护理伦理学第十章 科技工作与伦理道德

第一篇：护理伦理学第十章 科技工作与伦理道德

第十章

科技工作与伦理道德

学习目标

1、掌握护理科研的特点

2、了解护理科研的伦理意义

3、理解护理科研的道德规范

4、实践护理科研的道德规范

重点难点

护理科研的特点、伦理意义 学习内容

第一节 护理科研中的伦理道德

医学科学研究的目的是为r揭示牛命的运动及其规律，探索健康的本质，疾病的发生、发展和相互转化的规律·探索保障人类健康、战胜疾病的有效方法和途径，为推动医学发展做出贡献。护理科研作为医学科研领域中的一个重要方面，同样承担着医学研究应有的责任，遵从着医学科学研究的伦理道德。

护理研究中的护理人员角色根据其参与的程度可以划分为：研究者(researcher)、参与者(participant)和应用者(consumer)。当这些插上科技翅膀的白衣天使在科研的蓝天里翱翔时，面l腔瞢不仅是科研中的未知与难题，还面临着伦理与良知的挑战，而只有把握了“道德”的罗盘，天使才能在科研天空的飞翔中校准航向。

一、护理科研的特点

(一)研究内容的广泛性

现代护理学研究内容主要向五个方面扩展：

①由单纯的护理学理论研究向相关学科理论结合研究发展。

②由单纯的医院内临床护理研究向院外社区护理、家庭护理研究发展。③由单纯的疾病护理研究向预防、保健壕复护理研究发展。

④由单纯的牛物因素研究向生物、心理、社会等因素综合护理研究发展。⑤由单纯的以病人为对象研究向以令人群护理为对象研究发展。随着医学科学的发展，医疗护理活动和研究也逐步走向全球化的道路·国与国之间、地域之间的合作日益增多，护理人员在重视本专业的同时·还应特别关注相关学科的最新发展和动态，才能树立全面的、综合的、客观的研究方法和态度。

(二)研究对象的特殊性(三)研究过程的复杂性(四)研究成果的两重性

二、护理科研道德的意义

(一)维护护理研究的正确方向

(二)获取和应用护理研究成果的重要前提(三)调节护理科研过程中各种关系的基本条件(四)培养护理科研人才的必然要求

三、护理科研的道德规范

(一)动机纯正、淡泊名利(二)尊重科学、实事求是(三)团结协作、合理竞争(四)互通情报、正确保密

四、护理科研中的越轨行为与道德要求

(一)科研选题与申请立项中的越轨行为与道德要求

1、选题与申请立项的越轨行为选题与申请立项的不道德行为主要有： ① 研究者片面强调个人名利，对易获取个人名利的项目争着做，对难以突破，或难以获利的项目退避二舍；

② 在申请科研立项过程中·虚构前期研究基础，或窃取同行的申请方案。

2、选题与申请直项的道德要求科研选题的实质是确定科研的具体目标和价值 取向。对其的道德要求是：

① 选题应符合国家、社会的利益．符合人民群众健康利益的需要。② 选题应符合学科发展需要，符合科研的社会价值和道德价值。③申请立项资料应真实口f靠、实事求是、不弄虚作假。(二)科研实施过程中的越轨与道德要求

1、研究实施过程中的越轨行为研究实施过程中的不道德行为主要有： ① 虚构和杜撰研究实施过程，编造研究对象和例数 ② 任意修改实验数据，以主观愿望代替客观事实。③ 伪造实验或观测结果。

2、研究实施过程的道德要求

① 必须按照实验设计的要求，完成全部实验步骤和项目，不得以任何理由取消或缩减。

② 实验中，必须客观地观察和记录，不能暗示实验对象反映自己所希望的情况。

③ 客观地对宴验结果进行分析和评价，如实评估实验中的主客观因素·尊再实验结果．发现实验失败或错误应重新实验，获取真实结果。

④ 科研实施过程应服从实验事实，而不受任何政治、行政或学术权威的干预。

(三)科研论文发表中的越轨行为与道德要求

1、科研论文发表中的越轨行为 主要表现为：

① 科研论文发表时将集体科研成果完仝据为已有·只署个人姓名，公矸剽窃他人科研劳动成果。

② 对他人的观点和理论的引用不列J{j参考文献

③ 将同一研究内容在国内外不_司刊物一稿两投或反复发表，获取发表数量 ④ 借权威专家之名发表论文，提高文章知名度。

⑤ 完全剽窃别人的论文或采用拼凑方式剽窃他人论文发表。

2、科研论文发表的道德要求

①正确对待科研成果巾的署名问题。一般来说，一项科研成果的主要参加者和主要指导者应排列首位，其余以贞献大小排列。②尊重他人劳动成果。以贡献定酬t独吞独占是不道德的

③严格规范论文发表程序，杜绝剽窃现象和杜撰科研论文的行为。(四)科研成果鉴定与应用

1、科研成果鉴定与应用中的越轨行为主要表现为：

①成果鉴定时聘请观点致或关系亲近的人参评，或用各种手段收买评议人，②不切实际、不客观地进行成果罄定，或随意做出“国内首创”、“国际领先”等评语，或任意贬低他人成果。

③出具虚假“成果推广应用证明”或所谓的“效益报告”。④利用职权谋取成果的署名及排列位次。

2、科研成果鉴定与应用的道德要求

①成果鉴定评议人应恪守科研道德，客观公正地评价科研成果，这不仅是个人道德品质的体现，也是对人类健康负责的表现。

②研究者应提供客观真实的资料，杜绝虚假资料和成果报告。

③每位科研参与者应当互相尊重，在荣誉和利益面前表现出谦让精神，反对争名争利。

第二节 人体实验的伦理道德

一、人体实验的意义和类型(一)无法替代的人体实验(二)人体实验的类型

人体实验就其性质和类型上区别。大致可分为5种类型：

1、天然实验 是不受研究者控制、在天然条件下进行的人体实验。

2、自体实验 研究人员担心实验对他人带来不利或为了体验获取第一手实验资

料，在自己身体上进行的试验。自体实验可以获得准确、可靠的实验结果，但有一定的危险性，体现了实验者献身科研的精神。

3、志愿实验 受试者在一定的经济目的、健康目的或社会需求的支配下，自愿 参与某些医疗、护理、药物疗效或新技术应用的临床实验。

4、强迫实验 在一定的暴力或政治压力下，未经受试者同意或违背受试者意愿

而进行的人体实验。此类实验无论后果如何，在道德和法律上都应受到谴责和制裁。

5、欺骗实验 明知实验会有危险，为了达到某种目的，利用受试者的某些欲望，采用引诱和欺骗的方式．使受试者接受某些试验。这种实验是不道德的。

二、人体实验中的伦理矛盾

(一)社会公众利益与受试者个人利益的矛盾(二)自愿与强迫的矛盾(三)主动与被动的矛盾(四)受试者权利与义务的矛盾(五)继续实验与终止实验的矛盾

三、人体实验中的伦理道德

(一)医学目的准则(二)知情同意准则

知情同意准赋的实施在于：

①有利于保护受试者的权益，体现对人格和自主权的尊重。②有利于建立平等合作的研究关系，保证实验的顺利进行。

③有利于合理兼顾各方权益·避免欺骗性、强迫性的人体实验，减少各种纠纷。

(三)受试者利益保护准则

1、以病人为受试者

2、以健康人为受试者

3、以儿童为受试者(四)实验方法科学准则(五)资料保密准则(六)损伤赔偿准则

第三节 器官移植的伦理道德

一、器官移植的含义及发展

(一)器官移植的含义

器官移植是用正常、具有完好功能的器官置换一个人由于疾病等原因损坏而无法医治的脏器，来抢救该病人的治疗方法。按照受体不同，器官移植可分为：自体移植、同种移植、异种移植。根据器官移植的位置不同可分为：原位移植和异位移植。

(二)器官移植的发展

二、器官移植供体方面的伦理问题

(一)活体供者

现代医学的理论认为，活体器官移植有着特定的意义。它是指在不影响供体生命安全和不造成其他健康损害的前提下，由健康的成人个体自愿提供生理及技术上可以切取的部分器官移植给他人，而绝不是以牺牲一个健康的生命来换取另一个生命或健康。

1、以活体为供者的伦理问题 使用活体器官的伦理问题主要存在于肾脏和部分肝脏移植中。围绕着活体器官的争论来自于两个方面。一是成双器官(肾)、再生器官(骨髓)的器官移植。为了挽救一位病人而伤害一位健康人，这种伤害是否道德?二是对于人体必不可少的单一脏器(肝)的器官移植。其供体器官能否来自活体’无疑单重要脏器的心脏若作为活体供者的来源，等于以·个人的生命去换另一个人的生命，显然是有悖伦理学的。

一种观点认为，话体器官移植比尸体器官移植的存活率高，活体器官移植有利于受体的生存利益；某些器官衰竭病人只能选择移植手术．否则将面临死亡，活供体为移植受体提供了更多的生存机会；供体在不危害自己生命及降低生活质量的前提下，自愿将自己的器官组织捐献给垂危的病人以挽救其生命，这不仅是一种最大的利他行为，而且符合伦理道德。另一种观点认为，人体的重要单一器官在任何时候出于任何理由在健康活体上摘取都是不允许的，在伦理和法律卜都是令人难以接受的。而成双器官、再生器官的活供体移植主要以亲属间移植为主。

2、活体器官采集与利用 一般认为，活体器官移植无论对受体还是供体都存在一定的风险性，在手术的实施过程中使风险降到晟小限度，恪守伦理原则是至关重要的。采用活体器官移植应遵循以下准则：(1)知情同意原则：

(2)生命价值原则：(3)风险预防原则；

(4)风险与效益比例原则：从科学哲学的角度来说，科学技术是一把“双刃剑”，器官移植作为一项具有相当难度的生命科学技术，其潜在的种种风险使得医护人员必须遵循风险与效益比例原则。总体评估风险与效益，在得大于失的情况下，方可实施。对于未成年人，从被损害权利的具体内容角度而言，可涉及到：

①未成年人的生命健康权。②未成年人的身体权。

③未成年人的自由权。有鉴于此，不提倡未成年人捐献身体器官。(二)尸体供者

1、以尸体为供者的伦理问题尸体器官的利用，存在着比活体器官更为复杂、更难解决的伦理问题。

其一，死亡标准的确口戚为尸体利用的关键。使用尸体器官的伦理问题主要由心脏移植引起，心脏移植对供体的要求是特殊的，医学专家希望在脑死亡之后，心跳呼吸停止之前摘取供体器官。我国日前还没有确立脑死亡标准，这对以心跳判断生死为依据来说，的确有悖伦理问题。背景资料

其二，尸体器官采集的首要问题是文化习俗与公众观念的改变。从一个人身上取得能够成活的器官移植到另一个人，这一行为究竟是否符合伦理道德一直存在着争论。受我国传统文化背景及“人生要完肤，死要全尸”思想观念影响，有人将器官移植视为大逆不道的行为。而西方人道主义者是器官移植的支持者，认为为他人生命而献出自己的器官，不仅是博爱的也是人道的。

2、尸体器官采集与利用 尸体器官采集主要有两种类型：一是自愿捐献；二是推定同意。由于医疗采集操作的不规范以及埘死者个人意愿的不尊重等，尸体器官移植不仅涉及到伦理道德问题，还引发r诸多民事法律问题。

(I)自愿捐献：以个人自愿和知情同意的伦理观为基本准则，由死者生前或于死者死后由其近亲家属自愿将死者的遗体器官捐献给他人。这是各国活体及遗体器官捐献的首选方式。

(2)推定同意：即为了科学和治疗的目的，法律授权医师在病人死产尸体上采集所需要的组织和器官。推定同意叉分为：①只要死者生前没有表示不捐献器官，就推定其为自愿捐献器官者。医生有权摘取其有用的器官和组织，而不考虑死者亲属的愿望。②死者生前没有表示不能捐献器官，在其死亡后．医生还必须在其亲属不反对的情况下，才可以从其尸体上采集器官和组织。推定同意的方式在目前我国法律不够完备，人们观念尚未转变的情况下，推行和实施尚有争议和困难。在涉及尸体器官伦理和法律等一系列问题上，无论是自愿捐献还是推定同意，伦理和法律都必须禁止以下行为；

① 为了保证移植器官的质量，在确认病人死亡到来之前就从人体上摘取器官；②确定死亡的医师不得同时是实施器官移植手术者。

(3)尸体器官选择的标准：尸体器官取代活体供体移植是一项进步，但其利用的障碍也显而易见，凼而选择的标准应注意：一是从移植技术上来说，供体器官越新鲜越好，困其直接影响到移植物的长期存活，使得适时摘取时机直接与死亡的界定相联系。用脑死亡标准替代心肺死亡标准是解决这一难题的途径。目前这一问题还无法解决。二是尸体供者的年龄与脏器功能的衰退有关，选择时应以年轻供体为宜。三是供体引起死亡的原因与能否利用供体器官关系极大，传染性疾病以及恶性肿瘤等死亡者不自，采用。(三)胎儿供体

指利用不能成活和属淘汰的活胎或死胎作为器官供体，也可为细胞移植提供胚胎组织。

1、以胎儿为供者的伦理问题胎儿供体的采用涉及胎儿生存权利、淘汰性胎儿标准，胎儿死亡鉴定及处置权限等诸多伦理的问题。胎儿做为准生命形式，其器官移植的生物优势可能导致胎儿器官、组织和细胞的产业化．造成对胎儿伤害。如人为杀死胎儿，为治疗而怀孕或流产等。

2、胎儿器官的采集与利用从医学角度来讲，在目前所有的器官来源中，治疗效果最好的应该是胎儿器官。国外一些专家已将胎儿组织作为移植中最有前景的领域来进行研究-移植胎儿组织可以治疗许多医学中的疑难重症，其生物优势的存在并不意味着人们可以随心所欲，胎儿这一特殊的生命形式应当得到尊重。因此包括中国在内的许多国家都采取了禁止胎儿器官移植的政策。胎儿器官的利用应遵循的原则是：

(1)胎儿来源合理：即供体胎儿应是被淘汰的胎儿。

(2)胎儿供体程序应是淘汰在先、利用在后：为了急需供体而随意淘汰胎儿，或为了得到合适的胎儿器官和组织而有意怀孕和堕胎都是不道德的。(四)人工器官

1、人的尊严与死的争议

2、生命质量问题

3、人工器官的损害问题(五)异种器官

异种器官移植在伦理道德方面的问题与争议主要来自于以下三个方面。

1、移植器官的种类应受到限制 对某些器官和腺体：如脑、睾丸、卵巢等不能异种移植，否则将严垂违背伦理。其他器官的移植应以移植后能否引起人的特性改变为伦理准则。

2、异体移植的安全性问题 动物器官供体可能将某种未知的病毒或病原体通过移植感染受体并在人群中传播，如艾滋病、疯牛病等均被科学家认为是起源于动物。此外，虽然在移植前经过严格检查，但异种移植后人类基因与动物基因结合后是否会产生变异而导致严重后果等。由此可见，异种器官移植的风险可能为人类带来意想不到的灾难，这是医护研究人员必须考虑的伦理问题。

3、动物保护的道德异种器官移植做为一项新的技术和过渡性手段，为病人等待合适的器官争取更多的时间，从而使病人生命得以延续。灵长类动物器官其功能与人类相近，成为异种移植的首选。其中狒狒与黑猩猩等珍稀动物受国家保护，也是医护人员应遵守的法律和道德。

三、器官移植受体选择的伦理问题

(一)受体方面的伦理难题

1、受体选择问题 在有限的医疗资源分配中，对康复希望很小的病人实施器官移植术是否合适?在供体不足的情况下应优先给谁移植?医护人员根据什么依据来确定谁更有权获得供体资源?在受体的选择上．医护人员应按照怎样的标准和程序，做到公平、公正的选择?

2、受体的利益与风险问题 虽然受体在器官移植中是最终的受益者，但风险的存在是必然的。风险来自于三方面：①可能出现的移植失败。即使目前成功率昂高的肾移植手术也有10％～30％的失败率。而其他的器官移植手术失败率可能更高，受体在支付了高昂的手术费用之后，一旦手术失败．则人财两空。②可能发生的排斥反应。目前器官移植的排斥反应率并不低，一旦发生坝U可出现弊大于利的手术结果。③术后长期服用免疫抑制剂与住院治疗，高昂的药品与治疗费用的承受或占用他人医疗保健费用问题，需要医护人员给予充分的考虑和探讨。

3、受体其他方面的问题 受体接受器官移植手术获得生命以后，还会出现生理及心理方面的伦理问题，如除了大脑是自己的，移植了心、肝、肺等重要脏器的病人，其身份的确定问题；进行异种器官移植的受体，异种动物基因在人身上的遗传问题；人工器官移植，当受者器官功能远远超过正常人时-受体是否会对社会产生危害问题等等。(二)受体选择标准

1、临床医学标准由具备有关知识和经验的医务人员在进行器官移植前，根据移植的医学标准即适应证与禁忌证。对病人进行全面的评估，并做出判断。临床医学标准的判断通常从以下几方面作出；①器官功能衰竭严重，无其他疗法治愈，短期内不移植导致死亡者；②受者整体功能好，对移植手术可耐受并无禁忌证；③免疫相容性好，移植术后有良好存活前景者。器官移植选择临床医学标准的基准点就是以“需要决定”的公平原则。

2、大医学观标准 主要根据以下三方面作出判断： ①预期寿命：病人的年龄与术后的预期寿命相关。在不同年龄受者均符合医学标准的情况下，应坚持年轻受者优先的原则。

②个人的行为：治疗中积极配合者优于消极者；病人家庭支持者，优于反对者固生命质量：如果移植后病人的生命虽存续，但始终处于病痛的折磨中，生命质量低，那么移植器官手术的价值应被考虑。

3、社会学标准 根据以下几方面判断：

①对社会的重要性，指病人对未来社会贡献的潜在能力和价值； ②对周围人的重要性；

③对医学科研的价值性。器官移植技术的研究和进步会影响医学的发展和人的生存权利。也将会给人类健康带来更多的福音，因此具有科研价值者优于一般受者。社会学标准中的一些内容与医德中一视同仁、公平、公正等原则有相当冲突，因此具有一定的争议。

课后习题

1、护理人员从事科研活动应遵循的道德规范有哪些？

2、研究者在进行人体实验时应掌握哪些伦理准则？

3、你赞成采集尸体器官进行器官移植吗? 请说明理由。

第二篇：护理伦理学

2015年2015年2015年2015年第二学习阶段(本科)

第三篇：护理伦理学

1.2.3.4.5.道德的功能：导向、激励、约束、调节、安全。护理伦理学研究对象：道德、现象、关系、发展规律。研究内容：护理伦理学：基本理论、原则、规范和范畴、修养教育与评价。中国传统哲学对现代护理伦理思想的影响：仁爱、义利、诚信、慎独、生命神圣伦的伦理意义：从道德的角度强化医学及护理学的宗旨、为医学人道主义的形

式与发展奠定的思想基础。

6.生命论的局限性：一方面强调人的生命数量及生物学生命、对生命的认识过于简单抽象。

7.生命价值论的伦理意义：有利于全面认识人的生命存在意义、有利于做出科学医疗决策、有利于推动医学进步和社会发展。

8.道义论强调行为本身，后果论强调后果。

9.尊重生命是人道主义基本的或最根本的思想。

10.护理伦理学的基本原则：防病治病、救死扶伤、实行社会主义人道主义、全心全意为人

民服务。

11.护理伦理学具体原则：尊重、不伤害、有利、公正。

12.不伤害原则对护士的要求：重视病人的利益，培养为病人利益着想的意向、具备扎实过

硬的专业知识与技能，认真负责的态度、对有危险或伤害的护理措施进行评价选择利益大于危险或伤害的护理措施才算道德的。

13.最优护理方案：疗效最佳、损伤最小、痛苦最轻、耗费最少。

14.护理伦理范畴：权力与义务、情感与理智、良心与功利、胆识与审慎

15.病人的权利：生命权、健康权、身体所有权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、隐私保护权、医疗诉讼和索偿权、因病免除相应责任权、选择医生权、复印自己在医疗护理的病例权

16.审慎作用：审慎有利于防止因疏忽大意而酿成的护理差错事故，提高护理质量，保证病

人生命安全、促进护士钻研业务知识和护理技术、促进护士以高度负责的精神对待病人、有利于建立和谐的护患关系。

17.近代护患关系趋势：物化的趋势、分解的趋势、病人与疾病分离的趋势。

18.护患关系特点：护患关系经济化、法制化、多元化、生物—心理—社会医学模式

19.护患关系发展趋势： 情感趋势，平等化，社会化。

20.护患冲突的原因：护士方面：专业知识缺失，业务水平低下、服务意识淡薄，缺乏沟通技巧、职业道德缺失，制度执行不利。病人方面：疗效的期望值过高、不良的求医行为、传统重医轻护观念。医院管理方面：护理人力资源缺乏、医院护理管理存在缺陷、医院收费不够合理透明。社会方面：医疗保健供需矛盾突出、卫生法律法规不够健全、新闻的片面报道。

21.护患关系改善的途径：护士方面：完善自我，重铸自信、转变服务理念，提高沟通技巧、提高道德修养，培育护患感情。病人：客观看待治疗效果、尽快适应病人角色、尊重并配合护士、合理配置人力资源。医院：用心经营，人性管理、提高护理管理的科学化水平、增加医院收费的合理性透明性。社会：完善医疗卫生法规，创造良好的社会环境，转变社会公众对医院的负面认识。

22.护士可使用的特殊干涉权：病人拒绝治疗时、必须突发行为控制时、适当隐瞒病情有利于治疗时、保密会给病人和他人带来危害时。

23.生殖技术护理伦理原则：知情同意原则、有利原则、保护后代原则、社会公益原则、保密与告知原则、严防商业化原则、伦理监督原则。

24：临终关怀的伦理意义：有利于体现人道主义精神、有利于提高死亡价值、有利于推动社会文明发展、有利于节约医疗资源。

25.护理科研道德的意义：护理科研道德是引领护理研究前行的航向灯、护理科研道德是开

展护理研究的人际凝合剂、护理科研道德是培养护理研究人才的必然要求、是评价护理研究成果的标准尺度。

26人体实验的伦理原则：医学目的原则、知情同意、维护受试者利益、实验科学性、伦理审查。

27.护士的权利：人格尊严和人身安全不受侵犯的权利、安全执业的权利、获取专业技术职称和学习、获得履行职责相关的权利、获得表彰奖励的权利、经济待遇权。

28.护士的义务：遵守法律法规规章制度和诊疗护理规范的义务、向病人解释和说明的义务、正确执行医嘱的任务、及时救治病人的义务、尊重和保护病人隐私的义务、参与突发公共事业救护的任务、如实记录和妥善半管病例的义务。

29.护理伦理责任损害类型：违反信息告知损害责任、违反病人同意的损害责任、违反保密义务的损害责任、违反管理规范的损害责任。

30.护理伦理修养境界的层次：自私自利的伦理修养境界、先私后公的伦理修养境界、先公后私的伦理修养境界、大公无私的伦理修养境界。

31.护理伦理修养的途径与方法（论述）：一：学习求知：护士要学习科学的思想理论，特别是护理伦理学理论、要学习科学文化知识，特别是护理科学知识和人文知识，在实践中锻炼和提高自己的观察问题和处理问题的能力。二：躬行实践：护士高尚的伦理品质的形式源于护理实践，也只有在护理实践中不断磨砺和锻炼，护理伦理修养境界才能有所提高。三：持之以恒：良好的护理伦理品质的形成，既非一蹴而就，亦不能一劳永逸，需要培养毅力，坚持不懈。四：力行慎独：慎独是护理伦理修养的一种重要方法，又是护理伦理修养所要达到的一种较高的精神境界，一名护士若能达到慎独的境界，就能自觉的按照高尚的护理道德内心信念自我克制，谨慎不苟的去为病人服务。

31.护理伦理教育的过程：晓之以理，提高护理伦理认知、动之以情，培养护理伦理感情、炼之以志，多练护理伦理意志、笃之以念，树立护理伦理新年，导之以行，培养护理伦理行为和习惯。

32.护理伦理评级和特点：评价主体具有社会性、评价客体具有确定性、结果具有判断性、作用具有深刻性。

33.护理伦理评价的作用：裁决、教化、评价、促进、34.护理伦理评价方式标准：疗效标准、社会标准、科学标准。

35.护理伦理评价方式：社会舆论，传统习俗—客观，内心信念—主观。

36.护理伦理评价方法：定性：社会会评价、同行评价、自我评价定量：“四要素”德 能 勤 绩、百分制评分法、模糊综合。

护理职业道德是指护士在执业过程中应遵循的，用以调节护士与病人之间护士与其他医护人员以及与社会之间的行为原则和道德规范总和

护理伦理学是研究护理道德的学科，是运用一般伦理学原理解决和调整护理实践与护理学科学发展中护士之间护士与社会之间关系的应用伦理学，是护理学和伦理学相融洽的交叉学科

生命论是关于人生命的本质和意义的理论。用于解释如何认识生与死怎样处理生与死的问题

人道主义在医学领域中特别是在医护关系中表现出来的同情和关心病人尊重病人的人格与权利维护病人利益珍惜人的生命价值和质量的论理思想

知情同意原则是指病人或其法定代理人在完全了解医护人员所提供的关于自己疾病的足够信息的前提下自愿的同意或应允某些检查治疗手术或实验的伦理原则（特殊情况紧急情况、治疗上的特殊情况、病人自动委托或病人无同意能力）

护士的良心护士在履行对病人集体和社会义务过程中对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力，是护理伦理原则规范在个人意识中形成的稳定的信念和意识

护患冲突是指护患双方在诊断护理过程中为了自身利益或对某些医疗护理行为方法态度及后果等存在认识理解上的分歧以及发生争执或对抗

临终关怀 是种特殊服务。是指护士医生社会工作者宗教人士志愿者以及政府和慈善团体等社会各层人员组成的机构，对临终病人以及亲属所提供医疗护理、心理、社会各方面内容的全面照护。

护士伦理责任 指护士违背良知及护理伦理要求具有护理过失造成病人人身损害及其他合法利益受到损害应承担的医疗损害责任。

护理伦理修养 指护士在护理伦理品质形成中按照护理伦理学的基本原则和规范要求所进行的自我教育、自我磨练和自我陶冶的过程以及所达到的伦理修养境界

护理伦理修养境界 护士在伦理休养过程之中所形成的道德觉悟程度、道德品质状况和精神情操水平

护理伦理品质 由护理伦理认知、护理伦理情感、护理伦理意志、护理伦理信念、护理伦理行为和习惯组成护理伦理评价 在护理实践活动之中人们依据一定得护理观念和原则对护理行为活动，各类伦理现象的价值评判。

第四篇：护理伦理学

护理伦理学

名解（4个）：

1、护理伦理学：是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护士与他人、护士之间、护士与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。

2、护理道德 ：是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护士在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。

3、护理关系：是指在工作的过程中，护士与病人、护士与医生、护士与护士之间所形成的关系。

4、护患关系：指护士与护理对象在护理活动中建立起来的人际关系。

5、临终关怀：是一种“特殊服务”，是指社会各层面（护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿人员以及政府和慈善团体人士等）组成的机构对临终病人及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各方面。

6、慎独：是指在个人独处、无人监督时，仍然坚持道德信念，自觉遵守道德原则，按道德规范行事。

7、护理伦理监督：是指通过各种有效的途径和方法，检查、评价护士的行为是否符合护理道德原则和规范，帮助其树立良好的护理道德风尚的活动。

填空：

1、护患关系的内容可归纳有护患技术关系和非技术关系两个方面。

456、临终关怀是以什么为原则：一尊重意愿，维护利益；二理解心理，给予安抚；三帮助病人，解除痛苦；四理解家属，给予援助。

7、A基本的出发点和指导准则。（定义）

B（内容）

论述（2题）：

1、康复护理的道德要求：一同情病人，尊重病人；二热心负责，态度认真；三谨慎周密，业务求精。P1202、护理道德品质培养和形成的规律：一掌握理论；二躬亲实践；三重在自觉；四贵有恒心；五达到“慎独”。P232

案例分析：书本链接

第五篇：护理伦理学案例

护理伦理学案例分析辅导

案例分析1——形考P 4 【案例】某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。【答案提示】：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；

2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以决定是否让父亲捐肾。

案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。【答案提示】：专科护士的伦理要求：1.热爱护理，乐于奉献。造口伤口护士树立了热爱护理，乐于奉献的观念，在已经决定为患者实施第二次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进行清创去除黑痂，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信赖和医生的赞许，显示了自身的价值。

2.乐于传授，扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专科操作技能。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，才取得医生的支持。

3.勤于钻研，促进学科发展。此案例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研，使专科护士的知识技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科的发展。

案例分析3——形考P 13 【案例】某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观察试验，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床观察试验的要求，选择受试者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。请你对这个三期临床观察试验进行评价，即选择受试者的标准是否合理，并说明它存在什么伦理问题？ 【答案提示】：此种选择受试者的标准是不合理的，它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。

1、药物的III期临床试验是在II期临床试验的基础上，扩大试验的人数，其目的是在药物疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据，确定药物的适应症和药物相关的不良反应。该案例中的药物III期临床试验是一种抗肿瘤的药物，根据药物临床试验的要求必须确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才能作为受试者。根据通常对实体肿瘤患者的治疗首选手术治疗，其次为药物治疗，有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗。此案例中除非II期药物临床试验结果证明这种试验药物优于目前的手术和药物治疗，可以选此类病人。

2、否则为了药物临床III期试验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理的，因为它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。案例分析4——形考P 18 【案例】某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时，护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。【答案提示】：

1、重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果；

2、其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；

3、其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。以上内容仅供参考。形考中最后两个案例报告，建议你们可以从书中有提示的个案中选两个案例并按以上的思路进行分析。以下是案例分析的方法。怎样分析案例：五个步骤

（1）阅读案例——对案例提供资料进行研究与阅读，读3～4遍，从整体上把握。（2）寻找问题——把问题列出来，逐段逐句分析；分清主次问题。（3）分析问题——这些现象说明了什么问题，上升到理论思考。（4）提出解决问题的方法和途径（5）案例分析结论

案例分析5：医护理问题与伦理问题 书P 10 【案例】患者张某，38岁，因右膝关节半月板损伤待手术，与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间。张某手术顺利，但与他同室的王某在张某手术的第二天臀部出现疖肿。过两天王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。当张某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是，张某提出是主管医生与护士给王某换药后不洗手，又检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生与护士认为是并发症，不属于医疗事故。医患之间发生了医疗纠纷，反映到医院医务处。医务处出面调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。于是，医务处答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样医疗纠纷予以平息。此案例哪些属于医学、护理学问题，哪些属于医护伦理问题，医护伦理学与医学、护理学关系是什麽？ 【答案提示】：

1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是医学、护理学事实，也就是医学、护理学问题。在事实面前，张某与主管医生、护士看法不一，发生了医疗纠纷，这属医学、护理学问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科对手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学、护理学事实，也即医学、护理学问题。

2、根据这个医学事实，医务科既没有认定是医疗事故，又没有简单地视为并发症，答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样维护了医患的利益，从而平息了这场纠纷，这样处理也属于医护伦理问题。

3、护理伦理学与护理学的关系 ：护理伦理学旨在解决“护理学中的伦理问题”和“伦理学中的护理学问题”。“护理学中的伦理问题”要求护理伦理学工作者具备一般伦理学知识，“伦理学中的护理学问题”要求护理伦理学工作者必须具备护理学专业知识。一方面，从事护理伦理学专业的人员如果不懂得现代伦理学与高新技术的发展，就不可能真正了解、认识和分析现代护理学与高新技术发展中面临的诸多伦理问题。另一方面，从事护理工作的人员，也离不开伦理学的指导，许多伦理问题的产生是现代护理学与高新技术发展的结果。如果不熟知伦理学理论，就不能站在时代的高度去审视护理学及科技发展给人类未来带来的伦理困与挑战，就不可能提出解决伦理问题的思路与办法，从而推动现代护理学的发展。可见，两者相互作用、相互影响，即现代护理学的发展和进步直接决定护理伦理观念的更新，反之，护理伦理观念的新又对现代护理学的发展给予很大影响，但都是以保障人类健康为研究目的。

案例分析6：护患关系 书P 59 【案例】某医院儿科收治一名高热患儿经医生初诊，发热待查，不排除脑炎，急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直，于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢，经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。请对护士行为做伦理分析，它符合那些护理道德伦理分析的思路：首先找出本章中护士的伦理行为是什麽，然后指出符合什麽伦理规范。【答案提示】：1.护士对患儿仔细观察，发现问题，又详细询问家长，提出中毒性菌痢的可能，化验得到了证实，这符合护患关系伦理规范中“热爱本职，精益求精”和“认真负责，任劳任怨”；

2.护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救，这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”；

3.护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐观察，细心谨慎 ”。案例分析7：手术护理伦理 书P 117 【案例】手术室谢护士，当班的最后一台手术是外科开腹手术，手术进展困难，患者出血也比较多，晚七点半结束。按照常规要求，在开腹前和关腹前后都要清点所有的手术器械和纱布、敷料，三次清点的数目吻合。由于缝合伤口时医生在不断地用纱布止血，手术结束后谢护士又清点一次发现少了一块。于是，巡回护士过来和谢护士一起清点，确实是少了一块。这时，患者还在手术台上，但是手术用的无菌单已经撤掉了，医生正在为患者用敷料粘贴伤口。谢护士赶紧向医生说明情况，医生也很奇怪，大家把手术台上下都找了一个遍也没有找到。医生认为有可能是谢护士将纱布丢在污物桶里。谢护士立即将污物桶里的东西一件一件的拣出来，也没有任何发现。医生们认为在关腹时已经清点无误，没有必要再找了。谢护士认定纱布没有离开过手术台，是在缝合筋膜前后止血的过程中不见的，可能还在患者伤口里，找不到就不可以让患者离开手术室。在谢护士的一再坚持下，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。医生们对谢护士的认真负责精神赞许，谢护士感到如释重负。请对谢护士行为做伦理分析。【答案提示】： 手术室谢护士的行为符合手术中护理论理要求：

1、“操作熟练，认真负责” 手术结束时，坚持物品、器械要 认清点核对，核对无误后再让术者关闭切口；

2、“团结合作，密切配合”谢护士为查找丢失的纱布，做到了与医生们团结合作，密切配合，由于她的一再坚持，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。