综合性三级医院机构人员定编的探讨

第一篇：综合性三级医院机构人员定编的探讨

综合性三级医院机构人员定编的探讨

作者：邓军洪 刘丽芹 欧振宇

摘要:医院人员编制标准是医院管理的基础,医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。我国现行综合性医院人员编制标准,经过28年的实践运行,证明是科学实用的,但随着医院信息化和后勤管理社会化的改革趋势,医院人力编制标准需要调整。本文通过对国内几家著名的综合性三级医院的人力配置现状的调研,显示原来的人员配置标准已不能满足综合性医院临床诊疗任务的需要,建议国家有关部门应尽快对现行标准进行修订。

关键词:综合性三级医院 人员定编 探讨

医院人员编制标准是医院管理的基础,医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。改革开放30周年来,中国的医疗卫生事业得到了飞速的发展,随着医学模式的转变、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,原由卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》文件中关于医院编制的规定显得滞后。卫生部在2006年卫生工作重点中指出: 要优化人才结构,合理配置人才资源;研究修订卫生事业单位编制标准;研究制定卫生行业工资改革方案,完善卫生事业单位的分配机制。

目前医院信息化、后勤管理社会化等已成为当今公立性综合三级医院改革发展的主流。在社会主义市场经济的大潮中,公立性医院虽作为一种财政经费核拔的服务性行业,但承担着社会公益性的、事关人民群众身心健康的重要功能,故也不能独身其外。因此“科学设岗,精简高效”是政府管理机构核定医院编制人员编制的基本原则,同时也是当今医院绩效管理追求的目标。下面就目前公立性综合性三级医院机构人员定编作一些探讨。

医院人员定编的概念及影响因素

医院人员定编是指医院按照人事、卫生行政主管部门岗位设置原则和专业技术职务结构比例及总量控制的要求,依据自身承担的医疗工作任务、社会需求、卫生事业发展、人才培养和梯队建设等因素, 遵循“按需设岗、精简高效”的原则科学而合理的设置岗位。具体来说,医院人员定编包括医院人员岗位总量、主体岗位的确定、三大系列人员(专业技术人员、行政管理人员、工勤人员)的数量和比例、及各系列人员内部高、中、初级职数的岗位结构比例。目前医院床位设置规模及其业务发展状况仍是各类医院定编的主要依据。

一般来说,医院人员定编的影响因素主要有以下几个方面:

(1)医院的规模、业务发展状况和学科建设水平;

(2)医院的临床二级科室的合理设置;

(3)医院的诊疗流程是否科学;

(4)医院信息化的程度;

(5)医院承担的科研和教学的工作量的情况;

(6)医院承担的政府公共职能任务的情况:如干部保健、下乡支农、参与处置公共不卫生突发事件的救治;

(7)医院社会后勤化的程度;目前三级医院人员定编的现状及分析

医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。现行的医院人员编制标准是1978年公布的,至今已28年。尽管标准是科学实用的,但是,随着历史发展进程,医院的各诊疗学科领域有了很大的拓展。未来医院发展的目标是提高工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。目前三级医院人员定编的现状主要体现在以下几个方面:

(1)医院的床人比呈增长趋势

目前规模大的医院,无论是国外还是国内,医院的床人比的增长是必然发展趋势见表1。

附注:员工总数含编制外员工

(2)随着医院信息化和后勤管理社会化,卫生专业技术人员占的比例增高,见表2。

附注:员工总数为编内在册人员;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。

(3)卫生专业人员中专业技术人员中医师所占比例增高见表3。

附注:护理人员未统计编外人员,故实际比例要高些;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。

(4)医院高学历、高职称人才逐渐增多见表4。

附注:统计数据截止时间至2007年底。

(5)临床医疗专业专业技术人员高中级结构比例失调,评聘矛盾突出。

新时代三级医院人员定编的思考

(1)提高卫生专业技术人员人床比。未来医院发展的目标是提高

工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。特别是规模大的医院,无论是国外还是国内,提高医院的床人比是必然发展趋势。据浙江省第二周期医院评审标准调查报告显示:考虑医院实现后勤社会化的现状,医院全员床人比已不适应定编的要求,提出了“三级综合性医院卫生专业技术人员床人比”标准:卫技人员为1:1.15,护理人员为1:0.60;二级综合性医院床人比:卫技人员为1:0.90,二级甲等医院护理人员为1:0.55,二级乙等医院护理人员为1:0.50;三级中医医院床人比:卫技人员为1:1.13,护理人员为1:0.55;二级中医医院床人比:卫技人员为1:1.00;护理人员为1:0.50。

(2)提高临床医师在卫生专业技术人员中的比例。医师岗位是医院占据主导性的岗位,医师是医院的核心竞争力。随着医学诊疗模式的转变、医师诊疗工作站的建立、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,医师承担的角色、任务和压力越来越繁重。住院医师病房编制=科室病床数/8(每名住院医师担当病床工作量各科平均为8张床)已成为国内医学专家的共识。同时随着医院信息化和临床检验自动化,对药剂、检验和收费人员的需求将减少。据浙江省对15家综合性医院人员配置现状调查分析报告,所调查的15所医院总床位5593张,职工总人数7949人,卫技人员总人数6538人,占职工总数的82.25%。在卫技人员中,医师、中医师2453人,占30.86%。而广东四家具有代表性的医院的医院医师所占的卫生技术人员的比例平均为35.52%。

(3)人员定编时除要考虑医院的规模外,还要结合医院的医疗业务量、技术水平、医疗业务指标、医院学科建设水平。建议参考以前对三级医院评审的做法,对三级特等、三级甲等、三级乙等的人员配置应有差别,对三级特等医院的人床比可配置到1:2.1∽2.3。

另外对承担教学和科研任务多的医院可适当增加人员配置。教学编制国家规定为15%, 但各医院、各科所承担教学任务有轻有重, 统一比例缺乏科学性, 经测算按每年150学时配备1名医师计算, 50学时以下不予配备。博士点科室可另增加1个编制。科研编制指有上级批准的研究所的科室和重点学科, 根据其功能和性质适当增加1~2个编制。

超床位使用率编制是指床位使用率超过93%, 且科室现有人员大于或等于应编人员数,可适当增加1~2个编制。

(4)对承担干部保健任务的要按照干部保健规模、病床数等按卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》的标准单独核编。

(5)三级综合医院医师职称结构比例:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”是最理想的。但随着现行职称晋升制度的改革,三级综合医院的医师职称大多呈现“漏斗型”的不合理结构,造成评聘矛盾突出,严重影响了医务人员的工作积极性和和谐。这应当引起有关部门的重视。由于现阶段三级综合医院临床上使用大量的进修医生和临床研究生参与临床工作。通过组织临床高年资专家进行专家讨论,确定3个研究生的工作量可以相当于一名住院医师,2名进修生的工作量可以相当于一名住院医师的换算比例。同时对实行临床住院医师规范化培训的医院,大量的住院医师系非编制人员,加上进修生、研究生较多,医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。结语

核定编制是科学设置专业技术职务岗位的前提和基础,而医院床位数是计算编制的最基本依据。各临床科室床位编制数按病源量和学科发展需求,进行科学而合理的核定,并经各学科专家进行反复论证。在核编的过程中要遵循以下基本原则:“按需设岗、精简高效”的原则、“满负荷运行”的原则、“依照床位功能”的原则、“重点突出”的原则。总的来讲,三级医院定编的人床比为1:1.8∽2.3;专业技术人员不低于总编制的80% ,对信息化程度高和社会后勤化好的单位应不低于85%,其中医师占卫生技术人员的比例不低于30%,护理不低于50%,药剂、检验等卫生技术人员的比例可适当调低2—3%。理想的三级综合医院医师职称结构比例(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例)应为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”,但对实行临床住院医师规范化培训的医院, 如同时拥有较多的进修生、研究生, 医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。

参考文献

[1]卫生部.(78)卫医字第1689号.关于发布《综合医院组织编制原则试行草案》的通知,2004广东省卫生年鉴

[2] 方鹏骞,魏晟等.三级综合性医院住院医师配置现状分析与评介.中华医院管理杂志,2006,22(10):709-712.[3] 赵怀峰,应微微等.浙江省二、三级医院和专科医院组织机构编制现状分析.中国医院管理杂志,1999,19(5):33-34.[4] 梁立强,赵怀峰等.浙江省综合性医院人员编制分析报告.中国医院,2007,11(3):17--19.[6] 傅征,王耀宗等.病例分型研究概述.中华医院管理杂志,2000,16:389-391.[7] 肖华,张卓鸣等.医院人员编制和岗位设置的探索.中国卫生事业管理,2005,6:342.[8] Wang BB, Ozcan YA, Wan TT, et al.Trends in hospital efficiency among metropolitan markets.J Med Syst,1999,23:83.[9] 陈育德,毛嘉文等.80年代以来我国医院资源及其利用简况.中国医院管理,1999,19:5-7.[10]廖继尧.从大医院人员编制结构谈人事制度改革.中华医院管理杂志,1997,13:711-713.

第二篇：医院人员定岗定编方案

××××办事处社区卫生服务中心

在编人员定岗定编方案

为深化单位人事制度改革，加快推进岗位设置管理工作，实现单位人事管理的科学化、规范化，根据上级有关文件精神，结合单位实际，制定本方案。

一、单位基本情况及工作职能

×××××办事处社区卫生服务中心是一所综合性卫生医疗单位，是新型农村合作医疗定点医院，承担着城区及×××××82个村医疗、预防保健、康复、健康教育等工作。

单位机构编制情况：单位规格为股级、经费上级拨付，编制数个。内设机构8个，分别是：管理办公室；综合办公室（办公室、财务、档案室、收款室）；新农合办公室；全科门诊（内科、外科、妇科、护理）；中医科（中医科、煎药室）；公共卫生办公室（计免科、监督所、儿保）；药剂科（药房、药库）；医技（放射、B超、检验）。

二、定编定岗的指导思想和基本原则

（一）指导思想本着尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的方针，坚持公开、公平、公正、择优聘用的原则，坚持以人为本，注重业绩和能力，同时兼顾岗位聘用政策的连续性原则。通过专业技术人员的岗位管理，激发专业技术人员爱岗敬业，积极进取的工作热情，促进医院各项工作顺利进行。

（二）基本原则

通过定编定岗工作，创新管理体制，转换用人机制，整合人才资源。坚持科学合理、精简效能的原则。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合理管理的原则；坚持公开平等、竞争择优的原则。

三、人员定岗定编基本条件

1、遵守宪法和法律；

2、具有良好的品行和医德医风；

3、具备岗位所需的专业、能力或技能条件；

4、适应岗位要求的身体条件。

四、定岗定编情况

1、管理人员情况：管理办公室5人(院长1人，副院长4人)。

2、专业技术人员定岗情况：综合办公室13人（办公室3人、财务3人、档案室4人、收款室3人）；新农合办公室5人；全科门诊24人（内科7人、外科5人、妇科

4、护理8人）；中医科8人（中医科5人、煎药室3人）；公共卫生办公室11人（计免科6人、监督所3人、儿保2人）；药剂科12人（药房6人、药库6人）；医技6人（放射、B超4人、检验2人）。

3、单位中层岗位设置情况:各科室设置科室长一名，具有业务能力强、责任心强专业技术人员兼任。(定岗情况可见附表)

五、相关问题的处理意见 按上级有关文件规定执行。

六、组织实施步骤及时间安排

严格按照上级领导安排部署时间执行。

第三篇：实验室人员定编计划

实验室人员配置计划

实验室人员在负责日常分析工作的同时兼任其他职责。

一、设备管理员：2人（学院设备和公司设备各一人）

1.负责接收并办理设备的入库、验收等手续，对新到设备现场填写验收单各项内容，完成所管设备贴标牌等一系列手续；管理设备档案。2.负责建立设备台帐统一编号，对日常设备进行管理。对设备日常检查和定期检查，按周期检定表要求，将所有需检验、测量、试验设备按时上报送检和校准。

3.保存检验、测量、试验设备的检定证书，做好设备状态的标识。

4、做好设备的保管、外借、回收等记录管理工作。

5.负责仪器使用记录、保养维护记录、验收记录，维护保养计划等的管理和记录。

6.负责建立设备技术资料档案，完善设备资料（包括保修卡、说明书、合格证等）。

7.受理学院内在用设备的调配、调拨申请。

8.根据有关规定受理各设备的报废、报损手续及相关记录。

二、档案资料员：1人

1.负责各类记录的清点、登记、发放、归档、管理工作；按规定向有关单位和人员发放报告和记录时，由收件方签字确认。

2.负责对每日收到的管理文件、技术文件进行分类归档；负责文件资料的登记、受控、签收、归档等工作，注意保密的原则。

3.严格按照要求整编资料，符合分类方案、编码规则，资料份数应满足资料存档的需要。4.负责对出具的监测报告进行收编归档；作好借阅登记，不得擅自抽取、复制、涂改，不得遗失，不得在案卷上随意划线、抽拆。

5.有效地利用内业资料记录，为市场部提供所需要设备和人员等信息，服务招投标工作。

6.负责汇总各种内业资料，及时准确统计，更新登记台帐。

三、试剂药品室管理员：1人

1.坚持质量原则，对新购入试剂和药品按法定标准和质量对生产日期和有效期及等级进行验收。

2.试剂室的日常管理，进行温、湿度的日常检查，做好室内温、湿度记录。

3.定期汇总、分析和上报检查、近效期药品等信息。

4.负责玻璃仪器、试剂、标准物质领用及过期报废的记录等资料的存档保管以及更新工作。

5.负责质量体系文件、法律法规文件及总部或药监部门下发的各种文件的建档和保存。

6.负责不合格药品的确认、汇总、上报和销毁，对不合格药品的处理。

四、样品管理员：1人

1.负责接收来样，检查样品是否完好，委托手续是否齐全，采样记录是否规范，样品信息是否全面，并仔细核对委托协议、试验样品和检测项目是否一至。

2.负责对已接收样品的登记与管理，做好样品的唯一性标识，做好委托协议和试验样品与检测人员的交接工作。

3.从接到来样开始，做好样品流转工作；对管理样品标记待检、在检和已检，并做好留样的保管和记录。

五、理化技术员：1人

六、分析仪器技术员：1人

操作人员：原子吸收仪、原子荧光仪、气相色谱仪、离子色谱仪、红外测油仪、煤分析各一人。

从职责安排来看，应该配置7名人员，目前总共五人。

第四篇：输液室人员定编

每位护士完成每例输液病人（接药，配制药物，静脉穿刺）所需的平均护理时间为7.9MIN，输液重注率，为9%-18%，平均15%。每30-50位输液病人安排一名巡回护士。

护士编制=每日护理总时数/每名护士每日工作时数*休息系数*机动系数。

上海市9家综合医院护士与；输液病人比为0.08

第五篇：生产车间人员定编

生产车间人员定编

1、此方案适用于以下人员

生产主任、生产班组长、设备操作工、配料员、统计员、包装工、辅助工、生产内勤、维修工

2、岗位制定

生产科生产车间职工根据工种、技术含量、岗位重要性不同区分如下：

2.1管理人员： 生产经理（1人）、生产班长（1 人）2.2办公室人员：生产内勤兼质检员（1人）、2.3配料组： 配料工（3人）

2.4 灌装组： 灌装组长、操作工（共5人）

2.5 包装组 组长1人、灌装间出口处旋盖工（2人）、灯检工和隧道维护工（2人）喷码和贴标（1人）、包装（4人）、码垛工（2人）2.6 维修组：维修工（1人）

旋盖工属于机动人员，需要旋盖时旋盖，不需要时由包装组长另行安排

2.7机动人员 3人

合计：27人，正常需要24人

每次生产需要保证能正常开机生产。

2015年10月3日