伤残津贴标准有争议 职工和单位对簿公堂

第一篇：伤残津贴标准有争议 职工和单位对簿公堂

伤残津贴标准有争议 职工和单位对簿公堂

本报讯（记者 马生强）酒钢宏兴公司职工白某，2005年在工作时受伤，2014年在办理退养手续时，因为伤残津贴的标准与单位发生纠纷，协商未果的情况下，白某一纸诉状将单位告到法院。日前，市中级人民法院终审判决支持了白某的诉讼请求。

白某系酒钢宏兴公司检修部职工，2005年8月23日在工作时受伤，2005年10月19日被认定为工伤，2008年12月9日经鉴定为五级伤残。之后白某与工作单位保留劳动关系，单位为白某重新安排工作岗位。2014年5月3日，白某以身体原因难以适应目前的工作岗位为由向单位申请内部退养，要求享受伤残津贴待遇，经单位批准后确认自2014年7月起按白某工伤前12个月平均月缴费工资1962.79元的70%向白某每月发放伤残津贴1373.96元，并由单位为其代扣缴纳各项社会保险，缴纳各项社会保险后，白某每月只能领导481.16元。

白某对此难以接受，于是在2014年8月8日，向嘉峪关市仲裁委申请仲裁，请求伤残津贴按其2014年离职前12个月工资标准计算伤残津贴，仲裁委以原告的申请超过仲裁时效为由决定不予受理。白某遂向市城区人民法院提起诉讼。市城区人民法院审理认为，原告系被告公司职工，原告在工作中受伤，经劳动行政部门认定为五级伤残，依法应享受工伤保险待遇，被告作为用工单位应承担相关义务。关于被告抗辩本案已超过仲裁时效的问题，根据相关法律规定，当事人应在知道或应当知道权利被侵害之日起1年内就劳动争议向仲裁部门申请仲裁。原告白某于2014年7月离岗享受伤残津贴待遇，就伤残津贴领取标准与被告发生争议，原告在发生争议起1年内申请仲裁，故原告申请仲裁未超过仲裁时效。

本案双方争议的焦点为被告应当以何种标准向原告支付伤残津贴。原告主张被告应以办理内部退养手续前12个月工资标准的70%计算伤残津贴，被告抗辩应按照原告工伤发生前12个月平均月缴费工资的70%发放伤残津贴。根据《工伤保险条例》规定职工因工致残被鉴定为五级伤残难以安排工作的，由用人单位按照职工工伤前12个月平均月缴费工资70%按月发放伤残津贴。但自2008年12月9日，原告鉴定为五级伤残至办理离岗手续止，甘肃省人力资源和社会保障部门已对我省范围内的工伤职工伤残津贴进行了6次调整，逐年调整标准分别为124元、143元、180元、190元、177元、148元。原告因工受伤构成五级伤残，经被告批准发放伤残津贴，被告支付伤残津贴的行为应当受《工伤保险条例》的规范与调整，故原告的伤残津贴应以工伤事故前12个月平均月缴费工资1962.79元的70%即1373.96元为基础，自原告2008年12月9日伤残鉴定作出之日起依据甘肃省人力资源和社会保障部门的相关规定进行调整，故法院确定原告的伤残津贴标准为2335.96元。根据《中华人民共和国劳动法》第三条、《工伤保险条例》第三十六条、第六十四条、甘肃省实施《工伤保险条例》办法第十九条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、最高人民法院《关于民事诉讼证据若干问题的规定》第二条，市城区人民法院判决；被告酒钢宏兴公司按照2335.96元的标准向原告白某支付伤残津贴及差额部分。

一审 宣判后，被告酒钢宏兴公司提起上诉，要求依法改判确认白某每月领取伤残津贴为1373.96元。其理由为；白某的伤残津贴应按工伤事故发生前12个月平均月缴费工资的70%即1373.96元支付，不应再加上2009年至2014年甘肃省人力资源和社会保障部门对我省工伤职工伤残津贴的调整数额。因调整伤残津贴的通知中明确调整范围均是指上一年度发生工伤并按月享受伤残津贴的职工。白某2005年8月发生工伤后继续工作，2014年7月起享受伤残津贴，不符合调整范围，不应加入各年度调整的数额。白某目前每月领取的伤残津贴1373.96元高于嘉峪关市2014年每月最低工资标准1350元，不符合补足差额的规定。

市中级人民法院审理认为，本案双方当事人争议的焦点是白某领取伤残津贴是否应执行2009年至2014年甘肃省人力资源和社会保障厅、甘肃省财政厅每年颁布的《关于调整企业因公伤残职工伤残津贴、生活护理费及因工死亡职工供养亲属抚恤金的通知》规定的标准，酒钢宏兴公司确定白某每月伤残津贴按其2005年8月工伤前十二个月平均月缴费工资的70%计算即1373.96元执行，该伤残津贴仅是执行标准的基数，而依据《工伤保险条例》的规定，甘肃省自2009年至2014年连续每年根据职工平均工资和生活费用变化等情况按照职工伤残等级调整伤残津贴的领取标准，白某应按调整的标准执行，在伤残津贴的基数上加入各年度调整增加的数额。一审判决事实清楚，适用法律正确，依法予以维持。市中级人民法院于日前对此案作出终审判决，驳回上诉，维持原判。

第二篇：职工伤残鉴定标准

职工伤残鉴定标准

1.《人体轻微伤的鉴定标准》(1996年7月25日公安部发布，1997年1月1日实施);

2.《人体轻伤鉴定标准(试行)》(1990年6月20日最高法、最高检 公安部 司-法-部发布，1990年7月1日起实施);

3.《人体重伤鉴定标准》(1990年3月29日司-法-部 最高法、最高检 公安部发布，1990年7月1日实施);

4.《道路交通事故受伤人员伤残评定》(公安部发布，2002年12月1日实施);

5.《医疗事故分级标准(试行)》(2002年7月31日卫生部发布，2002年9月1日实施);

6.《事故伤害损失工作日标准》(国家标准 GB/T 15499-1995)

7.《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T 16180-2006国家技术监督局2006年5月1日实施);

8.《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》(2002年4月5日劳动和社会保障部发布，同日实施);

9.《人体损伤程度鉴定标准》(司-法-部发布，2004年4月14日实施);

10.《人体损伤残疾程度鉴定标准(试行)》(最高人民法院制定，自2005年1月1日起实施该鉴定标准);

11.《军人残疾等级评定标准(试行)》(民政部劳动和社会保障部 卫生部 解放军总后勤部发布);

12.《残疾人实用评定标准(试用)》(中国残疾人联合会发布)，职工伤残鉴定标准。

百分网十级伤残标准

一、道路交通事故人身损害伤残评定标准：

【鉴定标准】《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)

【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。

1、划分依据：

a.日常活动能力轻度受限;

b.工作和学习能力有所下降;

c.社会交往能力轻度受限。

2、评定标准：

4.10.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限;

b.外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变;

c.轻度失语或构音障碍;

d.单侧轻度面瘫，难以恢复;

e.轻度不自主运动或共济失调;

f.斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍;

g.半身或偏身型浅感觉分离性缺失;

h.一肢体完全性感觉缺失

i.节段性完全性感觉缺失;

j.影响阴-茎勃起功能，伤残鉴定《职工伤残鉴定标准》。

4.10.2 头面部损伤致：

a.一眼低视力1级;

b.一侧眼睑下垂或畸形;

c.一眼视野中度缺损(直径小于60°);

d.泪小管损伤，遗留溢泪症状;

e.眼内异物存留;

f.外伤性白内障;

g.外伤性脑脊液鼻漏或耳漏;

h.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上;

i.口腔损伤，牙齿脱落8枚以上;

j.口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限;

k.舌尖部分缺失(或畸形);

l.一耳中等重度听觉障碍;或双耳中度听觉障碍;

m.一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上;

n.鼻尖缺失(或畸形);

o.面部瘢痕形成,面积6cm2以上;或面部线条状瘢痕10cm以上;

p.面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15cm2以上;

q.头皮无毛发40cm2以上;

r.颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征;或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征;

s.颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

4.10.3 脊柱损伤致：

a.颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上;

b.胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能;

c.胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。

4.10.4 颈部损伤致：

a.瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上;

b.轻度影响呼吸和吞咽功能;

c.颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。

4.10.5 胸部损伤致：

a.女性一侧乳-房部分缺失(或畸形);

b.4肋以上骨折;或2肋以上缺失;

c.肺破裂修补;

d.胸膜粘连或胸廓畸形。

4.10.6 腹部损伤致：

a.胃、肠、消化腺等破裂修补;

b.胆囊破裂修补;

c.肠系膜损伤修补;

d.脾破裂修补;

e.肾破裂修补或肾功能轻度障碍;

f.膈肌破裂修补。

4.10.7 盆部损伤致：

a.骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上;

b.骨盆畸形愈合;

c.一侧卵巢缺失或完全萎缩;

d.一侧输卵管缺失或闭锁;

e.子宫破裂修补;

f.一侧输尿管严重狭窄;

g.膀胱破裂修补;

h.尿道轻度狭窄;

i.直肠、肛-门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。

4.10.8 会阴-部损伤致：

a.阴-茎龟-头缺失(或畸形)25%以上;

b.阴-茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能;

c.一侧输精管缺失(或闭锁);

d.一侧睾-丸缺失或完全萎缩;

e.阴-囊损伤，瘢痕形成50%以上。

4.10.9 外阴、阴-道损伤致阴-道狭窄，影响功能。

4.10.10 肢体损伤致：

a.双手缺失(或丧失功能)5%以上;

b.双手感觉缺失25%以上;

c.双上肢前臂旋转功能丧失50以上;

d.一足足弓结构破坏1/3以上;

e.双足十趾缺失(或丧失功能)20%以上;

f.双上肢长度相差4cm以上;

g.双下肢长度相差2cm以上;

h.四肢长骨一骺板以上线性骨折;

i.一肢丧失功能10%以上。

4.10.11 皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上。

第三篇：职工工伤伤残鉴定标准

职工工伤伤残鉴定标准

7月20日,国家《劳动能力鉴定标准》制定工作领导小组召开第一次会议，职工工伤伤残鉴定标准。这标志着国家《劳动能力鉴定标准》制定工作的全面启动。劳动保障部王东进副部长要求要从以人为本的高度,精心组织,科学论证,做好《劳动能力鉴定标准》的制定工作。

王东进指出,劳动能力鉴定工作是工伤保险制度建设的重要组成部分,是工伤保险工作的关键环节之一,是工伤职工享受工伤待遇的决定条件。要充分认识国家《劳动能力鉴定标准》制定工作的重要性,做好劳动能力鉴定工作,关键是要做到“三化”,即鉴定程序规范化、鉴定人员专业化、鉴定依据标准化。

现行职工因工伤残的鉴定标准是1996年原劳动部制定并由原国家技术监督局发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》。多年来,这一标准在实践中发挥了重要作用。一是首次在全国范围内以国家标准的形式统一了工伤职工伤残等级的评定标准,使工伤职工的伤残等级评定做到了有据可依。二是为维护工伤职工权益发挥了重要作用,近十年来,已有200多万名工伤职工按照这一标准进行了伤残等级评定,从而根据伤残程度的不同享受了不同级别的工伤保险待遇。但是,随着经济社会的发展,实践中新情况的不断涌现,这一标准自身的缺陷日益显现:一是各科目之间标准平衡不够,宽严失当，自我鉴定《职工工伤伤残鉴定标准》。二是有些规定比较原则,缺乏解释,实践中不易操作。三是有些规定强调主观因素较多,对客观检查因素要求少,鉴定结论客观性不够。四是有些规定在当时条件下还缺乏该科目下的具体的小标准。这些缺陷和不足,在实践中容易引发争议,迫切需要对现行标准进行修改,制定新的《标准》。

王东进说,目前,制定国家《劳动能力鉴定标准》具备了很好的条件。一是有了明确的法律依据。《工伤保险条例》明确授权国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定劳动能力鉴定标准。二是标准制定工作已经具备了较好的基矗现行标准实施近10年来的经验和问题成为制定新标准的宝贵财富。三是制定标准和将来实施标准都有了组织保障。工伤保险三支队伍建设,特别是劳动能鉴定队伍建设有了进一步的发展。

王东进强调,要保证劳动能力鉴定标准制定工作的科学合理,必须明确制定标准的六项基本原则。一是坚持依法制定的原则,严格按照《条例》规定制定标准。《条例》明确规定劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定,并规定了劳动功能障碍分为10个等级,生活自理障碍分为3个等级,同时规定了《标准》的制定机关。这确定了标准制定的基本框架。二是坚持平稳衔接的原则,保持劳动能力鉴定标准的相对稳定与连续。这次制定的国家《劳动能力鉴定标准》,要尽可能地与1996年制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准做好衔接,不要人为地造成标准之间的大起大落,以保持劳动能力鉴定标准的相对稳定与连续。三是坚持综合平衡的原则,标准的制定既要在总体上与经济社会发展水平相适应,又要做到《标准》本身各门类、科别的平衡。四是坚持评定劳动功能障碍的原则,评残与评病相分离。现行的评残标准,“残、脖不分,“残、伤”不分,这次制定的标准,将尽可能地按劳动功能障碍的程度来确定伤残等级,也就是说,尽可能地按“残”的状况来确定等

级,不用或尽可能少地用“脖或“伤”的状况来确定等级。五是坚持依靠专家的原则,体现《标准》制定工作的科学性与权威性。六是坚持公开透明的原则,做到开放式制定《标准》,广泛征求并充分听取各方面意见。

《劳动能力鉴定标准》事关广大工伤职工及其他有关人员的切身利益,涉及面广,影响重大,为更好地开展工作,劳动保障部成立了《劳动能力鉴定标准》制定工作领导小组,下设办公室、咨询组、技术组。王东进副部长任领导小组组长,工伤保险司司长陈刚任副组长。国家《劳动能力鉴定标准》制定工作分前期准备、标准起草、征求意见、送审发布四个阶段进行,整个制定工作预计年内完成。

第四篇：保险条款有争议 通常理解为标准

保险条款有争议 通常理解为标准

按照《保险法》的规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。2011年6月2日，扶沟县人民法院审结一起保险合同纠纷案，一审判决中国人民财产保险股份有限公司扶沟支公司于判决生效之日起十日内支付扶沟县妇幼保健院扶沟县妇幼保健院附加医疗意外责任保险赔偿金57000元。

2009年11月25日，扶沟县妇幼保健院与中国人民财险扶沟支公司签定医疗责任保险合同一份，扶沟县妇幼保健院在中国人民财险扶沟支公司投保有医疗责任保险等险种，并附加医疗意外责任保险等险种。医疗责任保险赔偿限额为每人基准赔偿限额20万元，其中精神损害每次赔偿限额为医疗责任每次赔偿限额的30%。免赔额为每人赔偿金额的5%或1000元，两者以高者为准。附加医疗意外责任保险每人赔偿限额为医疗责任每人赔偿限额的30%，免赔额为500元或每人赔偿金额的5%，以高者为准。保险合同特别约定：“

1、保险费交付前所发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。

2、因医疗责任造成的患者伤亡的，应经国家批准或认可的医疗事故鉴定机构，依法鉴定”。保险期间为12个月，自2009年11月25日零时起至2010年11月24日24时止，保险费交付日期为2009年11月25日。保险合同签定后，扶沟县妇幼保健院已按约定交纳了保险费。

2009年12月24日，患者李某某到扶沟县妇幼保健院扶沟县妇幼保健院待产，当晚分娩过程中，因患者并发羊水栓塞，引起急性弥漫性血管内凝血，发生严重的产后大出血及失血性休克。抢救后，经征求家属同意，患者转扶沟县人民医院抢救治疗，后因抢救无效死亡。2009年12月26日，经扶沟县卫生局主持调解，扶沟县妇幼保健院与患者李某某丈夫赵某某达成调解协议，由扶沟县妇幼保健院一次性补偿患者家属7万元，并于当日将补偿款交付患者家属赵某某，赵某某出具有收到条一份。扶沟县妇幼保健院赔偿受害人后，向中国人民财险扶沟支公司要求理赔时，中国人民财险扶沟支公司拒绝赔付。

扶沟法院认为，扶沟县妇幼保健院与中国人民财险扶沟支公司之间的保险合同系双方当事人真实意思表示，内容不违反相关法律规定，属有效合同，双方均应按合同约定履行各自的义务，扶沟县妇幼保健院已按合同约定交付了保险费，中国人民财险扶沟支公司亦应按约定承担保险责任。中国人民财险扶沟支公司辩称受害人的死亡涉及两家医院，其损失应由两家医院承担及受害人死亡事件的性质应由扶沟县妇幼保健院通过鉴定程序予以确定。虽然患者在两家医院进行治疗，但其产后大出血等病情是在扶沟县妇幼保健院处治疗过程中出现，经抢救无效才转至扶沟县人民医院进行抢救治疗，扶沟县妇幼保健院经调解与患者家属达成赔偿协议，并不违反法律规定。双方签定的保险合同中虽然约定“因医疗责任造成的患者伤亡的，应经国家批准或认可的医疗事故鉴定机构依法鉴定”，但对医疗意外责任造成患者伤亡的是否应依法鉴定并未约定，故对被告的上述辩称，本院不予采信。故扶沟县妇幼保健院要求在医疗意外责任保险每人赔偿限额内要求被告支付赔偿款的诉请，应予支持，但应扣除保险合同中约定的免赔额。故，按照双方的保险合同约定，中国人民财险扶沟支公司应支付的赔偿款应为20万元×30%×（1－5%），共计57000元。综上，依据《中华人民共和国保险法》作出上述判决。

扶沟县人民法院 邹鹏举

第五篇：关于调整工伤人员伤残津贴和生活护理费标准的通知

关于调整本市工伤人员伤残津贴和生活护理费标准的通知

各委、办、局，控股（集团）公司，市社会保险事业管理中心，各区人力资源和社会保障局：

为保障工伤人员的基本生活，根据《上海市工伤保险实施办法》（以下简称《实施办法》）规定，经市政府同意，现对本市致残一级至四级工伤人员的伤残津贴和生活不能自理工伤人员的生活护理费标准进行调整，具体通知如下：

一、2016年12月31日前发生工伤且致残一级至四级工伤人员的伤残津贴在目前享受的标准基础上调整，其中致残一级增加500元/月，致残二级增加480元/月，致残三级增加450元/月，致残四级增加420元/月。

调整后的伤残津贴最低标准为：致残一级5850元/月、致残二级5530元/月、致残三级5200元/月、致残四级4880元/月。

二、2016年12月31日前发生工伤且经确认生活不能自理工伤人员的生活护理费在目前享受的标准基础上调整，其中生活完全不能自理增加280元/月，生活大部分不能自理增加220元/月，生活部分不能自理增加170元/月。

调整后的生活护理费标准为：生活完全不能自理3250元/月，生活大部分不能自理2600元/月，生活部分不能自理1950元/月。

三、2016年12月31日前已按规定办理按月领取养老金手续的致残一级至四级工伤人员，按照本通知第一条规定增加的伤残津贴低于其2017年养老金增加额的，按养老金增加额计发。

四、2017年1月1日至12月31日期间发生工伤且致残一级至四级的工伤人员，按《实施办法》规定计发的伤残津贴低于本通知第一条第二款规定的最低标准的，按最低标准计发。

五、由工伤保险基金按照《实施办法》规定支付伤残津贴和生活护理费的工伤人员，其按本通知规定调整后增加的费用由工伤保险基金支付。目前仍由用人单位按照《实施办法》规定支付伤残津贴和生活护理费的工伤人员，其按本通知规定调整后增加的费用由用人单位支付。

六、本通知自2017年4月1日起执行，有效期至2019年3月31日。2017年1月1日至12月31日期间发生工伤且致残一级至四级的工伤人员，自其实际享受伤残津贴之月起执行。

上海市人力资源和社会保障局

2017年3月31日