护理基础2[五篇]

第一篇：护理基础2

1．患者女，60岁，因急性左心衰竭入院，患者呼吸极度困难，大汗淋漓。住院处的护士首先应 A.办理住院手续

B.收集健康资料 C.立即护送病人如病区

D.进行卫生处置 E.介绍医院的规章制度

2．患者女，27岁，即将分娩，现办理入院手续后入住产科病房，针对该病人的处理措施，不妥的是 A.由住院处护士送病人入病室

B.盆浴 C.病人换下的衣服和贵重物品交家属带回 D.与病区值班护士做好病情及物品的交换 E.立即通知病区护士做好接受新病人的准备

3．患者女，60岁，因肺心病发生Ⅱ型呼衰急诊入院，急诊室已给予输液，吸氧，现准备用平车将其送入病房，护送途中护士应注意

A.暂停输液，继续吸氧

B.暂停吸氧，继续输液 C.暂停输液，吸氧

D.继续输液吸氧，避免中断 E.暂停护送，缺氧症状好转后再送入病房

4．年轻男性患者因车祸昏迷送来急诊。初步诊断为颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通路，急行X线检查。护士护送患者时，不妥的做法是 A.选用平车运送

B.护士站在患者头侧 C.护送时注意保暖

D.检查时护士暂时离开照相室 E.运送期间暂时停止输液

5．病区护士接到住院处停止有新病人入院后，首先应

A.安排床位，将备用床改为暂空床

B.到门口迎接新病人

C.向病人做入院指导 D.填写有关表格

E.收集病情资料 6.一般病人入院，值班护士接住院处通知后应首先 A.根据病情准备床单位

B.迎接新病员 C.填写入院病例

D.通知医生

E.通知营养室 7.关于危重病人的入院护理，下列哪项可在最后进行 A.测量生命体征

B.准备抢救用物

C.报告医生 D.介绍常规标本的留取方法

E.配合抢救后做好记录

8.患者男，25患肺炎入院治疗。患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括

A.迎接新病人

B.通知病区医生 C.测量生命体征

D.准备急救物品 E.建立病人入院病历

9.患者女，22岁，发热待查收入院，体格检查T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容，患者诉头疼剧烈。入院护理的首先步骤是 A.做好入院评估

B.向患者介绍病室环境 C.备好急救药品和物品

D.填写住院病历和有关护理表格 E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

10患者男，6岁，因火灾造成全身大面积烧伤，护士应提供的护理级别是

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理 D.三级护理

E.四级护理 11.一级护理适用于

A.肾衰竭

B.脏器移植手术后

C.年老体弱 D.发热

E.大面积烧伤 12下列不属于一级护理的是

A.高热患者

B.瘫痪患者

C.昏迷患者

D.休克患者

E.病情较重，生活不能自理的患者

第二篇：基础护理试题

护士考试题

一、单选题

1、一患者以“急性阑尾炎”腹痛入院，护士应给予满足的需要是（A）

A生理需要

B 安全需要

C 爱与归属需要

D 尊重需要

2、护士在临床护理工作中对某一护理措施效果进行观察与研究，护士充当的角色是（C）

A 护理者

B 管理者

C科学研究者

D 教育者

3、护士与一糖尿病的病人及家属共同研究和讨论病人出院后的饮食安排问题，此时其最主要的角色是（D）

A 治疗者

B 管理者

C 照顾者

D 教育者

4、护士的仪表素质不包括哪项内容（D）

A 风度美

B 姿态美

C 语言美

D 服饰美

5、为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是（D）

A预防感染

B防止羊水流出

C利于引产

D防止脐带脱出

6、心衰呼吸极度困难的患者采取（B）

A半坐卧位

B端坐位

C侧卧位

D中凹卧位

7、不适用于燃烧法灭菌的是（B）

A污染的纸张

B手术刀片

C治疗碗

D血管钳

8、不适于电离辐射灭菌的是(C)

A输血器

B注射器

C治疗碗D羊肠线

9、属于高度危险性的医用物品是（C）

A肠镜

B体温计

C手术刀片

D血压计袖带

10、张女士，45岁，诊断为十二指肠溃疡，其排泄物消毒时选择的方法是（D）

A浸泡法

B擦拭法

C熏蒸法

D干粉搅拌法

11、为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带达成（C）

A 外科结

B死结

C双套结

D单套结

12、弛张热见于以下哪种疾病

（D）

A、大叶性肺炎

B、伤寒

C、风湿热

D、败血症

13、邓乐普牵引治疗肱骨髁上骨折时，牵引时要屈肘（B），肩部离床。

A30°

B 45°

C60°

D90°

14、直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴的手套为（C）

A、普通一次性手套

B、灭菌带粉手套

C、灭菌无粉手套

D、橡胶手套

15、植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫（B），预防创面出现瘢痕增生。

A、3个月

B、4个月

C、5个月

D、6个月

16、呼吸道烧伤时勿(B)

A、给予鼻导管面罩吸氧

B、马上给与呼吸机辅助呼吸

C、充分湿化气道

D、保持呼吸道通畅

17、眼部烧伤时，操作错误(B)

A、化学烧伤时可用清水或生理盐水冲洗眼部

B、化学烧伤时早期不可反

复冲洗眼部

C、分泌物多时及时用无菌棉签清除

D、眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖.18、指导糖尿病患者足部日常护理，错误(D)

A、温水洗脚不泡脚

B、保持皮肤清洁、潮湿

C、洗脚后采取平剪方法修剪趾甲

D、勿按摩足部

19、造口护理注意事项(B)

A、长期扩张造口，防止狭窄。

B、避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。

C、黏贴造口袋时，用手按压底盘5—6min。

D、不必保持造口底盘与造口之间的空隙在适合的范围。20、1吸氧的最大安全浓度（B）

A30%

B40%

C50%

D55%

21、吸痰常用的负压吸引数值（B）

A 0.01-0.02MPA

B0.02-0.04MPA

C0.04-0.06MPA

D0.06-0.08MPA

22、需要空腹采血的检查项目有（A）

A 肝功

B血常规

C乙肝表面抗原

D心肌酶谱

23、测量体温前，应该检查体温计是否完好，将水银柱甩至（A）。

A 35度以下

B 35度

C 35-42度

D 42度

24、进行外科手消毒时，涂抹消毒液的范围应（B）A 大于刷手的范围

B 小于刷手的范围

C 等于刷手的范围

D 以上答案都不对

25、对于胃肠减压患者，下列不属于护理人员重点观察的专科内容是（B）

A引流液的颜色

Ｂ 24小时尿量

Ｃ 引流液的量Ｄ 引流液的性质

26、血糖监测穿刺后指导患者按压（A）分钟。

A 1-2分钟

B 3-5分钟

C 5-10分钟

D 不需按压

27、在采血过程中，下列哪种因素易导致溶血？（A）

A 抽吸力过大 Ｂ 局部皮肤消毒范围不够

Ｃ 消毒皮肤未干 Ｄ 扎止血带过紧

28、餐后2小时血糖正常值（B）

A ≤7.8mmol/L

B <7.8 mmol/L

C≥7.8 mmol/L

D>7.8 mmol/L

9、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于（D）或节律不齐时不可服用。

A 100次/分

B 80次/分

C 40次/分

D60次/分

30、皮内注射时一手绷紧皮肤，一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈（A）角。

A 5°

B 10°

C 15°

D与皮肤平行

31、为患者做药物过敏试验时结果为阳性的判断是（A）

A 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm

B皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm C皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm

D皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm

32、过敏性休克时抢救时应立即皮下注射（A）1毫升，症状如不缓解，可每隔半小时在皮下或静脉注射此药（）毫升。A 0.1%盐酸肾上腺素

0.5 B 0.1%盐酸肾上腺素

C0.1%去甲肾上腺素

0.5

D 0.1%去甲肾上腺素

33、静脉注射时扎止血带于穿刺部位上方（D）cm处。

A 4-5

B 5-6

C 6-7

D6-8

34、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（B）,快速刺入皮下深度为针柄的（）

A 20-40° 1/2-1/3 B30-40°

1/2-2/3 C 20-40° 1/2-2/3

D30-40°

1/2-1/3

35、静脉注射时一手拇指紧绷静脉下方皮肤，另一手持注射器针尖斜面向上与皮肤呈（A）角，如见回血可再顺静脉进针（）cm。

A20°-25°

0.5-1

B20°-25°

1-2

C25°-30° 0.5-1 D25°-30° 1-2

36、PICC护理技术中上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至（A）再向下至（）。

A右胸锁关节

第三肋间

B左胸锁关节

第三肋间

C右胸锁关节

第二肋间

D左胸锁关节

第二肋间

37、PICC护理技术中锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至（A）再减去（）。

A 胸骨切迹 2cm B 胸骨柄 2cm C 胸骨切迹 1cm D胸骨柄 1cm38、PICC导管每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水（D）毫升，以脉冲方式进行冲管，并正压封管。

A 5-10

B10-15

C15-20

D 10-20

39、静脉输血时三查即：查血制品的有效期、（B）、输血装置是否完好。

A血型

B 质量

C 血袋编号

D血液种类

40、输血时开始速度易慢，不超过（A）滴分，观察（）分钟后如无不良反应后再根据病情、年龄调节滴速。

A 20

B 15

C 20

D 30

41、在紧急情况下，如无同型血，AB型血的患者除可接受O型血外还可接受其他异型血型的血，但在这种特殊情况下、必须一次输入少量血，一般最多不超过（B）毫升且要放慢输入速度。A 300

B 400

C 500

D 600

42、静脉采血时针头斜面向上与皮肤呈（B）角。A 15-20

B 15-30

C 20-30

D 30-40

43、静脉采血常用的部位有：肘部的贵要静脉、正中静脉、（D）。A锁骨下静脉

B 颈外静脉

C股静脉

D头静脉

44、一般血培养才血量为（C）。

A 10毫升

B 8毫升

C 5毫升

D4毫升

45、亚急性感染性心内膜炎的患者，采血量可增至（C）.毫升。A 5-8

B 5-10

C 10-15

D 10-12

46、动脉血标本采集时采集量为(A)毫升。

A 1-2

B 1-1.5

C 1.5-2

D 2-2.5

47、耐吞服的药物通常用（B）温开水送下不要用茶水服药。A 20°-40°

B 40°-60°

C60°-80°

D50°-70°

48、下面属于晶体溶液的为（D）

A 右旋糖酐

B 羟乙基淀粉

C 5%白蛋白

D25%山梨醇

49、下面属于胶体溶液的为（A）

A 低分子右旋糖酐 B 5%葡萄糖溶液

C 5%碳酸氢钠

D 20%甘露醇

50、病人需输1500毫升液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器点滴系数为20，需用多长时间（A）。

A 10小时

B 11小时

C12小时

D 15小时

51、使用血氧监测的患者哪项不正确？（B）

A 患者发生休克、体温过低、皮肤角质层过厚等可影响监测结果

B 长期使用血氧监测的患者可以自己调整传感器的位置，以防探头放置时间过长 而影响局部血流

C 如果患者体温过低，应采取保暖措施 D 告知患者及家属避免在监测仪附近使用手机

52、除颤注意事项哪项不正确？（C）A 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料 B 周围人员无直接或者间接与患者接触

C 电极放置位置准确：心尖部左侧腋前线第四肋间 D 为保证导电良好，可以使用生理盐水纱布涂抹电极板

53、两人协助患者移向床头时，哪项是正确的？（D）A 两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住腰、臀部及腘窝，同时抬起患 者移向床头 B 两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及臀部，同时用力，移向床头

C 移动患者时，将枕头移向床旁，移动完毕，要将枕头放回原处，抬高床头

D 移动患者前要了解患者病情、年龄、意识状态、自理程度及体重等

54、四人协助患者由床上移至平车时，哪项是正确的？（A）A 适用于病情危重或颈腰椎骨折的患者 B 一名护士站于床头，托住患者头部 C 一名护士站于床尾，托住患者腘窝

D 两名护士站于床及平车的两侧托住患者的腰及臀部

55、协助患者由床上移至平车的注意事项哪项是不正确的？（C）A 搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全舒适 B 尽量使患者靠近搬运者，以达到节力 C 将患者头部至于小轮端，以减少颠簸与不适 D 对骨折患者，应固定好骨折部位再搬运

56、约束患者时，哪项是正确的？（A）A 评估患者肢体活动度，约束部位皮肤色泽 B 充分暴露腕或踝部，肢体约束牢固，不松脱 C 保护带系于两侧床缘，固定牢固 D 约束带松紧以能伸进2-3指为宜

57、约束患者时，对患者及家属的指导要点不包括：（C）A 告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间 B 指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度

C 告知患者和家属实施约束中，要随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况等

D 告知患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用

58、约束患者的注意事项中，哪项是正确的？（C）

A 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束方法及部位

B 需较长时间约束的患者，每小时松解约束带一次 C 采取保护性约束措施的患者，病情稳定后要及时解除约束 D 实施约束时，要将患者肢体约束牢固，防止松脱

59、乙醇擦浴时，在头部放置冰袋的目的是（C）。

A 控制炎症的扩散； B 减少脑细胞需氧量；C 防止头部充血； D 减轻局部疼痛。

60、使用电动吸引器吸痰时，储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的（B）。

A 3/4； B 2/3； C 1/2； D 1/4。61、、以下哪种患者禁忌洗胃（C）。

A 幽门梗阻者；B 昏迷者；C 食管静脉曲张者；D 胃溃疡患者

62、膀胱冲洗时冲洗液流速(A)滴/min.A 60-80 B 80—100 C 100—120 D 全速 63、常用的膀胱冲洗溶液包括（D）

A 生理盐水 B 0.02%呋喃西林溶液 C 3%硼酸溶液 D 以上均是

64、膀胱冲洗液的温度要加温到（A）

A 35℃ B 36℃ C 37℃ D 38℃ 65、气管插管时宜选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口（B）厘米。

A 0.5—1 B 1—1.5 C 1—2 D 1.5—2 66、使用呼吸机的患者评估时不包括（D）

A 意识状态 B 缺氧程度 C 自理能力 D 患者年龄 67、为气管插管患者吸痰时的物品准备不包括（D）A 听诊器 B 注射器 C 无菌纱布 D 手电筒 68、经口鼻吸痰的注意事项哪项是错误的（A）

A 吸口腔和鼻腔时可以使用一根吸痰管 B 观察并记录痰液的性质、颜色、量

C 吸痰前后给予高流量氧吸入 D 吸痰时间不能超过15秒

69、患者使用完心电监护仪后，应（A）

A 电极片、纱布放入医疗垃圾筒内 B 监护仪导线使用含氯消毒液进行消毒

C 心电监护仪用酒精纱布擦拭后备用 D 治疗盘高压消毒 70、患者留取痰标本时不需要评估患者的（C）

A 咳痰情况 B 口腔黏膜有无溃疡 C 能否进食 D 咽部有无疼痛

二、多选题

1.如果患者痰液粘稠，可以（A B）

A 翻身拍背 B 雾化吸入 C 延长吸痰时间 D 加大负压 E 更换吸痰管

2.常规痰标本可以检查痰液中的（A B C）

A 细菌 B 虫卵 C 癌细胞 D 致病菌 E 以上都是 3.使用呼吸机时需要了解的参数设置包括：（A B C D）A 呼吸模式 B 呼吸频率 C 潮气量 D 吸氧浓度 E 呼气时间

4.不宜进行洗胃的包括（A B C D）

A 主动脉瘤 B近期上消化道出血 C 消化道穿孔 D 食道狭窄或阻塞 E 不配合的患者 5.关于洗胃注意事项叙述正确的是（A B D）A 插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管 B 患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃

C 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物时，应立即用温开水或生理盐水洗胃 D 幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行 E 洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜

6.使用心电监护仪各电极安防位置（A B D E）A 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 B 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平C 中间（C）： 胸骨右缘第四肋间 D 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 E 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平7.正常心电图由（A B C D E）组成

A P波 B QRS波群 C T波 D U波 E S-T段 8.为患者实行物理降温时应（A B C)A．观察体温变化情况 B.观察局部皮肤情况 C.随时检查冰袋有无破损

D.观察生命体征 D.擦浴全过程不宜超过15分钟 9.物理降温的方式包括（A B C D)A 温水或酒精擦浴 B 冰袋冰囊降温 C 冰帽冰槽降温 D 冷湿敷降温 E 退热栓降温

10.敌敌畏中毒时，使用的洗胃液包括（A B C)A 2%~4%碳酸氢钠 B 1%盐水 C 1:15000~1:20000高锰酸钾

D 牛奶 E 0.2%~0.5%氯化钙 11.心肺复苏有效的基本指征包括（A B C D)A 有意识恢复 B 面色逐渐红润 C 可扪及大动脉搏动

D 自主呼吸恢复 E 瞳孔缩小 12.使用心电监测时应评估（A C D E)A 患者皮肤状况 B 意识状态 C 周围环境 D 光照情况 E 有无电磁波干扰 13.血氧饱和度监测时，需评估患者的（B C D E)A 意识状态 B 手指的温度 C 局部皮肤色素 D 角质层厚度 E 有无涂指甲油 14.除颤时电极放置位置（A D）

A 心尖部：左侧腋前线第5~6肋间 B 心尖部：左侧腋前线第4~5肋间

C 心尖部：胸骨左侧锁骨中线第4~5肋间 D 心底部：胸骨右缘第2肋间

E 心底部：胸骨右缘锁骨中线第2肋间

15.使用约束具的患者要准确记录并交接班，内容包括（A B C D E)A 约束的原因 B 约束的时间 C 约束带的数目 D 约束部位 E 约束部位皮肤状况

16.咽拭子标本采集时，要查看化验单及医嘱，包括（A B D E)A 床号 B 姓名 C 年龄 D 检查项目 E 采集时间 17.为患者进行膀胱冲洗时要向患者及家属解释有关的内容包括（A B C D)A 目的 B 方法 C 注意事项 D 配合要点 E 冲洗的液量

18.T型管拔出后要观察（A B C D E）等情况。

A 伤口渗出情况 B 体温变化 C 皮肤巩膜黄染 D 呕吐 E 腹胀

19.以下哪种情况可影响血氧饱和度监测结果（A B C D E)A 休克 B 体温过低 C 使用血管活性药物 D 贫血 E 周围环境光照太强

20.为气管插管患者吸痰时，要评估患者（A B C D E）等 A 缺氧程度 B 痰量 C 痰液粘稠度 D 自理能力 E 合作能力

21、轴线翻身时，应注意操作要点（）

A 保持整个脊椎平直

B翻身角度不可超过60°

C 有颈椎损伤时 勿扭曲或旋转患者头部

D 翻身角度不可超过70°

22、卧位护理中，下列哪项正确（）

A 腰麻患者取去枕平卧位

B 休克患者，卧位头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°

C 颅内高压患者禁用头低足高位 D 头低足高位床尾抬高20°-30

23、长期留置鼻胃管或鼻肠管者注意事项()A每天用油膏涂拭鼻腔黏膜轻轻转动鼻胃管或鼻肠管 B每天进行口腔护理 C特殊用药前后用30ml温水冲洗喂养管 D 评估患者合作程度

24、尿量异常的护理()A记录24h出入液量 B 监测体重变化

C 了解尿常规电解质检验结果 D 遵医嘱补充水，电解质

25、腹泻护理()A 观察记录生命体征B 记录排便次数C评估患者病情D 遵医嘱给药，补充水，电解质

26、留置尿管期间()A 保持引流通畅 B 定期更换引流装置、更换尿袋 C 避免导管受压 D 拔管后观察小便自解情况

27、肠外营养支持操作时应()A 使用输液泵，在规定时间内匀速输完 B固定管道，避免过度牵拉

C 观察患者输注过程中的反应 D 可以从营养液输入的管路输血

28、压疮几期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料。（）

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

29、伤口护理注意事项（）

A、有多处伤口需换药，应先换清洁部位，后换感染部位 B、清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒 C、感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒

D、有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管 30、口腔烧伤时（）

A、保持口腔清洁

B、早期用湿棉签湿润口腔黏膜 C、能进流食者进食后保持口腔创面清洁

D、不可拭去脱落的黏膜组织

三、填空题

1、洗手时应认真清洗指甲，（）、（）、（）等易污染的部位。

指尖、指缝、指关节

2、测血压时患者采取坐位或卧位，保持（）、（）、（）在同一水平。

血压计零点、肱动脉、心脏

3、为患者进行鼻饲时，要评估患者鼻腔黏膜有无肿胀、（）、（）、（）等鼻部疾 炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉

４、对留置尿管的患者要告知他，尿袋高度保持低于（），防止（）。耻骨联合水平、逆行感染

５、胃肠减压技术中，调整减压装置，将胃管与（）连接，妥善固定于床旁。负压装置

６、雾化吸入疗法能够协助患者消炎，（）、（）。

镇咳、袪痰

7、为患者更换伤口敷料时，应保持伤口（），预防控制（），促进（）。清洁、伤口感染、伤口愈合

8、灌肠时注意灌入速度，一般灌入１０００毫升约需（）分。10-16分钟

9、、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及（）情况。胃肠功能恢复

10、（）和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。充血性心率衰竭

11、物理降温时，应当避开患者(枕后)、(耳廓)、(阴囊)、(心前区)、(腹部)及（足底）。

12、在心脏骤停后（4）分钟内实施心肺复苏效果最佳。

13、在测定血糖时，应确定血糖仪上的号码与（）一致。试纸号码

14、血糖监测是为了监测患者的血糖水平，评价（），为临床治疗提供依据。代谢指标

15、肌肉注射部位应避开炎症（）、瘢痕等部位。硬结

16、输液时应根据患者年龄、病情、（）调节滴速。药物性质

17、发生空气栓赛，应立即让患者取（）卧位并头低足高位。左侧

18、告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免（）姿势，以免由于重力作用造成回血而堵塞导管。下垂

19、PICC选择（）为最佳穿刺血管。贵要静脉

20、PICC穿刺时，消毒范围为穿刺点上下（）两侧至两侧臂缘。10cm

21、输血袋用后需低温保存（）。24小时

22、采集动脉血进行血气分析，一般需要（）左右。1～2ml

23、平车运送患者时，推车速度适宜，护士站于患者（），以观察病情，下坡时应使患者头部在()一端。（头侧、高处）

24、开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的（胸骨中心），另一手掌根部重叠放于其手掌上，双臂（伸直），（垂直）按压，使胸骨下陷（3.8~5）cm，每次按压后使（胸廓）完全反弹，放松时手掌不能离开（胸壁），按压频率至少（100 /min）。

25、心肺复苏时，采取（仰头举颏）法，开放气道，简易呼吸囊连接（氧气），调节氧流量至少（10~12L/min）（有氧情况下）。使面罩与患者面部（紧密衔接），挤压气囊（1s），使胸廓抬举，连续（2次）。通气频率（8~10/min）。

26、洗胃前应先评估患者（生命体征）、（意识状态）、（合作程度）、（有无洗胃禁忌症）。

27、遵医嘱拔胃管事先将胃管（反折）或（将其前端夹住），以免（管内液体）误入（气管）。

28、毒麻及精神药品的管理，对未用完的最小包装剩余药液进行（销毁），应（2人）在场并（签字）。

29、皮内注射消毒皮肤时，避免（反复用力涂擦）局部皮肤，忌用（含碘消毒剂）。

30、静脉输液时选择（粗直）、（弹性好）、（易于固定的）静脉，避开（关节）和（静脉瓣），（下肢静脉）不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

四、判断题1、2、健胃药一般在饭后服用，助消化药在饭前服用。（╳）皮内注射时应用75%酒精消毒，注射完毕后用棉签轻轻按压片刻。（╳）

3、2岁以下幼儿注射时宜选用股外侧肌注射法，而不宜选择臀大肌注射。（√）4、5、6、发生空气栓赛，应立即让患者右侧卧位并头低足高。（╳）为减轻患者痛苦，可在静脉输液处采血。（╳）

使用输液泵/微量泵时应按照病人的要求设定输液速度和输液量以及其他需要设置参数。（╳）

7、静脉留置针输液的目的是为患者建立通路，便于抢救。（√）

9、若患者正在进行静脉输液、输血，不可以在同侧手臂采血。（√）

10、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约50cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。（X）

11、洗胃要迅速、及早、彻底，在服毒后4h内洗胃效果最好。（X）

12、洗胃时胃管插入长度成人一般为55～60cm，方法为发迹至剑突。（√）

13、心电图的P波反映的是左、右心室除极过程中电位变化的波形。（X）

14、吸痰时如果痰液粘稠，可以适当延长吸痰时间，以提高吸痰效果。（X）

15、患者在软组织扭伤、挫伤24h内禁忌使用热疗。（X）

16、在心跳骤停4min内实施心肺复苏效果最佳。（√）

17、不能自行活动或体重较重的患者由床上移至平车时，可将平车推至床旁，大轮端靠近床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车。（√）

18、一般冷湿敷时间为30min，冷湿敷过程中注意观察患者皮肤颜色和体温变化。（X）

19、为患者做咽拭子标本采集时，要避免在进食后2h内留取，以防呕吐。（√）

20、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约50cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。（X）

21、洗胃要迅速、及早、彻底，在服毒后4h内洗胃效果最好。（X）

22、洗胃时胃管插入长度成人一般为55～60cm，方法为发迹至剑突。（√）

23、心电图的P波反映的是左、右心室除极过程中电位变化的波形。（X）

24、吸痰时如果痰液粘稠，可以适当延长吸痰时间，以提高吸痰效果。（X）

25、患者在软组织扭伤、挫伤24h内禁忌使用热疗。（X）

26、在心跳骤停4min内实施心肺复苏效果最佳。（√）

27、对于不能自行活动或体重较重的患者由床上移至平车时，可将平车推至床旁，大轮端靠近床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车。（√）

28、一般冷湿敷时间为30min，冷湿敷过程中注意观察患者皮肤颜色和体温变化。（X）

29、为患者做咽拭子标本采集时，要避免在进食后2h内留取，以防呕吐。（√）

30、保留导尿置管后注入20ml无菌生理盐水，并轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。(×)

31、用1%-4%碳酸氢钠溶液漱口具有清洁口腔，广谱抗菌的作用。（×）

32、协 助 患 者 由平车 移 至 床 上时，先 助 患 者 移 动 上 身、臀 部，再 移 动 下 身。

（×）

33、寒冷气候，膀胱冲洗液应加温至37oC左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。(×)

34、观察受压皮肤状况是指：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃。(×)

35、糖尿病足的患者冬天可用电热毯、热水袋及加热器烘脚（×)

36、为防止泌尿系统逆行感染女性患者用消毒棉签擦拭阴阜及尿道口(×)

37、低盐饮食是指每日食盐量小于3克(×)

38、心源性呼吸困难应严格控制输液速度20-30滴每分。(∨)

39、轮椅放置时使椅背与床头平齐，椅面朝向床尾，扳制动闸将轮椅止动，翻起脚踏板。（×)40、测血糖采血时，如果血量不够，可以挤压采血部位。（╳）

第三篇：名词解释基础护理

名词解释：

主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位．称为主动卧位．

被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位．称为被动卧位． 被迫卧位；病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称为被迫卧位．

医院感染：又称医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染． 消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物，称为消毒．

灭菌：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽胞．称为灭菌．

无菌技术:是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的操作和管理方法，称为无菌技术．

隔离：是将传染病病人，高度易感人群分别安置在指定的地方，暂时避免和周围人接触，称为隔离．

压疮：是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血，缺氧，营养不良，而致局部软组织溃烂和坏死，称给压疮．

舒适：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神转台，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的自我感觉，称为舒适．

疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的潜在的组织损伤，称为疼痛． 弛张热：体温在39℃以上,24H内温差在1℃以上,但最低体温仍高于正常水平,常见于败血症,风湿热等,称为弛张热.稽留热:体温持续在39℃-40℃左右,达数日或数周,24H被动范围不超过1℃,常见于肺炎球菌性肺炎,伤寒等,称为稽留热.间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作,即高热期和无热期交替出现,常见于疟疾等,称为间歇热.不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定,常见与流行性感冒,癌性发热等,称为不规则发热.间歇脉:在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的奸邪,称为间歇脉.脉搏短绌:单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌或绌脉.其特点是心律完全不规则,心律快慢不一,心音强弱不等.潮式呼吸:又称陈施呼吸,是一种周期性的呼吸异常,周期可长达30S至2MIN,其表现为呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停约5-30S后,又开始重复以上的周期性变化,是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现,称为潮式呼吸.间断呼吸:又称毕奥呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,如此反复交替.治疗饮食:是在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热量和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的,称为治疗饮食.试验饮食:在特定的时间内,通过饮食内容的特殊调整,达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的饮食称为试验饮食.溶血反应:是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床表现,称为溶血反应.临终关怀:又称善终服务,是向临终病人及其家属,提供一种全面的医疗与护理照顾,称为临终关怀.重点知识：

医院按医疗技术水平分类:三级(一,二,三级)十等(每级别医院分甲,乙,丙等和三级医院增设特等)

门诊护理工作:⒈做到先预检分诊，后挂号诊疗.⒉安排候诊与就诊,⒊健康教育,⒋治疗,⒌消毒隔离.抢救物品五定:即定数量品种,定点安置,定人保管,定期消毒灭菌和定期检查维修,使急救物品完好率达100%.半坐卧位:⒈摇床法:病人仰卧,先摇起床头支架成30°-50°角,再摇起膝下支架,床尾可置一软枕,增进病人舒适,保持稳定,防止撞到床栏,放平时,先摇平膝下支架,再缓慢摇平床头支架,⒉靠背架法:将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中单包裹软枕,垫在膝下,中单两端带子固定于床缘,以防病人下滑,床尾足底垫软枕,放时,先放平下肢,再放平床头.适用范围:⒈某些面部及颈部手术后病人,⒉急性左心衰竭病人,⒊心肺疾病所引起的呼吸困难的病人,⒋胸腔,腹腔,盆腔手术后或炎症的病人,⒌疾病恢复期体质虚弱的病人.污染区的划分:病人直接或间接接触的区域,如病房,病人洗手间,浴室等.隔离的种类:⒈严密隔离,⒉呼吸道隔离,⒊肠道隔离,⒋接触隔离,⒌血液-体液隔离,⒍昆虫隔离,⒎保护性隔离，疼痛三阶梯:第一阶段:主要针对轻度疼痛的病人,第二阶段:主要适用于中度疼痛的病人,第三阶段:主要用于重度或剧烈疼痛的病人.影响血压的因素及注意事项<131> 协助排便的护理技术:（154）药物的管理原则:⒈药柜位置与整洁,⒉药物应分类放置,⒊药瓶标签应明确,⒋药物质量须保证,⒌药物须妥善保管.三查七对:三查:药物治疗操作前,操作中,操作后查;七对:对床号,姓名,药名,浓度,剂量,方法,时间.安全有效的用药指导:⒈抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度,应准时服药.⒉对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药液,应用吸水管,避免药液与牙齿接触,服后漱口,如稀盐酸溶液,铁剂糖浆等.⒊服用铁剂时忌饮茶,⒋止咳糖浆服后暂不饮水,⒌磺胺类和发汗类药服后多饮水,可减少磺胺类结晶引起肾小管堵塞,⒍健胃药在饭前服,可刺激味觉感受器,使消化液分泌增多,增加食欲,⒎助消化药和对胃粘膜有刺激性的药宜在饭后服.⒏强心苷类药应在服用前测脉率和脉律.药物过敏试验技术（青霉素、头孢、破伤风）（179）

常用药液及作用（休克急救时常用的胶体溶液是：中分子右旋糖酐,提高血浆胶体渗透压，扩容）（189）

输液反应:发热反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞，输血三查八对:三查:查血有效期,血的质量和输血装置是否完好;八对:对姓名,床号,住院号,血袋号,血型,交叉配血试验结果,血液种类和剂量.用洗胃溶液及禁忌症（235）； 简答题：

无菌技术操作原则:⒈无菌操作环境应清洁,宽敞,定期消毒,无菌操作前30MIN应停止清扫工作,减少走动,避免尘埃飞扬,治疗室应每日用紫外线照射消毒一次.⒉无菌操作前,工作人员要修剪指甲,洗手,戴好帽子,口罩,必要时穿无菌衣,戴无菌手套,明确无菌区,非无菌区,分清无菌物品,有菌物品.⒊无菌物品与非无菌物品必须分开放置,无菌物品不可暴露于空气中,物品按有效期先后顺序摆放,无菌包的有效期一般为7天.⒋无菌持物钳,无菌物品一经取出,即使未用,也不可放会无菌容器内,⒌操作者身体应与无菌区保持一定距离,手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,⒍一套无菌物品只供一位病人使用一次.留置导尿的注意事项:⒈保持引流通畅:引流管应放置妥当,防止受压,扭曲和堵塞;病人离床活动时,安置好导尿管和集尿袋,防止导尿管滑脱,鼓励病人勤翻身,多饮水,避免感染与结石;发现尿液混浊,结晶或有沉淀时,及时送检并进行膀胱冲洗;⒉防止逆行感染:保持尿道口清洁,干燥,减少细菌侵入尿道,每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1-2次,如果分泌物过多,可用0.02%高锰酸钾溶液清洗,然后用消毒液棉球消毒;每日更换引流管及集尿袋内尿液记录,倾倒时不可将引流管末端抬高.需低于耻骨联合,⒊训练膀胱反射功能:长期留置导尿管者,在拔管前应作间歇性夹管和引流,夹闭导尿管,每3-4H松开1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复.青霉素过敏性休克的急救措施:⒈病人体位:平卧或中凹位,注意保暖.⒉注射盐酸肾上腺素:按医嘱立即皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素,剂量为0.5-1ML.病儿酌减．⒊吸氧：给予病人氧气吸入，改善缺氧症状，⒋心跳骤停的处理：立即行胸外心脏按摩，同时施行人工呼吸，⒌执行医嘱给药：地塞米松5-10MG静脉推注或氢化可的松200MG加入5%-10%葡萄糖500ML静脉滴注,⒍:观察与记录:作好病情动态的护理记录.静脉输液的注意事项:⒈严格执行无菌操作原则和查对制度,杜绝差错事故发生,⒉严格执行医嘱,根据病情,用药原则,药物的性质及配伍禁忌,合理安排输液顺序,⒊长期输液病人,要注意保护和合理选用静脉,一般从远端小静脉开始,比开静脉瓣及关节,需24H持续输液者应每日更换输液器,⒋输液前应排尽输液管及针头内空气,输液过程中要按时更换输液瓶,输液结束时应及时拔针,严防造成空气栓塞.⒌书页全过程要加强巡视,严防针头脱出静脉,及时处理输液故障,掌握输入药液的速度,耐心听取病人主诉,解答病人的询问,配合医生处理各种输液反应,保证输液顺利进行,⒍如发现留置管有回血,须立即用稀释肝素液冲注,以免官腔被堵塞,静脉留置针一般可保留3-5天,最好不超过7天.⒎开放式静脉输液过程中如需添加溶液,溶液瓶勿触及瓶口,以免污染输液瓶,如需在输液中加药,应用注射器抽吸药液,取下针头,避免针头脱落至输液瓶内污染药液,在距输液瓶口约1CM处注入,并轻轻摇匀药液.吸氧注意事项:⒈严格遵守操作规程,注意安全用氧,切实做好“四防”.⒉使用氧气时,应先调节流量而后应用,停用时拔出导管,再关闭氧气开关,中途改变流量时,先将氧气和鼻导管分离,调节好流量后在接上,以免一旦关错开关,大量氧气突然冲如呼吸道而损伤肺组织,⒊在用氧过程中可根据病人脉搏,血压,精神状态,皮肤颜色及湿度,呼吸方式,血气分析等有无改善来衡量氧疗效果,从而选择适当的用氧浓度,⒋持续鼻导管用氧者,每日更换鼻导管2次以上,使用鼻塞,头罩者每天更换一次,使用面罩者每4-8H更换一次,⒌氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降值0.5MPA时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充氧时引起爆炸,⒍对未用后已用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志,以便即使调换氧气筒,避免急用时搬错而影响抢救速度.

第四篇：基础护理演讲稿

许多护士都有这样的误解：我一个堂堂大学毕业生怎么能给病人整理床铺、洗头、洗脸甚至伺候大小便呢？那可是保姆干的活，让我干不是大材小用了吗？其实不然，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是病人最基本的生理、心理需要，是护理工作质量的基础，基础护理演讲稿。其质量直接影响病人的诊疗效果和危重病人的救治。试想如果因为你未做好床单位的整洁而使患者产生褥疮；未做好会阴护理使患者尿路感染，这些，你又余心何忍呢？而对于我们老年一科这个优质护理服务示范病房而言做好基础护理至关重要。

夯实基础护理，要从以下四点做起：

第一，思想重视，提高对基础护理的认识。我们每个月都会组织业务学习，每天早上都有晨间提问，使我们提高对基础护理的认识，以此巩固我们的基础护理从而更好地进行操作。都说手是女人的第二张脸。谁不愿有一双柔软光滑的手？可是我们老年科护士的手的确是不能细看。一不小心就会接触到大小便，口水、鼻涕等，每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问我们后不后悔，“不后悔！”。翻身、铺床、清洗、喂饭，我们在辛苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在劳累中把握着生命轮回的航舵。在医院特有的气味中，我们走过了清纯的少女年代；从血染的伤口边，我们走过了炙热的青春年华；在白色蒙蒙的氛围中，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长；在亲人的期待和焦怨声中，我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的病人。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。

第二，严查督导严格质量控制 在去年我们的护士长因为生病不能带领前面进行临床护理工作，但我们科室的其他姐妹每却凭着强大的凝聚力、团队合作意识和慎独精神互相检查，严格护理操作规范，虚心接受同事的意见，相互合作，减少护理差错的发生。现在，护士长又回到了我们的身边，我们会和她一起朝着优质护理示范病房而努力。

第三，规范落实，明确护理服务理念 每天早上上班的第一件事便是做晨间护理，拿着床刷从头扫到尾，我们病房的陪护较多，自然私人物品也特别多，只要一会工夫床边及阳台便堆满杂物，为此我们只能一次次地劝、一遍遍地整理，由于我们的病人不配合，刚铺好的床单常被弄乱或扯掉，我们只能采取两边打结的铺床方法，使床单位的整洁更持久，演讲稿《基础护理演讲稿》。我们会不定期检查病人的三短六洁，及时督促及配合陪护做好头、面、足等部位的清洗，手、脚指甲的清洁。我们科室的病人生活大都不能自理，所以口腔、会阴护理是每天必须做的。卧床病人特别多，常要为患者翻身、叩背，预防压疮、肺部感染。记得刚进病房曾为他们口腔及会阴难闻的气味而做呕，运气不好的话病人会把大小便解在床上，不小心弄到我们的衣服上，加上病人的不配合，每项操作都要花很多时间，甚至会被病人弄伤。尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，但是我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟，无望哀伤的眼神，我们只知道我们有帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。我知道我们今天所做的，必然会被遗忘，但是我还是会做，时间久了会觉得这些老年痴呆的病人更值得我们去关爱，他们受病痛的折磨已经够可怜了自己却不知道饥饿、寒冷与肮脏只能用我们的细心、耐心、爱心去关怀他们，去关心他们的点点滴滴。

第四，不断改进，使基础护理程序化、固定化 在安全管理方面，我们科室做得相当到位，不论病人躺着、坐着还是站着，我们都会给予适当的约束，并告知陪护必须24小时不离病人身边，防止跌倒。保护带用好必须放好，并规定不得将剪刀等危险物品带入病房，发现便予警告并没收。用餐时，每位医务人员必须在患者床边观察进食情况，避免进食团状、块状、粘的、滑的、硬的、坚果类等不适合老年人进食的食物，防止噎食呛咳。

崇高源于微小，收获来自付出。我们就是在这样恶劣的环境下每天不停地重复做着各项基础护理。

正因为我们对基础护理的重视，一心一意、全心全意地为病人服务，我们的付出得到了病人家属的认可。

一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。

在我的心中，病人就好比生了疾患的树，但愿我们的帮助如阳光雨露，能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱，愿他们茁壮，愿他们健康；在我的心中，病人的愁苦如乌云漫天，愿我们的关怀如同和煦春风，吹走愁云，展现阳光灿烂一片晴空。是什么让我有如此坚定的信念，是相信我有帮助病人的能力，既然穿上了这身洁白，我就会勇敢地走下去。我们一定夯实基础护理，提供优质服务，做好优质护理服务示范病房。

第五篇：基础护理总结

1、医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、安静性。

2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

3、适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。

6、平车运送病人的注意事项：

搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。

7、常用的体位及适用范围: 去枕仰卧位适用范围:（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐卧位适用范围

（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者 端坐位适用范围

心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者

8、协助患者变换卧位时注意事项：

（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧；

（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；

（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压；（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压；（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

9、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。

预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

1（1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2）避免局部潮湿等不良刺激；

（3）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位；（4）改善机体营养状况。

10、何谓医院感染：是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

WHO提出的控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。

11、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。

12、清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

化学消毒灭菌方法的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。

（消毒灭菌的具体方法见《基础护理学》）

13、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及

无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括：（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单；（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套；（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜；（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分；（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品；（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；

（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

（常见的无菌技术基本操作方法看书）

14、清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。

半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。

污染区是指病人直接或间接接触的区域。

15、隔离原则的一般消毒隔离：

（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸；

2（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手；

（3）护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划；

（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记；（5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；

（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作；

（7）了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。

（8）解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。

（隔离的种类及其护理措施见基护教材）

16、紫外线的杀菌机制：

（1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡；

（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；（3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；（4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。

17、生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。

健康成人不同部位温度的正常范围：口腔温度 36.3～37.2℃ ；**温度 36.5～37.7℃；腋下温度 36.0～37.℃

体温过高或发热：发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。

常见的发热热型有：

（1）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等；

（2）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；

（3）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等；（4）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

发热患者的护理：体温过高的护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。（注意每点需要进行阐述）

测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；**温度测量的时间为3分钟。

测量体温的注意事项：口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。

腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。

肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或**手术、腹泻、心肌梗 3 死病人。

18、正常成人在安静状态下脉率：为60～100次／分。

正常血压的范围是（以肱动脉为标准）： 收缩压 90～139mmHg； 舒张压 60～89mmHg； 脉压

30～40mmHg 异常血压患者的护理措施：

（1）密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计；（2）观察病情；

（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒适；（5）保持稳定的情绪；（6）注意饮食合理；（7）健康教育

21、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。测量鼻饲法插入的长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人鼻饲法插入的长度是：45-55cm。证实胃管在胃内的方法有：

（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；

（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

22、大量不保留灌肠目的：（1）解除便秘、肠胀气。

（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热病人降温。

注意事项：肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

小量不保留灌肠目的：（1）软化粪便，解除便秘。

（2）排出肠道内的气体，减轻腹胀。

（3）适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等

保留灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。

阿米巴痢疾病灌肠时应取：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

23、多尿：24h尿量经常超过2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者。

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：

（1）为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。

4（2）协助临床诊断。

（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 留置导尿管术的目的：

（1）抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重；（2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤；（3）某些泌尿系手术后；（4）尿失禁或会**有伤口

27、注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。注射原则有：（1）严格遵守无菌原则；（2）严格执行查对制度： 三查八对；（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5）选择合适的注射部位；（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费；（8）注药前检查回血；（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢常见的注射法：（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度）

肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法：（1）“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限 避开内角为注射部位。（2）“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。肌内注射时应注意（1）严格执行查对制度和无菌操作原则 ；（2）侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）长期注射者，应轮流交换注射部位；（5）进针角度为90 °，深度为2.5cm（针梗2/3）；（6）两种药物同时注射，注意配伍禁忌。静脉注射常见失败原因有：（1）针刺入过少 ；

（2）针头斜面未完全刺入静脉；（3）针头刺入较深；（4）针头刺入过深

28、如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？

答：注射后20min观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部 发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔记为（—）、阳性用红色笔记录为（＋）。

青霉素过敏性休克的抢救：（1）立即停药，就地平卧；

（2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml；（3）给氧；

（4）使用抗组织胺药物；（5）补充血容量；

（6）呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术；（7）同时密切观察病人的病情，并记录

如何预防青霉素过敏性反应的发生：

5（1）详细询问用药史、过敏史和家族史；（2）正确实施药物过敏试验；（3）严密观察病人反应；（4）青霉素应现用现配；

（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。

链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。

如何为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？

答：TAT脱敏注射法 次数 TAT量(ml)加生理盐水量(ml)注射法 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释 成1 ml 肌内注射

TAT脱敏注射时应注意多次小剂量注射药物、每隔20min注射一次、密切观察病人情况。如出现全身反应即停药并处理;如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少。

29、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有：

（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。（2）补充营养，供给能量。（3）输入药液，治疗疾病。

（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。如何调节输液滴数：根据病情、年龄及药液性质调节滴数，一般成人40～60gtt./min，儿童20～40 gtt./min。对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。静脉输液溶液不滴的原因？

针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。30、急性肺水肿发生的原因有：

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰

防治急性肺水肿：

（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。

（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。（3）高流量给氧

（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

（5）遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的 6 危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。空气栓塞的防治措施有：

（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。（3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。（4）高流量氧气吸入

（5）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。（630、急性肺水肿发生的原因有：

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰

防治急性肺水肿：

（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必须特别注意。

（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。（3）高流量给氧

（4）必要时进行四肢轮流结扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

（5）遵医嘱给予镇静剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，有发生气栓的危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。空气栓塞的防治措施有：

（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。（3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。（4）高流量氧气吸入

（5）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。（6）严密观察病情变化。

31、输血的目的有：

补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加***。如何检查库存血的质量：

正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限 7 清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不能输入。

32、冷疗法目的有：

（1）减轻局部充血或出血；（2）控制炎症扩散；（3）减轻疼痛 ；（4）降低体温

冷疗的禁忌症有：

（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部化脓病灶(5)冷过敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心

热疗法的目的：

(1)促进炎症消退(2)解除疼痛

(3)减轻深部组织充血(4)保暖

热疗禁忌证有：（1）早期软组织扭伤、挫伤（48hr内）（2）未确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物（7）麻痹、感觉异常这伸用。

33、抢救物品的“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物品完好率为100%。

心肺复苏是指：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏步骤包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。

心肺复苏的目的：立即实施心肺复苏术，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。患者心跳、呼吸骤停的判断指征：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸骤停的判断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动及心音消失、心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压的部位：胸骨中、下1/3交界处。胸外心脏按压的正确手法：抢救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压深度，胸骨下陷大于5cm。胸外心脏按压应注意：（1）两手指不能触及患者胸壁（2）压力适当，频率为80-100次/分（3）婴幼儿，则用拇指或2-3个手指（4）放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位（5）操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行（6）人工呼吸与胸外心脏 单人2：30，双人1：5

34、临床死亡期患者的表现：表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5-6分钟。

35、医疗与护理文件记录的要求：及时、准确、完整、简明扼要。

正确填写体温单：（1）用蓝色钢笔填写眉栏各项；用红色钢笔填写：手术（分娩）后日数。用红色钢笔在40~42 ℃间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手术、专科、出院等时间。

（2）体温的绘制：一般口腔温度以蓝点“·”表示；液下温度以蓝叉“Ä”表示；直肠温度以蓝圈“o”表示。用蓝线相连。（3）脉搏的绘制：脉率以红点“·”表示，相邻的以红线相连。脉搏短绌心率以红圈“o” 8 表示，相邻心率用红线相连，脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满。

（4）底栏填写：用蓝色钢笔填写呼吸、血压、体重、尿量、大便次数、出入水量、及其它内容，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。

医嘱：医嘱是医生拟定治疗、检查等计划的书面嘱咐，也是护士执行治疗等工作的重要依据，还是护士完成医嘱前后的查核依据。

长期医嘱：长期医嘱是指有效时间在24小时以上,至医生注明停止后 嘱方才失效.临时医嘱：临时医嘱是指有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,一般只执行一次。

临时备用医嘱：临时备用医嘱（sos）： 12小时内有效，只执行1次，过期未执行则失效。

医嘱的处理原则：医嘱的处理原则是（1）先执行,后转抄；（2）先急后缓；（3）先临时后长期；（4）医嘱执行者签全名。

处理医嘱时应该注意：（1）医嘱必须经医生签名后才有效。（2）对有疑问的医嘱应查查询清楚后执行。（3）医嘱及执行时间的写法以24h计。（4）凡已写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改，应由医生用红笔写“取消”,并在医嘱后用蓝钢笔签全名。（5）医嘱应每班查对、每周总查对一次。（6）凡需要下一斑执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。

患者摄入量的内容有：摄入量的内容主要有每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量。

每天排出量的内容有：排出量的内容主要有尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等。

病室报告的书写要求有：要求：（1）应在巡视和了解病情的基础上书写（2）书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出（3）字迹清楚、不随意涂改，日班用蓝钢笔书写，夜班用红钢笔书写，但床号、姓名、诊断均用蓝钢笔填写。（4）填写时，先写床号、姓名、诊断；后报告体温、脉搏、呼吸、血压，并注明测量时间；再简要记录病情、治疗和护理情况。（5）对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”，危重患者作红色标记“*”或用红笔注明“危”。（6）写完后，注明页数并签全名。