狼疮性肾炎的中西医护理五篇

第一篇：狼疮性肾炎的中西医护理

狼疮性肾炎的中西医护理

摘要：狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)多器官损害的最常见表现，随着LN发病机制认识的深入，发现传统西医对LN的治疗虽然取得不小的进展，但副作用较多或价格昂贵，临床难以普及，中医药及中西医结合在防治方面取得较好的疗效，并弥补了西医治疗的欠缺，展示了良好的发展前景。现对狼疮性肾炎中西医治疗的护理作一综述。

关键词 狼疮性肾炎

中西医结合治疗

护理概念

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病【1】。病因病机 2．1 中医论证

狼疮性肾炎属祖国医学之“水肿”“虚劳”“肾痹”等病证范畴。很多学者认为肾虚为发病之内在基础，热毒为致病之重要诱因，湿热、瘀血为病情演变之关键，而水湿、湿浊、溺毒为病变进展之危象。陈以平【3】认为本病辨证特点是本虚标实，以先天肾阴亏损、阴虚火旺为本，病因主要是阳邪、热邪、火毒之邪的侵袭，导致体内阴阳平衡失调，气血运行不畅，痰凝脉络，热毒燔灼。艾儒棣认为该病病机乃肾阴虚为本，瘀毒为标。张雯等认为LN病位与肝、脾、肾脏有关，病机与正虚、瘀血、热毒有关，临床表现为虚实互见，寒热错杂，本虚标实。李宝丽等【6】认为本病病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，热毒血瘀为标，正气亏虚贯穿于病程的始终，湿热毒邪则是加重诱发及反复发作迁延不愈的因素，两者常相互影响。

2．2 西医发病机理

西医认为系统性红斑狼疮是一种原因未明的多器官炎症的自身免疫性疾病，病程长，预【1】后差，易反复。系统性红斑性狼疮的肾损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭也可急骤，病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为唯一的临床表现。其中水肿是常见的临床表现之一，也往往是病人就诊的主要原因。

【4】

【5】

【2】3 治疗

3．1 西医治疗

西医治疗狼疮性肾炎是根据临床表现或肾活检病理类型制定个性化治疗方案。对狼疮性肾炎(LN)采取糖皮质激素(GC)标准治疗和环磷酰胺(CTx)冲击治疗，使其预后已有较大改观，存活率已明显提高。而作为治疗系统红斑狼疮性肾炎的划时代的治疗方法，大量环磷酰胺胺(CTX)静脉冲击治疗LN对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效【7】。其中甲基强地松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)是治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎的有效方法之一。李晓兰等【8】认为甲基强地松龙冲击治疗狼疮肾炎，对缓解急性期症状疗效好，环磷酰胺冲击治疗对控制慢性病变的进一步发展，防止肾组织纤维化，稳定。肾功能有一定作用。除此之外,口服骁悉、环孢素A【9】、来氟米特【10】等治疗狼疮性肾炎也逐渐凸显成效。香港的一小样本临床试验对9例弥漫增生性LN患者应用FK506取得了良好疗效【11】。而且现在临床上亦采用血液净化治疗如血液透析、免疫吸附、血液灌流等方法治疗LN。干细胞移植、肾移植、生物制剂等对LN的治疗近来来也有了更多的应用。如美罗华就是针对B细胞治疗的生物制剂，对LN也有很好的治疗效果。

系统性红斑狼疮是一种以B细胞过度活化和T细胞功能缺陷为特点的自身免疫病，故B细胞在自身免疫病中的重要性使B细胞成为狼疮治疗的靶位很为合理。据一篇来自波兰的报道可知，近几年，随着概念上的更新和新疗法的引入使狼疮的治疗也得到了改善，不少临床试验选用单克隆抗体治疗狼疮。而采用抗CD20抗体利妥昔和抗CD22抗体epratuzumab【15】可选【12】

【13】

【14】择性删除B细胞，数种临床研究证实利妥昔在SLE患者（尤其是狼疮肾炎和神经精神性狼疮）具有高度活性。而且最近发的几种与CD20相互作用的新型单抗，直接针对CD20的新单抗包括全人化单抗ofatumumab(Humax CD20)和IMMU-106(hA20)（超过90%的人源化框架）及GA-101（新的第三代完全人化的最佳单抗）。但是这些制剂对B细胞淋巴样细胞有高度的细胞毒性，其毒副性尚在改进中,其与以上提到单抗的疗效还需通过随机对照试验来证实。此外，致炎因子如TNFα和白介素-6在狼疮组织损害的炎性过程中发挥了重要作用，用其单抗阻断这些细胞因子可能也能成功治疗狼疮。现在，特异性抑制终末补体活化的单抗eculizumab对狼疮的治疗也在进行I期单剂量研究中。3.2 中医治疗

对于狼疮性肾炎的中医治疗则是在西药治疗基础上，结合中医辨证治疗，如单味中药有雷公藤多甙片、昆明山海棠等。雷公藤多甙已被证明是一种新型的免疫抑制剂，具有GC相似的效应，但机制不同，没有GC的副作用，它优于其他免疫抑制药物的一个重要特点是对T细胞的作用有明显的选择性，而且它主要是对活化的T细胞有效应。研究证明，雷公藤多甙片联合GC及CTX治疗LN，减少了后两种药物的用量，减轻了他们的副作用，提高了治疗效果和患者的生活质量，且雷公藤多甙药源丰富，服用方便，是治疗LN较好的辅助药物。

根据肾脏损害，病程的不同阶段和临床特征，中医专家施以个体化辨证治疗【17】。在急性活动期多为热毒炽盛型，辅以清热解毒、活血止血的中药，常用犀角地黄汤治疗。在急性期控制，进入缓解期后，多有阴虚内热，辅以滋阴降火、活血化瘀，常用知柏地黄汤治疗。

处于缓解期，常常气阴两虚，配合益气滋阴，适用四君子汤合六味地黄汤、百令冲剂等。【18】参照2003年国家卫生部颁发的《中药新药治疗红斑狼疮的临床研究指导原则》拟定,分为热毒炽盛型、气阴两虚型、肝肾阴虚型和脾肾阳虚型，并在治疗上分型论治。盛梅笑等【20】将LN活动期分3证型：(1)热毒炽盛证，方选犀角地黄汤或清瘟败毒饮加减；(2)阴虚内热证，方选知柏地黄丸或参麦地黄汤加减；(3)湿瘀壅滞证，方选五苓散合桃仁承气汤加减。缓解期分4证型：(1)肝肾阴虚证，方选六味地黄丸加减；(2)气阴两虚证，方选参芪地黄汤加减；(3)气血亏虚证，方选八珍汤加减；(4)脾肾气(阳)虚证，方选参芩白术散合金匮肾气丸加减。疾病后期分2证型：(1)阴阳两虚证，方选金匮肾气丸加减；(2)浊阴上逆证，方选黄连温胆汤加减。

3.3中西医结合治疗

目前治疗狼疮肾炎主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂，激素治疗使狼疮肾炎病情有所改善，但激素应用可带来诸多副作用，如：糖尿病、高血压、感染、无菌性股骨头坏死等。文献报道激素治疗狼疮肾炎的近期疗效与环磷酰胺无显著关系，长期应用可引起肾小球纤维化，从而加速肾功能恶化【21】。环磷酰胺是治疗狼疮肾炎的必需药物，但是环磷酰胺是一个细胞毒药物，可出现严重或致命的毒副作用，虽然环磷酰胺是治疗狼疮肾炎最有效地药物，它也是最有争议的药物。因此，中西医结合治疗狼疮肾炎，疗效有明显的提高。经现代药理进一步研究证实，雷公藤具有抗炎及免疫抑制、改善微循环的作用，单独应用就能取得良好的效果。与激素同用则效更佳，可减少复发，改善肾功能。在副作用方面，中西医结合组显著少于西医组。中西医结合组的副作用多为一过性，对疗程无影响，而西医组副作用相对较重，个别病人有中断用药的。可能中西医结合组相对减少了激素和环磷酰胺用量，及部分中草药发挥了促进造血，控制感染，改善肾上腺皮质功能等有关。中草药益母草、女贞子、鸡血藤等可促进骨髓造血，降低环磷酰胺的骨髓抑制，并改善微循环，增加纤溶活性，减少肾小球损害【22】。雷公藤的副作用以胃肠道反应为多见，也可出现白细胞及血小板减少，但较轻，易恢复，与皮质激素合用常不出现，妇女以月经紊乱及闭经较为多见，男子可见精子减少，因此，对青少年及未育子女者应慎用。总之，在西医治疗的基础上，应用中医辨证施治治疗狼疮肾炎疗效明显，毒副作用发生少，对治疗狼疮肾炎，改善预后起很重要的作用，值

【19】

【16】得进一步研究推广。护理

4．1 心理护理

中医学认为狼疮性肾炎的基础疾病SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。当患者被确诊时，常有焦虑、恐惧、多虑，甚至抑郁、绝望等不良心理反应，而忧郁悲伤、喜怒无常及情志不畅都能化火，火邪内盛，可伤及五脏六腑，诱发并加重本病。因此要及时了解患者心理特点，通过交流沟通，放松转移，改变认知，树立信心等心理护理方法，使患者保持积极乐观的态度，做到情志豁达、饮食有节、起居有常，从而使人体脏腑功能协调，气血调和，有益于该病的恢复。由于系统性红斑狼疮的女性患者居多，而面部特征明显，加之激素治疗的必要性和毒副作用如：感染、向心性肥胖、痤疮、多毛症等，导致大多数患者在接受治疗的过程中因担心个人形象紊乱而产生医患对抗心理，不肯接受激素冲击治疗或是拒绝口服激素治疗，用药后擅自减量停用等，致使治疗不得其效。所以针对患者的这一心理，应做好相应的解释劝导工作，并为其介绍治疗效果良好的病友，相互交流意见和心得，鼓励其接受和配合治疗。

4．2 饮食护理

饮食护理狼疮性肾炎患者长期有蛋白从尿中丢失，造成低蛋白血症，故予以补充优质蛋白和各种维生素，少食高脂肪、胆固醇的食物。鼓励患者进牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含优 质蛋白质食物，量宜0．8～1．0 g／(kg·d)。B族维生素加维生素c对防治炎症发生大有裨益，应加以补充。患者常长期使用激素，易使糖代谢及钙、磷代谢紊乱，平时要限制糖的摄 入，多吃些含钙丰富食物等。当严重影响肾功能，患者伴有水肿时，要限制食盐摄入量，给予低盐饮食。每日进盐量少于6g，以免水肿症状加重。可根据中医辨证分型制定合理的膳食，其原则为清热解毒、凉血养阴，化瘀消斑。如用黑大豆、赤小豆各30g，红枣10只，煮至豆烂，可放糖，每日服汤，也可食少量豆，可用于肾虚、蛋白尿：用甲鱼500g左右，加胡桃肉适量，用冰糖、调料清蒸，用于蛋白尿；用金银花、菊花各10g，茶叶适量，泡茶喝，可用于面部红斑；用黄芪30g，童子鸡1只，炖服，适用于低蛋白血症、水肿；用薏苡仁15～30g，煮烂，放适量白糖，食用，每日1次，适用于面部红斑。

【9】4．3 并发症护理 4．3．1 卧床休息

当SLE处于病情活动期时，由于应用大剂量激素或环磷酰胺冲击治疗，使患者免疫功能低下，易并发感染，常见细菌感染如肺炎，病毒感染如感冒、带状疱疹【9】。又由于长期蛋白尿，易致低蛋白血症。血小板减少明显者可出现皮下、鼻、牙龈出血，严重时合并大出血。还有狼疮性肾炎肾穿刺病理报告为弥漫增生型肾炎时，又可发展为肾功能衰竭。有合并心肌炎时可致心力衰竭。狼疮性间质性肺炎广泛损害时可出现呼吸衰竭等。所以护理上要注意在急性活动期嘱患者卧床休息，病情稳定才可下床活动，但要避免劳累。

4．3．2 密切观察

密切观察病情变化，并能充分估计可能发生的意外情况，提前做好充分准备。定时测体质量、脉搏、血压等，定期复查血尿常规、肝肾功能、凝血功能等，并注意观察尿色、尿量、尿中泡沫等情况及全身皮肤有无水肿、体质量变化等，遵医嘱予抗感染、利尿、止血等治疗。

4．4 健康宣教 4．4．1 出院宣教

当患者病情缓解出院时，要做好健康宣教，让患者学会家庭自我护理，以预防疾病复发，延缓病情发展，巩固疗效。

4．4．2 用药指导

告知患者狼疮性肾炎治疗是一个长期过程，长期用激素和环磷酰胺会有一定不良反应，不能盲目自己减量或加量，更不能擅自停用，否则会使病情复发或加重，甚至有生命危险。慎用含雌激素的胎盘、脐带 蜂王浆等。但可服用一些提高细胞免疫功能的中药，益气药如党参、黄芪、白术，养阴药如生地、玄参、麦冬、冬虫夏草等【23】。

4．4．3 饮食指导

指导患者健康合理的饮食。当肾功能不全时宜进低蛋白、高热量食物，少食或不食某些易致过敏和诱发加重病情的食物，如羊肉、狗肉等加重内热，香菇、芹菜等引起光敏感，辣椒、大蒜、桂圆等热性食物也不宜食用。

4．4．4 定期门诊随访

狼疮性肾炎病程的漫长，其治疗更是一个漫长的过程，患者治疗出院时应告知患者在治疗康复中更应积极主动的监测病情，以及时发现病情的转归与变化，定期门诊随访，牢牢记住要按时服药，定期复查。

4．4．5 生活预防

由于紫外线、寒冷、疲劳、房事、生育、精神刺激，某些药物均可诱发SLE，并加重病情【1】。所以应指导患者在日常生活中避免阳光直射皮肤，禁止日光浴，夏季外出时穿长袖衣裤，戴帽子，打遮阳伞。温水洗浴，避免刺激性大的美容化妆品和染发，避免怀孕。此外，还应注意休息，避免劳累过度。定时测体温和血压，如发热和血压偏高及时就诊。避免应用青霉素、磺胺类药物。保持心情舒畅，乐观开朗。进行一定的社交活动，正确树立战胜疾病的信心。

小结

狼疮性肾炎的治疗和护理的研究空间很大，而且其在生理和心理上都给病人带来很大的压力，在未来的治疗和护理领域上中西医结合是不可避免的，也是一种利国利民的必然趋势。

参考文献

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第二篇：狼疮性肾炎的中西医护理1

狼疮性肾炎的中西医护理

摘要：狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)多器官损害的最常见表现，随着LN发病机制认识的深入，发现传统西医对LN的治疗虽然取得不小的进展，但副作用较多或价格昂贵，临床难以普及，中医药及中西医结合在防治方面取得较好的疗效，并弥补了西医治疗的欠缺，展示了良好的发展前景。现对狼疮性肾炎中西医治疗的护理作一综述。

关键词 疮性肾炎

中西医结合治疗

护理

概念

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏

【1】 损害临床表现的一种疾病。2 病因病机 2．1 中医论证

狼疮性肾炎属祖国医学之“水肿”“虚劳”“肾痹”等病证范畴2。很多学者认为肾虚为发病之内在基础，热毒为致病之重要诱因，湿热、瘀血为病情演变之关键，而水湿、湿浊、【3】溺毒为病变进展之危象。陈以平认为本病辨证特点是本虚标实，以先天肾阴亏损、阴虚火旺为本，病因主要是阳邪、热邪、火毒之邪的侵袭，导致体内阴阳平衡失调，气血运行不

【4】【5】畅，痰凝脉络，热毒燔灼。艾儒棣认为该病病机乃肾阴虚为本，瘀毒为标。张雯等认为LN病位与肝、脾、肾脏有关，病机与正虚、瘀血、热毒有关，临床表现为虚实互见，寒热

【6】错杂，本虚标实。李宝丽等认为本病病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，热毒血瘀为标，正气亏虚贯穿于病程的始终，湿热毒邪则是加重诱发及反复发作迁延不愈的因素，两者常相互影响。

2．2 西医原理

西医认为系统性红斑狼疮性肾炎是一种原因未明的多器官炎症的自身免疫性疾病，病程【】长，预后差，易反复1。红斑性狼疮肾损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭也可急骤，病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为唯一的临床表现。其中水肿是常见的临床表现之一，也往往是病人就诊的主要原因。

【】3 治疗

3．1 西医治疗

西医治疗狼疮性肾炎是根据临床表现或肾活检病理类型制定个性化治疗方案。通常采用糖皮质激素，常用泼尼松1mg／(kg·d)。用药数月待病情稳定后再逐渐减量。同时给予免疫抑制剂如环磷酰胺冲击治疗；骁悉长期口服治疗；以及肝素、潘生丁抗凝，广谱抗生素控制感染等治疗。3.2 中医治疗

对于狼疮性肾炎的中医治疗则是在西药治疗基础上，结合中医辨证治疗，如单味中药有雷公藤多甙片、昆明山海棠等。还根据肾脏损害，病程的不同阶段和临床特征，中医专家施以个体化辨证治疗。在急性活动期多为热毒炽盛型，辅以清热解毒、活血止血的中药，常用犀角地黄汤治疗。在急性期控制，进入缓解期后，多有阴虚内热，辅以滋阴降火、活血化瘀，常用知柏地黄汤治疗。处于缓解期，常常气阴两虚，配合益气滋阴，适用四君子汤合六味地【7】 黄汤、百令冲剂等。其分型论治如下：

①热毒炽盛：症见高热不退，出血倾向明显，烦渴饮冷，甚则昏谵抽搐，或见关节红肿疼痛，舌红绛，脉洪大或数。治宜清热解毒，凉血消斑，方用犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若见神昏谵语，可用安宫牛黄丸、紫雪丹；抽搐加羚羊粉、钩藤、全蝎；关节红肿疼痛者可用宣痹汤加味。②肝肾阴虚：两目干涩，手足心热，口干咽燥，发脱齿摇，腰膝酸痛，大便干结，或低热盗汗，尿赤灼热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肝肾，方如归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减。若尿热尿血者，可用知柏地黄汤加马鞭草、侧柏叶、大小蓟；若头晕耳鸣，加僵蚕、菊花、磁石。

③脾肾阳虚：症见全身乏力，少气懒言，畏寒肢冷，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，尿清便溏，或水肿明显，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力。治宜温补脾肾，若无明显水肿，可用香砂六君子汤或补中益气汤加附子、肉桂、仙茅、仙灵脾等；若水肿明显，偏脾阳虚者以实脾饮加减，偏肾阳虚者以真武汤加牛膝、车前子等。若偏于脾肾气虚时，则以健脾益肾为主，脾气虚明显者，用补中益气汤或异功散加金樱子、菟丝子、补骨脂；水肿重者，用防己黄芪汤或春泽汤；若肾气虚明显者，可用五子衍宗丸加党参、黄芪。

④气阴两虚：症见倦怠乏力，少气懒言，自汗畏风，易感冒，低热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌质淡红或偏红，边有齿痕，苔薄白，脉细或细数。治宜益气养阴，用参芪地黄汤或大补元煎加减。若见阴阳两虚者可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤加减。护理

4．1 心理护理

中医学认为狼疮性肾炎的原发病SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。当患者被确诊时，常有焦虑、恐惧、多虑，甚至抑郁、绝望等不良心理反应，而忧郁悲伤、喜怒无常及情志不畅都能化火，火邪内盛，可伤及五脏六腑，诱发并加重本病。因此要及时了解患者心理特点，通过交流沟通，放松转移，改变认知，树立信心等心理护理方法，使患者保持积极乐观的态度，做到情志豁达、饮食有节、起居有常，从而使人体脏腑功能协调，气血调和，有益于该病的恢复。

4．2 饮食护理

饮食护理狼疮性肾炎患者长期有蛋白从尿中丢失，造成低蛋白血症，故予以补充优质蛋白和各种维生素，少食高脂肪、胆固醇的食物。鼓励患者进牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含优 质蛋白质食物，量宜0．8～1．0 g／(kg·d)。B族维生素加维生素c对防治炎症发生大有裨益，应加以补充。患者常长期使用激素，易使糖代谢及钙、磷代谢紊乱，平时要限制糖的摄 入，多吃些含钙丰富食物等。当严重影响肾功能，患者伴有水肿时，要限制食盐摄入量，给予低盐饮食。每日进盐量少于6g，以免水肿症状加重。可根据中医辨证分型制定合理的膳

【】食，其原则为清热解毒、凉血养阴，化瘀消斑8。如用黑大豆、赤小豆各30g，红枣10只，煮至豆烂，可放糖，每日服汤，也可食少量豆，可用于肾虚、蛋白尿：用甲鱼500g左右，加胡桃肉适量，用冰糖、调料清蒸，用于肾虚蛋白尿；用金银花、菊花各10g，茶叶适量，泡茶喝，可用于面部红斑；用黄芪30g，童子鸡1只，炖服，适用于低蛋白血症、水肿；用薏苡仁15～30g，煮烂，放适量白糖，食用，每日1次，适用于面部红斑。

4．3 并发症护理 4．3．1 卧床休息

当SLE处于病情活动期时，由于应用大剂量激素或环磷酰胺冲击治疗，使患者免疫功能低下，易并发感染，常见细菌感染如肺炎，病毒感染如感冒、带状疱疹。又由于长期蛋白尿，易致低蛋白血症。血小板减少明显者可出现皮下、鼻、牙龈出血，严重时合并大出血。还有狼疮性肾炎肾穿刺病理报告为弥漫增生型肾炎时，又可发展为肾功能衰竭。有合并心肌炎时可致心力衰竭。狼疮性间质性肺炎广泛损害时可出现呼吸衰竭等。所以护理上要注意在急性活动期嘱患者卧床休息，病情稳定才可下床活动，但要避免劳累。

【9】4．3．2 密切观察

密切观察病情变化，并能充分估计可能发生的意外情况，提前做好充分准备。定时测体质量、脉搏、血压等，定期复查血尿常规、肝肾功能、凝血功能等，并注意观察尿色、尿量、尿中泡沫等情况及全身皮肤有无水肿、体质量变化等，遵医嘱予抗感染、利尿、止血等治疗。

4．4 健康宣教 4．4．1 出院宣教

当患者病情缓解出院时，要做好健康宣教，让患者学会家庭自我护理，以预防疾病复发，延缓病情发展，巩固疗效。

4．4．2 用药指导

告知患者狼疮性肾炎治疗是一个长期过程，长期用激素和环磷酰胺会有一定不良反应，不能盲目自己减量或加量，更不能擅自停用，否则会使病情复发或加重，甚至有生命危险。慎用含雌激素的胎盘、脐带 蜂王浆等。但可服用一些提高细胞免疫功能的中药，益气药如

【10】党参、黄芪、白术，养阴药如生地、玄参、麦冬、冬虫夏草等。

4．4．3 饮食指导

指导患者健康合理的饮食。当肾功能不全时宜进低蛋白、高热量食物，少食或不食某些易致过敏和诱发加重病情的食物，如羊肉、狗肉等加重内热，香菇、芹菜等引起光敏感，辣

【11】椒、大蒜、桂圆等热性食物也不宜食用。

4．4．4 定期门诊随访

狼疮性肾炎病程的漫长，其治疗更是一个漫长的过程，患者治疗出院时应告知患者在治疗康复中更应积极主动的监测病情，以及时发现病情的转归与变化，定期门诊随访，牢牢记住要按时服药，定期复查。

4．4．5 生活预防

由于紫外线、寒冷、疲劳、房事、生育、精神刺激，某些药物均可诱发SLE，并加重病【1】情。所以应指导患者在日常生活中避免阳光直射皮肤，禁止日光浴，夏季外出时穿长袖衣裤，戴帽子，打遮阳伞。温水洗浴，避免刺激性大的美容化妆品和染发，避免怀孕。此外，还应注意休息，避免劳累过度。定时测体温和血压，如发热和血压偏高及时就诊。避免应用青霉素、磺胺类药物。保持心情舒畅，乐观开朗。进行一定的社交活动，正确树立战胜疾病的信心。

小结

狼疮性肾炎的治疗和护理的研究空间很大，而且其在生理和心理上都给病人带来很大的压力，在未来的治疗和护理领域上中西医结合是不可避免的，也是一种利国利民的必然趋势。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛．内科护理学[M]．人民卫生出版社，2006：451．

[2]沈丕安．红斑狼疮中医临床研究[M]．北京人民卫生出版社，1997：55．

[3]王海颖．陈以平教授治疗狼疮性肾炎的经验[J]．新中医，2001，33(9)：9-10． [4]王欢，李继科，漆剑、艾儒棣教授治疗气阴两虚证狼疮性肾炎经验[J]．四川中医，2007，2 5(1)：2-3．

[5]张雯，陶莜娟，方鲁，等．狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨[J]，中国中西医结合肾病杂志，2003，4(7)：399—400．

[6]李宝丽，庄鸿贤．狼疮性肾炎的病因病机及分期论治[J]．山东中医杂志，2002，21(4)：199—201．

[7] 沈丕安.现代中医免疫学[M]．人民卫生出版社，2002：309—311 [8] 李贤．狼疮性肾炎应用激素及免疫抑制剂后中医治疗[J]．辽宁中医杂志，1995，22(10)：453 狼疮针对B细胞治疗的最新进展 系统性红斑狼疮是一种以免疫系统大量异常为特点的典型自身免疫病。其免疫异常最可能源自病理性自身抗体产生、免疫复合物沉积和随后的脏器损害。B细胞在发病机制中发挥了重要作用，因此，针对B细胞的治疗包括减少B细胞和阻抑B细胞存活因子如B淋巴细胞刺激因子（BlyS）均为SLE治疗的潜在靶位。来自20项非对照性临床研究发现，利妥昔（人鼠嵌合型抗CD20单抗）能有效地减少B细胞，降低病情活动，并降低血清自身抗体，在仅400例难治性SLE中的临床疗效达86%（合并或不合并用环磷酰胺）。Epratuzumab是一种人源化抗CD22单抗，能部分降低B细胞，能降低中度活动性SLE的病情活动，但不能降低抗体水平。Belimumab是一种人源化抗BlyS单抗，在针对活动性SLE的随机对照I/II期临床试验显示，它能降低B细胞数，抑制SLE病情活动和降低抗ds-DNA抗体。以上所有的治疗耐受性良好，但观察到了随后的感染合并症。以B细胞为靶位的其他治疗包括针对CD20的人化单抗（如Ocrelizumab）及能干扰T细胞和B淋巴细胞相互作用的制剂也具有潜在作用，它们与以上提到单抗的疗效还需通过随机对照试验来证实。

附原文：Systemic lupus erythematosus(SLE)is a classic autoimmune disease characterized by a myriad of immune system aberrations, most likely resulting from pathogenic autoantibody production, immune complex deposition, and subsequent end-organ damage.B cells play a key role in the pathogenesis;therefore, B-cell-targeted therapies, including B-cell depletion and blockage of B-cell survival factors such as B-lymphocyte stimulator(BLyS), are potential therapeutic targets for SLE.In uncontrolled clinical trials from approximately 20 studies, rituximab--a mouse-human chimeric anti-CD20 monoclonal antibody that effectively depletes B cells--has been demonstrated to reduce disease activity and decrease serum autoantibodies, with a clinical response of 86% in a case series of approximately 400 SLE patients with refractory disease, with or without concomitant use of cyclophosphamide.Epratuzumab, a humanized anti-CD22 monoclonal antibody that partially depletes B cells, has also been shown to reduce disease activity but not to decrease autoantibody levels in patients with moderately active SLE.Randomized controlled phase I/II trials in patients with active SLE have documented that belimumab, a humanized anti-BLyS monoclonal antibody, reduces B-cell numbers, inhibits disease activity and decreases anti-double-stranded DNA autoantibody in SLE patients.All these therapies are well tolerated, but accompanying infectious complications have been observed.Other B-cell-targeted therapies such as 'humanized' monoclonal antibodies to CD20(e.g.ocrelizumab)and agents that interrupt B-cell/T-cell interactions also have potential, and the efficacy of these, along with rituximab, belimumab and epratuzumab, needs to be determined by randomized controlled trials.【引自 Ding C, Foote S, Jones G.B-cell-targeted therapy for systemic lupus erythematosus: an update.BioDrugs，2008;22(4):239-49.】

第三篇：中西医心得体会（范文模版）

中西医结合进展心得体会

中医西结合学院

中西医结合临床医学

李琦 1305033 中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果。但关于中西结合的思路至今仍无清晰的认识，当然更谈不上形成一整套理论体系。本文从中西医各自的特点及“共通”点，从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度，通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系，来浅析中西医结合切入点，并提及未来医学发展的整体性方向。1 中西医学各自的特点及联系

中医理论形成于春秋战国时期，受当时朴素唯物论和辩证法思想的影响，形成了以整体观念为主导思想，以人体五脏、六腑、经络等为研究内容，以辨证论治为诊疗特点的理论体系。它是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，即以气一元论和阴阳五行学说为世界观和方法论，构建自身的理论体系，运用哲学的概念和范畴去阐明医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使气一元论和阴阳五行学说成为中医学理论体系的重要组成部份。在思维方式上，以形象思维等为主，主要采取取类比象等思维方法；在研究方法上，以观察法为主；在医学模式上，以朴素的生物—心理—社会医学模式为主；在诊断方面以望、闻、问、切——人的主观体验为主；在治疗上，采用汤剂、情志调节为主的内治法，和以推拿、针灸等为主的外治法相结合的全方位治疗方法；在发展模式上，中医以不断充实、完善已固有的理论框架为主。

西医学发源于古希腊、罗马时期，受当时西方哲学和自然科学，特别是哲学上“还原论”的影响，西医将人体分解成各个不同的系统，从不同角度进行研究，从而形成了解剖学、生理学等各个学科。以实验手段为主要研究方法；以逻辑方式为其思维特征；在诊断上，除通过人体器官的感受外，还引用物理学、化学、生物学等手段，对人体感官加以延伸；治疗上则根据不同系统的病变采取化学药品、精神安慰、物理手段、生物手段等疗法；在发展模式上，西医不断吸收哲学，特别是自然科学发展的新成果，正从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。

从以上对比可知：中医和西医最本质的区别应该是思维方式的区别，具有整体、系统思维特征的就是中医，具有分析、“还原”思维特征的就是西医，我们不能把是否运用现代科技手段作为中西医学的判断标准。中医也可以用现代物理的、化学的手段延伸自已的视听范围。中西医学各有特点，有许多异同之处，但有相通的地方，最大的“共通”之处在于：它们都是以人体为研究对象，都是研究人的健康与疾病。另外，它们的目的都是使人体保证健康，促进疾病人体向健康人体转化。这是中西医结合最主要的根据之一。西医发展的模式，即从生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化。正与中医朴素的生物——心理——社会医学模式不谋而合。这是中西医能取得共识的又一根据。包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗。综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。理论上相互为用是根据不同需要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。

主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊，或创造新的诊法。开展最多的是经络诊法和脉诊、舌诊。经络诊法是把中医学关于经络检查所见和西医诊断联系起来，通过相关性研究，创立耳穴诊病法和经络检查法。通过各种脉象仪、舌象仪，把医生诊脉时的指下感觉用图像、曲线、数字等客观指标表示出来，把各种舌诊所见舌苔、舌质的变化通过病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变学及光学等方法客观地反映出来；另外对脉象及舌象进行中医相关对照和从病理生理学、生物化学、微生物学、免疫学、血液动力学等多方面进行原因和机理探讨。这项研究有利于中医四诊实现仪器化、客观化和规范化。

鉴于目前中西医结合面临的现状，提出以下几点建议： 1.要排除来自思想意识或政治权力以及民众思想情绪方面的影响或干扰。中西医的科学体制与方法上存在着巨大差异，目前只能非常客观地承认并尊重此一差异性的客观存在；必须明确所谓的“中西医结合”，目前只能是一种对未来发展趋势的主观预期或展望； 2.国家各级卫生主管行政部门对既往的卫生工作方针中有关中医药发展的政策举措，尤其对所谓“中西医结合”的方针政策应进行冷静、全面、客观、合理的彻底检讨；一方面要反对“民族虚无主义”，给予以中医药我主要构成部分的祖国医学予以恰如其分的肯定与扶持，另一方面要反对民族虚妄主义，承认传统医学仅可作为现代与未来医学之一个补充性的组成部分，予以适当的利用及适度的现代研究发展；避免医疗资源的不必要的浪费。3.要特别注意尊重、保存与保护中医学、中医药事业的本色，在现代化的发展过程中防止其进一步衰落，甚或嬗变； 4.要立即改变现有的完全不合理之培养教育中医药事业后继人才之方针与方法，依照中医药学的自身规律，大幅减少中医药院校而提倡真正有效的师徒传授沿袭之传承接代模式； 5.要从政策与举措上确保中医医疗机构的中医特色的应有之发扬光大，而非在数量上的勉强维持与扩充； 6.在摆正中医药事业位置与规模的基础上，由具权威资格的中医药学术机构有限量的审定负有“中西医结合”研究课题之使命的研究所及其附属教学与科研医疗单位。不允许社会上随意假借“中西医结合”名义，行“挂羊头卖狗肉”之实的大小医疗实体单位来鱼目混珠，骗取钱财并由此而歪曲、丑化并进一步贬损了中医药事业，同时也有碍于与中西医结合研究的未来发展前景。

7.目前，应当遵循“简、实、小、支”之原则开展中西医结合的科学研究：简单。

任何科研工作一般均宜从先易后难做起。就中西医结合这一宏大而颇艰难、前景难测的困难任务来说，只能从简易之处契入，逐步深入、扩大战果。实用。从现代医疗的实际应用状况出发，找准急需解决的医学临床与科研课题，组织精英力量予以突破。并由此实施“以点带面”的战略战术。从小规模做起。无论科研单位及课题目标均宜从小做起。切勿急功近利。功利动机过强必然会导致走向庸俗化的歧路。国家给予必要财政支持。宏观层面，此相当于自然科学中的理论物理学研究，由国家政府全额财政负担；微观层面，即有实用价值之应用科研课题的研究，譬如中药或其成药中有效成分之当代科学机理研究及其医疗实践开发应用，则政府主管部门可给予适度财力支持，在取得成效的情形下，研究成果应在社会效益与经济效益二个方面回馈社会。篇二：中西医结合进展心得体会

中西医结合心得体会

中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。

中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果。但关于中西结合的思路至今仍无清晰的认识，当然更谈不上形成一整套理论体系。本文从中西医各自的特点及“共通”点，从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度，通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系，来浅析中西医结合切入点，并提及未来医学发展的整体性方向。1 中西医学各自的特点及联系

中医理论形成于春秋战国时期，受当时朴素唯物论和辩证法思想的影响，形成了以整体观念为主导思想，以人体五脏、六腑、经络等为研究内容，以辨证论治为诊疗特点的理论体系。它是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，即以气一元论和阴阳五行学说为世界观和方法论，构建自身的理论体系，运用哲学的概念和范畴去阐明医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使气一元论和阴阳五行学说成为中医学理论体系的重要组成部份。在思维方式上，以形象思维等为主，主要采取取类比象等思维方法；在研究方法上，以观察法为主；在医学模式上，以朴素的生物—心理—社会医学模式为主；在诊断方面以望、闻、问、切——人的主观体验为主；在治疗上，采用汤剂、情志调节为主的内治法，和以推拿、针灸等为主的外治法相结合的全方位治疗方法；在发展模式上，中医以不断充实、完善已固有的理论框架为主。西医学发源于古希腊、罗马时期，受当时西方哲学和自然科学，特别是哲学上“还原论”的影响，西医将人体分解成各个不同的系统，从不同角度进行研究，从而形成了解剖学、生理学等各个学科。以实验手段为主要研究方法；以逻辑方

式为其思维特征；在诊断上，除通过人体器官的感受外，还引用物理学、化学、生物学等手段，对人体感官加以延伸；治疗上则根据不同系统的病变采取化学药品、精神安慰、物理手段、生物手段等疗法；在发展模式上，西医不断吸收哲学，特别是自然科学发展的新成果，正从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。

从以上对比可知：中医和西医最本质的区别应该是思维方式的区别，具有整体、系统思维特征的就是中医，具有分析、“还原”思维特征的就是西医，我们不能把是否运用现代科技手段作为中西医学的判断标准。中医也可以用现代物理的、化学的手段延伸自已的视听范围。中西医学各有特点，有许多异同之处，但有相通的地方，最大的“共通”之处在于：它们都是以人体为研究对象，都是研究人的健康与疾病。另外，它们的目的都是使人体保证健康，促进疾病人体向健康人体转化。这是中西医结合最主要的根据之一。西医发展的模式，即从生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化。正与中医朴素的生物——心理——社会医学模式不谋而合。这是中西医能取得共识的又一根据。

以上是我对中西医结合治疗的认识。篇三：《中西医结合导论》的学习心得体会

《中西医结合导论》的学习心得体会--结合戴恩来老师的讲课回顾中西医结合理论在神经内 科的学习中的运用的心得体会

《中西医结合导论》，顾名思义，即在学习中西医结合这一体系医学之前所要学习的一门具有指导价值的课程。从“导论”二字来看，就是引导，指导我们中西医专业的学生去怎样很好的了解、学习、领会和创新中西医结合这一年轻的医学领域。

所以，作为这一门课程的讲师戴恩来老师就在第一节课问到我们一个问题，我记忆尤为深刻:“中医、西医到底能不能结合？”问题一出我们陷入深思，随后大家有踊跃发言，各执观点。最后，经过大家一番激烈的讨论后，戴老师很肯定的说：“能”，并且给了我们三点理由：

一、不论是中医还是西医，最根本的出发点是一样的，那就是治病救人，所以能够结合；

二、自从有了中西医结合观点的提出以及临床应用，虽然有反对的声音，但是现在还依然存在，那就必然适应时代的发展，也是未来中医发展的趋势，所以能够结合；

三、中医、西医都各有所长，也各有所短，只有相结合才能形成完整的医学体系，所以能够结合。这三个理由清晰地阐述了中西医结合体系存在的必然性，还进一步给我们展示了中西医结合的稳定性，以及中西医结合的无限创新性。从中，我们也坚定了学习中西医结合知识的信心与决心。我的专业是中西医结合，研究方向是神经内科。在有幸就读甘肃中医学院之前就在山西省中医研究院的神经内科进行5个多月的学习，虽然时间不长，但是学习的专业知识很是让我受益匪浅，并且在学习了戴老师的《中西医结合导论》

后原先学到的知识在头脑中渐渐形成一个系统的知识框架，让我深深体会到“醍醐灌顶”的明快感。

回顾5个月的实习期间，遇到各种的患有神经系统疾病的病人。首先在门诊诊疗当中就体现了中西医结合的理论知识，即中医的辨证论治与西医治疗的普遍性相结合。

例如，有一名患者，女性，74岁，有子女陪同而来，一进门诊房门看见坐诊医生就抑制不住嘤嘤啼哭，难以抑制，观其形体消瘦，面色晦暗，语声低微。扶其坐下后，稍加安慰哭泣渐止，自述1年多来心情烦躁，心中时感压抑难耐喜哭，难以入眠且早醒，每日睡眠不足4小时，食欲减退，常与老伴争吵。（叙述中呜咽不止），后坐诊医生观其舌象淡暗无光，边有齿痕；脉弦而滞。而后让患者经行心理ct的检测。后根据检测结果得出病人为西医诊断：焦虑抑郁状态；中医诊断：郁病-肝气郁，脾气虚。西药给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）治疗焦虑抑郁状态，右旋佐匹克隆治疗患者失眠；中药给予疏肝解郁，健脾利湿方药。结合上课所讲内容，中医根据望闻问切后辩证分析得出结论进行调节，并在询问病史的过程中详细问到患者的日常生活与人际交往，这体现了中医整体观念，天人合一的思想。西医对症治疗，在对病人进行疏肝健脾的调解过程中，利用西药对病人的影响正常生活的症状经行改善。从诊断到治疗，到体现了中西医结合的理论。住院病人中，影响尤为深刻的是一个患有“吉兰-巴雷综合征”的患者，女性，53岁，入院时距发病已将近8个月，病人及家属一再强调：住院旨在恢复四肢的功能。入院见：病人坐轮椅推入病房，双下肢无力体格检查肌力3级，可缓慢行走但持续时间不长，双上肢肌力体格检查3级，双手不能进行精细活动，并呈明 显的“猿掌”（大、小鱼际肌萎缩明显）。根据患者之前在他院的住院病历，患者处于吉兰-巴雷综合征恢复期，中医辨证为萎病-肝肾亏虚，筋骨失养。西医治疗以静点营养神经的药物，肌注皮质激素类药物；中医治疗辨证论治，认识到处于恢复期的后期，肌肉血管失去神经营养。主要表现为四肢痿废不起、肌肉瘦削、皮肤干燥、麻木不仁。故老师治予以中药方剂（未记）以补虚为主,益肝肾、强筋骨,使元气来复,精旺血生,四末得养,痿废渐起。并辅以针灸治疗，且与合谷穴注射激素以濡养经络，利筋骨，并进行康复治疗。经过半个月的治疗，患者症状改善明显。

吉兰-巴雷综合征，临床并不常见，其发病急，进展快，所以在疾病的急性期西医的作用较之中医为重，临床的治疗效果明显。但是，来势迅猛，传变迅速的疾病，对病人的愈后影响重大，所以，中医的作用在吉兰-巴雷综合征的恢复期就尤为重要。本病例中，患者入院就诊时已经处于1年后，即疾病的恢复期，在进行西医的治疗的情况下，中医的治疗就可以系统的进行。查资料以及根据住院部老师的讲解，本病的恢复期湿热之邪已去,气血亏虚之象渐显,气弱不能行血,血虚风燥,瘀血由生,筋脉失养更为明显,故以补阳还五汤加减,益气活血、祛风润燥,使气旺血行,促其尽快康复。中医用药可补阳还五汤益气活血通络。时间间隔更长的患者可于恢复晚期(晚期)以补益肝肾、强筋壮骨为主。这里尤为深刻的是穴位注射的治疗，将西医的药物直接注入穴位之中，即是很好的利用了中西医结合的理论。中医经络学的中强调经络在辨证施治中的重要性，住院部老师注射的激素在中医中相当于益气养精的补益剂，注射到经络上的穴位之中，不仅可以治疗局部的病症，还可以循经治疗本经的病症。在治疗的过程中强调饮食的营养，以及康复治疗，即是体现了中医的“正气存内，邪不可干”。

临床的实习期间，经常性的会遇到一些“口眼歪斜”（周围性面瘫）的病人，年龄各异，男女都有，在询问病史的时候，门诊老师都会多次确认发病的时间，然后进行辨证治疗。其中有一种情况，对于刚刚发病的病人，一般在发病后的1至7天后再进行针灸治疗，我一直不是很了解，并且总是认为对于感受风邪的病人，发病的开始进行针灸的施治效果岂不是更明显，对于患者的康复及生活影响也会更小？但是请教带教老师后，也只是得到这样模糊的答案：本病的发病早期属于危急时期，还有发展的可能，不宜针灸。即使这样解释还是不能消除我的疑虑，依然百思不得其解。现在进行学习后，我查阅资料和自我见解认为;

1、面神经炎引起的口眼歪斜，既然是为炎症，急性期给予针灸有可能会引起面部神经的水肿从而加重疾病的恶化，但是并不是不可以针灸，针灸施治离穴不离经，可以采用针灸的远端治疗的原则，进行远端针灸，一样可以起到治疗本病的作用；

2、急性期机体与病邪正处于抗争阶段,此时脉络空虚,正不胜邪,局部取穴易伤正气,导致虚者更虚!邪实更盛的局面,因此针刺治疗面瘫并非越早越好（宋·赵估.《圣济总录》）。

枢纽。

正如《中西医结合导论》中所写的那样“中医、西医，二者结合不仅是科学研究方法的典型，也是促进整体医学发展、成熟，得以实现的中药途径和方法。最后，中西医结合也将从今中医学和西医学的发展”。篇四：寻觅名老中医心得体会

“寻觅名老中医”心得体会

老出身于中医世家，自幼受中医熏陶，为中医药的发展做出了突出贡献。“一切为了临床，疗效才是硬道理”。他主张医学理论与实践相结合，既反对死啃书本也反对没有理论的盲目实践，有理论、有实践并能用理论指导实践的才能称得上是医学家。

老注重医学传承，平等待人，他认为中医药的生命力在基层。

多年来，他注重基层医生特别是乡村医生的医学教育培养，不辞辛苦，毫无保留的传授沈氏家族积累的诊疗经验，在业界得到肯定，受到广大基层医生的尊崇和爱戴。

二十多年来，我所走过的学医道路，是艰苦的，曲折的。总起来有以下体会：(一)要学好中医，必须打好两个基础。首先是古文基础，最低要求繁体字能认识，文言文能断句。再就是中医基础，如《内经〃素问》、《伤寒论》，《金匮要略》的白文要选读，药性、方歌、脉诀、经络歌诀要熟读，有了这两个基础，才能继续深入下去。(二)要多看几种好的参考书。我在读高中的时候，老师教我读古典医着是不错的，但是指导我看的参考书，只限于汪切庵、陈修园两家，这就太局限了。后来我在中医大时所看的参考书，就使我的眼界开阔多了，因而获益不少。(三)要多跟几个好的老师，因每个老师各有他的长处。比如，有的老师长于伤寒；有的老师长于温病，有的长于杂病，有的长于妇科，有的长于儿科。根据各老师辨证用药的特点，取其所长，为我所用，这就大有好处。但这个条件如不具备，也可自学成材。(四)学医要有坚强的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困难的时候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇气。在顺利的时候，又要谦虚谨慎，戒骄戒躁，刻苦学习，继续前进。我在学医过程中，学习情绪曾有几次大的起落，教训是很深刻的。(五)在医疗作风方面，对同道不要贬低别人，抬高自己；对病人无论 工人、农民、领导干部，都要一视同仁，详细诊察，不得草率。有时病人情绪急躁，要求过高，也只能耐心说服，体谅病人。但也不能迁就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索财物，这是起码的医德。我现在已经是一名大三的杏林学子，我以自己身在湖南中医药大学这个中医情结深厚的学府而感到骄傲自豪，我更为遇到这么多医学精湛的中医老师而欣喜，我将在这片热土中继续挥洒激情，为中医大的明天，为中医学的未来继续前行。08高级护理一班 郭双篇五：学习中医的心得体会

学习中医药的心得体会

有人说：中医是宏观医学，西医是微观医学，中医他承载了中国人的智慧，中国的文化，中国的发展，并使我们可站在更高的角度观察人类的繁衍生息。

在跟李冬黎中医学习之前我一直觉得，中医是一位老人，左手拿着《本草纲目》，右手给人号脉，并能用毛笔写出药方的文人，他的疗效并不怀疑，可他的治愈时间确是我回避的主要原因。中药我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆虫动物所制成的汤剂，疗效好。中药治病，但口感不好，使我更多地选择西药片。经过长时间的学习，我知道了什么是中医、中药，中医药学是中华民族与疾病作斗争的智慧结晶，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。其又是世界传统医学的重要组成部分，并对世界医学的发展产生了很大影响，迄今仍然为人类的医疗保健事业发挥着重要作用。我国的中医中药经历数千年，通过历代无数医家的努力得以不断地丰富发展，从而逐渐形成其独具特色的理论体系，他融入了我国古代用以认识自然和解释自然的宇宙观和方法论---阴阳五行。阴阳之间的关系极其复杂，但也有规律可循。阴阳即对立又是统一的整体，他始终处于此消彼长或此长彼消的不断运动变化状态，并相互依存，相互促进，互为根基，且可相互转化。五行既木、火、土、金、水五种自然物质，它们相生相克也构成了对立统一的关系.中医诊病则通过观察患者外在的局部的表现来推测内脏的变化，以确定病情，尽而就产生了四诊，望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。我国老中医之所以神奇，能治百病，就在于他结合中医的理论把四诊运用到了极至，如东汉的华佗、张仲景，明代的李时珍，他们为中医、中药的发展完善作出了巨大的贡献。

有了中医的理论，中医的诊断就得有中药的治疗。谈到中药，他是在中医药理论指导下认识和使用的药物，其所有的药物大多数源于我国天然产的，但也有源于外国的，还有少数化学药品。我国幅员辽阔，地形复杂，水土、气候、日照、温差、湿度生物分布等生态环境各异，各地所产的同一种药材，其质量优势不一，可见中药材具有明显的地域性，这就有了“道地药材”。如四川的黄连、附子，东北的人参、五味子，甘肃的当归，湖南地黄，山东的阿胶，广西的肉桂等等。

近些年来，日本、韩国、加拿大等一些发达国家已把中药纳入其居民医疗保险体系中，欧美很多医药学家也将目光投向了植物制药，中医药在预防、养身、保健、康复等方面也显示出了其特有的优势，我相信中医药会像我国的经济发展一样引领世界。我会认真的跟李冬黎老中医学习，继续钻研刻苦学习中医药知识，掌握的更好更扎实。

第四篇：中西医实习鉴定 两篇

范文一

6个月得实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定.8年7月份我到湖南福康中西医结合医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外科.针灸科.五官科.中医科.西医内科.急诊科......等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录,出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科,外科.中西医结合科.儿科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献.医学4年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点.作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求.范文二

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

第五篇：中西医的优缺点

中西医的优缺点

就目前的情况来说，对于中医很多人有去多截然不同的看法，有人赞同，也有人极力反对。当然，我觉得什么事物都是有正反两面的，无论是中医、西医也是一样，有好的一面也有坏的一面，我们就应该客观的认识中医和西医，避开其缺点，利用各自的优点，充分发挥它们的作用。

对于中医，有中国几千年的历史，优点自然有很多。首先是可以养生，防止未病。现在重视养生的人也越来越多，自然很多人都会去开一些中医药方，在生活中也同样采用各自中医养生的方法。另外，中医治疗首先就是望闻问切，注重对症治疗。通常通过医生的四诊疗法，不需要什么专业的辅助检查就可以判断病情的。即使一样的疾病，对于不同的人治疗方法都是不一样的，根据各自的症状也是可以随时增减药物剂量来对症治疗的，这和西医相比就是完全的优势。相比西医单纯的药物和手术治疗，中药有很多治疗方法，除了中药，还有针灸，推拿等方法。最后，通过很多实际中的例子，我们能发现很多西医都不能治疗的疾病，通过中医的各种治疗，可看到明显的治疗效果。总的来说中医的优点是：

1、防患于未然，机体稍有功能上的变化，中医即认为是阴阳失衡，就要适当的调整。

2、治病求本，发现问题就要找到发病的根本，从根本上去除疾病，从而使机体恢复正常状态。

3、整体观念，中医认为人与自然是统一的整体，自然界的变化对人体的影响是不容忽视的；人体本身是不可分割的统一整体，一个位置有病，其根本不一定在这里，多数是两三个脏器或经络功能失衡的结果。

4、辩证论治，有了疾病，不能就病治病，而是要通过四诊，也可以结合现代辅助检查设备，综合判断，分析透彻疾病的证型然后才可以处方治疗。

当然，中医还有不足的。虽然中医现在已有自己的体系，但是中医中的穴位、经络目前还是不能用科学来解释。中医的很对治疗方法都不能用科学来解释，这也是为什么很多人对中医持怀疑态度。另外一方面，中医治疗时间很长，所以一般人在一段时间后看不到效果也就放弃治疗了，也因为这个原因，中医不能应用与临床的急救上。

西医虽然没有中医的时间悠久，但是发展迅速，也成为了现在主要的治疗手段。西医主要有治疗效果快，所以中医治病，发现早、治疗彻底、对机体没有损伤或损伤小、预后稳定。

西医对常见病多发病的治疗有辨病明确、解释浅显易懂、用药对症显效快、用药方便等优点。对疑难病和不能够解释的疾病，远期疗效差。