高中生社交障碍心理咨询案例

第一篇：高中生社交障碍心理咨询案例

高中生社交障碍心理咨询案例

摘要：蔺某某，高一学生，女，16岁。在班级不和同学说话，即使有人问，她的回答也不超过三个字，上课老师提问更是一个字都不说。根据来访者的问题，采用认知行为疗法，通过6次咨询，来访者症状基本消失，达到预期效果。

关键词：社交障碍 一般心理问题 认知行为疗法 一、一般资料

1、人口学资料

小蔺，女，16岁，汉族，职业高中一年级学生。

2、个人成长史

蔺某某是家里的独生女，父亲在外常年打工，母亲只管孩子的饮食起居，不会和孩子沟通。更没有尽到孩子第一人老师的母亲职责初中因学习成绩不好，遭到学生的看不起，男生更是往她的抽屉里扔垃圾。没有办法，她只能告老师，谁知这帮男孩子更是变本加厉。回到家她给母亲说，母亲只是告诉她，离他们远一点。这孩子每天便在自己的房间哭。但她有自己的朋友，也和朋友在一起玩。

进入高中之后，有一次，老师提问她，她不说话，同学们便开始笑话她，在这个陌生的环境里，她怕自己再像初中那样遭受到男生的欺负，便拒绝了和任何人说话。但是，她很孤独，很苦恼。主动前来求助。

二、主诉和个人陈述

1、主诉

走路低着头，害怕别人看自己，害怕和学生接触，害怕课堂老师提问。1+2+

2、个人陈述

初中是我最痛苦的日子，我因为学习不好，男生老是说我是猪，并且往我的抽屉里扔垃圾，我哭着去告老师，老师批评了他们。可是，他们直接把我的书包扔到了窗外。我的父亲常年在外打工，我把我的遭遇告诉了妈妈，谁知她只顾在网上偷自己的菜，玩自己的游戏，让我以后离他们远点，我好难过。

到高中后，这个班里的男生没有初中的男生坏，但是他们依然笑话我，所以，我决定不和任何人说话，远离他们，这样他们虽说笑话我，但是不会打我。事实证明我的决策是对的，但我很孤独，很无奈，我渴望朋友。

三、咨询师观察和了解到的情况

来访者，衣着整齐，腼腆懂事，思维敏捷，逻辑性、条理性很好，但讲话声音偏低，意识清楚，自知力完整，有强烈的求助动机。

四、评估与诊断 初步诊断为一般心理问题，属于人际交往障碍。

一、根据临床资料的收集和分析。

1、智力水平：根据咨询师临床观察、周围人反映以及学业成就水平，该来访者智力正常。

2、心理健康状况：人际敏感症状明显 原因分析：

1、生物学原因：小蔺16岁，处于青春期的女孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害。

2、社会原因：父亲常年在外，当女儿受到伤害不能第一时间站出来，缺乏安全感，母亲只是照顾到孩子的饮食起居，没有关注孩子的内心世界，即使女儿告诉她，她也没有注意。

3、心理原因：

个性因素：性格懦弱，没有主动解决问题的意识。错误观念：不和别人说话，就能让自己不受伤害。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

1、短期目标：改变不合理认知；改善与师生的关系。

2、长期目标：改变认知思维模式，完善求助者的个性，增强其社会人际交往能力，建立良好的人际沟通模式，学习健康有效的人际交往技巧。

六、咨询方案的制定

咨询过程分三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助小蔺分析和解决问题，改变其不合理的认知；其次改善与师生的关系，第三阶段是巩固与结束阶段，使小蔺把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

1、咨询方法：认知行为法

2、咨询原理：认知心理学认为，认知是情绪和行为反映的中介，引起人们情绪和行为问题的原因，不是事件本身，而是人们对事件的解释；负性认知和情绪、行为互相加强，形成恶性循环，是情绪和行为障碍迁延不愈的重要原因。

3、双方各自的特定责任、权利、义务 求助者的责任、权利和义务： 责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务

（1）遵守咨询设置的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务： 责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

七、心理咨询过程

第一阶段：第一次和第二次 目标与过程：

1、填写登记表，了解情况。

2、建立良好咨询关系：通过尊重、热情、真诚、共情和积极关注，因为上课原因，彼此很信任，为咨询顺利进行打下基础。

3、明确其不合理信念的表现方面：交谈与观察发现，她存在的不合理信念有：“因为学习不好，所以男生欺负我”，“我不和别人说话，别人就不欺负我了。”。

4、布置家庭作业：列举和朋友在一起聊天的感受。观察班里其他学习不好的女生男生是否欺负她。

第二阶段：第三次和第四次咨询： 第三次咨询： 目标与过程：

1、反馈家庭作业：分析和朋友在一起聊天时的感受，总结观察的情况。

2、认识其不良的认知模式。与小蔺从生物、社会、心理等方面探讨她不和别人说话的原因。

3、布置家庭作业：在纸上写出自己的十个优点，每天大声朗读5遍。

第四次咨询： 目标与过程：

1、打破错误认知，建立积极思维。

2、进行行为放松训练、积极自我暗示。

反馈家庭作业：小蔺说找出自己的十个优点很困难，大声朗读5遍后感觉挺好的，发现我也有别人没有的优点。

认知重建：帮助小蔺识别错误认知，重新组建积极思维，勇敢接受自己的不足。例如： “每个人总有自己的发光点”、“我相信我能行”等。

3、介绍与他人交往的方法。借助课堂游戏让其亲身体验。布置家庭作业：

1、继续大声朗读优点并积极体会；

2、回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。

第三阶段：巩固与结束阶段

巩固阶段：第五次咨询。这些咨询中，主要以倾听和启发为主，通过每次的咨询和布置作业，小蔺对自己的心理问题已有了一定认识，能发现自己个性上的不足，让其自己领悟远比咨询者教给她有效。

结束：第六次咨询：

对前面的咨询过程进行总结，请小蔺谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中小蔺的成长。

八、咨询效果评估

1、求助者的自我评估：咨询之后，自己主动和同学一起吃饭，交流。上课大胆的回答老师提出的问题。学习效率有很大提高，期中成绩班里第12名。

2、求助者同学的评估：求助者改变了原来独来独往的状态，每天和同学一起，上课敢回答问题。

3、咨询师评估：通过回访发现已达到咨询目标，求助者在情绪、认知等方面有很大的进步，行为的应对方式也有很大改善。

综合评估说明求助者心理问题已经基本得到了解决。

参考文献

（1）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2012年8月第1版

（2）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2012年8月第1版

（3）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2012年8月第1版

第二篇：大学生人际关系障碍心理咨询案例

李娟（化名）,女,21岁,因为和同寝室同学闹矛盾,感觉自己处理人际关系很失败,出现焦虑烦躁情绪,影响了期末考试

怀抱梦想进入大学校园，却被纷繁复杂的问题困扰，成绩优异却不懂得人际交往，智慧过人却不懂得情绪控制，博览群书去不了解自己，渴望步入社会却又屡屡碰壁，曾经的高考状元，进入大学后因为无法和同学正常的交流，被迫退学，以在街头捡破烂为生，大学生人际关系障碍心理咨询案例(1)良好的人际交往能力以及良好的人际关系是人们生存和发展的必要条件。大学生作为一个特殊群体，面对激烈的竞争和日益强大的社会心理压力，如何认识和正确处理大学生人际交往中存在的问题具有及其重要的意义，人际交往障碍会给大学生的学习、生活、情绪、健康等各个方面带来一系列不良影响；通过对大学生在人际交往和沟通中存在的问题以及原因分析，说明了大学生如何保持和提高良好人际关系交往和沟通能力。同时形成一种团结友爱、朝气蓬勃的人际交往环境，也将有利于大学生形成和发展健康的个性品质。

社会生活中的每一个生活都生活在人际关系网中，每个人的成长和发展都依存于人际交往。人际关系的好坏往往是一个人心理健康水平、社会适应能力的综合体现。现代社会是一个开放的社会，开放的社会需要开放的社会交往。对于正在学习、成长中的大学生来说，人际交往是生活的基本内容之一。同学之间、师生之间、老乡之间、室友之间、个人与班级以及和学校之间等错综复杂的社会交往，构成了大学生人际交往的网络系统。培养良好的人际效能力，不仅是大学生活的需要，更是将来适应社会的需要。一个没有交际能力的人，就像陆地上的船是永远不会漂泊到壮阔的大海中去。

比起中学生，大学生的人际交往更为复杂，更为广泛，独立性更强，更具社会性。个体开始独立地步入了准社会群体的交际圈。大学生们开始尝试独立的人际交往，并试图发展这方面的能力。而且，交往能力越来越成为大学生心目中衡量个人能力的一项重要标准。大学生处于一种渴求交往、渴求理解的心理发展时期，良好的人际关系，是他们心理正常发展、个性保持健康和具有安全感、归属感、幸福感的必然要求。然而，并不是每个大学生都能处理好人际关系的。在这一过程中，有相当数量的人会产生各种问题。认知、情绪及人格因素，都影响着人际关系的建立。一旦在这一过程中受挫，就可能表现为自我否定而陷入苦闷与焦虑之中，或因企图对抗而陷入困境，并由此产生心理问题。

一、大学生人际关系不适的表现

有关调查表明，大学生心理问题中，关于人际交往的已占50%以上，而以前的统计中，恋爱烦恼占据首位。交际烦恼超过恋爱困扰。仔细分析，大学生人际关系中的困惑、不适可以分为以下5类情况： 第一类：缺少知心朋友。

这类大学生通常多能正常交往，人际关系也不错，但自感缺乏能互吐衷肠、肝胆相照、配合默契、同甘共苦的知心朋友，为此，有时不免感到孤独和无奈。第二类：与个别人难以相交。

这类大学生与多数人交往良好，但与个别人交往不良，他们可能是室友、同学或父母等与自己关系比较近的人，由于与这些人相处不好，常会影响情绪，成为一块“心病”。第三类：与他人交往平淡。

这类大学生能与他人交往，但总感到与人相处的质量不高，缺乏影响力，没有关系比较密切的朋友，多属点头之交，没有人值得他牵挂，也没有人会想念他，他们难以保持和发展良好的人际关系。这类同学多会感到空虚、迷茫、失落。某高校06级一学生，因同学关系不好，倍感孤独、压抑，最后离校出走。在离学校较近的几个中小城市闯荡了一圈后又回到了学校，在校园中与接到通知后星夜赶到学校的陈某父母不期而遇，此时，悲喜交加的陈某父子面对的，除了学校因陈某不假离校、旷课50多个学时而给予的勒令退学处分和校方师生的同情之外，谁也无力给予陈某更多的安慰。

第四类：感到交往有困难。

这类大学生渴望交往，但由于交往能力有限、方法欠妥或个性缺陷、交往心理障碍等原因，致使交往不尽人意，很少有成功的体验，他们往往感到苦恼，很希望改变社交状况。大一年级女生小张，她在家里一直养尊处优，家务活全部由父母包办，自理能力不强。进入大学后，紧张的学习使她觉得不安。她开始独来独往，渐渐地，她有种异样的感觉，好像全寝室同学都看不起她，打开水也要她去，扫地也叫她，她觉得自己成了别人“差使”的对象，越发闷闷不乐，上课也毫无兴趣，成绩一落千丈。第五类：社交恐惧症。

这类大学生对人际交往特别敏感、害怕，极力回避与人接触，不得不交往时则紧张、恐怖、心跳加快、面红耳赤，难以自制，总是处于焦虑状态。他们害怕自己成了别人注意的中心，害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。总担心自己会出现错误而被别人嘲笑，总处于一种莫名的心理压力之下。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐怖的任务。

社交恐怖症是非常痛苦、严重影响患者生活工作的一种心理障碍。许多一般人能够轻而易举办到的事，社交恐怖症患者却望而生畏。患者可能会认为自己是个乏味的人，并认为别人也会那样想。于是患者就会变得过于敏感，更不愿意打搅别人。而这样做，会使得患者感到更加焦虑和抑郁，从而使得社交恐怖的症状进一步恶化。许多患者改变他们的生活，来适应自己的症状。他们(和他们的家人)不得不错过许多有意义的活动。

二、大学生在人际交往和沟通中存在的问题

在大学阶段的学习生活中，由于主观和客观的原因，其中一部分人往往会出现人际交往和沟通不畅的情况，影响其身心健康和学习进步。近年来，由于各种因素的影响，大学生人际交往困难成为大学生活中的一个普遍问题。看看上面那个调查，同学们在回答“通过择业你感到自己特别欠缺的素质是什么”时，选择人际交往能力的比例最高达34.8%，位列首位。大学生人际交往与沟通中存在问题重要有以下几种类型：

1、自我中心型。

在与别人交往时，“我”字优先，只顾及自己的需要和利益，强调自己的感受，而不考虑别人。在与他人相处时，不顾场合，不考虑别人的情绪，自己高兴时，就高谈阔论，眉飞色舞，手舞足蹈；不高兴时，就郁郁寡欢，谁都不理，或是乱发脾气，根本不尊重他人，漠视他人的处境和利益。

2、自我封闭型。

这种类型有两种情况，一种是不愿让别人了解自己，总喜欢把自己的真实思想、情感和需要掩盖起来，往往持一种孤傲处世的态度，只注重自己的内心体验，在心理上人为地建立屏障，故意把自我封闭起来；另一种情况是虽然愿意与他人交往，但由于性格原因却无法让别人了解自己。这样的人一般性格内向孤僻，形成了一种自我封闭的状态。在我们队里也存在着这样的学员，喜欢一个人独来独往，不喜欢与他人接触，做什么都一个人，很难融合到大集体中，产生一种圾不和谐的情况。

3、社会功利型。

任何人在交往过程中都有这样那样的目的、想法，都有使自己通过交往得到提高，进步的愿望，这些都是好的。但如果过多过重地考虑交往中的个人愿望，利益是否能够实现和达成，实现的可能性有多大等，就很容易被拜金主义、功利主义等错误思想腐蚀拉拢，使个人交往带上及其浓厚的功利色彩。在我们学员队中，也有部分学员把市场经济通行的“等价交换原则”用于人际交往，靠吃吃喝喝建立感情，靠拉拉扯扯，吹吹拍拍以实现个人目的；或“唯利是图”；大利多交，小利少交，无利不交，冷落不能给自己“实惠”的人，滥交乱捧能给自己“实惠”的人。个别学员把个人利益看得很重，最好荣誉、成绩都属于自己，别人都不如自己，在分队与分队之间，甚至区队与瞿之间也存在类似的问题，对于本分队本区队的工作都尽力完成，但在其它分队区队有困难的时候不愿伸手帮助一下，希望自己所在分队，区队成为一枝独秀。

4、猜疑妒忌型。

猜疑心理在交往中，一般表现是，以一种假想目标为出发点进行封闭性思考，对人缺乏信任，胡乱猜忌，说风就是雨，很容易暗示。猜疑是人际关系和谐的蛀虫。另外，心理学认为，任何人都有不同程度的嫉妒心，这是常事，一定的嫉妒心，可以激发人奋发向上的积极性。而一旦这种 嫉妒心限度就会走向反面，影响人与人之间正常的关系。在我们平时的交往中嫉妒心主要表现为对他人的成绩、进步不予承认甚至贬低；自己取得了成绩，获得了荣誉就沾沾自喜，但同时又焦虑不安，对他人过分堤防，害怕他人赶上；有的甚至因此怨恨他人的所作所为。嫉妒心，嫉的是贤，妒的是能，这就是所谓的“嫉贤妒能”。如若自己不能够很好的调节心态，发展到极端就会产生同归于尽的心理，自己得不到的东西，别人也别想得得到。自己不成功，他人也休想成功。能够坐在这里的，大家都是通过高考这拥挤的羊肠小道的幸运者，一帆风顺，优越感，自然而然的滋生。但进入大学校园情况就不一样了，中学的优秀者云集在一起，有的学员不能够保持优秀，学业上优越地位的失落，很容易产生忌妒心理。轻者出现内向，躲避，重者出现精神妄想，自杀甚至犯罪等。

5、江湖义气型。

有些学生热衷于江湖义气，对所谓的江湖好汉，义士崇拜得五体投地，与其他同学称兄道弟，拜把子，管它什么军纪，国法，集体利益，不惜为哥们两肋插刀，大有豪气冲天的勇者风范。而实际上，这是对革命同志关系的玷污，它是封建社会的产物，是维护个人和小团体私利的宗派团伙意识，与以革命原则为基础的同志友谊有着本质的区别。在平时交往中，我们一定不能搞小团体，小圈子，应当坚持团结合作，珍惜互相之间的情谊，这样才能做到“人伴贤良智更高”。

6、人际交往复杂困惑迷茫

这是很多大学生的心灵写照，熟悉了周围的环境，认识了周围的同学，才发现校园的生活并不想自己想象的那么简单，人的想法也不再像高中那样单纯了，人们说校园就是个亚社会，每天自然少不了待人接物，然而待人接物并不简单，大学校园汇集着来自五湖四海、四面八方的同学，风俗习惯、观点看法难免不一样，正是这些风俗习惯和观点看法的不同，使我们的生活总是充满着小摩擦，总是不能风平浪静。调查显示，有７８．８％在校同学都反映人际关系复杂难处，其中宿舍关系就占４５％，人际交往和我们的生活息息相关，每天都在为人际关系发愁，你说能不郁闷吗？

7、面子问题

爱美之心，人皆有之，爱面子更是大学生的一大怪癖，大学生的许多人际冲突，都是发生在没有什么原则问题的小事情上，往往是一次无意的碰撞、不经意的言语伤害、或区区小利等等，本来只要打个招呼、说声道歉，也就没事了，但双方都“赌气”，不打招呼，不道歉，而是出言不逊，结果争吵起来。更有甚者，一个不让，一个拔拳相向，头破血流，事后懊悔不迭。双方都在用不适当的方法维护自尊，即典型的面子心理，仿佛谁先道歉就伤了面子，谁在威胁面前低了头，谁就孬种、于是层层升级，以悲剧而告终。

三、大学生人际交往与沟通存在问题的原因。

其实产生这些问题的原因很多，分析起来大体上有以下几各方面的因素：

1、家庭教育的原因；

现在大多数家庭都是独生子女，所以在家里父母总是怕孩子吃亏，慢慢的就养成孩子自私的心理。并且有些家长本身人际关系就不好，由于长期的渲染，致使孩子也反感与人交往。正所谓父母是孩子的第一任教师，所以很多事情孩子都是从他们那里学来的，所以有时候，做家长的应当让孩子接受一些挫折教育和吃亏教育，这样才会让他们真真的自己去了解社会感知社会。真正的去为人处世。

2、学校教育的原因；

在很多中小学校，包括有的大学把学习成绩放在第一位，忽略甚至根本就没有注重培养学生的人际交往能力还有很多时候，有的学校把学生的思想品德教育形式化。致使很多学生在面试的时候面红耳赤，羞羞答答，这是学校教育的失误，其实学校应当注重培养学生如何做人，以及怎么面对和接触社会，时刻让同学们明白，虽然他们不能改变一个社会，但他们一定要适应这个社会。

3、社会的影响；

记得曾经看过一篇名为《雷锋出国了》的文章，上面写到了现在我们社会人情的冷漠，也正是这样的社会阴暗面影响着我们的同学们，他们从不敢相信人到不愿相信人，所以我们要在社会上大力宣传人性的回归，让社会充满爱，在这样的环境下，我们的学生还有不热爱与人交往的理由吗？

4、自私自利的个人思想；

如今像你们这样的大学生，基本都是独生子女。家长们“望子成龙”的期盼，对自家“独苗”的呵护，成为培育“一切为我”的温床。当你们计如大学校园，独立地过集体生活，与同学相处时，一些同学从小养成的“以自我为中心”的自私心理就暴露无余。

5、素质教育的匮乏；

我国目前的教育现状仍处于应试教育阶段，应试教育带来的负面效应就是一些家长、学生、老师更多关心的是学生的考试分数。却忽视了无法用分数衡量的内在素质的培养，这其中，就包括人际交往与沟通能力这个作为社会人必须具备的素质。

6、市场经济的负面影响。

市场经济的发展，一方面动了我国经济社会的发展与进步，另一方面也助长了一些功利思想的膨胀，这种思想意识也影响了大学生的处世理念和行为方式。

四、大学生如何保持和提高良好人际关系交往和沟通能力

每个成长中的大学生，都希望自己生活在良好的人际关系气氛中，如何提高个人的人际魅力，保持良好的人际关系状态，这是每个大学生值得思考的问题，调查结果也表明，那些对大学生活感到满意度低的学生，其列在第一位的是人际关系不适。对在校大学生，就从品性格、能力、学识、体态、交际手段与社会经验等方面锻炼自己，使自己能够适应大学生活。良好的人际交往和沟通能力不是与生俱来的，它需要在社会交往实践中学习，锻炼和提高。但如同其他事务一样,“没有规矩不成方圆”，大学生在交往过程中，也有它内在的规律性，即依据一定的交往原则。只有遵循了正确的交往原则才能建立起和谐的人际关系，也不能在交往中掌握和创造更好的人际交往的艺术。

（一）掌握良好人际关系的原则

1、正直原则。

主要是指正确、健康的人际交往能力，营造互帮互学、团结友爱、和睦相处的人际关系氛围。决不能搞拉帮结派，酒肉朋友，无原则、不健康的人际交往。

2、平等原则。

主要是指交往的双方人格上的平等，他包括尊重他人和保持他人自我尊严两个方面。彼此尊重是友谊的基础，是两心相通的桥梁。交往必须平等，平等才能深交这是人际交往成功的前提。社会主义人际关系的根本特征就是平等，这是社会进步的表现。贯彻平等原则，就是一澳求在交往中尊重别人的合法权益，尊重别人的感情。古人云：“欲人之爱己也，必先爱人；爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之”。尊重不是单方面的，而是取决双方，既要自尊，又要彼此尊重。

3、诚信原则。

指在人际交往中，以诚相待、信守诺言。在与人交往时，一方面要真诚待人，既不当面奉承人，也不在背后诽谤人，要做到肝胆相照，襟怀坦荡。另一方面，言必行，行必果，承诺事情要尽量做到，这样才能赢得别人的拥戴，彼此建立深厚的友谊。马克思曾经把真诚、理智的友谊赞誉为“人生的无价之宝”。古人也说，“精诚所至，金石为开”，“心诚则灵”。其诚是换取友谊的钥匙。日本著名作家池田大作写道：“只有抛掉虚伪，以诚相见的人际关系，才识最有力、最美好、最崇高的”。

4、宽容原则。

在与人相处时，应当严于律己，宽容待人，接受对方的差异。俗话说，“金无足赤，人无完人”。交往中，对别人要有宽容之心，如“眼睛里容不得一粒沙子”般斤斤计较，苛刻待人，或者得理不让人，最终将会成为孤家寡人。另外，要有宽容之心，还须以诚换诚，以情换情，以心换心，善于展再对方的角度去理解对方，回柳暗花明，豁然开朗。

5、换位原则。

在交往中，要善于从对方的角度认知对方的思想观念和处事方式,设身处地地体会对方的情感和发现对方处理问题的独特个性方式等,从而真正理解对方,找到最恰当的沟通和解决问题的方法。

6、互补互助交互原则。

这个原则是大学生人际关系处理的一种心理需要，也是人际交往的一项基本原则理由玉大学生在经济生活上还没有独立，依然出在以学为主的学生时代，因此互补性原则主要体现在精神领域。包括大学生气质、性格、个性特征的内容。往往我们会发现不同气质、性格和能力的人能够相处配合的较好，而能力非常强的两个人倒并不一定配合相处得很好。所以“尺有所短，寸有所长”，在交往过程中要勇于吸收他人的常常，以弥补自己的不足。

从心理学上讲，每个人都是天生的自我中心者，个体都希望别人能承认自己的价值，支持自己，接纳自己，喜欢自己。由于这种寻求自我价值被确认和情绪安全感的倾向，在社会交往中，更重视自己的自我表现，注意吸引别人的注意，希望别人能接纳自己，喜欢自己。阿伦森的研究表明，人际关系的基础是人与人之间的相互重视、相互支持。对于真心接纳我们，喜欢我们的人，我们也更愿意接纳对方，愿意同他们交往并建立和维持关系。

福阿夫妇1975年研究表明，任何人都有着保护自己心理平衡的稳定倾向，都要求自身同他人的关系保持某种适当性、合理性，并依此对自己与他人的行为得以解释。这样，当别人对我们表示出友好，表示接纳和支持时，我们也感到应该对别人报以相应的友好，这种“应该”的意识会使我们产生一种心理压力，接纳别人，否则我们的行为就显得不合理。与此同时，如果我们的友好的行动别人接纳后，我们也希望别人作出相应的回答，如果别人的行动偏离了我们的期望，我们会认为别人不通情理，从而产生一种不愉快的情绪体验，对对方产生心理排斥。我国古人所说“爱人者，人恒爱之”，“己所不欲，勿施于人”是有其心理学基础的。

7、功利作用原则

心理学家霍曼斯(1961)提出，人与人之间的交往本质上是一个社会交换过程，人们希望交换对自己来说是值得的，希望在交换过程中至少得等于失，不值得交换是没有理由去实施的，不值得交换的关系也没有理由维持，所以人们的一切交往行动及一切人际关系的建立与维持都是根据一定的价值观进行选择的结果。对于那些对自己来说值得的，或得大于失的人际关系，人们倾向于建立和保持，对自己来说不值得，或失大于得的，人们就倾向于逃避、疏远或终止。

我国心理学家研究发现，随着人们的价值观倾向不同，人际交往中存在着不同的社会交换机制。对重内在情感价值的人而言，他们在人际交往中个人情感卷入更多，因而有明显的重情谊、轻物质的倾向，与别人的交换倾向于增值交换过程。他们在人际交往中感到欠别人的情份，因此在回报时，往往也超出别人的期望，这种过程的循环往复，就导致了交往双方都感到得大于失。与此同时，对重外在物质利益的人而言，他们在人际交往中重物质利益意识多于个人情感的投入，因此倾向于用物质来衡量自己的得失，在人际交往中处于减值交换。

8、自我价值保护原则

自我价值 指个人对自身价值的意识与评判；自我价值保护指人为了保持自我价值的确立，心理活动的各个方面都有一种防止自我价值遭到否定的自我支持倾向。人在任何时期的自我价值感，都是既有的一切自我支持信息的总和。自我价值支持的变化无非来自两方面，一是符合人们意愿，自我支持力量的增加，另一方面，与人们的期望相反，使人们面临自我价值威胁，因而必须进行自我价值保护的消极变化，即自我价值支持力量的失去或自我面临新的攻击。

特别是我们面临肯定的人转向否定时，我们面临两种选择：一是承认别人转变的合理性，否定我们自己，贬低自我价值；二是进行自我价值保护，尽可能维护自我价值的不变，降低所失去的自我价值对自己的重要性。许多研究表明，自我价值否定是非常痛苦的，因此当面临自我价值威胁时的优先反应不是否定自身，而是尽可能保护自己。

（二）建立良好的人际关系

建立良好的人际关系，是一个人事业成功的基础，左右逢源，游刃有余，需要一颗宽容的心，需要真诚，需要积极交往的主动性，塑造很好的个人形象，善用各种交际手段，克服社会知觉中的偏见。

1、克服社会知觉中的偏差

知人者智，自知者明，能否正确地认识和了解他人，同样关系到人际交际能否顺利进行。要走出对他人认知的心理误区，要注意以下几个方面： 晕轮效应

在我们的头脑中，总有一些潜在的，得之于各种途径的观念，并常常以此来评价和判断他人，因为这样做所耗费的心理能量最少，也就是说，它最省事。但是，图省事往往会造成一些认知偏差。什么美国人开放，英国人保守，商人精明世故，农民老实本分„„。这些说法虽与某些人的特征相吻合，但绝不是个个如此，还要“具体问题具体对待”。人如其面，各个不同，不能用概念来衡量人，把人简单化。某人的一种优点、优势放大变成了笼罩全身的“光环”，甚至原来的缺点也被掩盖或者蒙上了一层夺目的光彩。这种对他人认知的最大失误就在于以偏盖全。“借一斑而窥全豹”并不总是适合于一切人和事，个别和局部并不一定能反映全部和整体。在人的诸多行为或性格特征中抓住某个好的或不好的、就断定他是好人、坏人，无疑是幼稚的。恰当地、全面地认知他人，就要克服说好全好，说坏全坏的绝对化方法。首应效应

我们通常所说的印象实际上指第一印象或最初印象，社会心理学中，由于第一印象的形成上最初获得的信息比后来获得的信息影响更大的现象，称为首应效应(primary effect)，也称为最初印象。第一印象，也就是第一次对人知觉时形成的形象，它往往最深刻，而且常会成为一种基本印象而影响对他人各方面的评价。俗话说，先入为主，讲的就是这个道理：人们很重视给别人的第一印象，但也该看到，第一印象得之于较短时间的接触，又无以往的经验作参照，主观性、片面性较强。所以，一定要注意其消极的一面既不能因第一印象不好而全盘否定，又要防止被表面的堂皇所迷惑。“金玉其外，败絮其中”，这样的例子也屡见不鲜。要练就一番透过现象看本质的本事，在长期的相处中全面、正确认识和了解他人。如一位大学生刚入大学出色的自我介绍在同学的头脑中留下强有力的第一印象，即使以后他的表现不如以前，学生认为不是能力问题，而是不够尽力；相反，有的同学在寻求职业时留下很不称职的第一印象，那么要转变需要很多长时间。人们已习惯于用先入为主的最初印象轨道解释一些心理问题。

近因效应

某人刚犯了一个大错误，于是就有人发现，他从来就不是好人。这是近因效应在作怪。在较为长期的交往中，最近的印象比最初的印象更占优势，这是一种心理惯性。由于这种惯性的作用，人们往往会以最近的印象来评价人。与首应效应相比，在总的印象形成上，新近获得的信息比原来获得的信息影响更大。不因一时一事评价人。刻板效应

有些人习惯于机械地将交往对象归于某一类人，不管他是否表现出该类人的特征，都认为他是该类人的代表，而总是将对该类人的评价强加于他，从而影响正确认知，特别是当这类评价带有偏见时，会损害人际关系。如有的大学生认为南方人小气、自私，家庭社会地位高的学生傲气、不好相处等，这种刻板印象容易形成先入为主的定势效应，妨碍大学生正常人际关系的形成。定势效应

定势效应是指人们头脑中存在的某种固定化的意识，影响人们对人和事物的认知和评价。当我们与他人接触时，常常会不自觉地产生一种有准备的心理状态，作一种固定了的观念或倾向进行评判。投射效应

人际关系中的投射效应，即“以小人之心，度君子之腹”，指与人交往时把自己具有的某些不讨人喜欢、不为人接受的观念、性格、态度或欲望转移到别人身上，认为别人也是如此，以掩盖自己不受人欢迎的特征。如自私的人总认为别人也很自私；而那些慷慨磊方的人认为别人对自己也应不小气，由于投射作用的影响，人际交往中很容易产生误解。

为什么有的人不能从人际交往中得到快乐？人是社会的动物，人际交往是我们每个人的一种需要。在人际交往中，过分留心、处处算计、总怕吃亏上当，这当然得不到快乐。可以说，这样的人还没有领悟人际交往的真正内涵，因此他无法体验到交往中的快乐。俩人互相交换一个苹果，还是一人一个苹果，俩人互相交换一个主意，一人就有了两个主意，这个例子是交往露内涵的一个体现。此外，交往的意义还在于增大个人的心理空间，减少彼此的心理距离，建立“我们感”。这些都是人的一种心理需要、社会需求。

消极的情绪，如不快、痛苦、愤怒、失望等，会影响人际交往的正常进行，这点不言而喻。这些消极情绪的产生，可能来自某种压力、或者受挫、或是某种丧失。每个人都要学会在生活中对付这些不良情绪，这也是个人成长的一种重要表现。现代社会主张个性独立，人际交往也日益复杂，如果说在一些场合，或和某些人的临时性的交往需要一些表面的客套、应酬，那么，建立和发展深入持久的人际交往，最重要的是坦诚相见、表达真实的自我。“水至清则无鱼，人至察则无友”，人们并不喜欢那些假扮的圣人。当然，如果是自己身上存在着明显的缺点，理应努力克服和改正。人们在人际交往中不断审视、认识自己和他人，不断领悟人生，这是人际交往的内涵之所在。

2、建立健康的人际交往模式

适度的自我价值感是良好的人际关系的基础。自我价值感来源于对自己作为一个独特的个体而存在有的固有价值的认识。任何一个个体都是无法完全被取代的，都有其独特性，有其独特的创造性潜能。伴随这种价值感而来的是对他人的独特性价值的理解以及对他人的尊重。是否具有这种适度的自我价值感直接影响到人际交往的模式。

3、塑造良好的个人形象，增进个人魅力

社会交往中，个体的知识水平与涵养直接影响着交往的效果，良好的个人形象应从点滴开始，从善如流，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。优化个人的社交形象。提高心理素质。人与人的交往，是思想、能力与知识及心理的整体作用，哪一方面的欠缺都会影响人际关系的质量。有的学生在人际交往中存在社交恐惧、胆怯、羞怯、自卑、冷漠、孤独、封闭、猜疑、自傲、嫉妒等不良心理，都不易建立良好的人际关系。加强自我训练，提高自身的心理素质，以积极的态度进行交往。

提高自身的人际魅力。每个个体都有其内在的人际魅力，他是一个人综合素质在社交生活中的体现。这就要求在校的大学生丰富自己的内心世界，从仪表到谈吐，从形象到学识，多方位提高自己。心理学研究表明，初次交往中，良好的社交形象会给对方留下深刻的印象，而随着交往的深入，学识更占主导地位。特别是大学生的个性培养，拓展自己的内涵。

4、培养主动真诚交往的态度

大学生对外在世界的观察和思考已接近成熟，但对内在自我的反省能力却有待发展。在人际交往中，他们往往觉得别人不关心自己，或不尊重自己，却很少反省自身，问问自己对别人怎样。这种单向性思维容易导致交往中一厢情愿的倾向，并容易对挫折做出错误的归因。

人际交往本质上是一个互动的过程，但许多时候互动链的运行需要有人激发。事实上，许多交际成功的人往往会主动激发，开启人际互动链。即他们往往首先向别人发出友好的信号，主动关心别人，主动帮助别人，主动与人打招呼„„正像我们前面提到的那样，“我敬人，人自会敬我”，他们以此打开了人际交往的局面。

大学生们容易忽略或很少加以反省的另一个问题是：我怎么对待我自己? 是相信自己一定能成功，还是担心自己会失败?是认为自己比别人强，和别人一样，还是比别人差?一个人对待自己的态度也大大影响着其人际关系的成功与失败。

许多时候，一个人如何对待自己以及如何对待别人，别人也会以相应的态度和方式对待自己。所以改善人际关系首先是改变自己，通过改变自己来改变别人。对大学生而言，思维已近成熟，所以从反省自我开端，从具体行动起步，乃不失为上策。有人说：播种行为，收获习惯；播种习惯，收获性格；播种性格，收获命运。

对一个风华正茂的大学生来说，都需要有丰富的人际关系，并在这个世界上帮助与被帮助、同情与被同情、爱与被爱、共享欢乐与承受痛苦。在社会交往中，那些主动去接纳别人的人，在人际关系上较为自信。主动交往的稀少源于两方面的原因。一是缺乏自信，担心遭到拒绝，担心别人不会象自己期望的那样理解、应答，从而使自己处于窘迫的局面，伤害了自己的自尊。事实上，问题远没有我们想象的那么严重，因为人际关系中，双方都需要适应，需要人际关系支持陌生情境。二是人们在人际关系方面有许多误解，如先同别人打招呼，在别人看来低人一等，“那些善于交往的人左右逢源，都有些世故，有些圆滑”，“我如此麻烦别人，别人会认为我无能，会讨厌我”等等。

主动交往特别是当面临人际危机时，主动解释，消除误解，重新建立良好的人际关系非常重要。大学生人际和谐的表现之一是乐于与人交往，然而有的大学生由于种种原因则形成不同程度的封闭心理，阻碍其正常人际关系的形成。有的是因为性格内向，被人误认为封闭；有的是整天忙忙碌碌，因为紧张的学习，始终处于疲倦状态，自然也就很少有高涨的热情，只要紧张气氛松弛了，他们的热情一般能很快调动起来；有的则是因为心灵上的创伤所致。如过去曾赤诚待人，结果却遭致欺骗、暗算，因此对人渐存戒心，不轻易暴露自己的思想感情；或者学业、情感屡屡受挫，世界在其眼中被蒙上了一层灰暗的色彩，失去了信心，失去了对生活的追求。

主动而热情地待人 心理学家发现，热情是最能打动人、对人最具吸引力的特质之一。一个充满热情的人很容易把自己的良性情绪传染给别人。一个面带微笑的人很容易被他人接纳。每个人在生活中都会遇到许多烦恼的事，但我们不应被它们所奴役，而应像鲁迅先生所说的那样：敢于直面惨淡的人生!学会愉快地面对生活可以从行动入手，让自己高兴地去做事，以微笑去待人要热情待人还须从心里对他感兴趣，真心喜欢他人。“对别人不感兴趣的人，他的一生中困难最多，对别人的伤害也最大。所有人类的失败都出自于这种人。”

“只要你对别人真心感兴趣，在两个月之内，你所得到的朋友，就会比一个要别人对他(她)感兴趣的人，在两年内所交的朋友还要多。”

运用积极暗示能够减少或消除不良的自我意象。比如经常在心里默默对自己说：“我是受欢迎的人!”每天早晨醒来，都要充满信心地默诵这句话。除言语暗示外，还可运用形象暗示。在头脑中把自己想象成一个良好的交际者，直到这种形象在头脑中能够栩栩如生地浮现出来并根深蒂固。这就是西方心理学中有名的想象方法。

把每个人都看成重要人物 自尊得以维护，自我价值得到承认，这是许多人最强烈的心理欲求。我们只有在交往中注意到这一点，才能对应自如。的确，每个人都是重要的，当我们把自己看得非常重要时，也应将心比心把别人也看成重要的。据此，在交往中，我们应注意：（1）让他人保住面子 如果一个人习惯于通过挑别人的毛病和漏洞来显示自己的聪明，那将是最愚蠢的，必将为此付出高昂的代价。人人都有毛病和缺点，所以找起来并不难。但被人暴露自己的“小”，这是许多人所反感的，因为这威胁到了他的自尊。（2）不要试图通过争论使人发生改变 同学之间常常争论，若是为探讨问题，这是有益的，但试图以此改变对方，则往往会适得其反。每个人都或多或少把某种观点看成是自我的一部分。当你反驳他的观点时，便或轻或重地对他的自尊造成了威胁。所以争论双方很难单纯地就问题展开争论，其间往往渗入了保卫尊严的情感。这种情感促使双方把争论的胜负而不是解决问题看成最重要的。所以赢的一方常常难以抑制自己的洋洋得意，他把这看成是自己尊严的胜利，自己有能力的明证。而输的一方则会觉得自尊受到伤害，他对胜方很难不产生怨恨。从而我们不难理解，为什么许多争论到最后会演变成为人身攻击，或变成了仅仅比嗓门高低的游戏。所以争论对人际交往常常是一种干扰因素。

主动发现和赞赏别人的优点。每个人都有其不足，每个人也都有其所长。人类天性中最深切的冲力是“做个重要人物的欲望”； “人性中最深切的品质，是被人赏识的渴望。”心理学家认为，赞扬能释放一个人身上的能量，调动人的积极性。“赞扬能使羸弱的身体变得强壮，能给恐怖的内心以平静与依赖，能让受伤的神经得到休息和力量，能给身处逆境的人以务求成功的决心”。真心真意，适时适度地表示你对别人的赞扬，赞扬要对人也对事，能够增进彼此的吸引力。

最有效的赞赏是赞扬他人身上那些并不是显而易见的长处和优点。如果你赞赏一个领导能力强，他也会高兴，但若是赞赏他有风度或是很会教育子女，他一定会更高兴。如果你赞赏一个容貌出众的女孩子漂亮，可能不会引起太大的反响，因为她对这一点很自信；如果你说她性格很好或聪明，她可能会更为高兴。

5、锻炼提高人际交往能力技巧

加强和提高人际交往与沟通的技巧很多，概括地讲有四种：（1）、善于结交。

在人际交往中，结交的过程一般要精力彼此注意、初步解除和亲密接触三个阶段。善于结交是指能够巧妙地引起对方注意，并主动制造机会，自然地与对方进行初步接触，进而保持进一步接触的过程。（2）、善于表达。

常言道：与君一席话，胜读十年书。谈话是沟通信息，获得间接经验的好形势，也是表达感情，增进友谊的重要手段，善于表达，要求表达的内容要清楚明确，表达的方式要恰当，幽默和风趣，是对方感到轻松愉快。自我表露 真正可以深入下去的交谈必然是双向的。因而自我表露是另一项应该掌握的技能，即自信地袒露关于自己的信息——怎样想，有什么感受，对他人的自发信息如何反应等。然而，许多人却不能顺畅地表达自己的思想感情，从而给交往制造了障碍。自我表露需要把握好时机，否则就可能犯滔滔不绝、只顾自己之大忌。一般而言，谈自己的合适时机之一是有人邀请你谈谈自己的时候。这时，如果你能适度地展开自己会引起大家的兴趣和好感。另一种时机是当他人谈的情况和感受与你自己比较一致时，即“我也„„”的技巧。人们总是喜欢那些经历和看法与自己一致的人，因为赞成自己的人实际上是在肯定我们的价值和自信。所以，“我也一样”，“我也喜欢这个”，“我有过和你同样的经历”之类的表白往往能激发对方积极的反应，使谈话气氛热乎起来。（3）、善于倾听。

倾听的目的一方面是给对方创作表达的机会，另一方面是是自己能更好地了解对方，以便进一步与其交往和沟通。学会提高倾听的艺术，首先要静听他人的谈话，不要贸然打断对方的话题，也不要时时插话，影响他人的谈话思路，或弄不清谈话的是指就断然下结论。其次，要鼓励对方讲下去，可以用简单的赞同、复述、评论接话等方法引导他人讲下去。另外，不要做无关的动作，如心不在焉、东张西望、爱听不停、不慎耐烦、不时看表、目光游离不定等动作。这些既影响对方讲话的兴趣，又是一种非常无礼的行为。记住，鼓励他人谈论他们自己、他们的感受、他们的成就，是赢得友谊的有力品质。（4）、善于处理各类矛盾。

在人与人的交往过程中，难免会产生各式各样的矛盾和摩擦，而善于出力问题，就是要求一个人在遇到麻烦的时候能够打破僵局，或者能够做到大事化小，小事化了，保持良好的人际关系，创造深入交往的氛围。从赞扬和诚心的感谢入手。在此之前，我们已深知赞扬和感谢的作用，它可以提高对方的自信和自尊，从而在感情上接纳我们。在这种背景下，我们诚恳地提出批评，对方往往更容易接受。应该做到自尊但不能自傲，坦诚但不轻率，谦虚但不虚伪，谨慎但不拘禁，或波但不清服，老练但不圆滑，勇敢但不鲁莽，随和但不懦弱。

我相信，只要我们能努力朝这些方向前进，我们就会发现，一切正在悄然改变：朋友之间的不快荡然无存，能够畅所欲言的知音越来越多；亲友间深挚互爱；你便会过得充实愉快，会觉得人际交往是一件自然与轻松的事，从而对学习生活持以乐观的态度，对塑造一段完美的大学生活以及以后的人生充满信心。

大学生处于一种渴求交往、渴求理解的心理发展时期，良好的人际关系，是大学生们心理正常发展、保持个性健康和具有安全感、归属感、幸福感的必然要求。每个人生命的主宰其实就是自己，关键是你要有所改变，要有强烈成功的愿望，针对自己人际交往中存在的问题，结合自己的个性特点，以积极的态度和行为对待人际交往，相信就一定会找到合适的方法培养自己的人际交往能力，逐渐学会交往，建立和谐的人际关系。

第三篇：交往障碍的心理咨询案例报告

交往障碍的心理咨询案例报告

摘要：本文通过对一例交往障碍的案例的分析和研究，结合矫正过程，主要阐述了交往障碍发生的症状、原因，探索了运用精神分析、合理情绪、行为训练等矫正方法的实施，希望广大处于青年期的人能够很好的建立亲密感，正确看待自己，学会与人交往。

交往障碍是以害怕与人交往或当众说话，而尽力回避为特征的一种障碍，害怕社交场合，不敢出门，不敢与人交往，直接影响患者的社会功能。这在青少年中比较常见，与性格有关，也与自卑的心理有关。如何改善人际关系，加强人际交往，对青少年的学习、工作、生活和心理健康都有重大意义。

案例分析

1.来访者的一般情况

李波（化名），男，21岁，大专文化，目前无工作，未婚。

来访时精神行为状况：意识清，仪表整齐，年貌相当，对时间、地点、人物定向准确，求治欲望强烈，有自知力。

2.来访者要求咨询的问题

来访者李波由于06年在广州某大学暗恋一女生，从未表白，内心压抑，在网络某论坛用真名把对此女生的爱及自己的感受发表出来，当时倍觉轻松，后来开始担心，怕别人看到他发的帖子，感觉同学们都因此在嘲笑他、讽刺他，认为他色、他贱。不能坚持学习，回家呆了半月，感心情有所好转，又去上学，害怕别人骂他的感觉加重，感觉所有人都在嘲笑他，情绪低落，焦虑、愤怒。毕业后，在某市打工，因有同学一块在那里工作，感觉同学会把他的“丑事”告诉其他人，觉同事都在讥笑他，不能坚持工作，后又换过几次工作，均不能坚持工作，症状泛化到害怕陌生人，感觉陌生人也在嘲笑他，讥讽他。内心痛苦、愤怒。

3.咨询师对问题过程的描述

来访者1年前因感情问题，出现感觉有人说他坏话，担心所有人都看到自己的帖子，都会嘲笑他，感脑子乱，注意力不集中，焦虑、愤怒，回家后稍有好转，回校后又加重。毕业后也不能坚持工作。夜眠差。2周前曾到省中医院求治，诊断为“精神分裂症”，做过四次心理咨询，并给予“利培酮2片/日”口服，症状未见缓解。今由父母陪同前来咨询。

4.来访者背景资料

4.1 个人成长的自我描述

李波，兄弟二人，行一，小时候较听话，成绩优秀，父母并未怎样严加管束，母亲在家处于强势地位，比较权威，家中事务多由母亲说了算，父亲相对较弱势。与父亲关系一般，对母亲较依赖。大学前，生活一直很平静，未发生重大生活事件。上大学后，成绩平平，由优等生下落到普通学生的变化来访者无法接受，感觉自卑及愤怒。性格内向，胆小，不善交际，朋友很少，与异性基本没有交流。

4.2 一般现状的自我描述

近一年来，李波在山东、郑州等地工作过，每份工作都坚持不到2个月，最后一份工作是在某送水公司送水，感觉还可以，认为给人送水、送报纸之类的工作与同事接触少，与客户也不用交流，送到就好。家庭经济状况一般，身体消瘦，无不良嗜好，偶有饮酒，社会交往不良。主动求治，求治欲望强烈，说“一定全力配合医生治疗，尽快治好”，自感非常痛苦，恳求医生帮助。目前人生目标就是治好自己的病，再大一些的目标就是以后好好工作，挣大钱报答父母，光耀门楣。

5.咨询问题的归类及诊断

5.1 对是否精神障碍的归类及诊断

来访者主观世界与客观世界统一，开始曾怀疑有幻听，以为是凭空听到有人说他坏话，后经详细询问，来访者声称并未听到，只是感觉周围人可能会说自己坏话。心理活动协调，人格相对稳定。未发现兴奋、木僵、违拗、蜡样屈曲等怪异动作、行为，未发现幻听等精神病性症状。有自知力，自感痛苦，主动求治，对时间、地点、任务定向准确，因此排除精神障碍的可能。

5.2 心理问题的归类或诊断，诊断依据与鉴别

5.2.1 社会学分类层面

人际关系问题，该来访者属于严重的交往障碍。初看是恋爱问题，细看是更深层次的交往障碍，恋爱只是其中表现最突出的一个方面而已。不敢与人交流，逃避与人交流的工作及场合。

5.2.2 心理学分类层面

认知问题，该来访者认知存在错误观念。认为喜欢一个人而不被喜欢是可耻的，见不得人的，认为爱一个人是色是贱的行为。

5.2.3医学分类层面

根据CCMD-3，不足以满足社交恐怖症的诊断标准。

5.3 严重程度

该来访者是由于恋爱不成以及在网上公开发表帖子等现实刺激为诱因引起的焦虑、恐怖等不良情绪，内心冲突具有明显的现实意义，情绪长期不好，不良情绪泛化到生活的其他方面，学习、工作受到影响，经检查，没有器质性病变。症状持续时间超过半年，属于严重心理问题中的交往障碍。

6.咨询师对心理问题的归因分析

6.1 生物层面

该来访者21岁，属于青年期。青年期自我意识发展，青年初期形成的自我意识还很不稳定，因而对他人有关自己的评价非常敏感。按照艾里克森的理论，青年期的主要任务是建立亲密感，包括朋友关系的友谊，恋爱和婚姻。另外，青年期开始参加工作，要学会职业适应。该来访者未能正确对待爱情中的挫折，也未很好的适应工作，亲密感建立不良。

6.2 心理层面

该来访者对异性的爱慕和好感的正常性心理严重化，因为没有这方面的知识，对此做了“罪恶”、“可耻”的错误认知。且来访者性格内向、凡事追求完美，对自己在大学的学习成绩表现不满意，对自己的恋爱也不满意，认为都不够完美。

6.3 社会层面

该来访者进入大学后，由原来的优等生变为普通学生的变化使其不能接受。且来访者家庭由三男一女组成，母亲在家又处于强势地位，对母亲比较依恋。生于农村家庭，比较传统封建，母亲对其恋爱观的不健康教育也很关键。

7.咨询方案与知情同意

7.1 咨询目标（包括具体目标与最终目标）

咨询目标的制定依据咨询师对咨询问题的归类和诊断，并且咨询目标得到来访者与其家长的同意。咨询师认为，对来访者咨询的具体目标和近期目标是消除焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪，正确看待自己的恋爱经历，正确理解自己使用的不良、消极防御机制，改善当前人际关系，训练其人际交往能力；终极目标与长期目标是：完善来访者的个性，增强其社会适应能力，建立良好的人家沟通方式，习得健康有效的人际交往技巧，走向自我认识和自我实现的终极目标。

7.2理论依据

精神分析理论认为，“自我”以合理方式消除焦虑而未能得逞时，就必须改换以否认现实甚至歪曲事实的非理性方法表达这一目的，这种非理性方法就是“自我防御机制”。投射就是把自己内心存在的不为社会所接受的欲望、态度和行为推诿到他人身上或归咎于别的原因。投射分内投射和外投射，内投射是指将外界或他人不好的方面投射到自己身上，认为是自己的不好，由此会产生自责、情绪低落、抑郁；外投射是指把自身不好不能接受的方面投射到外界或他人身上，认为是别人的不好，由此产生焦虑和愤怒。

合理情绪疗法是认知疗法中的一种，它是由美国著名心理学家埃利斯提出的。埃利斯在ABC理论模型中，A是指诱发性事件（Activating events），B是指个体在遇到诱发性事件之后相应产生的信念(Beliefs)，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果(Consequences)。诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。所以个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。如同适应性行为一样，非适应行为也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为的。个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。行为主义治疗方法在交往障碍中使用较为广泛，治疗的目的在于学会与人交流的技术。

7.3 应用的技术或疗法

引导来访者去领悟自己对周围人的感觉其实是自己对自我感觉的一种外投射，等其领悟后再详细解释精神分析的投射防御机制理论。让其明白防御机制一般情况下被使用得当，可免除内心痛苦以适应现实。但在特殊情况下，使用的不得当，虽然感觉不到冲突和挫折引起的内心焦虑，但这些冲突和压抑却能以症状的形式表现出来，从而形成各种障碍。

合理情绪疗法，向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，帮他搞清楚他为什么会这样，怎么就变成这样了的，讲清楚不合理信念与他们的情绪困扰之间的关系。向其介绍ABC理论。向来访者指出，他的情绪困扰之所以延续至今，是由于他自身所存在的不合理信念所导致的。对于这一点，他自己应当负责任。通过以与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层面的改变。最后从改变他常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

行为疗法是指咨询师主要采用正强化鼓励来访者多与人交流，从学会平静的在人群中呆着到与人交朋友，逐步学会与人交流。行为疗法有利于巩固咨询效果。

7.4 拟实施的步骤或程序

第一阶段：（第1、2次咨询）收集资料，评估与诊断，建立咨询关系；

第二阶段：（第3、4、5次咨询）识别不合理情绪与认识，引导来访者领悟“外投射”防御机制，行为训练；

第三阶段：（第6次咨询）巩固效果，结束咨询。

具体咨询过程简要说明如下：

第一次：2008年7月15日

目的：建立良好的咨询关系，了解基本情况，收集一般临床资料，确定主要问题，进行咨询分析。

方法：摄入性会谈、鉴别性会谈

过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解；

（3）详细询问有关“听到”陌生人在骂他的具体情况，与精神病性症状“幻听”相鉴别；

（4）咨询分析：告知其为心理问题，进一步说明心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需要定期的心理治疗；

（5）布置咨询作业：讲解“孔子和鱼的故事”，要求认真思考咨询师的谈话。

第二次 2008年7月22日

目的：加深咨询关系，了解个人成长史，了解其家庭教养方式，探询改变意愿，进行咨询分析。方法：摄入性会谈、治疗性会谈

过程：（1）倾听求助者诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解；

（2）与来访者交谈，收集临床资料，了解其成长过程，尤其是家庭教养方式。探询来访者的心理矛盾及改变意愿。

（3）初步问题分析，让其理解“为什么会这样”。

（4）就“孔子和鱼”的故事进行探讨，引导来访者明白外投射的防御机制。

（5）指出其思维方式、信念是不合理的。

（5）布置咨询作业：仔细思考思考自己为什么会对自己如此评价，思考对自己看法的合理性，建议来访者下次咨询时自己前来，而不要父母陪同。

第三次 2008年7月29日

目的：加深咨询关系，识别不合理信念，与不合理信念进行辩论，学会合理评价，提高自控力，学会放松技术。

方法：会谈、合理情绪疗法、放松训练，行为训练

过程：（1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，自己对问题的看法存在不合理的地方，但仍旧是母亲陪同前来咨询。

（2）向来访者讲述不合理信念与情绪困扰之间的关系，介绍ABC理论。

（3）与不合理信念辩论，帮助来访者认清其信念的不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变。

（4）放松训练。教会来访者简单的放松方法，肌肉放松法和深呼吸放松法。

（5）行为训练。与来访者一起走到大街上，当来访者感到紧张、焦虑时对其进行放松训练。

（6）布置咨询作业：每天都走出家门，在大街上或广场上呆一下，感到紧张焦虑时即做自我放松训练，下次来咨询一定要自己前来。

第四次 2008年8月5日

目的：学会合理评价，对焦虑、愤怒情绪的自我管理，继续与不合理信念相斗争，加强交往行为训练。方法：会谈、合理情绪疗法

过程：（1）反馈咨询作业：让求助者前来咨询途中的感觉，表示仍有些紧张，但不认为大家都在针对他议论他了。

（2）从改变来访者常见的不合理信念入手，帮助来访者学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

（3）与来访者一起出来，先示范买东西、问路等日常交际活动，然后让来访者模仿，紧张时即做放松训练。

（4）布置咨询作业：尽量从事一些自己力所能及的交际活动，如帮家里买日常用品等，继续放松训练。第五次 2008年8月12日

目的：继续学习合理的思维方式，行为训练，人际交往基本原则、技巧讲解

方法：会谈

过程：

（1）反馈咨询作业：现在可以心平气和的从事那些简单的问路、买东西等活动了，不再认为陌生人对自己有敌意，自信心增强。

（2）与来访者一起寻找自身的优点，重新看待自我形象。

（3）与人交往需要把握四项基本原则：尊重、互助、坦诚、宽容。人际交往的基本技巧，如善解人意，体贴关心，乐于助人，克制忍让，顾全大局，不卑不亢，礼貌待人以及学会运用恰当的语言赞扬别人和开展积极的批评与自我批评等，鼓励他从大处着眼，从小事做起，认真实践，持之以恒。

（4）布置咨询作业：去寻找一份自己力所能及的工作，有意识的主动和同事交往。并向其解释由于初学人际关系方法，因此，会出现各种问题，最坏的结果就是交流失败，不要怕交往失败。这就象初学物理原理，由于掌握不熟练，做错题是在所难免的。只要不怕出错，认真分析错误，坚持多做练习一定能掌握原理。第六次 2008年8月19日

目的：巩固咨询效果，增强自信心，结束咨询

方法：会谈

过程：

（1）反馈咨询作业：来访者在一家电子公司找到了一份配送货的工作，以前从未对同事朋友敞开心扉，现在开始试着与周围的人做朋友，目前与同事相处良好，不再感到焦虑，但还未交到知心朋友；

（2）积极鼓励来访者在尝试人际交往中表现出的勇气。对存在的问题和可能发生的问题给予指导；

（3）结束咨询。

7.5 知情同意，说明双方的权益和义务

向来访者说明咨询目标和相关的理论依据，使来访者对咨询理论有简单了解，制定咨询时间是每周一次，每次一个小时，寻求来访者对咨询方案的支持和理解，说明咨询师和来访者的权益和义务，最终咨询师与来访者在咨询方案上达成一致意见。

8.咨询效果评价

8.1来访者的主观感受

不再回避人多的场合，对陌生人没有了敌意和愤怒。开始参加工作，能够与同事、老板和平相处。生活步入正轨。

8.2父母的评价

没有再给妈妈打电话说工作不好，又要辞职之类的烦恼，开始关心家人，很让父母省心了。

8.3咨询师的评价

来访者的精神面貌有很大改观，觉得自己现在活的很轻松，再也没有那些不必要的顾虑和烦恼，总体上，来访者的状况有很大进步，基本适应现在的生活。

9.总结

9.1需改进的方面

因资历以及咨询时间限制问题，精神分析做的不够到位，仅简单拙劣的应用了一下防御机制。终极目标完善来访者的个性也未很好的达到。

9.2需肯定的方面

采用了三种心理咨询方法，分别针对来访者的情绪、认知和行为问题，而且三种方法在实施步骤上又做到统一结合，形成一个治疗体系。总的来说，这个治疗方案是科学合理的。

9.3经验总结

该案例是我接诊的病人中第一个如此鲜明的运用外投射这种防御机制的人，一般导致心理问题的通常的内投射，内投射容易导致抑郁等心理问题，外投射则导致焦虑、愤怒。

10.参考文献

[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京:北京大学出版社，2005

[2]心理咨询师（三级）.民族出版社，2005.08

[3]心理咨询师（二级）.民族出版社，2005.08

[4]心理咨询师（基础知识）.民族出版社，2005.08

第四篇：小学生情绪障碍心理咨询案例报告一例

小学生短程心理咨询案例报告一例

（情绪障碍）2017年3月14日

摘要：本文作者通过对一名小学生厌学的短程心理咨询，深刻分析了求助者厌学的原因，并采取相应的对策，使这位求助者的心理问题及时得到解决。同时也说明了教师在施教过程中，自身具备良好素质的重要性，建立起尊重、关爱、平等这种这种新型的师生关系，才是保证青少年健康成长的基本保证。

一、案例报告：

S，男，11 岁，小学六年级学生，近一个月来，情绪低落，对上学失去兴趣，在家长再三督促下，勉强去上学。但课堂上与老师有对立情绪，还常常接老师的话语，不完成作业。近一周来，课堂上焦虑不安，无法控制自己的情绪，2015年11月4 日，我接到家长的求助电话，立即赶到心理卫生中心，以上是我与求助者的家长在谈话中了解到的情况，当谈话正在进行的时候，接到求助者的电话，说自己心里很烦，不想上课了，让家长立即来校接自己回家。于是我们停止了谈话，即刻赶到现场，对求助者的厌学情绪进行干预。我观察到求助者的情绪低落，眼里噙着泪花，独自在教室外的的一个角落。

追问病史，了解到2015年新的学期开始的时候，班级换了新的班主任，由于同学们对他的教学方法不能很快适应，有的学生就表现出不满情绪，求助这就是其中的一个，S思维活跃，好表现自己，有时会抢答老师讲课时正在表述的内容，这样会打断老师的思路，引起老师的不满。他也好动，有的时候恶作剧，以此引起同学和老师的主意。老师当众批评了他，并以差生名义给她安排在“独坐”，老师以破坏课堂秩序为名，把他驱逐教室，并打了他二个耳光，求助者感到心里委屈，迫于学生守则，他不敢反抗老师，结果就以行为失调的形式表现出来。他觉得自己被贴上坏学生的标签，开始自暴自弃，上课故意不听老师的讲课，接老师的话语，老师恶语相向，挖苦道：不听课的学生是“畜生”，有时也想表现得好一点，上课举手回答问题，老师视而不见，他觉得自己得到了不公平的待遇，于是产生了逆反心理，跟老师作对，课堂上恶作剧，结果吸引了学生的目光，把正常的课堂秩序打乱了。班级二次调换座位，没有人愿意跟他调坐位，他没有玩伴，他受到孤立，他觉得自己的的世界末日即将来临，他要跟老师同归于尽。

二、分析：这是一起由于体罚学生造成的产生严重心理问题的案例，这在小学生当中比较常见，其实每个儿童都有自己的表现欲，好动是这个年龄段的孩子的心理特点决定的，老师应当把学过的心理学知识应用到工作中去，把他课堂表现中的积极成分加以肯定，正面引导，并给以强化，使学生形成良好的心理品质，养成良好的行为习惯，既使惩罚，也应当讲清楚哪些是不好的行为，采取负强化，使之不良的行为消退。但是这位老师的做法，违背了青少年心理发育的规律，也触犯了未成年保护法，因此必须加以干预。否则求助者的会形成不健全的人格，从而导致更加严重的心理问题。

三、诊断：情绪障碍

四、咨询及治疗过程

1、宣泄疗法： 本着尊重、热情、真诚、共情和积极关注和无条件接受的态度，我们在学校的心理咨询室，让求助者尽情的讲述自己的这段经历，不加批评和指责，使求助者的不良的情绪得到了释放，他感到自己得到从未有过的尊重，他的焦虑情绪得到了缓解。

2、分析性心理治疗：

（1）、教师的原因：班主任在教学过程中，没有根据儿童的心理特点，对求助者的课堂表现进行客观的分析和对待，没有对行为中的积极因素加以肯定，结果挫伤了求助者的积极性。为了引起老师的注意，他又以恶作剧形式，分散同学的注意力，这本来是同一事件引起的不同的行为表现，是一个连续的心理变化过程，老师又没有及时发现并给以行为矫正，而是以扰乱课堂秩序为理由，把求助者驱逐教室，并进行体罚，学生在学校读书，作为独立的个体，没有得到应有的尊重。

（2）、家庭原因：求助者的父亲是位技师，母亲是位公务员，双亲都受过高等教育，他的家庭教育严格，父母不允许他在学校有半点差错，他的父亲如果发现孩子有什么错误，就以粗暴的手段，进行干涉，把所有的责任让孩子承担，求助者对父亲怀有恐惧心理，不敢把在学校发生的事情跟父亲说，怕受到更为严重的惩罚。求助者的母亲，非常重视他的学习成绩，这段时间他的学习成绩已降至60分，他不敢跟母亲说自己的状况，怕批评指责。这种不良的亲子关系，妨碍了父母与子女的正常沟通，因此家长无法得到孩子近期的厌学信息，使问题延误了解决。

（3）、童年的创伤：由于求助者的家长有较高的文化素养，我让家长协助，对家长进行了心理辅导并且交给她一些对孩子表达爱的方法，让母亲与孩子目光接触、拥抱、积极地倾听，无条件的积极关注和热诚的接纳，使孩子对母亲产生信任，让孩子能与母亲畅所欲言，在母爱的感召下，孩子闭锁的心灵之门终于打开，他的童年创伤经历，总是在一个恶梦中反复出现。求助者说：他近几年总是在做同一个梦，梦中的情景至今记忆犹：一个凶神恶煞的老女人，恶狠狠对他吼道：你是坏孩子，接着自己就尿裤子了。。。。醒来之后，已经泪水涟涟。

（4）、释梦：求助者对梦的内容作自由的联想，他回忆道：在上小学二年级的，在快要下课的时候，他想要去卫生间解手，虽然再三请求，仍被未当时的班主任准假，他终于在课堂上尿失禁，他很尴尬，受到了很多同伴的同情，却被当时的那位年长的班主任嘲讽。孩子的自尊心受到了极大的挫伤，他很压抑，觉得很丢人，也没敢跟家长说。从那件事情开始，孩子就对老师不再信任，潜意识里，对学校已经不那么感兴趣了。这才是孩子厌学的深层原因。

（5）、在行为模式上缺乏解决问题的技巧和策略，当自己有问题的时候，不会跟老师正面表达自己的想法。

（6）、面对学习成绩下降，不知所措。

（7）、个性追求完美，争强好胜，无法证实挫折。（8）、求助者刚步入青春期，情绪不稳定，对挫折敏感。

3、对班主任的辅导：

由于班主任刚刚参加工作，还缺乏教学经验，也还没结婚，不懂得怎样去给孩子的爱，也是可以理解的。老教师传授教学经验未成年保护法，家长介绍孩子的特点，让它能以孩子可以接受的方式，教育孩子。与孩子一起学习卡耐基《人性的弱点》，指出人无完人，金无足赤，你的老师也不例外。师生之间进行了交流，并且老师坦诚地向孩子道了歉，并取得了孩子的谅解。二天后，孩子的心情逐渐好转。

4、自信心训练：

S曾代表学校参加区里的数学竞赛，并取得了第一名的好成绩，让她重拾自信，学校还专门留出一个名额，让他代表学校参加科技制作比赛，以此来调动他的积极性。

5、正强化：每当S课堂举手发言，都要给机会，让他自由表达，并给以鼓励，以此保护他的学习积极性。课堂上认真听课、课后能用平和的语言与老师交流，或与老师有对立情绪，而做不到这一点时，就到学校的书记室找书记聊天，以缓解自己的焦虑情绪。经过三天的干预，求助者能正确的方法与老师交流，第四天，被随机安排在正常座位。

五、结果：S补上了以前的作业，学习成绩提高到90分，参加了学校的科技制作，被学校的篮球队吸收为篮球队员，上周日，我正准备给他做咨询时，他急着要跟同学去郊游，我看他已经跟同学建立了密切的联系，就决定让他在生活中体验做个好孩子的感觉。

学生心理咨询案例

一、基本情况 ：

姓名：王刚 性 格：寡言少语，自我评价过低，人际关系的障碍。性别：男 年龄：10岁 父母工作：在家待岗 成绩：中下 独生子

二、背景资料：

王刚在小学二年级时出于好奇偷了一块电子手表，受到父母的打骂，他认识到了错误并进行改正。在此事件后，王同学的父母仍揪住此事不放，一旦王同学稍有不对，就拿这件事来讽刺他，还在左邻右舍前令他难堪。因此，王同学害怕父母，在心里有些恨妈妈，但从不顶撞，因为王同学不想妈妈伤心。在家的言行举止都很小心翼翼，稍有不对就会遭到白眼和辱骂。于是，他很害怕回家。他还觉得在家里，父母并不爱他，他对这个家充满了厌倦，认为自己是这个家庭中多余的一员。因此，他无时无刻不想逃离这个家。王同学对家庭的害怕影响了他在学校的正常生活，尽管换了环境，可他内心还是有不可跨越的一道心理障碍。

三、案例分析

王刚由于被父母打骂而讨厌回家，这是从一般的眼光来看的。从心理学的角度来看，王同学所表现出来的厌家，害怕同学的谈论，必然是有其心理原因的。自卑心强的人，对自己的评价过低，办事缺乏信心，处处感到不如别人，悲观失望甚至对那些稍加努力就可以完成的任务，也往往会因自叹无能而轻易放弃。自卑心理形成原因比较复杂，既有个人生理、心理上的原因，也有家庭、学校和社会因素的影响。父母的责骂与毒打、同学的嘲笑、社会舆论的评头品足、说长论短，都增加了王同学的心理压力，诱发自卑心理。王同学总以为处处矮人一截、是千古罪人。王同学父母不懂得如何尊重他的自尊，几年来，王同学的自尊屡受挫折，因羞耻感和屈辱感地不断加强，导致自我否定意识的形成与发展，表现为消极的自我评价。随着消极的自我暗示不断出现，智能水平逐渐下降，逐渐形成逃避现实、离群索居的孤僻性格，谨小慎微、容忍退让的懦弱性格。

四、干预措施与辅导过程 为了帮助王刚面对现实，改变对自己所犯错误的看法，使他真正感受到家庭的温暖和关爱，同学们的尊重和理解，打消他的自卑心理、重建自信心，拓展看待事物的角度和深度，重树健康、科学和积极向上的人生观和世界观。我与王同学进行了长期的交流，取得了王同学的信任，并实施了以下辅导方案：

在整个辅导过程中，共分四阶段进行：

第一阶段解决的是王同学对“偷窃事件”的认知，建立他对我的信任感。这一步花了一个星期。在与王同学的交谈过程中，王同学大多数面带微笑的，但这个笑不是发自内心的。因为，在说到家时，他就显得很失落、很无助，笑的也很牵强。我没有因为他曾偷过手表而瞧不起，贬低他。我给予了他赞赏的目光，感谢他对我的信任。于是，他哭了，因为他在我这里受到了应有的尊重和关心。在此后的日子里，我都主动和他打招呼，鼓励他与父母多沟通，减少误会。

第二阶段是处理王刚与父母的关系，这一问题在六星期后得到解决。为帮助王同学改变对事件的看法，提高他的自信心，使他走出“千古罪人”的阴影，我到俞同学的外婆家进行家访，了解到王同学在她们眼中是个活泼、开朗、懂事的孩子，而现在变得沉默、寡言了。外婆是王同学心中最可亲可敬的长辈。他爱外婆一家，很想去玩，而且只有在外婆家里，她才会感到自己是个快乐的孩子。可又怕妈妈会阻止他会骂他，内心非常痛苦和矛盾。为此，我找了王同学的外婆，让他们进一步了解王同学的想法，并适当地给他以鼓励和支持。亲情的呼唤是无法替代的。在这几次家访中我也了解到王同学的父母确实如王同学所述，在王同学面前老是揭他的伤疤。事情都过去好几年了，作为王同学的父母却仍将此事时刻挂在嘴边。

我想要解决王同学的问题，最关键的问题是让他感到在父母的眼中他还是受父母疼爱的孩子。于是，我又去了王同学的家，这是一个非常淳朴的家。王同学的父母说他不爱玩，较深沉，老喜欢独自一人。言谈之中流露出一点失意。我与他们谈了王同学在家的感受，也谈了他的自卑心理以及他们平时责骂对他的伤害，还与他们谈了青少年的心理特征：渴望受到尊重，极要面子。因此，对小孩的批评要有理有据，否则极容易自暴自弃或造成不健康的心理。王同学父母说他们不知道王同学有这些想法，有时在邻居面前也骂他，可能是因为是男孩不要紧，太不顾及他的感受。他们保证以后不再拿旧事来伤害王同学的自尊心。他们说他们是爱王同学的。这样，通过家访，得到了王同学父母的积极配合，使王同学又有了一个温馨的家庭氛围。

第三阶段是创造轻松和谐的课堂班级氛围，减轻王同学的心理压力，并获得自我价值的体现，这一步与前者同时进行。为了尽量排除王同学的自卑心理，我给他安排了一项工作，即每星期一、三的读报写字课由他来带领大家学习。王同学的学习成绩属于中上水平，关键是王同学的自我评价过低，因而在班中我开展了多次心理导向课，目的是让他能正视自己，接纳自己，六星期后我安排了“自我解剖——优缺点投向我”一课。当然这一课的设置必须考虑到王同学的性格以及实际承受能力。当我要求“谁愿意说说自己最烦恼的事？”时，王同学第一个举手，当着30位同学的面说出了曾犯的错。此时，整个教室沉默了，沉默之后同学们给王同学的勇气与坦诚以热烈的掌声。课后，他说：“老师，现在我感到从未有过的轻松，原来是我想的太多了。”经过这次活动，王同学对自己的评价越来越清晰，越来越科学，他已认识到自己是受同学们欢迎的。

第四阶段是对王同学的耐挫力培养，花时五个星期。在这过程中，有时王同学成绩考差了，老师点名批评；或受到同学的指责时，引导他合理利用心理防御机制，促进心理上的平衡。

小学生心理辅导案例

一、基本情况

刘红，女，小学二年级，班级中等生，性格耿直，脾气倔强，有些以自我为中心。虽说是一个女孩子，可她的个性却一点不像女孩子，顽皮、好动，喜欢接老师的话，而且总在当面或背地给同学或老师起绰号。她不像有些同学基础扎实，但也不像一些同学对学习不感兴趣。她想学却不勤奋，有目标但缺乏毅力。

二、分析思考

每个人都有自己的优点和缺点，小学生正处于成长发育阶段，可塑性很大，只要对他们进行细致地了解和具体地分析，抓住他们的优势和长处，就可以此为突破口，实施有效的教育方法。

从情况看，性格在某种程度上讲是天生的，或是由于家庭、社会等因素造成的，在短时间内是难以改变的。以自我为中心，是一种狭隘的、不健康的心理表现，是部分青少年身上存在的普遍现象，而不是个例。其主要原因是没有树立正确的理想，价值取向发生偏差。不守纪，单纯地从她身上看，有两种情况：不是完全的无理取闹，可能是在认真听课的前提下发生的；起绰号也说明他乐于观察、思考，能较为准确地抓住人的特征，是个聪明的学生。对待学生不能简单、武断地下“好与坏”的结论，某些做法也可能是现代青年学生不加分析判断而追求的另类呢。从情况分析，她的所作所为只是爱出风头、卖弄小聪明，迫切想表现自我的一种方式。

三、帮助方法

在帮助学生过程中，我想最重要的是肯定对方的优点，在优势中寻找弱势，在缺点中寻找闪光点，以激励为主，批评教育为辅，从抓住特点、抓好重点、狠抓难点入手，帮助其克服缺点。我主要采取以下三种方法同时进行：

（一）热情谈心。通过这种方法了解她的思想变化情况，多鼓励，少打击，多表扬，少批评，多关心，少冷淡。其目的是调整心理、平和心态，使她能正确地认识和看待自己及周围的人、事。

首先，我找了几个平时和她接触比较多，比较好的几位同学，进一步了解她在学校、在同学中间的情况，并鼓励同学要积极、热情、诚恳地接近她、帮助她。

其次，与本人谈，通过面对面地坐下谈，了解她的全面情况和心理承受能力。我告诉她老师对她的期望是很高的，在老师心目中她占有非常重要的地位。在谈心过程中，我一直肯定她的优点，鼓励她充分发挥自己的聪明才智，同时诚恳地指出她的不足，要求她必须改掉给同学、老师取绰号的坏毛病，上课专心，塌实学习，给予明确的努力方向，希望在潜移默化之中实施教育、引导。

再次就是找家长谈。了解其在家表现及家长对她的要求和期望，告知老师的帮教措施，并希望每隔一段时间，就和家长沟通，有的放矢地通报其在校表现，同时告知在家情况，在老师、家长和同学之间形成一个封闭的帮教链。

（二）主动帮助。学生的心理压力和自我感觉，在很大程度上取决于学习成绩的好坏，为此我利用业余时间为她补课，教给她更好的学习方法，激发她学习的兴趣，增强学习的自信心，从而养成自觉学习的良好习惯。同时，由于她头脑灵活，经常耍小聪明，学习中最大的弱点，就是不塌实，情绪波动较大，于是我对她注意观察，作好预防工作。凭借她的聪明和努力，相信在学习成绩上一定还有很大的发展空间。

（三）诚恳激励。学生的成长进步，我认为不在于批评多少，而关键在于激励多少。针对的特点，一是在她的聪明劲上做文章。我为她制定了相应的学习计划，明确学习目标，鼓励她赶上去、超过去。二是在她爱表现上想办法。我较多地给她布置工作任务，让她担任班干部，为她提供展示自我的空间，并适时地予以表扬，让她品尝为集体做贡献时，得到老师、同学认可、赞许的快乐。

我认为在教育过程中，要培养学生积极的心态，始终让学生在心里记下“我行，我能”等积极的意念，鼓励自己，这样才能想尽办法，不断前进，直至成功。同时，要经常使用激励的语言赞美学生。因为在我看来，赞美具有一种不可思议的推动力量，对别人的赞美就像荒漠中的甘泉一样让人心灵滋润，受到赞赏的人能激发出一股自信与冲劲而引发出潜力。

通过几个星期的帮助，莫XX的成绩真的有了进步。这是发生在我实习期间的一件事情。实习快结束我们要走了。在一节语文课上，语文老师请大家写一封信给自己最喜欢的新老师，写给了我。她说，“王老师我很喜欢你，如果你能一直留在我们学校做我们的班主任，教我们班就好了。我会记住你的话认真学习的，不给同学取绰号了。你有空一定要来看我们啊！”到我们走的那天下午，莫XX一直送我到校门口，伤心地哭了。经过这件事情我能深深认识到，只要抓住学生的特点，充分发挥她们的优点和长处，并通过各种渠道、方法，共同努力地做工作，那么她就一定会有较大的转变。

第五篇：高中生考试焦虑心理咨询案例报告

一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告

颜雪梅 哈尔滨师范大学

摘要：

本案例陈述了一个高三学生考试焦虑状态出现前的个人成长历史、他人的反映、对其所做的考试焦虑的量表测试、原因分析和评估诊断，主要采用合理情绪疗法，使其改变认知倾向，建立自信，消除考试中的过度焦虑。并对咨询效果进行了回访、跟踪与评估，属成功咨询案例。

一、个案基本资料

1、求助者基本情况：学生安某，男，19岁，汉族，哈尔滨市依兰县人，高中三年级学生，现家住哈尔滨市香坊区。父母均为林场工人。从小性格温顺、胆小、内向。母亲对其要求很严格，要求他做任何事都要尽力做好。他有一个姐姐，学习成绩优益，母亲要求他要以姐姐为榜样。

2、求助者个人成长历史：求助者在高中，学习成绩一直很优益，上课能认真听讲、聪明、思维活跃，而且对一些学习问题能提出独到的见解，作业完成的质量也很高，比较热心帮助同学，老师对其印象也不错。

3、教师陈述：求助者平时不太爱讲话，学习刻苦，但1个月前在第一次模拟考试中，成绩不理想，为此他心情一直很低落，总无精打采的，和其他的同学也越来越疏远。班主任建议求助者来做心理咨询。

4、咨询师的观察：求助者衣着还算整洁，身材匀称，五官端正，但眼睛有些红血丝，没有精神。有礼貌，但不爱说话，陈述自己的事情时，思维清晰，语言连贯。

5、求助者主诉：我已经是一名高三的学生了，马上就要面临高考，但一模的成绩不理想，我开始害怕正式考试再不好，怕不能达到母亲的要求，也怕老师失望，在家里、学校都觉得很紧张，虽然我也知道 如果我能正常发挥,考上重点大学没问题。现在我看到同学们都非常投入的学习，我就更着急。现在我上课爱溜号，做什么都没心情，看什么都烦，这样下去，怎么能考上重点大学。我白天、晚上都在想这件事。晚上睡不着觉，白天就更没精神，我快烦死了。

二、考试焦虑的原因分析和评估诊断：

1、对求助者进行考试焦虑的量表测试

采用考试焦虑量表测试的测试结果是：总分焦虑水平为70分（0—24为无焦虑；25—49为轻度焦虑；50—74为中度焦虑；79—99为重度焦虑），为中度焦虑。其主要症状是，感到紧张、害怕和忧虑，复习效率降低，失眠、有必要进行自我调节和训练。

2、评估分析

求助者平时的学习成绩很好，有很强的自尊心，并且由于母亲对其要求一直很严格，他一心想在高考中获得好成绩。但在考试成绩不理想之后，又陷入极度的苦恼之中，感到羞愧、自卑。这些情感又使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的处理也出现一些偏差，远离了同学与老师。

3、诊断：严重心理问题、考虑焦虑症

三、鉴别诊断

1、与神经症中的抑郁神经症鉴别：虽然抑郁神经症也有对前途悲观，无助无望，感到精神疲倦，自我评价低等，但抑郁神经症的这些症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态，而求助者的问题持续至今只有一个月。

2、与神经衰弱鉴别：虽然求助者也有心情紧张、烦恼和睡眠障碍，但求助者目前的情况还不足以确定为神经症性反应。一则持续的时间不长；二则神经衰弱中的情绪体验强烈程度和持续的时间之久与生活事件和处境不相称，而求助者的情绪体验和持续的时间与生活事件和处境相称。

四、病因分析

1、个体原因：

2（1）个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，考试焦虑水平是高低有别的。一般来说，像求助者这样的高中学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。

（2）认知水平能力。求助者对考试性质的认识程度、对考试厉害关系的预测程度以及对自身应付能力的估价程度，直接影响到其考试的焦虑水平。如果求助者把考试与自己的终生前途相连，其焦虑水平必然升高。另外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时，也会加重焦虑情绪。

（3）身体状况。体质虚弱、疲劳过度、经常失眠的学生，对即将来临的考试，容易激起较强的情绪波动，产生过度的焦虑。

2、社会因素和学校因素

整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一标准，都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦虑程度的高低。

3、家庭因素

家长对孩子要求与管教过严、期待水平过高，或父母对孩子的期待不适合孩子的兴趣和专长，往往导致孩子对学习和考试的厌恶情绪，助长考试焦虑。而过于严肃的家庭气氛，高焦虑的父母都是孩子产生考试焦虑的动因。

五、咨询目标

1、近期目标。针对求助者的情况，提高其认知能力，让他明白一次考虑不理想并不能就此否认自己的学习能力，明白考试总有考不好的时候，让他重获学习的信心；教他学会调节自己的情绪，知道如何让自己放松，集中注意力，提高睡眠质量；提高他解决问题的技巧，做好复习工作，迎接高考。

2、远期目标。消除他的错误认知，提高其战胜挫折和困难的自信心，并形成其积极健康的学习心理，促进他的身心健康成长。

六、咨询方案：

1、方法和原理

运用合理情绪疗法，改变求助者对考试的错误看法。人的情绪和行为的变化与他对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

2、责任和义务

（1）求助者有责任提供真实的资料，咨询师有责任遵守保密原则。（2）求助者有责任积极主动参与问题讨论；咨询师有责任帮助解决心理问题。

（3）求助者有权利了解咨询师受训背景和执业资格，了解咨询的具体方法、过程和原理。有权中止咨询，对咨询方案有选择权、知情权和协商权；咨询师有权了解求助者心理问题的相关资料，有权选择咨询对象；有权提出转介。有权中止咨询。

⑷双方有义务彼此尊重，遵守预约，有特殊情况提前告之对方。

3、咨询时间与费用

（1）时间：每周1次，每次50分钟。（2）费用：每次50元。

七、咨询过程

1、咨询阶段的划分

（1）咨询关系建立与诊断评估阶段；（2）咨询阶段（心理帮助阶段）；（3）结束与巩固阶段。

2、具体咨询过程

（1）第一次咨询（2007年5月5日）

A任务：建立良好的咨询关系，收集相关信息；进行心理诊断，介绍合理情绪疗法，制定咨询方案。

B过程：填写咨询登记表，通过真诚的交流与求助者建立良好的咨询关系，获得求助者的信任，用摄入性谈话法较全面、真实地了解了求助者的基本情况。在咨询过程中，咨询师的通情达理使求助者感到了温暖，使求助者焦虑情绪得到一定的宣泄。用解释技术，帮助求助者正确理解焦虑情绪产生的原因和临床表现。确认求助者的焦虑情绪是 由于对考试成绩过于看重，一模成绩不理想，就认为高考会失败，这是对自己学习能力的估价偏低，从而增长焦虑的情绪等。目前主要是求助者出现认知偏差和情绪模糊不清，难以理解自己现状，不知道如何调节焦虑情绪。向求助者介绍合理情绪疗法，求助者表示愿意接受合理情绪疗法，并配合心理咨询。

C布置咨询作业：让求助者回忆记录自己过去一个月来有关考试的各种想法，分别写出诱发事件A，不适感的具体结果C和两者之间的不合理信念B，并解释为何自己有如此的观点。通过让求助者回忆和书面记录，使求助者有机会重新理智分析自己的观点。（2）第二次咨询（2007年5月12日）

A任务：寻找和明确求助者的不合理信念，改变求助者的认知，让求助者在深层次领悟到他所持的不合理信念造成的焦虑情绪困扰。B过程：就上次的咨询作业情况进行会谈。（咨询会谈摘要）咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。

求助者：以前我没有太在意自己的想法，通过回忆，原来我一直以来对考试成绩是那么的看重，一模考差了，是我不能接受，也是我不知如何去面对的事，各种不好的想法从脑子里都跑出来了。咨询师：具体有哪些不好的想法？

求助者：一模考差了，也就考不上重点大学了，还会让家人、老师失望，同学也会取笑我等等。总之，我心里十分的烦恼。咨询师：你是说，一模考差了，你就考不上重点大学了？ 求助者：是的，肯定会考不上的。咨询师：你有什么理由这么肯定呢？

求助者：我以前成绩很好的时候，根据几门科目的成绩估计了一下，我勉强可以考上，一模考这么差的成绩，肯定考不上的。咨询师：那是你自己估计的吗？ 求助者：是的。

咨询师：你能保证，你的估计准确无误吗？ 求助者：（沉默了一下）不能。

咨询师：“一模考得不理想，肯定考不上重点大学了”这是你自己的想法？还是有什么科学根据？ 求助者：是我自己的想法。

咨询师：你的想法能肯定会变成事实吗？

求助者：（沉思了一会儿）不能，但我心里还是会这样想的呀。咨询师：那是因为你已经习惯了这种想法。这种想法只是你的主观看法，没有科学根据，不能保证会是事实。其实你想要改变目前的情绪困扰，也不难的，但首先是你要改变已经习惯了的这种想法。求助者：那我怎样改变呢？

咨询师：一模考得不好，并不说明你的学习能力差，也不说明你的知识基础差，偶然的一、两次考不好，是常见的事，并不代表着一切，只要用功，成绩是可以改善的，何况你的学习一直较好的。你这样想想可以吗？

求助者：那让我试试改变一下吧。咨询师：好的，你自己来试一下。求助者：这样一想，我是感觉好多了。

求助者在做第一次作业时，也是他自我理性思考和认识自己的过程；就第一次作业的问题，咨询师通过与求助者进行分析和辩论，让求助者自觉改变过去不理性的想法“成绩是不能考差的”，改变认知，明确一次考不好，不等到于是自己学习能力差，不等于自己的知识基础差，同时学会把对自己“必须”做到的事换成“希望”。

C布置咨询作业：让求助者回家再做一些类似理性的思考和分析，尝试把自己的注意力关注在对成绩评价的中性面或积极面。（3）第三次咨询（2007年5月19日）

A任务：进一步改变求助者的习惯不理性认知，帮助求助者从客观的角度看待考试成绩，并辅以渐进肌肉放松训练，帮助求助者克服焦虑情绪。

B过程：咨询师根据上次的家庭作业让求助者谈谈自己的感受，求助者谈到自己经过前面两次的咨询，自己对考试成绩有了新的认识，心情也平静了些，但自己还是不能很好地集中注意力上课和复习，还会有紧张感。

咨询师与求助者继续进行分析和辩论，进一步修正求助者原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使求助者的症状得以减轻或 消除。并针对求助者的焦虑情绪，咨询师向求助者介绍渐进肌肉放松训练，并指导求助者进行练习，让求助者学会放松自己的焦虑情绪。最后咨询师提出要求求助者平时要适当参加体育锻炼，以放松紧张的情绪。

C布置咨询作业：要求求助者在学习生活中应用渐进肌肉放松训练进行自我放松，克服焦虑情绪，以及进行体育锻炼放松焦虑情绪，按照新观念进行实践，尝试认真上课和看书复习。（4）第四次咨询（2007.5.26）

A任务：巩固咨询效果，指导求助者学会自我悦纳和自我欣赏，结束咨询。

B过程：通过会谈，求助者分别讲述了自己对于考试旧的不理性认知和新理性认知，咨询师肯定了求助者在咨询过程作出积极的自我改变，同时鼓励和教导求助者进行自我悦纳和自我欣赏，学会从积极面或中性面看待考试与自己关系。

八、咨询效果评估

1、求助者自我评价：心情已好转了，不再有紧张感和害怕感，能较好地集中注意力上课和复习功课，睡眠质量也有了改善，学会了理性看待考试与自己的关系。

2、班主任的评价：求助者基本上恢复以前的学习状态，上课能专心听讲，心情好了，整个人也变开朗多了。

3、咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现求助者情绪已稳定，能较好进行正常的学习，而且二模、三模考得不错，成绩上来了，可见已达到咨询的预期目标。

参考文献：

（1）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（2）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（3）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版