水肿患者四肢浅静脉留置针穿刺置管方法的研究

第一篇：水肿患者四肢浅静脉留置针穿刺置管方法的研究

水肿患者四肢浅静脉留置针穿刺置管方法的研究

贾虹1常久静2王丽梅3

作者单位1.河北省唐山市传染病医院 五病区，河北 唐山 063000； 2.河北省唐山市协和医院 儿科 河北 唐山063000 ；3.河北省唐山市传染病医院 三病区，河北 唐山 063000

作者简介贾虹（1978年-），女，主管护师

摘要 目的：探讨直接送软管法提高水肿患者四肢浅静脉留置针穿刺置管的成功率，降低穿刺次数，降低穿刺费用。方法：随机将112例患者分为观察组56例采用直接送软管法，对照组56例采用传统方法，比较2组置管成功率、穿刺次数和穿刺费用。结果：观察组一次置管成功率87.50%明显高于对照组62.50%（P<0.01），观察组的穿刺次数（1.18±0.51）低于对照组（1.57±0.81）（P<0.05），观察组的穿刺费用（55.68±21.86）低于对照组（72.57±34.65）（P<0.05）。结论：对于水肿患者采用直接送软管法放置静脉留置针，可以提高穿刺置管的成功率，减少穿刺次数，降低穿刺费用。[关键词] 静脉留置针；水肿患者 ； 医疗费用

Edema of the limbs of patients with superficial venous indwelling needle aspiration catheter

method

JIA Hong 1, CHANG Jiu-jing2，WANG Li –mei3，（1.The five ward., Tangshan City infectious disease hospital, Tangshan Hebei 063000;

2.Department of paediatrics, Tangshan City Xiehe Hospital ,Tangshan Hebei 063000；

3.The three ward., Tangshan City infectious disease hospital, Tangshan Hebei 063000，China)[Abstract ]Objective: To investigate sent directly to the hose method to improve the limbs of edema in patients with superficial venous indwelling needle aspiration catheter success rate and reduce the number of puncture, puncture reduce costs.Methods: 112 patients divided into two groups of 56 cases sent directly to the hose method, the control group of 56 patients using the traditional method, were compared between the two groups catheter success rate, number of puncture and puncture cost.Results: The first catheter success rate 87.50% 62.50%(P <0.01)was significantly higher than the number of puncture of the observation group(1.18 ± 0.51)than the control group(1.57 ± 0.81)(P <0.05), the observedpuncture cost of the group(55.68 ± 21.86)than the control group(72.57 ± 34.65)(P <0.05).Conclusion: For patients with edema sent directly to the hose law placed intravenous catheter, can improve the success rate of catheterization, to reduce the number of puncture, puncture reduce costs.[Key words] Intravenous catheter;Edema;Medical expenses

目前静脉留置针因其留置时间长，减少穿刺次数，减轻患者痛苦在临床有着广泛的应用。选择一种有效的静脉留置针穿刺方法提高穿刺成功率，为抢救赢得时间，减轻患者的经济负担对于临床来说有很大的意义。临床工作中护士对于血管条件比较好的患者静脉留置针穿刺技术比较熟练，穿刺成功率也比较高，但对于血管条件不好的水肿患者，由于组织体液积聚过多，静脉显露不明显，皮肤肿胀，血管位置较深，从皮肤表面不易触及，从而增加了穿刺难度，穿刺成功率比较低。为了提高水肿患者静脉留置针置管方法我们将直接送软管法应用到临床置管操作中提高了穿刺置管的成功率，降低投诉率，保护了血管，节约医疗成本减轻患者负担，取得良好的效果，现作报道。

1.1 一般资料 20010年6月～2011年2月我科112例住院水肿患者，男78例，女74例，年龄45岁至75岁，平均58岁，均选用外周静脉，在进行静脉留置针置管前穿刺血管未被穿刺过。疾病种类为为肝炎肝硬化合并腹水，全身Ⅲ度指凹性水肿，无循环不良的表现。1.2 方法

1.2.1 分组 随机分为观察组和对照组各56例。2组年龄、性别、水肿程度，穿刺部位差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 材料 除一般静脉输液所需用物外，另备苏州林华的一次性使用正压无针连接式留置针（24G）和3 M透明敷料，无菌辅料。

1.2.3 穿刺方法 对照组采用传统方法进行穿刺：先将静脉留置针与输液器连接好，排尽空气，旋转松动留置针外套管,让助手固定穿刺部位肢体和血管，同时要绷紧皮肤，选择穿刺部位的血管,由于组织水肿遮盖了血管，使护士不易掌握血管的深浅，甚至看不到血管，这就要求护理人员熟悉体表浅静脉的解剖位置〔1〕，操作者用双手拇指和食指将穿刺部位的过多体液向四周推开并固定，这时血管显露或能触及〔2〕,此时仍不断按压穿刺部位的皮肤待见到血管后沿着血管向心的方向继续按压，反复按压该处血管使此处形成一凹陷，血管在凹陷处隐约可见，用75%酒精消毒2次,消毒面积要大于辅料面积，用无菌的辅料 迅速覆盖凹陷处，双手按压辅料带酒精干后左手按压辅料，右手持针，然后迅速取下辅料，操作者左手拇指及食指固定穿刺部位血管，右手拇指及食指持针并穿刺,针头与皮肤呈15°至30°见回血后降低角度,再沿血管前进1至2mm.右手固定针芯，左手拇指及食指将留置针外套管送入静脉内，然后左手拇指及食指固定留置针外套管,右手将针芯退出。用透明敷贴固定留置针，用胶布固定。观察回血是否畅通,点滴进入是否顺利,穿刺部位有无肿胀，确认静脉留置针的外套管在血管内后，调整滴速开始输液.观察组采用直接送软管法：输液前准备和血管选择及消毒同对照组，操作者左手拇指及食指固定穿刺部位血管，右手拇指及食指持针并穿刺, 从静脉上方或侧方快速刺入皮下后 ,将针尖直接刺入静脉进针角度依据血管而定，见回血后保持右手不动，角度不变，右手固定针芯，左手推入外套管，外套管有针芯支撑可顺利通过血管，然后左手拇指及食指固定留置针外套管,右手将针芯退出，松开止血带，透明敷料或胶布固定。观察回血是否畅通,点滴进入是否顺利,穿刺部位有无肿胀，确认静脉留置针的外套管在血管内后，调整滴速开始输液。静脉留置针外套管是由特殊材料制成，质地软而且柔韧性好，不会刺伤血管，且触及血管壁后可以沿管壁前行，进针时直刺血管，减少皮下穿行距离，右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，可使外套管最大限度留置于血管中，避免套管打折［3，4］。

1.3评估方法：①如穿刺后输注通畅且穿刺局部无液体外渗为初步成功；有回血但穿刺局部青紫或外渗，无回血且滴注不畅为失败。同时，还需在半小时内评价无穿刺并发症（有无皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、形成等）发生，如无上述情况发生将视为一次性穿刺成功[5],2次成功：进行2次套管针穿刺后成功，3次成功：进行3次套管针穿刺后成功。②血管保护：穿刺的次数增加，多根血管遭到穿刺破坏的次数。③穿刺费用：统计每位患者每次成功穿刺后输液用物费用作为此次穿刺费用。

1.4 统计学处理 计量资料采t检验，计数资料采用2检验 2 结果

观察组一次置管成功率87.50%明显高于对照组的62.50%（P<0.01）（见表 一），观察组的穿刺次数（1.18±0.51）低于对照组（1.57±0.81）（P<0.05），观察组的穿刺费用（55.68±21.86）低于对照组（72.57±34.65）（P<0.05）（见表二）

表1 两种静脉留置针穿刺置管方法一次穿刺成功率比较

分组 对照组 观察组 合计 n 56 56 112

1次成功

35（62.50）49（87.50）84（75.00）

2次成功 10 4

3次成功 11 3

 9.33

2p P<0.01

表2 两种静脉留置针穿刺置管方法穿刺次数和穿刺费用比较

分组 对照组 观察组

穿刺次数

1.57±0.81 1.18±0.51

3.05

穿刺费用 72.57±34.65 55.68±21.86

3.09

P<0.05具有统计学意义 t p

P<0.05具有统计学意义

讨论

临床静脉穿刺由于护士技术水平低不仅给患者带来痛苦，甚者在抢救中由于没有成功的建立静脉通路而延误治疗。本文观察组所采用的直接送软管法在水肿患者静脉留置针穿刺中置管成功率明显高于对照组的传统方法，穿刺次数低于对照组，穿刺费用也低于对照组，即为患者抢救赢得了时间，又保护了的血管，同时降低了医疗费用，有很好的推广价值，取得了很好的社会价值和经济价值。采用传统方法放置静脉留置针，水肿患者由于静脉看不清、摸不着 ,影响患者浅静脉包埋于水肿液下 ,血液流速减慢 ,血管处于收缩状 态 ,静脉充盈度低 ,皮肤菲薄 ,血管弹性差 ,易破裂。再加上血管暴露时间短 ,就直接送软管法和传统方法比较来说直接送软管法见回血后直接送软管避免了见回血后静脉留置针再在血管内潜行同时外套管又有针芯支撑可顺利被送入血管，穿刺置 管成功率较高，有效的避免了针头在血管内潜行针芯穿透血管壁，导致置管失败。传统方法虽然见回血后,静脉留置针再沿血管前进1至2mm但由于水肿液体迅速又积聚血管周围包绕住血管，导致看不到血管，此时再进针非常容易刺穿血管壁，传统方法见回血后降低进针的角度，由于看不到血管也很容易在降低进针角度的时候针头穿透血管壁。直接送软管法的操作方法简便、快捷、节约时间、易于护士掌握。传统方法操作方法相对于直接送软管法过于复杂、精细、操作时间长。在水肿患者静脉留置针穿刺方法中直接送软管法以其简便、快捷、节约时间和有效避免针头在血管内潜行穿透血管壁的优点而取得了很好的效果。

总之，对于水肿患者采用直接送软管法放置静脉留置针，提高穿刺置管的成功率，减少穿刺次数，节约医疗成本减轻患者负担，有很好的推广价值，取得了很好的社会价值和经济价值。【参考文献】

1.白顺爱.几种特殊情况下的静脉穿刺技术 〔J〕.吉林医学，2008,29（22）：2131～2132 2.夏利.周围静脉穿刺技巧与体会 〔J〕.西部医学，2008,20（60）：1312～1313 3.马建英.一种静脉留置针新置管术的临床应用体会.中国实用护理杂志,2005,21（6B）：12-13.4.王春花.安全留置针的探索与实践.中国实用护理杂志,2005 ,21（9B）：50-51.5.郝守华.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛,2008,12(3):274～275.作者：贾虹

性别：女

出生年：1978

籍贯：河北

最高学历：本科

职务：护士长

职称：主管护师

研究方向：护理管理

危重症护理

详细通讯地址：河北省唐山市传染病医院唐山市开平区唐钱路76号

五病区

电话号码：*** 电子信箱：a29822542982254@163.com 作者单位：河北省唐山市传染病医院

邮编：063000

第二篇：静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方法

浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。

1.穿刺前护理人员准备

用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。

2.用物准备

型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。

3．穿刺血管的选择

选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.4．做好卫生宣教

置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。

5.穿刺方法

按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。

6.封管液的选择

留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔（以拔出针头是针尖有液体溢出为佳）。

7.护理

（1）护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。（2）再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。有研究表明，缓慢推注，堵管率明显低于快速推注。连续输液者，应每日更换输液器1次。（3）输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。（4）并发症的处理：①静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。②当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷［3］.③若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。④堵管。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。（5）告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。（6）拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。

8.小结

静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，可提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。常规静脉输液每人次约需2～3min完成，采用静脉留置针可缩短至0.5～1.0min，提高了护理效率。

第三篇：静脉穿刺留置针知情同意书

静脉穿刺留置针知情同意书

床号

姓名

患儿因病情治疗的需要拟行静脉留置针穿刺，穿刺前当班护士向您讲解穿刺过程中可能出现的并发症，请您了解签字后我们方可进行操作。

1、个体差异或血管变异，可能出现置管失败或穿刺失败而导致留置针损坏更换留置针需再穿刺。

2、少数患儿可能因药物刺激等原因出现静脉炎。

3、药液外渗、肿漏。

4、针管脱出、堵塞。

本人对护士告知可能发生的并发症已充分理解，愿意选用静脉留置针静脉穿刺治疗，签字为凭。

穿刺后注意事项：

1、有任何不适请及时告诉护士。

2、留置针不慎脱出，3、穿刺部位保持清洁、干燥，当敷贴潮湿、脱落时请立即告知护士，我们会根据实际情况给予更换或者重新穿刺。

4、院外自带静脉留置针住院治疗的为保障安全需重新更换，家属如强烈要求保留院外自带留置针进行静脉输液治疗的造成一切后果家属自负（如感染、静脉炎等不良后果）签字为凭：

患者家属：

关系：

护士签名：

****年**月**日

分

第四篇：静脉留置针穿刺技巧的探讨

静脉留置针穿刺技巧的探讨

平煤神马医疗集团总医院CCU 樊鲜芝

（467000）

摘要 目的 探讨如何提高留置针穿刺的一次性成功率。方法 穿刺前充分评估好患者病情、血管情况等，做好选针及心理护理；穿刺时掌握一稳、二准、三慢的方法；固定时掌握一个中心三个基本点。结果 留置针的穿刺成功率大大提高。结论 临床工作中只要不断总结探索，可以大大提高护理技术，既可以增加患者对护士的赞誉度，也提高了护士的自我成就感。

关键词 静脉留置针 穿刺技巧 探讨

静脉留置针由于其在保护血管、减轻患者痛苦、合理减少费用、提高工作效率、提高护理质量等方面的优势，在临床上被广泛应用，越来越为大多数患者和护理人员接受。自2002年以来，我科留置针的使用从最初的选择性应用到如今的普遍使用经历了十几年时间，现就使用过程中总结的一些经验介绍如下。1 穿刺前准备 1.1 留置针型号选择

穿刺前要充分评估患者病情、计划输液量、血管粗细、血管弹性、患者配合能力等，如果患者病情需要快速或大量补液时，要准备22号以上留置针，如果患者血管弹性差、扭曲细小、浅表血管寻找困难、不需快速补液时可以准备24号以下留置针。1.2 穿刺前血管选择 拟穿刺血管的选择十分重要，一定要在有把握的情况下再进针，切勿盲目试探性匆忙进针，一旦穿刺未成功，给患者增加痛苦的同时也会给自己增加一定的心理压力，同时也会造成患者对穿刺者技术的不信任。血管的选择尽量遵循先下后上，先远后近的原则，避开关节及不易固定的部位，长期输液者要考虑方便患者进餐、取物等。

如遇水肿患者可根据血管解剖部位用手指以压、推、揉的方法，使血管暴露出来；如遇血管细小不易寻找者，先在患者上肢前、后、左、右仔细寻找，不要轻易放弃或盲目进针，一般24号留置针外套管长度为cm，只要寻找到血管可穿刺长度达到这个长度即可；特别细小的血管可先用手指用力按压一下，手指松开后如果血管仍浅显易见一般都能穿刺。

以下这种状况的血管不到万不得已不要选择：①血管看起来粗大，其实弹性硬如肌腱。②血管虽然浅显，弹性尚可，但非常迂曲或在关节部位或有静脉窦。③血管虽然浅显但弹性不好，且皮下脂肪特少，血管滑动极不易固定。④有些长期输液患者血管虽然看似清晰，但颜色呈蓝紫色，触摸不具体，按压后颜色无变化。1.3 穿刺前护士准备

穿刺前护士除了充分评估患者病情、血管、配合能力等以外，要加强与患者的沟通交流，用充满自信的语气、表情取得患者的信任与配合，使患者情绪稳定，全身放松以提高穿刺的成功率。2 穿刺时技巧 2．1 一稳 进针前护士心态要稳，要有自信心，抱着我肯定行的态度，万不可心情慌乱，面红耳赤，良好的心理状态是穿刺成功的关键第一步。进针时动作要稳、规范，按照日常培训步骤有条不紊进行，护士的言行直接影响着患者的情绪及配合性。2.2 二准

进针准。进针时左手绷紧穿刺部位下方皮肤，使血管固定，进针方向以血管上方直刺、进针角度以300-400最佳，有些患者皮肤细嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺过深，有些患者皮肤粗糙、表皮厚要力量稍大些以使针头全部刺入皮下；水肿患者在对皮肤消毒后将自己左手食、中指也进行消毒，然后用左手指将穿刺部位水分推开血管显露后立即进行穿刺。针对血管细小者进针力度要稍小，速度不可过快，以免穿刺过深；血管弹性差者回血较慢，进针时速度也不可过快，进针后注意有无落空感及针尖位置有无回血。2.3 三慢

送套管要慢。见回血后，要减低进针角度平行进针1-2mm即可，右手固定针头不动，左手将外套管缓慢送入血管内，运送速度一定要慢，尤其对血管细小不易穿刺者，整个运送时间要大于3秒钟，这样既可以避免速度过快对血管的损伤，又可以防止刺破血管导致穿刺失败。将外套管全部送入血管后，左手固定不动，右手将针芯撤出同时注意观察回血情况，如果回血迅速表明穿刺成功。切忌不要边进套管边撤针芯，或先撤针芯后送套管，或外套管针芯一起全部送入血管后再撤针芯。退出针芯后，先用右手小拇指轻轻固定针柄，左右手配合将贴膜打开覆盖于留置针上。3 固定

留置针固定时掌握一个中心三个基本点。一个中心是贴膜粘贴时要以穿刺点为中心，将贴膜自然平整地粘贴于皮肤上即可，切勿用力牵拉贴膜，然后用手指将贴膜与针头充分粘好，注意边缘部分与皮肤粘合完整。

三个基本点：一个是贴膜要将留置针针座部分全部覆盖，以形成一个完整的无菌区域，针座外露不但容易造成穿刺处感染，也容易使贴膜卷边造成留置针尾端翘起。另一个是留置针延长管固定时切忌放在穿刺点上方或穿刺静脉上方，以免长时间压迫影响血流回流。再一个是固定时为减轻Y管部分对皮肤的长时间压迫，要在管下方垫一块小纱布，然后再用长胶布环绕肢体一周固定，输液针头插入肝素帽位置为防止针头脱出可用胶布做后交叉固定，胶布前端一定要固定到肝素帽上，使输液针头和留置针成为一体，这种方法尤其适合长期输液或躁动患者，可以有效防止针头的脱出。4 结论

留置针穿刺过程中对患者的心理指导非常重要，要贯穿于操作全过程，与患者拉家常般的谈话可以分散患者的注意力，拉近护患距离，提高穿刺成功率。留置针穿刺与一般钢针穿刺技术稍有不同，熟练的钢针穿刺技术是留置针穿刺成功的有效保证。留置针输液过程中要加强巡视，一旦发现血流回流时要及时用生理盐水做脉冲式冲洗，防止血液聚集凝固形成血栓，封管时血栓脱落从而导致其他病理事件的发生。

第五篇：静脉穿刺留置针操作流程

留置针静脉输液操作流程

各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输液技术，下面开始操作.自身准备：首先,衣帽整洁，指甲已修剪.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾.评估病历:姓名 年龄 性别 既往史 体温单

无药物过敏史 各项化验有无异常 心肺功能 凝血功能

还有神志意识情况 评估病人: 到床旁后,核对床尾卡、腕带。

X床 您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?

患者神志清楚.自理能力满分，合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好.需要我协助您上厕所吗？（不需要。）您稍等一会，稍后我来给您输液.整理床单位。

环境评估：病房整洁.安静，安全，光线明亮，温度湿度适宜,减少人员走动.回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物准备：准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液，输液卡。2.治疗盘内：留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品：小垫枕、弯盘、治疗巾车下放：生活垃圾桶 医用垃圾桶 锐器盒 泡止血带桶。

准备药液：核对医嘱与药液，将输液器插入配好的药瓶中备用。携用物至病人床旁

核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置针连接后排气，检查有无气泡，关闭输液器备用。

选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择静脉，第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，消毒两遍，范围大于8*8cm，撕开无菌透明敷贴，拔除针帽，调节针头斜面，嘱患者半握拳，再次排气，检查有无气泡。再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。

绷紧皮肤，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，询问患者有无不适，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。松止血带，嘱患者松拳，拔出全部针芯，放入利器盒内。

贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜内有空气。尾段U型固定，美观舒适牢固，肝素帽固定高于留置针软管尖端。

根据患者病情调节滴速，观察是否通畅。再次核对床号姓名、药液，在输液清单上签时间和全名，在贴膜专用区，写清起止时间，全名，字迹清晰。操作后为患者摆舒适体位，撤去用物，整理床单位。

告知：留置针已经给您扎好，你可以自由活动，但是活动度不能太大，如果在输液过程中，针尖局部红肿疼胀，或者液体不滴，液体输完请您及时地按呼叫器，我们也会随时地巡视病房，请您不要擅自调节滴速，因为留置针比较粗，水止开大后会使输液的速度过快，对您的身体不利。谢谢患者的配合

快速洗手液洗手 推车回治疗室 按医疗垃圾处理用物，七步洗手法再洗手

输液巡视：做到四看，观察有无输液反应。冲、封管

携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，消毒输液接头15秒，待干，抽取生理盐水3-5ml脉冲式冲管，正压封管。先将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。

告知：您的套管针可以保留3-4天，注意减少活动，不可用力过猛，如果针眼处红肿疼痒，请您及时地告诉护士。绝对保持敷料区清洁干燥，如果不小心打湿或者出汗过多，护士会为您更换敷料。如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。

感谢您的配合

将所有物品撤下，放在车下。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物 再洗手 拔管 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3-5分钟至不出血，查看导管完整性。将所有物品撤下，放在车下。将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。交代注意事项。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物

操作完毕。

再洗手