【金樟医考】2017年临床执业医师全真模拟试题及答案(7)（五篇范例）

第一篇：【金樟医考】2017年临床执业医师全真模拟试题及答案(7)

A1型题

1.风湿性疾病是指

A.以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

B.以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

C.以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

D.以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

E.以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

答案：A

2.风湿性疾病是指

A.累及软组织及血液的一大类疾病

B.累及肌肉、肌腱的一大类疾病

C.累及关节的一大类疾病

D.累及关节及周围软组织的一大类疾病

E.累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病

答案：D

3.下列哪项不是风湿性疾病

A.自身免疫疾病

B.退行性变疾病

C.感染因子相关性疾病

D.晶体性疾病

E.过敏性疾病

答案：E

4.哪种关节炎起病急骤

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛风

E.OA

答案：D

5.哪种关节炎休息后加重

A.SS

B.SLE

C.AS

D.痛风

E.OA

答案：C

6.手关节的畸形常见于

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛风

E.OA

答案：A

7.骨性肥大常见于哪些关节

A.近端指间关节

B.远端指间关节

C.掌指间关节

D.髋关节

E.关节

答案：B

8.下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低

A.SS

B.SLE

C.AS

D.PM/DM

E.OA

答案：B

9.哪种药物不属于慢作用抗风湿药

A.CTX

B.MTX

C.SASP

D.罗非西布

E.来氟米特

答案：D

10.抗磷脂抗体与哪个临床表现无关

A.血小板减少

B.狼疮脑病

C.血管栓塞

D.习惯性流产

E.皮肤红斑

答案：E

11.下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见

A.类风湿结节

B.肾炎

C.肺间质病变

D.心包炎

E.神经炎

答案：B

12.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

A.关节晨僵

B.不对称关节肿

C.关节痛

D.关节压痛

E.关节畸形

答案：B

13.类风湿关节炎晨僵时间一般大于

A.15分

B.30分

C.45分

D.60分

E.120分

答案：D

14.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现

A.关节晨僵

B.关节肿

C.关节痛

D.关节压痛

E.关节畸形

答案：C

15.下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点

A.对称性

B.持续性

C.游走性

D.反复性

E.时轻时重

答案：C

16.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标

A.晨僵时间

B.关节痛数

C.关节肿数

D.15米步行时间

E.关节畸形数

答案：E

17.下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现

A.张口困难

B.颈痛

C.臀及下腰部痛

D.骶部痛

E.肩部痛

正确答案：D

18.Felty综合征无下列哪项表现

A.类风湿结节

B.脾大

C.中性粒细胞减少

D.血小板减少

E.贫血

正确答案：A

19.类风湿关节炎活动期，下列哪项最不常见

A.轻至中度贫血

B.血小板减少

C.血沉快

D.CRP高

E.RF高

答案：B

20.下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点

A.白细胞明显增高

B.中性粒细胞增高

C.单个核细胞增高

D.粘度差

E.含糖低

答案：C

21.常规临床检测的是哪一型类风湿因子

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

答案：E

22.抗风湿药物不包括

A.青霉胺

B.青霉素

C.强的松

D.双氯酚酸钠

E.干扰素

答案：B

23.甲氨蝶呤不良反应不包括

A.口腔溃疡

B.胃肠道反应

C.骨髓抑制

D.肝功异常

E.听力减退

答案：E

24.NSAIDs副作用不包括

A.胃肠道反应

B.凝血异常

C.肾损害

D.高血压

E.抑制结肠，直肠癌细胞的生长

答案：E

25.关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确

A.起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵

B.可以阻止风湿病病程的进展

C.停药不久即可出现“反跳”或症状再现

D.副作用发生率高

E.只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效

答案：B

26.关于慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确

A.起效时间长于NSAIDs

B.有控制病情进展可能

C.一般与NSAIDs合用

D.包括MTX，CTX，SASP等

E.包括肾上腺皮质激素

答案：E

27.RA的关节主要病理变化为

A.关节滑膜的慢性炎症

B.炎性细胞浸润

C.滑膜炎形成 D.软骨及骨组织的侵蚀

E.关节结构的破坏

答案：C

28.下列哪个不是RA的病因

A.遗传因素

B.病毒感染

C.性激素

D.输血

E.细菌感染

答案：D

29.RA患者较少出现哪种自身抗体

A.RF

B.AKA

C.APF

D.抗CCP

E.ANA

答案：E

30.对RA血管炎描述正确的是

A.RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现

B.RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉

C.病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别

D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致

E.只能出现在眼睛形成巩膜炎

答案：D

31.对类风湿结节描述错误的是

A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害

B.最常见于前臂受压的伸面

C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性

D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

E.质硬、无痛、对称分布

答案：D

32.类风湿结节

A.可见于关节的屈侧面

B.和疾病活动性无关

C.病情改善后有可能消失

D.不会出现在肺内

E.只出现在皮肤

答案：C

33.RA的诊断标准不包括

A.晨僵至少1小时(>6周)

B.腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)

C.类风湿结节和手X片改变

D.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)

E.反应蛋白和血沉增高

正确答案：E

34.不属于特殊类型的RA是

A.健壮型类风湿关节炎

B.缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征

C.回纹型风湿症

D.成人Still病

E.骨性关节炎

答案：E

35.类风湿关节炎的关节基本病理表现是

A.滑膜炎

B.软骨退行性改变

C.血管炎

D.附着点炎

E.浆膜炎

答案：A

36.类风湿关节炎与下列哪项有相关性

A.HLA-B51

B.HLA-DR4

C.HLA-B27

D.HLA-B41

E.HLA-B49

答案：B

37.不属于RA的滑膜炎症反应的特点是

A.衬里细胞层增厚

B.间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生

C.滑膜细胞表面表达多种激活抗原

D.血管的形成及软骨和骨组织的破坏

E.血管翳不破坏软骨下组织

答案：E

38.有关RA晨僵描述不正确的是

A.晨僵常为RA非常突出的临床表现

B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故

C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解

D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一

E.持续时间小于一小时

答案：E

39.非甾体抗炎药的作用机制是

A.抑制T琳巴细胞

B.抑制B淋巴细胞

C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬细胞

E.抑制免疫复合物形成 答案：C

40.下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是

A.对称性关节肿痛

B.近端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

E.掌指关节肿痛

答案：D

41.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物

E.混合型类风湿因子

答案：C

42.不是类风湿关节炎的关节外表现有

A.Felty综合征

B.下肢皮肤溃疡

C.巩膜炎

D.皮下类风湿结节

E.面部蝶形红斑

答案：E

43.类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是

A.血管炎

B.T淋巴细胞大量增殖

C.炎症细胞浸润

D.免疫复合物沉积

E.关节骨性增生

正确答案：A

44.RA的早期手和腕的X线检查表现有

A.早期的X线表现包括关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄

B.指关节和近端指间关节间隙消失

C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清

D.核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变

E.关节端骨质疏松，关节纤维化

答案：D

45.下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的

A.在长期糖皮质激素治疗中，骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺失

B.鼓励每日摄取1500mg元素钙和400IU 维生素D

C.发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素

D.鼓励持重活动和练习

E.可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D

46.下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性

A.血清阴性脊柱关节病

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.血管炎病

D.结节病

E.干燥综合征

答案：A

47.类风湿关节炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成 B.尿酸钠沉积

C.滑膜钙化

D.退行性变

E.淀粉样变

答案：A

48.下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用

A.白细胞减少

B.脱发

C.肾病

D.口炎

E.血小板减少

答案：C

49.晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形

A.天鹅颈畸形

B.纽扣花畸形

C.尺侧偏斜

D.方肩

E.爪形手

答案：D

50.下列属于慢作用抗风湿药的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.吲哚美辛

D.萘普生

E.扶他林

答案：A

51.下列药物属于非甾体抗炎药的是

A.芬必得

B.甲氨螺岭

C.金诺芬

D.氯喹

E.扶他林

答案：A

52.下列属于生物制剂的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.戴芬

D.金诺芬

E.萘普生

答案：B

53.SLE下列表述不正确

A.是自身免疫病

B.是弥漫性结缔组织病

C.体内有自身抗体

D.女性约占九成 E.高发年龄为老年妇女

答案：E

54.下列除哪种物质外均可诱发SLE

A.紫外线

B.苜蓿芽

C.青霉胺

D.鱼油

E.避孕药

答案：D

55.下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是

A.同卵双胞胎者发病率高，40%

B.异卵双胞胎者发病率3%

C.患者家族中患SLE者，发病率可高达13%

D.不同人种患病率差异不大

E.易感基因：HLA-DR2，DR3等

答案：D

56.下列有关性激素与SLE表述不正确的是

A.育龄期女性，约占九成 B.小于13岁，发病率显著减少

C.高于55岁，发病率显著减少

D.SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加

E.妊娠可诱发SLE

正确答案：D

57.活动期SLE的贫血，主要是

A.慢性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.大细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：B

58.SLE最具特征性的皮疹是

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.斑丘疹

D.水肿性紫红斑

E.网状青斑

答案：B

59.SLE有肾病综合征表现，常见于哪一种病理类型

A.系膜型肾炎

B.局灶增殖型肾炎

C.弥漫增殖型肾炎

D.膜性病变型肾炎

E.肾小球硬化型肾炎

答案：D

60.SLE临床表现，下列哪项表述不正确

A.60%SLE患者病程中有慢性贫血

B.80%SLE患者病程中有皮疹

C.85%SLE患者病程中有关节痛

D.90%SLE患者病程中有发热

E.100%SLE患者病程中有肾炎临床表现

答案：E

61.关于SLE，下列哪项表述正确

A.蝶形红斑与盘状红斑均不多见

B.无对称性关节肿痛

C.肾均有病理变化

D.肌炎与肌痛均多见

E.癫痫才是狼疮脑病

答案：C

62.SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确

A.癫痫是狼疮脑病的表现之一

B.精神分裂症是狼疮脑病的表现之一

C.偏头痛是狼疮脑病的表现之一

D.顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一

E.有中枢神经系统表现者，预后不良

答案：D

63.SLE的特异性抗体，哪项特异性最高

A.ANA

B.抗dsDNA 抗体

C.抗 rRNP抗体

D.抗 SSA抗体

E.抗 Sm抗体

答案：E

64.关于SLE的实验室检测，下列哪项表述不正确

A.抗磷脂抗体与流产有关

B.C3，C4降低，提示SLE活动

C.CH50降低，提示SLE活动

D.抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动

E.ANA 明显增高，提示 SLE 活动，有助于 SLE 诊断

答案：E

65.下列哪项不是SLE肾组织的活动病变

A.肾小球坏死

B.透明血栓

C.坏死性血管炎

D.纤维性新月体

E.肾间质炎症浸润

答案：D

66.SLE的治疗，下列哪项表述不正确

A.关节痛，可用双氯酚酸钠

B.氯喹对光过敏有效

C.氯喹对关节炎无效

D.糖皮质激素对关节炎有效

E.CTX对肾炎有效

答案：C

67.下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关

A.抗磷脂抗体阳性

B.习惯性流产

C.溶血性贫血

D.动静脉血栓形成 E.血小板减少

答案：C

68.下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现

A.习惯性流产

B.血小板减少

C.动静脉血栓形成 D.神经精神系统异常

E.抗核抗体阳性

答案：E

69.药物性狼疮的标志性抗体是

A.抗组蛋白抗体

B.抗SSB抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗Scl-70抗体

答案：A

70.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

A.抗磷脂抗体

B.抗Jo-1抗体

C.抗SSB抗体

D.抗RNP抗体

E.抗Sm抗体

答案：A

71.下列描述不正确的是

A.狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛

B.氯喹对控制皮疹和光敏感有一定效果

C.肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物

D.免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮

E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂

答案：A

72.对SLE患者妊娠时的药物治疗描述不正确的是

A.含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用

B.病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕

C.妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标

D.在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂

E.CTX对于妊娠期较安全

答案：E

73.SLE的病因与下列哪一项无关

A.遗传

B.输血

C.环境因素、紫外线、食物

D.性激素

E.感染

答案：B

74.抗磷脂综合征最常见的临床表现不包括

A.动静脉血栓形成 B.习惯性流产

C.血小板减少

D.抗磷脂抗体阳性

E.关节肿痛

答案：E

75.不是SLE口腔溃疡特点的是：

A 无痛性溃疡

B 疼痛性溃疡

C 非特异性黏膜糜烂

D 特异性黏膜糜烂

E 与盘状狼疮相似的黏膜病变

答案：B

76.环磷酰胺常见的副作用不包括有

A.性腺抑制

B.出血性膀胱炎

C.骨髓抑制

D.耳聋

E.胃肠反应

答案：D

77.环孢霉素治疗SLE的作用机理是

A.抑制B细胞的活化

B.抑制T细胞的活化

C.抑制T和SB细胞的活化

D.抑制AFC细胞的活化

E.抑制NK细胞的活化

答案：B

78.下列哪项不是SLE主要的死亡原因

A.肾功能衰竭

B.感染

C.冠状动脉粥样硬化

D.贫血

E.脑损害

答案：D

79.下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的 A.是SLE的筛选指标

B.是观察SLE的疗效指标

C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等

D.高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关

E.滴度达1：80以上者需认真考虑CTD的可能

答案：B

80.不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制为

A.抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集

B.抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放

C.细胞免疫功能受抑制

D.抑制产生抗体的成熟B细胞

E.减少循环中淋巴细胞和NK细胞的数量

答案：D

81.SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不合适的是

A.首先应该停服激素

B.保护关节不受各种重力.使病变关节的血管重建

C.采用不负重体位6个月

D.有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换

E.加强活动，促进血液循环，利于恢复

答案：E

82.SLE好发于

A.生育年龄女性

B.老年女性

C.男性

D.儿童

E.青年男性

答案：A

83.哪项不是CTX用于治疗狼疮性肾炎后出现的不良反应

A.膀胱出血

B.性腺功能受影响

C.脱发

D.胃肠道反应

E.血白细胞增多

答案：E

84.长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生

A.高血压

B.糖尿病

C.骨质疏松

D.肥胖

E.肾损害

答案：C

85.下列哪项不是SLE的皮肤改变表现

A.血管性皮肤病变

B.光过敏

C.脱发

D.亚急性皮肤型红斑狼疮

E.类风湿结节

答案：E

86.硫唑嘌呤的作用机制是

A.抑制DNA合成 B.抑制RNA合成

C.主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂

D.二氢叶酸还原酶抑制剂

E.抑制二氢乳清酸脱氢酶

答案：A

87.下列指标不表明狼疮活动的是

A.抗dsDNA抗体的滴度升高

B.补体(C3和CH50)水平下降

C.出现全身症状，发热等

D.活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现

E.血小板升高

答案：E

88.不属于狼疮性肾炎的病理类型有

A.系膜增殖性狼疮性肾炎

B.局灶增殖性狼疮性肾炎

C.弥漫增殖性狼疮性肾炎

D.膜性狼疮性肾炎

E.肾小管硬化型

答案：E

89.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A.强的松

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.环孢霉素

E.甲泼尼龙

答案：C

90.不属于狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性

B.“满堂亮”现象

C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上

D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%～50%

E.免疫沉积物呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布

答案：E

91.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A.抗dsDNA抗体

B.抗SSA抗体

C.抗SSB抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗Sm抗体

答案：E

92.系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么

A.急性狼疮性肺炎

B.胸膜炎

C.慢性间质性肺纤维化

D.肺泡出血

E.心包炎

答案：B

93.下列哪项不是SLE分类标准中的抗体

A.抗dsDNA抗体阳性

B.抗Sm抗体阳性

C.抗SSA和SSB阳性

D.抗核抗体

E.抗心磷脂抗体

答案：C

94.SLE的特异性最高的自身抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗U1RNP抗体

D.抗心磷脂抗体

E.抗SSA抗体

答案：A

95.SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的滴度升高相关

A.神经系统

B.心脏

C.肾脏

D.皮肤

E.血液

答案：C

96.下列不属于SLE分类标准的是

A.盘状红斑

B.浆膜炎

C.关节炎

D.C3、C4下降

E.溶血性贫血

答案：D

97.列哪些表现与激素长期使用无关

A.血压增高，肥胖，B.糖脂代谢紊乱

C.骨质疏松，股骨头坏死

D.青光眼

E.高钾血症

答案：E

98.狼疮病人的光过敏不包括的是

A.患者受日光照射后出现面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

D.皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比

E.不会诱发SLE急性发作

答案：E

99.下列哪项自身抗体与狼疮脑病相关

A.抗Sm抗体

B.抗RNP抗体

C.抗rRNP抗体

D.ACL

E.抗SSA抗体

答案：C

100.药物性狼疮常见自身抗体是

A.抗ds-DNA抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗ENA抗体B

D.抗SSA抗体

E.抗Sm抗体

答案：B

第二篇：【金樟医考】2017年临床执业医师考试考前模拟试题及答案(23)

21.慢性肾衰竭不全期不会出现

A.内生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%

B.代谢性酸中毒

C.中度氮质血症

D.多尿、夜尿

E.乏力和轻度贫血

[答案]A[题解] 慢性肾衰竭的肾功能不全期临床表现有：代谢性酸中毒，因肾浓缩功能减退可出现多尿、夜尿等症状;也可有乏力与轻度贫血，轻度或中度氮质血症，内生性肌酐清除率下降至正常值的25%~30%，若下降至20%~25%，则进入肾衰竭期。

22.慢性肾衰终末尿毒症阶段时内生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少?

A.30%以上

B.25~30%

C.20~25%

D.20%以下

E.10%以下

[答案] D [题解] 慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时，内生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。

23.慢性肾衰竭患者一般不会出现

A.夜尿

B.多尿

C.少尿

D.高渗尿

E.蛋白尿

[答案] D [题解] 慢性肾衰竭患者泌尿功能障碍早期可表现为夜尿、多尿，晚期则少尿;尿渗透压改变表现为低渗尿、等渗尿;尿成分变化表现为蛋白尿、血尿和脓尿。因为肾浓缩功能障碍，不会出现高渗尿。

24.多尿，是指24小时尿量超过

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

[答案] C [题解] 多尿是指24小时尿量超过2000ml。

25.少尿是指24小时尿量少于

A.2000ml

B.1000ml

C.800ml

D.400ml

E.100ml

[答案] D [题解] 少尿指24小时尿量少于400ml。

26.慢性肾衰时患者出现低渗尿，其相对密度比重最高只能达到

A.1.010

B.1.015

C.1.020

D.1.025

E.1.030

[答案] C [题解] 正常人尿相对密度的变动范围为1.002~1.035，在早期慢性肾功能不全的患者，肾浓缩能力减退而稀释功能正常，因为出现相对低密度尿，当尿相对密度最高只能到1.020时，称为低渗尿。

27.慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在1.010左右说明肾脏

A.浓缩功能下低

B.稀释功能降低

C.重吸收功能降低

D.滤过与重吸收功能受损

E.浓缩与稀释功能障碍

[答案] E [题解] 慢性肾衰竭患者随着病情发展，终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿相对密度固定在1.008~1.012，即1.010左右，尿渗透压为266~300mmol/L。这种尿称等渗尿。等渗尿的出现说明肾浓缩和稀释功能均已丧失。

28.慢性肾衰竭的早期常发生

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.高血氯性酸中毒

E.正常血氯性酸中毒

[答案] D [题解] 在慢性肾衰竭早期HPO42-、SO42-等阴离子尚不致发生潴留，这时产生的酸中毒主要是肾小管上皮细胞氨生成障碍使H+分泌减少所致。由于泌H+减少，使换回的Na+也减少，故NaHCO3重吸收也减少。Na+随尿排出的增多也伴有水排出增多，因而细胞外液容量有所减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使来自饮食的NaCl滞留，因而血氯增高，结果发生高血氯性酸中毒。

29.慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是

A.CFR功能降低致非挥发酸排出↓

B.肾小管泌H+↓产氨↓

C.肾小管重吸收HCO3-阈值↓

D.高钾血症影响

E.乳酸生成↑

[答案] A [题解] 慢性肾衰竭晚期，当肾小球滤过率降至正常人的20%以下时，每天可积蓄20~30mmol的H+，血浆中非挥发性酸代谢产物不能由尿中排泄，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄而发生AG增高型代谢性酸中毒。

30.慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是

A.血磷↑，血钙↑

B.血磷↑，血钙↓

C.血磷↓，血钙↑

D.血磷↓，血钙↓

E.血磷正常，血钙↑

[答案] B [题解] 人体正常时60%~80%的磷由尿排出。在慢性肾功能功能衰竭时, 由于肾小球滤过率极度下降，故血磷排出障碍引起血磷升高。因为血钙与血磷的乘积为一常数，此时必然导致血钙降低;此外由于VitD代谢障碍，血磷升高引起降钙素分泌增多，以及体内某些毒物影响肠钙吸收等因素均会引起血钙下降。

31.产生肾素依赖性高血压的主要机制是

A.钠水潴留

B.外周阻力增加

C.心输出量增加

D.血液粘度增加

E.扩血管物质减少

[答案] B [题解] 在某些肾疾病患者，由于肾相对缺血，激活了肾素-血管紧张素引起高血压，称之为肾素依赖性高血压。其主要机制是血管收缩，使外周阻力增加。

32.产生钠依赖性高血压的主要机制是

A.钠水潴留，血容量增加

B.血管收缩，外周阻力增加

C.心率加快，心输出量增加

D.扩血管物质减少

E.血液粘度增加

[答案] A [题解] 钠依赖性高血压产生的主要机制是在慢性肾衰竭时，由于肾排钠、排水功能降低，钠水在体内潴留，血容量增加和心输出量增大导致血压升高。

33.慢性肾衰竭引起患者出血倾向的主要原因是

A.凝血因子消耗过多

B.抑制血小板第三因子释放

C.血小板数量减少

D.FDP的抗凝血作用

E.继发性纤溶活性增强

[答案] B [题解] 慢性肾衰竭引起患者有出血倾向的原因是多方面的，如血小板数量的变化和质的变化等。其中血浆中有毒物质抑制血小板第三因子的释放，这可能是引起出血倾向的主要原因。

34.下述哪一因素不是肾性骨营养不良的发病因素?

A.低钙血症

B.高磷血症

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.维生素D代谢障碍

E.碱中毒

[答案] E [题解] 肾性骨营养不良的发病机制：①钙磷代谢障碍;高血磷和低钙血症，因低血钙刺激甲状旁腺引起功能亢进，分泌大量PTH，致使骨质疏松和硬化;②维生素D代谢障碍;③酸中毒;H+持续升高，可促进骨盐溶解，干扰1,25(OH)2D3的合成。而慢性肾衰一般不会出现碱中毒，且碱中毒也不会参与肾性骨营养不良的分布。

35.肾性骨营养不良的常见病理组织学类型不包括

A.骨质疏松

B.骨硬化

C.骨软化

D.肾性佝偻病

E.骨质增生

[答案] E [题解] 肾性骨营养不良的病理组织学常见的类型有儿童的肾性佝偻病和成人的骨软化、骨质疏松和骨硬化，不包括骨质增生。

36.慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是

A.低血磷

B.低血钙

C.高血钾

D.尿毒症毒素

E.氮质血症

[答案] B [题解] 慢性肾衰竭患者由于肾排磷障碍，出现高血磷，继之引起血钙水平下降，而刺激甲状旁腺分泌大量PTH,出现继发性甲状旁腺功能亢进。

37.有关尿毒症性脑病的病理和临床表现，哪一项是错误的?

A.早期表现为大脑兴奋

B.晚期可嗜睡与昏迷

C.脑实质可出血、水肿

D.神经细胞变性

E.胶质细胞增生

[答案] A [题解] 尿毒症性脑病早期表现为大脑抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形态变化为脑实质出血、水肿或点状出血、神经细胞变性，胶质细胞增生等。

38.有关尿毒症心包炎的描述哪一项是错误的?

A.为纤维素性心包炎

B.可听到心包磨擦音

C.是由尿毒症性毒素刺激所致

D.多发病于慢性肾衰早期

E.及时透析疗法效果较好

[答案] D [题解] 慢性肾衰晚期才出现尿毒症性心包炎，发生率多达40%~60%，多为纤维素蛋白性心包炎，临床上可听到心包磨擦音。这种心包炎可能是尿毒症毒性物质直接刺激心包所致。自开展透析疗法以来，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

39.尿毒症时最早最突出症状是

A.尿毒症脑病

B.消化道症状

C.心律紊乱

D.尿毒症肺炎

E.皮肤瘙痒

[答案] B [题解] 消化系统的症状是尿毒症患者最早出现和最突出的症状。早期表现为厌食，以后表现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜溃疡以及消化道出血等症状。

40.尿毒症患者呼出气体有臭味其原因是

A.细菌在口腔繁殖产生臭气

B.酮体生成增多而丙酮呼出

C.产生硫醇从呼吸道排出

D.过度换气时呼出CO2

E.尿素在口腔分解产生氨

[答案] E [题解] 尿毒症患者呼出气体有氨的臭味，这是由于尿素经唾液酶分解成氨所致。

41.治疗严重慢性肾衰竭与尿毒症最根本的方法是

A.治疗原发病

B.控制感染

C.纠正水电解质、酸碱紊乱

D.透析疗法

E.肾移植

[答案] E [题解] 肾移植是治疗严重慢性肾衰竭与尿毒症最根本的方法。因为其他四种方法均只能起到缓解病情的作用。

第三篇：【金樟医考】2017年临床执业医师考试考前模拟试题及答案(22)

A 型题

1.肾功能不全严重障碍时首先表现为

A.尿量变化

B.尿成分变化

C.泌尿功能障碍

D.代谢紊乱

E.肾内分泌功能障碍

[答案]C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。

2.下述哪一种内分泌激素不是肾脏分泌产生的?

A.肾素

B.前列腺素

C.醛固酮

D.红细胞生成素

E.1,25(OH)2 D3

[答案]C[题解] 肾脏具有多种内分泌功能，能分泌肾素、前列腺素、红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3等物质，而醛固酮是由肾上腺皮质分泌产生的。

3.引起急性功能性肾衰的关键因素是

A.有效循环血量减少

B.心输出量异常

C.肾灌流不足

D.肾小球滤过面积减小

E.肾血管收缩

[答案]C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。

4.能引起肾前性急性肾衰竭的原因是

A.肾动脉硬化

B.急性肾炎

C.肾血栓形成 D.休克早期

E.休克晚期

[答案]D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。

5.肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是

A.肾血管损害

B.肾小球病变

C.肾间质纤维化

D.肾小管坏死

E.肾间质水肿

[答案]D[题解] 肾毒物主要是指重金属(砷、汞等)、有机溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、药物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生鱼胆等)，它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。

6.下述哪一项不会引起肾小球入球小动脉痉挛?

A.体内儿茶酚胺增加

B.近球细胞肾素分泌增多

C.血管紧张素Ⅱ生成增多

D.前列腺素产生减少

E.1,25(OH)2D3减少

[答案]E[题解] 能引起肾小球入球小动脉痉挛的体液因素有体内儿茶酚胺增加、肾素-血管紧张素系统激活后肾素增加和血管紧张素Ⅱ生成增多以及前列腺素减少等。而1,25(OH)2D3主要是调节钙磷代谢，不会引起肾小球入球小动脉功能痉挛。

7.下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭?

A.一侧输尿管结石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道结石

E.盆腔肿瘤

[答案]A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。

8.急性肾衰竭发病的中心环节是

A.GFR降低

B.囊内压增高

C.血浆胶渗压降低

D.体内儿茶酚胺增加

E.肾素-血管紧张素系统激活

[答案]A[题解] 无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率(GFR)均降低，因此，GFR降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。

9.当全身动脉血压在哪一范围内肾血流可维持自身调节?

A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

[答案]B[题解] 当全身动脉血压为10.7~21.4kPa(80~160mmHg)时，可通过肾血管自身调节性舒缩，维持肾血流和肾小球滤过率保持稳定。

10.肾功能不全患者少尿的发生关键机制是

A.肾灌注压下降

B.肾血管收缩

C.肾小管阻塞

D.肾小管原尿反流

E.肾小球滤过率降低

[答案]E[题解] 肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾缺血、肾小管阻塞以及肾小管原尿反流，均可最终导致肾小球滤过率下降而使病人出现少尿。所以，肾功能不全患者少尿发生机制的关键是肾小球滤过率降低。

11.急性肾衰竭时肾素-血管紧张素系统被激活的机制是

A.远曲小管液[Ca2+]↑

B.远曲小管液[K+]↑

C.远曲小管液[Mg2+]↑

D.远曲小管液[Na+]↑

E.近曲小管液[Na+]↑

[答案]D[题解] 在缺血和中毒时，近曲小管受损，肾小管的髓袢升支粗段也受损，这些部位对Na+和Cl-主动重吸收能力减弱，因而原尿到达远曲小管外的致密斑Na+浓度升高，刺激致密斑分泌肾素，使肾素-血管紧张素系统激活。

12.肾小管原尿反流是指

A.肾小管内液反流到肾小球

B.髓袢内液反流到近曲小管

C.髓袢升支内液反流到髓袢降支

D.肾小管内液反流到肾间质

E.集合管内液反流到远曲小管

[答案]D[题解] 急性肾衰时，由于肾小管上皮细胞广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间质，这种现象称为肾小管原尿反流。

13.急性肾衰竭时血液沾度升高的主要原因是

A.红细胞聚集

B.红细胞变形能力下降

C.红细胞破裂

D.血小板聚集

E.纤维蛋白原增多

[答案]E[题解] 急性肾衰时引起血液粘度升高的因素复杂，纤维蛋白原增多、血浆粘度升高、红细胞聚集及其变形能力下降、红细胞破裂、血红蛋白释放、血小板聚集以及全身或局部红细胞压积增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纤维蛋白原增高是主要原因。

14.急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是

A.尿量增多

B.肾小管基膜断裂

C.原尿流速缓慢

D.肾小管阻塞

E.间质水肿

[答案]B[题解] 急性肾衰时，由于缺血、中毒等多方面的因素可使肾小管上皮细胞出现广泛坏死，基膜断裂，尿液经断裂的基膜扩散到肾间层，使间质水肿，并压迫肾小管和肾小管周围的毛细血管，使肾小管受压，阻塞加重，进一步使GFR下降和持续少尿。引起原尿反流的直接原因是肾小管基膜断裂。

15.急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是

A.水中毒

B.高钾血症

C.少尿

D.代谢性酸中毒

E.氮质血症

[答案]B[题解] 急性肾衰时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿，从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症可使心肌中毒，引起心律紊乱，甚至心脏停搏而死亡。

16.有关非少尿期急性肾衰竭的描述哪项是错误的?

A.GFR下降程度不严重，无氮质血症

B.肾小管损伤较轻

C.肾小管浓缩功能障碍，尿量较多

D.尿相对密度较低

E.尿钠含量较低

[答案]A[题解] 非少尿型急性肾衰竭患者GFR下降程度不严重和肾小管损伤较轻，但发生进行性氮质血症，肾小管浓缩功能障碍，尿量较多，尿钠含量较低，尿相对密度也较低。

17.下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的?

A.常见于慢性肾脏疾病

B.肾单位进行性破坏

C.氮质血症进行性加重

D.水、电解质酸碱紊乱

E.无内分泌功能紊乱

[答案]E[题解] 慢性肾衰竭是指任何疾病能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而引起体内代谢废物潴留(如氮质血症)，水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍的临床综合征。它与急性肾衰竭重要临床表现不同就在于有明显的肾内分泌功能障碍。

18.引起慢性肾衰竭最常见的原因是

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.多囊肾

D.全身性红斑性狼疮

E.慢性肾小球肾炎

[答案]E[题解] 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、全身性红斑狼疮等疾患均可引起慢性肾衰竭，其中慢性肾小球肾炎是最常见的原因，约占50%~60%。

19.慢性肾衰竭的发展阶段可分为

A.少尿期、多尿期、恢复期

B.多尿期、少尿期、衰竭期

C.代偿期、失代偿期、尿毒症期

D.代偿期、肾衰竭期、尿毒症期

E.代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期

[答案]E[题解] 慢性肾衰竭的病程是进行性加重的，根据发展阶段可分为代偿期和失代偿期。失代偿期又可分为肾功能不全期、肾衰竭期和尿毒症期。

20.慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大于

A.50%

B.40%

C.30%

D.25%

E.20%

[答案]C[题解] 慢性肾衰竭发展过程中的代偿期，虽然肾单位进行性地被破坏，但通过残存的完整的肾单位的代偿，使内生肌酐清除率大于30%，此时机体尚能维持内环境稳定，无氮质血症和不出现临床表现。

第四篇：【金樟医考】2017年临床执业医师考试必做试题及答案(9)

A型题

1.母畜感染后可引起流产的病原体为

A.炭疽杆菌

B.布氏杆菌

C.鼠疫杆菌

D.痢疾杆菌

E.白喉杆菌

2.食入未经消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍乱

B.肉毒中毒

C.波浪热

D.结核

E.霍乱

3.菌体呈卵圆形，两端浓染的G— 菌是

A.炭疽杆菌

B.白喉杆菌

C.结核杆菌

D.鼠疫杆菌

E.肺炎球菌

4.在正常情况下，有毒株细菌形成R型菌落的是

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.布氏杆菌

D.伤寒杆菌

E.鼠疫杆菌

5.鼠疫杆菌传播媒介是：

A.鼠蚤

B.鼠虱

C.恙螨

D.蜱

E.蚊

6.下列细菌中属于需氧芽胞杆菌的是：

A.破伤风梭菌

B.炭疽杆菌

C.产气荚膜梭菌

D.艰难梭菌

E.鼠疫杆菌

7.青霉素串珠试验阳性的细菌为：

A.产气荚膜梭菌

B.破伤风梭菌

C.炭疽杆菌

D.白喉杆菌

E.链球菌

8.下列属于动物源性的细菌有：

A.霍乱弧菌

B.炭疽杆菌

C.伤寒杆菌

D.白喉杆菌

E.破伤风梭菌

9.在我国流行占绝对优势的布鲁菌病的病原体是：

A.羊布氏杆菌

B.牛布氏杆菌

C.猪布氏杆菌

D.犬布氏杆菌

E.鼠布氏杆菌

10.布氏杆菌感染人体后，使患者的热型呈波浪式是由于：

A.细菌进入血液

B.外毒素的反复释放

C.反复形成菌血症

D.细菌的潜伏感染

E.细菌被巨噬细胞吞噬

11.引起自然疫源性烈性传染病的病原体是：

A.霍乱弧菌

B.痢疾杆菌

C.结核杆菌

D.鼠疫杆菌

E.白喉杆菌

12.鼠疫杆菌的最适生长温度是：

A.37~42℃

B.35~37℃

C.32~35℃

D.27~30℃

E.20~25℃

13.鼠疫杆菌的培养特性与一般病原菌比较，最突出的是：

A.营养要求不高

B.兼性厌氧

C.普通培养能生长

D.最适生长温度27~30℃

E.生长缓慢

14.鼠疫特异性的预防措施是：

A.接种鼠疫杆菌类毒素

B.接种鼠疫杆菌抗毒素

C.接种鼠疫减毒活菌苗

D.灭鼠

E.早期应用抗生素

15.人类历史上第一个被发现的病原菌是

A.葡萄球菌

B.炭疽杆菌

C.鼠疫杆菌

D.布氏杆菌

E.白喉杆菌

16.可形成荚膜的需氧芽胞杆菌是：

A.炭疽杆菌

B.蜡样芽胞杆菌

C.枯草芽胞杆菌

D.多粘芽胞杆菌

E.嗜热脂肪芽胞杆菌

17.炭疽毒素的毒性作用主要是直接损伤：

A.红细胞

B.白细胞

C.巨噬细胞

D.淋巴细胞

E.微血管内皮细胞

18.炭疽杆菌主要引起哪种动物疾病?

A.啮齿动物

B.肉食动物

C.节肢动物

D.草食动物

E.以上都不是

19.鼠疫杆菌的微生物学检查，采取的标本不合适的为：

A.淋巴穿刺液

B.病人痰液

C.病人粪便

D.血液

E.尸体肝、脾等组织

20.人类最常见的炭疽病是：

A.肺炭疽

B.肠炭疽

C.皮肤炭疽

D.败血症

E.脑膜炎

B型题

问题 21~23

A.布氏杆菌

B.炭疽杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白喉杆菌

E.肺炎链球菌

21.主要以内毒素致病的为

22.可通过皮肤试验来诊断疾病的是

23.人工培养后染色观察可见呈长链，排列成竹节样的病原菌是

问题 24~26

A.布氏杆菌

B.炭疽杆菌

C.白喉杆菌

D.鼠疫杆菌

E.痢疾杆菌

24.致病菌中菌体最大的病原菌为

25.培养后菌落边缘呈卷发状的细菌是

26.传播媒介为鼠蚤的病原菌是

问题 27~29

A.炭疽病

B.黑死病

C.波浪热

D.肠热症

E.破伤风

27.鼠疫杆菌引起的疾病为

28.属于厌氧性细菌感染所引起的疾病为

29.布氏杆菌所致疾病的热型为

C型题

问题 30~32

A.布氏杆菌

B.结核杆菌

C.两者均是

D.两者均不是

30.属于细胞内寄生的有

31.属于动物源性的细菌为

32.抗酸染色阳性的细菌是

问题 33~35

A.内毒素

B.外毒素

C.两者均是

D.两者均不是

33.鼠疫杆菌的致病因素有

34.布氏杆菌的致病因素为

35.结核分枝杆菌的致病物质是

问题 34~38

A.炭疽杆菌

B.产气荚膜梭菌

C.两者均是

D.两者均不是

36.感染后可反复形成菌血症，使热型呈波浪式的病原菌是

37.能形成芽胞的细菌有

38.需氧性的动物源性的细菌为

X型题

39.下列关于人畜共患病的叙述，正确的有：

A.同一病原体可引起动物和人类的某些传染病

B.可直接接触动物而感染

C.以动物为传染源

D.可间接接触动物污染物而感染

E.可通过节肢动物叮咬而感染

40.下列细菌中属于动物源性细菌的有：

A.布氏杆菌

B.伤寒杆菌

C.霍乱弧菌

D.鼠疫杆菌

E.炭疽杆菌

41.耶尔森菌属中肯定对人致病的有：

A.鼠疫杆菌

B.炭疽杆菌

C.小肠结肠炎耶氏杆菌

D.非结核分枝杆菌

E.假结核耶氏杆菌

42.鼠疫的临床类型常见有：

A.肺型

B.肠型

C.腺型

D.脑型

E.败血症型

43.鼠疫的预防原则是：

A.灭鼠

B.灭蚤

C.预防接种类毒素

D.预防接种减毒活疫苗

E.抗毒素紧急预防

44.对可疑鼠疫病人的微生物学检查，可采取的标本有：

A.痰液

B.血液

C.粪便

D.小便

E.淋巴结穿刺液

45.有关鼠疫杆菌致病性的说法，正确的有：

A.引起自然疫源性疾病鼠疫

B.一般先有鼠类的发病和流行

C.人类通过带病原菌的鼠蚤叮咬而感染

D.临床常见类型有腺型、肺型和败血症型

E.人患鼠疫后，人群之间不能互相传播

参 考 答 案

A型题 1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.B7.C 8.B 9.A 10.C 11.D 12.D

13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.D19.C 20.C

B型题 21.A 22.A 23.B 24.B 25.B 26.D27.B 28.E 29.C

C型题 30.C 31.A 32.B 33.C 34.A 35.D36.D 37.C 38.A

X型题 39.ABCDE 40.ADE 41.ACE42.ACE 43.ABD 44.ABE 45.ABCD

第五篇：临床执业医师试题及答案

重型选择题（1-80题）

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.脊髓休克见于（答案： C）

A.脊髓胶质瘤

B.脊髓蛛网膜粘连

C.急性横贯性脊髓炎

D.脊髓空洞症

E.脊髓后动脉血栓形成

2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（答案：E）

A.阵发性眩晕

B.复视

C.交叉性瘫痪

D.吞咽困难

E.运动性失语

3.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在A）

A.24小时内

B.28小时内

C 36小时内

D.48小时内

E.72小时内

4.帕金森病患者的典型震颤是（答案： A）

（答案：

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.姿态性震颤

D.扑翼样震颤

E.动作性震颤

5.重症肌无力的病变部位在（答案：D）

A.周围神经

B.横纹肌

C.脊髓前角细胞

D.神经肌肉接头处

E.大脑皮层运动区

6.幻觉的定义是（答案：C）

A.对客观事物的错误感受

B.对客观事物的歪曲

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

7.关于妄想，下列说法正确的是（答案：C）

A.在意识障碍时出现的杂乱思维

B.在智力缺损时出现的离奇想法

C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D.是可被说服的不现实想法

E.在意识中占主导地位的错误观念

8.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是D）

（答案：

A.幻视

B.错觉

C.注意涣散

D.意识清晰

E.定向障碍

9.关于痴呆的临床特点，最正确的是（答案：D）

A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下

B.老人儿童均可发生

C.多数病人意识不清晰

D.早期可表现为近记忆减退

E.常无器质性病变

10.神经衰弱的记亿力减退是由于（答案： D）

A.睡眠障碍

B.思维迟钝

C.情绪不稳

D.注意力难以集中

E.焦虑不安

11.关于精神分裂症的临床特点，错误的是（答案：C）

A.多数在青壮年发病

B.自知力丧失

C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

D.偏执型是最常见类型

E.病程多迁延，预后不佳

12.下列疾病中最适用心理治疗的是（答案：A）

A.神经衰弱

B.抑郁症

C.躁狂症

D.精神分裂症

E.精神发育迟滞

13.明显与心理因素相关的躯体疾病是（答案： E）

A.癔病

B.反应性精神病

C.疑病性神经症

D.疼痛

E.心身疾病

14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（答案：E）

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.逐渐升高

E.减少

15.低钾性碱中毒常出现于（答案：B）

A.尿毒症

B.胃肠减压

C.术后少尿

D.挤压创伤

E.输血过量

16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（答案： A）

A.镁

B.磷

C.钠

D.氯

E.钙

17.低钾血症错误的临床表现是（答案： B）

A.肌无力为最早的临床表现

B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性

18.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（答案：E）

A.输新鲜血

B.输新鲜冰冻血浆

C.输浓缩红细胞

D.输白蛋白制剂

E.自体输血

19.成人失血500-800ml，首先考虑输入（答案：E）

A.全血

D.血浆

C.浓缩红细胞

D.白蛋白

E.晶体液

20.与输入血液质量有关的早期输血反应为（答案：B）

A.酸碱平衡失调

B.过敏反应

C.出血倾向

D.丙型肝炎

E.疟疾

21.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（答案：E）

A.右心功能不全或血容量相对过多

B.胸腔内压增加

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

22.休克监测中最常用的项目是（答案： D）

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

23.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（答案：C）

A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周

24.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（答案： D）

A.1：10

B.1：50

C.1：100

D.1：150

E.1：300

25.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（答案：A）

A.形成血浆凝固酶的能力

B.特异性细胞糖类的存在 C.耐药性

D.透明质酸酶

E.磷酸酶活力

26.气性坏疽最关键的治疗措施是（答案：D）

A.大剂量青霉素

B.高压氧疗法

C.输血、输液

D.紧急手术处理

E.补充足够的营养

27.下列各种引流管，不正确的处理是（答案： C）

A.要注意观察各种引流管是否通畅

D.仔细记录引流液的色泽和容量，C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除

D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

28.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（答案：D）

A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（答案：C）

A.有无包膜

B.生长速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有无溃疡

30.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（答案：B）

A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

B.儿童肿瘤多为肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相关

E.肠息肉与大肠癌相关

31.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（答案：A）

A.乳癌扩大根治术

B.单纯乳房切除术

C.乳癌根治术

D.改良根治术

E.放疗加化疗

32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（答案：D）

A.进一步降低胃酸

B.防止手术后腹泻

C.减低溃疡复发率

D.解除胃滞留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的关键在于（答案：C）

A.术前、术中、术后化疗

B.根治性手术

C.早期诊断

D.放射治疗

E.综合治疗

34.处理阑尾断端不宜采用的是（答案： E）

A.单纯结扎

B.结扎加荷包缝合包埋

C.单纯荷包缝合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆盖

E.断端直接用石炭酸烧灼

35.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤

D）

（答案：

B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

D.齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配

36.为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是（答案：E）

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

37.腹股沟深环位于（答案：B）

A.腹股沟中点上方1cm

B.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1cm

E.腹股沟中点下方2cm

38.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（答案：E）

A.深（内）环口的大小

B.有无休克

C.不能还纳的时间

D.有无肠梗阻

E.有无血循环障碍

39.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

A.疝块的形状

C）（答案：

B.疝块的位置

C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出

D.是否容易嵌顿

E.发生年龄

40.外科急诊不适合作内镜检查的是（答案：E）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黄疽

D.上消化道异物

E.多种炎性急腹痛

41.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（答案：C）

A.小儿及老人

B.精神状态不正常者

C.严重腹胀者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲肠癌病人最少见的合并症是（答案：B）

A.缺铁性贫血

B.大肠梗阻

C.右下腹包块

D.急性阑尾炎

E.原因不明的低热和消瘦

43.继发性腹膜炎的腹痛特点是（答案： C）

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛

E.腹痛伴肠鸣音亢进

44.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（答案： C）

A.穿弹力袜或用弹力绷带

B.硬化剂注射和压迫疗法

C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

D.内科药物治疗

E.仅行静脉瓣膜修复术

45.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（答案：D）

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

46.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（答案：D）

A.提高抵抗力

B.预防肝功能衰竭

C.预防肝癌

D.预防上消化道出血

E.减少腹水

47.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.十二指肠憩室

E.胃溃疡

48.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（答案： C）

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄疽史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

49.下列需要急行胆道减压的疾病是（答案：D）

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.肝内胆管结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆囊结石嵌顿

50.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是（答案：

A.呕吐蛔虫史

B.疼痛呈间歇性发作

C.伴恶心、呕吐

D.发病12-24小时前出现较明显黄疸

E.严重时可出现急性胆管炎

51.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

A.急性胆囊炎）D）D（答案：

B.慢性胆囊炎、胆囊积水

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.中下段胆管癌

E.胆总管下段结石

52.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（答案：A）

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病变的性质

D.凝血机制

E.胃肠蠕动情况

53.下列各项诊断胰岛素瘤的方法（答案：C）

中，效果不佳的是

A.Whipple三联征

B.血胰岛素测定

C.术前B超检查

D.选择性动脉造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（答案：D）

A.腋前线第6-8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6-8肋间

C.腋中线第6-8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6-8肋间

E.腋后线第6-8肋间

55.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（答案：D）

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴瘤

56.预后最差的肺癌是（答案：B）

A.鳞形细胞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

57.胸腺瘤好发部位是（答案： A）

A.前上纵隔

B.前下纵隔

C.后上纵隔

D.后下纵隔

E.中纵隔（内脏器官纵隔）

58.运动系统最主要和最基本的检查方法是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.理学

E.肌电图

59.骨折的专有体征是（答案：E）

D）（答案：

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障碍

D.肿胀

E.反常活动

60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生（答案：B）

A.骨肉瘤

B.损伤性骨化

C.骨结核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有（答案：B）

A.抗感染

B.功能锻炼

C.内外用药

D.物理治疗

E.止痛镇静

62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.银叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（答案：E）

A.非手术治疗失败

B.伴有多发性损伤

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜卧床过久者

E.3岁以内儿童

64.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（答案：B）

A.正中经神经

B.尺神经

C.桡神经

D.前臂内侧皮神经

E.前臂骨间背神经

65.手外伤的术后处理不正确的是（答案：D）

A.抬高患肢防止肿胀

D.注射破伤风抗毒血清

C.将桡茎突部的敷料剪开

D.术后用石膏托将手固定于伸直位

E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

66.保存断肢最好的方法是（答案：D）

A.浸泡于生理盐水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新洁尔灭溶液中

D.包装于口袋内干燥冷藏

E.置于冰块内

67.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（答案：D）

A.三角肌萎缩

B.斜方肌痉挛

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范围活动时，疼痛加剧

68.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（答案：D）

A.双髋类风湿性关节炎

B.双髋创伤性滑膜炎

C.双髋退变性关节骨关节炎

D.双侧股骨头缺血性坏死

E.双侧髋关节肿瘤性病变

69.直腿抬高试验阳性表明（答案： E）

A.Schmorl结节

B.马尾神经损伤

C.慢性腰肌劳损

D.腰3-4椎间盘膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症

70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（答案： A）

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.嗜血属流感杆菌

E.肺炎球菌

71.骨与关节结核的手术适应症为（答案：E）

A.年龄过大或过小

B.有其他脏器活动性结核病变

C.抗结核治疗在2周之内

D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

E.窦道流脓经久不愈

72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

A.急性阑尾炎

B.急性肾盂肾炎

C.上尿路结石

D.卵巢囊肿扭转

E.膀胱癌

73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已（答案：E）

A.累及肾包膜

B.转移至膀胱

C.累及肾周脂肪囊

D.血行转移

E.侵及肾盂肾盏

74.肾母细胞瘤临床表现的特点是（答案：C）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包块

D.发热

C）（答案：

E.贫血

75.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（答案：B）

A.粘膜表面

B.粘膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.外膜层

76.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（答案： D）

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

77.检查精索静脉曲张患者，应采取（答案： B）

A.左侧卧位

D.站立位

C.右侧卧位

D.平卧位

E.俯卧位

78.颅内压增高的三大主征是（答案：E）

A.头痛、视力下降、恶心

B.头痛、偏瘫、抽搐

C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D.血压升高、脉博变快、呼吸变快

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（答案： C）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射

80.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是（答案：D）

A.脑脊液漏

B.迟发性乳突部皮下淤血斑

C.CT显示神经管骨折

D.单纯鼻出血

E.熊猫眼征

B1型选择题（81-93题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（81-82题共用备选答案）

A.椎-基底动脉血栓形成 B.大脑前动脉血栓形成 C.大脑中动脉血栓形成 D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

81.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（答案：A）

82.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（答案：C）

（83-84题共用备选答案）

A.思维奔逸

B.思维散漫

C.思维贫乏

D.思维中断

E.思维迟缓

以下临床表现属于什么症状

83.患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意（答案： B）

84.患者谈话言语单调，概念数量减少（答案： C）

（85-87题共用备选答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地兰

E.糖皮质激素

85.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（答案：B）

86.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（答案：C）

87.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（答案：E）

（88-90题共用备选答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

88.易发生神经和血管损伤的骨折（答案：B）

89.易发生休克的骨折（答案： A）

90.易发生缺血性坏死的骨折（答案：C）

（91-93题共用备选答案）

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

91.泌尿系结核血尿特点是（答案：B）

92.泌尿系肿瘤血尿特点是（答案：A）

93.泌尿系结石血尿特点是（答案：D）

A2型选择题（94-125题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

94.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×1066/L（80个／mm3），淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（答案：B）

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊删中瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

95.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是（答案：B）

A.人格障碍

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.恐怖症

E.创伤后应激障碍

96.女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是（答案：D）

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.癔症

D.强迫症

E.精神分裂症

97.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（答案： B）

A.低氯、高钾性碱中毒

B.低氯、低钾性碱中毒

C.低氯、高钾性酸中毒

D.低氯、低钾性酸中毒

E.低钾性酸中毒

98.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取（答案：E）

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

99.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是

A.机体出现高代谢和分解代谢（答案： D）

B.脂肪动员加速

C.蛋白质分解加速

D.处理葡萄糖能力增强

E.机体处于负氮平衡

100.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）

A.革兰氏阳性细菌败血症

B.革兰氏阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

101.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为（答案：C）

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为（答案： D）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（答案：D）

A.X线胸腹部透视

B.胃肠道钡餐透视

C.纤维十二指肠镜检查

D.腹部B超检查

E.腹腔动脉造影

104.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（答案：E）

A.禁食、胃肠减压

B.输液

C.应用糖皮质激素

D.肌注新斯的明

E.紧急手术治疗

105.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（答案：A）

A.胃大部切除术

B.大网膜覆盖、穿孔缝合术

C.迷走神经切断加胃窦切除术

D.高选择性迷走神经切断术

E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

106.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（答案：B）

A.毕I式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.胃空肠吻合术

D.迷走神经干切断术

E.选择性胃迷走神经切断术

107.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（答案：B）

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

108.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（答案：B）

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

109.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（答案：D）

A.降结肠癌

B.结肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性细菌性痢疾

110.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（答案： E）

A.急性盆腔炎

B.原发性腹膜炎

C.单纯性阑尾炎

D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

111.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（答案：C）

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺氏病

E.深静脉血栓形成

112.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（答案：D）

A.应用补血药

B.用止血药

C.输注全血

D.脾切除术

E.脾切除加门腔分流术

113.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（答案：D）

A.支气管瘘缝合术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸廓改形术

E.左下肺叶切除术

114.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病（答案：C）

变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

115.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（答案：B）

A.食管下段癌

D.贲门失弛缓症

C.食管炎

D.食管疤痕性狭窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（答案：A）

A.桡神经

B.正中神经

C.尺神经

D.臂丛神经

E.以上皆不正确

117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（答案： E）

A.一人搂抱

B.一人抬头，一人抬足

C.一人背运

D.二人扶架而走

E.病人平卧木板搬运

118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应（答案：B）

A.三角皮瓣移植

B.游离周围软组织予以覆盖

C.单纯缝合皮肤

D.鱼际皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（答案： B）

A.类风湿性关节炎

B.狭窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊肿

D.滑囊炎

E.创伤性关节炎

120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（答案：A）

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.棘间韧带损伤

E.腰椎结核

121.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（答案： A）

A.颈椎病

B.肩周炎

C.肩袖综合征

D.臂丛神经炎

E.颈部劳损

122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（答案：E）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异抗原

123.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（答案：D）

A.开颅手术

B.腰穿放脑脊液

C.脑室穿刺

D.静脉快速滴注甘露醇

E.静脉注射50％葡萄糖

124.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（答案：D）

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴囊橡皮肿

125.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（答案：D）

A.垂体腺瘤

B.急性脑水肿

C.急性脑膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小脑幕切迹疝

A3／A4型选择题（126-160题）

答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（126-128题共用题干）

71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

126.最可能的诊断是（答案：A）

A.帕金森病

B.扭转痉挛

C.阿尔茨海默（灿劝eimer）病

D.肝豆状核变性

E.脑动脉硬化

127.选择最适当的治疗药物是（答案： B）

A.安坦

B.复方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隐亭

E.维生素E

128.选用上述治疗的目的是（答案：C）

A.治愈疾病

B.阻止疾病的进行

C.改善症状

D.预防并发症

E.增强体质

（129-132题共用题干）

男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

129.该病例最可能的诊断是（答案：E）

A.反应性精神病

B.躁狂抑郁症

C.偏执性精神病

D.分裂样精神病

E.精神分裂症

130.该病人不存在（答案：D）

A.幻听

B.关系妄想

C.被害妄想

D.情绪低落

E.行为退缩

131.有诊断意义的症状还包括（答案：E）

A.思维奔逸

B.意识障碍

C.木僵

D.自杀

E.妄想知觉

132.治疗应首先选用（答案：E）

A.碳酸锂

B.三环类抗抑郁药

C.电休克

D.苯二氮卓类

E.氯丙嗪

（133-135题共用题干）

男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％

133.最可能的诊断是（答案：D）

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢

D.继发性甲亢

E.甲状腺肿瘤

134.最有效的治疗是（答案：B）

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

135.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即（答案：D）

A.测定血清钙浓度

B.口服钙剂

C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10％葡萄糖酸钙 10-20ml

E.行甲状旁腺移植术

（136-138题共用题干）

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L.136.首先应采取的检查为（答案：A）

A.腹部立位X线平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危险的是（答案：E）

A.恶心、呕吐频繁

B.体温持续升高，寒战

C.脉搏加快，体温上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脉搏加快，体温下降

138.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（答案：E）

A.胃肠减压、输液

B.镇痛镇静治疗

C.全量应用抗生素

D.输液、纠正水电和酸碱失衡

E.手术探查

（139-140题共用题干）

6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。

139.最可能的诊断是（答案：C）

A.桡骨头半脱位

B.桡骨头骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

140.伤后有垂腕表现，可能是（答案：C）

A.肌损伤

B.正中神经损伤

挠神经损伤

E.缺血性肌挛缩

（141-142题共用题干）

男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性

141.最可能的诊断是（答案：C）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

142.若行CT检查，典型表现是（答案：C）

A.颅内无异常

B.颅内散在点片状高密度影

C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

D.颅骨内板下新月形高密度影

E.脑内圆形高密度影

（143-144题共用题干）

男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流

143.一般拔除引流片的时间为（答案： A）

A.术后1-2天

B.术后3-4天

C.术后5-6天

D.术后7-8天

E.术后9-10天

144.正常情况下，该患者拆线时间应为术后（答案：B）

A.3-4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145-146题共用题干）

56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

145.该病例临床诊断首先考虑（答案：E）

A.尿路感染

B.前列腺增生症

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

146.该病例首选的简便检查方法是（答案：A）

A.B型超声

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.肾图

（147-150题共用题干）

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。

147.初步诊断是（答案： A）

A.左拇趾甲沟炎

B.左田趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

148.左拇趾经切开引流处理后应给予（答案：A）

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.庆大霉素

E.维生素

149.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（答案：C）

A.败血症

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血症

150.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（答案：D）

A.丁胺卡那霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.万古霉素

E.甲硝唑

（151-154题共用题干）

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

151.该患者可能的诊断是（答案： A）

A.直肠癌

B.乙状结肠癌

C.降结肠癌

D.升结肠癌

E.盲肠癌

152.进一步检查应首先采用（答案：A）

A.肛门指检、直肠镜检

B.大便常规加涂片

C.腹部B超

D.腹部X线平片

E.钡剂灌肠

153.此病人主要的治疗应采取（答案：B）

A.肠造瘘术

D.根治性切除术

C.化学治疗

D.放射治疗

E.免疫治疗

154.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（答案：A）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158题共用题干）

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分

155.最可能的诊断是（答案：D）

A.急性胆囊炎

D.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

156.下列检查应首先选择（答案：D）

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B型超声检查

157.对诊断困难者应进一步采取（答案：E）

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

158.在诊断尚未确立之前，不应采用的是（答案：B）

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D.体液补充

E.营养支持

（159-160题共用题干）

65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折类型预后最差的是（答案：A）

A.头下型

B.经颈型

C.基底型

D.粗隆间

E.粗隆下

160.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是

A.牵引至愈合 B.手法整复后石膏裤

C.手法整复，外固定架

D.人工关节置换

E.复位物理治疗

D）

（答案：