关于临床路径与单病种管理奖惩办法的通知

第一篇：关于临床路径与单病种管理奖惩办法的通知

关于临床路径与单病种管理奖惩办法的通知

各临床科室：

为进一步提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全，顺利推进临床路径工作开展，医院决定对于已实施临床路径与单病种的科室自2013年4月开始，根据临床路径与单病种开展情况实施该奖惩办法，具体如下。

一、临床路径实施要求及检查流程：

1、各实施小组（含各科医护人员）必须对本科实施病种有充分的了解，熟悉实施流程，对所有符合临床路径与单病种诊疗的病人进入临床路径与单病种管理，并认真完成相关记录工作；科主任担任实施小组组长，为完成本科临床路径实施工作的第一责任人；个案管理员监督临床路径与单病种病人的准入，收集路径与单病种管理的登记资料，参与变异病例的讨论分析，检查本科病历表单的完成情况。

2、各临床科室确定的临床路径与单病种的病种，原则上凡符合进入条件的病例，必须进入。顺利完成或变异未退出的病例，在病历后必须附有已执行的临床路径或单病种表单。

3、变异、退出路径病例在病程记录中要有原因分析，变异情况记录表和退出路径记录单每月与临床路径单病种每月工作量统计表等表单同时报送质控部。

4、各临床科室每月26日至28日由个案管理员上报临床路径单病种每月工作量统计表等表单，质控部根据报表抽调临床路径与单病种病历进行检查。

5、质控部根据上级卫生行政部门相关规定，检查临床路径单病种表单执行情况是否与病程记录内容相一致，确定临床路径与单病种实施的正确性与真实性；质控部每月根据各科室开展临床路径与单病种情况，对第一诊断为临床路径与单病种的病例进行统计，计算入组率，并在院周会上进行点评与通报。

二、奖惩办法：

1、各临床科室每顺利完成一例临床路径与单病种病例，经质控部组织审查合格后，每份奖励50元。

2、无正当理由，符合临床路径与单病种进入标准而未纳入管理的病例，经质控部查明，每例扣罚科室奖金50元；无正当理由退出临床路径的病例，每例扣罚科室奖金50元；经核实，临床路径与单病种表单与病程记录中执行内容不一致的病例，每例扣罚科室奖金50元；病程记录内容混乱，不按照临床路径与单病种相关文件要求执行的病例，每例扣罚科室奖金50元；个案管理员未及时完成相关登记及报送工作的，每例扣罚科室奖金50元。

3、科室每月领取的劳务费按总额的20%发予个案管理员，余下的80%由科主任发予该月参与上报临床路径与单病种工作的相关医务人员；每月领取的劳务费总额超过500元（包括500元）的科室，医务人员领取并签字后要把相关单据上交质控部备案。

本奖惩办法自2013年4月1日开始执行。

质控部 二零一三年六月七日

第二篇：单病种临床路径工作总结

单病种临床路径工作总结

这么多年，我们虽然陆续出台了许多的诊疗标准、技术、操作规范等，但是，在实际工作中仍有许多的问题。比如我们和发达国家最大的区别就是一个典型的疾病（单病种），在他们那里十个不同的医院不同的医生可能会出现一个相同或相近的治疗方案。但是，在我们这里不同的科室、不同的治疗组、不同的医生都会出现不同的治疗方案，这就是发达与不发达的区别。因为，我们缺少约束。人的天性是喜欢自由，谁都不希望受束于别人，即使自己的父母。但是，严格的纪律和规范的流程是一个国家、一个企业或一个单位能迅速发展的必要前提。单病种临床路径管理工作的目的是使患者获得最合理的医疗和护理，最大限度地减少医疗资源的浪费。

我们医院于2011年11月28日下发了《宽甸县中心医院单病种临床路径管理工作实施方案》的通知，开展单病种管理的病种有：急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋膝关节置换术、围手术期预防感染、肺炎（小儿、住院）。成立了由何波院长为组长、业务副院长为副组长、相关职能科室主任为成员的单病种临床路径管理领导小组，各科建立单病种质量管理实施小组。院里统一对医护人员进行了单病种临床路径实施方案和质量监控的培训，下发了医师版临床路径填写表，并分析出现的问题。经过20的实施，在平均住院日和术前待床日等统计数据上均较以前有所改善。

经过近期的实践，发现存在以下问题：入径标准尚须掌握，个别医务人员不够重视，医患沟通不到位，疾病的表现复杂多样常表现多系统疾病，抗生素使用有时不够规范，暂时还是人工统计。

建议：路径标准需结合本院实际情况进一步完善，加强医务人员培训，发挥个案管理者的监管作用，制定科室奖惩制度，加大宣传力度，加强医患沟通，规范抗生素应用，加强抗生素使用管理，加快运行电子病历信息化。

宽甸县中心医院质控科

2011-12-15

第三篇：单病种临床路径考核办法

怀远二院单病种临床路径管理考核办法

为进一步完善我院按病种付费管理和绩效考核制度，贯彻落实省卫生厅开展临床路径试点管理工作要求，规范医疗服务行为，有效控制医药费用的不合理增长，减轻群众就医负担。结合我院实际，现制订单病种临床路径考核办法如下：

一、考核病种：

社区获得性肺炎、腹股沟疝（成人）、腹股沟疝（小儿）、急性阑尾炎、慢性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆囊炎、腰椎间盘突出症、子宫平滑肌瘤、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产等十个县乡医疗机构按病种付费试点病种。

二、考核细则：

1、考核时间：每月10-15日

2、评分标准：附件《怀远县第二人民医院按病种付费临床路径实施考核表》

三、奖惩措施

1、绩效激励办法：为了激励医务人员积极参与改革，激发广大医务人员的积极性，对纳入路径病人，严格按照临床路径管理完成临床路径按病种付费的，依据《怀远县第二人民医院按病种付费临床路径实施考核表》评分≥80分，按照每例100元予以奖励（医生组及护理组各50元）

2、处罚办法：考核病种按照《怀远县第二人民医院按

病种付费临床路径实施考核表》评分<80分，每例处罚200元；科室负责临床路径管理人员依据科室副主任绩效考核管理办法（怀二院医[2013]1号文件）予以处罚。

四、本办法自2013年3月1日执行。

怀远二院临床路径管理 试点工作领导小组 2013年2月19日

第四篇：2013年单病种管理与临床路径测试题

姓名_____________

得分

科室________

2013年单病种管理与临床路径知识培训考试题

一、选择题（每题2分，共30分）

1、临床路径管理实施意义



A、规范医疗服务

B、提高医疗质量、保证医疗安全

C、控制医疗成本、减少资源浪费 D、获得最佳服务 E、以上都是

2、临床路径病种选择遵循的原则 A、常见病、多发病

B、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少

C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

D、A+B+C E、A+B

3、变异的处理步骤



A、记录

B、提出解决方法C、优化改进;D、A+B+C;E、A+B

4、变异的原因分析包括



A、病情变化或出现并发症 B、遇周末调整日期

C、病人要求拒绝使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院 

D、需要治疗其他疾病 E、以上都是;

F、B+C+D

5、临床路径实施效果评估内容包括



A、平均住院日数B、平均住院费用C、治愈好转率D、变异率

E、变异原因分析F、顾客满意度G、以上都是;H、A+B+C+F

6、急性心肌梗死单病种质量指标正确的是



A、到达医院后使用阿司匹林(有禁忌证者给予氯吡格雷)

B、实施左心室功能评价

C、对于ST段抬高型心肌梗死到院30分钟内实施溶栓治疗

D、到院90分钟内实施PCI治疗

E、到达医院后使用即刻β受体阻滞剂无禁忌症

F、以上说法都对;G、A+B+D

7、下列哪种情况属乙级病历  A、传染病漏报 B、院内感染未填写 C、缺入院记录 D、缺首次病程记录 E、缺主治及以上以上签名确认的诊疗方案 F、A+D+E;G、A+B+D+E

8、关于肺炎单病种质控管理以下说法正确的是 

A、符合住院治疗标准实施病情严重程度评估 B、氧合评估 C、首次抗菌治疗前采集血、痰培养D、入院4小时内接受抗菌药物治疗 E、以上都对。

9、髋关节置换术后质量控制指标正确的是 

A、实施术前评估与术前准备 B、预防性抗菌药物选择与应用时机 C、预防手术后深静脉血栓形成 D、单侧手术输血量小于400ml E、内科原有疾病治疗 F、健康教育

G、以上都对 H、除D之外其余都对

10、关于病历书写质量需立即完成的内容包括 

A、麻醉记录 B、抢救记录特殊情况6小时内补记 C、手术安全核查记录 D、术后首次病程记录 E、交班记录 F、上级医师查房记录 G、除E之外都对 H、除F之外都对

11、需在24小时内完成的病历书写内容包括  A、更改治疗方案的记录 B、手术记录

C、诊疗操作记录 D、普通病人的入院记录

E、死亡记录或出院记录 F、以上都包括 G、除B之外的其它内容都包括

12、可在1周内完成的内容  A、普通病人的会诊记录 B、转入记录

C、病例讨论记录 D、死亡讨论记录E、接班记录

13、关于二级医院综合指标正确的是 

A、门诊处方合格率≥95% B、门诊病历书写合格率≥90% C、甲级病案率≥90% D、无菌手术切口感染率≤0.5% E、大型X线机检查阳性率≥40%,‹60%  F、以上均正确 G、除E外其余均正确

14、科室主任抓医疗质量管理的方法包括  A、抓人才队伍建设

B、建立科室质控小组负责质量指标的达标把好环节质量关 C、抓核心制度的落实D、严格执行医疗质量管理操作规程 E、严格执行《深圳市常见疾病诊疗指南》、《病历书写规范》 F、制定整改措施严明奖惩 G、以上均包括

15、关于预防使用抗菌素错误的是 

A、颈部外科含甲状腺手术使用第一代头孢菌素 B、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物

C、阑尾手术使用第二代头孢菌素 D、剖宫产使用第二代头孢菌素 E、一般骨科手术使用第一代头孢菌素  

二．填空题（共20分）

1、临床路径是针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中的（）、注重治疗的（）、注重（）。

2、临床路径指针对某一疾病建立一套()，是一个有关临床治疗的综合模式，以()为指导来()的方法，最终规范医疗行为。

3、临床路径患者准入标准是（）、（）、（）和（）。

三、简答题（共20分）

1、什么是临床路径？（5分）

2、什么是单病种质量管理？（5分）

3、临床路径个案管理员的职责是什么？（三、问答题（共30分，每题10分）

1、临床路径表单的具体项目有哪些？

10分）

2、·临床路径入径标准是什么？

3.、临床路径患者退出标准是什么？

试题答案

一、选择题(30分)

1、E

2、D

3、D

4、E

5、G

6、F

7、F

8、E

9、G

10、H

11、F

12、D

13、G

14、G

15、D

二、填空题（共20分）：

1、协同性；结果；时间性；

2、标准化治疗模式与治疗程序;循证医学证据和指南;组织治疗和管理疾病;

3、符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者；

二、简答题（共20分）：

1、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

2、单病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价。

3、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；牵头临床路径文本的起草工作；指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

三、问答题（共30分）：

1、临床路径表单的内容主要包括以下几个方面：（1）、路径的主题及应用对象，也就是所选取的疾病的名称。（2）、住院日标准，是指该疾病预计的住院天数。

（3）、病例一般情况，包括患者姓名、年龄、住院号、入院、出院时间，实际住院天数等。

（4）、标准化诊疗计划项目，可以分为医嘱类和非医嘱类两种。

（5）、变异标识及原因，在诊疗过程如出现了某些情况，不能继续按临床路径预定的计划进行，要在变异栏中标注并写明退出的原因。

（6）、其他，包括主治医师、住院医师、护理人员签名以及使用说明等。

2、第一诊断符合疾病编码；有手术适应证，无手术禁忌证；当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者。

第五篇：临床路径与单病种考试题

临床路径与单病种相关知识考试试题

医院 科室 姓名 分数

一、选择题：

1、临床路径管理实施意义：（）

A、规范医疗服务； B、提高医疗质量、保证医疗安全；

C、控制医疗成本、减少资源浪费 ；D、获得最佳服务 ；E、以上都是

2、临床路径病种选择遵循的原则：（）

A、常见病、多发病；

B、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；

C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

D、A+B+C ；E、A+B

3、变异的处理步骤：（）

A、记录； B、提出解决方法；C、优化改进;D、A+B+C;E、A+B

4、变异的原因分析包括：（）

A、病情变化或出现并发症 ；B、遇周末，调整日期；

C、病人要求（拒绝）使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院 ； D、需要治疗其他疾病 ；E、以上都是;F、B+C+D

5、临床路径实施效果评估内容包括：（）

A、平均住院日数；B、平均住院费用；C、治愈好转率；D、变异率； E、变异原因分析；F、顾客满意度；G、以上都是;H、A+B+C+F

6、急性心肌梗死单病种质量指标正确的是：（）

A、到达医院后使用阿司匹林(有禁忌证者给予氯吡格雷)； B、实施左心室功能评价；

C、对于ST段抬高型心肌梗死到院30分钟内实施溶栓治疗； D、到院90分钟内实施PCI治疗；

E、到达医院后使用即刻β受体阻滞剂（无禁忌症）； F、以上说法都对;G、A+B+D

7、急性心肌梗死出院后继续使用：（）A、阿司匹林；B、β-受体阻滞剂；C、ACEI/ ARB；D、他汀类； E、健康教育；F、以上说法都对

8、关于肺炎单病种质控管理以下说法正确的是：（）

A、符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估； B、氧合评估；

C、首次抗菌治疗前，采集血、痰培养；D、入院4小时内接受抗菌药物治疗； E、以上都对。

9、髋关节置换术后质量控制指标正确的是：（）

A、实施术前评估与术前准备； B、预防性抗菌药物选择与应用时机； C、预防手术后深静脉血栓形成； D、单侧手术输血量小于400ml； E、内科原有疾病治疗； F、健康教育； G、以上都对； H、除D之外其余都对

10、关于病历书写质量，需立即完成的内容包括：（）

A、麻醉记录； B、抢救记录（特殊情况6小时内补记）； C、手术安全核查记录； D、术后首次病程记录； E、交班记录； F、上级医师查房记录； G、除E之外都对； H、除F之外都对

11、需在24小时内完成的病历书写内容包括：（）

A、更改治疗方案的记录； B、手术记录；C、诊疗操作记录； D、普通病人的入院记录； E、死亡记录或出院记录； F、以上都包括； G、除B之外的其它内容都包括

12、可在1周内完成的内容：（）

A、普通病人的会诊记录； B、转入记录；C、病例讨论记录； D、死亡讨论记录；E、接班记录

13、关于二级医院综合指标正确的是：（）

A、门诊处方合格率≥95%； B、门诊病历书写合格率≥90%； C、甲级病案率≥90%； D、无菌手术切口感染率≤0.5%； E、大型X线机检查阳性率≥40%,‹60% ； F、以上均正确； G、除E外，其余均正确

14、科室主任抓医疗质量管理的方法包括：（）

A、抓人才队伍建设；

B、建立科室质控小组，负责质量指标的达标，把好环节质量关； C、抓核心制度的落实； D、严格执行医疗质量管理操作规程；

E、严格执行《深圳市常见疾病诊疗指南》、《病历书写规范》； F、制定整改措施，严明奖惩； G、以上均包括

15、关于预防使用抗菌素错误的是：（）

A、颈部外科（含甲状腺）手术，使用第一代头孢菌素； B、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物； C、阑尾手术使用第二代头孢菌素； D、剖宫产使用第二代头孢菌素； E、一般骨科手术使用第一代头孢菌素

16、下列哪种情况属乙级病历：（）

A、传染病漏报； B、院内感染未填写； C、缺入院记录； D、缺首次病程记录； E、缺主治及以上以上签名确认的诊疗方案； F、A+D+E;G、A+B+D+E

17、下列哪项属丙级病历：（）

A、新开展的手术与大型手术缺由科主任或授权的上级医师签名确认； B、缺入院记录；

C、危重病例缺科主任或副主任医师查房记录； D、缺手术同意书或缺患者（近亲属）签名

18、下列哪项不是乙级病历：（）

A、缺整页病历记录造成病历不完整； B、整份病历有明显涂改； C、缺对诊断、治疗起决定作用的辅助检查； D、缺术后当天病程记录；

一、E、B+D； F、B+C+D

二、填空题：

1、临床路径是指、及，针对某个 或，以 为基础，以提高 和保障 为目的，所制定的有 顺序和 要求的、的，以减少 及，使患者获得 医疗护理服务。

2、变异是指 的结果或医务人员的 行为不符合路径 要求的情况。

3、主诉就是本次患者就诊的主要（）及持续时间。

4、急诊患者就诊时，应及时记录、、、、。

医疗质量管理相关知识考试试题答案

一、选择题：

1、E

2、D

3、D

4、E

5、G

6、F

7、F

8、E

9、G

10、H

11、F

12、D

13、G

14、G

15、D

16、F

17、B

18、D

二、填空题：

1、医生 护士 其他专业人员 病种 手术 循证医学 医疗质量 医疗安全 严格工作 准确时间 程序化 标准化 诊疗计划 康复延迟 资源浪费 最佳的

2、任何病人 医疗护理 预期

3、症状（体征）

4、血压 脉搏 呼吸 体温 意识状态