霍乱的流行现状和防制对策_西医学

第一篇：霍乱的流行现状和防制对策_西医学

作者：姚 丽 苏贵道 北海卫生检疫局 提要本文就霍乱在世界及中国的流行现状进行了阐述，并从安全供水、改善居住条件、加强食品卫生管理和宣传教育、疫情监测、菌苗的研制等方面提出了霍乱的防制对策。关键词霍乱现状对策霍乱是由霍乱弧菌引起的急性传染病；是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病；也是当前三种国际检疫传染病中最严重的一种。1817～1923年的百余年间，先后有过六次世界大流行，均从恒河下游三角洲地带向外扩散。第七次霍乱世界大流行自1961年开始，历时三十余年，这在霍乱流行史上是空前的。霍乱的流行目前在发展中国家仍是一个令人困扰的公共卫生问题。

一、流行现状始于1961年印度尼西亚的埃尔托生物型O1霍乱弧菌的传播所致的第七次霍乱世界大流行，至今已波及一百多个国家和地区，在一些亚非国家尚未得到有效的控制[1]。1991年侵入秘鲁后，引起本世纪以来拉丁美州的首次大流行。1993年在全世界所有地区继续发展；1993年有78个国家报告了霍乱[2]，单就孟加拉而言，每年就有约3万人因霍乱而死亡，全球估计每年约有20万人死于霍乱[3]。七次世界性霍乱大流行的病原体均属于O1群霍乱弧菌，前六次是由古典型霍乱弧菌所致；第七次大流行则是由埃尔托型霍乱弧菌引起。1992年在印度马德拉斯、泰米尔纳德发生了由不被霍乱弧菌O1抗血清凝集的非O1群霍乱引起的典型霍乱样疾病的流行，这些流行株属于至今尚未曾记载过的新血清型霍乱弧菌，定名为O139霍乱弧菌[4]。1993年1月中旬在孟加拉国南部发生了一起类似霍乱的急性水泻爆发；至2月中旬有1万多人患病，500人死亡，经证实这次在孟加拉国的霍乱样大爆发也是由霍乱弧菌非O1型引起的[

5、6]。1994年4月缅甸的仰光报告了一起由O139群霍乱弧菌引起的霍乱爆发，至4月底波及仰光省的每一个乡，已有1300多例住入指定医院，至少有8人死亡[7]。非O1群霍乱弧菌引起霍乱样疾病的流行在世界上是首次，也是霍乱历史上新的发展。由于人群对该? 耆狈γ庖吡Γ琌139霍乱弧菌有可能取代O1群霍乱弧菌蔓延至世界各国，尤其是亚、非、拉美各国和地区，这些流行可能标志着第八次霍乱大流行的开始[

4、6]。WHO要求任何国家查出由O139霍乱弧菌引起的霍乱病例应与O1群霍乱弧菌所至霍乱同样对待，并向WHO作疫情报告[4]。各国卫生部门应引起高度重视。新中国从建立开始，党和政府就对霍乱的防治给予极大的重视。建国后不久，古典型霍乱即没有在我国发生。第七次霍乱世界大流行于1961年传入我国阳江，传入后在沿海地区引起广泛流行。我国最先用第IV组霍乱噬菌体鉴别法证实其病原为埃尔托型霍乱弧菌[8]。经过大力防治，于1965年得到基本控制。但由于十年**中众所周知的原因，1973年疫情再次发生，1979～1981年间形成第二个流行高峰，随后在八十年代疫情一直保持在较高的水平，并且波及面较广。霍乱弧菌的血清主要为小川型和稻叶型。在我国的优势流行菌型分布上，1961年传入并引起流行的为小川1a，1964年后为小川1b，1978年稻叶1d传入后成为优势流行菌型，但近年一些地区又有变化[9]。霍乱的地理分布常以沿海、沿江的港口、城镇及口岸地区为主，如广东、广西、浙江、云南等[10、11、12]；但内地、山区亦有发生[14]。就主要流行区广东、广西而言，近三十年来，广西地区曾有9年大小不同的流行，累计病例数近四千人。广西沿海地区如钦州、北海一带是广西霍乱的主要流行地区。从广西地区霍乱流行的整个历史过程来看，广西地区霍乱间歇期不具规律，而广东湛江地区及海南霍乱疫情散发或停息可能是形成这一特点的原因之一。研究表明1961～1985年广东西部的湛? 厍牍阄餮睾５厍咔槌收喙兀仪罢叨院笳哂谢毓樽饔肹11]。但1987年北海、合浦、防城、钦州四市县发生一次较大流行，共发病1093例；据分析当时广东西部未发病而广西沿海已有流行。经广西区卫生防疫站证实是由于过境越南难民埃尔托霍乱带菌者引起的霍乱流行，主要流行菌型为稻叶3b，这是稻叶3b作为优势菌型在国内的首次出现[15]。但董氏则认为该次大流行尚不能排除是北部湾海域的海生动物作为疫源以及菌型变异所致[11]。广东省1990年霍乱发病数居全国之首；疫情主要分布在粤东的汕头市区和各县以及珠江三角洲的深圳、广州、东莞、珠海等7市11县；值得注意的是流行菌型变为小川1b型，预示流行趋势可能有新的转折[10]。[!--empirenews.page--]

二、防制对策通过切断传播途径为中心的综合性预防对策，霍乱是可以预防、控制的。被污染的水和食物都可以作为霍乱的媒介；污物、手指、床单或其他污染物品在霍乱传播中所起的作用被认为亦很重要(尤其是在居住过分拥挤和卫生极差时)[18]。因此，提供安全饮用水，做好粪便管理工作，加强饮食卫生管理及卫生宣传教育是预防霍乱的治本措施。

（一）加快城乡卫生设施的建设霍乱流行只能由采取安全供水和改善予以消除，为此WHO发行九十年代的饮水准则则更重视微生物学质量[17]。改善饮用水的卫生条件，使粪便达到无害化是控制霍乱的一项重要长效措施。

（二）加强食品卫生的管理近年来，人民生活水平有了很大提高，对食品要求也随之增加，城镇的饮食业应运而发展。但许多新增加的个体饮食店、摊点等设备简陋，从业人员缺乏卫生知识；有些较大饭店因供不应求也不够严格执行食具消毒和食品加工保存的规程，放松了食品卫生工作。因此有关单位必须严格执行食品卫生法，加强食品卫生管理，加强宣传教育，提高饮食卫生水平。

（三）积极开展卫生宣传教育

把讲卫生、防疾病的知识交给广大群众，宣传不良的饮食习惯和烹调方法的危害，使群众养成良好的卫生习惯，自觉作好防病工作。

（四）加强疫情监测

监测是掌握疾病分布，流行动态及早期发现疫情的重要手段，它为防制工作的决策提供了依据，应进一步加强、完善监测系统，仔细观察国内外流行动态，尤其是现在一些研究认为霍乱弧菌非O1型(即O139型)的流行可能标志第八次霍乱大流行的开始；在孟加拉国O139型菌株感染在成人中发病率很高，对O1型有免疫力的成人对O139无保护作用[6]随着国际旅游与大量人口流动的频率增高，加上较快的运输速度，可能使这种新的流行病的传播比原先的几次大流行更迅速，必须引起整个亚洲、非洲及拉丁美洲卫生部门的警惕。

（五）菌苗的研制

在发展中国家，饮水与卫生条件一时尚不能根本改善的状况下，菌苗的特异性免疫预防被认为是控制霍乱流行的主要措施之一。近年来已发展了几种菌苗，它们的共同特点是口服剂，且优先和最有效地刺激肠道分泌IgA补体。一种理想的口服菌苗应具有不需要冷链；有效期长；通过胃液时不损坏菌苗以及大量接种时价廉而实用的特点[18]。从目前的B亚单位—菌体菌苗(B-WC)、减毒活菌苗和保护性抗原菌苗来看，应用于现场并认为有效的仅见B-WC[18]。此外还应迅速研制对O139有效的菌苗。另外，据TodaM发现茶提取液具有杀霍乱毒素的作用，能抑制霍乱活血素和霍乱毒素的毒性，并能保护动物模型中的霍乱感染，可用于霍乱防治，其有效成分可能是儿茶酸和茶黄素[19]。这对于霍乱防制的研究无疑是一个有益的启示。在治疗方面，除传统疗法外，Bhatla-charyask发现氟哌酸对霍乱弧菌高度敏感，用氟哌酸治疗重症霍乱可减少粪便量，缩短腹泻和排菌时间；治疗脱水严重的霍乱优于TMP-SMZ。此外，由于某些地区已报道出耐四环素霍乱弧菌菌株，因此氟哌酸可作为配合液体疗法治疗成人霍乱的替代药物[20]。参考文献[!--empirenews.page--]1.钟惠澜主编.热带医学.北京:人民卫生出版社1986;442-452.2.高志刚译.1993年的全球霍乱.空港卫生检疫1994;(7):1.3.HdmgrenJetal.1989;(7):94。

第二篇：2010年县区霍乱防制工作实施方案

霍乱在我省曾发生过3次较大流行，是福州市重点防治的一种急性肠道传染病，－我区无病例发生，疫情明显回升，、疫情又销声匿迹；在我省其他市共散在发生6例实验室确诊病例；邻近地区(莆田、南平和宁德)有病例报告。因此，我区今年霍乱防治工作形势仍相当严峻。为了保障人民群众的身体健康，特制定2010年鼓楼区霍乱防制工作方案如下：

一、目标

控制流行，严防暴发，力争不发生二代病例、不出现死亡病例。

二、工作要求

1、组织管理：有组织、有领导、有防制/监测方案、有部署、有检查；

2、流行期前的准备：据既往防治经验，订出监测与培训计划；根据疫情预测和防制工作的需要，备足监测与防制消杀药品，配备必要的抢救治疗药械；

3、腹泻病门诊：各级医疗机构开设的腹泻病门诊布局合理，符合隔离消毒要求；4月1日开设腹泻病门诊，要求登记报告及时、准确；

4、疫情监测和处理：霍乱疫情报告及时率和疫情调查处理及时率均达100％；

5、监测工作：按时按质按量完成各项监测指标；

6、流调工作：对首例霍乱病人及暴发流行疫情要深入细致调查，并及时写出专题调查报告，日常流行病调查个案调查表填写完整，年底做好工作总结上报。

三、防制措施

（一）加强组织领导，强化责任意识

根据传染病防治法要求各级政府领导传染病防治工作，霍乱属甲类传染病，霍乱防治工作各级主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓，并协调有关部门形成合力。区疾控中心、卫生监督部门及医疗机构要各部门责任明确，层层有人抓，有人管，有人做，一级抓一级，充分发挥社会力量，发动群众，保证霍乱防治措施的层层落实。区疾控中心要向区政府和区卫生局提供防控对策，当好参谋助手；对需要政府和主管部门协调的防治工作，要及时请示、报告。

（二）加大健康教育力度，提高群众自身防病能力

健康教育是防治霍乱治本措施之一，各街镇及有关部门要在区委、区政府的统一领导下，积极与文化、教育、新闻、广电等有关部门配合，共同做好普及卫生防病知识宣传。大力宣传“吃熟食，喝开水，食前便后洗净手”等自我保护措施，使广大群众养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。

（三）加强爱国卫生运动，开展以“三管一灭”为主要内容的行动(来源：好范文 http://www.xiexiebang.com/）

1、加快卫生基础设施建设：根据“标本兼治，治本为主”的原则，各街镇要结合城乡建设与创文明城市工作，制定规划，多渠道筹集资金，加快城乡自来水建设，加大卫生设施配套建设力度，有计划有步骤开展改水、改厕、管粪、污水排放及垃圾处理等工作。

2、加强食品卫生的监督和管理：严格执行《食品安全法》，加大食品卫生检查和卫生管理的力度，努力提高食品卫生的合格率。卫生监督部门应深入农贸市场、厂、矿、宾馆、酒楼、学校食堂及个体饮食店、摊点等场所，开展食品卫生督查，严禁不符合卫生要求的食品上市、上桌，预防霍乱的食源性传播。

3、开展爱国卫生运动：配合区爱卫办组织群众搞好环境卫生，及时消除蚊蝇孳生地，降低苍蝇密度。环卫部门要抓好对公厕的经常性消毒。

（四）建立、健全肠道门诊，进一步规范病人的管理工作

1、从四月一日开始，辖区各级医疗机构和企事业单位医疗室均要恢复肠道门诊工作。在肠道门诊开诊期间，所有腹泻病人都必须到肠道门诊诊室就诊，其他诊室不得就诊。

2、坚持“有泻必治，有疑必检，高疑即报，高疑即管”的原则，搞好肠道门诊工作。

3、肠道门诊的医务人员要相对稳定，社区卫生服务中心（卫生院）以上医疗单位要建立肠道专科门诊、专门登记、专用医疗器械和专（兼）职医务人员，基层单位确因人员与房屋条件不能单独设立的也应在门诊指定兼职医务人员负责或专桌诊治。

4、辖区二级以上（包括二级）医疗单位肠道门诊应设有诊疗室、观察室、专用估价取药窗口及专用厕所。

5、各医疗单位要成立霍乱抢救治疗小组，由有经验的医务人员组成，并配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械，制定严格的工作制度和消毒隔离制度，以便及时对危重病人进行抢救治疗。

6、各医疗单位对抢救治疗及留诊观察病人应详细记录病历，防止登记不详，字迹不清而延误疫情调查处理工作。对采便培养霍乱弧菌的病人要按传染病登记簿的项目认真填写，专册登记。对其他腹泻病人，要按腹泻病人登记本上的项目逐项认真填写。辖区各医疗单位每月4日前应向区疾控中心报上月腹泻病人就诊人数、采便培养人数、确诊霍乱病人数（见附件）。

7、各医疗单位门诊对留诊观察的病人，要及时进行抢救治疗，降低病死率。对需转院隔离治疗的病人，应待病人病情稳定后，由诊治单位派车护送转院，转诊时要有医务人员随车前往，以防转诊途中发生意外。对轻型腹泻病人可推广使用口服补液盐疗法。

8、各医疗单位对肠道门诊工作每月要进行一次自查，并有自查记录。区卫局每年将组织二次督导检查，协助解决实

际问题。

9、根据就地收治的原则，认真做好病人的诊治工作。收治医院的专用隔离病房应设有纱窗、纱门等防蝇设施。所有轻症不能排除疑似霍乱的患者和病原携带者均按福州市霍乱防控的有关规定，由患者所在地的区卫生局负责组织诊治和预防控制。中、重型霍乱病人按有关规定程序转诊福州市传染病院统一收治。

（五）加强霍乱外环境监测工作，严格疫点疫区处理

区疾控中心按省级霍乱监测点要求制定我区监测工作方案，认真开展海产品、水样、腹泻病人的监测工作，特别要加强对病家周围外环境的监测工作。

疫点疫区的处理应严格按照卫生部疾病控制司《霍乱防治手册》1999年（第五版）的要求，坚持“早、小、严、实”的原则，就地隔离治疗病人，追踪传染来源，落实疫点消毒，接触者带菌调查、预防性服药和医学观察，防止疫情扩散和杜绝二代病例发生。

（六）多部门合作，做好流动人口的卫生管理工作

本着“谁用工，谁教育，谁管理”的原则，做好外来民工的卫生管理工作，落实卫生防疫措施，尤其是供应安全饮用水，集体食堂卫生管理，粪便无害化处理以及卫生防病教育等工作。区卫生局应定期进行检查，指导与督促防制措施的落实。

（七）加强培训，认真做好疫情报告与调查处置工作

加强专业技术人员及基层卫生人员，尤其是新参加工作人员的技术培训，使他们熟练掌握有关知识和技能，进一步提高处理霍乱疫情的技术水平和综合能力。

辖区所有医疗机构发现霍乱病人、疑似病人及带菌者，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报，同时以最快方式向区疾病预防控制中心报告。不具备网络直报条件的单位应在诊断后以最快的通讯方式报告疫情，并向区疾控中心送（寄）出“传染病报告卡”。区疾病预防控制中心和具备条件的社区卫生服务中心（卫生院）收到传染病报告卡后立即进行网络直报。确诊病例由疾病预防控制中心进行确认和报告。病例确诊后区疾病预防控制中心应及时将该病例纳入霍乱监测信息报告管理系统管理。各级各类医疗卫生机构要确保疫情报告畅通无阻，任何单位和个人不得以任何理由和形式瞒报、谎报、迟报疫情。

区疾病预防控制中心在接到辖区内霍乱病例报告后，立即组织疾控人员对病例、带菌者进行流行病学调查并填写个案调查表，同时通过霍乱监测信息报告管理系统（霍乱专报系统）上报详细个案信息。具体规范详见《霍乱监测信息报告管理工作规范》（试行）。

（八）加强生物安全，严格菌种管理工作。

各医疗机构按第一类菌（毒）种管理要求，制定完善的生物安全管理、防护、预防控制的规章制度、技术规范与操作规程，严防实验室感染和扩散，保证生物安全。辖区检出首例病人的o1群和o139群霍乱弧菌或疑似霍乱弧菌，应立即送省疾控中心及福州市疾控中心进行复核、分型和药物敏感性实验；非首例o1和o139群霍乱弧菌菌株，应妥善保存，并分批分期或在流行后期整理后送福州市疾控中心检验科，然后统一转送省疾控中心细菌科。外环境、食品等检出的o1群和o139群霍乱弧菌，应全部送福州市疾控中心检验科，然后全部统一转送省疾控中心细菌科。各医疗机构检出的o1群和o139群霍乱弧菌，医疗机构不得擅自处理，应按要求送区疾病预防控制中心管理。

第三篇：宿豫区2012年霍乱防制工作计划

蔡集卫生院2012年霍乱防制工作计划

一、背景分析

1961年霍乱第七次世界大流行次年波及我省，40多年来疫情时起时落，20世纪70年代末、80年代初年发病率曾达10/10万以上的高强度流行。为了切实做好本霍乱防控工作，继续落实霍乱控制目标，根据我镇实际情况，特制定本计划。

二、主要问题

当前，霍乱预防控制工作存在的困难和问题是：

因受气候异常多变，洪涝灾害等自然因素，以及流动人口大幅度增加，部分农村地区卫生条件较差，卫生意识还较落后，特别是学校等集体单位饮食管理、卤菜食品卫生管理、饮水卫生等尚未得到有效的保障等诸多社会因素的影响，我镇仍可能存在暴发危险。

三、工作目标

我镇霍乱控制目标是实现“三不”，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行；力争将全镇霍乱年发病率控制在1/10万以下。

四、对策措施

霍乱防制是全镇重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，以《传染病防治法》为武器，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。

（一）流行期前对策措施

流行期前，制订本地区霍乱防制工作计划，认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面准备及疫情监测工作。

1、完善计划方案。要根据全区霍乱防制总体要求，结合本地疫情发生特点和规律，科学分析2012年疫情趋势，提出适合本地实际的霍乱控制目标，制订并落实霍乱防制计划或方案，进一步完善霍乱应急处置预案。

2、加强组织领导。成立霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等组织，做好辖区防制工作的组织领导工作。各小组成员必须熟悉业务，以较强的责任心迅速抢救病人和扑灭疫情。

3、强化业务培训。做好村级卫生室人员对霍乱防治的培训工作.4、充足准备药械。根据疫情预测和防制工作实际需要，准备足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物.5、开设肠道门诊。根据上级要求应在4－10月开设肠道门诊，严格按照江苏省卫生厅《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》明确的有关要求开设肠道门诊，认真做好腹泻病人登记、采样、调查、处理、消毒及疫情报告和信息汇总等工作。

（二）流行早期对策措施

1、广泛开展健康教育

在霍乱流行季节来临之际，密切配合新闻媒体，通过多种渠道广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”，并要突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后

洗手和有泻早治、无病早防及流行期不举办大型婚丧喜事聚餐等内容，提高群众自我保健意识和能力。

2、强化疫情监测

（1）腹泻病人登记、病原检索。监督医疗机构应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，以减少污染和交叉感染。腹泻病门诊医生要专册登记所有就诊腹泻病人，采样送检疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人）粪便或/和呕吐物等标本；送检数要不少于腹泻病人总数的10%、年终总人口数的1‰。各卫生室要每旬向卫生院报告腹泻病人登记、病原检索情况。

（2）霍乱疫情处置

①疫情报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各医疗机构，临床诊断或霍乱确诊病例后，卫生院2小时内以最快方式向区疾控中心报告并进行网络直报.②疫情处理

霍乱疫情处理要从疑似病人抓起。各级各类医疗机构一旦发现临床症状典型的疑似病人，在组织力量全力抢救治疗的同时，要迅速向疾控中心报告疫情。卫生部门应立即按确诊病人进行处理，按有关规定报告并迅速成立现场处理组，明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障组等职责，制定现场调查处置方案，落实各项

调查处理措施。及时划定疫点、疫区；严格隔离治疗传染源，重症病人在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，力争霍乱病人就诊后不死亡；认真做好随时消毒和终末消毒；及时追踪调查密切接触者，实施医学观察和预防性服药，采样疫点相关人员并填写“疫点内相关人员霍乱弧菌检索登记表”。除按上述要求开展抢救治疗与疫点处理外，还要适当卫生管理疫区人群，迅速组织人员以乡（镇）为单位（重点是疫点周围若干村）开展为期1周的腹泻病人主动查治工作，及时发现病人、及时调查处理；开展针对性健康宣传教育工作，加强饮用水、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。

3、加强流动人口卫生管理

流动人口是霍乱的高发人群，同时也是霍乱疫情扩散的主要因素，必须加强卫生管理。建立健全流动人口卫生管理机制，改善流动人口聚集地、居住地卫生条件；招用流动人口较多的单位、工地和船只集中的港口、码头、船闸等场所，应健全卫生设施，改善饮水饮食卫生条件，并指派专/兼职卫生员，以及早发现治疗腹泻病人。

4、强化法制观念，加强饮水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭”为重点爱国卫生运动

要依法强化集中式供水卫生管理，尤其要强化乡(镇)自来水厂和自备供水系统的监督监测，保证供给安全卫生的饮用水，分散式给水应落实饮水消毒措施。强化食品卫生管理，尤其要加强个体饮食摊点食品卫生管理。做好民间厨师的培训和管理，严防霍乱食源型传播和食物中毒。

要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蚊蝇孳生，尤其要加强农村管粪改厕，积极推进医疗机构污水处理，减少水源污染。同时要密切注意灾害性气候预报，提前做好有关抗灾防病工作应急准备。

（三）流行高峰期对策措施

1、强化控制措施，全力扑灭疫情。流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人抢救治疗，力保不发生死亡病例；要强化疫点疫区处理各项措施，及时扑灭疫情，减少续发病例。

疫点要认真开展随时和终末消毒，病人应就近隔离治疗，对病人密切接触者和疫点人群给予服药消菌治疗。疫区要大力开展以“三管一灭”为重点的群众性爱国卫生运动，广泛深入地进行卫生宣传，教育群众不喝生水，不吃不洁食物，把好“病从口入”关。卫生部门要组织医务人员分片包干，主动上门调查和治疗腹泻病人，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。

2、进一步强化饮水饮食卫生管理，控制暴发疫情。在流行高峰季节，要进一步强化集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒；要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，控制水型和食源型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定，造成水型或食源型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。

（四）暴发疫情

按照《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、疾控中心的业务人员发现霍乱暴发、流行时，按照《突发公共卫生事件

相关信息报告管理工作规范（试行）的通知》及《江苏省突发公共卫生事件应急预案》规定级别要求进行报告。

在暴发疫情调查处理过程中应全面登记暴露人群，尽快采样并随后进行服药消菌治疗。开展传染源追溯调查，对可疑食物或水源应尽可能采样检测，同时加强主动搜索。对所有病例和带菌者进行个案调查并录入个案数据库，在上报疫情总结报告时一并上报数据库。

暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后5天内完成结案报告。

五、进度安排

2012年3月，制订防制工作计划，召开防制工作会议，开展业务培训；不定期督导检查腹泻病门诊运行情况,流行期内全力以赴控制和扑灭发现的霍乱疫情，并不定期检查；2012年12月上旬完成并上报全年霍乱资料和工作总结。

六、成效评估

根据防制工作目标及工作要求，评估全年霍乱防制工作，评估内容具体包括以下两方面指标：

（一）实现霍乱控制目标

实现“三不”目标，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中高强度流行；力争将全市霍乱年发病率控制在1/10万以下。

第四篇：疾病预防控制中心霍乱监测及防制工作总结

疾病预防控制中心霍乱监测及防制工作总结

霍乱是发病急，传播快，波及范围广，危害严重，社会影响大的甲类传染病，监测是预防和控制其流行的有效措施。今年来，在区卫生局的领导下，在中心领导的高度重视以及有关科室的密切配合下，圆满地完成了全年霍乱监测任务，全年无发现霍乱疫情。

一、霍乱防制工作开展情况

1、加强组织领导，强化责任意识。年初，召开肠道传染病防制和霍乱监测领导小组及有关单位和科室负责人会议，制定了《2014年XX区霍乱监测工作计划》，认真研究部署了2014年我区肠道传染病防控和霍乱监测工作，明确职责分工。

2、加强督导检查，规范医疗机构肠道门诊。辖区所有综合医院均按要求从4月1日起开展肠道门诊工作，坚持“有泻必治，有疑必检，高疑必报，高疑即管”的原则，要求所有腹泻病人必须到肠道门诊就诊，一律采集粪便标本送检，医院每月自查一次，并以报表形式每月向我中心报告一次肠道门诊就诊及采便培养情况。我中心分别于4月上旬、6月中旬和9月上旬组织专业人员结合医疗机构传染病报告管理质量检查对综合医院和社区卫生服务中心的肠道门诊开展情况分批进行了拉网式专项督导检查，并将发现问题及时督促其整改落实，不断规范我区医疗机构肠道门诊工作。

3、做好应急必需物品更新、储备和相关人员培训工作。

我中心实验室通过从省cdc领取、购买等方式配全了各型霍乱弧菌的诊断血清、培养基等必需物品，为各社区卫生服务中心配备了碱性蛋白胨水等检测物品;及时补充了氟派酸等预防性药品;还通知鼓楼消毒队做好漂白粉等有关消杀物品的储备工作。

我中心分管领导和专业人员参加了全省霍乱监测工作会议，并通过卫生局局务会、我中心防控小组会议等形式学习省、市防控方案及部署了我区2014年肠道传染病防控和监测工作，以不断提高专业人员的业务理论知识。还派出相关专业人员参加省、市有关部门举办的相关业务学习。

2014年4月25日举办了XX区医疗机构传染病报告管理、霍乱防控、死因监测暨消除麻疹工作培训班。邀请了省、市疾控专家授课，辖区二级及以上医疗机构疫情报告科室负责人及霍乱监测工作负责人及疾控中心有关人员近60人参加了培训，总结了2013年XX区霍乱监测工作，对《2014年XX区霍乱监测工作方案》进行了重点讲解，并结合当前防控形势就如何医防配合开展霍乱等肠道传染病防控工作提出了详细要求。

4、依法加强食品卫生的监督和管理。

为了做好夏季肠道传染病的防控工作，卫生监督所结合持续推进文明城市建设、“五一黄金周”、迎接“5.18”海交会及学校周边食品安全巡回监督等专项整治活动，依法加强对饮食行业、农贸市场、集体食堂等单位的卫生监督管理。

5、加大健康教育力度。通过制作相关防病知识健康教育宣传栏，印制预防肠道传染病宣传折页25000份，结合预防手足口病防控宣传，以及举办在托幼机构和辖区中小学保健老师等各种业务培训班和会议上给不同人员培训了有关肠道传染病防控知识等形式，使“吃熟食、饮开水、饭前便后洗净手”等肠道传染病防治知识深入人心，家喻户晓，提高了我区群众群众和在校学生、托幼儿童等的自我防病意识与能力。

二、周密部署，认真完成监测工作

根据监测方案，4至10月间在辖区范围内共采集、监测了各类标本560份，其中海(水)产品350份、水样210份进行霍乱弧菌监测，均未检出霍乱弧菌，监测腹泻病人2004人、检测粪便标本422份，检出阳性标本3份(均为市传染病院收治的仓山病例)。

1、明确各科室具体分工。我中心流行病科具体承担腹泻病人和水样标本的采集;在流行季节定期对承担监测任务的医疗机构进行督查;负责本辖区各级医疗机构腹泻门诊的检查与督导。卫生监督科负责海(水)产品的采集。所有标本的检测工作由检验科负责。

2、做好监测点的设置工作。继续指定福建医科大学附属协和医院、省第二人民医院及温泉、南街和华大社区卫生服务中心作为我区腹泻病人监测点。在西湖公园、白马河、西河等处设置了外环境水样监测点。采集辖区农贸市场、生鲜超市销售的海(水)产品进行检测。

3、各类监测标本监测情况

3.1腹泻病人检索情况。继续在福建医大附属协和医院、福建中医药大学附属第二人民医院、市七等医院免费为腹泻病人检测标本;其它不能做霍乱弧菌培养的医院及社区卫生服务中心采集标本送协和医院实验室免费检测;辖区其它医疗机构按照方案自行检测等方式开展腹泻病人检索。4-10月在福建医大附属协和医院、福建中医学院附属第二人民医院和温泉、南街社区卫生服务中心等肠道门诊共监测腹泻病人2004人，采集腹泻病人粪便标本422份检测，检出阳性标本3 份(均为市传染病院收治的仓山病例)。

3.2水体监测情况。流行病科每月定期采集外环境水样(西湖、内河及生活污水等)标本30份，4-10月共采集检测了各类水体标本210份送检验科进行霍乱弧菌监测，均未检出阳性标本。

3.3海(水)产品监测情况。卫生监督所负责采集了流行季节(4-10月),我区农贸市场、生鲜超市内销售的贝壳类(花蛤、淡菜、青娥、黄蛏等)、鱼类及其它可疑海产品共350份送检验科进行霍乱弧菌监测，均未检出阳性标本。

4、认真完成监测数据的统计报告工作。流行病科指定专人负责霍乱监测工作，每月5日之前，把上月监测数据通过《全国霍乱监测信息报告管理系统》网络直报，并用excel表格形式上报给XX市疾病预防控制中心。

三、存在问题及建议

1、由于区疾控中心业务用房和实验室条件(生物安全)等客观原因，我中心实验室没有开展腹泻病人粪便标本监测工作。

2、多年来没有疫情，我们检查发现部分综合性医院存在麻痹和侥幸心理，对肠道门诊工作不重视，部分医疗机构肠道门诊形同虚设，腹泻病人混在普通科室就诊等问题日趋严重，加上我区社区卫生服务中心基本没有腹泻病人，导致我区腹泻病人监测任务较难完成。

3、由于生鲜超市、农贸市场等监管单位的转变，我区海(水)产品是通过向销售者购买的方式进行采样，受监测经费影响，一般主要采集廉价的产品。首页12尾页

第五篇：婚前医学检查的现状分析及对策

婚前医学检查的现状分析及对策

我**婴保健法规定，对准备结婚的青年提供医学检查，对严重遗传病、指定传染病、有关精神病进行检查，提出医学意见。在结婚登记时应当出示婚前医学检查证明。就是说准备结婚的男女双方都应接受婚前检查，以及根据检查结果接受必要的医学指导。虽然说现在国家并没有强制要求所有准备结婚的人员要接受婚检，但是，婚检对于人来说，是具有十分重要的意义的。

首先，婚前检查有利于青年男女的健康。婚前有一次全面体检的机会，可以发现暂时不能结婚的疾病，如传染性肝炎、结核病、性传播性疾病、精神病和其它较严重的病。患有这些疾病的男女青年如果结婚可因劳累加重病情，或通过接触及性生活将病传给对方，因此必须经过治疗，待病情稳定后再结婚。婚前检查还可以发现影响性生活的疾病，如包茎、尿道下裂、处女膜闭锁等等，应先娇治后才能结婚。以保证婚后夫妻生活正常。

其次，婚前体检有利于实现优生。目前遗传病有数千种，还没有根本治疗的办法，正威胁着数以千万人的健康，给家庭、国家、民族带痛苦与沉重的负担。通过婚前体检可以及时发现男、女本人或双方家系中患遗传病的情况，并根据患病的真实情况做遗传风险度测算及遗传方式的分析，进行优生指导。在婚前检查时一旦发现男女双方有亲缘关系时，要禁止婚配防止影响胎儿。因此，婚前体检是防止遗传病蔓延、控制遗传病的第一关，是提高民族素质的重要措施。

第三，婚前检查有利于胎儿健康成长。婚前检查和咨询对胎儿健康成长具有很重要的意义，婚前检查除可以发现一些明显的遗传病外，还可以通过检测血液，了解男女双方的血型能否匹配，以减少子代血液病的发生。婚前检查还可以发现男女双方的一些重要器官的疾病或严重的传染病，如受孕可以传给胎儿和影响胎儿健康发育，需治愈后再妊娠，以确保生一个健康、聪明的孩子。

第四，婚前检查有助于接受健康指导。通过婚检可以了解男女双方的健康状况，精神状态，及有关个人和家族先天性疾病、遗传病的情况，以便从发现的问题中针对性地进行宣传指导。对极少数遗传病患者，则根据病情及遗传规律进行指导，使有可能生育遗传病儿的男女预先知道如何处理，或按规定提出不能结婚或不能生育的建议，以阻断遗传病的延续；对患有较严重疾病者，提出不应结婚和不宜生育的建议，有利于男女青年自身的健康；通过婚前检查还可以进行有关性知识教育、计划生育安排、避孕方法选择和指导。

总之，婚前检查对男女青年的健康、婚后健康的夫妻生活及优生有着重要的作用。是减少遗传性疾病，减少把生理缺陷和不健康因素传给后代的关键，是实现后代优生的重要措施。因此，应把婚前检查作为婚配前必不可少的程序，准备结婚的男女双方为了自己及后代的健康、婚后的幸福，应主动接受婚前检查。

由此可见，婚前检查是十分必要的。但是，自新《婚姻登记条例》指出，准备结婚的男奴不必接受婚前检查，这就使得婚检被人们忽视了，很多青年在准备结婚前都表示不愿意接受婚前检查，那么，婚前医学检查的现状如何呢？

某地区做了相关的统计，新的《婚姻登记条例》颁布实施前后的2003年与2004年和2005年的婚检统计资料显示，婚检人数为2003年6230人，2004年1764人，2005年1148人，分别减少了1465人和5172人；婚检率由97%分别下降至20.6%和12.2%；下降了76.4和84.8个百分点；各种疾病（指定传染病、严重遗传病、有关精神病等）检出率由18.5%，下降至7.5%和1.2%，分别下降了11和17.3个百分点；其中性病检出率由4.21%下降至0.83%和0.2%,分别下降了3.38和4.19个百分点。大多数疾病无法检出，更得不到有效控制和及

时治疗，有造成传播蔓延之趋势。

全国范围来看，北京去年婚检率仅5% 出生缺陷率上升到14‰；江西婚检率直线下降，仅为1%；广州婚检率逼近“零水平”；哈尔滨自愿婚检率“跌停”，婚检机构遭遇“寒流”。03年１０月１日以来，新疆仅乌鲁木齐市就有近２０００对新人办理结婚登记手续，创下历年同期新高。但这些新人中仅有１０对进行了婚检，婚检率为０．５％。河南省卫生与民政部门的统计显示，仅去年“十一”黄金周的７天内，河南结婚人数达到５７９７８２对，大大高于往年同期的结婚人数，然而全省婚检率却陡然下跌到每个城市平均婚检人数不到４对，农村地区的婚检率更低，不少县乡为零。

实行自愿婚检，是社会进步、法治人性化的体现，但不强制婚检并不等于不用婚检，更不意味着婚前检查不重要。从事婚检工作的医生说，据他掌握的情况，许多当事人之所以拒绝婚检，主要是对婚检的意义、内容、程序等不清楚，陷入了一种认识上的误区。

造成婚检比例大幅下降的主要原因：一是2003年10月1日正式颁布实施的新的《婚姻登记条例》，使婚前医学检查（婚检）不再是必须，而是知情、自愿，使人们误以为婚检已经取消。二是由于目前我国公民接受健康知识教育的层面和程度不高，特别是未婚青年男女对自身健康状况的认知能力和自我保健能力的缺乏，甚至无知和无所谓，导致了自觉自愿进行婚检的人数大幅度减少。与新闻媒体和各级卫生行政部门以及婚检机构在开展广泛、深入、持久的婚前保健和优生优育知识宣教方面力度不够，措施不得力、不到位也有很大关系。三是因一些地区经济发展比较滞后，居民收入不高，一些群众不愿花这笔钱。四是婚检机构未能按照卫生部《婚前保健工作规范》严格操作，在婚检环境、设备、检查项目、收费等方面有待进一步规范，在人性化服务方面有待进一步提高。

婚前保健工作是提高出生人口素质的第一关。缺乏婚前医学检查，不仅给男女双方婚后生活埋下了隐患，更带来了严重的社会问题。一是先天性遗传病、传染病得不到有效遏制和预防；二是优生优育得不到有效指导；三是母婴垂直传播的一级预防措施路径中断，造成出生人口素质下降。出生缺陷和残疾儿增加，必将给家庭、国家和社会甚至民族带来沉重负担。

婚检如此重要，而参加婚检的人数逐年下降，该如何去处理呢？有以下几点建议，以加强和推进婚前医学检查工作。

第一，建议免费婚检，由政府埋单。婚前医学检查属于公共卫生体系的重要组成部分，是提高人口素质的关键环节，各级政府应将婚前医学检查经费纳入民生工程和公共卫生预算范畴，体现新时期政府立党为公、执政为民、以人为本的社会服务意识。建议将婚检纳入民生工程项目，费用由中央、省民生工程项目给予补贴。

第二，规范服务项目，实行婚检，登记一站式服务。明确免费必查项目和自愿检查项目。免费必查项目：婚前保健咨询与指导、体格检查、妇科检查（滴虫、霉菌检查、梅毒筛查CRPR）、肝功能（ALT）、乙肝表抗（HBSAg）、肺结核（TB）筛查等。自愿检查项目：艾兹病病毒（HIV）筛查等。同时实行婚前医学检查、婚姻登记一站式服务。为婚检对象提供方便、快捷的人性化服务。

第三，广泛宣传，提高认识，增强未婚青年婚检自觉性。有关部门应加强领导，要求卫生、民政、计生、妇联、新闻媒体等相关部门相互协调，相互配合，采用群众喜闻乐见的宣传手段，广泛深入进行婚前保健、母婴保健和阻断疾病传播的知识普及宣传，让未婚青年和广大群众深刻认识婚检对家庭幸福、后代健康和民族兴旺的重大意义，使他们认识到婚检对婚姻、对未来、对子女是一种责任，应持严肃慎重、负责的态度，从而提高婚检的自觉性。

第四，依法行政，强化监督，严把婚检质量关。县级卫生行政管理部门要按照《母婴保健法》的规定，加强对婚前医学检查工作的领导和监督管理。对违反法律法规的人员坚决予以查处。婚检机构要严格执行卫生部《婚前保健工作规范》，改善服务环境，改进服务态度，提高婚检质量。同时严格按物价部门核定的标准收费，严禁乱收或搭车收费，减轻受检者经

济负担。做到让每一位青年男女都能高兴而来，满意而归。以优惠的价格，优质的服务，满足广大青年男女的健康需求，尽快改变婚检工作严重滑坡局面，以减少出生婴儿缺陷和控制各种遗传病传染病的传播蔓延，提高出生人口素质。