医疗机构X光室放射诊疗许可证申报材料内容

第一篇：医疗机构X光室放射诊疗许可证申报材料内容

医疗机构X光室放射诊疗许可证申报材料内容

一、办理放射诊疗许可证申请

二、申请材料目录

1、《医疗机构职业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）

2、诊所平面设计图

3、x光室平面设计图

三、受理通知单

四、卫生监督意见书

五、建设项目设计卫生审查认可书

六、送达回执

七、建设项目职业病危害预评价报告审核申请书

八、申请材料目录

1、建设项目职业病危害放射防护预评价报告

2、职业卫生专篇

九、受理通知单

十、建设项目职业病防护设施竣工验收申请书

十一、申请材料目录

1、建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告表

2、工作人员接受防护知识培训并取得放射工作人员证

3、为工作人员建立个人剂量、职业健康监护档案

4、有放射事件应急处理预案

5、有X射线影像诊断质量保证方案

十二、受理通知单

十三、建设项目竣工卫生验收认可书

十四、送达回执

十五、放射诊疗许可申请表

十六、申请材料目录

1、X光室安全管理组织机构

2、X光室工作规章制度即质量控制与安全防护管理制度

3、负责人身份证复印件

4、房屋证明或租赁协议复印件

5、工作人员上岗前职业健康检查结果报告

6、放射诊疗专业技术人员的任职资格证书（复印件）

7、放射诊疗设备清单、相关证件及说明书

十六、受理通知单

十七、许可证复印件

十八、送达回执

第二篇：医疗机构申请放射诊疗许可证校验资料目录

医疗机构申请放射诊疗许可证校验应提供资料目录

□

1、河北省放射诊疗许可校验申请表

□

2、《放射诊疗许可证》正、副本原件 □

3、放射诊疗人员清单及变动情况

□

4、放射诊疗专业技术人员相关资质证书 □5、2013年1月份以来放射诊疗工作场所检测报告、放射诊疗设备性能检测报告复印件

□

6、放射诊疗人员个人剂量监测、职业健康检查和教育培训情况

□

7、放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告 □

8、放射事件发生与处理情况

注：请在提供资料项目前的“□”内划“√”，按顺序排列装订成册。

第三篇：医疗机构放射诊疗管理制度(DR)

XXXX医院文件

XX [XXXX]XX号

关于成立放射诊断安全与防护管理领导小组的通知

医院各科室、各位员工：

为加强我院放射诊断工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射工作人员、患者和公众的健康，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等相关规定，经医院办公会议研究，决定成立放射诊断安全与防护管理小组，办事机构设在医院办公室。现将有关决定通知如下：

一、放射诊断安全与防护管理领导小组成员： 组 长：XXX 副组长：XXX 组 员：XXX 放射诊断安全与防护管理领导小组全面负责医院的放射诊断管理工作及相关工作。

二、医院办公室为放射诊断管理机构，周奕博同志为兼职的放射诊断管理人员，具体负责医院的放射防护工作。其主要职责是：

（一）参与组织制定并落实放射诊断和放射防护管理制度；

（二）定期组织对放射诊断工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查；

（三）组织本机构放射诊断工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；

（四）制定放射事件应急预案并组织演练；

（五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。

三、医院《放射诊疗许可证管理制度》等八项制度一并发布，请遵照执行。附件：《放射诊疗许可证管理制度》

《放射事故应急处理预案》 《放射防护检测与评价制度》

《放射工作人员职业健康管理制度》 《受检者放射危害告知与防护制度》 《医疗照射质量保证方案》 《放射医生职责》 《DR操作规程》

XXXX XX年XX月XX日

放射诊疗许可证管理制度

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员、患者、公众的健康，做到依法、规范执业，制定本制度。

1、医院开展、变更、注销使用射线装置进行临床医学诊断和健康检查等放射诊断工作，必须依照有关规定和本制度进行。具体工作由医院办公室负责。

2、开展放射诊断的项目，必须符合法规规定的条件，向XX区卫计局申请放射诊疗许可，取得许可证后必须到XX区卫计局进行诊断科目登记手续，两证项目齐全后方可以开展。

3、《放射诊疗许可证》应当悬挂在门诊大厅（或其他明显位置），接受社会监督。

4、《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》一并定期校验，并由XX区卫计局负责具体校验事宜，校验时须提交正、副本，放射诊断设备、人员清单，本周期放射工作人员个人剂量监测、职业健康检查报告和教育培训合格证明，放射防护和质量控制检测报告的资料。对不符合要求的，按照审管部门的要求及时进行整改。

5、医院开展放射诊断管理的情况，必须每年向XX区卫计局报告工作情况报告，报告内容包括：放射诊断设备、人员的变动情况，本周期放射工作人员个人剂量监测、职业健康检查和教育培训情况，放射防护和质量控制管理与检测情况，放射事件或投诉发生与处理情况，分析存在的问题和下一步的整改方向等内容。

6、放射诊断场所、诊断设备以及诊断项目发生变更时，必须按照要求向XX区卫计局申请办理变更手续。

7、如不慎遗失《放射诊疗许可证》时，应及时刊登遗失公告，并在30日后的一个月内向原发证机关申请补办。

8、《医疗机构执业许可证》和《放射诊疗许可证》不得出借。XXXX XX年XX月XX日

放射事件应急处理预案

为及时有效的调查处理放射事件，减轻事件造成的后果，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定和要求，制定本应急预案：

一、应急组织及职责：医院成立辐射防护安全应急领导小组，组长：XXX（电话：XXXX），副组长：XXX（电话：XXXX），成员：XXX（电话：XXXX）。领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及解除。

二、放射事件应急预案的启动：当发生人为失误或放射诊断设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射时，当事人应立即报告辐射防护安全应急领导小组组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。

三、放射事件应急响应处置：

1、当射线装置发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入事故现场，通知设备生产厂家，并立即（2小时内）报告当地环保部门（电话号码:12369）、卫生部门（电话号码:96301）和公安部门（电话号码：110），配合上述部门进行应急调查处理。

2、立即转移受照人员，安排人员就医，送至xx中心医院进行检查和治疗。

3、配合行政部门查明原因，对设备进行检修。

四、放射事件应急预案的解除：

当发生辐射事件的射线装置修复后，必须经有资质的放射卫生技术服务机构进行状态检测合格方可解除应急预案。对事件有关资料及时收集，认真分析事件原因，并采取妥善的预防类似事件的措施，对有关责任人作出处理。

XXXX

XX年XX月XX日

放射防护检测与评价制度

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊断质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度适用于医院放射性建设项目的评价，放射诊断设备、工作场所及防护设施的定期检测工作。

2、医院办公室负责本单位的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。

3、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向XX区卫计局申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。

4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价评报告后及时向XX区卫计局申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》后方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。

5、正常使用中的放射诊断设备，应每年委托省卫生厅资质认可的检测机构进行一次状态检测；新安装、维修或更换重要部件后的设备也应经省卫生厅资质认可的检测机构检测合格后方可启用。

6、本单位放射诊断工作场所和防护设施应当每年委托有资质的放射卫生技术服务机构进行检测，确保辐射水平符合有关规定和标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。

7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向卫生监督部门报告。

XXX XXX年XX月XX日

放射工作人员职业健康管理制度

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规的要求，保障放射工作人员的职业安全和身体健康，制订本制度。

1、本单位放射工作人员的范围指放射科从事放射诊断活动受到电离辐射照射的工作人员。

2、医院办公室负责本单位放射工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。

3、放射诊断工作人员必须是正规医学院校毕业的专业技术人员。新录用或调入的拟从事放射诊断的人员必须进行上岗前职业健康检查，符合《放射工作人员健康标准》的方可从事放射诊断工作。

4、放射诊断工作人员在岗期间，应为其配备个人剂量计，及时安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向XX区卫计局申请办理《放射工作人员证》。

5、放射诊断工作人员每1-2年（不得超过2年）到有资质体检机构进行一次职业健康检查，脱离放射工作岗位时也应进行离岗前职业健康体检。收到检查结果后要如实告知本人，并将结果记录在《放射工作人员证》上。发现不宜继续从事放射工作的，根据体检机构的意见及时调离放射工作岗位并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的，及时予以安排。

6、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，至少每3个月检测一次，检测结果抄录在《放射工作人员证》中，对单次个人剂量高于年剂量限值的1/4时，必须由医院放射科查明原因，告知本人并采取相应防护措施。

7、放射工作人员每2年必须接受放射防护和有关法律法规知识的培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。

8、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量监测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》由医院办公室统一保管，终生保存。放射工作人员有权查阅、复印本人相关资料，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。

XXXX XXX年XX月XX日

受检者放射危害告知与防护制度

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊断质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射诊断工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警示标识，在各机房门口设置有效的工作指示灯。

2、在放射诊断工作场所等候区域显眼位置设置载明辐射对健康影响的“电离辐射危害告知标牌”。

3、对孕妇实施X射线检查必须受检者本人或直系亲属签字才可进行。

二、屏蔽防护

1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员个人防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿带个人防护用品。

三、放射检查正当化和最优化的判断

1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取、和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因是受检者接受不必要的重复照射。

2、每次检查实施工作人员必须检查机房门是否关闭，摄影时要特别注意控制照射条件以及辐射剂量。

四、监督检查

1、放射安全领导小组应每季一次对放射科的防护操作进行检查。检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。

2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

XXXX XX年XX月XX日

医疗照射质量保证方案

一、流程：合理安排工作流程，尽可能快的完成X射线诊断工作。

二、技术质量：参照《浙江省放射科管理与技术规范》

1、每天检查机器设备运作是否正常，保障机器的正常运行。

2、定期（每周）检查X射线机和辅助设备的匹配关系，保障胶片图像的清晰。

3、熟悉X射线机的操作规程，按照操作规程进行放射实践活动。

4、检查病人必须遵守放射诊疗实践正当化，辐射防护最优化和患者的剂量约束及工作人员的剂量限值。

5、对每位患者，尤其是特殊患者，如孕妇、小孩等事先告知放射辐射的危害，防止不正当的放射事件发生。

6、对每一位患者的检查，要做好仔细检查校对，降低废片率，避免不必要的重复检查。

7、每周对图像的质量进行抽查评价，促进图像质量的进一步优化。

三、诊断质量：参照《浙江省放射科管理与技术规范》

1、严格掌握放射工作人员的准入要求，必须具备执业医师资格及经过适当的放射防护知识培训。

2、合理安排适当的医师进行诊断工作。

XXXX XXX年XX月XX日

DR操作规程

一、开机

1、打开设备电源时注意仪器状态，系统自检信息，发现异常时记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员。

2、开机后，按要求进行预热

二、操作准备

1、检查主机的功能状态、磁盘空间（必要时清理）。

2、检查相关连入设备（图像处理工作站等）的性能状态。

三、接诊操作

1、打开DR操作软件，输入并核对患者信息，准备开始检查。

2、接诊病人，关闭机房防护门。

3、嘱咐患者除去影响照射部位成像质量的体外异物。

4、向患者详细介绍检查方式、过程及注意事项，以取得最大程度的配合。

5、对患者的非检敏感部位进行适当的防护。

6、按照要求摆设患者体位，并训练患者以取得最佳拍摄效果。

7、调整射线医院线、照射野，以提高影像质量，减少患者接受额外的照射。

8、在计算机上选择合适的检查部位和照射条件。

9、曝光时注意仪器的工作状态，发现异常应停止检查，记录相关信息，及时关闭总电源，并联系维护人员。

10、待显示影像满足要求后嘱咐患者按规定时间领取片和报告。

四、关机

1、待当日全部检查结束后将机器恢复至初始状态，并关闭设备电源，填写当日使用记录。

2、关机后用中性清洁液对机器进行清洁、擦拭。

XXXX XXX年XX月XX日

放射医师职责

一、在医院领导下完成放射科医疗工作。

二、负责本科机器的使用，保养和管理。

三、根据临床拍片要求，做好投照工作；正确填写检查报告并及时发送。

四、认真做好检查资料登记、统计，以及照片保管等工作。

五、负责X射线机技术资料的保管。掌握X射线机的一般原理、性能、使用及投照技术，爱护机械、定期维修，保持放射工作场所和机械清洁及性能良好，杜绝事故发生。

六、严格按照操作规程，做好个人防护，严防差错事故，杜绝急性放射性损害。

七、严格执行消毒隔离制度，避免发生感染。

XXXX XX年XX月XX日

第四篇：医疗机构放射诊疗整改报告

放射诊疗整改报告

****区卫生监督所：

2017年**月13日，*****区卫生监督所对我****门诊部在职业病防治、射线装置安全和防护、放射诊疗管理等方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我****门诊部在接到书面整改通知后高度重视，对照监督意见书，对我***门诊部存在的问题进行了督促整改。现将整改情况报告如下：

1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程.2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。

3、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。

4、重点加强个人剂量管理及医患辐射安全防护，每季度定期检测个人剂量计。

5、加强医护人员责任心，组织全科放射人员反复培训辐射安全防护知识及演练辐射安全防护用品的使用方法。

6、按照上级要求定期对放射诊疗工作人员进行身体健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

7、每年不少于一次对X线机稳定性检测、校正和维护保养。

8、每年不少于一次对放射工作场所进行防护检测。今后，我中心门诊部要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

特此报告。

************门诊部

2017年*月20日

第五篇：申报放射诊疗需要的材料

放射工作场所放射防护监测及评价制度

为贯彻落实放射诊疗管理规定等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，结合我院实际情况制定本制度。

1、医务科负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。包括如下：

（1）外部监测：根据需要联系有监测资质机构对我院放射工作场所进行监测或环境评价。另附现场监测笔录。

（2）内部监测：每年指定专人对医院放射工作场所进行监测，并记录档案。

（3）应急监测：应急情况下，未查明放射性污染情况和辐射水平进行必要的内部或外部监测。

2、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。

3、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。

4、正常使用的放射诊疗设备，应每年委托省卫生厅资质认证的检测机构进行一次状态检测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经省卫生厅资质认证的检测机构检测合格后方可启用。

5、本院放射诊疗工作场所和防护设施应当每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。

6、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向辖区卫生监督部门报告。

医院放射防护安全管理制度

1、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组，配备兼职放射防护管理人员，明确放射事件应急处理措施。

2、从事放射诊断工作，必须向当地卫生行政部门申请许可，取得《放射诊疗许可证》后方可开展相关诊断工作。

3、每年委托由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构，对放射诊断工作场所、设备性能进行放射防护检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水平符合国家有关标准。

4、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射；事先告知受检者辐射对健康的影响；对临近照射处的敏感器官和组织进行屏蔽防护；应当尽量以胸部X线代替胸部荧光透视检查。

5、放射诊疗工作场所其入口处必须设置电离辐射警告标志和工作指示灯；进行射线检查必须关好防护门、窗并限制无关人员，如确需陪护，必须向陪防人员提供防护用品。

6、放射工作人员应当按规定接受职业健康检查，接受个人剂量检测，定期进行防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗。

7、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理使用受检者转诊接受不必要的重复照射。

患者及受检者放射防护管理制度

1、放射科各X射线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护。

2、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X射线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线检查前，应问明是否受孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

3、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X射线球管。

4、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。尽可能采用数字化X射线检查，减少辐射。

放射诊疗设备和检测仪表定期检测、校正和维护保养制度

1、设备定期维护（每个月进行一次）

（1）设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

（2）设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

（3）剂量监测：每个月进行一次。

2、日常维护（每日进行）

（1）每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

（2）对于X线机开机前必先WARMUP后才能工作。（3）每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

放射工作人员教育培训制度

认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》实施细则，结合医院实际，组织对员工进行职业健康法规、知识、职业病的防治等方面的教育培训，制定本制度：

1、积极参加由疾病预防控制中心组织开展的职业健康宣传教育培训活动。

2、教育培训内容

（1）职业健康法律、法规与标准（2）职业健康基本知识

（3）职业危害防治管理制度和操作规程（4）防护用品及设备的正确使用和维护

（5）作业现场主要危害因素及控制措施及发生事故时的应急救援措施

3、教育培训的对象与方式

（1）新员工的培训：新员工在上岗前应进行职业健康教育培训，由办公室组织进行，培训后进行考核，合格后方能上岗。

（2）员工在调动时，应进行针对性的职业健康知识培训，培训后进行考核，合格后方可能岗。

（3）在职员工：定期进行职业健康安全知识教育培训活动。

4、其他要求

（1）所有的职业健康培训应有记录，记录内容包括培训日期、培训内容、培训地点、受培训人签名等

（2）未进行职业卫生培训的员工或考核不合格的员工不得上岗作业。

5、每季度进行一次使用放射性同位素安全和防护知识学习。

6、本制度自颂布之日起实施，有关职业卫生教育培训的其他规定按照国家现行的法律、法规、职业卫生标准和医院职业卫生管理制度执行。

放射工作人员岗位职责

所有工作人员均应严格履行自己的岗位职责，遵守各项操作规程，做好自我和患者的防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。

一、放射科主任职责：

1、在院长领导下，负责本科的医疗、培训、科研、预防、行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断，治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员业务训练和技术考核。提出升、调、奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、组织本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

8、安排本科人员值班、轮换和休假。

9、审签药品、器械、办公用品、后勤物资申领单。

二、放射科主治医师（主管技师）职责

1、在科主任领导下工作。

2、着重担负疑难病例的诊断、治疗、参加会诊。

3、审签诊断报告单，按时完成诊断报告。

4、负责投照工作，帮助和指导技士、技术员工作。

三、放射科医生职责

1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

3、参加会诊和临床病历讨论会。

4、掌握X线机的一般原理及使用，投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

放射人员职业健康检查制度

为了认真做好职业健康检查，保证职业健康检查的质量，保护职工健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，按国家《放射工作人员健康标准》（ＧＢ１６３８７－１９９６）执行，特制定本制度。

1、对放射工作人员的健康检查，应根据卫生部发布的《预防性健康检查管理办法》及有关标准进行检查和评价。放射工作人员上岗后１～２年进行一次健康检查，必要时可增加检查次数。

2、职业健康检查包括：上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查，从事放射工作的人员按卫生部《放射工作人员健康管理规定》执行。

3、严格按批准的“类别”及规定的“项目”对职工进行职业健康检查，不得随意减少职业健康检查项目。

4、对将要接触职业病危害因素作业的职工应进行上岗前职业健康检查。不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害因素的作业。

5、职工应熟悉职业病危害作业场所的职业病危害因素情况，熟悉职业病基本知识及有关职业禁忌。

6、在职业检查中如发现有职业禁忌或者有与其所从事职业相关的健康损害的职工，应及时调离原工作岗位，并妥善安置。对需要复查和医学观察的职工,应根据体检部门的建议，安排其复查和医学观察。

7、对接触职业病危害因素作业即将离岗的职工应进行离岗职业健康检查。对未进行离岗职业健康检查的职工，不得解除或终止与其签订的劳动合同。

8、职业健康检查工作应当客观、真实、准确、全面，相关人员应对职业健康检查结果。

放射工作档案管理制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》，结合我院实际，制定本制度。

1、档案管理人员应根据有关规定对档案进行管理，对于涉及放射工作人员的健康资料，应当履行保密义务。

2、档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记，放射档案一般为永久保存，每增补相关内容。

3、档案内容包括：（1）放射诊疗许可证档案（2）放射卫生管理制度档案（3）放射诊疗设备档案

（4）放射工作人员档案

（5）放射防护用品与剂量检测仪器档案

4、档案应字迹清楚、图表清晰、文字准确可靠，并管好和用好相关资料。随时、定期地根据放射人员的变动，及时调整和补充相关资料。

5、日常工作中须将测定结果、健康检查结果、职业病管理情况随时记录，以备分析。

6、员工离开单位时，有权索取个人健康档案资料且档案室应如实地、无偿地提供。

7、档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续。

放射科医用设备操作规程

CT操作规程

一、开机

每天早上由夜班人员提前开机，开机完成后预热球管,球管预热后可以开始做检查。

二、检查前准备

1、病人准备：按申请单上的检查号顺序叫病人，核对病人相关信息，按检查部位嘱咐病人除去身上物品（耳环、项链、腰带、钥匙、手机等），告知病人在检查中应配合的行为（吸气、憋气等）。

2、检查床的准备：把扫描床降到合适的位置，根据检查部位摆好病人体位，确认扫描架归零。

3、病人体位摆好后，用防护服遮挡病人扫描检查以外的部位。

三、检查

1、在检查前需要仔细阅读检查申请单，核对病人信息。核对无误后在New Patient中输入病人信息，根据检查部位选择相应扫描协议进行扫描。

2、在扫描过程中时刻注意病人情况，如躁动、不配合等情况应立即停止检查。

3、对行动不便的病人应留一名家属照看病人，并且帮家属穿上防护服。

四、结束检查

1、扫描结束后查看图像，符合扫描申请单要求后方可结束检查。

2、将扫描床降到合适高度以方便病人下床，同时嘱咐病人取片时间。

3、图像后处理、三维重建，打印胶片。

五、卫生管理

保持检查室和操作间的清洁卫生，检查室暂时不用的器械须归位摆放整齐，操作间要做到整洁有序。

六、关机

一天的工作量完成之后，确认所有图像已经上传和打印，然后关机。

胃肠机操作规程

一、造影剂：60－100％W/V硫酸钡。颗粒小于0.5微米，高浓度低粘稠度不易沉淀与凝集的硫酸钡混悬液。

二、造影前准备：

1、患者需空腹，造影前应禁食水6小时以上。

2、造影前3天不服用含碘、铋、钙等药物，以免存留在 肠道内影响观察。

3、有幽门梗阻的患者，造影前应延长禁食水时间，最好 能放置胃管洗胃。

三、操作步骤：

1、患者取立位，先做胸部透视。观察肺部及纵隔是否有

病变，横膈的形态、位置及活动度；胃泡的形态贲门及胃底有否软组织肿块影。胃内如果显示液平面，则表示有空腹滞留液。注意小肠有否积气、扩张及气液平面。对有肠梗阻的患者，不能做钡餐检查。注意有否胆系结石、肾结石及其它异常钙化影。

2、胸腹部透视后，嘱患者服发泡剂一包，用5ml水冲服。要尽快吞下，不要嗳气，然后立位口服钡剂观察。

①第一口钡观察咽部结构和吞咽运动，必要时拍摄正侧位点片。

②观察钡剂通过食管是否顺利，有无狭窄、梗阻、龛影、粘膜、柔软度是否正常。钡剂通过贲门的形态。于右前斜位、正位及左前斜位观察，必要时拍摄点片。③将检查床放平。嘱患者向右翻转两圈，目的是使钡剂均匀的涂布在胃粘膜表面，形成满意的气钡双对比。多角度观察胃和十二指肠的形态、位置、扩张情况及粘膜和蠕动等并摄点片。照片程序：

a 仰卧右前斜位，观察胃窦、胃小弯及十二指肠双对比相。b 仰卧左前斜位，观察胃底、胃体部双对比相。

c俯卧（向右翻转）右后斜位（相当于左前斜位），观察胃窦，十二指肠球及降部充盈相。

d 向右翻转至仰卧右前斜位，观察胃窦、十二指肠球、降部、水平部及空肠近端。e立位右前斜位或正位，观察胃底及贲门双对比相。

影像室操作规程

一.AEC自动曝光控制

(1)依据申请单正确填写病人信息如姓名、ID、年龄性别等(2)依据申请单正确填写病人的检查部位。(3)依据申请单正确选择病人的投照体位。(4)依据所选择体位切换球管位置。

(5)正确的判断病人体型，并选择病人体型。

(6)曝光野的制定：依据检查部位，选择正确的曝光野。

小于14×17吋曝光野的图像均应使用(TRUE SIZE)真实尺寸 大小。以控制打印后胶片的放大率。

沧州市南大港医院

医院放射诊疗质量保证大纲

1、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量 保证和安全防护。

2、放射诊疗设备和检测仪表应当符合要求。

3、定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所 和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定 或者标准。

4、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量 计。

5、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上 岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护 知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训 档案。

6、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保 证方案，遵守质量保证监测规范。

7、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确 的医疗目的，严格控

制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官 和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受挫者辐射对健康 的影响。

8、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利 弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影 响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定：（1）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制 度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必 要的重复照射；（2）不得将核素显像检查和 X 射线胸部检查列入对婴 幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（3）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或 X 射 线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十 五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（4）应当尽量以胸部 X 射线摄影代替胸部荧光透视检 查；（5）实施放射性药物给药和 X 射线照射操作时，应当 禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检 时，应当对陪检者采取防护措施。

9、使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。使用便携式 X 射线机进行群体透视检查，报市卫生行政部门批准。