【金樟医考】2017年临床执业医师考试考前模拟试题及答案(22)

第一篇：【金樟医考】2017年临床执业医师考试考前模拟试题及答案(22)

A 型题

1.肾功能不全严重障碍时首先表现为

A.尿量变化

B.尿成分变化

C.泌尿功能障碍

D.代谢紊乱

E.肾内分泌功能障碍

[答案]C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。

2.下述哪一种内分泌激素不是肾脏分泌产生的?

A.肾素

B.前列腺素

C.醛固酮

D.红细胞生成素

E.1,25(OH)2 D3

[答案]C[题解] 肾脏具有多种内分泌功能，能分泌肾素、前列腺素、红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3等物质，而醛固酮是由肾上腺皮质分泌产生的。

3.引起急性功能性肾衰的关键因素是

A.有效循环血量减少

B.心输出量异常

C.肾灌流不足

D.肾小球滤过面积减小

E.肾血管收缩

[答案]C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。

4.能引起肾前性急性肾衰竭的原因是

A.肾动脉硬化

B.急性肾炎

C.肾血栓形成 D.休克早期

E.休克晚期

[答案]D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。

5.肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是

A.肾血管损害

B.肾小球病变

C.肾间质纤维化

D.肾小管坏死

E.肾间质水肿

[答案]D[题解] 肾毒物主要是指重金属(砷、汞等)、有机溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、药物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生鱼胆等)，它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。

6.下述哪一项不会引起肾小球入球小动脉痉挛?

A.体内儿茶酚胺增加

B.近球细胞肾素分泌增多

C.血管紧张素Ⅱ生成增多

D.前列腺素产生减少

E.1,25(OH)2D3减少

[答案]E[题解] 能引起肾小球入球小动脉痉挛的体液因素有体内儿茶酚胺增加、肾素-血管紧张素系统激活后肾素增加和血管紧张素Ⅱ生成增多以及前列腺素减少等。而1,25(OH)2D3主要是调节钙磷代谢，不会引起肾小球入球小动脉功能痉挛。

7.下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭?

A.一侧输尿管结石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道结石

E.盆腔肿瘤

[答案]A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。

8.急性肾衰竭发病的中心环节是

A.GFR降低

B.囊内压增高

C.血浆胶渗压降低

D.体内儿茶酚胺增加

E.肾素-血管紧张素系统激活

[答案]A[题解] 无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率(GFR)均降低，因此，GFR降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。

9.当全身动脉血压在哪一范围内肾血流可维持自身调节?

A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

[答案]B[题解] 当全身动脉血压为10.7~21.4kPa(80~160mmHg)时，可通过肾血管自身调节性舒缩，维持肾血流和肾小球滤过率保持稳定。

10.肾功能不全患者少尿的发生关键机制是

A.肾灌注压下降

B.肾血管收缩

C.肾小管阻塞

D.肾小管原尿反流

E.肾小球滤过率降低

[答案]E[题解] 肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾缺血、肾小管阻塞以及肾小管原尿反流，均可最终导致肾小球滤过率下降而使病人出现少尿。所以，肾功能不全患者少尿发生机制的关键是肾小球滤过率降低。

11.急性肾衰竭时肾素-血管紧张素系统被激活的机制是

A.远曲小管液[Ca2+]↑

B.远曲小管液[K+]↑

C.远曲小管液[Mg2+]↑

D.远曲小管液[Na+]↑

E.近曲小管液[Na+]↑

[答案]D[题解] 在缺血和中毒时，近曲小管受损，肾小管的髓袢升支粗段也受损，这些部位对Na+和Cl-主动重吸收能力减弱，因而原尿到达远曲小管外的致密斑Na+浓度升高，刺激致密斑分泌肾素，使肾素-血管紧张素系统激活。

12.肾小管原尿反流是指

A.肾小管内液反流到肾小球

B.髓袢内液反流到近曲小管

C.髓袢升支内液反流到髓袢降支

D.肾小管内液反流到肾间质

E.集合管内液反流到远曲小管

[答案]D[题解] 急性肾衰时，由于肾小管上皮细胞广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间质，这种现象称为肾小管原尿反流。

13.急性肾衰竭时血液沾度升高的主要原因是

A.红细胞聚集

B.红细胞变形能力下降

C.红细胞破裂

D.血小板聚集

E.纤维蛋白原增多

[答案]E[题解] 急性肾衰时引起血液粘度升高的因素复杂，纤维蛋白原增多、血浆粘度升高、红细胞聚集及其变形能力下降、红细胞破裂、血红蛋白释放、血小板聚集以及全身或局部红细胞压积增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纤维蛋白原增高是主要原因。

14.急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是

A.尿量增多

B.肾小管基膜断裂

C.原尿流速缓慢

D.肾小管阻塞

E.间质水肿

[答案]B[题解] 急性肾衰时，由于缺血、中毒等多方面的因素可使肾小管上皮细胞出现广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间层，使间质水肿，并压迫肾小管和肾小管周围的毛细血管，使肾小管受压，阻塞加重，进一步使GFR下降和持续少尿。引起原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。

15.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是

A.水中毒

B.高钾血症

C.少尿

D.代谢性酸中毒

E.氮质血症

[答案]B[题解] 急性肾衰时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿，从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症可使心肌中毒，引起心律紊乱，甚至心脏停搏而死亡。

16.有关非少尿期急性肾衰竭的描述哪项是错误的?

A.GFR下降程度不严重，无氮质血症

B.肾小管损伤较轻

C.肾小管浓缩功能障碍，尿量较多

D.尿相对密度较低

E.尿钠含量较低

[答案]A[题解] 非少尿型急性肾衰竭患者GFR下降程度不严重和肾小管损伤较轻，但发生进行性氮质血症，肾小管浓缩功能障碍，尿量较多，尿钠含量较低，尿相对密度也较低。

17.下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的?

A.常见于慢性肾脏疾病

B.肾单位进行性破坏

C.氮质血症进行性加重

D.水、电解质酸碱紊乱

E.无内分泌功能紊乱

[答案]E[题解] 慢性肾衰竭是指任何疾病能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而引起体内代谢废物潴留(如氮质血症)，水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。它与急性肾衰竭重要临床表现不同就在于有明显的肾内分泌功能障碍。

18.引起慢性肾衰竭最常见的原因是

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.多囊肾

D.全身性红斑性狼疮

E.慢性肾小球肾炎

[答案]E[题解] 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、全身性红斑狼疮等疾患均可引起慢性肾衰竭，其中慢性肾小球肾炎是最常见的原因，约占50%~60%。

19.慢性肾衰竭的发展阶段可分为

A.少尿期、多尿期、恢复期

B.多尿期、少尿期、衰竭期

C.代偿期、失代偿期、尿毒症期

D.代偿期、肾衰竭期、尿毒症期

E.代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期

[答案]E[题解] 慢性肾衰竭的病程是进行性加重的，根据发展阶段可分为代偿期和失代偿期。失代偿期又可分为肾功能不全期、肾衰竭期和尿毒症期。

20.慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大于

A.50%

B.40%

C.30%

D.25%

E.20%

[答案]C[题解] 慢性肾衰竭发展过程中的代偿期，虽然肾单位进行性地被破坏，但通过残存的完整的肾单位的代偿，使内生肌酐清除率大于30%，此时机体尚能维持内环境稳定，无氮质血症和不出现临床表现。

第二篇：【金樟医考】2017年临床执业医师考试考前模拟试题及答案(23)

21.慢性肾衰竭不全期不会出现

A.内生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%

B.代谢性酸中毒

C.中度氮质血症

D.多尿、夜尿

E.乏力和轻度贫血

[答案]A[题解] 慢性肾衰竭的肾功能不全期临床表现有：代谢性酸中毒，因肾浓缩功能减退可出现多尿、夜尿等症状;也可有乏力与轻度贫血，轻度或中度氮质血症，内生性肌酐清除率下降至正常值的25%~30%，若下降至20%~25%，则进入肾衰竭期。

22.慢性肾衰终末尿毒症阶段时内生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少?

A.30%以上

B.25~30%

C.20~25%

D.20%以下

E.10%以下

[答案] D [题解] 慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时，内生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。

23.慢性肾衰竭患者一般不会出现

A.夜尿

B.多尿

C.少尿

D.高渗尿

E.蛋白尿

[答案] D [题解] 慢性肾衰竭患者泌尿功能障碍早期可表现为夜尿、多尿，晚期则少尿;尿渗透压改变表现为低渗尿、等渗尿;尿成分变化表现为蛋白尿、血尿和脓尿。因为肾浓缩功能障碍，不会出现高渗尿。

24.多尿，是指24小时尿量超过

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

[答案] C [题解] 多尿是指24小时尿量超过2000ml。

25.少尿是指24小时尿量少于

A.2000ml

B.1000ml

C.800ml

D.400ml

E.100ml

[答案] D [题解] 少尿指24小时尿量少于400ml。

26.慢性肾衰时患者出现低渗尿，其相对密度比重最高只能达到

A.1.010

B.1.015

C.1.020

D.1.025

E.1.030

[答案] C [题解] 正常人尿相对密度的变动范围为1.002~1.035，在早期慢性肾功能不全的患者，肾浓缩能力减退而稀释功能正常，因为出现相对低密度尿，当尿相对密度最高只能到1.020时，称为低渗尿。

27.慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在1.010左右说明肾脏

A.浓缩功能下低

B.稀释功能降低

C.重吸收功能降低

D.滤过与重吸收功能受损

E.浓缩与稀释功能障碍

[答案] E [题解] 慢性肾衰竭患者随着病情发展，终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿相对密度固定在1.008~1.012，即1.010左右，尿渗透压为266~300mmol/L。这种尿称等渗尿。等渗尿的出现说明肾浓缩和稀释功能均已丧失。

28.慢性肾衰竭的早期常发生

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.高血氯性酸中毒

E.正常血氯性酸中毒

[答案] D [题解] 在慢性肾衰竭早期HPO42-、SO42-等阴离子尚不致发生潴留，这时产生的酸中毒主要是肾小管上皮细胞氨生成障碍使H+分泌减少所致。由于泌H+减少，使换回的Na+也减少，故NaHCO3重吸收也减少。Na+随尿排出的增多也伴有水排出增多，因而细胞外液容量有所减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使来自饮食的NaCl滞留，因而血氯增高，结果发生高血氯性酸中毒。

29.慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是

A.CFR功能降低致非挥发酸排出↓

B.肾小管泌H+↓产氨↓

C.肾小管重吸收HCO3-阈值↓

D.高钾血症影响

E.乳酸生成↑

[答案] A [题解] 慢性肾衰竭晚期，当肾小球滤过率降至正常人的20%以下时，每天可积蓄20~30mmol的H+，血浆中非挥发性酸代谢产物不能由尿中排泄，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄而发生AG增高型代谢性酸中毒。

30.慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是

A.血磷↑，血钙↑

B.血磷↑，血钙↓

C.血磷↓，血钙↑

D.血磷↓，血钙↓

E.血磷正常，血钙↑

[答案] B [题解] 人体正常时60%~80%的磷由尿排出。在慢性肾功能功能衰竭时, 由于肾小球滤过率极度下降，故血磷排出障碍引起血磷升高。因为血钙与血磷的乘积为一常数，此时必然导致血钙降低;此外由于VitD代谢障碍，血磷升高引起降钙素分泌增多，以及体内某些毒物影响肠钙吸收等因素均会引起血钙下降。

31.产生肾素依赖性高血压的主要机制是

A.钠水潴留

B.外周阻力增加

C.心输出量增加

D.血液粘度增加

E.扩血管物质减少

[答案] B [题解] 在某些肾疾病患者，由于肾相对缺血，激活了肾素-血管紧张素引起高血压，称之为肾素依赖性高血压。其主要机制是血管收缩，使外周阻力增加。

32.产生钠依赖性高血压的主要机制是

A.钠水潴留，血容量增加

B.血管收缩，外周阻力增加

C.心率加快，心输出量增加

D.扩血管物质减少

E.血液粘度增加

[答案] A [题解] 钠依赖性高血压产生的主要机制是在慢性肾衰竭时，由于肾排钠、排水功能降低，钠水在体内潴留，血容量增加和心输出量增大导致血压升高。

33.慢性肾衰竭引起患者出血倾向的主要原因是

A.凝血因子消耗过多

B.抑制血小板第三因子释放

C.血小板数量减少

D.FDP的抗凝血作用

E.继发性纤溶活性增强

[答案] B [题解] 慢性肾衰竭引起患者有出血倾向的原因是多方面的，如血小板数量的变化和质的变化等。其中血浆中有毒物质抑制血小板第三因子的释放，这可能是引起出血倾向的主要原因。

34.下述哪一因素不是肾性骨营养不良的发病因素?

A.低钙血症

B.高磷血症

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.维生素D代谢障碍

E.碱中毒

[答案] E [题解] 肾性骨营养不良的发病机制：①钙磷代谢障碍;高血磷和低钙血症，因低血钙刺激甲状旁腺引起功能亢进，分泌大量PTH，致使骨质疏松和硬化;②维生素D代谢障碍;③酸中毒;H+持续升高，可促进骨盐溶解，干扰1,25(OH)2D3的合成。而慢性肾衰一般不会出现碱中毒，且碱中毒也不会参与肾性骨营养不良的分布。

35.肾性骨营养不良的常见病理组织学类型不包括

A.骨质疏松

B.骨硬化

C.骨软化

D.肾性佝偻病

E.骨质增生

[答案] E [题解] 肾性骨营养不良的病理组织学常见的类型有儿童的肾性佝偻病和成人的骨软化、骨质疏松和骨硬化，不包括骨质增生。

36.慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是

A.低血磷

B.低血钙

C.高血钾

D.尿毒症毒素

E.氮质血症

[答案] B [题解] 慢性肾衰竭患者由于肾排磷障碍，出现高血磷，继之引起血钙水平下降，而刺激甲状旁腺分泌大量PTH,出现继发性甲状旁腺功能亢进。

37.有关尿毒症性脑病的病理和临床表现，哪一项是错误的?

A.早期表现为大脑兴奋

B.晚期可嗜睡与昏迷

C.脑实质可出血、水肿

D.神经细胞变性

E.胶质细胞增生

[答案] A [题解] 尿毒症性脑病早期表现为大脑抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形态变化为脑实质出血、水肿或点状出血、神经细胞变性，胶质细胞增生等。

38.有关尿毒症心包炎的描述哪一项是错误的?

A.为纤维素性心包炎

B.可听到心包磨擦音

C.是由尿毒症性毒素刺激所致

D.多发病于慢性肾衰早期

E.及时透析疗法效果较好

[答案] D [题解] 慢性肾衰晚期才出现尿毒症性心包炎，发生率多达40%~60%，多为纤维素蛋白性心包炎，临床上可听到心包磨擦音。这种心包炎可能是尿毒症毒性物质直接刺激心包所致。自开展透析疗法以来，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

39.尿毒症时最早最突出症状是

A.尿毒症脑病

B.消化道症状

C.心律紊乱

D.尿毒症肺炎

E.皮肤瘙痒

[答案] B [题解] 消化系统的症状是尿毒症患者最早出现和最突出的症状。早期表现为厌食，以后表现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜溃疡以及消化道出血等症状。

40.尿毒症患者呼出气体有臭味其原因是

A.细菌在口腔繁殖产生臭气

B.酮体生成增多而丙酮呼出

C.产生硫醇从呼吸道排出

D.过度换气时呼出CO2

E.尿素在口腔分解产生氨

[答案] E [题解] 尿毒症患者呼出气体有氨的臭味，这是由于尿素经唾液酶分解成氨所致。

41.治疗严重慢性肾衰竭与尿毒症最根本的方法是

A.治疗原发病

B.控制感染

C.纠正水电解质、酸碱紊乱

D.透析疗法

E.肾移植

[答案] E [题解] 肾移植是治疗严重慢性肾衰竭与尿毒症最根本的方法。因为其他四种方法均只能起到缓解病情的作用。

第三篇：【金樟医考】2017年临床执业医师考试必做试题及答案(9)

A型题

1.母畜感染后可引起流产的病原体为

A.炭疽杆菌

B.布氏杆菌

C.鼠疫杆菌

D.痢疾杆菌

E.白喉杆菌

2.食入未经消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍乱

B.肉毒中毒

C.波浪热

D.结核

E.霍乱

3.菌体呈卵圆形，两端浓染的G— 菌是

A.炭疽杆菌

B.白喉杆菌

C.结核杆菌

D.鼠疫杆菌

E.肺炎球菌

4.在正常情况下，有毒株细菌形成R型菌落的是

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.布氏杆菌

D.伤寒杆菌

E.鼠疫杆菌

5.鼠疫杆菌传播媒介是：

A.鼠蚤

B.鼠虱

C.恙螨

D.蜱

E.蚊

6.下列细菌中属于需氧芽胞杆菌的是：

A.破伤风梭菌

B.炭疽杆菌

C.产气荚膜梭菌

D.艰难梭菌

E.鼠疫杆菌

7.青霉素串珠试验阳性的细菌为：

A.产气荚膜梭菌

B.破伤风梭菌

C.炭疽杆菌

D.白喉杆菌

E.链球菌

8.下列属于动物源性的细菌有：

A.霍乱弧菌

B.炭疽杆菌

C.伤寒杆菌

D.白喉杆菌

E.破伤风梭菌

9.在我国流行占绝对优势的布鲁菌病的病原体是：

A.羊布氏杆菌

B.牛布氏杆菌

C.猪布氏杆菌

D.犬布氏杆菌

E.鼠布氏杆菌

10.布氏杆菌感染人体后，使患者的热型呈波浪式是由于：

A.细菌进入血液

B.外毒素的反复释放

C.反复形成菌血症

D.细菌的潜伏感染

E.细菌被巨噬细胞吞噬

11.引起自然疫源性烈性传染病的病原体是：

A.霍乱弧菌

B.痢疾杆菌

C.结核杆菌

D.鼠疫杆菌

E.白喉杆菌

12.鼠疫杆菌的最适生长温度是：

A.37~42℃

B.35~37℃

C.32~35℃

D.27~30℃

E.20~25℃

13.鼠疫杆菌的培养特性与一般病原菌比较，最突出的是：

A.营养要求不高

B.兼性厌氧

C.普通培养能生长

D.最适生长温度27~30℃

E.生长缓慢

14.鼠疫特异性的预防措施是：

A.接种鼠疫杆菌类毒素

B.接种鼠疫杆菌抗毒素

C.接种鼠疫减毒活菌苗

D.灭鼠

E.早期应用抗生素

15.人类历史上第一个被发现的病原菌是

A.葡萄球菌

B.炭疽杆菌

C.鼠疫杆菌

D.布氏杆菌

E.白喉杆菌

16.可形成荚膜的需氧芽胞杆菌是：

A.炭疽杆菌

B.蜡样芽胞杆菌

C.枯草芽胞杆菌

D.多粘芽胞杆菌

E.嗜热脂肪芽胞杆菌

17.炭疽毒素的毒性作用主要是直接损伤：

A.红细胞

B.白细胞

C.巨噬细胞

D.淋巴细胞

E.微血管内皮细胞

18.炭疽杆菌主要引起哪种动物疾病?

A.啮齿动物

B.肉食动物

C.节肢动物

D.草食动物

E.以上都不是

19.鼠疫杆菌的微生物学检查，采取的标本不合适的为：

A.淋巴穿刺液

B.病人痰液

C.病人粪便

D.血液

E.尸体肝、脾等组织

20.人类最常见的炭疽病是：

A.肺炭疽

B.肠炭疽

C.皮肤炭疽

D.败血症

E.脑膜炎

B型题

问题 21~23

A.布氏杆菌

B.炭疽杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白喉杆菌

E.肺炎链球菌

21.主要以内毒素致病的为

22.可通过皮肤试验来诊断疾病的是

23.人工培养后染色观察可见呈长链，排列成竹节样的病原菌是

问题 24~26

A.布氏杆菌

B.炭疽杆菌

C.白喉杆菌

D.鼠疫杆菌

E.痢疾杆菌

24.致病菌中菌体最大的病原菌为

25.培养后菌落边缘呈卷发状的细菌是

26.传播媒介为鼠蚤的病原菌是

问题 27~29

A.炭疽病

B.黑死病

C.波浪热

D.肠热症

E.破伤风

27.鼠疫杆菌引起的疾病为

28.属于厌氧性细菌感染所引起的疾病为

29.布氏杆菌所致疾病的热型为

C型题

问题 30~32

A.布氏杆菌

B.结核杆菌

C.两者均是

D.两者均不是

30.属于细胞内寄生的有

31.属于动物源性的细菌为

32.抗酸染色阳性的细菌是

问题 33~35

A.内毒素

B.外毒素

C.两者均是

D.两者均不是

33.鼠疫杆菌的致病因素有

34.布氏杆菌的致病因素为

35.结核分枝杆菌的致病物质是

问题 34~38

A.炭疽杆菌

B.产气荚膜梭菌

C.两者均是

D.两者均不是

36.感染后可反复形成菌血症，使热型呈波浪式的病原菌是

37.能形成芽胞的细菌有

38.需氧性的动物源性的细菌为

X型题

39.下列关于人畜共患病的叙述，正确的有：

A.同一病原体可引起动物和人类的某些传染病

B.可直接接触动物而感染

C.以动物为传染源

D.可间接接触动物污染物而感染

E.可通过节肢动物叮咬而感染

40.下列细菌中属于动物源性细菌的有：

A.布氏杆菌

B.伤寒杆菌

C.霍乱弧菌

D.鼠疫杆菌

E.炭疽杆菌

41.耶尔森菌属中肯定对人致病的有：

A.鼠疫杆菌

B.炭疽杆菌

C.小肠结肠炎耶氏杆菌

D.非结核分枝杆菌

E.假结核耶氏杆菌

42.鼠疫的临床类型常见有：

A.肺型

B.肠型

C.腺型

D.脑型

E.败血症型

43.鼠疫的预防原则是：

A.灭鼠

B.灭蚤

C.预防接种类毒素

D.预防接种减毒活疫苗

E.抗毒素紧急预防

44.对可疑鼠疫病人的微生物学检查，可采取的标本有：

A.痰液

B.血液

C.粪便

D.小便

E.淋巴结穿刺液

45.有关鼠疫杆菌致病性的说法，正确的有：

A.引起自然疫源性疾病鼠疫

B.一般先有鼠类的发病和流行

C.人类通过带病原菌的鼠蚤叮咬而感染

D.临床常见类型有腺型、肺型和败血症型

E.人患鼠疫后，人群之间不能互相传播

参 考 答 案

A型题 1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.B7.C 8.B 9.A 10.C 11.D 12.D

13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.D19.C 20.C

B型题 21.A 22.A 23.B 24.B 25.B 26.D27.B 28.E 29.C

C型题 30.C 31.A 32.B 33.C 34.A 35.D36.D 37.C 38.A

X型题 39.ABCDE 40.ADE 41.ACE42.ACE 43.ABD 44.ABE 45.ABCD

第四篇：【金樟医考】2017年临床执业医师全真模拟试题及答案(7)

A1型题

1.风湿性疾病是指

A.以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

B.以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

C.以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

D.以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

E.以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

答案：A

2.风湿性疾病是指

A.累及软组织及血液的一大类疾病

B.累及肌肉、肌腱的一大类疾病

C.累及关节的一大类疾病

D.累及关节及周围软组织的一大类疾病

E.累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病

答案：D

3.下列哪项不是风湿性疾病

A.自身免疫疾病

B.退行性变疾病

C.感染因子相关性疾病

D.晶体性疾病

E.过敏性疾病

答案：E

4.哪种关节炎起病急骤

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛风

E.OA

答案：D

5.哪种关节炎休息后加重

A.SS

B.SLE

C.AS

D.痛风

E.OA

答案：C

6.手关节的畸形常见于

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛风

E.OA

答案：A

7.骨性肥大常见于哪些关节

A.近端指间关节

B.远端指间关节

C.掌指间关节

D.髋关节

E.关节

答案：B

8.下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低

A.SS

B.SLE

C.AS

D.PM/DM

E.OA

答案：B

9.哪种药物不属于慢作用抗风湿药

A.CTX

B.MTX

C.SASP

D.罗非西布

E.来氟米特

答案：D

10.抗磷脂抗体与哪个临床表现无关

A.血小板减少

B.狼疮脑病

C.血管栓塞

D.习惯性流产

E.皮肤红斑

答案：E

11.下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见

A.类风湿结节

B.肾炎

C.肺间质病变

D.心包炎

E.神经炎

答案：B

12.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

A.关节晨僵

B.不对称关节肿

C.关节痛

D.关节压痛

E.关节畸形

答案：B

13.类风湿关节炎晨僵时间一般大于

A.15分

B.30分

C.45分

D.60分

E.120分

答案：D

14.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现

A.关节晨僵

B.关节肿

C.关节痛

D.关节压痛

E.关节畸形

答案：C

15.下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点

A.对称性

B.持续性

C.游走性

D.反复性

E.时轻时重

答案：C

16.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标

A.晨僵时间

B.关节痛数

C.关节肿数

D.15米步行时间

E.关节畸形数

答案：E

17.下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现

A.张口困难

B.颈痛

C.臀及下腰部痛

D.骶部痛

E.肩部痛

正确答案：D

18.Felty综合征无下列哪项表现

A.类风湿结节

B.脾大

C.中性粒细胞减少

D.血小板减少

E.贫血

正确答案：A

19.类风湿关节炎活动期，下列哪项最不常见

A.轻至中度贫血

B.血小板减少

C.血沉快

D.CRP高

E.RF高

答案：B

20.下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点

A.白细胞明显增高

B.中性粒细胞增高

C.单个核细胞增高

D.粘度差

E.含糖低

答案：C

21.常规临床检测的是哪一型类风湿因子

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

答案：E

22.抗风湿药物不包括

A.青霉胺

B.青霉素

C.强的松

D.双氯酚酸钠

E.干扰素

答案：B

23.甲氨蝶呤不良反应不包括

A.口腔溃疡

B.胃肠道反应

C.骨髓抑制

D.肝功异常

E.听力减退

答案：E

24.NSAIDs副作用不包括

A.胃肠道反应

B.凝血异常

C.肾损害

D.高血压

E.抑制结肠，直肠癌细胞的生长

答案：E

25.关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确

A.起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵

B.可以阻止风湿病病程的进展

C.停药不久即可出现“反跳”或症状再现

D.副作用发生率高

E.只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效

答案：B

26.关于慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确

A.起效时间长于NSAIDs

B.有控制病情进展可能

C.一般与NSAIDs合用

D.包括MTX，CTX，SASP等

E.包括肾上腺皮质激素

答案：E

27.RA的关节主要病理变化为

A.关节滑膜的慢性炎症

B.炎性细胞浸润

C.滑膜炎形成 D.软骨及骨组织的侵蚀

E.关节结构的破坏

答案：C

28.下列哪个不是RA的病因

A.遗传因素

B.病毒感染

C.性激素

D.输血

E.细菌感染

答案：D

29.RA患者较少出现哪种自身抗体

A.RF

B.AKA

C.APF

D.抗CCP

E.ANA

答案：E

30.对RA血管炎描述正确的是

A.RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现

B.RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉

C.病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别

D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致

E.只能出现在眼睛形成巩膜炎

答案：D

31.对类风湿结节描述错误的是

A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害

B.最常见于前臂受压的伸面

C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性

D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

E.质硬、无痛、对称分布

答案：D

32.类风湿结节

A.可见于关节的屈侧面

B.和疾病活动性无关

C.病情改善后有可能消失

D.不会出现在肺内

E.只出现在皮肤

答案：C

33.RA的诊断标准不包括

A.晨僵至少1小时(>6周)

B.腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)

C.类风湿结节和手X片改变

D.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)

E.反应蛋白和血沉增高

正确答案：E

34.不属于特殊类型的RA是

A.健壮型类风湿关节炎

B.缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征

C.回纹型风湿症

D.成人Still病

E.骨性关节炎

答案：E

35.类风湿关节炎的关节基本病理表现是

A.滑膜炎

B.软骨退行性改变

C.血管炎

D.附着点炎

E.浆膜炎

答案：A

36.类风湿关节炎与下列哪项有相关性

A.HLA-B51

B.HLA-DR4

C.HLA-B27

D.HLA-B41

E.HLA-B49

答案：B

37.不属于RA的滑膜炎症反应的特点是

A.衬里细胞层增厚

B.间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生

C.滑膜细胞表面表达多种激活抗原

D.血管的形成及软骨和骨组织的破坏

E.血管翳不破坏软骨下组织

答案：E

38.有关RA晨僵描述不正确的是

A.晨僵常为RA非常突出的临床表现

B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故

C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解

D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一

E.持续时间小于一小时

答案：E

39.非甾体抗炎药的作用机制是

A.抑制T琳巴细胞

B.抑制B淋巴细胞

C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬细胞

E.抑制免疫复合物形成 答案：C

40.下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是

A.对称性关节肿痛

B.近端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

E.掌指关节肿痛

答案：D

41.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物

E.混合型类风湿因子

答案：C

42.不是类风湿关节炎的关节外表现有

A.Felty综合征

B.下肢皮肤溃疡

C.巩膜炎

D.皮下类风湿结节

E.面部蝶形红斑

答案：E

43.类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是

A.血管炎

B.T淋巴细胞大量增殖

C.炎症细胞浸润

D.免疫复合物沉积

E.关节骨性增生

正确答案：A

44.RA的早期手和腕的X线检查表现有

A.早期的X线表现包括关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄

B.指关节和近端指间关节间隙消失

C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清

D.核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变

E.关节端骨质疏松，关节纤维化

答案：D

45.下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的

A.在长期糖皮质激素治疗中，骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺失

B.鼓励每日摄取1500mg元素钙和400IU 维生素D

C.发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素

D.鼓励持重活动和练习

E.可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D

46.下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性

A.血清阴性脊柱关节病

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.血管炎病

D.结节病

E.干燥综合征

答案：A

47.类风湿关节炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成 B.尿酸钠沉积

C.滑膜钙化

D.退行性变

E.淀粉样变

答案：A

48.下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用

A.白细胞减少

B.脱发

C.肾病

D.口炎

E.血小板减少

答案：C

49.晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形

A.天鹅颈畸形

B.纽扣花畸形

C.尺侧偏斜

D.方肩

E.爪形手

答案：D

50.下列属于慢作用抗风湿药的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.吲哚美辛

D.萘普生

E.扶他林

答案：A

51.下列药物属于非甾体抗炎药的是

A.芬必得

B.甲氨螺岭

C.金诺芬

D.氯喹

E.扶他林

答案：A

52.下列属于生物制剂的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.戴芬

D.金诺芬

E.萘普生

答案：B

53.SLE下列表述不正确

A.是自身免疫病

B.是弥漫性结缔组织病

C.体内有自身抗体

D.女性约占九成 E.高发年龄为老年妇女

答案：E

54.下列除哪种物质外均可诱发SLE

A.紫外线

B.苜蓿芽

C.青霉胺

D.鱼油

E.避孕药

答案：D

55.下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是

A.同卵双胞胎者发病率高，40%

B.异卵双胞胎者发病率3%

C.患者家族中患SLE者，发病率可高达13%

D.不同人种患病率差异不大

E.易感基因：HLA-DR2，DR3等

答案：D

56.下列有关性激素与SLE表述不正确的是

A.育龄期女性，约占九成 B.小于13岁，发病率显著减少

C.高于55岁，发病率显著减少

D.SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加

E.妊娠可诱发SLE

正确答案：D

57.活动期SLE的贫血，主要是

A.慢性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.大细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：B

58.SLE最具特征性的皮疹是

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.斑丘疹

D.水肿性紫红斑

E.网状青斑

答案：B

59.SLE有肾病综合征表现，常见于哪一种病理类型

A.系膜型肾炎

B.局灶增殖型肾炎

C.弥漫增殖型肾炎

D.膜性病变型肾炎

E.肾小球硬化型肾炎

答案：D

60.SLE临床表现，下列哪项表述不正确

A.60%SLE患者病程中有慢性贫血

B.80%SLE患者病程中有皮疹

C.85%SLE患者病程中有关节痛

D.90%SLE患者病程中有发热

E.100%SLE患者病程中有肾炎临床表现

答案：E

61.关于SLE，下列哪项表述正确

A.蝶形红斑与盘状红斑均不多见

B.无对称性关节肿痛

C.肾均有病理变化

D.肌炎与肌痛均多见

E.癫痫才是狼疮脑病

答案：C

62.SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确

A.癫痫是狼疮脑病的表现之一

B.精神分裂症是狼疮脑病的表现之一

C.偏头痛是狼疮脑病的表现之一

D.顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一

E.有中枢神经系统表现者，预后不良

答案：D

63.SLE的特异性抗体，哪项特异性最高

A.ANA

B.抗dsDNA 抗体

C.抗 rRNP抗体

D.抗 SSA抗体

E.抗 Sm抗体

答案：E

64.关于SLE的实验室检测，下列哪项表述不正确

A.抗磷脂抗体与流产有关

B.C3，C4降低，提示SLE活动

C.CH50降低，提示SLE活动

D.抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动

E.ANA 明显增高，提示 SLE 活动，有助于 SLE 诊断

答案：E

65.下列哪项不是SLE肾组织的活动病变

A.肾小球坏死

B.透明血栓

C.坏死性血管炎

D.纤维性新月体

E.肾间质炎症浸润

答案：D

66.SLE的治疗，下列哪项表述不正确

A.关节痛，可用双氯酚酸钠

B.氯喹对光过敏有效

C.氯喹对关节炎无效

D.糖皮质激素对关节炎有效

E.CTX对肾炎有效

答案：C

67.下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关

A.抗磷脂抗体阳性

B.习惯性流产

C.溶血性贫血

D.动静脉血栓形成 E.血小板减少

答案：C

68.下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现

A.习惯性流产

B.血小板减少

C.动静脉血栓形成 D.神经精神系统异常

E.抗核抗体阳性

答案：E

69.药物性狼疮的标志性抗体是

A.抗组蛋白抗体

B.抗SSB抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗Scl-70抗体

答案：A

70.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

A.抗磷脂抗体

B.抗Jo-1抗体

C.抗SSB抗体

D.抗RNP抗体

E.抗Sm抗体

答案：A

71.下列描述不正确的是

A.狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛

B.氯喹对控制皮疹和光敏感有一定效果

C.肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物

D.免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮

E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂

答案：A

72.对SLE患者妊娠时的药物治疗描述不正确的是

A.含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用

B.病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕

C.妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标

D.在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂

E.CTX对于妊娠期较安全

答案：E

73.SLE的病因与下列哪一项无关

A.遗传

B.输血

C.环境因素、紫外线、食物

D.性激素

E.感染

答案：B

74.抗磷脂综合征最常见的临床表现不包括

A.动静脉血栓形成 B.习惯性流产

C.血小板减少

D.抗磷脂抗体阳性

E.关节肿痛

答案：E

75.不是SLE口腔溃疡特点的是：

A 无痛性溃疡

B 疼痛性溃疡

C 非特异性黏膜糜烂

D 特异性黏膜糜烂

E 与盘状狼疮相似的黏膜病变

答案：B

76.环磷酰胺常见的副作用不包括有

A.性腺抑制

B.出血性膀胱炎

C.骨髓抑制

D.耳聋

E.胃肠反应

答案：D

77.环孢霉素治疗SLE的作用机理是

A.抑制B细胞的活化

B.抑制T细胞的活化

C.抑制T和SB细胞的活化

D.抑制AFC细胞的活化

E.抑制NK细胞的活化

答案：B

78.下列哪项不是SLE主要的死亡原因

A.肾功能衰竭

B.感染

C.冠状动脉粥样硬化

D.贫血

E.脑损害

答案：D

79.下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的 A.是SLE的筛选指标

B.是观察SLE的疗效指标

C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等

D.高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关

E.滴度达1：80以上者需认真考虑CTD的可能

答案：B

80.不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制为

A.抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集

B.抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放

C.细胞免疫功能受抑制

D.抑制产生抗体的成熟B细胞

E.减少循环中淋巴细胞和NK细胞的数量

答案：D

81.SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不合适的是

A.首先应该停服激素

B.保护关节不受各种重力.使病变关节的血管重建

C.采用不负重体位6个月

D.有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换

E.加强活动，促进血液循环，利于恢复

答案：E

82.SLE好发于

A.生育年龄女性

B.老年女性

C.男性

D.儿童

E.青年男性

答案：A

83.哪项不是CTX用于治疗狼疮性肾炎后出现的不良反应

A.膀胱出血

B.性腺功能受影响

C.脱发

D.胃肠道反应

E.血白细胞增多

答案：E

84.长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生

A.高血压

B.糖尿病

C.骨质疏松

D.肥胖

E.肾损害

答案：C

85.下列哪项不是SLE的皮肤改变表现

A.血管性皮肤病变

B.光过敏

C.脱发

D.亚急性皮肤型红斑狼疮

E.类风湿结节

答案：E

86.硫唑嘌呤的作用机制是

A.抑制DNA合成 B.抑制RNA合成

C.主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂

D.二氢叶酸还原酶抑制剂

E.抑制二氢乳清酸脱氢酶

答案：A

87.下列指标不表明狼疮活动的是

A.抗dsDNA抗体的滴度升高

B.补体(C3和CH50)水平下降

C.出现全身症状，发热等

D.活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现

E.血小板升高

答案：E

88.不属于狼疮性肾炎的病理类型有

A.系膜增殖性狼疮性肾炎

B.局灶增殖性狼疮性肾炎

C.弥漫增殖性狼疮性肾炎

D.膜性狼疮性肾炎

E.肾小管硬化型

答案：E

89.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A.强的松

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.环孢霉素

E.甲泼尼龙

答案：C

90.不属于狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性

B.“满堂亮”现象

C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上

D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%～50%

E.免疫沉积物呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布

答案：E

91.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A.抗dsDNA抗体

B.抗SSA抗体

C.抗SSB抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗Sm抗体

答案：E

92.系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么

A.急性狼疮性肺炎

B.胸膜炎

C.慢性间质性肺纤维化

D.肺泡出血

E.心包炎

答案：B

93.下列哪项不是SLE分类标准中的抗体

A.抗dsDNA抗体阳性

B.抗Sm抗体阳性

C.抗SSA和SSB阳性

D.抗核抗体

E.抗心磷脂抗体

答案：C

94.SLE的特异性最高的自身抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗U1RNP抗体

D.抗心磷脂抗体

E.抗SSA抗体

答案：A

95.SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的滴度升高相关

A.神经系统

B.心脏

C.肾脏

D.皮肤

E.血液

答案：C

96.下列不属于SLE分类标准的是

A.盘状红斑

B.浆膜炎

C.关节炎

D.C3、C4下降

E.溶血性贫血

答案：D

97.列哪些表现与激素长期使用无关

A.血压增高，肥胖，B.糖脂代谢紊乱

C.骨质疏松，股骨头坏死

D.青光眼

E.高钾血症

答案：E

98.狼疮病人的光过敏不包括的是

A.患者受日光照射后出现面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

D.皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比

E.不会诱发SLE急性发作

答案：E

99.下列哪项自身抗体与狼疮脑病相关

A.抗Sm抗体

B.抗RNP抗体

C.抗rRNP抗体

D.ACL

E.抗SSA抗体

答案：C

100.药物性狼疮常见自身抗体是

A.抗ds-DNA抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗ENA抗体B

D.抗SSA抗体

E.抗Sm抗体

答案：B

第五篇：2015年临床执业医师考试模拟试题及答案(六)

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A1型题(单句型最佳选择题)

1.维持正常阴道生态平衡的激素主要是

A.GnRH B.FSH

C.LH D.雌激素

E.孕激素

2.维持阴道正常生态平衡的菌种为

A.乳杆菌 B.棒状杆菌

C.肠球菌 D.链球菌

E.葡萄球菌 ’

3.不是阴道正常微生物群的微生物是

A.乳杆菌 B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌 D.衣原体

E.支原体

4.前庭大腺病变的临床特点正确的是

A.多为双侧性 B.绝经后妇女多见

C.支原体是主要病原体 D.病变位于两侧大****前部

E.形成囊肿直径一般不超过6cm

5.关于前庭大腺囊肿正确的是

A.囊肿多呈鸭卵大 B.好发于围绝经期

C.双侧居多 D.腺管堵塞分泌物积聚形成

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E.易发生癌变

6.前庭大腺囊肿最常用的有效治疗方法是

A.造口术 B.药物

C.激光 D.囊肿剥除术

E.注射乙醇

7.生育年龄妇女阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是

A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.细菌性阴道病

C.滴虫阴道炎 D.宫颈炎症

E.萎缩性阴道炎

8.关于滴虫阴道炎正确的是

A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫

B.病原体最适合的pH 3.4

C.主要是直接传染

D.可致阴道pH降低

E.滴虫仅感染阴道黏膜

9.滴虫阴道炎典型的临床表现是

A.血性阴道分泌物，外阴瘙痒

B.稀薄均匀一致的分泌物

C.黄绿色泡沫状阴道分泌物，外阴瘙痒

D.白色豆渣样阴道分泌物，外阴奇痒

E.黄色阴道分泌物，不痒

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10.滴虫阴道炎的治疗正确的是

A.甲硝唑2g，单次口服

B.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日

C.克霉唑栓剂，1粒(500mg)，单次用药

D.性伴侣不需要同时进行治疗

E.2%克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日

11.细菌性阴道病的典型临床表现为

A.阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味

B.阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫

C.阴道流出大量水样阴道分泌物

D.血性阴道分泌物，外阴痒、痛

E.脓性阴道分泌物，外阴瘙痒、烧灼感

12.外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现是

A.脓性阴道分泌物，外阴瘙痒

B.白色凝乳状或豆渣样阴道分泌物，外阴瘙痒

C.白色水样阴道分泌物，不痒

D.黄色泡沫状阴道分泌物，外阴瘙痒

E.稀薄一致的阴道分泌物，外阴瘙痒

13.单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗正确的是

A.替硝唑2g，单次口服

B.咪康唑栓剂，每晚l粒(200mg)，连用7日

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C.甲硝唑400mg，每日2次，连服7日

D.性伴侣需要同时进行治疗

E.2%克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日

14.细菌性阴道病的治疗正确的是

A.甲硝唑2g，单次口服

B.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日

C.甲硝唑400mg，每H 2次，连服7日

D.性伴侣需要同时进行治疗

E.氟康唑150mg，单次口服

15.糖尿病合并外阴阴道炎症，最常见的是

A.假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎

C.细菌性阴道炎 D.非特异性外阴炎

E.前庭大腺囊肿

16.有关外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素错误的是

A.糖尿病 B.妊娠

C.长期用抗生素 D.使用免疫抑制剂

E.使用避孕套避孕

17.细菌性阴道病的诊断依据不包括

A.匀质稀薄阴道分泌物 B.阴道分泌物pH>4.5

C.胺臭味试验阳性 D.镜下见线索细胞

E.镜下见挖空细胞

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18.细菌性阴道病最主要的病原体是

A.大肠埃希菌 B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌 D.沙眼衣原体

E.加德纳菌以及厌氧菌

19.萎缩阴道炎病因错误的是

A.雌激素水平下降 B.阴道黏膜变薄

C.上皮细胞内糖原含量上升 D.阴道内pH上升

E.局部抵抗力低

20.治疗萎缩性阴道炎的药物是

A.咪康唑栓剂每晚塞人阴道

B.雌激素制剂阴道局部应用

C.克霉唑栓每晚1粒塞人阴道

D.制霉菌素10万单位每晚塞入阴道

E.1%甲紫涂擦阴道

21.关于婴幼儿阴道炎正确的是

A.与外界接触少不易发生 B.与不良卫生习惯关系密切

C、以全身治疗为宜 D.口服或外用雌激素有效

E.主要病因是阴道异物

22.关于外阴炎组合正确的是

A.滴虫阴道炎—豆渣样阴道分泌物

B.外阴阴道假丝酵母菌病—黄白色泡沫阴道分泌物

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C.细菌性阴道病—血性阴道分泌物

D.萎缩性阴道炎—匀质稀薄阴道分泌物

E.宫颈癌晚期—米汤样阴道分泌物

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

23.24岁已婚妇女，阴道分泌物多伴外阴瘙痒l周。妇科检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点，宫颈光滑。临床诊断为

A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎

C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎

E.宫颈炎症

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题24～25)

28岁，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，查外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血。

24.若要确诊，辅助检查最重要的是

A.阴道分泌物悬滴法查滴虫 B.阴道分泌物检查真菌

C.阴道分泌物细菌培养 D.阴道分泌物查找线索细胞

E.阴道细胞学检查

25.若诊断为细菌性阴道病，恰当的治疗方法为

A.咪康唑栓剂200mg，阴道放置，连用7日

B.甲硝唑0.4g口服每日2次，连用7日

C.伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3～5日

D.甲硝唑2g，单次口服

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E.局部或口服雌激素制剂

(问题26～27)

36岁，外阴瘙痒4日，阴道分泌物增多。妇科检查：阴道黏膜散在出血点，灰

白稀薄泡沫状阴道分泌物。

26.此患者在取阴道分泌物检查的时候不正确的是

A.取分泌物前避免擦洗阴道 B.不用润滑剂

C.注意保温 D.取分泌物立即进行显微镜检查

E.可行氢氧化钾湿片法检查滴虫

27.若显微镜检查发现滴虫，首选的治疗药物是

A.甲硝唑 B.青霉素

C.红霉素 D.庆大霉素

E.头孢类药物

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题28～31)

38岁，阴道分泌物增多6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并B.有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。

28.诊断首先应考虑

A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎

C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎

E.宫颈炎症

29.对确诊有帮助的辅助检查方法是

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A.阴道分泌物悬滴法查滴虫

B.阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝

C.检查血糖

D.阴道分泌物查找线索细胞

E.胺臭味试验

30.若阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽胞及假菌丝，进一步的处理是

A.阴道分泌物滴虫培养 B.阴道分泌物真菌培养

C.阴道分泌物细菌培养 D.检查尿糖

E.阴道脱落细胞学检查

31.若真菌培养报告为白假丝酵母菌阳性，治疗方法是

A.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7 日

B.伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3日

C.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用14日

D.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日

E.氟康唑l5Omg，顿服

B型题(配伍题)

(问题32～34)

A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎

E.非特异性外阴炎

32.阴道分泌物增多，均匀稀薄，有恶臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道液pH

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>4.5

33.阴道分泌物稠厚豆渣样，伴外阴奇痒，小****内侧及阴道黏膜附着白色膜

状物

34.黄白色稀薄有泡沫状阴道分泌物，阴道黏膜有散在出血斑点

(问题35～36)

A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎

E.****阴道炎

35.由于菌群失调发病者为

36.胺臭味试验阳性者为

(问题37～38)

A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎

E.婴幼儿阴道炎

37.需分泌物查找线索细胞有

38.为蛲虫引起需对症处理者

(问题39—40)

A.甲硝唑 B.克林霉素

C.头孢菌素 D.氟康唑

E.雌激素制剂.39.外阴瘙痒，阴道分泌物呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，可选用

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40.外阴瘙痒，阴道分泌物呈豆渣状，阴道黏膜红肿，可选用

[参考答案]

A型题

1.D 雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖

原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，维持阴道的生态平衡。

2.A 正常阴道微生物群中，以产生过氧化氢(H2O2)的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。

3.D 正常阴道微生物群包括：①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：主要有乳杆菌、棒状杆菌等;②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌主要有加德纳菌、大肠埃希菌等;③专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌等;④支原体及假丝酵母菌。

4.E 前庭大腺位于两侧大****后1/3深部，前庭大腺炎或囊肿以育龄妇女多见，多为单侧，直径多为3～6cm。

5.D 同上。

6.A 造口术简单损伤小，可以保留腺体功能并预防复发。囊肿剥出术损伤大，并无腺体功能。乙醇注射，效果不确切。囊肿形成不适宜激光治疗。

7.C 滴虫阴道炎的分泌物特点为黄绿色、泡沫状;细菌性阴道病为白色均匀一致;外阴阴道假丝酵母菌病为白色、块状的分泌物;宫颈炎为黄色脓性分泌物。萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女或药物绝经的妇女。

8.C 阴道毛滴虫比多核白细胞大2～3倍，pH<5或>7.5不能生长，滴虫阴道炎患者的阴道pH 5.0～6.5。滴虫除寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。直接性交传染是主要的传播方式。

9.C 同7。

10.A 治疗滴虫阴道炎的主要药物为甲硝唑及替硝唑，可以大剂量2g，单次口服或选择一周疗法。咪康唑栓剂及克霉唑栓剂为治疗VVC的药物。克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于滴虫阴道炎的传播途径主要为性交直接传播，因此性伴侣需要同时进行治疗。

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11.A 同7。

12.B 同7。

13.B 替硝唑及甲硝唑为治疗滴虫阴道炎的药物;克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于VVC为内源性感染，治疗性伴侣并未减少复发，因此性伴侣不需常规治疗。

14.C 甲硝唑2g，单次口服治疗细菌性阴道病的效果差，不如一周疗法的效果好，不同于滴虫阴道炎。咪康唑及氟康唑均为治疗VVC的药物。由于细菌性阴道病主要为内源性感染，性伴侣不需要同时进行治疗。

15.A 16.E

17.E 细菌性阴道病的四项诊断标准为：匀质、稀薄白色阴道分泌物;线索细胞阳性;阴道分泌物pH>4.5以及胺臭味试验阳性。挖空细胞是HPV感染的征象。

18.E 细菌性阴道病主要为乳杆菌减少而加德纳菌以及厌氧菌大量增加。

19.C 阴道上皮细胞内糖原含量受雌激素影响，绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量下降而非升高。

20.B 萎缩性阴道炎主要为雌激素缺乏所致，治疗以补充雌激素制剂为主。

21.B 婴幼儿阴道炎主要与不良卫生习惯关系密切。阴道异物也可导致炎症的发生，但并不是主要原因。

22.E 晚期宫颈癌由于肿瘤坏死，分泌物呈米汤样。

23.B 阴道内多量稀薄泡沫状分泌物，黏膜有多处散在红色斑点是滴虫阴道炎的典型体征。

24.D 阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致是细菌性阴道病的分泌物特征，主要的辅助检查是查找线索细胞。

25.B 细菌性阴道病的治疗方法主要为甲硝唑阴道局部应用或口服用药，以一周疗法效果好，不主张单次口服。

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26.E 阴道黏膜散在出血点，灰白稀薄泡沫状阴道分泌物为滴虫阴道炎的特点，查找滴虫主要用0.9%氯化钠溶液湿片法，可看到呈波状运动的滴虫。氢氧化钾湿片法不适宜检查滴虫，因为可以抑制滴虫的活动造成辨认困难。

27.A 滴虫阴道炎的主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑，主要为口服用药。

28.A 外阴瘙痒，外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样是VVC的典型临床特征。

29.B 阴道分泌物湿片检查发现真菌的芽生孢子及假菌丝，可以确诊VVC。

30.B 若有典型的VVC临床特征，阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽生孢子及假菌丝，由于可能为非白假丝酵母菌的感染，无明显的菌丝，需行阴道分泌物真菌培养确诊。

31.C 由于该患者外阴黏膜充血并B.有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样并且有糖尿病史，属于复杂性VVC，治疗可选者局部或口服抗真菌药物，但 应延长疗程。

B型题

32.C 33.B 34.A 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.D