市医保中心发〔2009〕16号

第一篇：市医保中心发〔2009〕16号

市医保中心发„2009‟16号

西安市医疗保险基金管理中心

关于2009年度医疗保险、工伤及生育保险

缴费基数审核工作的通知

各参保单位：

根据《西安市城镇职工医疗保险暂行办法》（市政发[1999]138号）、《西安市工伤保险实施办法》（西安市人民政府令第23号）及生育保险有关政策规定，现就2009年度城镇职工医疗保险、工伤保险及生育保险缴费基数（以下简称缴费基数）年度审核工作安排如下：

一、年审范围

2009年4月1日前，参加医疗、工伤、生育保险的用人单位，均在此次年审范围。

二、年审内容

－1－

1、医疗保险和生育保险：用人单位按照2008年度本单位工资总额、职工个人月平均工资收入及2009年退休人员养老金发放的变化情况，如实填报《西安市城镇职工基本医疗保险、生育保险缴费基数申报表》及更新医保年审数据盘中个人缴费基数。

2、工伤保险：按照2008年度本单位工资总额和职工个人月平均工资收入，如实填报《西安市工伤保险缴费基数审核表》和《西安市用人单位参加工伤保险人员花名册》（excel电子表格、花名册各一份）。

3、年审时应携带的材料：①营业执照副本原件及复印件；②2008年度《工资基金手册》；③2008年度财务决算表、季报表（含资产负债表、利润表、现金流量表、基本情况表等）原件及复印件；④2008年第四季度工资发放表（职工本人签名的原始表）（银行代发工资的出具银行转帐凭证）；⑤2009年近期养老保险缴费单复印件；⑥2008年度劳动用工情况表原件及复印件；⑦医疗保险还需提供2009年元月退休人员养老金发放明细表、养老金调整变更表和2009年3月份医疗保险缴费单复印件。

三、缴费基数的确定

1、医疗、工伤、生育保险使用统一的缴费基数，2009年的缴费基数以西安市2008年在岗职工月平均工资2479元确定，其300%为7437元，60%为1487元。

2、职工个人以实际收入作为缴费基数；个人缴费基数高于7437元的，以7437元作为缴费基数；个人缴费基数低于1487

－2－ 元的，以1487元作为缴费基数。

3、国有企业下岗职工符合并轨条件中“4050”人员按1487元作为缴费基数。

4、停薪留职与单位协议保留劳动关系人员以档案工资作为缴费基数，档案工资低于2479元的，以2479元作为缴费基数。

5、参加工伤保险的有雇工的个体工商户以2479元作为缴费基数缴纳工伤保险费。

6、医疗保险退休人员个人帐户记入基数以2009年元月调整后的基本养老金为基数。

四、年审时间和地点

年审时间：2009年4月13日至5月31日

年审地点：西安市高新路1号，金融大厦八、九层，西安市医疗保险基金管理中心

五、注意事项

1、医疗、生育保险从2009年元月起按新基数缴费，工伤保险从2009年4月起按新基数缴费。

2、医疗、生育保险年审

（1）、用人单位到参保管理科拷取数据，并确定本单位上报年审资料时间。

（2）、年审期间停止办理参保登记、增减变更、分户并户等有关业务，年审结束后，恢复相关业务的办理。

（3）、4月底完成年审的单位5月正常缴费，4月份未完成－3－ 年审的单位5月份暂时不缴费，待年审完成后，一次性缴纳。

（4）、用人单位要按照年审要求更改缴费基数和账户划入基数，标出单位驻外人员，填写《西安市城镇职工基本医疗保险、生育保险缴费基数申报表》。单位地址、电话、经办人等发生变化的，还需填写《西安市城镇职工基本医疗保险用人单位基本情况表》。

（5）、2008年标注“驻外”人员的个人账户在2009年6—9月期间办理返还业务。

3、工伤保险年审

（1）、用人单位在年审时，要与工伤保险经办机构进行缴费对帐。

（2）、年审期间停止办理参保登记、分户并户及未完成年审单位的增减变更等有关业务，年审结束后，恢复相关业务的办理。

（3）、用人单位要填报农民工用工的详细情况。

（4）、各区县及高新区、经开区的工伤保险经办机构要按照市本级年审要求，在规定时间内对本辖区内参保的用人单位同时进行年审，并于5月31日前将年审的单位信息及人员信息报市工伤保险经办机构。

六、要求

1、各用人单位务必高度重视年审工作，要加强领导、精心组织，如实申报缴费基数。

2、各用人单位要严格按照规定时间进行年审。未按时完成－4－ 年审的单位，单位的增减变动和待遇暂停，待补审后，恢复正常。

附件1：《西安市城镇职工基本医疗保险、生育保险缴费基数申报表》；

附件2：《西安市城镇职工基本医疗保险用人单位基本情况表》

附件3：《工伤保险登记表》

附件4：《西安市工伤保险缴费基数审核表》 附件5：《西安市用人单位参加工伤保险人员花名册》

二○○九年四月七日

主题词：医疗 工伤 生育 保险 年审 安排

西安市医疗保险基金管理中心 2009年4月7日印发

－5－

第二篇：市医保中心信访先进材料

市 医 保 中 心 信访工作先进事迹材料

一年来，市医保中心在市委、市政府的正确领导下，认真贯彻落实信访工作要求，以务实的精神抓信访，以务实的措施促稳定，狠抓信访工作各项制度落实，为创造我市改革、发展与稳定的良好环境做出了医保中心应有的贡献。

一、强化领导，明确责任

医保中心领导充分认识到了信访稳定工作的重要性，成立了以医保中心主任为组长、副主任为副组长，科室负责人为成员的信访维稳工作领导小组，认真排查医保工作中容易引发信访的突出问题、矛盾纠纷、苗头隐患和群体性事件，明确人员、明确分工、明确责任，形成由下到上、逐级负责的责任机制，中心领导身体力行，带头接访、下访，做到了事情有人问、有人管、有人解决。

二、加强学习，把握政策

信访接待工作，具有很强的原则性。在来访人看来，接待人员的每一句话，都十分重要，都代表着党和政府的形象。为少出或不出差错，做到正确答复，医保中心结合当前开展的学习实践科学发展观活动，由中心领导班子成员轮流讲课，定期组织干部职工认真学习信访政策和业务知识，深刻领会当前党中央、国务院关于医药卫生体制改革的精神。在学习中，讲求方法，讲求效果，对《信访条例》、《中华人民共和国行政许可法》以及有关业务和法律知识分期分步系统地学习。对重点篇目主要领导率先学，自己先会先懂，并结合群众来信、来访及如何及时有效的处理在群众信访过种中碰到的各种问题进行重点讲解。同时，要求大家做到多学、学深，进一步提高信访干部依法规范群众上访秩序和正确处置异常上访的能力，把各类问题解决在内部，解决在基层，解决在萌芽状态。通过学习，进一步提高了广大干部职工的整体素质，提高了医保中心接访能力和解决问题的能力。同时，为切实抓好信访接待工作，贯彻落实好上级的部署和要求，医保中心认真实行领导接访日制度，对班子领导接访日做了具体安排，信访工作质量，进一步密切了与人民群众的联系，为及时化解矛盾奠定了基础。

三、规范程序，健全制度

为使信访接待过程公然透明、程序化，促使接访人员切实负起责任，医保中心公开信访投诉电话，责成专人负责信访信件、信息的受理和记录。并完善了首问责任制、限时办结制等制度，使信访工作的逐步走向制度化、规范化、法制化的轨道。2009年接待并答复了上百件电话咨询问题、十多件网上咨询问题，每一件都做到了按程序办理，规范化操作，赢得了广大群众的一致好评。

四、突出重点、精心排查和化解矛盾隐患

医保工作涉及千家万户，关系到广大人民群众的切身利益，为此，医保中心超前做好信访稳定工作，把矛盾化解在当地，处理在基层。一方面是结合医保中心实际，认真排查医保工作中容易引发信访的突出问题和群体性事件，查找矛盾纠纷及苗头隐患。通过排查把定点医疗机构的管理、国有破产企业退休人员的医保补助、异地医疗费用的报销等作为工作重点。在日常工作中注重化解涉及上述几方面的矛盾纠纷，把上访人员的问题解决在医保中心，实现了“一下降、三减少”（信访总量继续下降，集体上访明显减少、非正常上访明显减少和群体性事件明显减少），在国庆60周年纪念活动期间没有出现群众上访事件。另一方面是及时办理、答复“大接访”转办和集中交办的信访案件。先后办理了市委书记、市长大接访日转交办理的信访案件，圆满地解决了原城关镇集体企业退休人员医疗保险门诊费补助、刘才反映的下岗失业人员参加医疗保险等信访问题，上访群众对我们的答复意见普遍比较满意。

五、积极开展接访下访活动

为主动化解矛盾，减少群众信访案件发生，医保中心领导和相关工作人员经常深入社区、街道、住院病人中走访慰问，倾听呼声，主动为他们解决在医疗保险参保、缴费、报销中的实际困难，给他们送去了关怀和温暖。对来信来访人员反映的问题，根据业务管辖权限，能当时办理的当场答复、当场解决，不能当场办理的，拿出处理意见，及时向主管领导汇报，做到不推、不拖，以最短的时间使上访问题得到解决。在接待来访中，有时碰到一些疑难问题非常棘手，为此，我们认真分析每一个信访问题产生的原因，症结在哪里，从而找到解决问题的突破口，积极地帮助解决，从而化解了矛盾，减少了隐患。

总之，医保中心的信访稳定工作经过大家的努力取得了一定的成绩，但还存在一些不足。在今后的工作中，我们将继续努力，积极化解矛盾，维护社会稳定，为我市经济发展、社会进步做出更大的贡献。

二○○九年十二月七日

第三篇：市医保中心致学生家长的一封信

市医保中心致学生家长的一封信

尊敬的家长朋友：

您好！

孩子是家庭的希望，孩子的健康、平安牵动着您和政府的心。基本医疗保险是政府实施的民生保障工程，为了让医保政策能够惠及辖区内所有居民，为千千万万的家庭减轻沉重的医疗费用带来的负担。下面，让我带您来了解下尚志市城乡居民医保—学生篇。

一、参保范围

1.尚志市辖区内的城乡居民；

2.非我市户籍且未在原户籍地参加医疗保险的；

3.中小学阶段在校学生、学前教育机构在册儿童；

4.符合国家和省市规定的其他人员。

二、缴费期限

依据相关文件，城乡居民医保实行年预缴费制度。每年9月1日至12月20日为下一个人参保缴费的集中缴费期。鉴于疫情影响，2022城乡居民医保集中缴费期延长至2022年5月31日。

三、个人缴费标准及待遇

学生儿童缴费标准为每人350元/年，大学生毕业后两年待业期内可按在校大学生标准继续缴费。住院待遇：大学生和学生儿童在哈尔滨市范围内的三级及二级定点医疗机构，包括我市尚志市人民医院、中医医院、妇幼保健院、苇、亚林业局医院等二级医院住院支付比例为80%；在社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院支付比例为90%，最高支付限额为18万元）。门诊待遇：普通门诊统筹定点医疗机构扩大至各等级基本医疗保险定点医疗机构。参保居民在三级、二级、一级及无等级定点医疗机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用，统筹基金支付比例分别为50%、60%、70%，支付限额500

元。2022

年，大病保险不设封顶线，起付标准为

1.2

万元。超过起付标准以上

0-2

万元（含

万元）的支付比例为

65%，2-5

万元（含5万元）的支付比例为70%，5

万元以上的支付比例为75%。

四、待遇期限

1.城乡居民医保待遇期限（含学生儿童）为每年1月1日至12月31日。

2.新生儿自出生之日起90天内（含90天）办理参保登记手续并按规定足额缴纳医疗保险费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇。

五、续保及缴费办法

1.以前参加过城乡居民医保的学生，如未中途断保，可直接在“哈尔滨银行”公众号或“农行缴费二维码”缴费即可。

“哈尔滨银行”微信公众号

“农业银行”缴费二维码

2.以前参加过城乡居民医保的学生，但由于某种原因中途未交费，没有形成连续参保缴费。如：2020参保但2021年未参保的现象，可拨打0451-53334279处理暂停业务，处理后自行在“哈尔滨银行”公众号或“农行缴费二维码”缴费即可。

3.以前未参加过城乡居民医保的学生，我们为您做好参保登记手续后，直接在“哈尔滨银行”公众号或“农行缴费二维码”缴费。

六、医保政策了解

1.微信关注“尚志市医疗保障服务中心”公众号，我们会定期公布医保新政策。

“尚志市医疗保障服务中心”微信公众号

2.微信关注“龙江医保”公众号，注册电子医保卡后可查询到您的医保个人信息。

3.尚志市医保中心业务咨询电话：

参保缴费：0451-53334279

报销业务：0451-56763118

全省医保服务热线：12393

第四篇：县医保中心青年文明号号长先进事迹材料

一、强烈的事业心和责任感

全心全意为人民服务是党的根本宗旨，至公忘我、一心为民是我党员的本质，恪尽职守、服务至上是医疗保险经办服务工作的基本要求。作为一位终年工作在劳动和社会保障阵线上的工作职员，同道深知这个岗位的重要性，也为肩负的责任深感自豪。在思想和行动上能时刻同党中心保持高度一致，认真学习党的线路、方针、政策，深入领会伟人的理论和科学发展观重要思想，不断充实自已，努力进步本身理论素养，建立正确的人生观、价值观、世界观。认真履行医疗保险的社会保障职能，处处发挥一位我党员的先锋模范作用，以参保职工满意不满意、同意不同意做为评价自已医疗保险工作的标准。在工作中该同道重视增强服务意识，对来访职员热忱接待。始终坚持做到对外地来访职员不轻视，对大小建议不忽视，对平民百姓不轻视，使职工疑虑而来，满意而往，他的做法得到了参保职员和社会各界的认可。

二、精心谋划，拼搏进取

受国际金融危机等多重不利因素影响，我县企业经营效益普遍下滑。在这类情势下，扩面工作困难重重。他带领干部职工从加大宣传与完善服务两方面进手展开扩面工作，采取以点带面，先易后难，逐一突破的方针，进一步加深用人单位和职工对三项保险的熟悉，积极扩大三项保险的覆盖面。对有能力缴费并谢绝缴纳的单位，常常带领干部职工深进企事业单位，主要以政策宣传，正面教育为主，以改变其态度。宣传的到位，有效的增进了医保工作深进人心。

针对全县28家定点医疗保险机构和68家定点零售药店散布在全县不同乡镇，管理起来有一定困难的实际。依照方便参保职员、管理规范、良性竞争的原则，在平常工作中他带领工作职员一方面帮助定点单位解决相干业务题目，进步医疗保险政策业务水平，同时，他还深进各定点单位，了解实际情况和意见建议，进行现场办公，能就地解决确当时解决，有一定困难的汇报商量后及时回复。5月下旬，他带领工作职员利用一周时间对城关仁和药店、康美大药房等近30家定点零售药店进行了拉网式检查，对违反《县城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议文本》规定，销售生活用品、营养品的部份药店进行了查处和纠正，并要求违规药店写下了整改承诺书。这样，通过他的不懈努力在定点医疗单位间构成了公平竞争的机制，定点单位千方百计改善就诊条件，进步医疗技术水平，不断优化本身服务，社会各界和参保职工比较满意。在加强基金管理中，同道常常与工作职员共同探讨，尽可能简化办事手续，真正方便职工就诊。基金支付上规定了严格的结算制度，实行经办人责任制，谁经办、谁签字、谁负责，加强医疗保险基金的支出管理，进步基金的运行质量，依照规定支付范围进行支付，控制分歧理支出。从本源上保证了基金的安稳、正常运转。4月份，为进一步加强基金管理，切实减轻参保职员的医疗费用负担，本着以收定支的原则，同道起草了《加强城镇职工基本医疗保险管理、进步参保职员医疗待遇的通知》（以下简称通知），经县政府同意下发，《通知》对我县城镇职工基本医疗保险政策作出调剂：首先，强化基金管理，严格门诊特殊管理慢性病按定点、定量、定范围的三定制度管理，明确入口体内置放材料核定标准。其次，进步门诊特殊慢性病报销比例，由原甲类80%、乙类60%报销进步至甲类85%、乙类70%报销；特别是尿毒症、肾移植术后抗排异医治和癌症门诊放化疗患者将不分甲乙类报销85%。最后，城镇职工基本医疗保险最高支付限额由3.5万元进步至4万元。

第五篇：医保中心制度

质量承诺 保证货源正规 保证药品合法 保证没有假药

医保定点零售药店服务公约

1.店堂整洁，环境舒适 2.指导用药，当好参谋 3.价格合理，诚信服务 4.规范管理，保证质量

服务公约 信守承诺 遵纪守法 公平竞争 一视同仁 品种齐全 确保质量 价格合理 便利快捷 周到细致 主动热情 站立服务 用语文明 高度负责 杜绝差错 接受监督 不断改进

晋城市医疗保险管理中心

市直定点零售药店医疗保险政策宣传栏

1.严格执行定点《医疗服务协议》。

2.建立处方药和非处方药专柜，严格执行物价部门规定的药品价格，明码标价，一药一价。

3.热情为参保人员提供购药服务，切实维护参保职工的合法权益，并准确辨别甲、乙类药品。

4.不向参保职工配售、销售假冒伪劣和过期药品。5.对外配处方分别管理、单独建账、以备核查。

6.基本医疗保险甲类药品备药率应达80%以上。参保人员购药时所缺失备药品在两日内配齐。7.不以药换物、物药互换。

8.不得用IC卡购买营养保健品、食品、化妆品、医疗器械等。9.参保职工用IC卡购买同一产地、剂量、种类的药品时，价格不得高于利用现金购买的价格。

10.不得采取涂改、伪造、变造票据等不正当手段骗取医疗保险基金。

晋城市医疗保险管理中心

市直参保职工IC卡须知

1.医保卡密码设置：医疗保险卡是参保人员医疗保险个人账户的支付凭证，卡内记载了参保人员的基本信息和个人账户资金情况，只要个人账户上有余额，参保人员及其家人在市直联网定点药店购药，在定点医疗门诊就医，治疗时，可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用（即刷卡），还可用于住院费中个人负担的住院费。卡内需设置个人密码，以确保个人账户资金安全。参保职工持身份证，医疗证，驾驶证等有效身份证明到医保中心或定点医院，定点药店进行密码设置与修改。

2.医疗卡需由职工本人妥善保管。如不慎丢失或损坏时，凭本人有效证件及时到医保中心进行挂失，并申请补换。以免个人账户资金被人盗用。

3.医保个人账户资金只能用于支付在定点医疗机构或零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录，诊疗项目范围，医疗服务设施标准所规定项目范围内的医疗费用，以及支付本人在定点医疗机构的体检费。

4.参保人员持本人医保IC卡和医疗保险证在市直已实现住院网络结算的医院刷卡备案进行住院，不需办理《住院审批表》审批，出院直接网上结算，IC卡资金可支付住院费用自付部分，也可支付家人就医住院时由个人负担的费用。

5.各定点医疗机构在实际操作中，不能存在以下行为：

（1）不得以物换药，以药换物。

（2）不得将基本医疗保险目录外药品串换成基本医疗保险目录内药品进行刷卡消费。

（3）不得将保健品、日用品、医疗器械等串换成基本医疗保险目录内药品进行刷卡消费。

（4）不得肆意改变药品价格，不得将自费药品与基本医疗保险目录内药品混淆计价，严格执行物价部门规定的药品零售价格，实行明码标价，医保范围内医保刷卡购药与现金购药价格同等。

（5）不得销售假冒，伪劣及过期药品。

（6）不得将基本医疗保险卡上的个人账户资金套取成现金。

晋城市医疗保险管理中心

2016.1.10