医保改革的先行者（5篇）

第一篇：医保改革的先行者

医 保 改 革 的 先 行 者 www.xiexiebang.com 2004-4-22

记 得 小 时 侯 因 为 身 体 不 好，三 天 两 头 进 卫 生 所，打 针 吃 药 是 家 常 便 饭，因 为 那 时 我 享 受 的 是 医 疗 统 筹，一 切 费 用 都 由 国 家 包 起 来 了。但 如 今 时 代 不 同 了，看 病 要 花 钱 了--

雾 里 看 花 谈 医 改

----随 着 国 家 经 济 由 传 统 的 计 划 经 济 模 式 逐 渐 转 变 为 市 场 经 济 模 式，在 原 来 的 经 济 体 制 下 逐 步 建 立 起 来 的 公 费 医 疗 体 制 的 弊 端 也 显 露 无 遗： 职 工 无 论 大 病 小 情，所 有 的 费 用 都 由 国 家 和 企 业 承 担，最 重 要 的 是 没 有 将 医 疗 消 费 与 职 工 的 切 身 利 益 联 系 起 来，反 正 花 多 花 少 都 不 是 自 己 掏 钱，浪 费 现 象 严 重，人 情 药 也 屡 禁 不 绝，企 业 和 国 家 财 政 早 已 不 堪 重 负。这 种 医 疗 体 制 已 经 到 了 非 改 不 可 的 地 步。

----目 前，公 费 医 疗 体 制 改 革 的 基 本 思 路 是 建 立 由 医 疗 保 险、医 疗 补 充 保 险 和 社 会 救 济 等 形 式 组 成 的 综 合 医 疗 保 障 体 系。职 工 的 医 疗 费 用 由 个 人、企 业、国 家 共 同 承 担，这 样，既 可 充 分 调 动 职 工 的 积 极 性，又 大 大 减 少 了 国 家 和 企 业 的 负 担，也 符 合 国 家 的 根 本 利 益 和 市 场 经 济 的 改 革 方 向。

----但 医 疗 体 制 的 改 革 关 系 到 广 大 城 镇 职 工 的 切 身 利 益，覆 盖 面 广，情 况 复 杂，已 不 仅 仅 是 一 个 经 济 问 题，而 且 是 一 个 重 要 的 社 会 问 题 和 政 治 问 题。正 是 基 于 这 样 的 考 虑，国 家 早 在1994 年 就 在 镇 江、九 江 等 地 区 进 行 了 医 疗 体 制 改 革 的 试 点 工 作。两 江 地 区 的 改 革 主 要 借 鉴 的 是 德 国 和 荷 兰 的 医 疗 体 制 模 式，采 用 三 通 道 的 医 改 方 案，即 按 个 人 帐 户、隔 离 带、统 筹 金 三 个 收 费 段 收 费，由 医 疗 保 险 中 心 对 所 辖 医 院 进 行 医 疗 监 控 和 经 费 清 算。改 革 取 得 了 一 定 的 进 展，但 也 存 在 许 多 问 题。

----1998 年11 月26、27 日，全 国 城 镇 职 工 医 疗 保 险 制 度 改 革 工 作 会 议 在 北 京 召 开。会 上，确 立 了 职 工 医 保 的3 条 原 则。

坚 持“ 低 水平、广 覆 盖”，保 障 职 工 基 本 医 疗 需 求。

实 行 基 本 医 疗 保 险 费 由 单 位 和 个 人 共 同 负 担，形 成 新 的 筹 资 机 制。

建 立 社 会 统 筹 与 个 人 帐 户 相 结 合 的 基 本 医 疗 保 险 制 度，明 确 统 筹 资 金 和 个 人 帐 户 各 自 的 支 付 范 围，分 别 核 算，不 能 相 互 挤 占。个 人 帐 户 主 要 支 付 小 额 医 疗 费 用 或 门 诊 费 用，统 筹 基 金 主 要 支 付 大 额 医 疗 费 用 或 住 院 医 疗 费 用。

----医 改 实 行 后，现 行 的 医 疗 管 理 模 式 将 极 大 地 改 变，计 算 机 和 网 络 将 在 新 的 管 理 模 式 下 扮 演 重 要 的 角 色--各 种 收 费 比 例 的 计 算 和 医 改 中 的 各 种 优 惠 政 策 比 例，自 费 药 和 公 费 药 的 划 分，个 人 帐 户 的 建 立 和 管 理，医 院 与 医 保 中 心 之 间 进 行 的 财 务 清 算 都 需 要 依 赖 于 网 络 和 计 算 机。北 京 国 腾 计 算 机 技 术 公 司 抓 住 时 机，在 对 国 内 外 医 院 管 理 信 息 系 统 进 行 深 入 的 调 研 和 分 析 后，采 用Informix 数 据 库，开 发 出 国 内 医 改 所 需 的 医 院 信 息 管 理 系 统--国 腾 医 院 信 息 管 理 系 统(以 下 简 称GTHIS 系 统)。

明 明 白 白 瞧 系 统

----GTHIS 系 统 的 设 计 按 照 国 家 即 将 采 用 的 医 改 模 式，对 医 疗 保 险 中 心 和 医 院 进 行 了 一 体 化 设 计，并 可 在 今 后 与 社 会 保 障 系 统 连 接。系 统 支 持Sun、HP、IBM、SGI、DEC 等Unix Server 和PC Server, 操 作 系 统 可 选 用Solaris、HP UX、AIX、SCO UNIX、Windows NT 等 开 放 的 系 统平台； 软 件平台 为Windows 95 和Informix Dynamic Server 7.x 数 据 库； 网 络 结 构 采 用 基 于TCP/IP 协 议 的 以 太 网。系 统 结 构

----GTHIS 由 医 疗 保 险 和 医 院 管 理 系 统 两 部 分 构 成，其 中 的 医 疗 保 险 部 分 包 括 财 务 管 理、医 疗 管 理、IC 卡 管 理、投 保 管 理、数 据 传 输、字 典 维 护、查 询 统 计、劳 资 管 理 等8 个 子 系 统； 医 院 管 理 部 分 则 包 括 挂 号、门 急 诊 收 费、住 院 管 理、药 库 管 理、药 房 管 理、财 务 管 理、医 务 管 理、字 典 维 护、院 长 查 询、数 据 传 输、数 据 采 集、系 统 功 能 维 护 等12 个 子 系 统。功 能 基 本 上 覆 盖 了 医 院 信 息 管 理 的 主 要 方 面，且 操 作 简 便、实 用 性 强，并 适 合 不 同 规 模 的 医 院、卫 生 所 和 保 健 站 使 用。以 上 两 部 分 有 机 地 结 合，形 成 了 一 套 较 完 整 的 符 合 医 疗 改 革 方 案 的 医 疗 保 险 及 与 其 配 套 的 医 院 管 理 信 息 系 统。

系 统 特 点----1.开 发 遵 从 国 家 的 有 关 标 准 和 规 范。符 合 标 准 意 味 着 系 统 通 用 性 好，适 应 性 强，易 于 维 护 和 升 级。

国 家 医 改 职 工 医 疗 费 用 支 付 办 法；

国 家 医 疗 信 息 系 统 指 标 体 系；

国 家 医 疗 信 息 系 统 代 码 库 标 准；

医 疗 卡(IC 卡)的 设 定 与 管 理 标 准；

标 准 的 数 据 库 结 构 与 数 据 字 典；

统 一 的 数 据 交 换 格 式。

----2.综 合 运 用 现 代 计 算 机 技 术、网 络 技 术、多 媒 体 技 术 和MIS 理 论，在 高 层 次 的 软 硬 件平台 上 进 行 开 发。

----应 用 软 件 采 用 快 速 原 型 法 开 发，Client/Server 结 构，模 块 化 结 构 设 计。系 统 同 时 提 供 IC 卡 的 管 理 和 维 护，有 效 地 解 决 了 医 院 信 息 系 统 中 信 息 源 的 输 入 及 管 理 的 瓶 颈。该 系 统 中 医 保 中 心 和 医 院 信 息 管 理 系 统 两 部 分 采 用 统 一 的 数 据 结 构 和 接 口 标 准，从 而 保 证 系 统 数 据 的 一 致 性 和 完 整 性，便 于 医 保 中 心 对 医 院 进 行 统 一 的 管 理 和 资 金 规 划。----3.采 用 控 制 层 技 术 和 模 块 化 结 构，使 数 据 与 程 序 相 对 独 立、程 序 与 控 制 参 数 相 对 独 立，提 高 了 系 统 的 可 维 护 性 和 可 扩 充 性。

----4.采 用 数 据 库、读 卡 机 及IC 卡 三 部 分 连 锁 加 密，在 系 统 外IC 卡 不 可 读 写。IC 卡 分 卡 加 密 及8 字 节DES 加 密 算 法，有 效 地 保 证 了 数 据 的 安 全 性。

清 清 楚 楚 看 实 施

----GTHIS 系 统 目 前 已 在 国 内 医 改 的 试 点 单 位 石 家 庄 铁 路 分 局 医 保 中 心 和 中 心 医 院 投 入 运 行。新 的 医 保 制 度 实 施 的 情 况 怎 样 ？ 国 腾 的 应 用 系 统 能 否 经 受 得 住 现 实 的 考 验 ？ 系 统 应 用 过 程 中 存 在 哪 些 问 题 ？ 为 此，记 者 走 访 了 石 家 庄 铁 路 分 局 的 有 关 实 施 单 位。

----据 石 家 庄 铁 路 分 局 医 疗 保 险 中 心 王 主 任 介 绍，作 为 铁 道 部 医 疗 改 革 试 点 单 位，石 家 庄 医 保 中 心 建 立 了 以 分 局 为 单 位 的 企 业 统 筹 医 疗 基 金 与 个 人 医 疗 帐 户 相 结 合 的 医 疗 保 险 制 度，并 于1998 年1 月1 日 正 式 启 动。医 保 的 对 象 主 要 是 分 局 的 职 工，其 特 点 包 括 点 多、线 长，跨 行 政 区 管 理(横 跨 河 北、山 西、山 东 的7 个 地 级 市)，铁 路 人 员 分 类 复 杂(分 在 职、退 休、离 休、家 属 和 委 托 等 多 种 类 型)，医 疗 单 位 多(5 个 医 院、17 个 卫 生 所、16 个 保 健 站、30 多 个 医 疗 点)，付 费 档 次 多，铁 路 医 保 政 策 复 杂 等 等，这 都 给 医 保 系 统 提 出 了 很 高 的 要 求。

----负 责 该 系 统 具 体 实 施 的 石 家 庄 分 局 电 子 所 的 崔 所 长 介 绍 了 整 个 硬 件 系 统 的 结 构。医 保 软 件 系 统 目 前 覆 盖 了1 个 中 心 和4 个 医 院，中 心 和 每 个 医 院 各 配 备2 台 双 机 热 备 份 的IBM PC 服 务 器(RAID 5 级 磁 盘 冗 余 阵 列)； 为 保 系 统 可 靠，采 用 双 路 供 电，并 配 备 了 大 容 量 的 长 延 时UPS。在 各 应 用 单 位 内 部 采 用 双 绞 线 的 以 太 网 结 构，各 医 院 和 中 心 间 通 过Cisco 的 路 由 器 拨 号 连 接。由 于 医 院 的 住 院 部 与 门 诊 部 分 开 设 置，故 门 诊 部 专 设 一 台 服 务 器 与 住 院 部 的 双 服 务 器 互 连。各 医 院 配 备 数 量 不 等 的 客 户 机，患 者 凭IC 卡 刷 卡 就 医，非 常 方 便。医 院 方 面 的 系 统 保 留 各 自 的 患 者 就 医 数 据，医 保 中 心 则 存 储 人 员 和IC 卡 信 息，保 留 查 询 结 果 和 分 析 数 据。医 保 中 心 要 汇 总 从 医 院 传 来 的 存 在IC 卡 上 的 费 用 以 及 黑 卡 和 遗 失 卡 等 信 息，对 后 者 在 整 个 系 统 内 发 布。

----医 改 后 的 医 院 管 理 模 式 发 生 了 哪 些 变 化 呢 ？ 现 在 的 医 院 不 同 于 医 改 以 前 的 合 同 医 院，必 须 首 先 解 决 自 己 的 生 存 问 题，换 句 话 说 医 院 的 最 终 目 的 是 要 赢 利。而 在 医 院 的 日 常 工 作 流 程 中，有 两 条 主 线，一 是 患 者，一 是 财 务 信 息。整 个 医 院 的 管 理 围 绕 着 患 者 看 病 时 资 金 的 流 动 展 开--从 挂 号 到 开 处 方 后 门 诊 收 费，药 品、处 置 的 费 用 信 息，甚 至 医 院 内 部 的 二 级 核 算(挂 号 员 挂 号、医 生 开 方 都 需 要 计 入 工 作 量)，都 应 有 据 可 查，最 重 要 的 是 必 须 要 及 时 抽 出 财 务 报 表，与 医 保 中 心 清 算。

----GTHIS 系 统 从1998 年4 月1 日 起 在 石 家 庄 医 院 首 先 运 行，后 保 定、阳 泉、邯 郸 医 院 相 继 开 通，经 过近一 年 的 实 践，医 改 工 作 初 见 成 效，医 改 软 件 也 经 受 住 了 考 验。至 目 前 为 止，共 发 放 医 疗 保 险 卡89900 张，全 年 共 筹 集 医 保 金7700 多 万 元，到 年 底 结 余2800 万 元，历 史 上 首 次 出 现 了 盈 余，门 诊 人 次 减 少(某 种 程 度 上 说 明 无 病 取 药 的 人 员 减 少)，住 院 床 位 使 用 率 上 升(工 作 效 率 提 高)，患 者 报 销 药 品 的 品 种 增 加(用 药 档 次 提 高)，有 效 地 控 制 了 医 院 药 品 的 不 合 理 流 失，基 本 解 决 了 医 院 的“ 三 长 一 短” 问 题(挂 号、收 费、取 药 时 间 长，病 人 看 病 时 间 短)，这 些 都 说 明 医 疗 总 费 用 降 低，医 院 效 益 提 高 了。

----但 系 统 目 前 也 存 在 一 些 问 题： 由 于 医 保 中 心 和 各 医 院 间 的 通 信 线 路 使 用 的 是 路 电 线 路，因 线 路 老 化，传 输 质 量 较 差，相 互 间 只 能 以9600Kpbs 的 速 率 连 接，造 成 医 保 中 心 与 医 院 机 房 的 联 系 时 断 时 续，系 统 功 能 的 实 现 受 到 了 一 定 的 限 制。

实 实 在 在 论 得 失

----采 访 过 程 中，总 有 一 个 疑 问 萦 绕 在 脑 际： 如 何 才 能 建 立 一 个 成 功 的 应 用 系 统 ？ 随 着 采 访 的 深 入，问 题 的 答 案 也 逐 渐 明 晰 起 来。----首 先，用 户 对 自 己 的 需 求 应 该 有 一 个 明 确 的 认 识，过 与 不 及 都 不 可 取。然 后 根 据 需 求 寻 找 有 经 验 的 专 业 公 司 来 设 计 开 发，这 是 保 证 投 资 成 功 的 关 键 一 环。在 石 家 庄 铁 路 分 局 医 保 系 统 的 建 设 中，也 曾 经 有 非 专 业 公 司 想 挤 进 来，但 因 为 不 了 解 医 保 的 特 殊 性，再 加 上 开 发 能 力 的 欠 缺，最 终 无 功 而 返，但 已 经 给 项 目 的 实 施 造 成 了 一 定 的 负 面 影 响。在 系 统 设 备 的 选 型 上, 在 经 济 能 力 许 可 的 条 件 下，关 键 部 件 一 定 要 选 最 好 的, 这 是 保 证 系 统 正 常 运 行 的 必 要 条 件。

----其 次，对 于 系 统 开 发 商 来 讲，首 先 要 正 确 选 择 开 发平台，据 国 腾 公 司 的 有 关 人 员 介 绍，之 所 以 采 用Informix 的 数 据 库 产 品 作 开 发平台，在 于Informix 产 品 占 用 系 统 资 源 较 少，性 能 稳 定。后 来 的 实 践 也 证 明 了 这 一 点。

----第 三，软 件 开 发 人 员 必 须 要 深 入 了 解 用 户 的 业 务 需 求，国 腾 的 这 套 系 统 前 后 历 时4 年，其 中 仅 建 立 系 统 模 型 就 耗 时 一 年 半，中 间 随 国 家 医 改 政 策 的 调 整 曾 三 次 进 行 重 新 开 发。在 系 统 的 开 发 过 程 中，开 发 商 要 注 意 与 用 户 的 沟 通 和 交 流，这 一 方 面 有 助 于 消 除 用 户 的 顾 虑，另 一 方 面 用 户 的 许 多 需 求 也 是 在 系 统 不 断 完 善 的 过 程 中 逐 渐 明 朗 起 来 的，开 发 商 有 时 候 能 启 发 用 户。

----最 后，用 户 应 该 认 识 到，大 型 系 统 的 建 设 不 是 一 次 性 投 资，运 转 起 来 后 还 要 投 入 相 当 的 人 力、物 力 和 财 力 去 维 护，对 这 部 分 开 支 要 有 充 分 的 思 想 准 备。最 重 要 的，计 算 机 和 网 络 管 理 是 新 事 物，要 让 使 用 者 从 思 想 上 转 变 观 念，这 才 是 系 统 成 功 的 决 定 因 素。

第二篇：改革先行者

改革先行者，温州再出发

在昨天（12月23日）的市委十一届五次全会上，‚改革‛成为出现频率最高的‚热词‛。站在新的历史起点上，温州如何在改革中再次发力？全会报告以坚持和发展‚温州模式‛作答，更是给每一位温州人信心和激励。

一种共识

‚温州模式‛没有过时

‚温州35年来改革探索的伟大结晶就是‘温州模式’‛，如今‚如何评价‘温州模式’，是否坚持‘温州模式’，既是当前温州全面深化改革回避不了、绕不过去、必须回答的重大方向性问题，也是这次全会要解决的首要认识问题‛……昨天上午9点40分许，当全会报告以重新审视‚温州模式‛开篇，会场里响起共鸣。

‚这是近年来第一次在全会上如此全面、深入地剖析‘温州模式’‛，分组讨论中，与会者的发言传递出这样一种共识：‚温州模式‛没有过时！全会对‚温州模式‛的理论深化，让温州人更有底气、定力坚持和发展‚温州模式‛，寻求再次出发！

一组行动

‚六大领域‛重点突破

全会提出，对经济体制改革、政治体制改革、文化发展体制机制、社会体制改革、生态文明体制机制、党的建设制度等六大领域的40项改革进行重点突破。

改革的‚种子‛如何在实践‚土壤‛中发芽开花？温州医科大学党委书记仇毅说，一系列改革中不乏‚国字招牌‛，‚拿牌‛固然重要，更重要的是拿到后还需加强顶层设计、花心思建设，让温州成为名副其实的全国示范。

温州海关关长徐跃说，有限有为有效是‚温州模式‛形成的重要条件，今后，政府仍应把握好有限有为有效的时、效、度，让各项改革举措更好地取得实效。

一份期待

让百姓分享改革红利

‚从更深、更远的视角出发，探索更高层面的改革，书写‘温州模式’的新辉煌，这是温州应该做的，也是各界共同的期待‛，‚破除体制机制障碍，确保改革顺畅落地，才能让百姓分享到改革红利‛……分组讨论现场，光明日报驻温记者站站长陆健、浙江东方职业技术学院院长戴海东等多名与会者发表了对‚温州模式‛和改革的看法与期待。

会场外，各界人士也在期待携手全面深化改革、共同重树温州雄风。巴西温商孟文说，电子商务示范城市、温州综合保税区等改革项目很吸引人，期待项目有效落实，让在外温州人也能分享改革成果。

市委召开十一届五次全体（扩大）会议

2013年12月24日 14:27:56 来源：温州网-温州日报 坚持和发展‚温州模式‛ 再创体制机制新优势 市委常委会主持会议 陈一新讲话

全会认真学习贯彻党的十八届三中全会精神，深入贯彻落实省委十三届四次全会精神，听取和讨论了陈一新受市委常委会委托作的工作报告，审议通过《中共温州市委关于认真学习贯彻党的十八届三中全会精神全面深化改革的实施意见》，递补6名市委候补委员为市委委员。

《实施意见》明确我市全面深化改革的总目标：推动中国特色社会主义在温州的生动实践，不断解放社会生产力，不断激发社会活力，不断提升党的执政能力，不断增强温州赶超发展动力，力争在市域治理体制机制和治理能力现代化上走在全省乃至全国的前列。

全会深刻阐述‚温州模式‛的核心内涵，郑重宣示‚温州模式‛没有过时，要坚持和发展‚温州模式‛，开启中国特色社会主义在温州深入实践的新征程。

12月23日，市委召开十一届五次全体（扩大）会议，认真学习贯彻党的十八届三中全会精神，按照省委十三届四次全会的决策部署，研究明确温州全面深化改革的目标要求和任务举措，审议通过《中共温州市委关于认真学习贯彻党的十八届三中全会精神全面深化改革的实施意见》。

市委常委会主持会议。市委书记陈一新代表市委常委会向全会作报告，并在全会结束时作总结讲话。市委副书记、市长陈金彪，市委副书记马晓晖，市委常委等参加会议。

全会递补谢树华、周守权、徐顺东、吴东、林孝悌、徐蓬勃等6名市委候补委员为市委委员。

新世纪以来，世人对‚温州模式‛的议论时有发生。特别是近年来，温州发展遇到了一些新问题新挑战，一些人对‚温州模式‛还有没有生命力提出质疑，甚至全盘否定‚温州模式‛。‚温州模式‛过时了吗？站在改革开放35年的历史起点上，如何评价‚温州模式‛，是否坚持‚温州模式‛，既是当前温州全面深化改革回避不了、绕不过去、必须回答的重大方向性问题，也是这次全会要解决的首要认识问题。

全会深刻阐述了‚温州模式‛的核心内涵。全会指出，温州以改革著称，以改革铸就辉煌，以改革名扬全国。温州35年来改革探索的伟大结晶就是‚温州模式‛。遵循‚温州模式‛形成发展的历史逻辑、实践逻辑和理论逻辑，‚温州模式‛的核心内涵集中体现在四个方面：‚温州模式‛的本质是民本经济，‚温州模式‛的精髓是市场经济，‚温州模式‛的基石是实体经济，‚温州模式‛的政府治理是有限有为有效。这是‚温州模式‛成为中国特色社会主义生动实践样本的关键所在，是温州过去改革的重要成果和根本经验，也是温州未来全面深化改革需要坚持的前进方向。

全会指出，‚温州模式‛的核心内涵完全符合党的十八大和十八届三中全会精神。‚温州模式‛的本质完全符合中央《决定》关于‚两个毫不动摇‛的要求，‚温州模式‛的精髓完全符合中央《决定》关于‚坚持社会主义市场经济改革方向‛的要求，‚温州模式‛的基石完全符合党的十八大报告关于‚推进实体经济发展‛的要求，‚温州模式‛的政府治理完全符合中央《决定》关于‚处理好政府和市场的关系‛的要求。坚持和发展‚温州模式‛完全符合中央全面深化改革的要求。

全会指出，解决好‚温州模式‛的认识问题，不仅具有重大的实践意义，也具有重大的理论意义；不仅具有重大的历史意义，也具有重大的现实意义，更具有深远的战略意义。这不只是作一个结论，阐述‚温州模式‛的核心内涵；也不只是解疑释惑，回答人们对‚温州模式‛的种种疑问；更重要的是增强温州广大干部群众对‚温州模式‛的自信，坚定不移地坚持和发展‚温州模式‛，并庄严向全国昭示‚温州模式‛没有过时！‚温州模式‛仍具活力！‚温州模式‛将再放光彩！温州过去是中国改革的先行区，现在仍是中国改革的试验田，将来还要做中国全面深化改革的模范生。

全会指出，坚持和发展‚温州模式‛，是巩固温州在全省全国发展地位的必然要求，是尊重温州人民伟大创造的必然要求，是坚持温州全面深化改革正确方向的必然要求，更是时刻牢记总书记谆谆教导的必然要求。坚持和发展‚温州模式‛，需要巨大的政治勇气、理论勇气和实践勇气，必将能够引领温州未来再创新的辉煌。我们一定要坚定对‚温州模式‛的自信，坚定对温州人创业创新精神的自信，坚定对温州未来发展前景的自信，以更大的政治勇气和智慧，勇于开辟改革新天地，再创体制机制新优势，坚定不移地把‚温州模式‛发扬光大，继续把温州这面改革的旗帜高高举起，让这面光辉旗帜在神州大地迎风飘扬。

全会指出，坚持和发展‚温州模式‛需要在推进经济发展转型、社会发展转型、城市发展转型、政府职能转型等方面下功夫。要着力推进市场准入向全领域开放，最大限度地激发市场和民间活力；着力推进‚温州人经济‛向温州经济回归，打造民营经济‚升级版‛；着力推进县域经济向大都市区经济转型，提升温州经济实力和竞争力，努力建设生态型、组团型、智慧型大都市区；着力推进政府管理向政府治理转变，努力在市域治理体系和治理能力现代化上走在全国前列。

全会要求，要坚持正确的方法论，找准温州全面深化改革的路径。在全面深化改革实践中，必须始终遵循以下‚八项基本方针‛：即坚持目标取向与问题导向相结合，坚持顶层设计与底层创新相结合，坚持市场决定性作用与政府重要作用相结合，坚持前瞻谋划与适时推进相结合，坚持存量改革与增量改革相结合，坚持‚规定动作‛与‚自选动作‛相结合，坚持整体推进与重点突破相结合，坚持需求导向与项目导向相结合。

全会要求，要按照党的十八届三中全会和省委十三届四次全会的部署要求，紧密结合温州实际，以经济体制机制改革为牵引，推进各领域各环节的改革，实现各项改革相互支撑和良性互动。重点要抓好‚六大领域四十项改革‛：围绕推动转型发展，继续深化经济体制改革；围绕推进市域治理体系和治理能力现代化，稳妥推进政治体制改革；围绕提升温州文化软实力，加快完善文化发展体制机制；围绕改善民生和促进社会和谐稳定，积极推进社会体制改革；围绕建设靓丽山水智城和美丽乡村，努力构建生态文明体制机制；围绕提高党建工作科学化水平，不断健全党的建设制度。

全会强调，要强化改革担当，确保温州全面深化改革取得实效。要把能否加强对改革的领导、能否履行改革职责、能否担当改革重任、能否勇于自我革命作为检验各级党组织和领导干部政治觉悟和能力水平的‚试金石‛，引导各级党组织和领导干部争做有勇有谋、有思路善操作的改革者，形成全面深化改革的强大合力，确保各项改革任务落到实处、取得成效。各级干部要在把握改革方向、履行改革职责、促进自我革命、落实改革项目、营造改革氛围上勇于担当。

全会号召，全市各级党组织和广大党员干部一定要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在中共浙江省委的正确领导下，坚定信心，抢抓机遇，锐意探索，勇于实践，坚持和发展‚温州模式‛，不断开创全面深化改革新局面，为温州‚赶超发展、再创辉煌‛作出新的更大贡献。

市委委员、候补委员，市纪委委员，市人大常委会副主任、市政府副市长、市政协副主席，市法院院长、市检察院检察长，温州医科大学、温州大学党委书记、校长，市人大常委会、市政协秘书长，市委、市人大常委会、市政府、市政协副秘书长，市人大常委会、市政协各委（室）主要负责人，市直属各单位主要负责人，各县（市、区）委书记、县（市、区）长、纪委书记，担任过市级领导职务的党员老同志，部分市第十一次党代会代表等参加会议。（记者 王丹容）

第三篇：美国医保改革

美国总统奥巴马23日在白宫签署了耗资高达9380亿美金的医疗保险改革法案，将为此前无医保的约3200万美国人提供医疗保障，可谓1960年代以来美国国内政策的最大转变。下面我们一起来了解一下与医疗保险相关的词汇。health care reform 医疗保险改革

health insurance 医疗保险

health coverage 医保覆盖面

premium 保费

deductible 自付扣除金

uninsured 没有医疗保险的人

under-insured 医保不足的人

indemnity plan/fee-for-service 定额理赔制度（美国最初实行的医疗制度）managed care 管理式医疗

government-funded plans 由政府支持的医保项目

Employer-Provided Insurance 由雇主为雇员提供的保险

fomulary（保险）处方药物表

Medicare 医疗保险制（针对65岁以上老人的老年医保）

Medicaid 医疗援助制（以穷人和伤残者为对象的医疗补助制度）

Medigap 差额医疗保险（填补联邦医疗保险之不足）

pre-existing conditions（投保前已存在的疾病）

comprehensive coverage 全险

hospital-surgical coverage 住院及手术费补偿

catastrophic coverage/major medical insurance 重大疾病险

specified disease policies 定向疾病险

long-term policies 长期护理险，如用于养老院的开支

policy 医保保单

coinsurance 分担保险（指的是投保人对于超过自付额以上那部分医疗费要分担一定金额或比例的费用，通常为20%）

copayment 分担金额（即投保人为每次就诊支付少量费用，虽然通常不超过10美元，但主要还是为了防止投保人滥用医疗资源）

capitation 保险公司每年赔付投保人的总额上限

out-of-pocket maximum 投保人每年自付额的上限

Health Care Reform

After decades of failed attempts by a string of Democratic presidents and a year of bitter partisan combat,President Obama signed legislation on March 23, 2010, to overhaul the nation's health care system and guarantee access to medical insurance for tens of millions of Americans.It was the largest single legislative achievement of his first two years in office, and the most controversial.Not a single Republican voted for the final version, and

Republicans across the country campaigned on a promise to repeal the bill.After they took control of the House and expanded their ranks in theSenate in the November elections, action on health care was at the top of their agenda.Both sides agree that undoing the bill completely would be next to impossible, given the Democrats' veto-proof hold on the Senate, and that some parts of it are likely to prove quite popular.But there was also a recognition that Republicans in the Capitol--and perhaps more importantly, in governor's office around the nation--could seriously undermine, slow or whittle away at the bill.A number of lawsuits are also working their way through the federal court system and are likely to end up before the Supreme Court.And inSeptember, a number of

important provisions took effect--just in time for the midterm elections.Insurers are now banned from dropping sick and costly customers after discovering technical mistakes on applications and required to offer coverage to children under 26 on their parents’ policies.The landmark bill signed by Mr.Obama will provide coverage to an estimated 30 million people who currently lack it.Its passage assures Mr.Obama a place in history as the American president who succeeded at revamping the nation's health care system where others, notably Harry Truman and Bill Clinton, tried mightily and failed.The measure will require most Americans to have health insurance coverage;would add 16 million people to the Medicaid rolls;and would subsidize private coverage for low-and middle-income people.It will regulate private insurers more closely,banning practices such as denial of care for pre-existing conditions.The law will cost the government about $938 billion over 10 years, according to the nonpartisan

Congressional Budget Office, which has also estimated that it will reduce the federal deficit by $138 billion over a decade.The victory for Mr.Obama and the Democratic leaders of Congress came after a roller-coaster year of negotiations, political combat, hearings delving into the

minutiae of health care and a near-death political experience after they appeared to have reached the brink of success.On Nov.7, 2009, the House had approved its bill by a vote of 220 to 215, while the Senate passed an $871 billion bill on Dec.24.But even as the House and Senate worked to merge their bills, their fate was put in jeopardy on Jan.19, 2010, by an upset Republican victory in a special election to fill the Senate seat in Massachusetts held for decades by the late Senator Edward M.Kennedy, depriving the Democrats of the 60th vote needed to block a Republican filibuster of a final bill.Mr.Obama and Democratic leaders in Congress settled on a strategy in which the compromises needed to align the two versions were stripped down to only those measures that fit within a budget reconciliation bill, which under Senate rules could not be filibustered, a move that paved the way for passage.The pivotal moment in the long legislative battle came in a dramatic Sunday evening vote, when the House on March 21 approved, 219 to 212, the health care bill that the Senate had passed in December.Later that week, the House and Senate completed passage of a set of fixes to the bills, compromises worked out as part of the complicated legislative maneuvering that allowed Democrats to achieve their

long-sought goal despite having lost their filibuster-proof 60-vote "supermajority'' in the Senate in January.

第四篇：医保付费方式改革

我国医保支付制度现状及发展

——基于总额预付制的影响

专业：社会保障姓名：学号：

摘要：医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用，在医疗保障体系中占有举足轻重的地位，支付方式的改革是医改的核心内容，本文从医保控费带来的医院年底限号、推诿患者等不良现象入手，分析了医保支付制度改革以来，特别是总额预付制实施以来取得的成效、出现的新问题及原因，进而指出付费方式改革的未来发展趋向。

关键词：支付制度总额预付

一、支付制度改革取得的成效

从2009年新医改以来，国家一直重视支付制度改革。2009年，《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”。2011年，《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出“结合基金收支预算管理加强总额控制，并以此为基础，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”。2015年，《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推进按人头付费、按病种付费和总额控制等复合付费方式，切实控制医疗费用过快增长”。

全国各地医保推行总额预付制以来，出现了“上海模式”、“镇江模式”等具有代表性的实践，为各地支付制度改革提供了借鉴。总额预付制度的实施初衷是为控制医疗费用不断增长、医生开大处方、过度医疗等行为。不可否认的是，总额预付制达到了控费的上述目的，制约了医疗费用的过快上涨。

二、支付支付改革出现的问题及原因分析

然而支付制度改革以来，特别是总额预付制实施以来，也出现了患者权益不能得到保障、医院推诿医保患者的事件。譬如，北京青年报2012年报道的“北京年底医保额度不足，多家医院偷偷限号限药”，财新网2013年报道的“患者被强令出院后死亡，多地现医院推诿病人”，云南信息报2014年报道的“昆明

市三家三甲医院发现有推诿病人的情况”„„出现上述问题的原因是复杂的，归结起来，主要有以下几个方面：

1、医保总额预付制不完善的影响（1）缺少精算管理

医保总额预付发展于美国，即使在美国，也很难避免推诿病人等现象，因为任何制度本身不可能完美。而现实条件看，总额预付制度的前提，是假设医疗机构接收的病人和病种保持稳定联系，才能测算医疗机构可能承担的财务风险，然而，市场经济的发展和户籍制度的改革加快了劳动力的流动，这意味着病人和医疗机构之间很难建立起一个相对稳定的联系。这就导致总额预付可能会粗线条，不够精细，由此引发的结果是医保机构对医院的预付或多或少，后者即导致医院年底限号、推诿病人等现象。（2）预算范围选择不当

任何一项保险制度都遵循大数法则，医疗保险也不例外，大数法则的意义是风险单位数量愈多，实际损失的结果会愈接近从无限单位数量得出的预期损失可能的结果。据此，保险人就可以比较精确的预测危险，合理的厘定保险费率，以保证收支平衡，而总额预付制等于把各个定点医院分成一个个小的单元，医院又把医保资金分到每个科室，科室再把额度分配给医生，单元越划越小，其风险程度越来越大，为了不超过总额指标，医生自然会筛选患者，推诿危重和高费用患者，同时把责任推给医保经办部门，导致医保、医院、医生和患者四方冲突越来越多。

2、医保经办机构对医院的监管（心有余而力不足）（缺少话语权）

碎片化的医保体系导致医保经办机构的谈判能力不足。我国现行医保体系的管理部门涉及人社部、卫生部、财政部和民政部等多部门，管理体系庞杂，在“碎片化”的医保管理体系中，城乡分割、地区分割也导致医保经办机构的谈判能力不足。由于医保支出占医院收入的比重不足，对医院来说最愿意接收的是自费病人、公费医疗病人，其资金支付能力强，而不愿接收普通医保病人。虽然在各地总额预付的实践中设定了10%的质量保证金，如果院方拒收医保病人，其质量保证金将被扣罚。但对一些大医院来说，其利润率一般远远高于10%，即使被扣10%质量保障金，对其收益也没有实质性的影响。

3、弱势医生与强势政府间的博弈

在我国公立医院里，起主导作用的是行政集团而非医生团体。这个行政团体既包括目前有权对医院行使行政管理和管制权力的各类政府部门，也包括医院内部专业人员之外的行政领导。医生作为专业者在医院内部管理上没有发言权，与此相对比，政府的强势体现在医保付费谈判中，本应是医保部门和医院、医生间的平等博弈，政府制定规则并居中调解。但目前我国的形势是政府既是医保经办方，又是医疗服务供给方，医疗服务的实际供给方（医生）和医疗费用的实际支付方（患者）都不能作为平等主体进行付费方式的谈判。

三、支付方式改革的方向

1、加强对总额预付制的管理。

加强预算的管理，充分考虑到人口流动的加快等各种非确定性因素的影响，加强专业人才的建设，实现精算平衡。此外，总额预算范围的扩大，从各国的实践上看，很少见到在医院层面施行总额预付制的做法，英国是在整个国民健保系统的范围内实行总额预付，中国台湾地区是在地区范围内实行总额预付，美国退伍军人医疗系统也是在整个系统范围内实行总额预付。因此，有必要扩大总额预付的范围，增强抵御风险的能力，当然这有赖于医疗保险体制的整合和医疗保险经办机构的统一。

2、医保经办管理机构的改革

进一步整合现行的医疗保险制度，把医保的管理权交由人社部管理。同时，医保经办走向“管办分开”，政府部门专职于医保政策制定和医保经办监管，同时，积极发展第三部门和非营利性组织来操作医保经办业务，引入竞争机制，赋予参保者选择医保经办机构的权利，赋予医疗机构选择医保经办机构的权利。成立医保协会，增强医保机构与大医院进行谈判的能力。

3、公立医院改革

政府充分发展民营医院。由于公立医疗体系内部的改革阻力很大，只有当民营医院达到一定市场规模，才会对公立医院形成很大的竞争压力，给公立医院改革压力。同时适当放开医生自由执业，倒逼公立医院改革用人制度和收入分配制度，调动医生主动参与控费的积极性，建立一种正向激励机制，努力寻求“最大公约数”，让医保、医生和患者的利益趋于一致，让医生在节约费用中实现增收，而不是在浪费中获益。

总之，医保支付制度改革是医改的核心，也是医改的难点。支付方式不应只关注费用控制，而应着眼于构建激励机制和合理预期，致力于长期费用控制。从医保支付制度的实践看，引入总额支付制度的出发点是好的，其目的是遏制过快增长的医疗费用，避免医保“蛋糕”被吃光。但是，任何政策仅有良好的愿望是不够的。任何一种支付方式都不是完美的，因而需寻求支付方式组合是支付方式未来发展趋向。

参考文献：

[1]翟绍果,仇雨临.城乡医疗保障制度的统筹衔接机制研究[J].天府新论,2010,01:90-95.[2]谢春艳,胡善联,孙国桢,丁汉升,林海,荆丽梅,王贤吉,江力波,何江江.我国医疗保险费用支付方式改革的探索与经验[J].中国卫生经济,2010,05:27-29.[3]钱海波,黄文龙.医疗保险支付方式的比较及对我国的发展前瞻[J].中国医疗前沿,2007,02:101-103.[4]陈瑶,代涛.公立医院补偿机制改革的国际经验与启示[J].中国医院,2011,07:16-19.[5]刘亚歌,彭明强.医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响[J].中国医院管理,2011,07:52-54.[6]刘慧侠,赵守国.我国政府介入医疗保险的政策研究[J].中国软科学,2004,11:15-22.[7]邓大松,郝小品.付费方式对医院影响的实证研究——基于先看病后付费方式的分析[J].山东科技大学学报(社会科学版),2015,02:66-70.[8]井国兰,韩书林,刘宝丽,梁雪冰.医疗保险付费方式的运行成本和效果评价[J].中医药管理杂志,2014,11:1946-1947.[9]孙国桢.推进新医改与医保付费改革[J].中国医疗保险,2012,01:39-42.

第五篇：近代改革的先行者黄遵宪

近代改革的先行者---黄遵宪

在中国近代进程中，有一位历史人物有着不容忽视的地位，其影响早已超越中国国界，在日本、美国、欧洲、新加坡等国的声誉长盛不衰，这人就是近代杰出的外交家、政治家、改革家、教育家和爱国诗人黄遵宪先生。

黄遵宪（1848—1905），字公度，别号人境庐主人，广东嘉应州人（今梅州市人）。孙中山先生对他的评价是：“黄遵宪是做大事，不是做大官的学者”；毛泽东先生把黄遵宪归为近代中国革命先行者的行列；温家宝总理曾引用他的诗篇勉励港人要以“杜鹃啼血，精卫填海”的精神去爱国爱港，并引用梁启超先生的话评价黄遵宪为中国近代史上“明于诚，练于事，忠于国”的伟人。

黄遵宪不仅是梅州人的骄傲，而且是世界客家人的骄傲。论及黄遵宪的历史地位与影响，是很难一言概其要的。因为黄遵宪是中国近代一位有着多方面成就建树，并影响中国近代化进程的杰出历史人物。他是卓越的外交家、政治家、改革家、爱国诗人，还是史学家、民俗学家和教育家，更是近代中外文化交流史上优秀的代表人物。

黄遵宪是杰出的外交家。他历任驻日本、英国参赞，驻美国旧金山与新加坡总领事，还被任命过驻德国、日本公使（因时局变化均未赴任）。特别是在他出使日本期间，广结各方友人，进行文化交流。由于其学问渊博、待人诚恳，日本各界人士“仰之如泰山北斗”。黄遵宪对中日文化交流最大的贡献还是他的巨著《日本国志》和《日本杂事诗》。中国著名的文学艺术家、前中日友好协会会长夏衍在《从〈忠臣藏〉想起黄遵宪》文章里曾说：“黄遵宪是一个值得我们外交工作者尊敬和学习的榜样。”黄遵宪在19年的外交生涯中，深知国家主权的重要性，沉痛指出“弱为万国役，治为天下强”的真理，致力保护华侨、侨工权益，抵制排华运动，联络侨商组织商会；在新加坡创立保卫华工的南洋护照制度，同时为促进中外友好与文化交流作出过许多贡献。北京大学中外关系史研究所所长王晓秋教授评价黄遵宪为“近代中日文化交流史上当之无愧的杰出代表人物，也是清代最有风度、最有教养的外交家”。

黄遵宪是杰出的政治家、改革家。他不仅大力宣传倡导资产阶级维新思想和启蒙思想，而且勇于实践，亲自在湖南推行新政，厉行改革，开全国风气之先。光绪十三年，黄遵宪成书《日本国志》，书中以大量篇幅介绍日本明治维新的情况，并批判秦汉以后的专制主义，肯定西方的立法制度，提出一系列学习西方的主张。光绪二十一年，黄遵宪参加强学会成为维新运动中的积极分子。光绪二十二年黄遵宪邀请梁启超到沪创办《时务报》鼓吹变法。光绪二十二年十月黄遵宪入京受到光绪皇帝和帝党官僚接见，次年被任命为湖南长宝盐法道等职，积极协助湖南巡抚陈宝箴推行新政。戊戌政变失败后，黄遵宪被清政府列为“从严惩办”的维新乱党，但由于外国驻华公使等干预，清政府允许黄遵宪辞职还乡。黄遵宪回乡后仍热心推进立宪。中国社会科学院历史研究所杨天石教授认为：“黄遵宪虽然离开人世100年，但其积极倡导改革开放的主张永远光照后人，这也是他一生思想之精髓。”

黄遵宪是杰出的诗人和史学家。他撰写了《日本国志》这样的史学巨著和《人境庐诗草》等不朽诗篇，并提出了“详古略今”、“吾手写吾口，古岂能拘牵”等文学、史学新主张，他倡导了晚清的“诗界革命”，其《人境庐诗草》的清新之风，一扫旧体诗的沉腐暮气，其诗作真实生动地反映了中

国近代与日本近代许多重大历史事件，因此被称为“一代诗史”和“诗歌世界之哥伦布”。

黄遵宪是卓有成就的民俗学家。他开创了中国近代中外民俗学研究之先河，提出许多精辟理论见解，并对中、日民俗进行了大量考察、描述和比较研究，他对客家文化和客家史的研究成果启发了客家学研究大师罗香林的学术思想。他还将“治国化民”“移风易俗”作为研究民俗的主要目的，这在当时是难能可贵的。黄遵宪民俗研究的实践与主张对“五四”新文化运动（及民俗学运动）产生过重要影响。胡适、周作人、郑振铎、钟敬文等学者都对其甚为推崇。

黄遵宪还是一位教育家。他回乡后一直热心家乡教育事业，亲自授徒讲学，并请外籍医生讲解科学知识，同时成立嘉应兴学会议所，自任会长，积极兴办新学，在他倡导下创办了梅州最早的东山初级师范学堂和务本学堂（即今天的东山中学和梅州中学），还设立成人补习班。另外，他在湖南任职时对官吏培训方面也有过思考和实践。周恩来在1925年第二次东征来梅考察时写道：“梅县教育尤为普及，即至贫之家，亦令其子弟入学。全县不识字者极少数，是亦梅县之特色。论者归功硕儒黄公度先生提倡之力。”（《两次东征带雨来》）报告第七号），这是周总理早年对黄遵宪改革教育所取得斐然成绩的赞誉。

正因为黄遵宪才能突出，功业卓著，在其生前便颇引人注目，晚清权臣李鸿章曾许其为“霸才”，日本友人接踵登门拜访，近代中国舆论界骄子梁启超亦深受其影响，丘逢甲、康有为等晚清名人都在为其书集作跋或序中盛赞黄遵宪的为人为文。自黄遵宪逝世百年以来，其人其作始终是学术界的一个研究热点。国学大师钱仲联的《人境庐诗草笺注》一版再版；台湾出版了《黄遵宪传记资料》6辑；新加坡学者郑子瑜刊印了《人境庐丛考》，并于上世纪60年代正式提出了“黄学”的口号；香港吴天任先生的《黄公度传稿》是迄今最详的传记；二十一世纪初，北京召开了“黄遵宪与近代中日文化交流国际学术研讨会”，揭开了新世纪黄学进程的新篇章；2005年3月17日，在黄遵宪的家乡梅州又召开了“纪念黄遵宪逝世100周年国际学术研讨会”，从而使“黄学”研究推向了高潮，也使黄遵宪对后世的影响达到了空前的盛况。

国务院前总理朱镕基在任上海市市长期间，在一次接见香港客人的会谈中，曾手捧黄遵宪先生的铜像图片，倾心赞叹这位历史人物的不朽功业，肯定他是值得后人尊敬和怀念的变法改革先行者。可以说，这是对黄遵宪历史地位与作用最恰切有力的评价。纵观中国近代历史，就改革开放意识而言，如果说林则徐是睁眼看世界的第一人的话，那么黄遵宪是真正走向世界的第一人。

多年来黄遵宪的历史地位被不少人局限性地理解在诗界革命的领域，而忽视其作为爱国者、改革家、政治家和维新变法先驱的本来面目。且看：影响中国近代思想界的达尔文进化论和卢梭民约论，最早是由黄遵宪介绍到中国来的，中国士大夫最早是从黄遵宪撰写的《日本国志》了解到人权、民主、平等的概念。《日本国志》中的维新变法思想，使当时的康、梁乃至光绪皇帝都受到很大启发，其“分官权于民”的思想明显地启发了一代伟人孙中山形成民权主义的思想。

黄遵宪终其一生主要做了两件大事：首先就是著《日本国志》，黄遵宪是把日本明治维新的成功经验比较系统全面地介绍到中国的第一人，他的过人之处还在于，他并非抱住《日本国志》自我陶醉，而是通过参与创办《时务报》、办南学会、开时务学堂、办《湘报》等

一系列政治活动，积极推出《日本国志》这部维新变法的启蒙读物，广泛深入宣传其变法主张，以此开启民智，影响广大维新志士，有力地推动维新变法运动的发展。

其次是领导改革潮流，在湖南全力协助巡抚陈宝箴厉行新政。最值得称道的是，黄遵宪在变法改革过程中极力宣传民权思想，在这种思想指导下，他提出了地方自治的理论，并将此理论付诸一系列的改革实践。湖南新政可以说是黄遵宪把《日本国志》中的变法理论大胆地运用于改革实践的结果。

由此可见，黄遵宪不但是维新变法思想的启蒙者，而且是维新变法运动的领袖人物之一。他“上承林则徐、龚自珍、魏源，下启康有为、梁启超、孙中山”。无论从中国近代思想启蒙的角度，抑或从中国近代化进程的角度上评价，他都起到了承前启后的重要作用，这大概就是黄遵宪最主要的历史影响。

黄遵宪在短短的58年生涯中，游历日、英、法、意、比、美及新加坡等西方国家以及香港等共13个年头，亲身感受到扑面而来的西方文化浪潮，他站在中华民族自强不息的高度，理性地把握世界的潮流和中国的国情，积极主张维新变法，在维新变法失败后，他却矢志不渝，坚信“滔滔江水日趋东，万法从新要大同”的革新之道。100年过去了，今天缅怀起这位客家先贤的远见卓识和丰功伟绩，依然令人肃然起敬。（梅日

夜起

作者：黄遵宪年代：清体裁：七律类别：

千声檐铁百淋铃，雨横风狂暂一停。

正望鸡鸣天下白，又惊鹅击海东青。

沉阴噎噎何多日，残月晖晖尚几星。

斗室苍茫吾独立，万家酣睡几人醒？

赠梁任父同年

黄遵宪

寸寸河山寸寸金，侉离分裂力谁任。

杜鹃再拜忧天泪，精卫无穷填海心。

黄遵宪《台湾行》

我高我曾我祖父，艾杀蓬蒿来此土。

糖霜茗雪千亿树，岁课金银无万数。

成败利钝无所睹，人人效死誓死拒，百代流求在我手，万众一心谁敢侮。

侉离分裂力谁任”侉(kuǎ)离,这里是分割的意思，意指当时中国被列强瓜分的现实，面对着山河破碎，风雨飘摇的受灾受难的国家，作者不禁仰天长问：什么人才能担当起救国于危难之中的重任。一片爱国激情溢于言表。