第一篇：从地缘角度浅谈中美当今的发展关系
从地缘角度浅谈中美当今的发展关系
学校：河北师范大学汇华学院
学部：理学部
专业：地理科学
学号：2010 姓名：
从地缘角度浅谈中美当今的发展关系
摘要：中美两国经济有高度的互补性，经贸合作发展势头良好。作为世界上最大的发展中国家和发达国家，中美两国互为第二大贸易伙伴，2012年双边贸易额接近5000亿美元，创历史新高。两国间的双向投资也快速增长，美在华投资项目超过6万个，累计对华投资676亿美元；中国企业赴美投资积极性也不断提升，2012年赴美投资额创65亿美元新高。随着国际金融危机的深入发展，世界经济复苏与发展对中美两国经济的影响显著上升。作为全球最大的两个经济体，中美之间的关系已超越双边范畴，越来越具有全球影响和战略意义。从地缘角度来讲，中美发展有强大的历史和思想渊源，而这一角度也为中美未来的发展提供了一个可供参考的依据
关键字：中国 美国 地缘政治 经济 战略
引言：当前，两国宏观经济政策相向而行，为双方加强务实合作带来了新的机遇。中国以扩大内需作为发展的战略基点，正在加快转变经济发展方式，致力于改善民生和产业转型，特别是推进13亿人口的新型城镇化，将在全面建成小康社会的历史进程中释放巨大的内需潜力，这是中国经济增长的动力，对世界而言，也是重要机遇。美国推出“再工业化”战略、“出口倍增”计划、新能源计划等一系列政策措施，在促进经济复苏的同时，着眼于为持久经济繁荣奠定新的基础。可以说，中美拥有广泛的共同利益，肩负着重要的共同责任，双方应顺应历史潮流，最大限度地寻找利益汇合点，增进共识，管控分歧，扩大务实合作，实现共同发展，为世界经济复苏做出贡献。而从地缘角度分析两国的发展战略，就又会有一个新的认识了。
正文：
一、中国和美国概况：
（一）中国概况：
中国位于欧亚大陆东部，太平洋西岸。是亚非大河流域四大文明古国之一。从世界上看，中国位于东半球；北半球；从世界大洲和大洋的为止关系看，她是亚洲东部，太平洋西岸的国家。从纬度位置看，我国领土南北跨纬度很广，大部分位于中纬度地区，属北温带，南部少数地区位于北回归线以南的热带，没有寒带，只有在高山地区才有终年冰雪带。从海陆位置看，我国位于世界最大的大陆—亚欧大陆的东部，西部深入亚欧大陆内部，与许多国家接壤；东部濒临世界上面积最大的大洋—太平洋，有众多的岛屿
和港湾，是一个海陆兼备的国家。中国的地理位置，一方面影响着经济的发展，另一方面也影响了我国政治、军事。
（二）美国的概况：
美国本土位于北美洲中部，位于西半球，领土还包括北美洲西北部的阿拉斯加和太平洋中部的夏威夷群岛等。另有加勒比海岛屿波多黎各以及太平洋群岛的北马里亚纳等海外领地。其本土北与加拿大接壤，南靠墨西哥湾，西临太平洋，东濒大西洋。海岸线22680公里。大部分地区属于温带大陆性气候，南部属亚热带气候，西部沿海地区分布有温带海洋性气候和地中海气候。中北部平原温差很大，全国最低点为死亡谷（Death Valley，-86 米），位于美国加利福尼亚州的东南方，与内华达州接壤；最高点为麦金利山，美国国土地形变化多端，尤其是在西部。
二、中国与美国在地缘政治方面的关系
（一）历史渊源
中美两国作为太平洋两岸的国家，没有直接的领土联系，但为何美国要把中国看做是一个威胁美国未来世界主导地位的国家呢？为何美国要把中国的地缘位置看做如此重要呢？从美国方面看，其根源在于美国为建立在太平洋的海洋霸权，需要对中国进行遏制，以加强对太平洋的控制，保证美国在此地区的利益不受到任何挑战。美国与中国海权矛盾的产生是伴随着19世纪中叶以来美国成为世界强国特别是成为世界霸主之后，试图把中国局限在中国领土范围之内进行发展，让中国的影响力不出第一岛链范围。事实上，在二战后至冷战期间，美国的确按其战略构想完成了这一布局，这样一个以美国为主导的防卫严密的的东亚安全联盟就此建立起来。较长的一段时间内，中国向外发展，走向海洋的战略受到很大的限制。在现今的国际关系中，中美之间的关系已经成为一个能够对世界产生重大影响的因素。任何重大国际问题解决都不能缺少美国的参与，却也不能缺少中国的参与，两国在国际事务中的合作对国际问题的顺利解决是尤为重要的。随着中国不断地发展，经济总量已经跃居世界第二位的情况下，美国作为一个想要一直主导世界的国家，必然会对中国的崛起感到不安。这种不安并不是对今日的中国才有的，这种对中国发展的恐惧一直蕴藏在西方国家的思想意识里，极大地影响着西方国家对华政策，美国不过是这一思想的继承和发展者。以美国为首的西方国家主流思想普遍认为不能放任中国的壮大，必须遏制中国的发展，已达到维护西方世界在世界中的优势地位。
（二）思想根源
美国的战略选择不是没有思想来源的，麦金德把世界二分为陆权与海权对抗的世
界。把历史看作是陆权与海权反复对抗的历史。从这一角度，他首先提出了“大陆心脏说”的陆权理论，这一理论产生后影响力西方地缘政治发展走向，也对以后的国际政治产生了巨大的影响。麦金德把世界从整体上分为“枢纽地带”、“内新月形地带”、“外新月形地带”。
从地理特点看“枢纽地带”是“亚欧大陆有一块连续的陆地北部为冰块围绕其他三面为水域包围”
1“没有可利用的通道海洋的水道”
2这就是麦金德所说的“心脏地带”。这样一个地理特点使得欧亚大陆的中心成为了一个“天然的要塞导致海上民族不能深入”
3从而形成了一个陆上霸权恒定的“枢纽地带”。
麦金德认为正是由于世界存在着这样一种地理上的不同，导致了陆上国家与海上国家不断地冲突,这可以从麦金德对欧亚大陆争霸的历史中得到证明。中国拥有得天独厚的地理位置，所以中国既是一个陆上强国也是一个海上强国。在《民主的理想与现实》一书中, 麦金德预测，中国将通过“为全球四分之一的人口创建一种既不完全东方也非完全西方的新文明”，成为与美国和英国平起平坐的世界性大国，最终会通过枢纽地区，从而控制整个世界。自从麦金德对中国令世人恐惧的分析之后，西方世界对中国的担心就没有停止过。中国是属于大陆边缘地带的国家。但是从中国的历史和地理的实际状况来分析，中国是一个兼具陆心特点和陆缘特点的国家。所以中国未来发展道路应该根据这一特点来进行选择，中国需要走向海洋则是毫无疑问的。这必然加深美国长久以来一直存在的对中国的不安。美国自然地反应就是加大力度来遏制中国的发展，但在今天全球化的进程中，中国的发展受到限制也必然会影响到美国自身的发展。因为在现实中，美国与中国有着广泛的利益在，例如在经济上对中国依耐性、在经济危机中中国的巨大支持作用、以及在反恐、防扩散等方面都离不开中国的合作，这其实也是中国和平发展的契机。中国应当利用此机会，改革立国、开放立国、国际贸易立国，走向海洋，发展市场经济，以尽快实现中华民族的伟大复兴。
三、总结：
（一）作为全球最大的两个经济体，中美之间的关系已超越双边范畴，越来越具有全球影响和战略意义。当前，两国宏观经济政策相向而行，为双方加强务实合作带来了新的机遇。中国以扩大内需作为发展的战略基点，正在加快转变经济发展方式，致力于改善民生和产业转型，特别是推进13亿人口的新型城镇化，将在全面建成小康社会的历
史进程中释放巨大的内需潜力，这是中国经济增长的动力，对世界而言，也是重要机遇。美国推出“再工业化”战略、“出口倍增”计划、新能源计划等一系列政策措施，在促进经济复苏的同时，着眼于为持久经济繁荣奠定新的基础。可以说，中美拥有广泛的共同利益，肩负着重要的共同责任，双方应顺应历史潮流，最大限度地寻找利益汇合点，增进共识，管控分歧，扩大务实合作，实现共同发展，为世界经济复苏做出贡献。
（二）中美双方深化合作的重点领域
结合当前及未来一个时期中美经济发展特征，中美双方可重点在以下领域深化合作。
首先，深化在全球经济治理方面的合作。中美两国有责任加强宏观经济政策层面的协调力度，共同提振全球市场信心。同时，深化双边以及在二十国集团、金融稳定理事会和国际标准制定机构的合作，改善全球经济治理，促进世界经济稳健复苏。
其次，深化贸易和投资合作。这不仅有利于促进两国经济和就业，也有利于推动世界经济强劲、可持续、平衡增长。双方应增进互信，积极创造更加有利的贸易和投资环境，致力于构建更加开放的全球贸易体系，共同抵制各种形式的保护主义，不断提升两国间的贸易和投资合作水平。
第三，深化基础设施领域合作。中国城镇化进程中，基础设施建设仍然有巨大的空间；美国政府也把加强基础设施建设作为提振经济的重要手段。中美两国企业在基础设施建设方面具有发挥积极作用的潜力，双方可在高速铁路、公路、港口码头建设以及电网改造等领域开展合作。
第四，深化能源合作。中美两国均为世界能源生产大国、消费大国和进口大国。美国拥有世界领先的能源开发和利用技术，中国具有广阔的能源市场前景。美国技术优势和中国市场优势的有机结合，不仅能使中美双方在互惠互利中实现共赢，还可以积极应对在能源短缺、价格波动等方面所面临的共同问题，有益于保障两国能源安全及世界能源市场的稳定。
最后，深化金融合作。双方应拓宽金融合作领域，深化在金融投资和监管领域的双边和多边合作，共同推进国际性金融组织的治理结构改革，推动建立全球风险预警机制，防范系统性风险，促进全球金融市场稳定。
从地缘角度来看中美的发展不难看出两国之间发展的重要性，经济全球化的深入发展要求各个经济体之间、各区域之间加强合作，促进共同发展，让我们携起手来，从中美双方重大利益关切出发，推进互利共赢合作，为中美两国经贸关系发展和世界经济复
苏做出新的贡献。
文献：
【1】麦金德.《民主的理想与现实》
【2】沈伟杰.“中国未来的地缘战略之思考”.《世界政治与经济》.2001年第9期 【3】薛桂芳.《联合国海洋法公约》[M].海洋出版社,2011—06 【4】李伯军.论国际法上界定“干涉”存在的问题
第二篇：从建立商务关系的角度对比中美商务礼仪
英语专业全英原创毕业论文，是近期写作，公布的题目可以用于免费参考
最新英语专业全英原创毕业论文，都是近期写作 《美国悲剧》中的对比手法运用研究 从追求走向幻灭与死亡——谈马丁•伊登的美国梦 3 汉语无主句英译方法探析（开题报告+论）4 撒旦和孙悟空的形象和文化内涵对比 《人性的污点》中主要人物的悲剧命运与社会原因的分析 6 寻找女性的自我 — 评托妮莫里森作品《秀拉》中秀拉形象 7 Scarlett: A Feminist Preacher in the Old Time 8 工业化进程中的人性异化——解读D.H.Lawrence《儿子与情人》 9 汉英习语中的文化差异及翻译 The Alternation of Language: A Study of Microblogging Vocabulary 11 英语报刊新闻标题缩略语探究 从《喜福会》母女冲突看中美家庭教育差异 13 塞林格《麦田里的守望者》的逃离与守望 14 汉语中叠词的英译策略 从《道连•格雷的画像》谈唯美主义艺术观 16 Feminism in Eileen Chang's works 17 英语中的女性歧视 试论库珀的种族观——以《最后一个莫西干人》为例 19 浅析《七个尖角阁的房子》中象征手法的运用 20 中西方婚礼礼服颜色的对比研究 21 《野性的呼唤》中巴克形象分析 22 《睡谷的传说》中理想与现实的矛盾 23 英语国家姓氏文化研究 《老人与海》的象征意义分析 《小妇人》的结局中所包含的清教主义与个人主义的冲突与融合 An Analysis of The Woman Warrior from the Perspective of Construction of Discrete Identity in Chinese American Community 27 《黄鹤楼》五个英译本的语义等值研究 28 《隐形人》（混战）中的象征手法分析 Feminist Consciousness Shown on Scarlett O'Hara Impacts upon Today's Female 30 从跨文化交际角度看中西方商务谈判 31 快乐教学法在中学英语教学中的应用 32 亲属称谓：英汉社会文化差异 33 初中英语课堂教师话语分析
A Study on Subtitle Translation of Legal Films 35 A Probe into Assisting Functions and Limitations of Machine Translation of Journalistic Texts 36 从冲突到和解—解析《接骨师之女》中的母女关系 37 The Analysis of Promotion Strategy of L’Oréal in China
An Analysis of Gilmore’s American Existentialism in The Executioner’s Song 39 透过E.M.福斯特的小说节奏理论解读《心是孤独的猎手》的主题 40 论福斯塔夫的性格 英语专业全英原创毕业论文，是近期写作，公布的题目可以用于免费参考
究 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 从《少年派的奇幻漂流记》论人性与兽性 论《双城记》中的现实主义风格
读者在文学文本多元解读中扮演的角色 中西幽默异同探析
中学英语口语教学中的互动 简爱女性意识分析
从文化视角看中美家庭教育差异 《善良的乡下人》的喜剧性分析
A Study of Humor in Films and TV Series Subtitles and Its Translation 译者主体性观照下的中文菜名英译 浅谈中西方非言语交际中身势语差异
中西见面礼节差异及其对跨文化交际的影响 中西方礼仪差异
爱与孤独的互生——舍伍德安德森《曾经沧海》与戴维劳伦斯《马贩子的女儿》对比研基于功能对等理论谈美剧《生活大爆炸》双关翻译 论商务英语信函写作的语篇衔接与连贯 面部表情和目视行为的跨文化研究 探析王尔德童话中的死亡主题 试论《围城》中四字成语的英译 英汉亲属称谓的差异与翻译技巧
Analysis on Earnest Hemingway’s Doom Consciousness in The Old Man and the Sea 禅宗思想在艾米莉迪金森诗歌中的体现 旅游翻译中的跨文化语用失误 会话含义在商务谈判中的运用 对圣经文学性之赏析
论英汉翻译中的文化因素
从E.B.怀特的三部儿童文学作品看模糊叙事艺术 英汉动物词汇的文化内涵对比及其翻译 从目的论的角度看英语言语幽默的翻译 浅析奈达等值理论与商务英语翻译 意象手法在《永别了，武器》中的使用
金融危机对中美人民经济生活造成不同影响的文化根源 Study on the Basic Principles of Legal English Translation 论《哈利•波特》系列小说中的哥特元素 中英文数字文化对比及其翻译
《德伯家的苔丝》苔丝和《红字》海斯特的悲剧命运的比较 美国俚语中所折射出的美国亚文化现象 Preciseness of Legal English The Influences of Religion On the American Society 《红楼梦》两个译本中称呼语翻译的对比研究 如何提高小学生对英语学习的兴趣 对《红字》中完美人性的求索－－浅析海斯特与丁梅斯代尔的自我思想较量与精神升华 肯尼迪演讲的语音衔接分析 英语专业全英原创毕业论文，是近期写作，公布的题目可以用于免费参考
英语电影片名翻译策略研究 85 从语言表达看中西思维方式差异
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ESA理论在大学英语口语教学中的运用
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托马斯哈代与张爱玲作品中女性悲剧命运对比研究——以苔丝和顾曼桢为例 118 清明节与万圣节的比较
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论报刊语言翻译中的译者主体性
显现的被动•隐现的自我——《看不见的人》中被动语态的身份建构功能研究 127 小说《小公主》主人公萨拉的性格魅力 英语专业全英原创毕业论文，是近期写作，公布的题目可以用于免费参考
从《麦琪的礼物》看欧亨利的写作手法
A Study of the Characters and Their Influence on the Hero of The Catcher in the Rye 130 中英文法律谚语比较及互译技巧
English Vocabulary Teaching in Junior Middle School 132 A Script-based Study of the Female Theme in Scent of a Woman 133 探析《红字》中齐灵渥斯的恶中之善
《二十二条军规》中关于军规的控制及反控制 135 论杰伊·盖茨比的悲剧
The Sociolinguistic Interpretation of Euphemism 137 浅析英文商务信函的写作格式与文体风格 138 跨文化交际中的体态语
浅析英语职业委婉语的特点及其社会功能
The Transcultural Differences in the Translation of Commercial Advertisements 141 《名利场》的女性主义解读
对比分析中美可乐广告中的文化差异 143 跨文化因素对字幕翻译的影响 144 分析双城记中的讽刺用法
现代信息技术与英语学科教学的有效整合
The Victims of Upper Class: A Comparative Study on the Two Heroes of The Great Gatsby and Tender Is the Night 147 英文歌词翻译策略探析
戏仿和影射—《洛丽塔》中的互文性 149 从饮食的角度看中西文化差异
试析《生死疲劳》英文版风格之再现：文学文体学视角 151 从“爱的习惯”看多丽丝•莱辛笔下的两性关系 152 A Probe into the Chinese and English Neologisms 153 命案现场——阿加莎死亡观简析
154 An Interpretation to The Characters in Nella Larsen’s Novel—Passing 155 大学英语电影教学现状及对策分析 156 格莱斯合作原则及其对言语交际的影响
157 从浪漫主义角度剖析《海上钢琴师》在中国流行的原因 158 论《紫色》中的女权主义 159 《红字》的悲剧成因分析
160 海明威“冰山原理”在《永别了，武器》中的应用及对写作的指导意义 161 中学英语教师课堂反馈对学生焦虑的影响 162 国际贸易往来电子邮件写作原则 163 从小说人物分析简奥斯汀的情感智慧 164 社会因素对汉语中英语外来词的影响 165 论《呼啸山庄》中的叙述技巧
166 Cooperative Learning in English Interpretation Class 167 Female Characters in The Lord of the Rings 168 唯美主义与心理失衡的关系——以《道连葛雷的画像》中人物分析为例 169 汽车广告中的中西文化差异研究 170 《紫色》中“家”的解读 英语专业全英原创毕业论文，是近期写作，公布的题目可以用于免费参考
171 On the Differences of Jocasta Complex in Sons and Lovers and Jin Suo Ji 172 国际时政专有名词的翻译与解读 173 英汉味觉词“酸甜苦辣”的比较分析 174 影响中学生英语学习的心理因素分析
175 A Comparative Study of MTVs in China and U.S.176 论《老人与海》所表现的人与自然的关系 177 乔伊斯《都柏林人》中瘫痪主题分析
178 A Research of Translation of English Songs into Chinese by Poetic Norms 179 中医英译的现实情况研究
180 A Study of English Classroom Scene Setting in Junior High School 181 《夜访吸血鬼》中的模糊性别观
182 从任务型教学模式谈英语课堂沉默现象的预防策略 183 从美国梦看美国社会流动机制 184 论《小妇人》中的家庭教育问题 185 春节与圣诞节的对比研究
186 中国英语在中国文化输出中的作用 187 浅论英文原声电影在英语教学中的应用
188 A Study of C-E Translation of Tourist Materials from the Perspective of Cross-culture 189 On the Character of Scarlett O’Hara and the Transition of American Society
190 Awakening of the Black Women’s Self-consciousness—A Study of Four Major Female Images in Beloved 191 Cross-cultural Differences in Business Etiquette Between China and America 192 论《了不起的盖茨比》中的象征及其作用
193 从《最蓝的眼睛》看托尼莫里森如何重塑美国黑人文学中的黑人形象 194 解读《女勇士》中“乡村医生”里的鬼 195 中西方餐桌礼仪差异之比较
196 试析《第二十二条军规》中的讽刺艺术 197 从建立商务关系的角度对比中美商务礼仪
198 Comparative Studies on Metaphors with Animal Images in Chinese and English 199 天鹅的涅槃——以跨文化交际的角度解读《喜福会》中母女关系 200 称呼语中的语码转换解析
第三篇：从心理学角度探讨医患关系
从心理学角度探讨医患关系
当前，各医院都把医德医风作为医院建设的重要任务，但据不少患者的反馈意见表明，患者对医务人员医德医风的评价并没有“水涨船高”，不妨从心理学角度对这种现象作一些探讨。
1、性格特征 在医疗过程中，医生往往习惯于给病人劝告与指导，不习惯让病人作为合作者参与决策。在这种情况下，一个从众型人格、内向性性格并且情绪稳定的病人可以很好地接受。可是，如果医生碰到的是一位独立型人格、外向性性格而且情绪不稳定的病人，医患双方就容易对对方的行为感到不快，不易建立融洽的医患关系。
2、移情与反移情 大多数人患病后，心境低落，情绪压抑，在医院的陌生环境中，同生疏的医生接触时，病人对这位医生的印象容易受其以往对类似人物印象的影响，如果他以前对类似人物有好评并有良好关系，那么，他对该医生便可产生移情，易于发展积极的关系。另一方面，医生也常常基于自己过去与他人的关系，将某些情感投注病人，此为反移情。
3、心理应激 对医生来说，不仅需要对病人做出正确的诊治，而且要帮助病人解决某些心理和社会问题，当医生认为自己的能力不足以满足上述需要时，就会对自己承担的责任感到紧张焦虑。对护士来说，长期值夜班使生活质量下降，由于工作责任大，常处于心理应激状态。从病人方面看，生病本身就可以引起心理应激，特别是患急性病时。此外，病人向陌生的医务人员求助时，对那些不得不做的检查与治疗，对生疏的环境与规章制度等，都可能紧张、焦虑。如果医患双方心理应激过于强烈，或超过了他们的心理承受能力，就可能以愤怒、恐惧等情绪形式爆发出来，从而对医患关系产生不利影响。
4、医患间的动机冲突 医患的共同目标是战胜疾病，按理说不应当有冲突，但实际上医患间的冲突是十分常见的。医务人员期望病人不折不扣地执行医嘱，而病人期望医务人员用高超的技术为自己解除病痛，并能尊重自己。如果医务人员不能适当满足病人的需求，或者病人不能按照医务人员的要求去做，均会损害医患关系。
5、医务人员的情绪因素 调查发现，有32%的医护人员存在不同程度的抑郁症状，而且女性高于男性，护士高于医生。护理人员中易出现焦虑、抑郁状态的人群是：25~34岁、6~15年护龄、情绪不稳定型、A型行为者。可见，医务人员如果对自己心境低落的问题没有引起重视，就
可能将自己的不良情绪投射给患者，使其受到伤害。
6、医务人员的行为因素 在医疗过程中，如果医患之间还没有建立有效的沟通，患者则根据医务人员的行为，评价他们的医疗水平和服务态度。例如：尽管有的医务人员强调自己对患者的服务很到位，但是，患者对他们说话的语气和眼神感到不舒服。而有些情况下，虽然患者的疾病没有得到期望的疗效，但由于医务人员采取的治疗措施及时稳妥，患者及家属对此反而能理解。
日期：2001-6-16
结合归因理论
以病人为中心,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度,向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需要。
关键词： 医院；医患沟通；医患关系
以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。良好医患关系从医患沟通开始
医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。
1.1 加强医患沟通，是塑造医院形象的需要 医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。
1.2 加强医患沟通是患者及家属的需要 我们大都熟悉这样的情景——病人坐下来就诊时，总要把坐椅朝医生的方向挪一挪，向医师靠拢，这当然不会是完全无意识的行为，人际距离也是沟通的手段。靠拢医师，就是感受疾病痛苦的病人对来自医师方面的关切和爱的期盼。医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要方面和手段。患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利——知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。医务人员如能告之真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。病人就诊 2
时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。
曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”〔1〕。这里医生的身体姿势、行为方式就是沟通的媒介，能让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随处都在发生和进行的。
1.3 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要 世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19s就被医生打断了〔2〕。
在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。
有这样一个案例，某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”，难道“看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。
将医疗服务的全过程中所有的医患接触都当作真实瞬间来把握，必将收到事半功倍的效果。所谓真实瞬间是指在特定的时间和特定的地点，服务提供者抓住机遇向顾客提供服务，展示服务质量的时间。在医疗服务过程中，病人主要是通过这些真实瞬间感受医疗质量的好坏。医院的窗口服务、医生诊察、床前交班、查房等都是医疗服务的真实瞬间〔3〕。
1.4 加强医患沟通是医学科学发展的需要 医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题
医患双方的矛盾关系，是客观存在的，既对立又统一，它始终贯穿于医疗工作的全过程是不能回避和掩盖的，我们必须正确认识和对待。
2.1 医学科学的复杂性 医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的，同时医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样，即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题。所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。
2.2 医务人员的职业素质有待提高 在少数医务人员中存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低，在医德医风中存在着一些不正之风，人数虽少但影响极坏。因此，医务人员必须努力提高职业道德素质。
2.3 医疗体制和机制存在明显的不足 在卫生改革中，不适应时代发展的旧体制和机制，束缚着改革的进展，也影响着医患关系，形成负面影响。随着医保制度的建立，改变了公费劳 3
保制度，实行基本医疗，用药受到限制，病人又要承担一部分经费，当病人心理承受能力降低时，往往将不满发泄到医院或医务人员身上。改善医患关系的措施
现在许多医院都重视医患沟通在建设和谐医患关系中的作用，还制定了相应的制度和规范要求，有的甚至是量化的要求（如：规定住院医师1周内与病人沟通1次等），这些当然是有益的，但是需注意的是，沟通不仅仅是谈话。以为说了话就完成了沟通是不全面的，甚至是不正确的。病人对医者有殷切的期盼，有敏锐的观察。他们对医者不仅要“听其言”，而且要“观其行”，因此，为了发挥医者在建设和谐医患关系中的主导作用，医者需要学习和掌握多种沟通手段和运用技巧。
世界医学之父希波克拉底说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物、手术刀。我国著名健康教育专家洪昭光教授认为，语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话，也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡。
随着改革开放的不断深化，我国医疗卫生事业的发展日新月异。但是，正处于改革中的我国医疗卫生事业的发展在某些方面并不尽如人意，特别是医方与患方关系的一些矛盾引起各方关注。我们应该分析其原因，认识改善医患关系的重要性与必要性，并付之于行动，促进社会主义现代化事业的发展。医患关系紧张的原因
医患关系贯穿于医疗的全过程，它是随着医疗事件的发生而形成的，这是一对既对立又统一的矛盾。我们不应该回避和掩盖这对矛盾的客观存在。究其原因，主要有以下6个方面。
1.1 解决医疗纠纷适用的法律不健全 医疗卫生事业有其自身的特殊性，而针对其特殊性建立起来的社会主义卫生法律体系，在很大程度上未能真正起效于解决现实中的医患纠纷。目前对卫生立法的更高要求是必须适应社会主义市场经济体制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些纠纷在处理上的无法可依、无的放矢。
1.2 医学的复杂性 医学领域充满着未知和变数，针对复杂的患者个体，医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%。因此，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。病人对医疗效果期望过高，是造成医患关系紧张的重要原因之一。
1.3 少部分医务人员的职业素养欠佳 少数单位和少数医务人员中存在着不正之风及服务态度差、职业道德水平低等问题。虽然医疗事故在整个医疗卫生事业中是小概率事件，难以杜绝，而对当事人来讲却是百分百。患方对医方的不满，加之始料未及的悲伤，也就难免使医患关系的紧张程度升级。
1.4 部分群众对医疗制度改革不适应 随着医保制度的建立，医疗费用由过去的公费全包变为个人承担一部分。有些患者对自己花钱看病还不适应，心理承受能力降低，往往将不满发泄到医疗服务中。
1.5 体制问题 体制问题是改革过程中不能回避的问题。原有的医疗卫生体制在市场经济初建的今天，明显存在不合时宜的地方。在旧体制改革过程中，对医患关系进行分析时，我们不难发现:不适应时代的旧体制成分，在束缚改革进程的同时，也成为医患关系紧张的隐患。
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1.6 新闻媒体的不当渲染 某些新闻媒体在报道一些医疗事件时，未能考虑医疗问题的特殊性，对医疗事件的严重性存在不切实际的渲染，给群众就医留下了心理疑虑。改善医患关系的必要性
2.1 社会主义本质的要求 社会主义的本质即解放和发展生产力。发展医疗卫生事业是发展生产力的需要，而医患关系的紧张，必将影响医疗卫生事业的进步与发展。应该适当加快改善医患关系的步伐，为医疗卫生事业的发展提供环境、条件上的便利，以保证人民群众的健康。
2.2 社会主义优越性的体现 社会主义的医疗卫生事业建设和发展体现我们党代表广大人民群众的根本利益，卫生事业是为最广大的人民群众服务的事业。只有积极、主动地改善医患关系，才能符合广大人民群众的利益，才能体现社会主义制度的优越性。
2.3 社会主义卫生事业发展的需要 事物的变化发展是内、外因共同作用的结果。卫生事业发展的两个主体方面，卫生人员的责任是通过服务推进卫生事业发展，人民群众通过购买服务，支持卫生事业发展。只有两者协调，卫生事业才能发展。处理好医患双方的矛盾，对社会主义卫生事业的发展具有积极意义。改善医患关系的几点建议
3.1 加强医德教育，完善制约机制，寻找医患关系的平衡点 医德医风同医疗技术一样，其优劣将直接关系到患者的身体健康甚至生命安全。医德是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。实践表明，医患之间的矛盾冲突，大部分是由医德医风引起的。因此，必须加强医德教育和完善制约机制，从而找寻医患关系的平衡点。一是 对医务人员要坚持不懈地进行全心全意为人民服务的宗旨教育，使医务人员牢固树立敬业奉献精神，充分认识医方与患者的对等关系，提高医务人员树立良好医德医风的自觉性。二是完善医德医风制约机制。根据单位实际，建立加强职业道德建设体系。建立廉洁行医制度、社会监督制度、检查考评制度和医德奖罚制度等，通过制约措施和激励机制促进医务人员树立良好的医德医风。
3.2 转变服务观念，增强服务意识，协调医患关系 由于医学模式的转变，拓展了临床医师的工作范围，对医务人员提出了更高的要求，因此必须进行观念转变和知识更新。医务人员除掌握医学专业知识外，还要掌握与医学有关的边缘学科知识。作为一名医务人员，不能仅限于下医嘱，开处方，要根据医学的发展，尽快由单纯的医学范围扩大到社会范围，由只注意生理变化到既要注意生理变化又要注意心理变化，只知道病人患的什么病是不够的，还应该知道患病的是什么人，什么情况下容易患病，要运用系统的观念来分析研究医学的有关问题，以适应各种患者医疗、预防和保健的需要。同时拓宽服务职能范围，开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等，适应患者需求，密切医患关系。
3.3 规范卫生法律法规
由于医患服务的垄断性，在医患关系中，医方处于主导地位，医方与患方通常处于命令和服从的不对等地位。其中对传染病人的分类管理，更具强制性，这是医疗服务所需要的。这种关系，与民事法律法规的主客体关系存在明显的差异，因而不宜以民事法律法规来规范医患关系。在提高医务人员素质，加强医疗管理的前提下，有针对性地引入国外先进管理模式，把我国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高，有助于把日益复杂的医患关系处理得当，从而在很大程度上缓解医患矛盾。
3.4 尊重患者的知情权 知道自己的病情是患者起码的要求，病人如果对自己的健康状况不明白，就会对医疗方案不理解，并因此产生矛盾。人和机器不同，在医疗过程中，必须调动患者的积极性，让患者知情，在大多数情况下，更能赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。当然，对患者的知情权的尊重，要根据病情的不同和病人本身文化和心理素质等的不同而区别对待。医生用药问题也是知情权的重要内容。如果是还处于临床试验阶段的药品，在使用前必须告诉病人，在征得同意后方可使用。用药时，应遵从廉价有效的原则，而不能动辄就用贵重的药品。
3.5 注重患者的心理疏导与心理治疗近年来，医患之间的恶性冲突时有发生，行为人的法律、道德意识淡漠固然是导致冲突的主要原因，但病人复杂的心理变化对医患矛盾走向极端不无关系。在临床工作中，我们常常可以看到这样的情况:病人在寻求康复的过程中会遇到许多困难，其中一些难以攻克的医疗难题，如某些疾病尚无有效治疗办法等，病人对此常常产生难以自控的情绪和行为。尤其是癌症患者、伤残严重的患者以及期望值过高的病人，当他们发现自己无法实现预期的目标，又无法摆脱疾病带来的痛苦时，就背上巨大的心理负担。当患者把心理压力以消极的方式表现和发泄时，医患关系的紧张、激化就不可避免的了。所以，作为医方，必须在治疗疾患的同时，注重对患者的心理疏导与心理治疗，以求得到患者的理解(下转封三)(上接1836页)与配合，拉近医患之间的距离，减少双方误会。
3.6 积极稳妥地推进医疗保障体制改革 到2002年6月，全国已有93%的地级以上统筹地区启动了城镇职工基本医疗保险制度改革，覆盖人数约6000万人。但到2002年底，全国直辖市和省会城市还有6个没有启动;全国单独统筹的1500多个县级统筹地区中，还有200多个没有启动;已经启动的多数地区还存在覆盖面小的问题。此外，许多中央直属企事业单位还没按照属地管理的原则参加当地的基本医疗保险。在考虑城镇医疗保险体制完善与发展 的同时，还必须考虑到广大农村地区，完善农民的基本医疗保障体系，才能真正体现社会主义制度的优越性，才能为社会主义现代化建设提供良好的社会稳定因素，才能把社会主义医患关系向和谐的方向推进。
3.7 新闻传媒的理性与成熟 新闻传媒对社会事件的“曝 光”与监督，在很大程度上净化了社会氛围。然而，新闻传媒因出于新闻的轰动效应，对医患关系或多或少有不符实际的报道，给医疗卫生事业的发展带来的负面效应不容忽视。作为一名医务工作者，救死扶伤乃是天职。如果因为媒体的大肆渲染，不顾医学领域的特殊性，一味发掘所谓的医疗“内幕”，把简单的医疗事件作为新闻热点，无休止地披露，会使医务人员在急救病人时背负沉重的思想包袱而影响及时而准确的抢救。
医疗事件的处理结果直接影响到医疗工作，也与社会的稳定、发展息息相关。在我国，不管是医方还是患方，都应自觉维护国家利益，时刻牢记社会主义的法律及道德规范，只要医患双方共同努力，我们坚信，随着制度的不断完善、人民思想文化素质的不断提高、医疗卫生事业的不断前进，我国的医患关系必将朝着更为和谐的方向发展。
第四篇：从文化角度对比中美两国谈判风格
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第五篇：从医生的角度试论如何保证医患关系和谐发展
从医生的角度试论如何保证医患关系和谐发展
摘要：明确医患关系，知道医患关系恶劣的原因，才能够从“病因”入手去寻找治疗“医患
关系无法和谐发展”这一顽症的办法。
关键词：医患关系，和谐发展，信任
正文：
在文章的开头，我想先明确一个概念“医患关系”，即何为医患关系？
查阅资料，是这么说的，医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名的医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学是团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。
从行为学上来说，无论是医生还是患者，其出发点都只有一个，那就是让病人健康起来。所以说这本该是一对互相协作、目标统一的“利益共同体”，也是最应该互相信任的两个群体，却为何表现出了势如水火的对立呢？
对于这个问题，我根据从各方面获得的材料信息，从一个医务工作者的角度出发，总结下造成我国现阶段医患关系僵局难以破冰的主要原因：
第一，我国的医改政策虽已实施并取得了重要进展，医疗保险体系已在初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人自费看病比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至不得不卖房欠债交巨额医疗费，而在这种情况下如果病人死亡了，其结果就是人财两空，对家属的打击是巨大的，也就极易产生医疗纠纷，因为家属对死亡不理解或是想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。
第二，医患之间存在认知差距。现代临床医学比起以往取得了很大进步，但是仍然有很大局限性，医生不是万能的救世主，并不能够治愈一切疾病。而患者对于医生及医疗技术期望值过高，就会主观地认为死了人就是医疗事故，就是医生单方面的责任，同时由于大部分患者是不具备专业的医学知识的，当我们的医务人员与患者及家属沟通不够时，就不能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性，一旦病人发生了未预料到的死亡，家属就会不相信医生，从而发生纠纷。
第三，“医闹”兴风作浪，使得纠纷愈演愈烈。一般来说，当纠纷发生了，医院为了息事宁人，常常选择赔钱了事，而闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，也给了一些心怀不轨的人有机可趁，因而催生了一个新的行业――“医闹”。“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子，专职组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，扩大事件的影响，逼迫医院，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到相应的辛苦费作为“报酬”。这些人以聚众闹事的手段，却使得本来就紧张的医患关系雪上加霜。而他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫得行为，严重妨碍了医院的正常秩序。更有甚者，强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。这些行为目的不纯，且极其恶劣，极大地伤害了医患之间本应和谐的关系。
第四，执法人员执法不力。当严重医患纠纷发生时，院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常主观认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。但如果执法人员早些采取措施，就完全可避免发展成恶性事件。
第五，医院及医务人员方面的责任。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至医疗人员的技术不过关，在医疗过程中出了差错、事故有关，但所占比例不多。更多的是一些医务人员人文修养不够，缺乏与病人及家属进行有效的沟通的技巧，未能使家属清楚的了解到医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者有效医务人员责任心不够，对待服务对象即病人和家属的态度不好，让家属不满意，医患之间不能进行良好的交流，也是引发纠纷的原因之一。
第六，医患关系恶劣的程度就像一把火越烧越旺，新闻媒体不写实的报道也起到了催化的作用。当一个医疗事故发生，一些新闻媒体会先入为主地，主观地认为患者是弱者，是医院或者医生“黑心”，使得这样的事故发生，从而站在所谓公正的位置上去强烈地谴责我们的医生是如何如何的对病人不负责任，是怎样怎样地不珍视病人的生命，我们不否认确实有些医院和医生是应该受到批评和谴责的，但毕竟只是极少数的，这样的舆论导向，会给公众一个错误的指导，使得患者对于的医生的信任度降到最低，甚至有意去防备医生，比如带着录音笔或者藏着刀去医院就诊等，使得医疗过程中医生和患者之间不能够用心地去交流，也使得医疗过程中稍有不慎，医生和患者之间就有摩擦发生，甚至升级成为严重的刑事案件，不利于双方建立和谐的关系。
只有明确了医患关系不和谐的原因，才能够对症下药，提出使得现阶段恶劣的医患关系终有一日春风化冰，重归和谐发展这一道路的办法，这也是全体医务工作者的殷切希望，如下所诉：
首先，希望政府部门的介入力度加强，并且坚决将医改进行到底，进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善城乡救助制度，从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例。
其次，对于医疗纠纷，建议通过司法诉讼解决，也可借鉴一下国外的经验，成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。
再者，完善医疗责任保险制度也是势在必行。即是：建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医生挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。而商业保险的最终经营权由国家政府部门如卫生部，把握在手里，力求公平公正。
还有，公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为应该予以界定，制订相关法规或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。以加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳定。医院方面也可适当地采取一些安保措施，保护好医生的人身安全，避免如“哈医大王浩事件”这样的非医疗事故而应该属于刑事案件的事故再度发生，消除医务工作者的恐惧，从而全心全意的投入到为病人的诊治中去。
而新闻媒体也应该要好好反省自身，如何真实而不失偏颇的报道以及评论涉及医疗领域的新闻，让大众了解到事件的真相的同时，给患者一个交待也给我们医生一个公正的待遇。
最后，从医务工作者自身出发，应该做的是，医生，特别是年轻的医生要普遍学习人文医学、伦理学方面的知识以及一些必要的医患沟通技巧，并且时时刻刻谨记医学生誓词中所说的“除人类之病痛，助健康之完美”，用一颗博爱之心去平等地对待一切病人，并且在医疗技术上严格要求自己，不断学习专研，做到精益求精;学习《执业医师法》及《侵权责任法》等卫生法的相关条例，做到知法、守法，学会用法律作为盾牌保护自己。在一定的时候，医院及医生也应该对患者和家属及公众加强医学知识的普及，使患者及家属了解自己所患的疾病，也使公众明白当前医学发展状况及临床医学的局限性，消除外在的使得医患双方不信任的因素，使得双方在信任的基础上建立良好的医疗关系，也利于患者的医疗过程顺利有效的展开，为早日康复谋得多一分的希望。
综合上述，医生与患者之前能够没有嫌隙地相互信任，是建立如伙伴一样的医患关系必不可少的基石，也只有医生不断地完善自身，明白患者以性命相托是多大的一份责任，才能够让患者去信任，而患者也应该放下防备，愿意真诚地去相信医生，给予我们医生信心和勇气，两者之间才能够同气连枝，一起对抗病痛这一共同的敌人，从而使得医患关系良好而和谐地发展。
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