一例特殊儿童社交困难心理咨询案例.（共5篇）

第一篇：一例特殊儿童社交困难心理咨询案例.

一例特殊儿童社交困难心理咨询案例

摘 要：这是一例特殊儿童因为社交困难而引起自卑、社交恐惧的案例。本文阐述了对求助者心理诊断和心理疏导的过程，主要采取了系统脱敏法。经过治疗，求助者在一定程度上克服了心理自卑，能够主动参与社交活动，达到了心理咨询的目标。

一、来访者基本情况

（一）基本资料

钱某，男，10岁，浙江省杭州市新湾人，某小学三年级学生。近期在校情绪低落，沉默寡言，在家容易发脾气。晚上难以入眠，不能静下心来做事，班级活动也很少参与。当同学在他身边玩耍时，他总有莫名其妙的敌意，故意辱骂同学，与同学发生纠纷，但事后又感到后悔。班主任老师发现他存在社交困难等心理问题，希望通过心理咨询，帮助他改变现状。

（二）既往生活史和当前生活场景

钱某出身于普通农村家庭，独生子女，家里经济条件一般。但父母都比较宠爱他，他的要求一般都能满足。上学前班的时候能够和同学们一起做游戏，参与班集体活动。小学一二年级也能够在行为习惯上和同学们保持一致。

在钱某小学三年级上学期的时候，奶奶去世了。钱某明显意志消沉，下课的时候也较少参与同学们的游戏活动。在三年级下学期期中考试之后，全班同学分组进行了一次综合实践活动，因为钱某表现不佳，影响了小组的成绩，组员周某觉得很生气，认为钱某是故意不好好表现，然后钱某和周某就发生了争吵。事后，在班主任老师的调节之下，周某向钱某道歉，二人和好，但钱某在学校更加封闭自己，形单影只，几乎不再参与同学间的活动。最近班主任老师发现钱某，与人交谈时言语举止不自然，经常逃避他人的眼光。家长也反映，家中情绪烦躁，睡眠不好。

（三）既往健康状况和咨询史

钱某身高1.2米左右，体态瘦弱，在小学一年级下学期被确诊为智力中度低下，身体无其他重大疾病，家族内其母亲也存在智能不足的情况，无精神病病史。

在小学一二年级时曾接受过心理辅导，主要侧重良好生活习惯的养成，帮助自理生活。但未涉及人际交往困难方面的问题。

二、问题评估与分析

（一）主要问题评估

求助者感知觉正常，情绪比较低落，思路清晰，知情意协调一致，人格完整，相对稳定。

（二）分析与诊断

诊断依据：

1.根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2.对照症状学标准，该求助者表现出情绪低落、抑郁、睡眠障碍等症状；从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实负性事件引起，反应强度不甚强烈，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有一个多月，时间比较短；排除器质性疾病所致。

3.根据以上依据诊断为：一般心理问题。

（三）该来访者出现上述问题的原因是：

1.生物原因：该求助者智力低下，不能很好地进行自我调节。2.社会原因：①负性生活事件的影响，在小组活动中被组员责备。

②缺乏社会支持系统的帮助，没有及时得到理解和关注。

三、咨询合约

（一）制定咨询目标

1.具体目标：缓解抑郁情绪和社交恐惧，改善睡眠状况。

2.近期目标：帮助求助者摆脱对社交的恐惧，克服自卑心理

3.远期目标：通过交朋友小组逐渐地参与到同伴活动之中，适应社会生活。4.最终目标：让来访者认识自己的内外世界，学会面对现实、应对现实，更好地发挥自身潜力，健康快乐地生活。

（二）制定咨询方案

双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定以下咨询方案：

方法原理：应用系统脱敏法，帮助来访者克服心理恐惧，逐渐地适应社会交往活动。

（三）双方各自的特定责任、权利和义务

求助者的责任、权利和义务：

责任

1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

2、积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；

3、完成双方商定的作业。

权利

1、有权力了解咨询师的受训背景和执业资格；

2、有权利了解咨询的具体方法，过程和原理；

3、有权利选择或更换合适的咨询师；

4、有权利提出转介或中止咨询；

5、对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。

义务

1、遵守咨询机构的相关规定；

2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务：

责任

1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

2、帮助求助者解决心理问题；

3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

2、有权利选择合适的求助者；

3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

义务

1、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

2、遵守咨询机构的有关规定；

3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助。

（四）咨询的时间安排 每周二次，每次40分钟，共12次。

四、咨询过程

运用系统脱敏法，逐步消除他的社交恐惧心理

1.建立恐怖等级层

在于钱某的交谈中，得知令钱某感到恐惧的对象如下： 对象 母亲 父亲 普通同学 数学老师

恐怖程度 自然 有点紧张 紧张 害怕

等级 0 1 2 3

周某 恐怖并回避 4

2.进行放松练习

教师让钱某坐在椅子上，闭上眼睛，并播放舒缓的请音乐，先让他全身慢慢地放松，再让他深吸气，再缓缓呼出，逐步放松全部肌肉。每次半个小时。

3.想象脱敏训练

教师：好。以下的问题，请你以手示意就行。比如紧张焦虑评0分，你就用拇指和食指构成一个环状；评1分你就伸出一个指头；评2分就伸出两个指头，依此类推。如果想象的图像清晰则点点头；不清晰，则摇摇头。记住了吗？

钱某：记住了。

教师：现在请你闭上眼，想象你正在同你父亲对话。（l5秒钟之后）

钱某：（点头示意）

教师：焦虑程度是多少？

钱某：（伸一个指头）

教师：抹掉脑中的想象，全身放松。（1分钟之后）

教师：现在焦虑程度是多少？

钱某：（示意为0）

教师：请继续想象你同父亲对话的场景。（10秒钟之后）

钱某：（点头示意）

教师：焦虑程度是多少？

钱某：（仍伸一个指头）

教师：抹掉脑中的想象，全身放松……

经过十几次想象—放松的反复交替之后，钱某示意，想象在与父亲对话的情景中不再紧张，第一次脱敏治疗成功结束。教师告诉钱某，现在见到父亲时，就不会像以前那样紧张了，万一还有点不自然，就运用这种接触—放松反复交替的办法。并嘱其一定要寻找机会与父亲接触，反复实践，巩固成果。

一周之后，钱某告诉我，他已能比较轻松自如地与父亲相处。我让钱某，长时间地想象与父亲对话的情景，他自己示意焦虑程度为0分，从外表来看也十分平静。于是我们确认他已完成第一级脱敏，治疗可推向第二级......钱某第二级恐怖对象是他的同学。仍然采用想象—放松反复交替的方法，有了上次的成功经历，等二级脱敏在40分钟的咨询中顺利完成。

后然后回家实践，效果令人满意。经这两次脱敏治疗之后，钱某的精神状态已大为改观，已不再畏畏缩缩，并主动与班中亲密同学交谈。按照原定计划，脱敏继续升级。最后几级的恐怖对象分别是：班里的普通同学，严厉的数学教师，还有曾经责怪他的周某。这几级的脱敏难度比较大，每一级都经过2次以上的脱敏治疗才算过关。

5、效果评估与体会

（一）效果评估

钱某自我评估：明白和他人交谈没那么恐怖，同学们对我也没有偏见，我可以和他们交谈，参与他们的活动。

教师评估:经过3次放松训练，9次系统脱敏，总共为期1个多月的治疗，钱某对人际交往已不再逃避，相信钱某心理承受能力提高了，对未来的生活也有了信心。

（二）体会

1.做学生的心理导师

当发现钱某存在人际交往方面的问题时，我首先想到的是关心爱护他，因此我与他进行了一次交谈，帮助他敞开闭锁的心扉，了解自己、接纳自己、并鼓励他改进自己。2.在实施时要多方配合

在实施过程中，班主任要与家长和学校其他老师紧密配合，达成共识，形成合力。如果缺乏一方面的配合，这个工作将难以开展，或者效果不好。

第二篇：高中生社交障碍心理咨询案例

高中生社交障碍心理咨询案例

摘要：蔺某某，高一学生，女，16岁。在班级不和同学说话，即使有人问，她的回答也不超过三个字，上课老师提问更是一个字都不说。根据来访者的问题，采用认知行为疗法，通过6次咨询，来访者症状基本消失，达到预期效果。

关键词：社交障碍 一般心理问题 认知行为疗法 一、一般资料

1、人口学资料

小蔺，女，16岁，汉族，职业高中一年级学生。

2、个人成长史

蔺某某是家里的独生女，父亲在外常年打工，母亲只管孩子的饮食起居，不会和孩子沟通。更没有尽到孩子第一人老师的母亲职责初中因学习成绩不好，遭到学生的看不起，男生更是往她的抽屉里扔垃圾。没有办法，她只能告老师，谁知这帮男孩子更是变本加厉。回到家她给母亲说，母亲只是告诉她，离他们远一点。这孩子每天便在自己的房间哭。但她有自己的朋友，也和朋友在一起玩。

进入高中之后，有一次，老师提问她，她不说话，同学们便开始笑话她，在这个陌生的环境里，她怕自己再像初中那样遭受到男生的欺负，便拒绝了和任何人说话。但是，她很孤独，很苦恼。主动前来求助。

二、主诉和个人陈述

1、主诉

走路低着头，害怕别人看自己，害怕和学生接触，害怕课堂老师提问。1+2+

2、个人陈述

初中是我最痛苦的日子，我因为学习不好，男生老是说我是猪，并且往我的抽屉里扔垃圾，我哭着去告老师，老师批评了他们。可是，他们直接把我的书包扔到了窗外。我的父亲常年在外打工，我把我的遭遇告诉了妈妈，谁知她只顾在网上偷自己的菜，玩自己的游戏，让我以后离他们远点，我好难过。

到高中后，这个班里的男生没有初中的男生坏，但是他们依然笑话我，所以，我决定不和任何人说话，远离他们，这样他们虽说笑话我，但是不会打我。事实证明我的决策是对的，但我很孤独，很无奈，我渴望朋友。

三、咨询师观察和了解到的情况

来访者，衣着整齐，腼腆懂事，思维敏捷，逻辑性、条理性很好，但讲话声音偏低，意识清楚，自知力完整，有强烈的求助动机。

四、评估与诊断 初步诊断为一般心理问题，属于人际交往障碍。

一、根据临床资料的收集和分析。

1、智力水平：根据咨询师临床观察、周围人反映以及学业成就水平，该来访者智力正常。

2、心理健康状况：人际敏感症状明显 原因分析：

1、生物学原因：小蔺16岁，处于青春期的女孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害。

2、社会原因：父亲常年在外，当女儿受到伤害不能第一时间站出来，缺乏安全感，母亲只是照顾到孩子的饮食起居，没有关注孩子的内心世界，即使女儿告诉她，她也没有注意。

3、心理原因：

个性因素：性格懦弱，没有主动解决问题的意识。错误观念：不和别人说话，就能让自己不受伤害。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

1、短期目标：改变不合理认知；改善与师生的关系。

2、长期目标：改变认知思维模式，完善求助者的个性，增强其社会人际交往能力，建立良好的人际沟通模式，学习健康有效的人际交往技巧。

六、咨询方案的制定

咨询过程分三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助小蔺分析和解决问题，改变其不合理的认知；其次改善与师生的关系，第三阶段是巩固与结束阶段，使小蔺把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

1、咨询方法：认知行为法

2、咨询原理：认知心理学认为，认知是情绪和行为反映的中介，引起人们情绪和行为问题的原因，不是事件本身，而是人们对事件的解释；负性认知和情绪、行为互相加强，形成恶性循环，是情绪和行为障碍迁延不愈的重要原因。

3、双方各自的特定责任、权利、义务 求助者的责任、权利和义务： 责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务

（1）遵守咨询设置的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务： 责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

七、心理咨询过程

第一阶段：第一次和第二次 目标与过程：

1、填写登记表，了解情况。

2、建立良好咨询关系：通过尊重、热情、真诚、共情和积极关注，因为上课原因，彼此很信任，为咨询顺利进行打下基础。

3、明确其不合理信念的表现方面：交谈与观察发现，她存在的不合理信念有：“因为学习不好，所以男生欺负我”，“我不和别人说话，别人就不欺负我了。”。

4、布置家庭作业：列举和朋友在一起聊天的感受。观察班里其他学习不好的女生男生是否欺负她。

第二阶段：第三次和第四次咨询： 第三次咨询： 目标与过程：

1、反馈家庭作业：分析和朋友在一起聊天时的感受，总结观察的情况。

2、认识其不良的认知模式。与小蔺从生物、社会、心理等方面探讨她不和别人说话的原因。

3、布置家庭作业：在纸上写出自己的十个优点，每天大声朗读5遍。

第四次咨询： 目标与过程：

1、打破错误认知，建立积极思维。

2、进行行为放松训练、积极自我暗示。

反馈家庭作业：小蔺说找出自己的十个优点很困难，大声朗读5遍后感觉挺好的，发现我也有别人没有的优点。

认知重建：帮助小蔺识别错误认知，重新组建积极思维，勇敢接受自己的不足。例如： “每个人总有自己的发光点”、“我相信我能行”等。

3、介绍与他人交往的方法。借助课堂游戏让其亲身体验。布置家庭作业：

1、继续大声朗读优点并积极体会；

2、回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。

第三阶段：巩固与结束阶段

巩固阶段：第五次咨询。这些咨询中，主要以倾听和启发为主，通过每次的咨询和布置作业，小蔺对自己的心理问题已有了一定认识，能发现自己个性上的不足，让其自己领悟远比咨询者教给她有效。

结束：第六次咨询：

对前面的咨询过程进行总结，请小蔺谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中小蔺的成长。

八、咨询效果评估

1、求助者的自我评估：咨询之后，自己主动和同学一起吃饭，交流。上课大胆的回答老师提出的问题。学习效率有很大提高，期中成绩班里第12名。

2、求助者同学的评估：求助者改变了原来独来独往的状态，每天和同学一起，上课敢回答问题。

3、咨询师评估：通过回访发现已达到咨询目标，求助者在情绪、认知等方面有很大的进步，行为的应对方式也有很大改善。

综合评估说明求助者心理问题已经基本得到了解决。

参考文献

（1）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2012年8月第1版

（2）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2012年8月第1版

（3）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2012年8月第1版

第三篇：厌学儿童心理咨询案例

厌学儿童心理咨询案例

关键词：厌学认知领悟治疗支持疗法改变认知

一、基本资料

张×，男，14岁（1988年4月27日生），江苏南京市人。初中一年级学生。

求助者没出世时，父亲就去世了，求助者是个遗腹子，在他出生后，其母带着求助者再婚，与继父无孩子。目前身体发育正常，本人无重大疾病历史，家庭无精神病史。平时神态冷漠，忧郁，脸色苍白，面无表情。

二、主诉与个人陈述：

主诉：进入初中以来，学习成绩很不理想，同学们看不起我，老师也不喜欢我，我不想学习，不想来学校。

个人陈述：我出生就没见过我的亲身父亲，妈妈对我很关心，但是我的事情她都要管，没有自由。我和继父关系怎么也亲近不起来，我和他们很少说话，小学老师是个新分来的老师很年轻，由于我学习不好，她经常用难听的话骂我，所以同学们都看不起我；初中老师也不喜欢我，因为我的学习成绩很差。其实我对学习不感兴趣，不想学习，不愿意呆在学校，整天想着电脑游戏可以给自己带来一点快乐。现在父母在外面做生意根本管不了我，我更加放任自己了。

三、观察与他人反映：

观察：来访者始终低头，眼睛无神，鞋底不停的蹭地面，说话速度慢，短短续续，不连贯。姑姑：侄子从小很可怜，没出世没了父亲，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把书读好，可是小学六年只顾玩，本想到了中学人长大一点能好点，谁知道他比小学更加放任自己，在他妈妈下岗开了小饭馆以后，更是经常逃课出去玩，或跑回家玩电脑，学习就不要提了。每次说他，他明确表示不爱学习，不想学习。

四、评估与诊断：

1、心理测试结果：

SDS（标准分）：53分，提示有轻微抑郁情绪；

SAS（标准分）：57，提示有轻度焦虑情绪；

SCL-90：焦虑因子分2.9，躯体化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1； EPQ（T分）：E40；P50；N73；L38：提示内向，情绪极不稳定。

2、诊断：一般心理问题。

3、诊断依据：

按照诊断病与非病的“三项原则”分析[1]：来访者主观与客观世界是统一的；该来访者知、情、意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为；无逻辑思维的混乱，无感觉知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状；个性也是相对稳定的。所以不属于精神疾病。

4、鉴别诊断：

根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。家庭教育的不当、老师的偏心、同学的嫌弃、社会现实的影响使求助者心理严重失衡，产生了自私、懒惰、自卑、脆弱等心理偏差，求助者心理与行为问题表现属于青少年成长中一般性心理问题的咨询范畴。心理测验结果支持上述诊断。

5、其心理问题主要表现在以下几个方面：

（1、）情感缺失性孤独。没有了亲身父亲，缺少父爱；班上同学都看不起他，不愿与他交谈。

（2、）厌学。因为上课思想经常开小差，很多时候听不懂老师讲课内容，就不愿意听，经常

受到任课老师的训斥，所以讨厌学习生活。

（3、）怕苦畏难，缺乏意志。整天想着不能吃苦，遇到困难，畏缩不前，班级活动、文体活动都不参加。

（4、）迷恋网络。妄想在虚拟世界寻求安慰与解脱。

五、咨询目标：

根据以上诊断与评估，经与家长和本人协商，共同确定如下咨询目标：

（一）近期目标：改善不良认知观念，减轻焦虑畏难情绪，减少心身症状，能够正常参加学习。

1、帮助求助者重新认识周围环境，感受到来自父母和其他亲人的关爱与期待。

2、重新树立学习信心，力争学习有所进步。

3、提高自控能力，逐步戒掉网瘾。

（二）远期目标：完善个性，实现心理问题的彻底解决，实现在学习、生活、人际关系等方面的自我满意。

六、咨询方案的制定：

1、主要咨询方法与适用原理：

方法：用认知领悟疗法、支持疗法。

原理：认知领悟疗法就是通过反复解释，使求询者领悟其心理和行为的幼稚性，进而改变认知，减轻或消除症状的一种心理疗法。认知领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。认知领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。

2、双方权利与义务：

（1）咨询过程中，求助者及监护人的权利和义务：

权利：

A求助者可以根据个人的意愿选择咨询师。

B对咨询进程不满意可以要求更换咨询师。

C对咨询方案、收费、时间有知情权、协商权、选择权

义务：

A 遵守咨询机构的有关规定。

B 遵守和执行商定好的咨询方案、收费、时间等方面的规则。

C 求助者应尊重咨询师按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

（2）咨询过程中咨询师的权利和义务

A、热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识、增强技能，提高自身素质，遵守国家法律、法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

B、心理咨询不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素而歧视求助者。

C、心理咨询师在咨询关系建立前必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限及求助者自身的权利和义务。

D、心理咨询师在对求助者进行工作时应与求助者对工作重点进行讨论，并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。

E、心理咨询师不得与求助者产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系）。更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤不得对异性有非礼言行。

F、当心理咨询师认为自己不适合某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并本着对求助者负责的态度，将其介绍给另一位适合的心理咨询师或医师。

G、心理咨询师始终要严格遵守保密原则。

（3）、咨询时间与收费

咨询时间每周一次，每次一个小时。

咨询收费：每次80元人民币

心理测验收费：

《SDS抑郁自评量表》80元《EPQ少年版》100元

《SAS焦虑自评量表》80元《SCL—90症状自评量表》80元

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为三个阶段：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段

2001年10月7日

目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系，确定主要问题，探询改变意愿。进行心理测试。方法及过程： 填写咨询登记表，摄入性谈话，了解情况，倾听求助者介绍他的日常生活。他在学校里属于不受欢迎的学生，性格内向，不爱说话，人际关系不好，同学们不爱搭理自己。目前生活中最大的乐趣就是上网打游戏。经过引导，他回顾了自己小时侯的生活，那时不知道亲身父亲的事，过得也还好，上学后，学习成绩属于下游，没有自己喜欢的科目，经常受到老师的训斥，妈妈也被老师喊到学校，回来就是哭，埋怨我自己不争气。诉说这些的时候，他的表情很无奈，很忧郁，没有笑容。

作业：把这次与咨询师的谈话感受写下来，把自己的烦恼和对未来的想法写下来。下次带来一起讨论。

完成情况：求助者谈了自己的感受和现状，也尝试找了造成现状的原因。谈话基本符合咨询师的目的与要求。

2、心理帮助、实践锻炼阶段，即改变认知、行为矫正阶段（三次）

第一次咨询：2001年10月14日

目的：加强咨询关系，讨论上次谈话的感受，帮助求助者改变认知。

方法和过程： 认知领悟、支持疗法。求助者说“感觉轻松很多”，让他把自己心理的苦闷说出来，这还是第一次。咨询师耐心的倾听让他很感动，他认为咨询师的态度很亲切。咨询师的亲切态度让长期缺失现实父爱的求助者产生了移情，求助者感觉就象在爸爸身边——安全、亲切，愿意说出自己的烦恼和内心的其他感受。说明建立的咨访关系既是尊重、信任的，又是温暖、亲切的。咨询师在良好咨访关系基础上，帮求助者分析他的现实处境。现父母对求助者的关心与爱护，姑姑、叔叔等对自己的帮助，如何与他们相处？ 求助者的学习基础、学校环境、面临的压力与机遇，也讨论求助者对未来的打算、想法。设定一个近期和一个长远目标。

作业：设定目标，实现这些目标有何好处？把目标和好处写纸上。

第二次咨询 ：2001年10月21日

目的：A 建立学习信心B 学习方法辅导

方法和过程： 求助者新理了头发，表情放松，面带微笑。姑姑反馈：求助者两周来回家能主动和家人交流聊天，帮助妈妈做一点家务。支持疗法，讨论将来要实现的目标，求助者希望自己考上职业中专计算机专业学习电脑知识，然后找一个工作，挣钱减轻妈妈的负担，让自己的亲人都过上好日子。在此基础上，求助者还罗列了实现这一目标的许多好处。接着，咨询师与求助者一起研究实现目标的具体措施。分析求助者目前的学习成绩。除了语文成绩及格以外，其他都很不理想。尤其英语学科成绩差。咨询师告知了学英语的一些方法，要求

回去实践，下次来时谈体会。此外还跟求助者一起制定了日常作息时间表，其中给上网玩游戏留出了他能够接受的时间。

作业：实践学习方法，观察效果；严格按照时间表安排作息时间，以便下次来作进一步调整。第三次咨询：2001年10月28日

目的：A 继续增强学习信心 B 学习方法的进一步辅导

方法和过程： 姑姑的反馈：求助者几周来情绪比以前好。在家能主动跟家里人说自己学校里发生的事情，跟以前比较，明显爱说话了。求助者表情明朗，情绪愉快。自叙一周来用咨询师的方法学习英语效果很好，时间少见效快，增加了他学习的信心。时间安排上基本上是按照跟咨询师共同制定的作息时间走。求助者希望咨询师给予更多的学习方法上的指导。支持疗法，咨询师充分肯定了求助者的所作所为，鼓励其继续实践人际交往和学习方面的方法，接着又与其一起探讨了数学等学科的一般规律和学习技巧，进一步制定了薄弱科目的自学补习的具体计划，求助者听得十分用心，都记在了本子上，并表示一定会尽力在短期内把以前落下的学科内容补上来。

作业：把奋斗目标和作息时间表写在纸上，贴在床头，激励自己不断努力。在学习上继续尝试新的学习方法，早晨早点起来跑步，课余时间多跟同学在一起运动，锻炼体魄，以保证学习时精力充沛，又可以增进与同学的友谊，改变人际关系。

完成情况：求助者配合咨询师按照要求完成家庭作业，也坚持要学校去上学，主动与家人和同学交流，情绪状况明显好转，表示努力搞好学习。

3、结束与巩固阶段（一次）

2001年11月5日

目的：强化学习信心，指出努力的方向，基本结束咨询。

方法和过程：支持疗法 汇报学习成绩，期中考试在班级里是第38名（原来是45名，全班人数为45人，他倒数第一）。每天早晨跑步做操，体育课、活动课跟同学一起打篮球。因为补课任务多，时间紧张，本周只玩了一次电脑游戏，而且只有一个小时。求助者表示，以后不想再玩游戏了，感觉也没什么意思，玩够了。咨询师对求助者取得的成绩大加肯定和赞扬，对他的改变给予了足够的欣赏和鼓励，并与求助者一起畅想未来，表示会一直关注求助者，支持求助者。

由于求助者的学习时间紧，咨询师建议面询的周期可以拉长，也可以通过电话沟通。求助者表示会经常给咨询师打电话，必要时还会拜访咨询师。求助者又主动提出一些遇到的新问题以及青春期的烦恼跟咨询师一起讨论，咨询师都给予了热心的解答，求助者露出了轻松的笑容。

完成情况：求助者表示，以后不想再玩游戏了，感觉也没什么意思，玩够了，而且开始关注青春期的问题，说明求助者的认知发生了改变。

八、咨询效果评估：

（一）效果：

姑姑：侄子精神状态改变很大，不再迷恋网络游戏，学习劲头比以前主动。父母不在家时，能坚持先写作业后看电视。回家比以前懂事了，有时也能帮父母做点家务。

师生反映：求助者自觉性提高了，作业基本能按时完成，上课也能坚持听讲，课后也能和同学讨论一些问题。

求助者自己：心情很好，不再感到孤独，大家都很关心我，现在我不怕来上学了，上课也不再觉得无聊了，我觉得老师讲的课还是有意思的，期末考试排到第34名。

咨询师：通过回访和跟踪，发现基本上达到了预期咨询目标，初中毕业时，求助者顺利考入南京市同创计算机学校。

（二）反省与思考：

1、从结果来看，这次咨询基本上是成功的。

2、家庭、学校、环境教育对青少年的影响是非常大的，提高家长的素质和教师自身的素质尤为重要。

参考文献

1.中国心理卫生协会等，《心理咨询师（三级）》，北京，民族出版社

2.中国心理卫生协会等，《心理咨询师（二级）》，北京，民族出版社

3.杜文东.《医学心理学》，南京，江苏人民出版社

4.王玲.《咨询心理学》.广州.暨南大学出版社.2005

5.郑希付.《临床心理学》.河南大学出版社,1997

第四篇：儿童心理咨询的案例分析。

近年来，儿童成长过程中出现心理问题的情况有所增加，儿童心理咨询也成为了解决儿童心理问题的一个有效途径。下面我们来看一个儿童心理咨询的案例分析。

案例背景

小学三年级男生小林，是个可爱的男生，他数学和英语成绩都能达到９０多分，数学思维比较敏锐，英语成绩也能保持９５以上的优异成绩。问题是，他的语文很糟糕，尤其是对写汉字有恐惧感。

他在学校表现：上课搞小动作，不听讲，不做课堂作业，出操时大家都做操，他就站在原地东张西望，或者自己玩自己的，就是不做。午睡时，其他同学在休息，他就去打扰同学，或者涂画黑板，造成班级扣分。他的班主任老师曾经多次请家长到学校，最近还惊动了校长请来了他的父母。

他的家庭情况：父亲在外忙碌，较少在家，母亲也有一间店面需要打理，但是尽量抽时间监督他学习。

家里还有个弟弟，比较霸道，常对他大吼大叫。他的父母对他要求很严格，他爸爸妈妈常斥责他，他父亲偶尔也打他。据观察，他的父亲是个脾气比较爆的人。他现在在家里写作业，常常是要做到１１点多甚至１２点，主要是语文作业花时间，写一个字休息３０多秒，发呆或者说话。然后字体基本上是结构松散，笔画错乱。

案例分析

（一）从偏科和文字书写结构松散、笔画错乱等原因看，有生理和心理两方面原因１、从生理原因看，从脑科学的角度讲，儿童的左右脑发育不均衡；左脑发育优于右脑，或者是两脑不能协同活动（不能对所接受的感觉信息进行合理加工）。因为左脑偏于对继时性信息的加工，而右脑偏于同时性信息的加工。也就是说语文学习偏于右脑，数学学习偏于左脑。

２、从儿童心理的原因看，孩子也许不喜欢语文老师，或者孩子的心理受到过语文老师的伤害。致使孩子由不喜欢语文老师而导致讨厌语文课。

（二）上课不能专心听课和不遵守学校规则的原因

１、从脑科学的角度讲，很可能是由于大脑皮层额叶（前额）比同龄孩子发育缓慢，还不能监控自己的行为。因为额叶是主控人的注意力的关键部位。也可能是前面说到的，由于大脑对身体感觉信息的统合出现障碍，在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。

２、由于家长素质偏低，培养教育方法不当，造成孩子的养成教育不好，没有良好的学习品质和行为习惯。

（三）孩子自卑和恐惧心理形成的原因

１、父母教育过于严厉，简单粗暴。

２、住宿学校的管理过于严格，孩子不在父母身边，或多或少要失去安全感。

３、同学对他的歧视：孩子经常挨打、受欺负，甚至是被人吐口水。在这样的家庭和学校环境下成长，孩子的初期社会化过程受到严重不良因素的影响，致使孩子根本无法建立良好的自我意像。他肯定还有一些强迫行为，逐渐还有可能发展成强迫症。

孩子从六个月开始就有了朦胧的自我意识，就出现了镜像自我，如你对她笑他就开心的笑，你对他怒他就会哭。所以从六个月开始他们就在“别人是怎么看我的”心理镜像伴随下成长。别人的态度和语言评价就是他们自我评价的标准。进而逐渐形成积极或消极的自我意像或自我概念。

如果孩子所获得的多数是负面的态度和评价，就自然会渐渐失去自信和自尊。更容易出现“破罐子破摔”的自卑心理和行为。学前和小学低年级阶段又是孩子个性形成的关键阶段。所以说儿童时期的社会化过程非常重要，会对孩子的一生产生至关重要的影响。

第五篇：社交恐惧症学生心理咨询案例报告参考书

一例社交恐惧症学生心理咨询案例报告

摘 要：本文是一例社交恐惧女大学生结合心理咨询实践，通过对王某进行scl-90自评量表的测验及咨询交流进行评估诊断，然后提出解决王某社交恐怖症心理咨询方案，最终达到帮助王某克服社交恐怖心理，实现正常的人际交往。

关键词：认知领悟；系统脱敏

一、来访者一般资料

来访者情况：王某，女，一十八岁，某大学一年级学生。既往健康状况与咨询史：该来访者既往身体健康，没有得过大病，也无明显躯体疾病，未进行过心理咨询。

二、主述和个人陈述

她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生，即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她急切地问：“老师，请快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢？”

三、观察和他人反映

神色慌张而羞怯，动作僵硬，面谈中眼神不敢直视对方。

四、评估与诊断

经过对求助者进行通过scl-90自评量表的测验及咨询交流，结果显示：因素项f1躯体化f2强迫f3人际敏感f4抑郁f5焦虑f6敌对f7恐怖f8偏执f9精神病性f10其它T分1.2； 1.3 ；3.5 ；1.6 ；2.4； 1.2； 1.3 ；1.5 ；1.1 ；1.25 对照scl-90国内常模（成人），可以显著地看出王某的人际敏感分明显偏高，焦虑分次之（因子分一般应低于2分，3分以上表明有相当严重的程度）。

分析她是一种常见的心理障碍--社交中的对人恐怖症。

五、咨询目标的制定

具体目标是指导来访者正确对待自己的问题，加深对自己心理问题来源的认识，降低人际敏感程度和焦虑强度；最终目标是指导来访者克服社交恐怖心理，获得正常健康的人际交往。

六、咨询方案的制定

（一）方法和原理

认知领悟疗法：是通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目的的一种心理治疗方法。由中国大陆心理治疗专家钟友彬先生首创，是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的。心理动力学疗法源于心理分析，故认知领悟疗法又称“中国式心理分析”、“钟氏领悟疗法”。咨询中要用符合病人生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点，这样可使求助者达到真正的领悟，从而使症状消失。

系统脱敏疗法：其理论基础是学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射，还有交互抑制理论。由于在系统脱敏治疗过程中，心理咨询人员的鼓励、赞许对求助者的操作训练起着强化作用，使求助者 在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦虑，这样，恐怖行为就会自然消退。换句话讲，心理咨询人员有步骤地让求助者在放松状态下想像以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于处于放松状态，求助者一般不会出现回避行为，并且能直接体验到平静和放松的情绪，因而原先恐怖反应的强化因素被消除，这样经过反复多次以后，求助者的焦虑和回避行为就会逐步减退和削弱。

（二）双方责任与义务：向王某指出心理咨询目标的效果需要双方的共同努力，要求王某每周准时来咨询室进行心理咨询，并于每次咨询之后写出心理感受及心中的疑问。心理咨询人员要无条件的积极针对王某的问题给与咨询服务，及时解答王某心中的疑问。

（三）时间：6次(包括其中1次对来访者进行scl-90量表测评)，每次1小时。

七、咨询过程

第一阶段：建立有效的咨询关系，以患者为中心，以倾听，共情为主，积极关注。

首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在我的耐心开导下，王某细细地回忆道：“我从小性格内向、胆小、孤僻。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考 试成绩不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上，笔尖刺伤了我的脸，鲜血直流．至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往．中学时，见到男女生之间的往来很反感。”说到不愉快的经历，王某还讲道：“初中时，一向成绩很好的我，一次提问没答好，老师当众批评我、挖苦我，我难过得直流眼泪。再就是大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，我经常主动帮助她；资助她，可这样反而伤了她自尊似的。她不但不把我当朋友，反而时常挑剔我、指责我、刁难我，故意当我的面和其他同学亲亲热热，冷落我、孤立我。这使我委曲极了，难过 极了。我恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，我们发生了冲突。我讨厌她、恨她、和她不讲话。我也觉得她讨厌我。不知不觉地我就怕和人接触了，愈来愈害羞了。”

此阶段获得了王某的充分信任，王某把自己的成长经历经历和内心感觉和盘托出，使其内心中压抑等不良情绪得到发泄，使其内心平静下来，开始理性面对自己的问题。

第二阶段：认知领悟过程，每次探讨一个问题。

与王某进行探讨其成长过程中发生的对其内向、孤僻、胆小的性格产生影响的因素。使其领悟到：

1、父母对她交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”，使她的性格中形成了较强羞耻，这对人际交往起着阻碍作用；

2、少儿时，她父亲发怒导致的恐惧反应和老师当众的批评、挖苦所产生的羞辱反应在她心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而被激活，对心理障碍的产生和发展起作用；

3、在与同学相处中感到“好心未得好报”，反被误解，恶意相待，于是委屈、怨恨、愤激；又由于心理防御机制的作用，这些挫折反应在潜意识中被转换为对那位同学的压抑的敌意和回避反应导致她产生了泛化心理现象(即由对某一人的敌意、回避发展为对周围的人都产生了戒备心和回避反应)；另一方面，自责、自怨加重了她性格中的羞耻心和胆怯。所以，人际矛盾这桩负性生活事件是导致她对人恐怖的直接的、现实的诱因。

4、正值青春期的她，一方面有着正常的与异性接触的愿望；另一方面她已经内化了的有关两性交往的“羞耻感道德意识”有意无意地使她批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，她常常处在一种是否与异性交往的心理冲突之中。而害伯、羞于见男生这种病态反而减轻了她的这种冲突。从心理学上讲，躯体的“症状”是内心冲突的“改头换面”。

5、当她出现对人恐怖反应后，便批评、督促自已该怎样怎样，控制自己不要怎样怎样，这就产生了一种暗示、强化“症状”的作用。再加之她愈感到“不自然”头脑中就愈多地出现“想象观念”。这进一步导致了她的自我感觉恶化。如此恶性循环，“症状”便日益严重了。她在这种想改变又未能改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，早年的负性心理印痕被激活了，与现实问题交织在一起，产生了综合作用。这就是为什么除了回避同性，害怕男生外，还那么怕上课的老师的缘故。

在王某对自己人际恐怖症状成因有了理性的认识之后，焦虑心情有所缓解。

第三阶段：运用系统脱敏疗法进行放松训练

由于个体在人际交往有心理恐惧感的同时还伴有强烈的焦虑、紧张和抑郁情绪，且和心理恐怖感产生交互作用，进一步加深患者的痛苦，所以在鼓励其带着症状自然生活的同时，辅以交互抑制松驰训练和躯体放松技术，利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪。当在社交场合恐怖感觉出现时，意志上不是人为地与之它进行对抗，而是保持情绪自然，以一种新的刺激替代当前的思维活动。让王某在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节，我不断地鼓励王某面对这种场面，让王某从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。当出现恐怖感觉时，进行简单易行的自我放松训练。即让她在一套我的一些语言指令暗示下和轻松音乐伴随下，全身肌肉依次放松。

每天做二至三次想象——放松训练。即在想象中将最想见又最怕见的人(如某位男生)，想回避又回避不了的人(如任课老师)突然呈现在自己面前，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生由紧张到松驰的反应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。

经过几次放松训练法，情景想象的治疗，王某已经降低了在人际接触过程的敏感心理和焦虑症状，可以实现正常的社交活动，具备了相应的自信和平静。

八、咨询效果评估 王某自述对人际交往不再感觉焦虑，与男生的交往已能保持轻松自信的态度，不再消极回避。

心理咨询人员观察到王某在咨询的后期收尾阶段，表情放松，见面、交谈、离开的几个过程中表现出正常的人际交往态度，态度平静、积极，情绪良好。

通过scl-90自评量表对吴某进行复查，人际敏感分数、焦虑分数已恢复到常模水平。

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