社区O2O,创业者要思考的5个问题

第一篇：社区O2O,创业者要思考的5个问题

社区O2O，创业者要思考的5个问题

2013年的时候，我一个朋友很想做社区O2O，并为此开始筹谋团队等问题。到了2014年的上半年，项目还没有启动，但是他再次跟我们提起这个事，说是北京的一家公司已经融资1亿美金。“一亿美金啊，什么事不能做！”兴奋之情溢于言表。前不久当我们再次提起社区O2O的时候，他变得沉默很多，看起来已经放弃了这个念头，大概是受到了叮咚小区“失败”的影响。即使叮咚小区变成一个失败的案例，但是社区O2O的热度并没有因此降低。相反，我们经常能听见某某社区O2O项目又获得了千万级别融资的消息。而且动不动估值就过亿，甚至达到几十亿的。我一直对社区O2O怀抱疑问，一方面是市场不断上升的热度，另一方面则是并未见到有相对成功的案例出现，让人好奇，也让人想在这个领域一探究竟。

满足客户的需求才能创造有价值的模式。互联网不是要改变人们的生活，而是要提升人们的生活，让生活变得更便捷，更有趣。而互联网发展到越后面，就越应该是润物细无声的，感觉没有隔阂，和日常生活融为一体。

以此反观现在的社区O2O，我觉得还有很长的路要走，可能比O2O领域的其他行业都要更长久。我们都说创业靠的是激情，所有的问题都想明白了，也就失去了创业的机会了。所以这些问题不一定有解答，但至少思考一下没有坏处。如果要尝试在这个领域创业，我觉得需要考虑以下几个问题：

一、切入点问题

什么才是社区O2O？我一直有这个疑问。比如社区附近能实现网上下单的外卖餐饮小店，算不算？如果算，那不就是个外卖吗，至于叫社区O2O那么高大上么？纵观目前国内社区O2O的模式，可以分成这样几类：

a、以小区社交切入的：比如叮咚小区，以社区社交切入，但其实做的是零售配送。这两者不太有交集。社区社交属于陌生人社交，陌生社交很难有做的好的。即使像豆瓣这样的社区，那种关系也属于比较弱的关系。如果陌生人社交背后有“利益链”，可能会更好些。叮咚小区做社交一定是为了用户黏性，但也要有中间物才能黏在一起。比如小区拼车、比如邻里间互相寄养宠物等等。这种服务更适合社区社交，而不是零售配送。

b、做最后一公里配送的：自建物流还是利用闲散资源配送，这是个问题。自建物流重，时刻要盘算成本，但优势是好控制。利用闲散资源，轻，但要教育，要让小区周边的各种小店主有利可图，愿意跑腿。做生鲜配送的爱鲜蜂是这种模式，好像已经取得一定的效果。做最后一公里配送，其实不是只做某个小区周边，而是要具备同城配送的能力，只有具备这个能力，才能在各个社区间配送而游刃有余。比如设很多点，每个点负责周边几公里，各个点加起来，要辐射到同城，这样才能让订单实现顺利调拨和衔接。c、做垂直服务的：做生鲜外卖和配送，如爱鲜蜂；做美甲按摩等上门服务的，比如河狸家美甲；送鸭脖子的；洗衣服的，比如e袋洗；做家政的„„

个人感觉从垂直领域切入会相对比较容易实现。但是问题是：这种垂直的行业，消费者一般打个电话预定就行了，跟O2O好像也没有太大关系。所以我觉得是不是要有一个APP或者平台什么的，把这些能够提供外送服务的行业全部整合起来，让用户方便使用和选择，也能够互相促进订单。

所以单品类的垂直行业，对消费者来说并不是最有效的，信息也不能做到最大化利用。而单个行业的推广也会无形中增加营销成本。难不成每个垂直行业都去小区里推广各自的APP？所以我认为信息化的平台或者综合性工具是把社区O2O做大的一条必行之路。

d、以物业管理切入的：比如物业费，水电煤，维修，家政保洁等等。但是我的疑问是物业的很大一块现在都可以通过支付宝来解决，这些属于刚需，对O2O中介来说也没有太多利益可图。还有一种思路是，以上提到的这些切入点都可以通过给物业建立平台，通过物业来实现。比如跟物业合作建立小区超市，小区家政等等，用户可以通过物业来完成日常所需，而不用分散的跑到各个小店去。这个能优化物业的管理，同时给物业增加收入。而且在我看来物业的代表就是小区的门卫，门卫可以阻止外来人的进入，对于社区O2O来说，可能是个绕不开的槛。

二、体量的问题

这也是让我想不太明白的问题，也是创业者要考虑的问题。社区O2O之所以这么火，肯定和它的体量有关，市场够大才能吸引众多参与者。一方面每个人都要住，都要睡觉，所以社区是一个人出发和休息的起点和终点，可以说一个人所需要的日常消费都可以视为社区O2O的体量。

但是事实却不是这样。现在的社区O2O一个普遍的想法是把小区周边的小摊小店利用起来，让它们信息化，从而实现“移动订购+配送”。那么问题就来了，首先小区周边的店铺，顾客群应该是相对固定的，就是小区内的居民，即使实现了网上订购，线下配送，那只是把线下的生意搬到了线上，并没有增量，而且还多了很多复杂的环节，诸如商品存储、配送等问题。这真的好吗？ 一种是本来没有需求的，社区O2O让你产生需求。比如说美甲，我本来需求不大，但是有可能因为小区里多了这么一项服务，我也许会去试试。这些服务的特点是：非刚需类的。但是这种服务体量可以有多大，需要思考一下。当然，话说回来，每个创业者都想找一个体量够大的行业切进去，但也许小而美的才更容易做起来。

另外一种则是把消费场所进行了转化，我本来在商场买的东西或者享受的服务，移位到了社区里来。比如买菜，买日用品等。不说对商户的需求，单从用户角度讲，这个是要改变用户消费习惯的。如果有足够好的服务能跟上，也不是没有可能。

还有一类是最依托社区的，比如物业费缴纳，家政保洁之类，但这一类的频率是相对固定的。物业费水电煤缴费不用说了，社区O2O肯定主要不能做这块。家政保洁做好服务，也许可以让用户提高频次。

还是那句话：垂直行业是个切入点，但最终是要提供综合服务的，生态圈建立不起来，碎片化的方式都不会真正解决用户对生活“更方便”的需求。

三、成本的问题

社区O2O要解决很多问题，小区的信息化问题（周边小店的信息化，物业管理的信息化），物流配送的问题等等。这就涉及到成本控制。比如我足不出户买包烟，本来去小店买20元，现在因为要配送要加收我5元，那消费者还愿不愿意跟着你O2O，这是个问题。再比如如果每天只有5个订单，还需要配送，那么连配送员的工资都不够发。所以要考虑需要多少的订单量才能把成本覆盖掉。还有就是教育成本，你要让周边商户和你一起玩，甚至让小区内大妈开的杂货店跟你玩，这都需要很大的教育成本。看看餐饮O2O行业发展了多少年才到今天的地步，就知道信息化的进程并不容易。

四、速度的问题

互联网发展到现在，其中一个明显的特征就是越来越快。以前更多拼的是团队，有一个好点子，组织一个团队，吭哧吭哧埋头苦干个5年8年，终于有了一点成果。

现在就不一样了，互联网基础设施已经基本完备，也经历了几波淘金热，土豪也多了，资本市场也明显地往这个领域倾斜，所以渐渐的寡头就越来越多，越来越拼速度，就是快速的占领市场。比如像滴滴和快滴这样的，一旦资金到位，哗啦一下子用几个月就占据了市场。

当然良性的市场，肯定不是一家独大，而是有很多小而美快乐地生活在自己的领域上。但是社区O2O这个市场，远还不到这个阶段，现在正处于拓荒的时期，需要的是野蛮生长的力量。说的直白点，就是还是得有点钱。

五、用户体验的问题 互联网发展到现在，营销方式在发生很大的改变。在用户普遍接受了互联网的基础教育后，对用户体验，也就是对产品的要求也在变得越来越高，这是推动互联网发展的很重要的力量：用户不再是“任人宰割”的，他的选择性越来越多。而对于社区O2O，我想问的是：消费者在使用过程中会增加多少额外的环节？注册、登录、挑选、询价、购买、支付、确认、等货、路上确认、签收„„每一个环节都有可能让消费者失去耐心。而这还只是目前最成熟的电商购物的环节，至于其他如物业方面的O2O，我还不能想象比直接去趟物业或者打个电话更方便的O2O模式。虽然这两年O2O很火很热，预示这一种天翻地覆的商业模式的来临。但不管是社区O2O还是整体O2O的大环境，依笔者看来都还处在一个“蛮荒”时期，都处于跑马圈地的阶段，就像美国西部牛仔的拓荒时代。虽然我不否认2015年会是一个关键的一年，是O2O竞争加剧和洗牌的一年。但是即使今年能看出市场格局，那也只是O2O真正成熟的开始。而这篇文章也只能算是书生意气的纸上谈兵，那些在路上的O2O创业者们才是真正的勇士。

第二篇：创业者要懂得分享利益

以下为演讲实录：

周鸿祎：感谢大家！文文说让我给大家鼓鼓劲，我来到现场看到这么多创业者，大家都这么兴奋，我觉得不需要给大家“火上焦油”，我还是跟大家分享一点点心得吧。我看了这两天讲话，已经有太多的大佬谈商业模式、谈国内外宏观形势，但是我想谈人的问题。

因为投资其实是投人，创业实际也是一个长跑，尽管有人说我们可以在三年内如何如何，一年融资、两年发展、三年就上市，其实我不太相信这个。我觉得创业有时候快就是快，大家一定对未来创业路上遇到的艰辛和困难有思想准备，有可能两三年都是探索方向，两三年都是用来积累和沉淀，等别人觉得你爆发的时候，可能五六年已经过去了。你看到很多所谓成功的企业家站在这里，不要看别人吃第七个馒头就饱了，也希望大佬传授第七个馒头的滋味。既然创业是一个长跑，那么我觉得商业模式就没有那么重要，因为商业模式我们可以不断的调整。

我在中国互联网没有看到一家企业，上市的时候是按照融资的时候计划书中写的那样，经常180度甚至720度的大转变。融到资或者没有融到资也没有那么重要，很多人融到资就开始发表演讲，其实融到资也就说明你比别人有点钱，没有融到资用压缩成本咬紧牙关也可以往前做。而且互联网是轻产业，有一个产品至少可以在互联网上尝试推广、尝试用户反应。我想最重要的实际上是团队，所有东西都会变，市场会变、用户兴趣爱好会变，真正最重要得是如何打造有凝聚力的队伍，有这样的队伍才能在长征中不论过雪山、爬草地都能坚韧不拔地走下去。每个人都会碰到困难，当有人问中国互联网三个问题的时候，实际是伪命题，遇到怎么办？我也没有办法，但是最关键的时候靠的是团队，一个人力量有限，但是如果你有强大的团队，你可以不畏惧任何对手。

怎么凝聚团队？我想讲几点。

第一大家一起创业，最终要解决每个人的财务自由问题，但是或多或少我觉得你自己一个创始人，凝聚你的团队要有一点点理想主义色彩，哪怕一点点。大家在一起不能就是为了融一点资，我们未来上市都套现，我觉得这些东西可能在创业过程中只是一个结果或者一个副产品。但是团队在一起，总要有这样的想法说我们要做出有趣的东西、总要做出别人没有想过的产品，或者我们的产品能够影响几百万、几千万甚至上亿的用户，我们总希望在互联网上留下我们的痕迹。这也是所谓的创业者和商人、有钱人很重要的差别。如果仅仅用钱、仅仅用商业利益凝聚团队，短期内有效，但是长期来看很可能碰到竞争对手挖角、碰到企业挣到钱大家分赃不匀，碰到企业不挣钱可能各奔东西的情况。对于普通人来说可能就是赚钱，对于核心骨干来说大家就要有共同理念、有一点理想主义色彩。如果一个企业创业仅仅为了看到别人创业眼红，或者成为大家打造财务的救生船，我觉得这种团队遇到竞争对手挖角和挑战的情况会走不了太远。

第二我觉得团队也不是一成不变，最早创业我建议两到三个人，一个人太孤独，而人太多因为每个人都有自己个性和主见，所以我觉得人太多以后一定意见不一致，也很难坚定走下去。国外最好的例子基本就是两个人不超过三个人，人太多沟通成本太高。核心我觉得两到三个人比较合适。

两个人相对互补，有的人比较外向、有的人就比较内敛，有的人主外、有的人就主内，可以把内部各发面运营做下去。乔布斯走了才发现有一个无名英雄库克，光靠乔布斯，大家今天把他当成神，念颂他的语录，但是如果做为没有苹果供应链专家的库克，每天把很多理念分解成很多细节的管理团队，你觉得光靠这种创意最后做得出这么优秀的产品么？

第三个我觉得团队是要稳定，但是在往前走的过程中，我觉得不要怕这个团队会调整，在往前走的过程中一定会有人掉队，一定会有新的人加入进来。只要有理念、有理想主义，要不断吸收团队，千万不要想刚创始的团队就一成不变，两三个哥们最终做到上市，我觉得不可能。这个过程中可能理念坚持下来，但是你会凝聚更多的不管总监还是副总裁，凝聚销售方面专家、财务方面专家、产品方面专家、技术方面的专家，所以这个过程中我觉得不要怕团队出现变化，最重要的是创始人要有你的理念，你能够不断把更有才华的人吸纳到你团队来。就像打游戏，刚开始是一个人，五年以后真正看有十几个人在各个方面表现优秀的团队，那你这个企业模式就不再重要了。

讲完理想，我想最后讲讲现实。因为今天CPI这么高，每个人靠工资买不起房子，你可以天天跟员工、团队忽悠理想，但是精神文明还是建立在物质文明基础上，各位创始人有没有胸怀、有没有格局？在你公司里除了你和合作伙伴拿了多少股份之外，你给你团队能有多少股份？是1％还是5％、还是20％？我觉得这个数字你可以随便挑，但是我观点就是这样，你一定要在公司里拿出相当的股份和期权给你团队，既然你不愿意打工，为什么觉得优秀人才为你打工是理所当然？你是创业者，创业者的压力是最大的，所以你是企业最重要的，你是第一跳出来干这个事的，承担最大的风险当然股份最大，但是我刚才讲过，如果创始人是1，当然我不是2。你的团队就是后边的0，你团队越多后边0就越多，创造的价值就越多。如果没有团队你就是1，你就是100％股份还是1。

特别企业初创的时候最忌讳两个极端，第一，所有股份都不分，就自己拿，这种你吸引不了人才、这种企业也长不大。有的人互联网企业某某上市的时候还拿多少，那是特例。在互联网早期很多东西都不规范，可能很多人都因为运气成功，并不见得是拼出来的。但是到今天竞争越来越激烈、对创业团队要求越来越高，不可能像互联网第一代人只要活下来就能够成功。还有一个极端，几个上来就把股份上来，四个人每人25％，你想没有想过四个人如果真的坚持最后，过三年，张三说我比李四能干多了，我为什么股份和李四一样多？

我给大家一个建议，在公司初创早期至少拿20％―30％的资金做一个股票池，未来员工甚至老员工刚进来可能觉得不怎么样，但是随着公司发展你发现他成长很快，一个年轻人很有干劲，刚进来可能没有给他股票，但是未来可以给他。未来发展中有新的人才他会觉得公司股票没有分完，这个库对于创业者非常重要，使你调节企业利益分配。中国人每个人心里对于利益很计较，我建议把利益公开化、透明化，每个人都知道股份不是老板口头许诺，一定落实为公司里的一个文件，一个正式的承诺。我期权30％里就有你一份。把利益解决了，很多问题自然迎刃而解。比如老员工和新员工的问题，老员工总觉得这个企业是我当年创办的，对于引入新人有意见，但是如果告诉他新的人也是让你股票增值，你来的早股票拿的多，利益最大，这种思想工作就容易做。在企业里边不能只搞官本位，一定有多种路线。很多人是产品专家、很多人是技术专家，可能在本专业领域干的非常好，如果你没有刚才我说的股票池这种利益机构，可能企业里人人都想当官，谁想当副总裁、谁当高级副总监才有钱有利，但是如果你有股票池，一个技术专家、一个早期创业者可以说服他不要走管理路线，可以让贤，自己可以作为技术专家同样在股票池里有很大的利益，解决员工利益问题，那么你的思想工作、团队凝聚力很多问题我觉得都能得到解决。

最后我用两句话总结，创业者不要怕跟别人分享，这世界上能够帮助别人成功的事业对你而言最成功，最挣钱的事是帮别人挣钱，最后当你的公司成功，你把公司做到1万、10万、做到10亿，你很有了不起。你跟员工分享成功，这个从哥们义气、宗教上说都了不起。我就是普通人，不怕别人抹黑，但是我能够凝聚我们得团队，我们的团队能够越打越强，道理很简单：第一有理念，公司虽然小但数次改变了互联网产业，通过产品创新改变世界。今天让互联网变的更加开放，所以大家更有成就感。问你的团队大家有没有成就感。第二我们从创业初始拿公司40％股票作为股权池，我这个人不自信，我觉得一定把公司接近一半股份留给未来合作伙伴，随着我们不断融资、不断稀释，股权池总比例不断变，到上市还剩20％，在中国互联网所有上市公司第一我们不是市值最高，也不是挣钱最多，绝对是分给员工比例

最高的。我认为做到几亿美金员工就应该能赚钱。从利益上解决员工利益分配的问题，再谈到员工理想。在上任之前还做一件事情――长青树计划，你股权怎么分总是分完，我就说服投资人，以后永远保留5％的期权池，如果征完随时补全，我跟股东讲，几年下来可能又稀释10％，但是我们团队因此大家变着的很受鼓舞，最后让公司股票涨了5倍，而投资人是最大的获益者。所以把投资人、把创业者、把员工、把团队真正从股权利益一致起来、从理念统一起来，这样团队才是最有机会的团队。谢谢大家！

第三篇：求职要思考的问题.

1.请先谈谈你自己的情况。

回答这个问题有两个方法：一是直接回答所问的问题，可回答自己最大的长处、特色，所具备的专业技术等；二是简单地自述后，很快地把答案转到自己的技能、经验和为得到目前这份工作所接受的培训上来。

2.你为什么会来本公司应聘？

应聘者在面试前一般应多准备几个原因，但原因最好简短而切合实际。为了表明应聘的原因和工作意愿，回答的答案最好是能与应聘公司的产品和企业相关的，最好不要回答因为将来有发展空间，因为安定等答案，要表现出充分研究过企业的样子。

3.你对本公司有多少了解？

这是一个测试应聘者对公司的兴趣及进公司工作的意愿有多少的问题，只要回答出一部分公司简介内容及招聘人事的广告内容就行。

4.你认为这个业界的现况怎么样？

这个问题主要是了解求职者对产业现况的理解及展望。针对无经验者，是试探他对本工作的意愿与关心程度。由于是刚从学校毕业，对这方面的知识也仅停留在书本上，不必在人事经理面前装内行，也没有必要陈述什么独创的见解，你只要能传递正确和真实的意见就行了。

5.你的工作观是什么？

不必想得太复杂，你可以回答“为何而工作”，“从工作方面得到了什么”，“N年以后，我自己有什么计划”等等的的话。

6.你为什么要找这样一个职位？

如果问到这个问题，这是对方想要了解，你是否属于那种无论在什么公司，只要有活干就行的人。果真如此，他就不会对你感兴趣。用人单位想找的是能解决工作中问题的人，这样的人工作起来更努力，更有效率。所以，你可以这样回答：“我花了很多时间来设计自己的职业生涯，我认为这方面的工作适合我，原因是这项工作要求的许多问题都是我所爱好的，也是我的所长。”

7.你能否接受加班？

这是在考察你的“工作热忱”度而问的。作为年轻人，应该表现出对工作的极度重视和高度的工作热忱。当然无理的加班不一定就是好的，最好回答“如果是在自己责任范围内，也不能算是加班”之类的话。

8.你希望的待遇是什么？

针对待遇问题，以清楚明确答复最佳。客观归纳个人年龄、经验、能力，再依产业类别、公司规模等客观资料，提出合理的数字，但附带说明提高待遇的理由很必要的。这也是评价应聘者的能力及经验和展示自信的好机会。

9.除了薪水，你希望还能得到什么福利？

如果你作好了充分的准备，就该知道你所应聘的公司能提供什么福利，真实回答即可。如果你觉得你自己该得到更多，也可以多要一些，不过最好说明原因。有一点需要提醒，当你开出的薪酬条件超出了面试者的预算，但他们如果对你的能力感到满意，他们可能会问你：“你的薪酬要求我们暂时无法满足，如果先给你XX(公司所能提供的薪酬)，你是否能接受？”如果你表示接受，那么恭喜你，你十有八九已经得到了这份工作。

10.你有想过创业吗？

这个问题可以显示你的眼光，如果你回答“是”，那就要做好回答下一个问题的准备。那就是：“那你为什么不这样做呢”？如果回答“没想过”，那就一定要附带说明是想先在企业工作，积累一些必要的社会经验后再打算之类的计划。

11.你有哪些优点？

这是为了了解求职者如何客观分析自己，并测试求职者的表达能力和组织能力的。应避免抽象的陈述，而以具体的体验增添吸引力。除了陈述自己的优点以外，还要注意说话的礼貌，这也会列入评分的项目内，最好加入“朋友们曾这样说。”等周围人对自己的看法。

12.你认为你自己有什么缺点？

许多应聘者把自己的缺点说得模棱两可，希望人家会看作是你的优点。例如回答说：“我性子急。”希望主考人认为你干劲十足，这类话主考人早听腻了。你应该正视自己的缺点，以你的诚实和你的勇气，来赢得考官的认同和欣赏。

13.谈谈你的人际关系经验？

这是想考察你的应对能力及决断能力。你可以围绕下面的问题从侧面来回答：“遇到与朋友冲突的时候，你是怎么处理的?”、“与别人意见相冲突的时候，你会用什么方式让别人接受你的意见?”。每一个公司需要的不是力争到底的坚持，而是需要更进一步地搜集资料，透过人际关系来积聚力量，找寻正确的工作决策和方法。

14.你什么时候可以来上班？

大多数企业会关心就职时间，最好是回答：如果被录用的话，到职日可按公司规定上班。但如果还有一些私人的问题还没有处理完毕，按时上班会有些困难，应进一步说明原因，公司一般会通融的。

15.你还有什么问题吗？

假如你笑笑说“没有”(心里想着终于结束了，长长地吐了口气)，那才是犯了一个大错误。这往往被理解为你对该公司、对这份工作没有太深厚的兴趣。回答这个问题时，你可以以一些侧面的问题来试探一下考官，推断一下自己入围有几成希望。

第四篇：计划书要思考的问题

计划书要思考的问题

创业计划书是将有关创业的想法，借由白纸黑字最后落实的载体。创业计划书的质量，往往会直接影响创业发起人能否找到合作伙伴、获得资金及其他政策的支持创业计划书必杀技如何写创业计划书呢？要依目标，即看计划书的对象而有所不同，譬如是要写给投资者看呢？还是要拿去银行贷款，从不同的目的来写，计划书的重点也会有所不同。

通常一本创业计划书在前面需要写一页左右的摘要，接下来是创业计划书的具体章节，一般分成十大章。

第一章：事业描述。必须描述所要进入的是什么行业，卖什么产品（或服务），哪些是你的主要客户。所属产业的生命周期是处于萌芽、成长、成熟还是衰退阶段。还有，企业要用独资还是合伙或公司的形态，打算何时开业，营业时间有多长等。

第二章：产品/服务。需要描述你的产品和服务到底是什么，有什么特色，你的产品跟竞争者有什么差异，如果并不特别为什么顾客要买。

第三章：市场。首先需要界定目标市场在哪里，是既有的市场又有的客户，还是在新的市场开发新客户。不同的市场不同的客户都有不同的营销方式。在确定目标之后，决定怎样上市、促销、定价等，并且做好预算。

第四章：地点。一般公司对地点的选择可能影响不是很大，但是如果要开店，店面地点的选择就很重要。

第五章：竞争。下列三种时候尤其要做竞争分析：1.要创业或进入一个新市场时；2.当一个新竞争者进入自己在经营的市场时；3.随时随地做竞争分析，这样最省力。竞争分析可以从五个方向去做：谁是最接近的五大竞争者；他们的业务如何；他们与本业务相似的程度；从他们那里学到什么；如何做得比他们好。

第六章：管理。中小企业98%的失败来自于管理的缺失，其中45%是因为管理缺乏竞争力，目前还没有明确的解决之道。

第七章：人事。要考虑现在、半年内、未来三年的人事需求，并且具体考虑需要引进哪些专业技人才、全职或兼职、薪水如何计算，所需人事成本等。

第八章：财务需求与运用。考虑融资款项的运用、营运资金周转等，并预测未来3年的损益表、资产负债表和现金流量表。

第九章：风险。不是说有人竞争就是风险，风险可能是进出口汇兑的风险、餐厅有火灾的风险等，并注意当风险来时如何应对。

第十章：成长与发展。下一步要怎么样，三年后如何，这也是创业计划书所要提及的。企业是要能持续经营的，所以在规划时要能够做到多元化和全球化。

第五篇：PBL30个问题

PBL小问题 马建功

1.检测二尖瓣，三尖瓣是否有反流现象是为了说明什么？ 答：二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。出现反流现象说明心功能不全，可能发生器质与功能性的改变

2.第一心音强弱不等，A2>P2说明了什么问题？ 答：主动脉瓣关闭声音比肺动脉瓣关闭的声音大，说明患者存在高血压疾病 3.A2>P2是什么意思？

答：主动脉关闭的声音比肺动脉瓣关闭的声音大 4.患者少量泡沫痰说明什么？ 答;支气管炎

5.患者是窦性心律，为什么诊断结果还是心律失常？ 答：患者患有心衰，由心衰所引起的心律失常 6.如何诊断出患者是2型糖尿病的？

答：空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L，故诊断为2型糖尿病。7.患者双肺呼吸音粗，未及公式音是什么意思？说明了什么？

答：即未闻及湿罗音，说明了肺部有感染 8.住院期间的给药硝普纳是什么作用？ 答：内源性血管舒张物质

9.当有肾功能不全的时候，是不是就要给予利尿剂治疗？ 答：不一定，利尿剂的使用是对心衰有一定的缓解作用，在此过程中可能会出现肾功能不全，但并不意味着所有的肾功能不全都给予利尿剂治疗

10.阻塞性肺气肿是根据什么现象诊断出来的? 答：肺功能检查重度阻塞性通气功能障碍，11年出现活动后胸闷气促，夜间不能平卧，时有端坐呼吸等现象再加上综合患者的其他症状，故诊断为阻塞性肺气肿。11.卡维地洛在本病例中的作用是什么？

答：卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪 类利尿剂联合使用。治疗有症状的充血性心力衰竭:卡维地洛用于治疗有症状的充血性心力衰竭

12.正常人的空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L，本例中患者的空腹血糖值明显低于正常值，治疗中给予阿卡波糖药物，会不会导致该情况加重？

答:不会，由于患者本身患有糖尿病，给予阿卡波糖是降低血糖浓度的，对患者的空腹血糖值并不会有很大的影响。

13.氨氯地平的作用是什么？

答：钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压（单独或与其他药物合并使用）和心绞痛，氨氯地平的作用是通过松弛在动脉壁的平滑肌，降低总外周阻力从而降低血压；在心绞痛时，氨氯地平增加血液流向心肌。本品对肾脏有一定的保护作用

14.患者出院后为什么利尿剂减量？

答：由于患者的血肌酐，尿素氮等各项指标都不正常，而且肾脏有严重的功能不全，故暂停给予利尿剂的治疗。15.福辛普利钠片？

答：福辛普利钠为强效、长效ACEI类降血压药物，较卡托普利强3倍。适用于各种类型的高血压患者，对心脑肾有保护作用

16.患者的肌酐以及尿素氮值明显高于正常值，说明什么问题？

答：说明患者存在肾功能不全 17.室性早搏是什么？

答：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。18.螺内酯？

答：人工合成的甾体化合物，一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3－的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。19.患者有糖尿病，利尿剂的使用会不会引起患者体内大量失糖而引起营养不足？

答：利尿剂是使患者迅速排尿的，减少体内水钠潴留，大量使用会有蛋白的损失，从而引起营养不足。20.氯沙坦的作用是什么? 答：降压，本品为一种选择性的、可逆性的以及竞争性的血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂，减低心脏负荷，心力衰竭时本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管嵌压或前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长。21.LA,LVD,LVEF是指什么？正常值分别是多少？ 答：LA:左房内径，正常范围一般为19~35mm LVD:左室内径，正常范围35~50mm 室间隔厚度：正常范围6~11mm LVEF:左室射血分数，正常范围 >50% 22.能否认为患者的高钾血症是由于前期不断地给补钾药引起的？

答：不能认为患者的高钾血症是由于前期不断的给补钾引起的，前期给患者不断地补钾是钾离子浓度升高的原因之一，患者本身患有糖尿病，胰岛素的缺乏妨碍了钾进入细胞内及高血糖形成的血浆高渗透压使血钾升高；另外由于患者的肾功能衰退使得钾的排出量减少，也是引起高钾血症的原因。23.阵发性房颤？

答：阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速。发作时心房发生350～600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导。阵发性房颤时心室搏动快而不规则，在120～180次/min之间。阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一，远较房扑多见，两者发病率之比为10～20∶1。阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。24.患者的治疗过程中为什么要低盐饮食？

答：因为患者本人的心功能Ⅳ级，及心功能严重不全而且体内还有液体潴留，对于这类心衰患者应该限制钠盐的摄入。

25.患者的颈静脉显露说明什么？

答：颈静脉检查是用于检查颈血管静脉是否正常的一项辅助检查方法。正常人立位或坐位时颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时颈静脉充盈、胀大、饱满，则称颈静脉怒张，表明静脉压增高为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化，由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化 26.该患者是否还有康复的可能？

答：患者的症状经过治疗可以缓解，但完全恢复的可能很小，因为他的心功能不全及肾功能不全均已到达失代偿阶段，故康复的可能很小

27.血肌酐，尿素氮检测的意义及正常值？

答：尿素氮和血肌酐同是肾功能的两个最重要的指标，尿素氮数值的高与低反映着肾脏功能的好与坏，正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高；血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期（尿毒症）。28.为什么要对患者做抗凝血治疗？

答：患者的心功能严重不全，给予抗凝血治疗即用华法林的目的是防止患者出现血栓从而引发休克。29.肺源性心脏病的发病机制是什么？

答：肺源性心脏病简称肺心病。最常引起肺心病的是慢阻肺，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，本例中的患者的疾病诊断中患有阻塞性肺气肿，即诱发肺心病的高危因素。机制：肺部的阻塞性通气障碍使得肺泡的气体交换减少，继而使得肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高。而缺氧的发生又致使肺小动脉等血管的构型发生改变，增大了肺循环的阻力而致使肺动脉压升高，最终导致右心功能不全，即本例患者肺源性心脏病的发生机制！

30.治疗心力衰竭时使用利尿剂和血管扩张剂的目的是什么？ 答：心力衰竭时，心排血量减少和动脉充盈不足激活各种神经内分泌的调节机制，其中交感神经和肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活导致外周血管阻力增加，水钠潴留和血容量增加，因此增加了心脏的前后负荷．利尿剂增加肾脏尿液的产生．从而减轻心脏负荷．以缓解心力衰竭的症状；同样，血管扩张剂的作用也是减轻心脏的前后负荷，故给予利尿剂和血管扩张剂