研究死亡

第一篇：研究死亡

——查阅：《”临终见到景象“(Deathbed Visions)》

《“在死亡的时刻”（At the Hour of Death）》

肯尼斯寧博士（Kenneth Ring）和莎伦库珀（Sharon Cooper）合著的书“心灵之眼：盲人的濒死与脱体经验”叙述30个盲人（部份在出生已经是盲的）在濒死时能够看到东西。

——死后世界的科学

我们是Victor and Wendy Zammit，来自澳大利亚悉尼。

我们已经在“是否存在死后世界”这个领域进行了超过20年的研究，寻求客观，科学的证据来印证它。

Victor: 我曾是一名职业律师,拥有多个大学学位，包括法律，历史科学和教育。

同时我也是一个思想解放的无神论者。

跟许多人一样,我和我的妻子很想弄清楚人们死后会发生些什么。

我们不信宗教,不迷信,也没有妄想症。

我们只是想知道,是否有科学证据证明人们死后仍有灵魂，如果真的有，那将是什么样子。

我们开始搜集关于死后仍有灵魂的事实证据，并试着去验证是否真的能与死去的人们对话。

我们调研了近二十年，走访世界各地，采访了许多有类似经历的人。

也读了许多相关书籍和关于这一领域鲜有的科学报告，这让我们大开眼界，并开始获得一些特异功能。

最终,我们竟然能够与多年前死去的人们直接对话，你甚至可以看到他们回来了。

他们包括我们的亲人–我的姐姐和我的岳父。我们能听见和记录他们的声音，触摸他们，与他们握手，与他们谈论一些他们活着的时候发生的事情。

我们也见证了其他七十多人与他们死去亲人对话的场景。

基于这些我们亲眼所见的事实和多年的科学研究，我们得出这个结论： 人死后的世界是依然存在的。

我们希望通过这个网站，给大家提供一些关于死后世界的简单介绍。

同时，我们附上一些真实拍摄的视频录像，希望更多的人可以通过这些来了解这个领域。

现在您看到的网站是新建立的中文站点，我们还有一个已经创办多年的英文网站 以及

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许多英语国家的通灵人都信仰19世纪40年代发源于美国的灵性宗教。世界各地都有灵性教会，但在英语国家更为普遍。北美的许多教会都隶属于美国通灵教团协会(National Spiritualist Association of Churches)，而英国的则隶属于唯灵论全国联盟(Spiritualists’ National Union.)。这些组织考核并认证他们自己的灵媒。

英国的Arthur Findlay学院为通灵人开设很多课程并办理认证的有关事宜

——物理学证据

科学认为，原子不是实心球体，其99.999999999%的部分是空的；量子物理学也告诉我们，一些亚原子粒子—电子、质子和中子—也同样不是实心的，它们由能量构成，所以从科学的角度来讲，我们所感知的物质世界本质上是“虚”的，不是实在的。

这意味着有大量的空间可以让其他世界和其他维度以不同的频率与我们的世界共存，就好像同一个房间里的无线电波、电视波、微波和X光，只有合适的接收器才能将它们分别探获。

我们的感官和现有的仪器只能探获到两个固定点之间的小范围的振动，即波长在400到750纳米之间，或频率为400至750太赫兹之间的振动，而我们现在的物质世界正是存在于这个范围之内。

和宇宙中其他的振动相比，物质世界的振动范围非常有限。人类在近代才学会制造可以探获无线电波、电视波和X射线的机器，而在我们发现它们之前，它们就早已存在。

英国著名心灵研究者Arthur Findlay在他的《真理的动摇》(The Rock of Truth)一书中提到，灵魂世界(也称精神世界)的科学家告诉我们，灵魂世界和我们的现实世界一样真实，只是频率不同，刚好在我们所能感知的世界之上。

David Ash和 Peter Hewitt 在他们的著作《涡旋：未来科学的关键》(The Vortex: Key to Future Science)中引用爱因斯坦的死亡方程式解释到：由于物质和光是以同样的方式运动的，涡旋的实际旋转速度就应与光速相同。一旦涡旋的旋转速度超过光速，那么人或物体就会进入超能量的状态，进入到一个新的空间层次，新的世界。

但是进入到那个新的空间层次的人或物体是如现实世界的我和你一样真实的，只是涡旋的旋转速度比在地球上旋转得快一些而已。

请参考：David Ash 的超自然科学研究

为什么没有很多人了解关于死后世界的科学证据呢？

2005年，利物浦约翰摩尔大学超个人心理学David Fontana教授出版了一本名为《是否有来世》(Is There An Afterlife)的书。该书超过500页，回顾了对过去一百五十年里所累积的一些死后世界证据的系统研究。

Archie Roy教授在介绍这本书时指出，迄今为止，大多数的主流科学家对死后的世界毫无所知。他们从来没有做过对心灵的研究，也从来没有看过任何的证据，不仅如此，他们对死后世界的证据相当排斥，认为这是对过时的科学世界观的挑战。

传统的西方科学基于与宗教的严格划分，并崇尚唯物主义，认为意识是大脑的产物，是不能脱离大脑而存在的。

在超过一百年的时间里，唯物主义可以已经对特异功能的公开调查，甚至对死后世界的谈论，都贴上了“禁止”或“禁忌”的标签。

（视频）Dean Radin博士谈及对这一方面的禁止。

他的谈话的更完全的版本，请点击以下链接：

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第二篇：孕妇死亡案件事例研究

孕妇死亡案件事例研究

事件概要：2007年11月21日下午4点左右，北京朝阳医院，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，经医生检查该孕妇患有重度肺炎，需要立即接受手术从而确保生命安全，而其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，多次劝解仍得不到其丈夫的同意，在抢救了3个小时后（19点20分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。该报道一经见报就引起了轩然大波，引起各方的讨论。目前，死者的家属向死者的“丈夫”以及医院提起了诉讼，案件尚未解决。

透析：

1.“丈夫”—肖志军

他是一个多面人：在家人及朋友眼中，他是一个怪人，老是说一些怪话，做事没有逻辑，似乎不大受欢迎；在“妻子”李丽云眼中，他是一个“英雄”并且很善良，在自己轻生的时候，是肖志军救了自己还给自己钱，并且劝她要好好生活。在以后的日子里对她也很体贴，他对她是百分百的信任，所以在生死关头将自己的生命交由这个男人做决定；在事情发生的当天目击者及医生眼中，他是一个愚昧无知的人，迷信顽固，对周围的人不信任，甚至被医生拉去做精神病鉴定。在死者的家属的眼中，他是凶手，是骗子。

应该说，肖志军在本案中负有不可避免的责任，也许有的人会认为他与死者并没有结婚不是合法夫妻，所以没有责任签字，但是他是死者肚子里孩子的父亲，是死者信任的人，我认为也就是《医疗机构管理条例》第三十三条中所说的“关系人”。浅层次看他不签字是因为他认识的局限性，思想顽固有些迷信。可是，深层次看，为什么一个人宁愿相信什么梦境、和尚之言，而不愿相信具有专业知识有文化的医生呢？这其实是折射出了我国医患关系的恶劣。长期以来，我国医疗环境，医疗制度的不完善导致了病人与医生之间的互相不信任：某些医生给病人开高价药、假药以谋取利益;只有给医生送红包医生才会给病人好好看病;某些医护人员带着有色眼镜来看待病人，对有权有势的人卑躬屈膝屁颠屁颠为他效劳，对待一般老百姓、看不起病的人、农民爱答不理的，甚至会因为病人听不懂医嘱而再次询问时会被厉声训呵为愚笨。这些是因为一些医疗人员职业道德素质太低造成的现象。然而，也有一些无理取闹的病人追究责任于医院，使得医院也被这些人吓坏了。长此以往，医疗机构与需要医疗服务的人群之间形成很难弥合的矛盾。

所以，我们不能简单地将责任归咎于肖志军一个人，在其背后我们应该看到的是整个医疗制度的悲哀与过失。这场悲剧不仅仅是特例（我所认为的特例是因为它的发生几率是很小的），它更多的体现了医患关系，更多的是一个典型案例。

第三篇：监狱罪犯死亡处理问题研究（精选）

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监狱罪犯死亡处理问题研究

内容摘要：近年来，罪犯在监狱服刑期间的死亡事件屡屡见诸报端，有的引起了极大的负面影响。在服刑期间导致罪案在监狱死亡的，无论是正常死亡还是有特殊原因的非正常死亡，监狱都应该依法、妥善及时处理，认真做好罪犯死亡后的善后处理工作，依法及时维护监管改造秩序，维护监狱和社会和谐稳定。本文从罪犯死亡。

关键词：罪犯；死亡；处理

一、监狱罪犯死亡的定义和内涵

监狱罪犯死亡，就是指罪犯在监狱服刑期间死亡，罪犯的生命在监狱终止，其死亡和一般的个体自然人的死亡一样，有正常的死亡，也有非正常的死亡，正常死亡就是罪犯在监狱服刑期间因为疾病等原因导致生理机能自然衰竭医治无效，进而生命终止。罪犯的非正常死亡是指以外事件导致罪犯在监狱死亡。和社会上的一般人一样，罪犯在监狱死亡在大多数情况下是很正常的事件，但由于监狱的特殊性，如果罪犯在监狱死亡善后工作做得不到位，非常容易引起家属的怀疑，从而导致家属的不断上访、索赔巨额赔偿款甚至向法院状告监狱的事件不断发生。因此，虽然在押罪犯在监狱内正常死亡是无可规避的事情，是正常的事情，但是我们也应该认真做好监狱罪犯死亡前后的相关善后工作，只有把善后工作做扎实、做到位了，就可以尽量争取到罪犯家属对罪犯死亡的正常心态，使他们相信监狱对罪犯的死亡没有负有直接责任，是罪犯生命的正常终结。

二、罪犯死亡处理存在的问题 模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 当前，监狱罪犯死亡的处理存在诸多问题，造成存在问题的原因既有监狱外部的、也有监狱系统内部的。归结起来，罪犯处理存在的问题或者说给罪犯死亡后善后工作带来困难的问题主要有以下几个方面：

（一）媒体的负面宣传报道给监狱罪犯死亡的善后处理工作带来巨大压力

媒体特别是都市类媒体一贯喜欢“报忧不报喜”，我们监狱工作搞得再好、工作做得如何到位、工作中如何人性化管理教育罪犯，对于这些，媒体们一般不怎么感兴趣，而一旦监狱发生点事情，比如正常地死了一个罪犯，媒体就会以敏锐甚至过敏的心态来深究罪犯死亡的原因，如果罪犯的死亡监狱有过错，媒体肯定就会穷追不舍，以寻求“新闻卖点”，当然，笔者并不是批评媒体，也不是否定媒体对监狱管理教育工作的监督权利，而是说报道这方面的内容确实也是媒体生存的需要，是和其工作特点紧密相联的，在这方面我们监狱系统是有深刻的教训的，如果稍微不注意，就会引起社会舆论潮流般攻击。客观地分析，当前媒体对监狱罪犯的死亡的相关负面报道确实给监狱罪犯死亡的善后处理工作带来了巨大压力，比如云南的“躲猫猫”事件，以及平时充斥媒体的“某某监狱罪犯蹊跷死亡”的大量报道，给全社会对监狱对犯罪的教育改造工作带来的伤害性的打击，促使社会上的许多人民群众在发生监狱罪犯死亡事件时对监狱持怀疑态度。在这样的社会大环境之下，对监狱罪犯死亡后的善后处理工作带来了极大的 模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 被动，不利于监狱方面的善后处理工作。一旦监狱罪犯死亡，不管是正常死亡还是非正常死亡，家属和家属的亲朋好友以及相关群众极其容易对监狱产生怀疑，从而向监狱施加压力，向监狱索赔巨额款项，不断到各级党委政府、人大、政法委上访，从一开始就造成了对监狱不利的局势。

（二）少数人别有用心，公众对监狱警察期待过高

从这些年的新闻报道的关于监狱罪犯死亡事件来看，部分事件之所以越闹越凶、越炒越大，最后引起了社会舆论的广泛关注，甚至许多事件产生了很大的负面影响，是和少数人别有用心密切相关的。由于各种各样复杂多变的原因，社会上的极少数人对政法机关、监狱机关具有敌视情绪，“仇警”意识在部分人身上客观实际地存在着，由于“云南躲猫猫事件”、“林松林事件”等被舆论冲到风口浪尖上，警察特别是监狱警察收到了社会的严厉批评和拷问，媒体只要跟警察有关的事件就会大肆炒作，“逢警必反”和“仇警”现象非常严重。少数别有用心的人甚至是国外间谍利用一切机会大肆批评警察的无能、服务意识差和腐败，其不可告人的目的就是败坏人民警察的良好形象，如果监狱警察一有什么做得不对的地方，就用放大镜甚至显微镜看待警察的错误，对警察的错误或者失误进行无限的夸大、上纲上线。监狱警察也是人，不是神，也会犯一般人犯的错误，但是，如果监狱警察犯了一点小错误，往往能够掀起轩然大波，而如果放在一般其他行政机关工作人员身上，什么事情都不会有，大家都不会去关注它。模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 当然，监狱警察中间也有个别的“害群之马”，这就更让那些别有用心之人抓住小辫子不放了，这些别有用心的人随时批判性地在一切能发表意见的地方议论说警察不是普通人，应该如何如何，把他们心里的一切不快全部发泄在警察身上。我国的当今社会正处于转型期，转型期的各类社会矛盾层出不穷、社会矛盾多发、易发，其实警察承受的压力更大，付出的努力要比一般行政机关工作人员多得多，警察的职业包括监狱警察的职业更需要群众更多的理解和支持帮助。在社会转型时期，许多矛盾的集中爆发都不是偶然的，有着经济社会发展的深层次原因，这些问题仅靠监狱机关的警察是无法解决的。总之，在监狱罪犯死亡事件中，一方面由于家属容易对罪犯的死亡产生怀疑，社会上的一些别有用心分子趁机捣乱，本来有的家属是能够正确看待罪犯在监狱的死亡的，但有些唯恐天下不乱的少数别有用心之人“主动”去做家属的思想工作，动员家属索赔、上访、闹事，久而久之，从而给监狱机关的管理带来带了一定负面影响。

（三）少部分家属受私心驱使

如果家属对罪犯在监狱的死亡持怀疑之心，必然通过一定方式进行反映。但是，笔者认为，不排除极其少数的家属本来知道罪犯的身体疾病等情况，对罪犯在监狱的死亡也是有正确看法的，认为是正常现象，罪犯在家里好好呆着都会死亡，在监狱也这样，监狱警察并不能把罪犯从死亡路上拉回，家属对罪犯在监狱的死亡原因心知肚明。但是，由于受到媒体报道或者民间传言的误导，模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 认为罪犯只要在监狱死亡了，监狱就应该对罪犯家属进行赔偿，存在“趁机捞一把”的心态。在这方面，有的监狱也做得不是很好，比如，罪犯明明是因为疾病原因导致死亡的，但家属一来闹事、上访，害怕媒体进行报道，害怕对监狱机关产生不利影响，害怕由此给自己的职位升迁带来负面影响，想“大事化小、小事化了”，遵循“人民内部矛盾人民币解决”，花钱买平安，于是给了家属一大笔钱。这样的例子一增多，就会增加监狱罪犯死亡家属的求利之心，不捞得一点钱财心里不甘心，于是一而再、再而三地闹事、上访，要求监狱给家属赔偿。

（四）处理机制存在问题

罪犯在监狱死亡处理机制上存在问题，是导致这类事件难以从根本上消除负面影响的主要原因之一。目前，我国法律法规对罪犯死亡后如何处置的规定不够具体。《中华人民共和国监狱法》第七十三条规定：“罪犯在劳动中致伤、致残或者死亡的，由监狱机关参照国家劳动保险的有关规定处理。”该法第五十五条规定：“ 罪犯在服刑期间死亡的，监狱应当立即通知罪犯家属和人民检察院、人民法院。罪犯因病死亡的，由监狱作出医疗鉴定。人民检察院对监狱的医疗鉴定有疑义的，可以重新对死亡原因作出鉴定。罪犯家属有疑义的，可以向人民检察院提出。罪犯非正常死亡的，人民检察院应当立即检验，对死亡原因作出鉴定。”除此之外，没有其他规定，这些规定过于原则，对罪犯死亡后的处理程序没有一个明确、具体的规定，难以操作，操作后容易引起 模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 家属的信访、上访。其实，《监狱法》自1994年12月29日公布施行，至今已有18年时间，国法立法机关也应该进一步修改、完善法律法规，使罪犯在监狱死亡时有据拖的可操作程序，有利于更好地维护监狱秩序，促进社会和谐稳定。同时，罪犯死亡结论意见的鉴定主体不够规范，没有明确的法定的权威的鉴定主体。通常情况下，家属认为监狱医院是属于监狱内设疾病治疗机构，不应该具备从事医疗鉴定的主体资格，监狱医院所出具的只是临床死亡诊断，不能作为死因鉴定。即使由检察院对非正常死亡作出的鉴定，家属也会在鉴定内容、鉴定程序及法律效力上提出质疑和异议，认为不符合全国人大常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》的精神，该决定规定了司法鉴定机构由省级司法行政部门审核、批准、登记，还规定了人民法院和司法行政部门不得设立鉴定机构。由此，我们可以看出《监狱法》和《关于司法鉴定管理问题的决定》有冲突之处，两者均由全国人大常委会会议立法公布，法律位阶相同，而《监狱法》公布于1994年，《关于司法鉴定管理问题的决定》公布于2005年，按照时间的先后顺序上来看，《关于司法鉴定管理问题的决定》公布在后，《监狱法》公布在前，两部法律规定相冲突的地方《监狱法》的规定自然失去法律效力。另外，法律法规对“猝死”的认定处理没有进行特别的规定，和社会上其他地方一样，在监狱场所也不可避免的会发生人员猝死包括罪犯猝死和干警猝死的现象，但突然死亡的意外常常令死者家属感到有许多可疑之处，甚至一时无法接受情绪 模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 激动而上访、闹访。确实，由于法律并未对罪犯猝死的认定恶化处理作出过特别细致的相关规定，检察机关在没有其它证据可以证明罪犯的死亡为非正常死亡的情况之下，其直接启动非正常死亡的监督程序，显得法律依据明显不足，只能等到家属向检察机关提出罪犯死亡异议后检察机关才能受理并进入重新鉴定程序，但是，此时家属与监狱的矛盾已经扩大升级了，失去了最佳的处理时机，为在第一时间妥善处理罪犯死亡事件造成了损失。

三、做好罪犯死亡处理工作的对策措施

（一）高度重视，切实加强组织领导

各级监狱管理机关及其领导高度重视罪犯死亡处理工作，在发生监狱罪犯死亡事件后，依法加大对善后处置工作的指导力度，把处理工作作为事关监狱安全稳定、事关社会和谐稳定的大事来抓，遵循“以人为本”的工作原则，采取切实有效措施，切实加大指导力度，切实加强人员、物质、技术各方面的配备及督促落实。

（二）发挥预案工作机制，防患于未然

俗话说：“凡事预则立，不预则废”，这对罪犯死亡处理工作也是一样的，如果没有超前的谋划，没有制定详细的、可操作性的预案，没有强有力的人才、物质、技术准备，一旦发生罪犯死亡事件，有可能措手不及，使事态恶化，造成不必要的损失，因此，加强对罪犯死亡工作从心理上、具体预案上、人才物质装备技术的准备就显得特别重要。在这方面，首先最重要的是要组建工作班子，成立应急预案领导小组，由监狱主要领导担任应急预案领 模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 导小组组长、相关领导担任领导小组副组长和成员，在领导小组下设办公室，负责日常事务的处理，领导小组同时下设调查取证组、危机处置组、训诫组、后勤保障组、媒体应对组等工作机构，明确工作职能分工，并经常开展模拟演练活动，一旦反生罪犯死亡事件，立即启动应急预案，及时开展各项工作，在最佳时机妥善、及时予以解决善后工作，确保监狱监管秩序。其中，调查取证组负责处置相关证据的固定工作，保护好现场，在发生事件后第一时间进行现场勘查勘验，清理并封存死亡罪犯的遗留物，调取封存有关原始的录音录像资料以及死亡罪犯的档案和体现干警监管执法、救治抢救罪犯的一切资料，同时做好相关询问笔录、谈话记录，并让询问和谈话对象签字确认，以固定证据，在此工作过程中，讲究迅速、及时、全面。对罪犯的死亡鉴定要及时作出，确定罪犯死亡事件的性质，及时告知家属，有针对性开展善后处置工作，保障善后事宜依法、有序进行。在罪犯死亡鉴定方面，应该按照全国人大常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》等法律法规的规定，委托有资质的医院或者司法鉴定机构负责，并将罪犯死亡事件、原因、处置进程及时上报上级机关、报告检察机关，主动接受上级机关的指导和检察机关的监督。抽调精干的善于做群众工作的干警，依靠有关部门积极与死者家属协商善后处理工作，做到有矛盾及时化解处理，不上交、不激化，有利、有节，讲求尺度处理问题。如果监狱方面有一定过错，依据过错程度结合实际，依法、人到开展对死亡罪犯家属的经济抚慰和精 模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 神安抚工作，工作总做到换位思考，从死亡罪犯家属的角度考虑问题，高姿态予以及时妥善处理，但要注意经济抚慰的尺度，如果赔偿过高，给监狱机关造成物质、精神两个方面的负担，也不利于以后开展类似工作。

（三）切实加大法制宣传和有效控制舆情

综上笔者所分析的，社会舆情对监狱机关开展工作具有十分重大的作用，要有针对性地开展法制宣传教育工作。首先是在当地电视、报纸、广播广泛宣传监狱机关“以人为本”人性化工作的相关情况，给人民群众了解监狱机关开展工作的机会，在发生罪犯死亡事故时，有利于群众正确看待问题，促进问题的及时有效解决。其次是加强对罪犯平时的法律教育，避免因罪犯原因扩大事态。同时，着力加强舆情引导，依法依规有效控制社会舆情，通过把控信息源，防止媒体的负面炒作，证明引导舆论的宣传报道，如有负面报道，加强与新闻宣传、网络监督管理部门的联系，争取相关机构的协调配合，扎实有效开展社会舆情引导工作。关于相关法律的修订完善方面，属立法机关权限，非监狱机关所能解决，本文不作探讨。参考文献：

1.《中华人民共和国监狱法》； 2.《关于司法鉴定管理问题的决定》；

3.《完善罪犯死亡事故处理机制的三点意见》，王守柱、王昊，2010年12月10日《检察日报》； 模范论文网http://www.xiexiebang.com/ 4.《关于修订监狱法中“罪犯死亡鉴定”规定的研究》，刘世恩，2009年第10期《法治研究》。

第四篇：无名氏死亡流浪汉人身损害赔偿问题研究

摘要《侵权责任法》颁布实施使得我国侵权损害赔偿日趋规范化、体系化,然而无名氏死亡流浪汉人身损害赔偿案件的不断涌现却凸显出我国立法在流浪人员权利维护的空白地带。本文对该类案件的三大焦点——原告主体资格、赔偿范围及计算标准、赔偿金后续处理问题作简要的分析探讨,并为合理解决流浪人员权利维护的现实问题提出了建议。

关键词原告主体资格 赔偿标准 赔偿金保管

中图分类号:d920.5 文献标识码:a 文章编号:1009-0592(2010)12-082-02

一、民政局有无资格替无名氏死亡流浪汉维权索赔

高淳县民政局代死亡无名流浪汉维权一案经媒体报道后,民政局有无资格替无名氏死亡流浪汉维权索赔成为热议焦点。该案之所以引发关注讨论原因在于民政局因原告主体不适格而被驳回,而在此案之前的类似案件中,民政局的诉讼请求一般都得到了支持。

民政局认为,民政部门作为对流浪乞讨之人提供救助的机构,其职责范围不应仅是保障流浪汉基本生存所需,还应当包括在其基本权益受到侵害情况下的法律救济。在流浪汉身份不明,其近亲属难以找出的情况下,替社会弱者维护权益,是符合法律平等保护公民生命健康权的立法本旨和人道主义精神的。

但是,这种观点却遭到了质疑。一方面,我国《民事诉讼法》第一百零八条规定,有权提起民事诉讼的原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织。而依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条和《最高人民法院关于执行<中华人民共和国民法通则&若干问题的意见》第十二条,我们可以得知,有直接利害关系的公民主要是受害人、受害人承担法定扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,也即其近亲属。很显然,民政局既非直接受害人,也非受害人承担抚养义务的被抚养人,更不是死亡受害者的近亲属。因此,民政局并不是民事法律规定的能够替死亡的无名流浪汉主张权利的适格主体。另一方面,民政部门的法定职责中也并不包括代无名流浪汉提起侵权损害赔偿诉讼。据《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》第四条规定,民政部门的救助职责有五类:第一,提供符合食品卫生要求的食物;第二,提供符合基本条件的住处;第三,在站内突发急病的,及时送医院救治;第四,帮助与其亲属或者所在单位联系;第五,没有交通费返回其住所地或者所在单位的,提供乘车凭证。

民政部门作为政府行政机关,其职能职责因谨遵行政法上的“法不授权不可为”原则。因该条并无概括性授权条款,民政局对流浪乞讨人员的救助职责也仅限于行政法规明确列举的这五项内容。

可见,民政局既不是民事诉讼法规定的适格诉讼主体,也没有法律授权的代无名流浪汉提起诉讼的法定职责。法律依据的欠缺正是民政局主体资格引发争议的关键所在。

本文认为,民政局不宜作为原告代无名流浪汉主张权利,而应由道路交通事故社会救助基金管理机构代死亡无名流浪汉主张合法权益。

因为民政局与受害人无名流浪汉之间仅存在行政法律关系,不存在民事法律关系。民事关系指的是平等主体之间的财产关系和人身关系。而民政局作为政府行政机关与致人损害一方的肇事司机并不是平等的民事主体,前者是行政主体。而他们之间也并不存在财产关系或人身关系。既然民政局与肇事方并非民事关系,那么也就不能适用《民事诉讼法》第三条“人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定”的规定了。故民政局不是适格的民事诉讼原告,无权就该无名流浪人士的死亡主张交通事故人身损害赔偿。

既然我国司法审判机关认为民政局与死亡无名流浪汉之间是行政法律关系而非民事法律关系,那么各地实践之中曾出现的交管、路政等行政执法部门为死亡无名流浪汉维权也同样应以该理由而排除其原告资格身份。然而,道路交通事故社会救助基金却并非行政主体,而是社会组织,这一民事主体身份使得道路交通事故社会救助基金管理机构代死亡无名流浪汉主张合法权益成为可能,法律关系障碍得以排除。

二、赔偿范围及计算标准何在,死亡赔偿金该不该赔

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定,受害人因遭受人身损害而死亡的,赔偿义务人应当根据抢救治疗情况赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费、死亡赔偿金(精神损害抚慰金)等其他合理费用。这其中,受关注最多的要数被抚养人生活费、死亡补偿费以及死亡赔偿金(精神损害抚慰金)是否应纳入赔偿范围了。

被抚养人生活费的有无取决于死亡流浪汉是否有依法应承担抚养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。对于身份不明的流浪汉,该被抚养人是否存在以及被抚养人生活费计算年限又应是多少,这些问题显然无法得以查明。针对这些问题,《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于<道路交通安全法&施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第31条作出了具体规定:“交通事故死亡人员身份不明,经法医鉴定死亡人员男性年龄在二十三周岁以上、六十周岁以下,女性在二十一周岁以上、五十周岁以下的,被抚养人推定为1人,被抚养人生活费计算10年。”然而,广东省以外的其他地区却没有类似的规定,这也使得这些地区在该问题的处理上显得无章可循。

当然,也有学者对这种“推定被抚养人生活费”的做法提出了强烈的质疑,认为这“简直就是对法律的戏弄与污蔑!”被抚养人生活费属于被抚养人的专属性请求权,这项权利因请求权人死亡而消灭,其继承人不得继承其身份关系而对加害人请求赔偿死亡后的抚养费,因此就更不能转让给一个与该被抚养人和死者都毫不相关的第三人。

本文对被抚养人生活费、死亡补偿费、死亡赔偿金(精神损害抚慰金)纳入赔偿范围持保留态度,认为应在找到其亲近属后由这些权利的享有人依法提出诉讼请求。死亡补偿费以及死亡赔偿金(精神损害抚慰金)不是对死者生命本身的赔偿,生命本身不可能也不必要用金钱进行计算,而是抚慰死者的近亲属。一方面,死亡的无名流浪汉是否有近亲属有待查实。另一方面,如果主张赔偿死亡补偿费和死亡赔偿金(精神损害抚慰金),那么民政局究竟是在为无名死者维权还是为死者亲属维权呢? 但如若赔偿范围包括死亡赔偿金,则是按城镇居民人均可支配收入还是农村居民人均纯收入作为赔偿标准便对死亡赔偿金赔付数额的确定起到关键作用。其法律依据在于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条之规定:死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

流浪汉虽然身处城市之中,但以乞讨为生的他们根本无法保障自己的日常生活,死后若按城镇居民待遇计算死亡赔偿金是否妥当尚存争议。

本文认为按城市居民最低生活保障标准计算死亡赔偿金较为合适。无名流浪汉的生活来源完全是基于乞讨,连自己温饱都没法维持,更不可能有其他可支配收入。生前处境极差,死后若按照城镇居民人均可支配收入的标准对肇事一方的确显得不太公允。然而虽无法确定无名氏死亡流浪汉到底属农村户口还是城市户口,但其长期漂泊于城市之中,将其算作在城市居住的公民也不无道理。两相权衡,并依《城市居民最低生活保障条例》第七条之规定“无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的城市居民,可全额享受当地城市居民最低生活保障标准。”按城市居民最低生活保障标准计算死亡赔偿金,是将两种观点折中之后的取法。城市居民最低生活保障标准远低于城镇居民人均可支配收入,但却高于无名流浪汉生前的生活标准,既对肇事一方更公平,又保障了受害死者一方的基本权益。

第五篇：过敏性反应死亡法医病理学研究

【摘要】目的探讨过敏性反应死亡的法医病理学特点，从而解决困扰法医学工作者对过敏性反应死后诊断的鉴定要点。

方法对华西法医鉴定中心1995-2004年尸检检出的26例药物过敏性死亡案例进行回顾性分析。结果本组26例药物过敏

所致死亡案例的死者年龄以31—40岁的例数最多，占了38％；26例因药物过敏所致死亡的案例中，12例

为青霉素类药物过

敏，为引起过敏最常见的药物；而药物使用途径引起过敏反应死亡的案例中以注射为主，共20例；以个体诊所及基层医院多

发生过敏反应死亡的案例；18例在使用药物后出现典型的严重的过敏性反应的临床表现；15例为在用药后半小时内发生死

亡；病理解剖可见咽喉粘膜水肿20例，其中咽喉腔阻塞大于75％2例，50 75％5例，25—50％7例，小于25％6例，显微镜下检

查嗜酸性粒细胞浸润咽喉粘膜者21例、肺组织18例；6例血清ige检测值呈现出显著的升高。结论过敏性反应的死后诊断

应结合死者的生前临床病史，死亡时间，生前临床表现，病理解剖发现及血清lge检测值综合分析。

【关键词】过敏性反应；法医病理学

【中图分类号】d919．

1f文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(2005)04—0297—0

4the forensic pathological study on death of anaphylaxis．lln xia yi x，chen xiao-gang，xie ying guo shao_j；eng．

the school ofbasical and forensic medicine ofsichuan university chengdu 610041

【abstract】objective to study the characteristics of anaphylaxis in forensic pathology，to clarify the puzzling critic points

of the postmortem diagnosis．methods data was collected from 26 autopsy cases of anaphylaxis in forensic medical identification

center of west china sichuan between 1995 and 2004． results 38％ of the cases were between 3 1 and 40 years old． the most

common reason resulting in anaphylaxis was penicillin，which cause the anaphylaxis often by injection(20 cases)．the alergic cases

usually happen at the private clinics and the base hospitals． 18 cases have the characteristic symptoms； 15 cases died in 30 min·

utes after the use of certain drugs． th e edema of throat of 20 cases was found in autopsy，thereinto，the block of throat were over

75％ in 2 cases．between 50％ and 75％ in 5 cases，between 25％ and 50％ in 7 cases，less than 25％ in 6 cases．under the microscopy，the eosinophil were observed in the mucous membrane of throat of 2 1 cases and in the lung of 1 8cases． th e serum ige

increases notably in 6 cases． conclusion th e postmortem diagnosis of anaphylaxis should synchronously consider clinical history，time after death，symptoms before death，observations in the autopsy and the serum ige．

【key words】anaphylaxis；forensic pathology

近年来．医疗纠纷明显呈上升趋势．其中过敏性

反应的死亡占较大比例。患者往往是在口服药物、肌

肉注射或静脉滴注药物过程中或不久死亡，死者家属

认为是医疗致死．而医方则认为是本身潜在疾患所

致．由于死者家属不愿让医

方参与解剖鉴定，而往往

要求法医进行解剖。然而，这方面的鉴定，法医接触较

少．且国内法医文献未见系统报告。本文复习近平年国

外文献．结合临床表现、尸解发现及心血ige检测等结

果，就一些长期困扰法医工作者的关于过敏性反应如

何鉴定的问题进行初步探讨。

材料来源与方法

一、材料

本组26例尸解材料来自四川大学华西法医鉴定

中心1995—2004年解剖档案。绝大部分案例资料完

整．均做系统尸体解剖及组织病理学观察，部分案例

进行血清ige检测．死因可靠。

二、方法

(一)纳入标准

生前均为在使用该药物过程中或不久发生死亡；

所有案例均经过系统解剖确定无其他致死性病变存

在；器官组织大体和镜检有过敏性反应的病理改变；临

死前均有严重过敏性反应的临床表现；部分案例进行

血清ige检测结果。

(二)过敏性死亡的诊断依据

【作者简介】~(1978一)，女，汉，四川射洪人，法医病理学在读硕士，从事法医病理学研究。tel：+86—028—85578738；e-mail：linxiaqiuo1@163·com·

· 298 ·

有过敏原的作用；有相应的过敏性反应的临床表

现：尸体解剖有喉头水肿，显微镜下看组织切片可见

大量嗜酸粒细胞浸润；心血血清ige大于150iu／ml。

(三)排除标准

既往无过敏史：无家族性遗传性过敏症及其他原

因(如食物等)所致过敏。

结果

一、年龄与性别

在发生药物过敏性反应的26例中，10～20岁年龄

段为2人，均为女性，占8％，4人为21～30岁年龄段，占15％，其中男性3人，女性2人；31～40岁年龄段10

人，占38％，其中男性7人，女性5人；41～50岁为

3人，占12％，其中男性2人，女性1人；51—60岁年龄段

7人，占27％，其中男性3人，女性4人。

二、医院及科室分布

26例死亡案件中，10例发生在个体诊所；8例发

生在区级医院：4例发生在县级医院；3例发生在市级

医院；1例发生在省级医院。18案例发生在门诊，6例

发生在住院部内科，2例死于家中。

三、过敏原的分类及临床治疗情况

26例案件中15例有确切过敏原，占58％ ；11例

生前有药物使用，但因为该药物鲜有致过敏的情况，在未做过敏原试验的情况下难以确定过敏原，占

42％。26例经过一系列检查鉴定确定为药物过敏所致的死亡案例中，12例为青霉素类药物过敏，15例为其

他药物过敏；其中庆大霉素2例，链霉素2例，普鲁卡

因1例，肌氨肽苷、淋必治、黄芪、消炎痛、先锋必各

1例，5例用药不祥。根据药物使用原则，庆大霉素、链霉

素、普鲁卡因、肌氨肽苷、淋必治、黄芪、消炎痛、先锋

必均无须提前做皮试；而使用不详的药物则不能确知

其是否应该先做皮试。青霉素类药物使用前均应先做

皮试，而12例青霉素类药物过敏者中有5例未做皮

试：2例使用了非同批号非同种类的青霉素类药物做

皮试，而结果为阴性；5例使用与所用的青霉素类药物

同批号的药物做皮试，结果阴性。但所用的皮试液是

否现配制，皮试液的浓度、剂量是否符合医疗常规，医

院均未提供检材。

26例死亡案件中的给药途径以注射为主，共20

例．其中静脉滴注8例，肌肉注射12例，口服用药6

例。在12例青霉素类药物过敏者中，有4例是在静脉

滴注青霉素类药物的过程中发生，6例在肌肉注射后

发生，2例在口服青霉素类药物后发生。

26例案件中有17例在过敏反应发生后被及时给

予肾上腺素及地塞米松的治疗，但终未能挽救生命。

法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)

17例中有2例在个体诊所救治，6例在区级医院就救

治，5例在县级医院救治，3例在市级医院救治，1例在省级医院救治。

四、临死前表现与死亡时间

典型的过敏性反应死亡的临死前临床表现有呼

吸循环衰竭症状，可见不同程度的面色苍白或发绀、冷汗、烦躁不安、四肢厥冷、脉搏细弱、血压急剧下降，甚至心跳呼吸停止，同时伴有呼吸道阻塞症状：胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼吸困难、濒死感，甚至还伴有中

枢神经症状，表现为晕厥、昏迷或抽搐。26例过敏性反

应的死亡案例中18例(80％)有资料记载在使用了过

敏药物后先后出现了这些临床表现；6例有资料记载

无这些典型的临床表现；2例因死亡在家中，临死前具

体临床表现无资料详细记载。在26例过敏性反应死

亡的案例中，用药后发生过敏性反应的时间早晚不

一，其中15例是在用药后0．5 h内发生，6例在用药后

0．5 h至4 h内发生，3例在用药后4 h至12 h内发生，2例在用药后12h至24h内发生，病人死亡以0．5h内

发生多见。

五、病理改变

从患者死亡至解剖检查的间隔时间多数集中在48 h，其中24 h内8例，48 h内15例，共23例，占

88％。解剖中大体标本可见咽喉粘膜水肿20例，其中

咽喉腔阻塞大于75％2例，50％一75％5例，25％～50％7

例，小于25％6例，余6例咽喉粘膜水肿不明显。显微

镜下检查有嗜酸性粒细胞浸润的组织依次为咽喉粘

膜21例、肺组织18例、肝组织9例、心脏组织7例、胃肠组织5例、脾组织2例、肾组织1例，且上述组织

都同时存在嗜酸性粒细胞浸润。经过大体解剖及组织

病理学检查未发现致死性疾病。虽然1例支气管哮喘

肺组织亦有嗜酸性粒细胞浸润，但其病变不足以致

死，而大体发现咽喉粘膜水肿，镜检其他组织有嗜酸

性粒细胞浸润，仍诊断为过敏性反应死亡。本组案例

中胃肠腔内未见蛔虫及其他寄生虫，肝组织镜检未见

血吸虫卵等，从而可排除因寄生虫引起上述组织嗜酸

性粒细胞浸润

六、实验室检查

26例死者中，5例因尸体福尔马林灌注未抽心血

查ige，另6例未查ige，是因未考虑到过敏性反应而

未抽心血进行ige检测：对15例抽取的心血进行血清

ige检测，结果显示：6例呈现出显著的升高。该6例

ige检测值升高的标本中，ige检测值最低1例为

213 iu／ml，最高的1例为1 150 iu／ml，3例集中在500～

600iu／ml的范围内，对较低的ige检测值213 iu／ml

法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)

考虑可能存在死后降解的影响；较高的ige检测值l

iu／ml则可能因存在脓毒血症等影响。血清ige正

常参考值范围为0．1—150 iu／ml。8例i 检测值均在正常值参考范围内，可能系死后尸体未能及时冷冻保

存，或没有及时检测有关。

七、临床诊断及尸检死因诊断

26例死亡案例中，8例生前诊断上呼吸道感染．

3例急性尿路感染，3例化脓性扁桃体炎．2例慢性支气

管炎急性发作，3例急性胃肠炎。淋病、支气管哮喘、肺

结核各l例。4例生前诊断不详。26例中20例有记录

记载死者生前有药物使用，并在用药后短时间内出现

严重的过敏性反应临床表现。考虑为过敏所致死亡：6

例无典型过敏性反应临床表现的记载．死因不明，诊

断为猝死。经过死后尸体解剖检查及实验室检查．死

后病理诊断8例上感病人中有2例未发现上感的病

理表现：4例生前诊断不详者中死后病理诊断也未发

现特殊病理表现：余同生前临床诊断。而26例的死后

死因诊断均考虑为过敏性反应致死。

八、死亡时间与药物种类、治疗方式、尸解发现及

ige检测值关系

26例死亡案例中．15例0．5 h内死亡，其中l0例

为在使用青霉素后。8例为肌注．2例为静脉输液；解

剖发现l5例均可见咽喉粘膜水肿．其中咽喉腔阻塞

大于75％2例，50％一75％4例，25％一50％5例。小于

25％4例：显微镜下检查组织中有嗜酸性粒细胞浸润。

其中咽喉粘膜有嗜酸性粒细胞浸润l5例、肺组织l

4例、肝组织7例；10例作ige检测。结果l例为l 150

iu／m1．2例在5o0 600 iu／ml。6例在用药后0．5 h至

4h内发生，3例在用药后4 h至12 h内发生。2例在用

药后12h至24h内发生．病人死亡以速发型多见。0．

5h后死亡的ll例中，2例使用青霉素，l例为口服。l

例为静脉输液．余9例为无须皮试的药物；ll例中5

例可见咽喉粘膜水肿．其中咽喉腔阻塞50％~75％ l

例。25％ 50％2例。小于25％2例；显微镜下检查有嗜

酸性粒细胞浸润．咽喉粘膜5例、肺组织l0例、肝组

织8例：其中5例作ige检测的结果3例为213—6o0

iu／ml之间。

讨论

pumphrey i 】对于1992-1994年英国因为过敏而

死亡人数进行统计学研究发现．过敏源分布：昆虫叮刺

47例(主要为蜜蜂所致)。坚果核32例，食物3l例；抗

生素27例。其中卞青霉素l例。氨基青霉素l例，头

孢菌素l2例，环丙沙星1例。万古霉素1例，两性霉

素2例；麻醉药35例，其中琥珀胆碱l9例，维库溴铵

· 299 ·

7例，阿曲可宁6例，诱导过程7例：其他药物l5例，其中ace抑制剂3例，nsaid 6例，凝胶5例，(鱼)精

蛋白2例，维生素k 2例，丹木斯l例．依托泊苷l例．

哌鱼替啶l例，海洛因l例，链激酶l例．局麻l例；

介质ll例，其中碘酸盐9例，锝l例，荧光素l例：其

他4例，橡胶l例，头发染料l例，包虫l例．先天的(非特异性)l例。表明药物引起的过敏性死亡在过敏

源中占第二位．由此推算在英国每年过敏性死亡约20

例，即每年300万人口中有1人因此死亡。在易患人

群中。其年龄与性别情况：食物过敏平均年龄为2l岁．

昆虫叮刺过敏为56岁．药物过敏为6l岁，75％的女性

对坚果类的食物过敏．其他食物过敏男女均等．昆虫

叮刺过敏男性多于女性。药物过敏男女均等。发生过

敏反应死亡时间：食物过敏反应为10 min一6 h．平均为

25—35 min，昆虫叮刺过敏平均为12 min．药物过敏平

均为5 min。临死前的临床表现为：(1)下呼吸道症状

(类哮喘症状)．药物ll例，叮刺3例，食物35例；(2)

上呼吸道症状(类似窒息症状)，药物7例，咬刺8例，食物8例；(3)上、下呼吸道症状：药物6例，咬刺

4例。食物l6例；(4)休克症状：药物32例，叮刺l8例，食物2例。休克及呼吸道症状药物2l例，叮刺4例，食物2例；(5)dic：药物5例，叮刺、食物各1例。提示

临死前的临床表现主要为呼吸困难及休克症状，而造

成过敏死亡的严重的临床表现不仅仅是过敏性休克。

治疗情况：因上感或皮肤生疮在家中口服抗生素药物

死亡多见，而在医院治疗者具体疾病不祥，多因注射

药物发生过敏反应．且死亡较家中死亡少。进一步研

究过敏反应后未死亡者发现。每l0万人中过敏者为

8．4人。从而提示国外的对药物的使用严格，首先遵照

医嘱认真做皮试，对发生过敏者及时抢救，这样做的结果是减少其发病率及死亡率。至于在医院过敏者由

于过敏发生太快．可能来不及抢救或患者病情对抢救

药无效．其死亡是不能控制的，与个体特殊性有关。家

中死亡率相对较高可能与得不到及时抢救有关。

本组26例因药物过敏所致死亡的案例中，l2例

为青霉素类药物过敏，为引起过敏最常见的药物，而

引起过敏反应死亡的药物使用途径以注射为主，共20

例．其中静脉滴注8例。肌肉注射l2例，与国外报告

相同。本组26例药物过敏死亡者的年龄以3l~40岁

最多．占38％ ．但是否青壮年更易对药物产生过敏反

应，有待进一步研究。而发生过敏死亡的男女比例较

接近。本组26案例中病人就诊时的临床诊断主要是

上感等不严重的疾病，由于病情都比较轻，所以去个

体诊所及基层医院多，因此发生过敏反应死亡的案例

以个体诊所及基层医院多见。本组26例过敏反应的死亡案例中80％，即l8例有资料记载在使用了药物

后出现了这样典型的临床表现：呼吸循环衰竭症状，可见不同程度的面色苍白或发绀、冷汗、烦躁不安、四

肢厥冷、脉搏细弱、血压急剧下降，甚至心跳呼吸停

止：以及呼吸道阻塞症状：胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼

吸困难、濒死感：甚至伴有中枢神经症状，表现为晕厥、昏迷或抽搐。尽管部分药的使用，无须做过敏试验，但

当出现过敏反应时不能立即认识到并进行及时有力的救治，亦是过敏反应死亡率高的原因。同时，我国个

体诊所及基层医院的卫生医疗条件差、医疗技术水平

较低及常常不按照医疗操作常规进行皮试。是造成人

为的过敏死亡的原因之一。

weedn[21报道因药物过敏性反应致死的解剖主要

发现是喉头和会厌的水肿、肺水肿、气道粘液的堵塞，显微镜下检查咽喉粘膜、肺组织存在嗜酸性粒细胞浸

润。本组26例死者的解剖中。大体解剖可见咽喉粘膜

水肿不同程度的阻塞有20例，余6例咽喉粘膜水肿

不明显。显微镜下检查咽喉粘膜、肺组织等都同时存

在嗜酸性粒细胞浸润，其中咽喉粘膜21例、肺组织18

例，与国外报道一致。但不同的是肝组织、心脏组织、胃肠组织、脾组织、肾组织亦有嗜酸性粒细胞浸润．足

以鉴别其中l例哮喘病例的细小支气管组织有嗜酸

性粒细胞浸润(该例病变较轻，不具有哮喘的典型病

理改变)，本组所有死者经过大体解剖及组织病理学

检查未发现致死性疾病，并可以排除因寄生虫等引起

上述组织嗜酸性粒细胞浸润。因此过敏反应的尸解最

好能做系统解剖及组织学检查。

血清总ige长期被用来确认过敏反应，[31死后血清

标本ige亦可作为诊断过敏反应的指标之一。有报道

称有外伤、脓毒血症[41和其他非过敏性情况下血清

ige亦会增高，因此检测死后血清ige只能辅助诊断

过敏反应。本组对抽取的15例心血进行血清ige检

测，结果显示其ige检测值：6例呈现出显著的升高，而9例处于正常范围内，可能系死后降解影响ige检

测的结果。鉴于血清ige诊断过敏反应的特异性不高。

有人用类胰蛋白酶来检测过敏反应，其稳定性适于检

测在室温下保存了几周的标本和被标记的冰冻标本，其特异性比ige高，圈因此对疑有过敏反应的尸解。在检

测ige时，最好亦检测类胰蛋白酶。

法律与医学杂志2005年第l2卷(第4期)

对本组资料的进一步研究发现过敏反应的发生

及死亡时间与药物种类、治疗方式、临床表现、尸解发

现及ige检测值有关。发生过敏反应死亡时间短者多

见于青霉素注射者，且以临床表现重、咽喉粘膜水肿

重及ige高居多，显示过敏反应发生及死亡时间与咽

喉粘膜水肿不同程度、临床表现分期和ige检测值呈

反比。反过来，过敏反应发生及死亡时间越快，阻塞程

度越高，其呼吸困难越严重，ige检测值越高。

由于过敏性反应死亡的解剖无特异性。因此其死

因诊断应根据临床病史、生前的临床表现、尸解发现

及血清ige检测结果，综合评定。

由此通过本组过敏性反应死亡的研究。提出过敏

性反应死亡诊断标准，在既往无过敏史，无家族性遗

传性过敏症及其他原因(如食物等)所致过敏的前提

下，死者符合以下条件中的第(1)、(3)或(1)、(2)、(3)

或(2)、(3)、(4)或(1)、(2)、(3)、(4)均可以诊断过敏

性反应死亡：

(1)临床病史：在使用某药物过程中或不久后发

生死亡：

(2)生前的临床表现：临死前有严重的过敏性反

应的临床表现：

(3)死后解剖发现：经过系统解剖确定无其他致

死性病变存在；器官组织大体和镜检有喉头水肿、肺水

肿，显微镜下看组织切片可见大量嗜酸粒细胞浸润等

过敏性反应的病理改变：

(4)lilt清ige检测结果：心血清ige大150iu／ml。

如果仅有(1)、(4)则不能诊断过敏性反应死亡；

如果有(1)、(2)或(2)、(4)则考虑过敏性反应死亡。

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(收稿：2005—05—24；修回：2005—09～o1)