫的事情入手，组织实施“八个全覆盖”、做好“五件实事”，集中解决了多年想解决而没有解决的一大批民生问题。3年来，累计易地扶贫搬迁6.1万户、30.5万人，解决农户通电9.47万户，改造危房62.36万户，农村道路硬化率提高16.84%，自来水入户率提高20.87%，为贫困村儿童捐赠营养包57.68万套等。
二是自我发展能力明显提升。对甘肃来讲，农村发展是全面小康的“短腿”，农民增收是“三农”工作的难题。全省紧紧围绕壮大富民产业这一核心，大力实施村有主导产业、户有致富门路、劳动力有致富技能“三个一”工程，使贫困地区特色产业培育、农产品加工、劳务经济、乡村旅游得到快速发展，农民群众的致富门路进一步拓宽，自我发展能力进一步提升。3年来，全省累计投入产业培育资金344亿元、农民技能培训资金10亿元，全省农民人均纯收入分别递增15.3%、13.3%、12.3%，扶贫对象人均纯收入增幅持续高于全省农民收入增幅2个百分点。
三是制约发展难题明显缓解。贫困村脱贫致富奔小康是最艰难的攻坚工程、最复杂的系统工程。全省各级按照精准扶贫要求，在58个贫困县和17个插花县的乡镇设立扶贫与双联合一工作机构，推动帮扶力量、扶贫项目、扶贫政策和扶贫资金向贫困村(户)聚焦。尤其是着力破解发展资金不足这一长期制约扶贫开发的突出瓶颈，探索建立双联惠农贷款、妇女小额担保贷款、易地扶贫搬迁农户建房贷款等为一体的贫困地区农村融资贷款担保的金融保障体系。3年来，各级双联单位协调发放培育富民产业贷款1016.24亿元。以双联惠农贷款为代表的金融扶贫，已成为全国的知名品牌。
紧扣“深在制”
开创全面建成小康社会的新局面
总书记强调，必须时不我待地抓好扶贫开发工作，决不能让困难地区和困难群众掉队。甘肃省委按照总书记的要求，立足当前、着眼长远，以双联行动创造性建立了密切联系群众、统筹基层党建、维护农村和谐稳定的长效机制，开创了全面建成小康社会的新局面。
一是构建了密切联系群众的长效机制。在全面建成小康社会实践中，只有密切联系群众、依靠群众、发动群众，才能真正取得全面胜利。全省开展的双联行动，既让贫困村(户)感受到了党的温暖，又让干部锤炼了作风、增长了才干，形成了党群良性互动、双向受益的生动局面。特别是在群众路线教育实践活动中，各单位依托双联载体，认真践行为民务实清廉的宗旨要求，下气力解决联系村和联系户反映的难点问题，进一步凝聚了党心民心，密切了与人民群众的血肉联系。3年来，累计帮办实事67万多件，解决群众急难问题44万件，开展义诊144万人次，陇原大地到处都是双联干部真心服务群众的身影，处处呈现出合力奔小康的喜人局面。
二是构建了统筹基层党建的长效机制。基层党组织是我们党执政的重要基石，也是实现全面小康目标的重要保证。全省各级开展双联单位党组织与联系村党组织结对共建活动，构建了城乡统筹、互促共进的基层党建工作新格局。全省1.27万个双联单位党组织与1.26万个双联村党组织结对共建，新建改建村两委办公场所7592个，选派2234名机关优秀年轻干部到村任职，帮助调整充实联系村两委班子4374个，新发展农村党员1.47万人，培养入党积极分子2.45万人，增强了农村发展的生机和活力。武山县探索建立“8+2”村级综合服务中心模式，成为双联行动推进基层党组织建设的示范典型。
三是构建了维护农村社会和谐稳定的长效机制。农村社会和谐稳定是农村经济发展的重要前提，也是全面建成小康社会的基本要求。全省各级把双联行动与推进农村深化改革、法治建设紧密结合，把疏导情绪与加强社会治理、维护农村和谐稳定紧密结合，广大双联干部在农村一线担当法治精神的“传播机”、群众情绪的“减压阀”、社会秩序的“稳定器”。3年来，累计调处农村矛盾纠纷27.8万件，化解3600多件积案，全省信访总量下降了16.7%。广大双联干部尽心竭力为群众办实事、做好事、解难事，使这一前所未有的双联亲民大行动愈联愈亲、愈联愈真、愈联愈深、愈联愈实，联出了迈向全面小康的康庄大道。
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