经典精神分析案例

第一篇：经典精神分析案例

简要病史

个案是个15岁的初中男学生，被父亲从外地带来看病。主诉是怕东西脏、有毒，反复洗手，将近半年。根据患者叙述，发病的初始是跟被学校教官处罚的事件有关。即上军训的最后一天，不知何故被教官罚刷厕所。当时心里很不服气，觉得肚子痛，想去看病。可是教官不让他去，还让同学踢他，后又拖着他走，去医疗室，并问医师是否是装病。医师检查后，说是胃肠炎，需要休息。回来途中，教官怕他上告，威胁说：“这是部队，要你今天死，你就活不过明天。”此后，开始害怕，怕自己同学是否会害他，怕手上沾上什么毒，反复洗手，最怕被人打到脑袋。由于这样的害怕，不敢上学，休学在家，认为家里最安全，学校不安全，军队是最可怕的地方。根据父亲的描述，个案自小怕别人碰他的脑袋，吃东西也担心吃坏了东西，是比较小心谨慎的孩子。

病情分析

患者显然是个性内向而缺乏安全感的年轻人，无故被可怕的教官处罚，又受到无理的威胁而害怕，产生恐惧与强迫性症状的个案。很清楚地被权威者威胁而不敢反驳或反抗，而内心的不满不敢发泄，这种情绪被压抑进潜意识中，只是依靠强迫性的行为来保护自己，避免(按教官的威胁)被毒害的可能。从经典精神分析的观点说来，这是对权威者的不满的感情不能宣泄而进入潜意识，由于压抑的无意识欲望不能闯进意识域里来，患者难以联想起自己的隐私这种现象，佛洛依德称为抵抗或抗拒。这也是一种防御机制。虽然这些病症跟他幼小时以来的软弱个性有关，但也跟受严重心理威胁与创伤有关。总之，针对患者的“主诉”(即被教官无理地威胁而深恐害怕)，以及对“疾患”(强迫症)的既有学理(即：依靠强迫的心理与行为来抵御内心里的负性情感)，就可及时地建立对病情的了解；并且确定咨询的目标与过程(即：改变或减轻对恐惧心理；并且适当地处理内心难于接受的负性情感)。

咨询的目标是：帮助患者去认识潜意识中的不满情绪，支持他去发泄对无理威胁的权威者的反感，减除害怕的心理。同时也要帮助他考虑如何采取比较有效的途径去面对他的困境。达到人格结构本我自我超我的有机统一。同时利用父亲陪诊的机会，鼓励父亲供给所需的支持。

会谈经过

医师：听你说来，你好冤枉。做教官的，怎么可以这样的无理。

[注解：利用共情表达治疗者能体会他的处境，并且是站在个案的立场来支持他，要帮助他；扮演跟无理的教官相反的角色，企图抵消负性的打击。] 患者：(脸上表情突然显得惊讶且高兴，但不知说什么好，而没开口)医师：当时教官为什么处罚你刷厕所呢? [注解：封闭式提问，了解具体经过。] 患者：并没有什么事，教官也没说明我做错了什么，只说我做错了事，就罚我去刷厕所。医师：当时你心里怎么感觉?是否感到很冤枉? [注解：诱使患者表达自己的情感，意识到自身潜意识中的压抑。] 患者：是呀!可是我又觉得很害怕，是教官的命令，只好去刷洗很臭的厕所。我那天早上本来胃口就不好，无法吃早饭就只好空着肚子上学。可是这样被处罚扫厕所，闻到臭味，就很恶心，吐出食物，胃也绞痛起来。可是教官说我是装病，还叫几个同学一起来踢我，踢我的肚子!医师：那一定很可怕。听起来，也很可怜!医师说你得了胃肠炎，可是教官为什么要恐吓你，说要你死，你就活不了呢? [注解：情感反应，以求获得患者的信任。] 患者：他大概是害怕我去上告，要我住嘴不告。医师：那你怎么办呢?被这样威胁、恐吓!患者：我心里害怕极了，以后就怕教官会叫同学给我下毒，吃饭就特别害怕，也不敢随便碰东西，惟恐碰到毒物。

医师：你现在想一想，为什么教官要那样很厉害地威胁你，说是：“要你今天死，你就活不过明天”? [注解：指导患者自我思考，理性的认识自己。] 患者：因为是部队，他可以这样不讲理。医师：还有呢? 患者：不知道。

医师：你用心想一想，为什么做个教官的，会对学生讲那种不好的话，做那种狠狠的威胁? 患者：不知道。是不是怕我去上告? 医师：因为他心里知道他自己做错了事，而害怕，才要想恐吓你闭嘴不告。也就是说，是他做错了事的证实。你说是不是? [注解：影响性概述。患者的本我厌恶教官对他的方式，但是超我却提醒患者无法抵抗这等权威，所以患者的自我才表现出这种病态。] 患者：嗯?!我从没这么想过。

医师：从现在起，你心里就想，做错了事的是教官；不是你。他怕你；你不用怕他。[注解：这样的“改观重解”的解释，把教官说成是“坏”的人，是个“败者”，患者就不用再害怕这样威风可怕的人。一般说来，小孩或青少年对老师或教官这类有权威的人，只会害怕与服从，不敢批评或反对。特别是在社会与文化的间接影响下，在幼稚的“超我”里，只会要求“自我”去顺从权威者。因此，治疗者要站在患者的一边，辅助弱小的“自我”，采用认知辅导的要领，帮助患者能以不同的角度来看真相，主要的目的是在消减对教官的无 限恐怖感。也就是说，既然做错事的是教官，而不是他，他就不用总是害怕自己将变成是被处罚的对象。也就是把他跟教官的关系颠倒过来，不用只担任害怕被处罚的“败者”。当然，要考虑与遵守现实社会与文化的思想与价值观，不能过分地提议去反对或反抗权威者，要适可而止，否则会吓坏患者的“自我”，或者真的让患者采取反抗的行动，给患者惹来实际的麻烦。

医师：你实际上不用去上告，做学生的，也不要对老师或教官有不听话的行为。可是以后你心里就对自己讲：这位教官是做错了事，没有道理，过分地虐待学生。你不用总是去怕他。患者：真的? 医师：医师并不是在裁定谁是错或对。医师的意思是说，假如你能这样地去想，就对你的心理有所帮助；也就不会总是担心教官来害你。你心里也可以想，并不是每个人都是圣人，不会做错事。教官只不过也是个人，难免也会做错事，可以原谅他。

[注解：患者只用他年幼青少年的心理与想法来面对与接受事实，而治疗者现在乃帮助患者能以不同的层次，以成人的眼光和角度，以超我的道德感来看所发生的事情。经过这样的看法，也就可以脱离年幼而不知所措、无法应付困难的情况。] 医师：你心里客观地想想，做教官的，就算是凶一点，是否会坏得真的去叫人给学生下毒，犯上这样严重的犯罪? 患者：大概不会。医师：当然是不会的。所以你脑子里要知道：你是过分地担心而害怕，要调节你害怕的程度，否则就变成病了!患者：怎样调节? 医师：要使用你健康的脑子去告诉过分害怕的脑子，自己的害怕太过分了，要少点害怕。特别不要去担心有人会给你下毒这样的事情。自己要有点信心。患者：(若有所思的样子，没有开口)医师：你父亲对你这么说的? 患者：他说对方是教官，不要惹麻烦。还骂我不该做错事，被教官处罚。医师：父亲有没有安慰你? 患者：没有。他还训我不该胡思乱想，重复去检查事情。

医师：今天既然是你父亲陪你来看病，我也请你父亲进来，一起谈谈好不好? [注解：这边也看出来患者的父亲的表现和患者的病态也有关系。] 患者：好的。

医师：(请父亲也进来会谈室)。你很关心你的孩子，还特别陪他来看病。根据医师的诊察，你的孩子是受了教官的威胁，心里很害怕，才变成这样的。你做父亲的如何帮助他? 父亲：我就告诉他，不要胡思乱想，想什么食物有毒，东西有毒„„。脑子有毛病了!医师：你儿子心里受了打击，失掉信心，才会乱想。假如做父亲的还是很凶地训他，父亲就跟那位很凶的教官一样起来；让儿子更害怕。所以，做个慈父，多安慰他，鼓励他，会对他有所帮助。可以吗? [注解：这里表现出俄狄浦斯情结，患者惧怕自己的父亲，再加上父亲不适宜的批评，更加加重了患者潜意识中的负面情感并不断压抑。] 父亲：好的。

医师：你们住得很远，不容易常来。医师就开点药给你。可是最重要的，你自己要随时想刚才跟医师所谈的：教官只不过是个人，也可以犯错，不用害怕犯了错的教官，要原谅他。而你自己要有信心，告诉自己没有理由去怕这个，怕那个。请父亲多支持你，练习培养信心。好吗?以后有机会时，再来看医师。再见!

第二篇：精神分析—(案例)解梦教学

解梦教学

* 梦例一：中学生的青春期梦

这是个高中学生，男性，18岁。人显得很消瘦，说话主动，进入分析治疗室后，坦率地对梦分析师说:我最近做了好几个梦，自己原来对心理学非常感兴趣，曾经看过许多有关梦分析的书，但是似懂非懂，尤其是弗洛伊德所著的《梦的解析》一书，觉得看不懂，所以我抱着学习的态度来进行梦的分析，希望得到您的指点。

分析师：很好，那么我们就直接地进行吧！你可以给我描述一下你的梦境吗？

学生:梦中我好像是与父亲在街上走，看见一个人在开着车，开车的人似乎是我们班级里的一个男同学，当时，我感到非常地不服气，因为他在我们班里的能力并不是很强的，我看见他开车很不熟练„„后来就变得是我自己在开车了，开着开着忽然我发现前面好像有危险，于是我赶紧找刹车，但是就是看不到刹车在哪里。前面又出现了一个下坡道，车下滑得非常地快，很快，后来终于找到了像柱子形状的刹车，但是车还是刹不住，仍然飞快地向下坡滑下去，这时我看见前面道路两边有许多的鲜红色的血淋淋的尸体，破烂不堪的样子，还看见有两个乞丐在马路中间，一个已经死了，头发显得很乱，又看到一个牛头„„七零八碎的脊柱骨。一个乞丐趴在路上，后来他又被一辆车拖着，他的肚肠都出来了，我实在看不下去了，离开了那里。这时车已经到了桥的尾部，我看见爸爸在我后面摆弄车，又看见在我的车前面有两个不三不四的人„„想把我扔到河里去„„我感觉到爸爸会知道，但是我不想让父亲知道，我想一个人来应付。后来果然他们两个人把我扔进河里，这时奶奶在旁边说，干什么事都要想到别人，更不用说瞒过你爸爸，我对奶奶的话很反感，就醒过来了。

分析师：这个梦境的基本含义是，开始表现出嫉妒其他同学比自己强，“我非常不服气”的表达就是看他开车不熟练，所以梦境后来转到自己开车，但是并没有强多少，甚至后来自己身临险境，车滑坡却找不到刹车，前进的路上又布满尸体。在面临“不三不四”人的伤害，他们要“把我扔到河里去”的险境，却不希望父亲帮忙，“我想一个人能够应付”。这个梦境所表达的含义是显示出一种青春期的独立的倾向，在你的潜意识中存在着争强好胜和冒险心理。“我看见前面道路两边有许多的鲜红色的血淋淋的尸体”，实际上是自己开车轧死的人，梦的目的就是对你做出必要的告诫，做事要小心谨慎，不能个人英雄主义。梦中自己认为有能力应付各种困难，即使面临危险也不希望让自己的父亲帮助，所以肯定会遭受挫折。被别人扔到河里去，得到惩罚后还是不吸取教训，对奶奶的指责反感，从而惊醒过来。

学生：我现在的确有抗上的心理存在，觉得大人们整天唠唠叨叨的，太烦人，平时也喜欢干一些冒险的事情。我还做了一个梦，梦中开始时是两个日本武士在格斗比武，其中一个人好像就是我自己，如果我比武输了，日本武士的一往情深的女友就可以与武士结合„„忽然又发现那个日本武士的女友变成了我自己„„并且在山坡上竭尽全力地往上爬„„后来脑子里又出现一张地图在浮现，奇怪的是地图上韩国和日本的距离非常远，好像一个在东的是日本，而另一个在西的是韩国，中间隔着一个中国。后来那个日本武士终于被我打败了，并且我看见那个武士被绳子吊在空中，背面是大理石砌的墙„„后来梦境中，那个武士被卷成一团，身上插着两个钩子„„再后来那个被打败的武士的师兄在练功，看上去很残暴的样子，手臂上戴着两个护钩，一只手高举，另外一只手拿着钩子钩在日本武士的腋下，准备拖走，这时日本武士的女友到了，奇怪的事出现了，这时我又变成了武士的女友，日本武士的女友却变成班级里刚转学过来的男同学„„他拿着一只橡胶球搓着„„下面的梦境没有记住。

分析师：这个梦的场景似乎比较多见于卡通片和电子游戏中间的画面。在梦境中与人格斗，是中学生比较常见的梦境，它所表达出的是一种寻求刺激，竞争和潜意识中的冲动、攻击倾向，一种争当英雄、认同英雄的心理防御机制。在此梦境中似乎还带有某些浪漫色彩，并且具有英雄爱美女的味道，这说明在你的潜意识中存在一种英雄爱美女，美女追英雄的幻想，因为梦中自己和日本武士决斗，“如果我输了，日本武士就可以获得他的女友”，如果日本武士比输了，虽然没有说，实际的含义就是那个日本女友归我所有，梦中的结果果然是日本武士被打败了，你获得了胜利，但那个日本武士的女友并没有成为你的战利品，而是你却变成了那个日本女友，而日本武士的女友却变成同班的一位男同学，这十分像四川川剧中的“变脸”。从象征的角度来分析，这显示的是你人格的多变性和复杂性，你的情绪和行为常常具有一定的不确定性。归纳一下，该梦境提示着，你内心存在着一定的冲动、攻击倾向，并且具有对女性的性幻想，整个梦境演绎着童话、神话中英雄之间为美女而格斗的故事。

学生：我还做了一个梦，梦见自己在一个鱼塘里，在鱼塘里有很多人，在鱼塘的岸边也站立着许多的解梦教学

分析师：你的这个梦，显然是个焦虑性质的噩梦，作为长跑运动员，在平时是经常用跑得快来与人竞争，所以在梦境中看见一个人向自己跑来，根本不用害怕，但是在此梦中却感觉周围冰冷，是自己力量丧失的一种象征。自己企图通过骑马去面临挑战时，这马不听使唤，马可能代表着你感情中的自然力量，也可以代表着你的爱人，但是这马不听从指挥，于是你采取攻击的方式，结果把马的肠子都踢出来了，可见你的某些行为伤害了你的爱人，但是你对这种伤害不承认。于是梦境变化为另外一个人嫁祸于自己，这是一种否认性的心理防御，就好比是一个瘸子，他不承认自己的跛，反而埋怨说，这地太不平整了，所以让我高一脚、低一脚的，不是我不对，而是别人对自己不好，就是你的这种潜意识影响了你的人际关系，甚至连自己的爱人都离你而去，所以我建议你要自我反省一下，不要总是把自己看作一朵花，把别人看成“豆腐渣”。如果你改变了这种“手电筒朝外”的态度和行为模式，你的人际关系肯定会自然好起来，所以梦境的最后是对你的一种警告，你觉得自己很厉害，把那个人追得拼命跑，你认为自己一个人的力量就可以解决问题，结果反而被关在房间里，单身面临困境，所以那张恐怖的脸，是一种危险的象征，警告的象征化表达，你将面临困境，可能会受到伤害，所以你惊醒了，浑身出汗。所以建议你首先找一下爱人，两个人心平气和地交流一下，无论从理智上，还是情感方面都表现去做这件事，所谓“死要面子活受罪”是解决不了问题的；另外一方面要做到抬头看路，而不是埋头跑步，要和周围的同事多接触，勤交流，那么你的人际关系问题自然会得到化解。

＊ 梦例三：青年期压抑梦

金× 女，28岁，外科护士。自述工作、人际关系紧张，经常与病人和家属发生争吵，曾经多次被扣除奖金，于是对领导也不满意。因晚上入睡困难或早醒，梦比较多和情绪低落、抑郁而来治疗。她向分析师描述了自己所做的梦。

有时做梦，梦中是类似于考试的场合，噢！不是考试，是医院里的领导行政查房，一个管理后勤的院长查房，病房里有很多人，有科室里的医生和护士。一些进修生，病房主任在汇报病人诊断、治疗的情况，我当时感到非常奇怪，管后勤的院长最多管管食堂的伙食、病房的清洁卫生之类的工作，怎么汇报医疗上的事情，我觉得科长今天发毛病了！忽然发现病房的窗台上停了很多的鸟，一群鸟，我打了一枪，许多鸟就飞了起来，其中一只鸟飞到一个女医生的头发上，非常地好看，那个医生笑着对我说，你给我拍几张照，真的看上去很好看„„鸟停在那个医生的头上，那个女医生在平时是很会讲话的，而且是个精明的人，一边上班一边读书，我很欣赏她这种性格，开朗，会自我表现，很会说话„„这仅仅是个一般的梦。

治疗师：其实这个梦并不是一般的梦境，它提示着你潜意识的向往，一种自我表现的状态，鸟飞在头上，象征着表现欲，你可以想象一下古代的人，远古时期的人，他们常常用鸟的羽毛来装饰自己，这其中也有性的意味，一种求偶的表达。

病人：你这一分析，我觉得很有意思，有时告诫自己，不要说得太多。治疗师：你太压抑了！

病人：另外一个梦，很好笑，梦中是期末考试，一张桌子两个人坐，梦境中和我同桌的是我高中的一个男同学，他功课非常好，可能要被保送去读研究生。他对我说，想让我做他的女朋友，但是我根本不喜欢他，我所喜欢的一个高中的男同学，却坐在我的前面几排，我感到很压抑。在考试前，不知怎么回事儿，反正在梦境中我到寝室去拿什么东西，等我回到考场，旁边的同学就换掉了，在我前面坐的我喜欢的男生却坐在了我的旁边，我问他为什么换位子，他告诉我，那个换位子的男生说，坐在你前面会考不好。在现实生活中，这个男生很优秀，要保送读研究生，我当时觉得奇怪，别人怎么也会像我一样紧张？

治疗师：这个梦境充分表现出你的心理防御机制，在你的潜意识中采取了一种合理化的心理防御，你害怕与人交往，害怕别人知道自己的爱，喜欢那个男同学，但是不能说，害怕别人会怎样看待你，于是在梦境中实现了自己的愿望，跟他坐在了一起；你自己有紧张、焦虑，在梦境中，不该紧张的人，也会紧张，自己的紧张、焦虑得到了合理化的表达，这个梦境还说明了在现实中，你不敢爱也不敢恨，所以在梦境中表达出自己的潜意识。

病人：刚才所说的喜欢我的男生，他已经影响了我的学习，我正想找他好好说一说，那天晚上，他打了电话，我很想狠狠对他说，你不要打电话来了，但是就是不敢说。这就像高中时，那个不喜欢的男同学，总是盯着我，使得我不敢去学校，后来告诉班主任，把全班的座位进行调整，才解决问题。还有一个梦，出现了奇怪的情况，以前在家里，我心里难受的话，有时候就在妈妈面前发火。然而在梦境中，梦见自己在寝

解梦教学

就不坐在凳子上了。但是我在楼下还是担心，等待着上面出现凳子的摇动声，但是声音就是不出现，我又大声叫他，你怎么不摇动凳子了，他大声地对我说，我的皮鞋在手里拿着呢，你再也听不见声音了。我就醒了过来。醒来以后感到很奇怪，我表弟拿着鞋干什么？这个梦到底说明了什么？

这个梦境的开始，梦者在梦中参加大合唱，这是一种希望的表达，因为梦者的主要症状就是害怕跟别人接触，害怕异性看自己，所以参加大合唱是潜意识中愿望的表达。越害怕与男同学接触，在梦境中偏偏有一个男同学坐在自己的旁边，“他总是盯着我看，我就感到不自在，很难受”，这样的场面恰巧是梦者在现实生活中最害怕的事情，尤其那个男同学说“是从西藏那曲地区来的，他们那个地方很穷苦，山上都不长草，可以说是个不毛之地„„”山上不长草，是个不毛之地的象征意义却恰巧是梦者害怕自己嘴唇长毛的暗喻，真是“哪壶不开，提哪壶”，直接的含义就是对自己嘴唇长毛的一种否认。自己太焦虑了，害怕与别人交往，于是梦满足了她的要求。转眼之间她一个人在家里看书，但是表弟又有意无意地干扰她的看书，梦中奇怪的是，表弟手里为什么拿着鞋？实际上拿鞋的表现来自于一个笑话，一个失眠的老太太天天要等待楼上的那个晚归的人，先后扔掉两只鞋才能入睡，结果有一天楼上的那个人扔掉一只鞋以后突然想到会影响下面老太太的睡眠，结果轻轻地放下了另外一只鞋，结果让老太太整整等待了一个晚上。这就是一种期待性焦虑，所以梦境真实地反映了梦者的症状。

王×× 女，34岁，某大学生物老师，晚上做了一个奇怪的梦，感到百思不得其解而来进行梦分析。我梦见自己和丈夫、孩子一起到植物园去观赏梅花，到了公园的门口，遇到我高中的同学，我和他聊了起来，把丈夫和孩子甩在一边。当时我的丈夫非常生气，带着孩子就进了公园，我赶紧和老同学说：“不好意思，我们以后有机会再会面。”就匆匆忙忙地进公园，但公园的管理员问我要门票，我说:“刚才我丈夫和孩子已经把门票交给你了。”他说：“根本没有，你不是跟你丈夫在聊天吗！”我说：“那个人不是我丈夫，是我高中的同学。”他说：“同学哪有什么好聊的，你以前肯定和这个人有过关系。”当时我非常生气，对他说：“你不要侮辱我的人格。”这时周围有许多人，他们纷纷指责我，说我在外面偷情。这时我的老同学走过来，一把拉住公园管理员的衣服领子，要找他们公园的领导，把事情说清楚，并且似乎要打那个管理员。我一看，事情要闹大，这样不好，于是跟老同学说：“算了，不要跟他们纠缠不清了。”但是这同学根本不听我的话，说“这件事情一定要弄个明白”。奇怪的是那个管理员一下子变掉了，他变成了我的丈夫，并且说:“你们两个人本来就有问题。”那个老同学说:“你不要说我有问题，你才是有问题呢！”丈夫非常生气，挥起拳头砸向我的老同学，老同学的右脸上一下子起来一个拳头那么大的包，正在害怕的时候，我突然醒了过来。

早晨的时候我把这个梦告诉了丈夫，他开玩笑地说:“你跟那个同学可能是有点‘猫腻儿’。”我更加生气了，因为我丈夫和他都是高中时的同学，那个同学性格比较内向，我从来没有喜欢过他，我丈夫心里是十分清楚的。于是我对丈夫说:“你不要找借口，说不定你在外面也已经找女人了。”我们两个以前从来没有涉及过这方面的话题，所以他赶紧解释说：“算了，不要为这件事弄假成真。”事情本来就可以这么结束了，但是第二天，我接到一个电话，是另外一个高中同学打来的，告诉我，梦中的那个老同学得了癌症，位置正好是在右边，要进行手术，这一下子我不安起来，梦中所发生的是不是都会变成事实？

梦境分析

梦境分析：从表面看，梦者非常担忧梦境中所发生的事情在现实生活中会一一应验。因为梦中自己的丈夫打了老同学一拳，后来获知老同学在被打的部位出现了肿瘤，那么的巧、那么的准，那么丈夫是否有外遇也可能会梦想成真。

实际上这个梦境的中心含义是夫妻之间关系太密切了，但这是理智方面的认识，在潜意识中，就不一定是那么的完美。许多道德观念非常强烈的人，在梦境中却出现了偷情、裸体、移情别恋，这是一种合理化的疏泄，也是超我对自我的一种告诫，这梦境显示出了梦者的同情性。如果不是建立在夫妻之间的相互信任上，作为妻子的梦者也不会把自己的梦境一五一十地告诉丈夫，所以作为梦分析师如果哗众取宠的话，就会采取梦想成真法进行分析，结果会南辕北辙，所以对这个梦境的着眼点，应该放在夫妻之间的理解和交流上，建议梦者和丈夫一块儿去探视老同学，因为三人之间都是同学关系，这才是梦分析的精髓所在。

王×× 男，32岁，特警。因为连续出现了两起凶杀案，任务紧急，持续工作一个半月，白天黑夜的连续作战，基本上没有睡过一个安稳觉，最后案子破了，似乎可以松一口气了，但是却连续几天睡不好觉，梦很多，使人感到不安的是一些噩梦。

解梦教学

不好，因为晋升的名额有限制，自然同事之间相互排挤，我已经预感到这种情况，也有了这种思想准备，就打算晋升不上去。

分析师：但是在你的潜意识中没有放弃，你害怕真正晋升不上的话，会受到羞辱，就像自己穿着游泳裤被一群漂亮的妇女看着，自己十分狼狈。当然你希望出现奇迹，于是有那么一位年轻的女人告诉你，音乐可以使你改变困境，并且她通过吹箫来帮助你摆脱困境，而你在箫声中飞了起来，你似乎回到了童年，通过幻想来实现自己的愿望，希望有仙人姐姐来救自己，使自己脱离不良的状态，并且获得意外的收获。在梦境中，你意外地抓到了天上的星星，也许这星星可以使你摆脱焦虑、紧张，可惜你没有把星星当作宝贝，而把它作为一种普通的东西放在口袋里，结果奇迹消失了，你又回到了现实，醒了过来。所以这个梦境也是一种提示，你要及时调节自己的状态，要明确自己人际关系方面的不足之处，为了晋升，紧张的状态是必需的，但是你还要学会放松，音乐是一种比较好的调节心理的方式，情绪放松了，状态改善了，也许你会获得意料不到的结果，但是这种结果不是靠幻想，而是靠实际努力去争取。

* 梦例六：中学生的青春期梦

我进入一个大房间，房间分成很多格，有一些穿红色衣服的小朋友在开运动会，有的在跑步，有的在踩小轮车。我径直往里走，进了厕所，厕所里有三个蹲位，我刚蹲下大便，抬头看见有人进来，来人光头，手拿竹刷子，将脏水洒在自己脸上，脸上觉得有些冰凉，自己操起拖把，又好像是一拳把对方打倒在地。

<梦者背景> 男，22岁，电视台实习编辑。[梦的联想与分析] 梦者明确说光头是大学同级不同班的一个同学，该同学的父亲是梦者大一时的英文老师，其教学水平很差。此外，对该同学梦中并无其它印象。竹刷子让梦者想起童年时的一位邻居，他家是用竹刷子刷锅的，两家之间曾闹过矛盾。梦的背景应该是电视台，分格的房子是一个个的专栏，运动会显然表现了电视台工作人员之间的竞争。梦者是一个外来者，没有正当名份（是一个实习编辑），他不过是临时进来找厕所方便一下（他编的电视节目就是他的排泄物）。但他受到了攻击，光头是一个不能慧眼识英雄的领导的象征，这领导伤了他的面子（脏水泼到脸上），这个梦最重要的部分是梦者将光头打翻在地，扎扎实实地出了一口恶气。可以认为这个梦表达了梦者被压抑的攻击性，从梦者的个人史，能看出梦者内心的无奈与行动的被动特征，这就不难理解梦者只能在梦中表现自己的愤怒，而且还是在被攻击之后进行还击。

* 梦例七：中学生的青春期梦

<梦的内容> 波涛汹涌的大海上，一枝粉红色的梅花被波浪裹挟着上下巅波。站在岸边的我，很想抓住那枝梅花，眼看它离我近了，可一个大浪又将它抛向远方。就这样，那枝梅花离我时近时远，而我一直有抓住它的强烈意愿。我走向了大海，海水迅速地上涨，当海水就要将我淹没的时候，突然一扇门出现在我身旁，我迅速地爬上门，坐在门上方的窗棂上，这时看见梅离我越来越远了。

<梦者背景> 女，38岁，中专教师。不到一岁时，父母响应党的号召，到山区工作，把梦者留给奶奶带养。初中梦者曾到父母所在山区读书，1979年高中毕业后读卫生类中专，其后再读中文专业，所提供的梦是12年前做的，她对此梦印象深刻，一直到现在都记得清清楚楚。梦者说比较标准的普通话，交谈中梦者有些心不在焉，交谈主题有些飘忽不定，印象是梦者可能有一种隐藏很深的抑郁。

[梦的联想与分析] 梅花是这个梦的关键部分，梦者联想

1、梦者毕业后工作的单位院子里种有许多梅花树。

2、刚参加工作不久的一个大年三十的下午，天下着雪，在公共汽车上，一个素不相识的军人从磨山游玩回来，手里拿着两枝梅花，梦者很注意地看了梅花一眼，下车后，军人送了一枝梅花给梦者。

3、初恋情人曾送过梦者一大束梅花，初恋情人与梦者单独在一个套房中，相安无事。对门的联想是“开一扇门关一扇门”。

该梦是梦者整个人生的反映，她整个的思想和情感。梦者在一岁时就同父母分离，这是一种严重的心灵创伤，这一创伤成为一个阴影，贯穿梦者的一生。梦者的梅花梦表现的是分离焦虑，人类对母亲的依赖比任

第三篇：精神分析

（2014－2015学年第 2 学期）

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精神分析疗法

一、理论基础

其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。

1、潜意识理论，弗洛伊德把人的心理活动分为3个层次 , 即意识、前意识和潜意识。被压抑在潜意识里的各种心理冲突，虽然感知不到，但并未消失，而是潜伏在潜意识之中，在一定条件下可通过某种转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状或精神疾病。

2、人格结构理论，弗洛伊德假定人格是由3部分构成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德认为，在一个健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。

3、性欲论，弗洛伊德认为，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延续和不断发展，而死本能要使生命回复到无机状态，两种本能有机地结合在一起，生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。

4、神经症的精神病理学，弗洛伊德把焦虑视为理解神经症的关键所在，为防止焦虑的加剧，就要设法干预、抑制或消除本能的冲动。

二、心理障碍产生的原因 古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。也就是说，潜意识中未解决的心理冲突，是日后发病的根源。

三、心理治疗的原理

精神分析学派认为: 幼年情绪发展中遭受挫折, 并由此形成情结是后来一生各个发展阶 段上出现心理问题或障碍的原因。潜意识和意识或本我与超我之间的冲突, 在自我中的表现, 或在自我中被体验到就是心理问题或障碍的症状。比如发展观点, 如果哪一个阶段发展不力, 就可能在那个阶段留下情结对个体后来的性格形成有很大影响。再比如适应观点,自我防御机制不良, 就可能产生现实性焦虑、神经症焦虑以及道德性焦虑。精神分析的几种理论是针对改 变一个人的人格或个性的构造而设计的。在这一过程中, 病人要努力解决他们自身内部无意识的冲突, 并发展更多令人满意的方式来解决他们的问题。精神分析学派旨协助求助者能够去 发现性行为的潜意识。并且认为其行为是受了过去的因素(潜意识)所支配, 精神分析学帮助他们了解过去,以便了解现在, 从而解决问题。

四、心理治疗的方法

1、梦的分析。发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

2、阻抗分析。阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。其表现多种多样，如正在叙述过程中突然沉默，或转移话题等。阻抗的表现是意识的，但根源却是潜意识中本能地有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想接近这种潜意识的心理症结时，潜意识的阻抗就自然发生作用，阻止其被真实地表述出来。精神分析理论认为，当病人出现阻抗时，往往正是病人心理症结所在。

3、梦的解析。弗洛伊德在他的著作《梦的解析》中，认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”，“分析者对梦的内容加以分析，以期以发现这些象征的真谛”。所以发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

4、移情，移情是病人在沉入对往事的回忆中，将童年期对他人的情感转移到医生身上。移情有正移情（Positive transference）和负移情（negative transference），正移情是病人将积极的情感转移到医生身上，负移情是病人将消极的情感转移到医生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情结加以重现，重新“经历”往日的情感，进而帮助他解决这些心理冲突。

5、解释。在治疗过程中治疗者的中心工作就是向病人解释他所说的话中潜意识含义，帮助病人克服抗拒，而使被压抑的心理资料得以源源不断地通过自由联想和梦的分析暴露出来。解释是逐步深入的，根据每次会谈的内容，用病人所说过的话做依据，用病人能理解的语言告诉他的心理症结的所在。解释的程度随着长期的会谈和对病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通过长期的会谈在意识中逐渐培养起一个对人对事成熟的心理反应和处理态度。

6、自由联想。自由联想是让人们在一个舒适的环境自由联想, 可以借助投射测验, 把内心的念头和潜意识中的东西通过投射来了解当事人现在行为的现象。当要求病人作自由联想时, 他们意识、无意识里产生的一切有关事情都被咨询师所斟酌。自由联想的内容可能是身体的感觉、情绪、幻想、记忆、近来的大事件等等。

7、投射测验。投射测验是指向被测试者提供一些未经组织的刺激情境, 让他在不受限制的情境下, 自由地表现出 他的反应, 分析反应的结果, 便可推断出他的人格结构。投射法作为一种测验, 主要探讨个体隐蔽的行为或潜意识的、深层的态度、冲动与动机。

五、评价 精神分析疗法既是一种医疗技术也是一研究方法, 它的研究价值就在于它能够发掘各种深藏于潜意识中的关系, 而它的医疗价值则在于它能够使求治者借助于医疗家的解释来理解这些关系。由于精神分析疗法与精神分析学派理论在医疗实践中的紧密联系, 使得精神分析学派心理学比其他心理学派显得更富有生命力。

精神分析的咨询效果来看, 精神分析理论与技术对心理咨询与治疗做出了巨大贡献。首先, 它使咨询师可以进入求助者的内心世界(潜意识),发现求助者产生心理问题的深层原因, 从而有的放矢解决其矛盾与冲突;其次, 人格理论, 梦的解析虽然未必完全正确, 但却开风气之先, 使得许多学 者借鉴它的精华,发扬光大, 并弥补不足, 以后的大多数心理治疗理论是从佛洛伊德的精神分析理论衍生出来的;

再有, 精神分析从早期经验、病例史, 从人生的各个阶段发展来了解, 它的理论又是相当周全的。神分析疗法把心理问题产生的症结追溯到一个人早期生活经验, 特别是童年的精神创伤和经历 , 让求治者认识到当前的病态与幼年经历的关系 , 帮助求治者克服用幼年的方式解决成年人的心理困难的幼稚行为, 这对心理治疗实践有着非常重要的启示意义。最后,精神分析理论与技术比较艰深, 学习不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析疗法的历史意义和贡献还表现在 它对其他心理治疗理论和实践的影响上。弗洛伊德的经典精神分析疗法对以后的一些相关心理疗法 , 例如荣格的心理分析法, 云恩的分析心理学, 阿德勒的心理分析法, 约翰罗森的直接分析法, 以及认知学派和人本主义的某些疗法, 包括中国学者钟友彬的“认知领悟疗法”等, 都产生了很大影响并有着千丝万缕的联系。

精神分析理论有其长处也有其不足。它通过演绎推理得出结论, 认为症状是经过化装的无意识的症结。因此, 精神分析的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机, 使之意识化。就是通过分析,使求助者自己意识到无意识的症结所在, 产生意识层次的领悟, 使无意识的心理过程转变为意识的心理过程, 了解症状的真实意义, 使症状消失。但这一过程需要相当长的时间, 效果关键在于咨询师的经验技术以及当事人的配合程度, 这是比较困难的一点。它也比较主观,太注重病理性的因素, 不够科学。

随着传统医学模式的改变，人们开始更多地从重视纯生物转向重视生物－心理－社会医学模式。由于精神科药物存在着不同程度的副作用以及新药费用的昂贵等因素，精神分析疗法显得相对经济和实用 , 精神分析疗法毕竟属于深层次的对因治疗 , 一旦有效便可实现根本意义上的治愈。而且在改良的精神分析疗法中, 病人也无须一定要睡在躺椅上, 且每周只需会晤1一2次, 每次一个小时, 并能够在3一6个月内获得疗效, 这也在很大程度上克服了传统精神分析疗法过于费时费力的弱点。因此, 对精神分析疗法取其精华的学习和研究, 对解决现代人的心理问题还是很有意义的。

第四篇：精神分析

精神分析

参考书目：

1、黄龙保，王晓琳著，人性升华——重读费洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，关颖译，费洛伊德——精神分析大师（上、下册），上海翻译出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，杨华渝等译，精神分析入门。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，杨华渝等译梦，精神分析治疗指南，北京出版社。2000.7

5、朱建军，孙新兰著，梦，内心的声音。京华出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂华译，少杜拉的故事，中国文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹宁译。梦的解析。国际文化出版公司，1996.2 讲授内容

一、费洛伊德生平;

二、精神分析的基本理论;

三、精神分析的基本方法和技术；

四、精神分析的设置；

二、精神分析的基本理论 a、两个基本假设； b、内驱力理论； c、人格组织理论； d、潜意识理论； e、性发展理论；

精神分析强调社会和文化对人的心理和行为的影响，强调本能、潜意识、家庭环境和童年经历对心理发展的重要作用。

精神分析是一种心理治疗的技术；（技术层面）精神分析是一种心理学理论；（理论层面）

精神分析是一种理解自己和他人的途径。（人性层次）

a、两个基本假设

心理决定论（因果原则）

心理现象与物理现象（生理现象）一样，不会是偶然或碰巧发生的，每一心理事件的产生，都是一些先前的事件决定的。

存在一种特殊的、非同寻常的心理历程（潜意识）潜意识心理历程在正常及变态心理机能中均占有非常大的优势，并有着重要的意义。

如思维、情感、行为、偶尔的遗忘、梦、病理症状等。b、内驱动力理论

费洛伊德认为人体是一个复杂的的能量系统，人从大自然获取能量，又为某种目的而消耗能量。有机体被扰乱时，会产生一种企图恢复平衡状态的倾向。本能的目标就在于发泄能量来满足需要或消除兴奋，以恢复原来的平衡。

宣泄：侵犯性能量通过某种方式表达出来，从而使个体内部的侵犯性驱动力减弱。

1、生的本能

生的本能在于个体的生存和种族的延续，它代表着爱和建设的力量，包括饥、渴和性等本能。其中，性本能常常因为社会原因而得不到满足，成为影响人格的主要原因。

2、死的本能

生命是从无机物演化而来的，人的生命一开始就有一种返回无机状态（毁灭生命）的欲望。死的本能体现为恨和破坏的力量。表现为自责、自罚、自杀和恨、攻击、破坏和征服被人的动机。攻击驱力是从死的本能中派生出来的，当指向外界的攻击驱力收到挫折时，往往转向自我内部，攻击自己，成为一种自杀倾向。生的本能和死的本能相互交叉，这两种力量的合作和对抗影响个体心里的发展，当二者发展不平衡时则形成形形色色的心理障碍。

C、人格组织理论

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系统组成

1、本我是人格结构中与生俱来的最原始的潜意识部分，是人格形成的基础。本我由先天的本能、基本欲望组成，是心理能量储存的地方。本能代表生物性的内在世态，要求立即释放能量以消除不愉快，恢复原来的舒适状态。“能量库”、“火山下的岩浆” 本我的特点

1）遵循初级思考方式享乐原则；幼儿水平

2）没有时间、空间的概念，行为不受时空条件限制；

3）对事物的评价以欲望为标准（常好幻想），不考虑逻辑关系（如梦）4）需求及情感需要用直接的、不能延迟的行为动作来满足；

5）情感分化水平低，呈现明显的两极性（非好及即坏，非爱即恨）（绝对化、极端化）； 6）在潜意识中表现，不易把握。本我是个体动物性的表现（无控性、幼稚）

2、自我

自我是从本我中逐渐分化出来的结构部分。有机体必须与周围的现实世界接触，相交往，以适当的手段来满足需要，解除紧张，就在这种环境中，自我逐渐从本我中分化出来。自我代理性和审慎。“泄洪闸” 自我的特点

1）遵循次级思维方式现实原则；成人水平2）欲望的满足可以延迟

3）对事物的评价以现实（客观）为标准，考虑因果关系； 4）用语言来表达思想和情感； 5）情感有细致的分化； 6）在潜意识中表现，不易把握。

自我是个体心理成熟性的表现（行为调节、可控）自我的主要功能

获取基本需要，以维持个体的生存；

调节本我的原始需要，以符合现实环境的条件（适应外界环境）抑制不能为超我所接受之间的冲突； 调节和解决本我与朝我之间的冲突。

当自我对外在世界、本我和超我不可能调和时，就发展成焦虑来对待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是个性结构中最高的监督和惩罚系统。良心负责对违反道德标准的行为进行惩罚，自我理想，是父母、学校和社会教育的产物，确定道德行为的标准。超我代表理想，追求完美，遵循理想原则。

超我是个体社会性的表现 超我的功能

抑制本我的不容于社会要求的各种行为，特别是性欲和攻击行为； 诱导自我，用合乎社会规范的目标代替较低级的现实目标； 使个人向理想努力，达到完善的个性。

人格的三个组织系统是相互联系，相互作用构成的整体。本我是个性中的生理成分，自我是个性中的心理成分，超我是个性中的社会成分。三个系统保持平衡，人格就是得到正常发展。由于三者的行动原则各不相同，冲突是无法避免的，三个系统的平衡关系遭到破坏时，个体往往产生焦虑，导致心理异常。

d、潜意识

个体的心潜意识理论理活动在不同的领域进行，即意识、潜意识和前意识。

1、意识

意识是人能认识自己和环境的心理部分，是指在清醒状态下各种有目的的心理活动。在人的注意力集中点上的心理过程都是意识。意识实际上是心理活动的一种浮面的水平。

2、潜意识

潜意识是心理能量活动的深层部分，包括原始冲突和本能以及出生之后的种种欲望，由于社会的标准不容，得到满足，就被压抑到潜意识中，无意识是人们经验的极大储存库，它由许多遗忘了的欲望组成。通过精神分析可揭示。通达潜意识的途径 自由联想】（倾听）梦的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潜意识

夹在意识和无意识之间，虽然此时此刻意识不到，但可以通过集中注意、加以提醒、认真回索或在没有干扰是回忆时可进入意识领域。

e、心理发展的发展理论

弗洛伊德认为个性发展的基本动力是本能，由其是性本能。性是一个广义的概念，包括直接或间接的引起个体产生快感的一切活动。个体发展要经历不同的阶段，按原始欲力主要投射的身体部位不同，心理发展可分为五个阶段。每一个阶段都有自己的发展任务，若完成不好，则易造成各种心理障碍。

1、口欲期（0-1岁）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活动获取满足，口唇成为快感中心。发展任务：建立母婴关系，获得安全感和自信心，建立信任关系。

若此期口腔活动受到限制，心理发展受挫，即形成不安全感，成人的性格倾向于紧张、猜疑、依赖、悲观、被动和退缩的性格特征。

口腔活动过分满足，则会使心理发展固结，形成依赖和纠缠人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3岁）

原始欲力的主要靠排泄所产生的刺激获得满足。肛门一带成为快感中心。发展任务：建立与父母的关系。排泄：象征性攻击行为。

若果“便溺训练”训练过严，儿童在情绪上受到威督恐摧，将会影响他的个性发展，可能形成“肛门性格”。

守秩序，爱清洁，过分认真；】

借鉴、吝啬、爱钱；】

固执、刚愎不灵活、报复性，冷酷无情、暴躁和好破坏。】

强迫症：心理发展退行至此期。

3、性器期（3-6岁）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位来满足，性器官成为儿童获取快感的中心。儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。

发展任务：形成正常的三角关系，从共生状态中解脱出来。

此期儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。儿童的行为出现模仿父母中的同性别者，并以异性父母为“性恋”的对象。男孩：向父亲仿同，出现“阉割焦虑”形成“恋母情结”； 女孩：向母亲仿同，出现“阴茎羡慕”形成“恋父情结”；

4、潜伏期（6岁至青春期）(相对平静的时期)6岁以后的儿童，由于活动范围的扩大和超自我的发展，儿童的兴趣逐渐从自己的身体和父母感情转移到周围的事物上去。个体的原始欲力处于暂停的状态，他们对性缺乏兴趣。

出现客观体关系转换，转换为游戏和学习，人格得到进一步的发展。

5、两性期（青春期以后）

此期随性器官的发育，性生理和性心理逐渐成熟，生殖器官成为主要的快感区。异性恋行为明显。开始产生两性生活的理想和结婚家庭的意识。生理发育逐渐成熟；】

建立家庭以为的亲密关系；】 同化和形成社会价值观；】 人格逐渐形成。】

三、精神分析的基本方法和技术

a)自由联想；

b)解释；

c)阻抗与防御机制； d)移情和反移情。a自由联想

自由联想的原则 1）暴露想法（随时、不予保留、不加选择，包括正在想和突然出现的念头，不考虑内容是否重要、是否恰当不追求思维的逻辑和道德伦理性）；

2）耐心倾听（只做简短提问，尽可能不干扰病人联想，此时的治疗者的行为方式应该是“被动的”）：

3）重点注意（突然停顿、沉默、或出现口误等，这些现象可能与受压抑的致病性冲突有关）；

4）不加评判。

自由联想的步骤（治疗时不应有第三者参加）1）治疗前解释，让患者能过理解和接受治疗； 2）治疗时患者尽可能完全放松；

3）治疗患者做在患者的前侧或斜后方，以使目光无法与患者接触。（减轻患者的紧张情绪，有助于患者任意的想象、体验、回忆及思考；同时治疗者不需要过多的控制自己的表情变化即可达到“以同样的注意力”倾听病人讲述的内容）。自由联想的内容

1）童年生活经历（与父母关系）2）以往的生活环境； 3）人际交往； 4）做过的梦。心理防御机制

个体在挫折和冲突紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉地解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以为定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。b解释

治疗者根据精神分析的理论及个人经验对已获得的资料进行整理、分析，搞清楚其含义，并向患者讲述其结果（解释或释义）。使患者了解自己无意识的、隐蔽的愿望和冲突，使无意识的心理冲突意识化。帮助患者探索自己、认识自己、改变自己，以比较成熟的态度及行为去面对生活。对精神症状的形成过程的解释

幼年时期人际交往方面的挫折（首先是与父母）或教育上的失误（如：依赖性强超我过强等）——“幼年冲突”（潜在的根源）——遇到某些现实的问题或现实冲突时则容易“退行”到幼年的某种体验或行为方式中去，或以幼稚的、不成熟的态度对待和处理现实问题。（幼年冲突现实化）——不能解决根本问题，而且可加重内在的冲突性焦虑（自我与超我/原我与自我之间的冲突）——“采用”了不恰当的、过分的“防御模式” ——神经症性症状的产生（失败的解决冲突的尝试）解释注意事项

解释用语通俗易懂；】

解释要循序渐进，不可过急、过多，不可过于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、没有意识到的问题要慎重（不恰当的、使患者难以接受的解释不但无助于治疗，还有可能增加患者的心理负担，甚至使病情加重）；】

应结合“阻抗” 的处理进行解释（单纯对症状进行解释并并一定能取得持久的疗效）。C、阻抗与防御机制

阻抗与防御机制是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的内容进入意识状态，防止心理冲突进入现实的自我保护功能。分析并解除这种阻力现象的治疗的重要任务。Freud称：“阻抗就是那些总是妨碍治疗进步的阻力”。阻抗

阻抗是病人内部（潜意识）中对治疗过程的抗拒力，以防止治疗中将痛苦在意识中重现。即指病人抵制痛苦的治疗过程的各种阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社会功能：美化、等级）抗阻的主要表现

1）迟到或擅自取消约会； 2）对治疗者的问题加以回避； 3）“麻醉”治疗者；

4）将谈话的重点指向治疗者； 5）取悦治疗者；

6）原地踏步（不愿深入、重复、不前进）； 7）遗忘；

8）控制讨论的主题； 9）为治疗关系设定先决条件； 10）过多的纠缠过去的事情； 11）沉默。阻抗产生的原因

1、因治疗关系产生的作用

1）移情抗阻（建立爱/恨治疗者以替代某种关系）； 2）病人存在对抗治疗或治疗者的动机 a)得到自己不需要改变的认可； b)试图证明自己的某一次决定； c)试图证明是他人的过错； d)操纵并控制他人； e)证明他并不需要帮助； f)战胜治疗者； g)满足他人的需要。

2、因为改变给病人带来痛苦

1）难于放弃长期保持的行为方式； 2）开始新举动的难度较大；

3、因适应不良行为在起作用 1）满足心理的需要；

2）提供逃避现实的方式（继发性获益）； 3）发泄怒气。

阻抗产生的分析与处理

记住：心理治疗是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、对阻抗进行识别和正确的判断；

2、对不同类型的阻抗进行区别和认识 内容性阻抗 性格性阻抗 关系性阻抗

3、适当放松警惕（消除戒备心理）

4、对阻抗进行分析和解释（语言、态度、行为）防御机制

个体在挫折和冲突的紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉的解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以稳定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。防御机制的形式

1、自恋性防御机制 否认

把以发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。

2、不成熟的防御机制 退行

遭到挫折无法应对时，心理活动退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。（抑郁病人比较明显）幻想

遇到困难无法处理，则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有的外界东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。心理防御机制的形式

1)自恋性防御机制 否认

把已经发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。2）不成熟的防御机制 退行

遇到挫折无法应付时，心理活动即退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。幻想

遇到困难无法处理。则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有外界的东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。3）神经症性防御机制

转移

将对某一对象无法发泄的情感转向其他能够接受或比较可靠的对象上，以便“安全地”疏泻内心的紧张。隔离

把容易引起自己痛苦回忆的事情从意识中加以隔离，不让自己意识到，以免引起不愉快的情感反应。合理化

个体在遭受挫折后，会杜撰各种理由为自己辩护和解释，以求自我安慰，减少痛苦。反向

内心的某些欲望不符合社会道德规范或为法律所不容，不能表现出来，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御机制

升华

将自己不容易实现的欲望转向较为高尚的目标和方向，既能使个人的欲望获得满足，又有益于社会，有益于他人。

补偿

个人理想受挫折或失败，转而选择其他能成功的活动加以替代，借以弥补已丧失的自尊和自信。

压抑

把一些不能忍受或引起内心痛苦的念头、感情或行为尽量抑制下去，不主动去思念，以保持心境的安宁。

幽默

处于尴尬境地时，常以发笑、开玩笑、说俏皮话等幽默的方式进行自我解嘲，处理总是既无伤大雅，又可解除难堪局面。心理防御机制的意义

心理防御是一种心理过程，它调节着个体的期望、需要、情感及冲动，又维持着个体内部与外部之间的某种平衡。

1）减轻个体内疚，不安和焦虑情绪（如外射）；

2）争取别人的同情、帮助和照顾，减轻心理上的痛苦和压力（如退行）； 3）“自我欺骗”，回避矛盾，摆脱困境，保持暂时性的心理平衡，减少心灵上痛苦，避免精神崩溃（如否认）。

第五篇：精神分析疗法

精神分析疗法

精神分析，又称心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。精神分析治疗的原理 基本原理

古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创作以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中的那些童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。治疗的实施过程

在正式开始分析之前，需要经过两周的评估阶段即实验性分析阶段。在评估阶段中，治疗者的主要任务是认真倾听并探索下列内容：来访者发病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的记忆；经常出现的和近期的梦；对考察来访者的理解力先前治疗及治疗者的体验；观察来访者如何与治疗者建立关系；尝试性解释。治疗者进行评估的目的，是为了排除在初次会谈后确定的治疗对象中仍存有不适合做精神分析治疗的来访者，并加深对来访者的了解，同时也是一个让来访者接受治疗者的过程。

第一阶段。此阶段先就精神分析治疗的目的、过程、治疗规则及治疗双方各自的职责进行解释，取得共识。其次，治疗者在来访者对治疗的目的、过程有所了解后，就应该对自己有所“节制”，尽可能地少讲话，而把更多的时间用于倾听来访者关于内心世界的描述，并设法了解来访者及其潜隐的潜意识冲突的情形。但在开始阶段，治疗者只处理来访者所陈述内容的一些表面问题，不深挖更多的潜意识材料。治疗者应表现出足够的关切和温和，引导来访者把治疗坚持下去。此阶段的目的主要是建立治疗的同盟关系。

第二阶段是移情的出现及解释。随着治疗的进行，来访者开始出现对治疗者的移情。移情实质是来访者过去对生活中的重要人物如父母的情感和反应方式在治疗者身上的投射。治疗者要向来访者解释这一点，使来访者对自己将过去的经历、体验投射到治疗者身上的情况有所认识。来访者在理解了过去的经历和体验怎样影响和决定着他现在的经历和体验后，就能选择较为灵活的行为方式并做出较为恰当的选择。

第三阶段即修通阶段，这一阶段是前一阶段的继续和深化。它运用以自由联想、解释为主的各种技术，向来访者揭示他的潜意识欲望和潜意识冲突，使来访者了解症状的意义，获得并加深理解和领悟。对阻抗的克服也是修通工作的任务之一。修通是反复、曲折的艰苦过程。此间，会不断出现一些新的联想和回忆，有时会发掘出某些重大的早年生活事件，治疗者应随时给予分析和解释，加深、打通来访者的领悟，尤其是情感性领悟。

第四阶段，是治疗的结束阶段。当主要的潜意识冲突已经修通，治疗者就确定一个结束治疗的日期。这一阶段中，要解决来访者对治疗者的依赖问题和拒绝中止治疗的企图。面临结束时，有些来访者的移情会变得更为突出。常见的表现是来访者已经消失的症状突然恢复并加重，或者推翻原来的解释和领悟，这实际旧来访者不愿结束他对治疗者的情感依恋的表现。对移情的解决仍然主要靠解释。一旦来访者正视移情问题并做好结束治疗的准备，症状就会消失，并将获得自我的成长。治疗的方法和技术 1．自由联想 一般来讲，精神分析是从自由联想开始的，或者说，自由联想是精神分析最基本的技术。自由联想方法是弗洛伊德1895年创造的，他曾称之为“到达潜意识王国的康庄大道。”

自由联想的基本要求是，让来访者集中注意于头脑中“流出”的任何念头、意象或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。2．阻抗分析

在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题，使治疗重心偏移，他把这种现角称为“阻抗”。阻抗有些是有意识的，有些是潜意识的。有意识的阻抗可能是来访者怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或是对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除。

阻抗表现形式从产生根源来看，阻抗可分为五种。

一是潜抑性阻抗，这是自我阻止潜意识内容暴露的一种无时不在的自动倾向。

二是移情性阻抗，来访者将早期情感体验转移到治疗者身上，他不再注意自身和治疗进程而是关心治疗者了。

三是新近获益性阻抗，这是由于来访者的某种症状使他有所获益，由于不愿意放弃这种获益从而不愿改善症状。

四是反复冲动性阻抗，这是弗洛伊德对一些难以理解的阻抗所赋予的名称，他认为这些阻抗是一种自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，这是由于来访者把自身的症状作为一种应受的惩罚，他从超我的角度看待自身目前的状况，认为自己不值得变好，本就该接受惩罚。

3．梦的解析

梦的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奥难懂的方法。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。当治疗者和来访者合作揭开某个梦的秘密时，其梦的真正意义便有助于揭开来访者症状的真意，达到治疗的目的。

4．移情

在某种程度上，精神分析是让个体重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出现了情感的回归。当来访者重新体验这些情感时，会出现依恋于治疗者的倾向。

移情有的是正向的、友爱的，有的是负向的、敌对的。但移情并不是对治疗者产生的爱慕，也不是有意识的恐吓，而是来访者潜意识阻抗的一种特殊形式。移情表示来访者的力比多离开原来的症状而向外投射给治疗者，此时移情成了治疗的障碍，也成了治疗的对象。

移情是来访者的潜意识与这个世界的一个沟通方式，随时随地驱使来访者的行为，并且扭曲对现象（咨访关系）真实的认识，衍生出复杂的心理问题，而自己还不知道。透过移情，帮助来访者增进自我认知正是心理治疗的主要工作。

5．反移情

反移情是治疗者对来访者所产生的一种潜意识的反应倾向。狭义的反移情指治疗者把早年对父母的感觉、想法和情绪等投射于来访者身上。广义的反移指治疗者因来访者而引起的想法与感觉，包括正面与负面的反移情。

6．解释

解释是精神分析中最常使用的技术之一。在弗洛伊德看来，精神分析的实质就是解释，就是为人的行为（特别是症状）提供真实的解释。要揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是让来访者正视他回避的东西或尚未意识到的东西，使潜意识中的内容变成意识的。