贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

第一篇：贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

贫困精神病患者住院医疗救助项目实施办法

为确保残疾人事业专项彩票公益金康复项目的有效实施，依据《残疾人事业专项彩票公益金使用管理办法》和《残疾人事业专项彩票公益金康复项目实施方案》，制定本实施办法。

一、任务目标

为3万名贫困精神病患者提供住院医疗救助。

二、实施范围及救助标准

在开展精神病防治康复工作的市县中（除北京、天津、上海、浙江、广东、西藏6省、自治区、直辖市外），采取“费用包干”的方式，连续四年为贫困精神病患者提供一次性住院医疗救助。

救助标准为3600元/人/次，住院周期为3个月。

三、救助对象和救助原则

救助对象应符合以下条件：（1）因贫困无法住院治疗的精神病防治康复工作登记在册的精神病患者；（2）经具有资质的精神科医师确诊，目前确实需要住院治疗的精神病患者；（3）患者本人或法定监护人自愿申请并书面同意接受住院医疗救助。符合上述条件者中，关锁状态或持有残疾人证者优先安排。

救助原则：（1）提供基本的、适宜的住院医疗服务，在限定费用额度内，为救助对象提供一次性为期三个月的住院医疗救助；（2）确保住院医疗效果和质量，使受助对象在住院治疗期内能显著改善，有效控制病情。

四、职责分工

（一）残联制定项目实施方案，负责项目实施的组织管理与协调；确定救助对象；做好资金管理、项目统计、资料收集和数据管理；对项目工作实施情况进行监督检查，确保项目的落实。

——中国残联制定总体实施办法；确定项目执行省的任务指标（附表1）；协调解决项目总体实施中发生的重要问题；监督检查全国项目执行情况。

——省级残联负责本省项目实施的组织管理与协调；协调卫生部门，制定本省项目实施方案；根据国家下达的任务指标确定项目实施县；协调解决项目实施中本省出现的问题；上报项目实施情况，建立并完善本级项目管理数据库；指导项目县制定项目实施方案及相关制度；监督检查项目实施县项目执行情况。

——项目县残联负责本县项目实施的组织管理与协调；协调卫生部门，制定本县项目实施办法和相关管理办法，确定定点医院；根据上级下达的任务指标确定和审批救助对象；负责住院资金的审核、拨付并监督资金使用情况；负责解决患者出院后门诊服药问题；负责统计、汇总、上报项目实施情况；监督检查本县项目执行情况。

（二）卫生部门协助残联制定项目实施办法和资金使用管理办法；确定项目定点医院；配合残联督导检查项目执行情况。

——定点医院承担项目救助对象的住院治疗；执行项目实施办法和资金使用管理办法；最大限度地降低医疗成本，控制救助资金，提高治疗效果，惠泽救助对象；严格执行精神科住院医疗常规，保证医疗质量，接受残联和卫生主管部门的监督检查；配合完成项目执行情况的统计、上报。

（三）居（村）民委员会、社区精防医生及监护小组协助做好贫困精神病患者住院医疗救助的申请工作；配合患者法定监护人，护送救助对象入院；关心患者住院医疗期间的生活和治疗情况，配合医疗机构的治疗；监督患者出院后的维持、巩固治疗。

五、工作流程

——制定项目实施方案项目执行县（市、区）残联要协调卫生部门，制定项目实施方案和实施细则；成立由残联、卫生和项目定点医院联合组成的项目管理小组，明确工作职责，制定工作制度。

——确定项目定点医院项目县残联要协调卫生部门确定定点医院，并与定点医院签订协议书。

——确定救助对象凡符合救助条件的贫困精神病患者，经本人或法定监护人提出书面申请，居（村）民委员会或社区精防医生推荐，填写《贫困精神病患者住院医疗救助项目申请审批表》（附表2），经乡镇/街道审核符合条件后，上报县（市、区）残联审批并下发《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助项目住院通知单》（附表5）。

每份《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助项目住院通知单》限1名救助对象，一次使用，半年内有效。

——住院就医受助对象持有效的《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助项目住院通知单》，到定点医院住院就医；受助对象入院应按医疗机构正常的入院程序办理，签署《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者住院医疗救助知情同意书》，入院过程中门诊发生的医疗费用可以计入住院救助费用统一结算；项目定点医院应及时安排救助对象入院，缩短等候时间，免收挂号费、诊疗费，并负责填写《贫困精神病患者住院医疗救助项目住院疗效评估表》（附表3）；救助对象出院时，项目定点医院配给至少可服用半个月的药物。

——费用结算项目定点医院应按照项目实施办法和项目资金使用管理办法，如实记录住院医疗费用；患者出院后，按指定时间，凭救助对象的《残疾人事业专项彩票公益金贫困精神病患者医疗救助项目住院通知单》和费用明细清单，与项目执行县残联结算。确属因治疗需要超出本项目救助费用额度的，定点医院应提前告知项目县残联，由项目县残联与有关部门协调解决。

——登记与统计项目执行县残联负责组织定点医院每年集中填写一次《贫困精神病患者住院医疗救助项目登记表》（附表4），于当年12月15日前上报至省（自治区、直辖市）残联，省残联于次年1月15日前按要求统计汇总上报项目数据库数据。省残联可根据实际情况确定数据录入单位，可由县残联录入后，省残联统一汇总，也可由省残联负责组织统一录入。

——经费拨付贫困患者医疗救助专款的下拨应由项目执行省提出申请，中国残联按上一年度任务指标审核项目执行省数据库，对于数据库合格省份，由中国残联商请财政部同意后，将上一年度项目经费下达省级财政部门，拨款文件抄送省级残联、当地财政监察专员办事处。各省（自治区、直辖市）残联应及时向省级财政部门申请经费，拨付到项目执行县，再由项目执行县残联拨付定点医院。

六、工作要求

——严格项目管理各级残联要高度重视，与卫生部门密切合作，共同做好项目组织和实施工作。救助对象要按照救助条件严格筛选，优先照顾农村贫困精神病患者和关锁的精神病患者。

——严格资金管理项目资金必须专项管理、单独建帐、专款专用。项目县残联对定点医院要进行动态管理和指导，严格审核医院各项费用单据和工作记录以备检查。项目资金管理采取由定点医院垫付或项目县残联部分预付的办法，待集中审核住院病历和住院凭据后再进行结算，不允许一次性提前拨付医院，更不允许将救助资金直接发放救助对象。

——严格质量管理定点医院应切实承担患者医疗质量责任，确保医疗质量。定点医院要与项目县残联签订责任书，对患者住院期间产生的医疗纠纷和医疗事故承担责任。医院应本着对患者负责的精神，选择精干的医师，并在经费允许的范围内取得最佳治疗效果。对于出院后的贫困精神病患者，残联应协调当地政府，配套相应资金，将其纳入当地免费服药项目，以保证患者治疗效果。——宣传动员各省残联要高度重视宣传发动工作，制定宣传工作计划，建立宣传工作档案，采取发放宣传材料、开展知识讲座、典型个案报道等多种形式，通过电视、广播、报刊杂志等渠道，宣传开展贫困精神病患者住院医疗救助项目的意义，号召全社会关注和支持贫困精神病患者康复工作。

第二篇：贫困精神病患者医疗救助知情同意书

贫困精神病患者医疗救助知情同意书

经本人或监护人申请，县、乡（镇）残联及人民医院研究审定，同志贫困精神病患者，确定为

“公益金”救助对象。由于精神病患者的特殊性及抗精神病药物治疗存在一定的副作用，故需明确医患双方各自责任，现将有关事项告知如下，并请大家共同遵守。

一、救助内容

救助对象从县残联领取医疗救助卡后，凭卡到指定的县人民医院门诊部就诊。全年免费为每位持卡人提供价值400元的精神病治疗药物，既医疗救助卡中的23种常用药品（包括：氯丙嗪、奋乃静、泰尔登、氯氮平、舒必利、氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多、氟奋乃静癸酸酯（针剂）、阿米替林、氯丙咪嗪、麦普替林、多虑平、碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、安坦、安定、佳静安定、舒乐安定、氯硝安定、心得安、果导）。如根据病情需要使用23种药品以为的药物或者总价在400元以上的部分、以及其他的检查治疗费用等需要自己负担，由持卡人每次就诊时与门诊部自行结算。

二、监护责任

给精神病人予以卡精神病药物治疗是一种有效治疗手段，一般情况下是安全的。但此类药物常发一定副作用，通常为常见副作用，但不排除罕见的严重副作用。常见副作用有：流涎、手颤抖、静坐不能、颈项歪斜、口干舌燥、鼻塞、乏力、嗜睡、心跳过速、皮疹、肥胖、用药后摔跤等。罕见的有阻塞性黄疸、粒细胞减少、视网膜色素沉着、癫痫样抽、剥脱性皮炎、肝功能损害、低血压休克、恶性征候群等、甚至死。对一般常见副作用，给予一定治疗或停用精神病药物治疗，症状可以得到缓解。迟发性运动障碍，罕见副作用虽然一般情况下不会发生，但由于其不可预料，无法预防。因而，一旦发生，往往症状严重，甚至可能发生患者死亡。尽管指定医院会尽心尽力救治，但由于目前医学水平的局限性，仍有可能发生上述严重情况。

当患者在家治疗期间，必须指定患者家属作为监护人，负责对药物的保管，遵医嘱按时按量监督患者服药，严密观察疗效及副作用。当患者出现病情变化或副作用时，请监护人立即带患者指定医院就诊及治疗，如出现严重副作用，请及时到上级医院救治。

通过上述有关事项的告知，作为患者监护人或直系亲属我已经明白了卡精神病药物治疗通常情况下是安全的，但由于目前医学水平的局限性，不能完全排除药物副作用及意外情况的发生。对此表示完全理解，并同意接受对我亲人医疗救助。如发生上述副作用及意外情况，与人民医院、各级政府部门及残联无关。

我们会竭尽全力为您的家人的康复服务，祝您的亲人早日康复！本同意书一式两份，县残联、患者家属监护人各执一份。

监护人签名：

与患者关系：

残联（公章）：

医院 年

月

日

第三篇：贫困医疗救助基金

贫困医疗救助基金”的管理方案

2012.3.11

为了特殊贫困户大病医疗救助，有效缓解城乡居民因病返贫、因病致贫而导致的生活困难问题，推进和谐社会建设，实施特殊贫困户医疗救助，以解决无钱就医的燃眉之急。

一、救助原则

（一）坚持量力而行，救急助困，实行救助水平与经济社会发展水平相适应的原则。

（二）坚持制度统一，管理规范，公开公正原则。

（三）实行属地管理原则。

二、救助对象

（一）在本市区域内持有《城乡居民最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》的城乡居民。

（二）其他重症疾病贫困群众。

三、救助条件

（一）患一类大病人员：指患有尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗（含白血病）、重要内脏器官植术后排斥等3种疾病。

（二）患二类大病人员：指患有肝硬化失代偿期、慢性病毒性肝炎（中度以上）、高血压病II期及以上、饮食控制无效的糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性心功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、部分精神病维持治疗期（①器质性精神障碍②精神分裂症③无自杀行为的抑郁病）、结核病活动期、帕金森氏病、慢性肾炎、子宫内膜异位病、运动神经元病等14种疾病。患病人员家庭经核实有经济承受能力的，原则上不予病前救助。

救助标准

（一）城乡低保对象、五保对象、特困对象救助标准。

1、一类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度5000元的病前救助。

2、二类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度4000元的病前救助。

3、患其他重大疾病或因重大意外事故，可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度3000元的病前救助。

（二）城乡其他困难群众救助标准。

1、一类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度3000元的救助。

2、二类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度2000元的救助。

3、患其他重大疾病或因重大意外事故，可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村仁爱公益申请最高额度1000元的救助。

申请、审批程序

（一）救助对象实行申请制，每年救助一次。

（二）救助对象申请医疗救助，应由家庭户主向仁爱公益提出申请，填写《医疗救助申请表》，经所在村（居）委会初审后，开出证明、申请人须居实提供如下材料：

1、《低保证》、《五保供养证》等证件。

2、医疗诊断书、转院治疗证明书、必要的病史材料和证明。

（三）仁爱公益要采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等情况

进行调查核实。核实准确无误后由仁爱公益载决。

（四）对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由，对符合救助条件的家庭，报仁爱公益审核，核准其享受医疗救助金额。

（五）救助对象及金额确定后，将资金拨付仁爱公益 《特殊贫困户医疗救助基金》管理会，统一办理相关手续，领取、发放救助资金。

七、资金的来源、管理

（一）医疗救助资金主要来源社会，群众，事业单位等。并根据救助情况适当追加预算指标。

（二）医疗救助资金在仁家公益设立专户管理

（三）医疗救助资金的使用遵循公开、公正、公平的原则，实行公示制度接受社会监督，监察。附录：

一：凡参与基金 将会得到投入资金五倍的救助补贴

二：凡是特殊贫困户，证实以上六项情况属实者 可得到500-5000不等的特殊救助补贴

三：凡参与基金发生了重大疾病都均可申请补贴

南充仁爱公益“医疗救助基金”捐款帐号：管理人：南充仁爱公益内务组后勤财务：张燕

四川省农村信用社会

6210 3311 1001 3008 517

开户名:王庆

中国邮政储蓄银行嘉陵支行

6221 5067 3100 0593 074

帐户名：王庆

支付宝帐号：

Wke1984@vip.qq.com

帐户名：王庆

为给捐赠者放心，给受捐赠者以透明特此出此办法

地址：四川省南充市嘉陵区嘉南路一段十四号下

网址： http://renaigy.lingd.net

新浪微博：http://weibo.com/206198123

邮件：renaigy@163.com

电话：***0817-6833901

南充仁爱公益活动Q群：51369110

第四篇：安徽省贫困孤独症儿童康复救助项目实施办法

安徽省贫困孤独症儿童康复救助项目实施办法

为贯彻落实安徽省《贫困残疾儿童抢救性康复项目实施方案》和中国残联《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》，制定本办法。

一、任务目标

——2012年为220名贫困孤独症儿童提供康复训练服务。

——2013—2015年，各任务数另文下发。

二、救助对象

——经卫生部门认定的诊断机构确诊的孤独症儿童；

——年龄3—6周岁；

——救助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困孤独症儿童，其中优先救助城乡低保家庭的贫困孤独症儿童。

三、救助标准

按每年人均12000元标准对康复训练给予补助

四、工作体系

（一）组织管理。

——省残联会同相关部门成立康复项目办公室，制定项目实施方案；协调有关部门解决项目实施中的重大问题；下达任务；审核定点康复机构；下发《贫困孤独症儿童康复救助卡》;组织培训；检查、督导各地项目执行进度和质量；监管各地资金使用；考核评估项目执行成效。

——省残疾人康复研究中心负责项目的具体组织实施与管理；做好项目公示、档案和数据填报、检查评估、统计项目数据等工作。

——市残联会同财政、卫生、教育等部门成立康复项目办公室，负责救助对象的筛选与上报工作；申报定点康复机构；安排救助对象进入康复机构训练；检查、督导项目开展情况；监管经费使用；做好本市项目档案和数据统计上报工作；做好家长培训和项目宣传工作。

（二）训练服务。

——项目专家组省残联组织相关专业技术人员组成项目专家组，依照中残联标准制定孤独症儿童康复训练基本规范和检查评估实施办法，推广实用康复技术，促进孤独症儿童全面发展，融入社会生活；有重点地深入康复机构开展业务指导和技术培训，参与项目实施成效的检查评估。

——定点康复机构做好康复专业人员和基本设备设施的配置，保证开展孤独症儿童康复的必要条件；采取机构集中评估、训练和家庭康复指导相结合的方式，对项目救助的孤独症儿童进行系统康复，定期进行康复评估和总结，提高康复质量，促进机构康复向社区、家庭延伸。

五、工作流程

（一）确定定点康复机构。

——省残联按照项目实施方案的要求进行康复机构资源调查，在省内选择有一定工作基础和服务能力的市，经过省级评审，确定达到机构准入标准的康复机构作为项目实施单位（公办、民办、民办公助皆可，优先选择融合式教育模式的康复训练机构）。

——省项目办公室与确定的定点康复机构签订项目协议书，明确各自责任，并将定点康复机构名单上报中国残联康复部备案。

（二）确定救助对象。

——项目实施的周期为1年，年龄在3—6周岁范围内（最大年龄不超过6周岁）。

——对符合救助条件的贫困孤独症儿童，由家长（监护人）申请、居（村）委会推荐、家长或监护人在户口所在地残联填写《贫困孤独症儿童康复救助申请审批表》和《贫困残疾儿童抢救性康复项目安置(转送)考核表》，经市残联审核批准后，向救助对象发放《贫困孤独症儿童康复救助卡》，安排定点康复机构。没有定点康复机构或康复机构不能满足本市残疾儿童康复训练的市可将残疾儿童转介输送至外市的康复机构进行康复训练。救助对象每年审核一次，一经确定，不得随意变更。受助对象发生正常变更，须受训满半年并提前1个月告知项目地区残联，经项目地区残联确认备案后方可变更。因特殊原因中止康复训练的，定点康复机构应及时上报项目地区残联，注销其救助卡。受助对象发生变更后，项目地区残联应在1个月内重新筛查确认救助对象，使用剩余的康复经费对新确认的救助对象进行康复救助，并将变更情况存档备查。如受助对象需变更定点康复机构，需受训满半年并提前1个月告知项目地区残联，经残联确认备案后才能变更。为保证康复效果，原则上救助对象在年龄许可范围内应给予连续救助。

(三)实施系统康复。

救助对象到选定的定点康复机构接受康复训练，要根据《孤独症儿童发展评估表（试行）》（全康办〔2009〕26号），对救助儿童进行基线评估，根据评估结果，制定个别化训练计划，开展康复训练、家长培训工作；按要求定期进行评估，掌握并跟踪孤独症儿童康复训练效果，及时调整康复训练方案。定点康复机构负责为收训的贫困孤独症儿童建立个人救助康复档案，登记填写效果评估情况，保存好教学计划、训练记录、评估记录等资料备查。

（四）档案数据填报。

——定点康复机构负责做好新收训儿童登记和康复效果评估工作，定期将救助儿童接受康复救助相关信息录入《贫困残疾儿童康复救助项目数据库管理系统》；省项目办公室会同各市残联负责及时对数据的真实性、准确性和完整性进行审核，并于每年1月15日前将审核后的上一数据库上报中国残联信息中心。

——各市残联和项目执行单位负责做好项目资料（包括文字、图片及声像资料）的收集、积累、存档，并于每年12月31日前，撰写绩效报告上报省项目办公室（格式要求参看康函〔2010〕43号）。

（五）做好转衔服务。

承担任务的康复机构和当地残联要重视孤独症儿童早期康复与学前（义务）教育的衔接，在持续康复训练的基础上，为达到一定能力的适龄儿童争取上学的机会，及时协调有关方面，为其入园、入学提供必要的指导、支持和帮助，使他们能够融入社会生活。

六、经费管理

——项目经费由省残联根据各市任务指标进行审核，汇总并报省财政复核后，由省财政拨付各市财政局，各市财政部门应及时将项目经费拨付至项目单位。

——项目提供的康复训练经费包括：救助对象康复训练费、康复效果评估费、训练教材费、家长培训费、食宿费及家庭指导费。

——定点康复机构应确保12000元康复救助经费供救助对象持续使用1年（有寒暑假的机构为10个月），并将项目经费的使用情况每月定期记入《贫困孤独症儿童康复救助卡》，每项记录均须由救助儿童法定监护人签字确认（此卡由救助儿童法定监护人负责保存）。

——承担项目任务的定点康复机构不得向救助对象收取任何费用。

七、工作要求

——注重提高康复训练质量省、市残联应加强对康复机构的指导，逐步提高康复训练质量，坚持集体教学与个别教学相结合，自然环境支持的教学模式，规范孤独症儿童康复课程设置，开设沟通、游戏（交往）、运动等课程，通过个别化训练解决儿童的个体问题，在此基础上，注重与普通小学教学模式的衔接。

——注重开展培训工作省残联定期组织康复专业技术人员培训，积极发挥省级康复中心的示范作用，开展业务指导，采取集中培训、巡回指导、业务交流、教学示范等形式，培训专业技术人员，提高教师队伍素质。

定点康复机构在开展康复训练的同时，按项目要求定期开展家长培训工作，征求救助对象家长对培训工作的意见和建议，不断改进和加强家长培训工作，做好相关培训档案的管理。

八、检查考核

——检查评估内容包括：项目组织管理、儿童诊断、康复训练效果、档案上报、经费管理和使用、数据统计、项目宣传、家长满意度等方面。

——省残联根据项目总体要求，组织有关专家对项目执行情况进行不定期的督导检查，总结推广好的经验与做法，推动孤独症儿童康复工作深入发展。

——省残联会同财政等部门适时对项目执行情况进行检查、评估、验收。

——各市残联定期进行项目的督导检查，及时发现解决存在的问题和困难，做好督导检查工作记录。定期进行工作总结，对突出问题及时与省项目办公室沟通协商，保证项目顺利实施。

第五篇：准格尔旗城乡医疗救助实施办法

准格尔旗城乡医疗救助实施办法

第一章

总 则

第一条 为进一步规范完善城乡医疗救助制度，切实解决我旗城乡困难群众就医难，缓解贫困群众因病造成的生活困难问题，根据《内蒙古自治区人民政府批转自治区民政厅关于建立和完善城乡医疗救助制度意见的通知》（内政发〔2007〕125号）和内蒙古自治区民政厅《关于印发内蒙古自治区城乡医疗救助工作规程的通知》（内民政保〔2007〕133号）精神，结合我旗医疗救助工作实际，制定本实施办法。

第二条 实施城乡医疗救助制度，应遵循下列基本原则：

（一）实事求是，因地制宜原则。医疗救助水平要与地方经济社会发展水平和财政支付能力相适应，既要量力而行，又要尽力而为。

（二）救急救难，简便易行原则。救困难群众之所急，方便快捷，及时有效。

（三）突出重点，分类救助原则。根据救助对象的困难程度和不同病种治疗费用的高低实行分类救助。

（四）政府主导，社会参与原则。医疗救助工作采取“政府主导，民政主管，部门配合，社会参与和慈善医疗援助”相结合的工作方式，在政府救助的同时，发动社会力量资助、慈善医疗援助、医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。

（五）公开、公平、公正的原则。医疗救助工作实行“阳光”操作，定期公布救助情况，接受社会监督。

（六）加强配合，共同推进原则。加强与商业保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度的衔接，—1— 建立覆盖城乡、互为补充的多层次的基本医疗保障体系。

第三条 旗最低生活保障办公室（以下简称旗低保办）负责本辖区内城乡困难居民医疗救助的审批和救助资金发放工作；

苏木乡镇和社区居委会、嘎查村委会配合旗低保办开展医疗救助工作；

财政、卫生、残联、社保、红十字会等部门，要在各自职责范围内配合旗低保办做好城乡医疗救助工作。

第二章

城乡医疗救助对象的确定

第四条 城乡医疗救助对象为具有本旗城乡户口的以下人员：

（一）持有旗低保办发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象及其家庭成员。

（二）持有旗民政局发放的《农村五保供养证》的农村五保供养对象。

（三）在乡、城镇无业重点优抚对象（不含1-6级伤残军人）。

（四）20世纪60年代精简退职享受原工资40%救济和老职工定补人员。

（五）文革期间受害的“三民”定补对象。

（六）其他需救助的特殊困难群众。

第五条 有下列情形之一的不属于医疗救助范围：

（一）不能提供有效医疗票据（含复印件）和诊断证明的；

（二）跨超出一年的医疗费用；

（三）超出基本医疗保险用药目录的药品、诊疗项目、—2— 服务设施标准目录范围的费用；

（四）计划生育费用；

（五）公伤、打架斗殴、酗酒和赌博等违法犯罪行为及自残等行为致伤所发生的医疗费用；

（六）整形、美容等非正常疾病所发生的医疗费用；

（七）救助对象在旗外和旗内非定点民营医院、诊所、药店所发生的医疗费用；

（八）其他不符合医疗救助范围的医疗费用。

第三章 城乡医疗救助方式与标准

第六条

城乡医疗救助采取日常医疗救助、住院医疗救助、门诊救助和医前救助四种方式。

第七条 日常医疗救助

在农村，首先要为救助对象代缴新型农村合作医疗个人负担部分的全部费用；在城镇，首先要为救助对象代缴参加城镇居民基本医疗保险个人负担部分的全部费用；对城乡救助对象中的“三无”人员、完全丧失劳动能力的重残人员，由旗低保办每人每年发放一定数额的日常医疗救助金。

第八条 住院医疗救助

不设起付线，不限定病种，并给予一次救助、二次救助和特殊救助。

（一）一次救助。

年救助额原则上不超过3万元。对于参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险的城乡医疗救助对象患病住院治疗，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险按规定比例报销后，余额部分旗低保办按65%的比例给予救助，农村分散供养五保对象按不低于75%的比例给予救助；对于未参加新型农村合作医疗、城镇居民

—3— 基本医疗保险的救助对象，其住院医疗费用旗低保办按65%的比例给予救助；上述所列几类救助，救助对象救助总额不得超过救助限额。

（二）二次救助。

医疗救助对象患病住院医疗费用支出经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险赔付和旗低保办一次救助后，其个人自付部分超出20000元，旗低保办进行二次救助，超出部分按50%给予救助，年救助额不超过3万元。

（三）特殊救助。

对患重大疾病，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业保险赔付和旗低保办两次救助后，自付部分超过100000元的，给予特殊救助，救助额另行确定。

第九条 门诊救助

城乡低保对象、分散供养农村五保对象、重点优抚对象、精减退职人员、“三民”定补对象中患类同于肾功能衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤以及类同于糖尿病等慢性疾病需长期维持治疗又不需要住院的人员，其医疗费用超出500元的，可给予门诊救助。对于参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险的城乡医疗救助对象其门诊医疗费用，经新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险按规定比例报销后，余额部分旗低保办按60%的比例给予救助，五保对象按医疗费用的70%给予救助。对于未参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险的救助对象或新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险未列入报销范围的，其门诊医疗费用旗低保办按60%的比例给予救助，年救助额原则上不得超过15000元。尿毒症患者年救助额不超过20000元。

第十条

医前救助

—4— 设立医前救助基金，对于遇到突发大病患者或因突发事故造成救助对象入院治疗，但因医疗救助对象确需住院治疗而又无法支付住院费用的，可申请医前救助。

（一）在旗中心医院、旗人民医院、旗中蒙医院住院治疗的医疗救助对象，持定点医疗服务机构出具的诊断证明书和苏木乡镇出具的家庭经济状况证明向旗低保办提出书面申请，经卫生局和旗低保办对患者的病情和家庭经济状况进行核查，确需住院治疗，符合医前救助条件的，对于参加新型农村合作医疗的患者，旗低保办和卫生局一起出具医前救助通知书，医疗服务机构接到医前救助通知书后开展医疗服务；对于参加城镇居民基本医疗保险的患者，旗低保办和社保局一起出具医前救助通知书，医疗服务机构接到医前救助通知书后开展医疗服务。医疗服务机构按医前救助通知书规定限额垫付医疗费用。旗低保办按月从医前救助资金中与医疗机构结算，医疗结束后，再根据医疗救助的相关规定进行审核审批，垫支的费用从医疗救助对象的医疗救助金中扣回。

（二）医疗救助对象患病经诊断确需到旗外医院住院治疗的，经患者或家属申请，持定点医疗服务机构出具的诊断证明书和苏木乡镇出具的家庭经济状况证明向旗低保办提出书面申请，经卫生局和旗低保办对患者的病情和家庭经济状况进行核查，符合医前救助条件的，经患者所在苏木乡镇人民政府担保，旗低保办可从医前救助基金中向患者预借一定数额的医疗救助金，医疗结束后，再根据医疗救助的相关规定进行审核审批，预借资金从医疗救助对象的医疗救助金中扣回。

第四章 医疗救助的申请审批程序

—5— 第十一条 申请

城乡困难居民医疗救助实行属地管理，申请人（户主）向其户籍所在苏木乡镇人民政府提出书面申请。国家福利机构集中供养人员的医疗救助，由所在福利机构将需要救助人员的相关材料直接报旗低保办。

申请人（户主）申请时需提供以下材料： 1.医院诊断证明；

2.有效的医药费报销凭证； 3.身份证或户口簿； 4.“三民”定补证复印件；

5.精减退职老职工救济证复印件；

6.复员退伍人员证复印件，“三属”定期抚恤证复印件，7—10的伤残军人证复印件。农村救助对象还需提供下列材料：

1.《农村居民最低生活保障金领取证》复印件； 2.《农村五保供养证》复印件； 3.《新型农村合作医疗证》； 4.旗合管办出具的医疗费报审单。

参加城镇居民基本医疗保险的救助对象还需提供下列材料：

1.《准格尔旗城镇居民最低生活保障金领取证》复印件； 2.《准格尔旗城镇无业居民合作医疗手册》； 3.社保局出具的报销凭证。

参加商业保险的救助对象还需提供商业保险承保单位出具的赔付凭证。

第十二条

初审

苏木乡镇人民政府对申请材料进行初审，情况属实，属于救助范围的，报旗低保办。

—6— 第十三条

审批

旗低保办对苏木乡镇人民政府报送的材料进行审核，对符合本办法规定的，核准其享受医疗救助；对不符合本办法规定的，书面通知申请人并说明理由。特殊救助由旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组审批。

对国家福利机构报送的材料，旗最低生活保障办公室审核后，提交旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组进行审批。

第五章 医疗救助基金的筹集和管理

第十四条

医疗救助基金的筹集

（一）建立城乡医疗救助基金，具体来源为：

1、上级下拨用于农村、城镇医疗救助的补助资金；

2、旗财政列入预算的农村、城镇医疗救助资金；

3、社会各界自愿捐赠，用于农村、城镇医疗救助的资金；

4、农村、城镇医疗救助资金的增值部分；

5、其他可用于医疗救助的资金。

（二）建立医前救助基金，具体来源为： 旗财政列入预算用于医前救助的救助基金。

第十五条 财政部门根据旗最低生活保障办公室医疗救助情况，适时将医疗救助资金拨付到旗低保办城乡医疗救助专账，开展救助工作。

第十六条 坚持“量入为出，收支平衡”的资金管理原则，对救助对象实施救助。结余资金不得高于当年筹集的城乡医疗救助资金总量的10%。

第十七条 医疗救助资金的支付。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由旗低保办核定人数后将

—7— 资金划拨至新型农村合作医疗基金专户，新型农村合作医疗经办机构为其办理相关手续。用于资助救助对象参加城镇居民基本医疗保险的资金，由财政局将资金划拨到社保局，社保局与旗低保办核实人员后，为其办理相关手续。

对于在各类民政服务机构中集中供养的民政救助对象，其门诊或住院医疗费用，由救助对象所在民政服务机构先行垫付，并每半年凭医疗收费票据到旗新型农村合作医疗办公室报销，余额部分由旗低保办将救助资金拨付到民政服务机构。

第十八条 医疗救助基金的管理。城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。旗财政部门在财政社保专户中建立城乡医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务；旗低保办设立城乡医疗救助基金救助专账，用于办理救助资金的核拨、支付和发放业务。

第六章 医疗救助服务机构

第十九条 日常医疗救助、住院医疗救助原则上由苏木乡镇卫生院和旗级医院承担。苏木乡镇卫生院和旗级医院要张贴就医指南，保证服务质量，方便困难群众就诊。救助对象持有效证件到苏木乡镇卫生院和旗级医院就诊时，要按照有关规定，控制医疗费用支出。因特殊情况需到上级医院或外地医院治疗的，应及时向旗低保办报告备案。

第七章 慈善医疗援助

第二十条 慈善医疗援助是医疗救助的有效补充。每年要从慈善会资金中安排一定比例用于医疗救助。救助对象当年经大病医疗救助后，再援助一定资金即可治愈的，可申请一次性医疗援助。旗红十字会应根据实际情况给予救助对象 —8— 住院期间一定数额的住院生活救助。

第八章

组织实施

第二十一条 城乡医疗救助工作在旗城乡特困居民重大疾病医疗救助工作领导小组的领导下实施，各有关部门各负其责，互相配合，共同抓好落实，切实把这项惠及城乡困难群众的好事办好，实事办实。

第二十二条 明确责任，全面推进，努力形成齐抓共管的城乡医疗救助工作运行机制。

（一）旗低保办要认真开展调查研究，会商有关部门制定城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作，并负责城乡医疗救助制度的组织实施和管理工作。实行公示制度，按照公开、公平、公正的原则实行医疗救助，接受社会和群众的监督。

（二）卫生、社会保障部门要做好新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险与城乡医疗救助的衔接工作。

（三）财政、审计部门要加强对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

第二十三条 健全制度，严肃纪律，确保医疗救助工作稳步推进。医疗机构及其医务人员要信守职业道德，提高服务质量。任何机构和人员不得在救助基金中开支工作经费或挪作他用，对违纪、违规、违法行为，要严肃追究当事人和有关责任人的责任，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。对骗取医疗救助资金的，旗低保办必须如数追回，并取消其不少于三年的享受医疗救助的资格。

第二十四条 本办法由旗民政局负责解释。

第二十五条 本办法自发布之日起施行，《准格尔旗城乡特困居民医疗救助实施办法》同时废止。二○○八年七月二十二日

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