关于使用一次性呼吸机管道的报告

第一篇：关于使用一次性呼吸机管道的报告

关于申请增设一次性呼吸机管道的收费项目报告

院感办、收费科： 目前我院（内、外ICU、手术室、儿科）的呼吸机管道终末处置程序为：使用后清洗、擦干——酶洗（我科现配现用）——清水冲净、擦干——500mg/L含氯液浸泡30分钟（我科含氯液也为现配现用）——清水冲净——晾干、封闭保存、备用。因医院供应室设备条件限制，无法进行优选的消毒方式：环氧乙烷灭菌和高压灭菌。

现使用消毒方法存在以下问题：

⑴据了解内科ICU和儿科都无呼吸机管道清洗机器，螺纹管管腔隙清洗不彻底。⑵无独立的管道处置间。⑶管道的消毒效果没有监测。

⑷随着儿科新生儿专业和危重症专业的发展，机械通气患儿越来越多（最多时新生儿7台、PICU2台呼吸机同时运行），但耐药菌患儿数量也同时增加；同时在调配呼吸机时，因为多重耐药菌患者使用的呼吸机和管道的消毒效果均存在风险，致使内科ICU的呼吸机不敢用于儿童及新生儿患者，无法满足资源共享，制约了我科患儿的积极救治。新生儿院感管理风险明显加大。

通过外派人员在上级医院的学习获知北京、上海、重庆、成都等大型医院均使用了一次性呼吸机管道，现特此申请院感办批准临床使用一次性呼吸机管道。一次性呼吸机管道的使用对于院感风险的降低，多学科已经认识到，使用一次性呼吸机管道势在必行，但因为无收费项目，现在只有麻醉科在使用、内ICU偶尔使用，外科ICU和儿科都在申报使用。恳请收费科促成该收费项目的完成。

儿科

第二篇：呼吸机使用应急预案

呼吸机治疗是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，但同时呼吸机也是临应用中最容易出现问题的医疗设备之一〔1〕。

应急预案

值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。

患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。

带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。

呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。

当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100％，然后根据病情再调整；②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。

配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。

讨 论

对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意：①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

【应急预案】(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应 采取补救措施，以保护患者的安全。(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证 在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常 工作以及患者生命体征变化。(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道 相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察 患者的呼吸、面色、意识等情况。(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼 吸、意识及呼吸机工作情况。(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，尽快恢 复通电。(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)遵医嘱调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。【程序】 突然断电---使用简易呼吸器---通知值班医生---调整患者呼吸---观察病情变化---立即联系有 关部门---尽快恢复通电---随时处理紧急情况---遵医嘱给药---来电后重新调整应用呼吸机--准确记录

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

1、在患者使用呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气 管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

2、简易呼吸器的使用方法，一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够 的吸气/呼气时间（成人：12~15/min，小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至 8~10L/min,挤压球囊 1/2，潮气量为 6~8ml/Kg(潮气量：400~600ml)；无氧源时，应去 除氧气储气袋，挤压球囊 2/3，潮气量为 10ml/Kg(潮气量：700~1000ml)。

3、将呼吸机与模肺相连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼 吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正 常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故 障项目以方便维修。

4、在更换呼吸机正常送气 30 min 后，复查动脉血气。脱机后非计划拔管的应急预案

1、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划拔管的时，护士应首先给予面罩（或鼻导 管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力 学指标。

2、将床头抬高 30°~ 45°,鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难 和咽痛时，遵医嘱给予处理。

3、4、拔管 30 min 后遵医嘱查动脉血气。如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管 插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

5、将患非计划性拔管的原因和处理结果机当时的生命体征参数详细记录在监护记录 中。患者发生误吸的应急预案

1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧 急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；当患 者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时 用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。

2、3、立即进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。

4、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵 医嘱给予抢救用药。

5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报 告医师采取措施并做好监护记录。

6、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心里护理。

7、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。输液过程中出现肺水肿的应预案1、2、3、发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系并进行紧急处理。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。吸氧，湿化瓶内加入 20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状，4、5、遵医嘱给予镇静，扩血管和强心、利尿药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5~10min 轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少 回心血量。

6、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度

第三篇：购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告

购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机可行性报告

根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要,特向医院提请购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机,理由如下：

一、对于麻醉机的呼吸回路的消毒问题一直没有办法彻底解决，手术过程中,很容易造成患者交叉感染，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加患者死亡率。

我们的麻醉机呼吸回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的呼吸回路管道进行消毒，则减少患者由手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。

二、根据四川省卫生厅《麻醉科临床麻醉管理规范》的文件精神要求，二级以上医院麻醉科必须配置麻醉机、呼吸机内回路消毒机，解决手术过程中的交叉感染问题。

三、《医院管理年》中院内感染中，我们麻醉科也是有需要解决的地方，麻醉机呼吸回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染可能性。

四、该设备有效控制、消除麻醉机呼吸回路的交叉感染，切断内部感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。

五，通过设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”的作用是对麻醉进行加湿、消毒的作用，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。

请医院领导批准！

麻醉科

附件1：

关于“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机的情况说明

为了彻底解决我院手术室麻醉机呼吸回路消毒问题，贯彻国家有关院内感染的规定，杜绝因感染而引发的疾病传播，避免医疗纠纷同时保护医院。

我们科室通过向生产厂家、销售单位、其他医院及网络搜索等方法了解麻醉机呼吸回路消毒机的情况。我们科室建议购买天津市圣宁生物科技有限公司所生产的“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机，综合理由如下：

1、产品级别：通过国家食品药品监督管理局批准的二类医疗器械，是目前市场上最高级别的麻醉机内部回路消毒产品。

2、工作原理：采用O3和H2O2双重消毒灭菌方式，确保了消毒的效果，臭氧的排放浓度在安全范围内（＜0.16mg/m3）。

3、该产品可以杀灭“芽孢”，达到消毒产品的高水平消毒标准，符合《中华人民共和国传染病法治法》、《院内感染法》和《消毒管理办法》等规定文件要求和精神。

4、动态检测臭氧浓度的功能（自动报警），目前市场上采用臭氧消毒产品往往因为没有监测手段，根本不知道产品是否真的有效进行消毒，该设备的自检功能能够提示我们知道是否在做有效的消毒。

5、动态检测温度的功能（自动报警），臭氧受温度的影响较大，高温促使臭氧分解从而降低了浓度，消毒效果相应的受到影响。

6、产品安全性的保证，该设备通过了国家权威机构的监测，对我们麻醉机的内部回路元件不锈钢没有腐蚀性，不会影响我们设备的寿命。综上所述，我们建议购买天津圣宁生物科技有限公司所生产的“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机。

附件2：

《臭氧浓度的检测的重要性》

臭氧是一种强氧化剂，具有很强的杀菌消毒、漂白、除味等特性，因此广泛应用于水消毒、食品加工杀菌净化、食品贮藏保鲜、医疗卫生和家庭消毒净化等方面的产品。在臭氧发生器生产和应用中，一定的臭氧浓度是保证消毒氧化效果、节约能源和防止污染的重要参数。1.臭氧发生器产量的标定

发生器的臭氧产量是其最主要、最基本的技术指标，而产量又是通过测定臭氧浓度后计算得出的。严格说，没有测定臭氧浓度的可靠手段就不可能生产出合格产品，目前市场臭氧发生器产量虚报假冒主要表现为没有臭氧浓度指标或不真实。2.臭氧浓度保证消毒效果

只有保证和其它消毒杀菌剂一样，只有达到足够的剂量，作用一定时间才能达到消杀效果。例如当臭氧浓度为 0.08-0.6ppm 时，对空气中细菌繁殖体中的大肠杆菌作用30min，其平均杀灭率达 84.60-99.9%，而空气中臭氧浓度为 0.34-0.85ppm 时，作10-30min，其杀灭率可达 99.47-99.97%。又如臭氧对空气消毒时，当浓度为 0.21mg/L 时，作用 10min 对金黄色葡萄球菌杀灭率达 90.81%，如提高浓度为 0.72mg/L 时，作用时间仍为 10min，杀灭率可达 99.99%。3.环境臭氧浓度不能过高

臭氧除了对人类有益的一面外，同时它又是一种对环境污染的物质，《室内空气质量标准》GB/T18883-2002 中规定臭氧的浓度为 0.16mg/m 3。臭氧的工业卫生标准大多数国家最高限值为 0.1ppm（0.20mg/m 3）。因此利用臭氧消毒杀菌浓度不应过高，臭氧发生器的产量不是越高越好。例如：一般家庭用室内杀菌的臭氧发生器产量应在 200mg/h 左右，最高不要超过 400mg/h。这样，在臭氧杀菌工作 30~60min 后，室内残余浓度低于国家卫生标准要求。需要注意的是，一些过敏体质的人，长时间暴露在臭氧含量超过 0.18mg/m 3 的环境下，会出现皮肤刺痒，呼吸不畅，咳嗽及鼻炎等症状。浓度再高，会给人体造成更大的伤害。4.臭氧应用工程与设备需要监测臭氧浓度

臭氧发生器发生臭氧能力在很大程度上受气源的湿度、冷却温度、放电面的老化等影响，所以要经常对臭氧浓度进行检测。对大型臭氧设备，最好在流程中装有高浓度臭氧（气体）检测仪，并有检测混合后水的溶存臭氧检测仪，还有检测排放的尾气中所含臭氧浓度的检测仪。以便控制整个系统处在最佳工作状态。

附件3：

《温度对产生臭氧的影响》

“臭氧技术”发展已有100年历史，以自来水厂杀菌净化应用为主要市场，世界已形成独立的臭氧技术产业。近几年产品单机臭氧量已高达30kg/H，企业规模、技术水平、应用领域方面也有很大发展，为我国发展臭氧技术提供了有益的经验。

我国从二十多年前就开始从事臭氧发生器产品的研制生产，目前有数百个单位生产用于水消毒、食品加工杀菌净化、易腐食品贮藏防霉保鲜、医疗卫生与家庭消毒净化等方面的臭氧产品。发生器类型、品种多，单机产量最大的为1-2kg/H，绝大多数为每小时数百毫克级的微型臭氧发生器产品。生产单位分散，规模小，按产品应用领域分属国家环保局（建设部）、卫生部、医药管理局、轻工总会等部门管理。主管部门近年来陆续制定了标准型臭氧发生器、臭氧消毒柜、家用食具消毒柜的三个行业标准，为臭氧技术产品发展建立了规范原则与标准。

由于我国臭氧技术开发起步晚，对臭氧性质、臭氧应用方法大多数人不熟悉，出现了一些问题，如：消毒柜厂家把产品做成下层高温加热消毒与上层臭氧消毒同时开关，结果臭氧消毒室温度高达60摄氏度，臭氧热分解所剩无几，已无消毒作用；又如做水消毒器的厂家把臭氧通到只有200mm深的水槽里，水中臭氧浓度不到0.1mg/L，很难达到消毒作用，这类影响应用效果的例子很多。

空气中臭氧的热分解早在 30℃ 即已开始，在 40-50℃ 时显著；在 200℃ 下一分钟内臭氧分解大约是 70%，230℃ 时 92%-95% ；在 300℃ 或以上时，1-2s 反应时间内达到 100% 分解(见下图)。

第四篇：呼吸机使用参数选择和故障处理

呼吸机使用参数选择和故障处理

呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的;医院;争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。

一 基本概念 呼吸机一般分为：

常频呼吸机(成人10~60次)

高频呼吸机(成人＞60次)

体外模肺

常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。

1.供气装置

由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。

2.控制装置

由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。

3.病人气路

由气体管道、湿化器、过滤器等组成。

二 呼吸机参数及选择

在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。

1．呼吸模式选择

在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。

(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。

(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。

在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：

(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。

(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。

(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。

(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。

(e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV＋CPAP＋PEEP。

(f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。

2.通气方式选择

在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：

(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。

3.触发方式选择

(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。

(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。(3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。

4.报警参数选择

呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。

在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：

(1)管道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3)呼吸暂停间隔时间报警。(4)分钟通气量上下限报警。(5)呼吸频率上下限报警。

以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能，而这些功能主要是针对临床使用的，对于工程技术人员来说只要充分了解呼吸机的基本工作原理，各种设置的含义和范围，就能掌握基本操作，这一点对于维修呼吸机是非常重要的。

三 呼吸机的常见故障及处理

在呼吸机的维修过程中，首先要查看是否有报警提示，如有，则须以排除报警为前提。要本着先易后难的原则，从最简单开始入手检查。现根据不同类型的呼吸机常见的故障进行总结分析，以供参考。

1.空压机故障

(1)空压机不工作：电源未接通或过热保护。

(2)压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或活塞环损坏。(3)噪音过大：减震垫损坏或弹簧变形。

2.氧浓度与实测值差异过大

(1)氧电池失效：更换氧电池或关闭此功能。(2)空氧混合器损坏：检修或更换。

3.呼吸机不能正常启动

(1)电源故障：检修保险丝及电源。(2)气源故障：检查两种气源压力。(3)主机故障：检修主机电路。

4.连接模拟肺，面板报警区始终有报警(1)检查病人管路及湿化器是否有漏气、积水。(2)检查相应的设置参数及报警参数。(3)检查清洁各传感器及电磁阀。(4)检查控制电路。

5.呼吸机保养及消毒

各类呼吸机都有专门手册介绍，只要按要求认真做好保养与消毒，可延长主机和各附件使用寿命以及降低故障率。

第五篇：PB760呼吸机使用和管理标准操作规程

BP760呼吸机使用和管理标准操作规程

南京市中医院药物临床试验机构

PB760呼吸机使用和管理标准操作规程（SOP）

目的 范围 规程

一、使用的SOP 1 准备启动 1.1 呼吸机接通电源

1.1.1置电源开关于“ON”位。呼吸机显示下列信息：

POST Running

(POST测试在进行)NPB 7×0 S/W

Pev：x PM Due：××××

hrs 1.1.2 一旦POST的测试完成（几秒钟），呼吸机即显示此信息：

Accept Setting

（接受设置）To start ventilation

(开始通气)2 选择呼吸机的设置 2.1 选择模式：

按A/C（辅助/控制），SIMV（同步间歇强制通气）或SPONT（自发呼吸）

A/C

在辅助/控制（A/C）模式中，只能选择容量控制通气（VCV）或压力控制通气（PCV）的设置

SIMV

在同步间歇强制通气（SIMV）模式中，可选择VCV或PCV和压力支持通气（PSV）的设置

SPONT

在自发呼吸（SPONT）模式中，只能选择PSV的设置

2.2 确定或改变设置：在应用这些设置以前，对每一个指示灯闪亮的键必须触摸（若需要 即调节其数值），可以不按次序地确定和改变这些设置。

一旦按了一个键，计划要设置的键即闪亮，说明旋钮已与选择的设置相连接，设置的 LCD窗和信息窗显示当前的设置内容、范围、单位、设置的名称和有关参数。旋转旋钮以改变设置数值，或按其它键以脱离这个设置。

2.3 按CLEAR（清除）键以撤消新近改变的设置和回复到原先有效的设置（此只有未按接 建立PB760呼吸机使用和管理标准操作规程 本规程适用于PB760呼吸机使用和维护

BP760呼吸机使用和管理标准操作规程

受键才有效）。

2.4 PEEP/CPAP，TRIGGER SENSITIVITY（触发灵敏度）和%O2（氧浓度）：在任何模式中均能改变这些设置。当选择一个新的模式时，这些键不会闪亮而且不需要去确认这些设置的原来值。

2.5 应用这些设置：按ACCEPT）（接受）键。3 开始通气

3.1 改变设置：快速回顾、在容量控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV）之间的转换，和压力支持通气（PSV）及改变模式。3.1.1 改变设置

只能改变当前的或计划的模式中的一个设置和呼吸型式，或改变三个常用设置中一个（PEEP/CPAP，触发灵敏度和氧浓度）。

更改一个设置：触摸，转动，接受（ACCEPT）

A．触摸有关的键，此键灯亮，窗内选择的设置值闪亮，而信息窗即显示当前的设置范围，单位和名称。

B．转动旋钮以调节设置的数值。

C．对每一个欲更改的设置均重复上述1和2步骤。按清除键（CLEAR）是撤消最近的设置。

D．按接受键（ACCEPT）是使用新的设置值。此时灯亮的键熄灭，新设置值显示，而信息窗显示此信息：Setting(s)accepted(设置被接受)3.1.2 VCV，PCV和PSV之间的转换

首先选择呼吸模式，然后选择呼吸型式。按1.3.1.3步骤来更改模式。

3.1.3 改变模式

在通气中，当前的模式灯亮并显示设置值。欲改变模式如下：

A．选择模式：按A/C，SIMV或SPONT模式键，此键灯亮，其使用的设置值即闪亮。

B．选择呼吸型式：若选择A/C或SIMV模式，可选择VCV或PCV。若选择SIMV或SPONT模式，则可选用PSV。

C．选择设置：在使用新的模式以前，对每一个灯闪亮的键，必须触摸（若需要，调节其设置值）。任何时候均可更改PEEP/CPAP，触发灵敏度和O2%，当改变模式

BP760呼吸机使用和管理标准操作规程

时，不一定需要更改这三个参数。D．使用这些设置：按接受键（ACEEPT）。

3.2

查看和改变报警设置：快速回顾

任何时候均可查看报警且不影响通气：仅需触摸有关键即可。

在通气过程中随时均可改变报警设置，一次只能更改一个报警设置。更改设置：触摸，旋转和接受。

A．触摸有关的键：此键的灯亮而窗内的报警设置值闪亮30秒。B．旋转旋钮以调节报警设置值（调节设置值时始终闪亮）。

C．按接受键即使用新的报警设置值。新的报警设置值即停止闪亮，信息窗显示这样的信息

Setting(s)accepted（设置值已接受）

在呼吸机设置值已被接受以前，不可能更改报警设置值。3.3 调节窒息通气参数

只有当可以进行呼吸暂停通气时（在SPONT模式下；或在A/C或SIMV模式下，当吸气频率小于6次/分），才能查看或更改呼吸暂停参数。

A．按APNEAPARAMS（呼吸暂停参数）键查看呼吸暂停参数设置。当可以进行呼吸暂停通气时，如果已经接受了设置值，并且正常通气已经开始，呼吸机显示下列信息：

Review Ta＝××s 其中Ta代表呼吸暂停时间间隔，××是以秒为单位的当前呼吸暂停时间间隔设置。B．改变窒息参数

触摸每一个闪亮键，此键灯即停止闪亮，而当前的设置值即闪亮，信息窗显示最新的设置范围，单位和设置名称。

C．转动旋钮改变设置值。D．对每个闪亮的键重复一次。

E．按接受键以使用新的窒息通气参数。窒息参数键灯熄灭并显示此信息： Setting(s)accepted（设置值被接受）

若在接受设置值以前按清除键（CLEAR），窒息通气参数即不更新。窒息参数（APNEA PARAMS）即闪亮，呼吸机显示这信息：

ALL setup cancelled(所有设置均撤消)Update apnea

(更新窒息的设置)

BP760呼吸机使用和管理标准操作规程

呼吸暂停时间间隔调节：

调节呼吸暂停时间间隔，选择“菜单”选项4（用户设置）并按下列步骤操作： A．如果已经选择了用户菜单功能键，按ACCEPT键。旋转旋钮，显示：

Apnea interval(Ta)(呼吸暂停时间间隔)

按ACCEPT键。B．呼吸机显示该信息：

××（10-60）s Apnea interval(Ta)(呼吸暂停时间间隔)其中××表示以秒为单位的呼吸暂停时间间隔。旋转旋钮，在10-60秒之间调节呼吸暂停时间间隔。按CLEAR键，取消任何更改，或按ACCEPT键，选择新的呼吸暂停时间间隔并返回到用户设置列表。3.4 查看病人数据（PATIENT DATA）

在760呼吸机上，在任何时候按相应的键不会影响通气，且可查阅病人数据（压力，呼吸时间和容量值）被按的键灯亮，而窗内显示其数值。在通气期间病人数据不断更新。3.5 纯氧和手动吸气键

在任何时候纯氧键（100%O2键）是输送纯氧给病人为时二分钟，窒息通气情况除外，在纯氧吸入后按清除键即撤消纯氧吸入并使氧浓度回到原来设置的浓度。

A．按100%O2键，灯亮和输送氧浓度增至100%。

B．氧浓度达100%，二分钟计时器开始计时，而呼吸机输送100%氧给病人。再次按纯氧键二分钟计时器重新开始计时。

C．当二分钟时间已到，100%O2键灯熄灭，而氧浓度仍恢复到原先设定的氧浓度。手动吸气键（MANUAL INSP）是根据在A/C或SIMV模式中当前的设置而强制输送给病人一次吸气或在自发呼吸模式中根据最近的窒息通气参数的设置而强制输送一次吸气。在呼吸时的呼气相中任何时候均可输送一次手动吸气（MANUAL INSP）（输送一次手动吸气必需在呼气相过了200毫秒和呼气流速减少到呼气峰流速的50%）。若在自发呼吸模式按（吸气暂停）键（INSP PAUSE），当呼气相已过去200msec(毫秒)内呼气流速少于2升/分时，才输送一次手动吸气。窒息通气中手动吸气不起作用。

D．按手动吸气键：无必要按住不放，键的灯亮且呼吸机即显示此信息：

Man insp in progress（手动吸气进行中）

E．当手动吸气完成后，手动吸气键即熄灭，而呼吸机继续根据原来设置输送呼吸。

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3.6 呼气暂停和吸气暂停键

使用呼气暂停键（EXE PAUSE）可计算病人的auto-PEEP（即呼气末剩留在病人肺部压力，又称intrinsic PEEP-内源性PEEP或occult PEEP-隐性PEEP）。呼气末尚存有呼气流速（在信息窗内显示为E：End ××）。即表示有auto-PEEP的存在。

A．在吸气或呼气中按呼气暂停键（EXP PAUSE）：此键即亮而呼吸机在呼气相终末时关闭呼气阀且不输送气体，直至这一动作开始，呼吸机显示此信息：

EXP pause requested(需要呼气暂停)在此动作过程中呼吸机显示此信息： Exp Pause active

(呼气暂停开始)B．当释放此键时，呼气暂停的动作即结束：按下此键不放直至呼气压力稳定（注视压力光柱或信息窗）。

C．一旦已经放开EXE PAUSE（呼气暂停）键，信息窗就会持续显示患者测量后的Auto-PEEP值30秒：

PEEP：I=×××（内源性=×××）t=×××（总的PEEP=×××）此处I是内源性PEEP，而t是总的PEEP(总的PEEP=测量的PEEP+内源性PEEP)一旦呼气暂停动作完成,呼吸机立即输送因此动作而中止的强制通气。

若病人启动一次呼吸，或发生一次报警，或因呼气相（包括暂停）持续时间大于20秒，或呼吸机检测到漏气，呼气暂停动作结束。

若因任何理由撤消呼气暂停动作，呼吸机即显示此信息： Exp Pause cancelled(呼气暂停撤消)使用吸气暂停键（INSP PAUSE）的目的及操作：

A． 计算病人顺应性和阻力，按此键然后立即放开，此吸气暂停键产生刹时约2秒的暂停或更少一些。

B． 扩张病人肺为了拍摄胸部x线片或为了测算病人的呼吸机制，在吸气暂停开始以产生一个延长了的吸气暂停后，按下此键超过2秒。吸气暂停随按此键不放而持续（最长达10秒）。顺应性和阻力也在延长吸气暂停的动作结束时显示。关机：按电源开关键由“ON”转至“OFF”。

二、维护和管理的SOP 1.PB760呼吸机由专人负责保管，按操作手册定期进行清洗、消毒、测试，确保呼吸

BP760呼吸机使用和管理标准操作规程

机性能稳定可靠。对呼吸机的清洗、消毒、测试以及维修均应记录日期、有关情况和操作人员的姓名等。

2.PB760呼吸机的使用人应经过适当培训，熟练掌握呼吸机工作原理以及参数设置，严禁各项违规操作。

3.建立PB760呼吸机使用档案，每次使用均应记录起止时间、呼吸机状况及操作人姓名。

4.PB760呼吸机保管人员更换时，应严格做好交接验收手续，双方签字后方能完成交接。

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