妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效论文(精)

第一篇：妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效论文(精)

妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效论文

导读：本论文是一篇关于妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 【摘要】目的探讨妇产科卵巢良性肿瘤的治疗策略，观察其疗效，评价其临床价值。策略选取2010年6月——2012年6月于我院治疗的120例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，并将其分为观察组（60例）与对照组（60例），两组在年龄、疾病类型均无显著差异，无统计作用（P>005）的前提下，给予观察组腹腔镜技术，给予对照组开腹手术，比较两组的住院时间、通气时间、并发症、术中出血量、手术时间。结果观察组的整体治疗效果远远高于对照组。观察组的手术时间、住院时间、通气时间及术中出血量远远小于对照组，组间差异明显，有统计学作用（P<005）。观察组并发症发生率为00%，对照组为33%。结论腹腔镜技术应用于妇产科卵巢良性肿瘤治疗中，可缩短住院时间，减轻患者病痛，临床价值较高，值得推广应用。

【关键词】卵巢良性肿瘤；腹腔镜；开腹手术

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309194文章编号：1004-7484（2013）-09-5024-02

卵巢良性肿瘤是常见女性生殖器良性肿瘤之一，可发生在任何年龄，且生育年龄尤甚。早期，肿瘤较小，无病症体现，经妇科检查或B超检查才可发现，但随着肿瘤生长，患者会表现出尿频、便秘、气急等症状，甚至部分良性肿瘤会发生恶化，转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤，严重危害患者健康，且治疗困难加大，因此，必须早发现、早治疗。本文对于我院治疗卵巢良性肿瘤患者分别实施腹腔镜技术与开腹手术，比较两种治疗策略效果，现报告如下。

1资料与策略

11一般资料选取2010年6月——2012年6月于我院治疗卵巢良性肿瘤患者120例，经妇科检查或盆腔B超检查，确诊为卵巢良性肿瘤，随机将其分为观察组与对照组。观察组：60例，年龄20-64岁，平均年龄332 42岁；单侧病变50例，双侧病变10例；患者病理类型为：单纯性囊肿22例，卵巢畸胎瘤14例，浆液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺瘤15例。对照组：60例，年龄19-65岁，平均年龄342 48岁；单侧病变48例，双侧病变12例；患者病理类型为：单纯性囊肿24例，卵巢畸胎瘤12例，浆液性囊腺瘤11例，黏液性囊腺瘤13例。两组患者年龄、疾病类型无显著差异，无统计学作用（P>005），具有可比性。

12策略

121观察组腹腔镜治疗。具体治疗策略为：所有患者取截石位，常规消毒后，将脐孔上缘皮肤切开约15cm，植入气腹针建立气腹，压力制约在14mmHg内，将气腹针拔除，插入套管，放入腹腔镜。此时，调整患者体位，保持患者头低足高，沿右侧麦氏点与脐孔连线中点及左侧对应点切开皮肤，长约1cm，插入套管，进行治疗。

122对照组开腹手术治疗。60例患者在进行硬膜外麻醉后，进行开腹手术。操作依照乐杰的《妇产科学》策略进行。

13统计学策略使用SPSS130统计软件包对所有数据进行分析处理，计量资料采用χ±s表示，以t进行检验，组间差异以P<005有统计学意义。

2结果

21比较观察组与对照组手术时间、出血量观察组手术时间为（402±53）min，术中出血量为（303±115）mL，明显小于对照组的（607±86）min和（696±187）mL两组间数据差异显著，有统计学作用（P<005），见表1。

22比较两组术后各项指标观察组术后住院时间、通气时间及疼痛消失时间分别为（30±05）d、（102±30）h及（113±12）妇产科卵巢良性肿瘤临床疗效论文资料由论文网http://www.xiexiebang.com提供,转载请保留地址.h，分别短于对照组这三方面用时，组间差异性显著，具有统计学作用（P<005），见表2。

23比较两组术后并发症随访调查两组患者，随访时间为1-10个月，平均随访时间为48±13个月，调查发现，观察组并发症发生率为0，对照组出现2例术后感染，并发症发生率为33%。比较两组术后并发症情况，差异无统计学作用（P>005）。

3讨论

卵巢良性肿瘤占据女性生殖器良性肿瘤的近1/3，且发生在各个年龄段，在肿瘤较小时，多无并发症，但随着肿瘤增大，则会造成患者腹胀、腹痛、便秘、气急等症状，甚至会发生肿瘤恶变，演变成一些恶性肿瘤，进而严重威胁患者生命安全。

传统开腹手术治疗，创伤较大，造成患者出血量多，手术时间长，住院时间长，并可引发一些并发症，给患者带来较大痛苦，不利于患者接受。在微创技术、医疗机械、医疗技术快速发展的作用下，腹腔镜技术被应用于妇科疾病治疗中，并通过实践发现，腹腔镜技术具有便于操作、创伤少、术中出血量少、手术时间短及对脏器不产生影响等优势，被应用于女性生殖器良性肿瘤治疗中具有较高价值。

我院对卵巢良性肿瘤患者在进行病情诊断后，采用腹腔镜治疗法与开腹手术法对其治疗。通过研究比较发现，腹腔镜患者的术中出血量少（303±115<696±187），手术时间较短（402±53<607±86），住院时间短（30±05<78±08），且并发症发生率低（00<33），这对减少住院费用，降低患者负担，减轻患者病痛均具有显著作用。因此，腹腔镜技术应用于卵巢良性肿瘤患者治疗中，具有很高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]居蓉腹腔镜治疗卵巢囊肿30例临床分析[J]华北煤炭医学院学报，2010（02）：811-812

[2]罗珊，杨延林，罗国林，杨开选，陈杰，雷巍，谭欣卵巢热损伤的初步观察[J]实用妇产科杂志，2011（07）：439-440，10002

[3]张先华腹腔镜治疗卵巢囊肿止血方式的探讨[J]实用医学杂志，2009（05）：332-333

[4]郑闻亭，李光仪腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿一例[J]中国微创外科杂志，2012（02）：119-119，116

[5]孙爱军，甄璟然，钟森腹腔镜辅助下剥除巨大卵巢囊肿策略介绍[J]中国实用妇科与产科杂志，2012（03）：765-766

第二篇：妇产科临床论文 妇科疾病论文

妇产科临床论文妇科疾病论文

经宫腔镜注入中药治疗输卵管近端梗阻性

不孕36例临床研究

【摘要】 目的 观察经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床效果。方法 选择因输卵管近端梗阻的不孕症患者69例，随机分成两组。观察组(36例)，经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液，疏通近端梗阻的输卵管。对照组(33例)，采用经宫腔镜输卵管插管注入传统西药，疏通近端梗阻的输卵管。观察两组输卵管疏通情况及治疗后6月内妊娠情况。结果 应用丹红注射液经输卵管插管注射，疏通近端梗阻的输卵管，总有效率85.9%，妊娠率30.5%；对照组总有效率54.6%，妊娠率18.2%。结论 经宫腔镜输卵管插管注射纯中药制剂丹红注射液在治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症安全、有效，易于临床推广应用。

【关键词】宫腔镜；丹红注射液；输卵管近端梗阻；妊娠

输卵管梗阻是不孕症的重要原因，据统计大约20%~50%的女性不孕不孕症是由输卵管因素引起的，其中因子宫输卵管连接，即输卵管近端梗阻(Proximal tubal blockage，PTB)引起的不孕症占20%。〕PTB传统的治疗方法为开腹显微手术和体外受精。以上方法均有费用昂贵、成功率低等缺点［1］，不易推广应用。纯中医治疗，如中药口服或灌肠效果不明确，且时间久，患者难以坚持。近年来笔者对PTB

患者采用经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液(济南步长制药生产，10 ml/支)，治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症，取得较好疗效，报告如下。

临床资料

选择2007年01月至2009年12月在本院治疗的输卵管梗阻性性不孕患者69例，经子宫输卵管造影(HSG)，或(和)腹腔镜探查，或(和)宫腔镜检查诊断为输卵管近端梗阻(PTB)。平均年龄31(22~43)岁。患病时间平均3.5(2~8)年。原发不孕21例，继发不孕48例。其中双侧输卵管近端梗阻29例，单侧输卵管近端梗阻15例，异位妊娠已切除一侧输卵管者，而单侧输卵管近端梗阻25例。

治疗方法

将69例有PTB患者随机分为两组，观察组36例，对照组33例，两组在年龄、患病时间、病变程度等在统计学上无差异，所有患者均在月经干净后3~5 d内接受治疗，术前查白带常规，排除阴道炎症，月经后治疗前禁性生活。每个月经周期治疗一次为1个疗程，共1~3个疗程。两组均施行经宫腔镜输卵管插管疏通术，研究组使用丹红注射液20 ml(棕色溶液)＋生理盐水10 ml进行疏通，对照组使用庆大霉素8万iu+地塞米松5 mg＋糜蛋白酶4000iu＋生理盐水30 ml＋0.2 ml美兰进行疏通。术中观察宫腔整体形态排除宫腔内其他病变后，依次寻找两侧或单侧(患侧)输卵管口，插入输卵管导管(3F微细导管)于间质部内3~5 mm，然后向输卵管内注射上述药物，以了解输卵管梗阻

程度，再加压推注药物，反复数次推注药物至阻力渐渐变小，疏通完毕后，再次观察宫腔、宫颈情况，以免漏诊疾病。两组术后均使用同类抗菌素口服3 d预防术后感染，并作相关记录及术后随访。

观察疗效

经1~3个程疗治疗后，双侧或单侧输卵管梗阻经治疗后由梗阻变为通畅，半年内宫内妊娠为治愈；双侧或单侧输卵管由梗阻变为通畅，但半年内未宫内妊娠或宫外孕为有效；双侧或单侧均不通畅为无效。

结果

4.1 一般情况 两组在年龄、患病时间、病变程度等，差异均无统计学意义(P>0.05)。

4.2 观察结果 计数资料采用χ2检验。见下表1。两组比较治愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

输卵管梗阻是不孕症的重要原因，据统计大约20%~50%的女性不孕症是由输卵管因素引起的，其中因子宫输卵管连接，即输卵管近端梗阻(Proximal tubal blockage，PTB)引起的不孕症占20%［1］。据sulakd 等报道，大多数情况下输卵管腔内造成的梗阻是由于组织碎屑或蛋白质样物质滞留所致［2］。Papaioannou 于1990年报道PTB可由单一的解剖学或生理学因素引起，梗阻物为输卵管的分泌物和(或)月经周期中雌激素占优势时宫腔分泌物反流，如逆转机制有缺陷，可导致输卵管不全或完全梗阻［3］。PTB传统的治疗方法为开腹显微手术

和体外受精。前者创伤大，术后不可避免地再次形成粘连，随着辅助生育技术的发展，手术治疗PTB已逐渐减少。而体外受精费用昂贵、成功率较低，不易推广应用。

纯中医治疗，如中药口服或灌肠效果不明确，且时间久，患者难以坚持。自1985年Platia等首先报道1例PTB患者经宫腔镜输卵管疏通治疗成功以来，借助于宫腔镜插管疏通输卵管梗阻得到推广，成为治疗PTB最为直接和有效的方法。经宫腔镜下输卵管插管能将导管插入输卵管间质部3~5 mm，并同时加压向内注入药物，对间质部梗阻起到机械性疏通作用，再加上直接加压于输卵管内对轻度粘连起到分解作用，并能精确地检查两侧输卵管的通畅度，对于有组织碎屑或血块或蛋白样物填塞输卵管内口者，能及时发现并作相应处理，使梗阻的输卵管得以疏通，比传统的通液方法有明显的优势。电视宫腔镜下输卵管加压注药的检查和治疗是一种有效的、值得推荐的临床治疗方法［4］。本研究项目采用的纯中药制剂丹红注射液，主要成分是丹参和红花。丹参味苦，性微寒，通血脉，散瘀结，为主要；红花味辛，性温，化淤血，通经络为辅药。二药相辅除邪而不伤正，共凑活血通路、祛瘀生新之功效。现代研究证明，丹红注射液具有促进血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达，从而促进血管内皮细胞、平滑肌细胞的增殖及迁移，促进细胞再生，从而具有保护输卵管黏膜上皮，预防术后再次形成粘连。本文方法应用现今已发展成熟的宫腔镜技术，结合纯中药制剂丹红注射液，对PTB患者实施输卵管插管疏通术，使

近端梗阻的输卵管得以疏通，使祖国医学与现代科学技术有机结合，为广大不孕症患者提供一种有效、安全的治疗方法。

参 考 文 献

［1］ 董建春,夏恩兰.临床妇产科内窥镜技术.山东科学技术出版社,2002:120-123.［2］ Sulak PJ, Letteris GS, Hayslip CC, et al.Hysterscopic cannulation and lavage in the treatment of proximal tubal occlusion.Fertil Steril,1987,48:493-494.［3］ Papaioannou S.A hypothesis for the pathogenesis and natural history of proximal tupal blockage.Hum Reprod,2004,19(3):481-485.［4］ 王素敏.宫腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用进展.江苏中医药杂志,2005,4:26-29.

第三篇：绵羊卵巢组织研究论文初稿

2014届毕业生毕业论文

绵羊卵巢组织研究

学

名

努日艾合麦提·塔西

学

号

2011109124

所属学院

动物科学学院

专

业

动物医学

班

级

动医民14-1

指导教师

郑毛亮

塔里木大学教务处

绵 羊 卵 巢 组 织 研 究

（努日艾合免提·塔西）

(塔里木大学843300)

【摘要]为观察绵羊正常卵巢组织的形态结构，采用苏术精一伊红(hcmatoxylirrcosin, HE)染色法制作绵羊卵巢组织石蜡切片。结果显示，在切片制作过程中存在的问题主要包括染色不均、染色对比不明显、过度染色、染色过浅和切片出现斑点等。在试验过程中可通过充分分化、蓝化、充分水洗等因素的控制来提高切片的染色效果，该方法可为动物卵巢及卵泡染色切片制作提供技术指导。

关键词:绵羊；HF染色；卵巢；切片；优化；

HF染色法是石蜡切片技术中常用的染色法。苏术精碱性染液可使细胞核内染色质与胞质内核糖体着蓝紫色;伊红酸性染料可使细胞质和细胞外基质中的成分着红色，作为组织学、月王胎学、病理学教学与科研中最基木的技术方法而被广泛使用[1]。

木试验通过HF染色技术制作石蜡切片，该方法是一种多步骤、多因素决定的过程，在试验中由于操作不当，经验不足，以及实践的使用和时间的掌握等诸多因素影响，出现切片脱落、染色不均匀、糊不清、褶皱，及细胞核和细胞质对比不明显等现象，从而影响使用效果。HF染色切片制作过程中出现的问题进行了探究，并提出解决方案，这对相关的试验操作具有指导意义。1材料与方法 1.1试验材料

木试验选用成年健康母羊，屠宰后取卵巢。1.2主要试剂和仪器

Bouin氏固定液、包埋纸盒、染色缸、融蜡箱、切片机、恒温箱、载玻片、小烧杯、吸水纸、移液枪、盖玻片、石蜡，1%盐酸水溶液、0.5%伊红(水溶性)溶液、各梯度的乙醇、二甲苯、苏术精染液、伊红染液、中性树胶、蒸馏水。1.3试验方法

1.3.1绵羊卵巢的处理:将卵巢投入预先配好的固定液中(10%福尔马林Bouin氏固定液等)，使组织蛋白质变性并防止几细胞死亡后自溶或细菌分解。1.3.2脱水透明:用低浓度到高浓度酒精作脱水剂，逐渐脱去组织中的水分，再将组织块置于二甲苯中透明，以二甲苯替换出组织块中的酒精，才能浸蜡包埋。1.3.3浸蜡包埋:将透明处理的组织块置于熔化的石蜡中，放入熔蜡箱保温。待石蜡完全浸入组织块后进行包埋。

1.3.4通切片与贴片:将包埋好的蜡块固定于切片机上，切成厚度为5~8um薄片。切卜的薄片往往皱折，要放到加热的水中烫平，再贴到载玻片上，放朽。45℃恒温箱中烘干[2]。

1.3.5脱蜡染色:染色前，用二甲苯（Ⅰ）脱蜡5min，入二甲苯(Ⅱ)中脱蜡 10min，用吸水纸吸干液体;入100%乙醇（Ⅰ）5min，入100%乙醇（Ⅰ）5min，用吸水纸吸干液体;入95%乙醇3 min并过流水2 min，用吸水纸吸干水分。苏术精染色4~8 min，并用1%盐酸水溶液分化5~10s，自来水洗返蓝15~30 min;0.5%伊红(水溶性)染色30 s,95%乙醇（Ⅰ）脱水5 min，用吸水纸吸干液体;95%乙醇(Ⅱ)脱水5 min，用吸水纸吸干液体;入100%乙醇（Ⅰ）5min,100%乙醇(Ⅱ)2 min,用吸水纸吸干液体；入二甲苯（Ⅰ）中透明2~3min，二甲苯(Ⅱ)中透明5 min。用移液枪吸取适量中性树胶于载玻片上，盖上盖玻片待凝固后观察结果。2结果与分析 2.1正常染色

经显微镜观察，正常HF染色切片见图1-A,l-B。图1-A可见卵巢上有腔卵泡的存在，图1-B可见卵巢卵泡颗粒细胞(GC）、内膜细胞（TC)的细胞核呈蓝紫色;而周围的细胞质、纤维被染成粉红色，切片染色均匀无褶皱，细胞核和细胞质对比明显。2.2染色异常

在切片制作尤其是染色过程中常会出现染色异常情况，从而影响了正常的组织形态观察。图1-C显示细胞核染色苍白、暗淡，细胞核与细胞质染色对比度差。出现这类问题有三种原因:切片在苏术精染液停留时间太短;苏术精染液过度氧化，失去染色能力;分化步骤处理时间过长。可进行切片重新染色。如果组织在酸性固定液Zenker,Bouin及非中性缓冲甲醛液固定时间过长，细胞核染色能力将减弱，须增加其在苏术精染色液的时间，或用一些方法增加组织的嗜碱性，以改善细胞核的着色。

图1-D显示细胞核过染，核膜、核仁等不清晰，细胞质含有大量的苏术精，导致细胞核与细胞质比例失调。这主要是由于在染色过程中切片在苏术精染液停留过长、切片太厚、分化步骤时间太短，造成苏术精染液大量分布而占据细胞质位置。通过显微镜上卜微调观察，如果只有1 ~ 2层细胞核层次，说明不是因为切片太厚，可经脱色、漂白、重新染色，对染色和分化时间做些适当的调整。若是由于切片太厚导致的细胞核过染，则需要重新切片。

图1-E显示细胞核呈红、棕色改变。这主要由于苏术精染色液过度氧化和切片在苏术精染液染色后返蓝不足。提示染色之前检查苏术精染色液的染色能力，发现氧化过度应及时更换;同时，可用流水、温水或弱碱性溶液如稀氨水、0.2%碳酸氢钠溶液等在苏术精染色后，给切片足够的蓝化时间。

图1-F显示伊红着色淡，切片中央区域伊红染色不均匀，可能为弱碱性溶液

残留导致伊红拒染;也可能是蓝化液残留过多、切片太薄，或切片经伊红染色后在乙醇脱水时间过长。因此，在染色前应检查伊红染液的pH值，必要时可用乙酸将pH调节在4.6-5.0之间。在脱水时切片在低浓度乙醇停留时间不可过长，低浓度乙醇会将伊红的颜色分化掉[7]

图1-G显示细胞质过染，分色不足，这是由于伊红深染导致细胞核与细胞质没有层次，缺乏对比。提示在染色前适当稀释伊红染液，减少伊红染色时间;切片在乙醇脱水步骤时，停留时间要相对均匀。

图1-H显示切片中出现蓝黑色沉淀物，这主要是试验中使用的苏术精染液没有过滤处理，导致苏术精染液中的金属膜熟附在玻片上。建议使用半氧化苏术精染色液，如Gill苏术精染液，可以避免金属膜的产生。

图1-I可见切片内有大量水珠或云雾状改变，这是梯度乙醇处理后没有完全脱水造成的，因此，所有用于脱水和透明的液体，在使用一定时间后应及时更换。

图1-J显示由于组织切片脱蜡不彻底或分化液浓度过大、分化后没有迅速入水终止分化，导致切片染色不均，出现“阴阳脸”，出现这种情况需要重新取材制作切片[8]

图1-K显示镜检时切片中出现大片白色斑点，这是由于脱蜡不彻底，染色液因石蜡斑点的残留不能渗透组织着色。因此，脱蜡时切片在二甲苯中停留时间相对延长或更换二甲苯，脱色、漂白、重新染色[9]。

3讨论

在研究雌性动物繁殖性能中，卵巢组织切片是较常用的用于了解动物卵巢结构与其年龄特征、生理功能、细胞凋亡、蛋白表达相关的常规技术。常青等(2001)为观察早期老年大鼠使用外源雌激素后卵巢结构及功能的变化，通过建立早期老年大鼠模型，采用放射免疫法测定使用外源雌激素后外周血液中促卵泡素(FSH)、促黄体素((LH),雌二醇(E2)及辜酮(T)水平，并通过卵巢组织切片观察卵巢结构的改变。发现，早期老年大鼠应用雌激素后外周血FSH明显降低，E2水平明显上升，T水平明显降低;同时卵巢门细胞减少，卵巢基质相对增生[10].。土朝清等(2006)为探索家兔卵巢典型结构与其年龄的关系，选取不同年龄段的家兔卵巢，常规石蜡切片，HE, Vna~icson和PAS染色，镜检并计数各级卵泡。结果表明，2月龄的家兔卵泡开始发育，随年龄的增长发育程度逐

渐增强。4~ 5月龄卵巢的皮质、髓质分界清楚，未见黄体、闭锁卵泡及间质腺，发育中卵泡由周围向中央排列，与人的卵巢结构较为相似。7~8月龄卵巢结构呈性成熟状态，卵巢髓质随着家兔月龄增长间质腺逐渐增多[11]。陈华絮等(2007)针对常规石蜡切片制作步骤琐、耗时长，试验中所用二甲苯对人体有较大危害的缺点，探讨提高兔卵巢组织石蜡切片质量的制作方法，研究从脱水和透明环节进行技术优化，用正J醇与无水乙醇混合溶液取代常规的脱水剂和透明剂。该混合

液具有较好的脱水和透明作用。镜检结果表明，卵巢组织结构清晰可辨、对比度好、层次分明，组织切片镜检效果良好，具有工序简单、质优、省时和实用性较好等优点[12]。杨轩(2009)对家兔卵巢石蜡切片HF染色过程中影响因素进行了研究，在试验过程中通过改变条件进行比较试验，重点分析了染色过程中温度、时间、切片厚度等因素对镜检效果的影响[13]。

木研究通过对绵羊卵巢组织切片的制作，并通过镜检效果重点对影响HF染色的因素如切片厚度、染液pH值、染色时间、分化、蓝化等进行分析探讨，对试验中影响镜检效果的相关因素进行了解决并加以优化，这对相关动物卵巢常规切片的制作具有一定的指导意义。

参考文献

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第四篇：卵巢肿瘤的注意事项-妇产科主治医师考试知识点

卵巢肿瘤的注意事项是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。

1.发现卵巢肿瘤生长速度较快者，为手术指征。

2.突然下腹部阵发性绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者，也应及时手术或保守治疗。

3.发现恶性卵巢肿瘤者，应先予手术，术后予以中西药综合治疗.4.患者化疗期间身体较虚弱，容易感冒或受细菌感染，因此中医治疗至关重要。

5.饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。

6.适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

7.禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。

8.避免高度紧张及精神刺激，保持乐观开朗的心情和平和的心态，医学教育网|可以增强机体的免疫力。平时注意保暖，避免感冒受寒。正所谓“正气存于内，邪不可干”。

9.做好计划生育，尽量少做或不做人工流产和刮宫。

10.忌食烟酒、葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥腻、油煎、霉变等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等温热动血食物等也不可食用。

11.月经期间，禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。

第五篇：妇产科论文

妇产科医院感染分析及管理对策

摘要

本文的研究目的是为了分析妇产 科医院孕妇在产子后发生感染的特点，深入研究并极力探索感染发生的原因以及如何在医院的日常管理找出薄弱环节，并采取有效解决措施，降低感染发病率，完善医院感染管理措施，对2008年1月到2011年12月的6000余出院病例进行回顾性调查分析。并且查阅了在这3年内的出院病例，对妇产科感染的病例按照事先设计好的调查表进行填写。调查结果显示，妇产科医院感染的总病例数占整个医院的百分之四十左右。而外阴切口感染和上呼吸道感染构成比重高达百分之五十六。由于产妇其自身独特的生理特征，妇产科医院感染的几率远远大于医院的其他科室，另外一个原因是医院在管理层面也有很多亟待改善的方面。关键词：妇产科；医院感染；管理

目录

第一章引言................................................3

1.研究目的.............................................................................3 2.理论基础.............................................................................3 3.感染发病史及相关研究......................................................5

第二章资料与分析讨论..............................6

1.资料来源与方法.................................................................6 2.该医院病患感染状况..........................................................6 3.该医院感染部位发生的分布情况......................................7 4.针对该医院外阴切口感染的分析......................................8 5.医院感染相关问题讨论......................................................9

第三章管理对策........................................10

1.提高领导意识、加强合作................................................10 2.加强医院感染的宣传教育................................................11 3.合理使用抗感染药物........................................................11

参考文献...................................................12

第一章引言

1.研究目的

医院感染不但对病患的身体造成极大的痛苦，还对其心灵造成创伤，更造成了我们国家卫生资源的巨大浪费。每年在中国由于医院感染而耗费的资金约100亿元人民币1。不断强化对医院感染的监督和控制，在当今社会医院管理方面是重中之重。本文所选择的医院是某市的一个二级乙等医院，总共有病床130张，住院部分为内科、外科、妇产科、儿科四个科室。通过对该医院2008年至2011年这3年来记录的6000余例病例进行相关调查和分析，并且和该医院的实际状况相结合，针对医院妇产科感染的诱导因素和医院在管理环节中存在的薄弱指出，发表相对应的应对策略，希望能够大大降低医院妇产科感染的发病几率。

2.理论基础

妇产科发生的感染和其他人群集散度很高的地方发生的感染有很多不同的特点：

（1）.产妇和婴儿对外界病原体的抵抗力很低，特别是婴儿，新生婴儿一般刚刚出生的时候免疫系统还很差，如果发生感染，婴儿的病死率很高；

（2）.妇产科作为医院中的一部分，其环境很容易受到污染，医院中的病人携带各种各种的病原体，一旦产妇和婴儿置于受污染的环境中，其有很大几率发生感染；

（3）.耐药菌株或多重耐药菌株在医院中是很常见的，这就会在一定程度上造成治疗上的困难；

造成妇产科病患发生感染的原因有很多，比如说诊断失误、管理不恰当、治疗时期延误以及病患自身的身体素质好坏等，这些主客观因素都会有利于妇产科发生感染的几率增加，总结一下主要有下列几个方面：

第一、医院管理层对妇产科感染预防控制的重要性缺乏足够的重视具体表现在医院感染预防机构没有建立起来或者是感染预防机构不完善。没有对医院所属医护人员经行专业培训，这就会让很多医院的医护人员没有树立强烈的感染预防观念，从而导致医院制定的相关规章制度没有有效地得到执行。这些都有利于妇产科发生感染的几率。第二、对抗生素和抗菌试剂的不合理使用

有研究证明，抗生素虽然能起到抗感染的作用，但是抗生素对人体的负面影响也是不能被忽视的，有的试剂甚至能够直接对我们人体的自我防御机制造成巨大的危害。它能使人体粒细胞减少并且对骨髓的再生能力造成阻碍，其还会对人体的淋巴细胞的功能产生影响，有些还能间接性地造成人体正常代谢和免疫状态发生异常，对我们身体的重要器官的功能造成阻碍，比如肝脏、肾脏等器官，从而降低我们人体与生俱来的抵抗力，破坏了我们的免疫系统。

第三、医院的灭菌措施和消毒隔离措施不到位

消毒措施没有按照标准来执行，医护人员对消毒和灭菌不重视。国内有一些医院现在的消毒设施都很陈旧了，一些医护人员对消毒灭菌的操作流程还不是很熟稔，而且有的医院正在使用的压力蒸汽灭菌器达不到国家标准要求的压力和温度。一些医院正在使用的紫外线灯管消毒设备也没有标准单位空间有效剂量，所使用的消毒液没有定时定量进行更换，更为严重的情况是在医院所使用的消毒液中也检测出来存在病原体，相关机构缺乏对医院消毒灭菌效果的监管等。

3.感染发病史及相关研究

对医院的妇产科的感染研究在十九世纪中叶的时候就已经开始了，那时的研究主要是针对产褥热的研究，欧洲奥地利维也纳大学附属医院的妇产科医生赛·麦尔维斯就注意到，由医师负责的妇产科病房产褥热的发病几率要比助产士负责的妇产科病房高9倍，而前者的发病死亡的几率要比后者高百分之十，经过一系列的调查之后才发现，这感染主要是由于医师的手在刚刚做完尸体解剖的之后并没有进行洗手消毒就去处理妇产科的患者造成的2。然而在施行了及其严格的漂白粉洗手措施之后，产褥热的发病几率得到了有效的遏制，患者死亡的几率也因此降低，患者发病死亡的几率减少到了百分之一左右。直到二十世纪四十年代的时候，随着青霉素、磺胺等抗感染药物的出现，为预防和治疗各种各样的感染提供了强有力的武器，很大程度上解决了当时的感染问题。1970年美国疾病控制中心（简称CDC）在一个全国性的学术会议上提出了对MRSA控制措施进行探讨，因此而形成了医院感染管理的初级形态，就此开始了对现代医疗感染研究。第二章资料与分析讨论

1.资料来源与方法

选择成都市一所妇产科医院，应医院要求以下简称该医院，在2008年至2011年的全部出院病例6437例。调查的对象是该医院在2008年至2011年出院的病人。本文采用的调查方法是回顾性调查方法，把该医院发生感染的病例核实诊断并且在事先设计好的调查表上统一填写。其诊断的标准是根据卫生部在2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。

2.该医院病患感染状况

如图1和图2所示，该医院一共发生的感染例数有157例，而在这其中，妇产科感染病例就有67例，总共占了该医院全部感染病例的42%左右。在该医院中，病患发生感染的几率为2%左右，而妇产科病患发生感染的几率为4%，在内科、外科、妇产科、儿科4个科室中感染发病率是最高的。

图1

图2 3.该医院感染部位发生的分布情况

如图3和图4所示，就感染发生部位的情况来说，感染发生几率最高的部位是外阴，外阴切口感染病例总共有21例，构成的比重为31%左右，居于第一位，其次是上呼吸道，上呼吸道感染病例总共有17例，构成比重为25%左右，再次是泌尿道，泌尿道感染病例总共有14例，构成比重为20%左右，其他的感染部位为下呼吸道感染（总计4例）以及子宫内膜炎（总计1例）。

图3

图4 4.针对该医院外阴切口感染的分析

2008年至2011年这3年间，该医院总共接纳其住院的病人有1648例，妇产科就诊的病患总共有1324例，接受过会阴切开手术帮助分娩的例数总计721例，而发生外阴切口感染的病患总共有21例。

女性的生殖器具有一定的防御功能，阴道有自我洁净的功能，子宫颈的粘液、栓塞以及羊水里所包含的物质里面有抗菌的功效，对细菌有杀灭作用。孕妇在分娩时，其阴道、外阴和子宫颈等身体部位都或多或少留下了创面，从而导致生殖器的防御功能遭到一定程度的破坏，特别是外阴部位的创口，由于外阴切口非常靠近尿道和肛门，很容易会受到尿液和粪便的污染，孕妇在产后身体代谢物很容易流经手术切口，使得外阴切口变成各种细菌的培养基，这些都能够提高外界细菌进入到女性生殖器官中的几率。

另一方面，医源性感染也是引起孕妇感染的一个重要因素。在进行妇产科手术的过程中，医生所使用的医疗器具有没有进行有效地消毒灭菌，一次性医疗器具是否是检验无菌合格的，这些因素都对感染的发生具有相当紧密的联系。在平时的细节中，我们也应该保持高度的警惕性，比如铺在手术室中的脚垫、产房中的空气、医护人员的手等进行定期检测也是不能忽视的。

该医院在对孕妇进行外阴切开手术之后，按照常规会给产妇使用抗菌素来预防感染，并使用红外线照射创口部位来保持干燥，并且还会经常对创口进行消毒护理。尽管如此，但是外阴切口发生感染的几率却还是很难进一步降低。

5.医院感染相关问题讨论

该医院会在进行会阴切开手术之后，会按照常规给抗菌素来抑制外阴切口感染发生的几率。妇产科在使用抗感染药物的频率为56%，该医院使用抗菌素的频率为71%左右。在医院对感染管理方面，尽量少用抗感染药物是一个非常重要原则。在《医院感染管理规范》（试行）中就有规定，医院在使用抗感染药物的时候，一定要尽力把抗感染药物使用率降低到50%以下3。但是这个规定对处在基层的医院来说，抗感染药物使用率控制在50%以下是不切实际的。因此，合理使用抗感染药物就是我们正在面临的重大课题。

医院感染的主要途径之一是病原体通过空气来传播疾病。特别是在易感染人群很集中的医院里，怎么对空气进行安全有效地消毒，减少病原体通过空气传播疾病的几率，是当今社会关注度很高的一个课题。

该医院的空气消毒方式还是比较陈旧传统的，一般都是使用过氧乙酸喷雾和紫外线照射，但是对刚刚生产的女性和刚刚出生的婴儿来说这样的消毒方式是不恰当的，这是因为紫外线照射和过氧乙酸喷雾都是不适合在有人的状况下进行的。要找到一种消毒效果显著，安全迅速并且对病患带来负面影响的空气消毒方法是我们亟待解决的问题。

第三章管理对策

医院感染监测，医院感染管理，医院感染控制这是医院感染的三个控制子系统。它们之间相互联系，共同构成了医院感染的控制系统。医院感染监测得到的数据资料是医院进行感染控制的事实依据，而医院感染管理就是具体手段，都是为了提高医院的品质，尽最大努力提高医疗安全水平。根据该医院的实际状况，应该做好以下方面：

1.提高领导意识、加强合作

医院的领导层应该对医院感染管理重视，组织协调好医院各个部门的关系，在进行感染管理工作的时候要给予人力、无力和财力上的大力支持。完善相关感染管理工作所需要的设备，值得注意的是，医院各个功能区的具体位置布局要合理规范，所需要的器械都要齐全。

卫生部出台的有关医院感染的规定中提到，一旦出现了医院感染爆发的情况，医院中的每一位医疗工作者都要对感染预防和感染控制工作上出现的问题上升到法律责任的高度来认识4。

该医院已经按照国家的相关规定在医院中建立了感染管理小组，也在逐渐完善医院感染的管理制度，抗菌素合理使用制度，医疗器具消毒灭菌制度等，这样以来就对医院做好感染工作提供了优良的基础。感染管理小组的职位职责划分明确，感染小组主任由该医院的副院长担任，感染小组副主任由预防保健科主任担任，并且还配备有若干下属人员配合做好医院感染工作，定期对医院的各个科室感染预防设施和预防工作进行指导和检查，特别是对日常的工作过程进行监督和检查，特别是在日常工作监督、微生物监测、消毒隔离上，每个季度都应该召开感染管理总结打会，汇报本期医院感染工作情况，及时准确发现问题并解决问题，并且预定好下一季度的感染工作内容，促进医院感染工作的发展。

2.加强医院感染的宣传教育

医院感染学是一门综合性很强的学科，医院感染小组中的下属人员应该具有感染方面的专业知识，需要熟悉传染病学、微生物学、护理学等相关知识。由于我国的医疗事业地区差异很大，有很多基层的医院感染管理人员的专业知识水平达不到标准要求，而且感染管理小组不完善，不受到医院的重视。所以，应该加强医护人员的感染管理教育，医院应当组织丰富多样的活动，增强医护人员的感染管理意识，以采取切实有效的预防感染措施。

3.合理使用抗感染药物

抗感染药物的使用者应当谨慎对待，对于可能是病毒性疾病的患者和发烧待查的患者不能对其使用抗感染药物，在开具抗感染药物的时候要注意避免用药产生拮抗作用。该医院还应当制定抗菌药物应用管理规定，建立完善的用药监控体制，针对一般感染尽量选择高效广谱的一线抗菌药物，医院感染小组的成员要对该医院医师的用药定期进行抽查，提高医师在合理使用抗感染药物的自觉性，制定合理的用药方案，以期望能最大程度地降低药物对患者身体产生的不良影响。做到合理用药，节约医药资源，避免造成不必要的浪费。

参考文献

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[3]李六亿.医院感染监测的发展与展望.中华医院感染管理杂志,1999,15(6):343～345 [4]童华华,金嶙，孙涛，等.医院内感染的发病率和危险因素分析.中华医院管理杂志1987,3(4):367-368 