县卫生健康局全县医疗机构放射诊疗防护专项监督检查实施方案

XX县卫生健康局全县医疗机构放射诊疗防护专项监督检查实施方案

为认真贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《放射诊疗管理规定》，促进医疗机构依法执业，落实放射诊疗安全防护制度，保证放射治疗质量与安全，计划在全县开展医疗机构放射诊疗防护专项监督检查。现制定实施方案如下：

一、监督检查范围和内容

（一）监督检查范围

以放射诊疗质量控制和治疗防护为重点，对辖区内所有开展放射诊疗工作的医疗机构进行监督检查。主要为使用医用x光机、CT、牙科用放射诊疗设备、电子加速器、钴-60远距离治疗机、伽玛刀、x刀、后装治疗机、质子治疗装置等设备开展放射诊疗的医疗机构和开展其他放射治疗项目的医疗机构。

（二）监督检查内容

医疗机构执行《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《放射诊疗管理规定》卫生防护工作情况等。

1．《放射诊疗许可证》持证情况；

2.新建、改建、扩建放射治疗建设项目职业病危害放射防护评价与审查情况，放射治疗设备状态检测情况；

3.模拟定位机、放疗计划系统和放疗剂量仪等放射诊疗质量控制设备的配置情况；

4.制订和执行放射诊疗质量保证管理制度情况；

5.对放射工作人员开展个人剂量监测、职业健康监护情况；

6.放疗场所安全警示标志和放疗设备安全联锁的有效情况。

二、实施步骤和工作安排

（一）有关医疗机构自查阶段（5月）。

所有开展放射诊疗的医疗单位严格落实有关法规规定，对本单位内的放射诊疗防护工作情况进行自查，并将自查情况形成书面总结报告，于2021年5月31日前上报县卫生监督执法大队医疗卫生科。

（二）监督检查阶段（6月—10月）。

县卫生监督执大队对开展放射诊疗的医疗单位进行放射治疗防护工作专项监督检查，依法查处违法行为，督促整改落实放射防护措施。

三、工作要求

开展放射诊疗的医疗单位要高度重视放射诊疗安全防护监督管理工作，督促本单位切实落实放射诊疗安全防护主体责任，依照相关法律法规和标准全面开展自查，及时发现安全隐患并整改。卫生监督执法局要严格执法，对未取得放射诊疗许可、设备不符合国家强制安全标准、未落实安全防护等违法违规行为，坚决依法依规予以查处，并及时将查处结果向社会公示。要坚持标本兼治，按照整顿与建设并举、审批和规范化管理相结合、日常监督检查与专项检查相结合的原则，立足实际，着眼长远，逐步建立健全长效监管机制。