氯化钾注射液在临床应用很广泛[本站推荐]

第一篇：氯化钾注射液在临床应用很广泛[本站推荐]

氯化钾注射液在临床应用很广泛，是临床一线的常见药。但有一点值得护理人员注意的是，氯化钾注射液安瓿外面印的药品名是红色，这种红标的常用药，同时也是被列入严管的高危药物。

氯化钾输入浓度若高，会造成周围血管炎症，而且输液时患者主观感觉会非常的痛，因此最好不与别的药物配伍，以免得钾多了高了扔的时候殃及池鱼；ICU内，患者用钾多由中心静脉泵入，相对安全得多。但普通病房的病人更多的是经由外周浅表静脉的静滴用药，医生们即要控制液体量，在不能再加病人输液组数的前提下，还想着要补钾，且这钾还是必须的补液任务，临床氯化钾单独用药的时候，并不多。

医生们的诊疗用药思路，使得临床用药时，氯化钾与其他药物输注时的配伍几率相对增多，氯化钾用处虽多，临床配伍亦有禁忌，需要护理人员在配置药液时，注意药物与氯化钾的配伍禁忌，确保患者用药安全。

氯化钾的配伍禁忌，主要还是看各科医生的用药习惯和护士的用药经验。有报道的配伍禁忌

氯化钾不与下列药物配伍：肾上腺素、磺胺嘧啶钠、乳糖酸红霉素、甲磺酸培氟沙星、两性霉素B、乳酸氟哌啶醇、地西泮、甘露醇、氨基酸、马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪、甲基硫酸新斯的明、盐酸多巴酚丁胺、甲泼尼龙琥珀酸钠、促皮质素、细胞毒性药物、易善复、潘妥洛克、6-氨基己酸等。中药注射液不宜与之配伍

氯化钾到处加的现象是比较普遍，但加在中药注射液组不管怎样都是不正确的。因为中药注射液制剂太复杂，必须得单独输注，有时候还要两根精密输液器才能完成整个输注过程，个中原因，大家都懂。且中药注射液要与葡萄糖作为溶媒配伍使用，不与氯化钠配伍，氯化钾亦不宜与中药注射液配伍。复方氯化钠不建议与氯化钾一起应用

氯化钾注射液用于治疗各种低钾血症，如进食较少、严重或慢性腹泻等，最好单独配大输液使用，其标准用法为将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖500ml中滴注。复方氯化钠因是复方制剂，其中含有0.85%的氯化钠、0.03%的氯化钾、0.033的氯化钙。除非有特殊情况，不可以将之与复方氯化钠配伍。氯化钾单独用药的N个理由

由于氯化钾浓度太高，会造成周围血管炎症，而且输液时患者主观感觉会非常的痛，常常会因输注部位强烈疼痛而影响用药；还有的病种病人对钾很敏感，对氯化钾的应用有特殊的刚性需求：稍微多一点钾就会很高，稍微少一点，就会出现心律失常，这也是氯化钾被列入高危药品管理的主要原因。其他配伍应考虑的问题

氯化钾与其他药物配伍时，要考虑可能存在同离子效应、浓度大、二药输入速度不匹配等等问题。如以前氯化钾与青霉素类抗生素应用就很普遍，基于二药输入速度不匹配因素，现临床早已不再将氯化钾与抗生素类配伍。只能用葡萄糖配伍的药物 去甲肾上腺素

去甲肾上腺素静滴时不能使用生理盐水作为溶媒，是因为去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构；

性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红；

碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好。

因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴。

而去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用。胺碘酮

盐酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，属 III 类抗心律失常药物。

盐酸胺碘酮的 pH 为 2.5-4.0，而 0.9% 生理盐水的 pH 为 4.5-7.0；5% 葡萄糖 pH 为 3.2-6.5。

盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随 pH 变化呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随 pH 的变化容易发生氧化还原反应。因此临床上建议胺碘酮与 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。不宜用糖配伍的药物

需要注意的是以下这些药物正好相反，不宜用 5% 葡萄糖液配伍，因可能出现药品疗效、稳定性降低等情况。呋塞米

呋塞米注射液为碱性较高的钠盐注射液，即呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。

呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍，混合后的液体中氢氧化钠和酸（葡萄糖液为弱酸性）起中和反应，pH 值改变，呋塞米析出，析出结晶，导致溶液出现混浊。因此呋塞米注射液严禁与葡萄糖注射液配伍，临床常用呋塞米注射液与氯化钠注射液配伍，pH 值改变不大，不影响呋塞米的稳定性。青霉素

青霉素钠的最适 pH 为 6-6.5，10% 葡萄糖注射液 pH 为 3.2-5.5，5% 葡萄糖注射液的 pH 为 3.2-6.5。

青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。

故 5% GS 和 10% GS 不宜作青霉素 G 的溶媒，多采用氯化钠注射液（pH 4.5-7.0）作为溶媒。阿莫西林/克拉维酸钾 注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾以钠、钾盐的形式组成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中不稳定；

在 pH 6.5 以下的溶液中可能出现沉淀；在氯化钠中性溶液中易溶且较稳定。应严格按照法定说明书中规定的溶于 50-100 mL 的氯化钠注射液内，且要现配现用，否则易发生变色现象而引起药物疗效的降低及由此产生药物不良反应发生的危险。肝素钠

肝素钠的 pH 为 8.5，而 0.9% 生理盐水的 pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖注射液的 pH 3.2-6.5，10% 葡萄糖注射液的 pH 为 3.2-6.5。肝素钠在酸性条件（pH＜ 6）的溶液中很快失活。

因此肝素钠严禁使用葡萄糖配伍给药，临床上静脉注射时首次 5000-10000 单位，之后或按体重每 4 小时 100 单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用； 静脉滴注时每日 20000-40000 单位，加至氯化钠注射液 1000 ml 中持续滴注。滴注前可先静脉注射 5000 单位作为初始剂量。只能用生理盐水配伍的药物 碳酸氢钠

碳酸氢钠属于酸碱平衡调节药，其解离度大，可提供较多碳酸氢根离子(HCO3-)。

而 0.5% 或 10% 葡萄糖注射液的 pH 为 3.2-6.5，呈酸性，使碳酸氢根离子分解，形成水和二氧化碳，而使药物失效，不能中和机体过多的酸。0.9% 氯化钠注射液中存在钠离子，可缓解碳酸氢钠的解离。

所以碳酸氢钠与氯化钠配伍更稳定。临床上碳酸氢钠用于静脉给药多使用生理盐水稀释。

阿莫西林克拉维酸钾

注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾以钠、钾盐的形式组成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中不稳定.在 pH 6.5 以下的溶液中可能出现沉淀，在氯化钠中性溶液中(pH 值 6.5-7.0)易溶且较稳定。

应严格按照法定说明书中规定的溶于 50-100 ml 的氯化钠注射液内.且要现配现用，否则易发生变色现象而引起药物疗效的降低及由此产生药物不良反应发生的危险。速尿（呋塞米）

呋塞米注射液为碱性较高的钠盐注射液，即呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。

呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍，混合后的液体中氢氧化钠和盐酸起中和反应，pH 值改变，呋塞米析出，析出结晶，导致溶液出现混浊。临床常用呋塞米注射液与氯化钠注射液配伍，pH 值改变不大，不影响呋塞米的稳定性。

因此呋塞米注射液严禁与葡萄糖注射液配伍，推荐使用氯化钠注射液配伍。依达拉奉

依达拉奉注射液多用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力障碍及功能障碍。

但本药与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂有配伍禁忌，与这些溶液配伍后可使依达拉奉的浓度降低。

因此，临床上将依达拉奉加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完 普鲁卡因

普鲁卡因是短效酯类局麻药，配制普鲁卡因注射液时，宜用 0.9% 氯化钠注射液进行稀释。

不宜用葡萄糖注射液稀释，因葡萄糖可使本药局麻作用降低。不宜用盐水配伍的药物 硝普钠

硝普钠作为速效降压药，水溶液不稳定，光照下分解加速。

临床上常用 5% 葡萄糖注射液配制成 0.05% 硝普钠溶液静脉滴注，生理盐水的 ph 相对葡萄糖的要高。

因此硝普钠在生理盐水中的稳定性较在葡萄糖中的差。

用法：该注射液应临用前用 5% 葡萄糖配制，避光滴注，并于 12 h 内用完。水溶性维生素

水溶性维生素是能在水中溶解的一组维生素，包括 B 族维生素及抗坏血酸，他们作为辅酶或辅基的组成部分参与体内代谢。

水溶性维生素水溶液稳定的 PH 值范围在 5.6-6.1，浓度过高亦不稳定。电解质离子会加速其分解。水溶性维生素与强电解质发生产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用。使溶液中的不溶性微粒增多，不良反应的发生率增加。因此，水溶性维生素不能加入含有电解质的生理盐水中，可加入无电解质的葡萄糖注射液中。人免疫球蛋白

人免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫健康人后，取其血浆或血清，经低温乙醇法纯化制备的免疫球蛋白制剂，含有 10% 的蛋白质。

因此最好不要使用氯化钠注射液进行稀释，氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀。

用法：注射用水将制品溶解至规定容积，直接静脉滴注或以 5% 葡萄糖溶液稀释 1-2 倍作静脉滴注。当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。

10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。

11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。

12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。

15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。

17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药

18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。

20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。

21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。

22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。

25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。

26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。

27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。

29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。

32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。

33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。

37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。

39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。

40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。

42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。

第二篇：氯化钾注射液的配伍禁忌

1.静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知 789页

2.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治疗高血钾； 所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒 至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大家的答案

3.我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射液加入到糖盐水中，一般1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加入10%氯化钠注射液最多不超过3支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，尽管其中所含氯化钠含量不是很高(每1000毫升中含氯化钠1.8g)，但也说明氯化钾和氯化钠还是在一定浓度下是可以配伍使用的。个人意见如果临床上患者并不是必须同时补钾和补钠，那尽量还是按照 说明书中以5%葡萄糖注射液作为溶媒来使用。

4.在很多医嘱中，静脉补钾以0.9%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改为1克氯化钾用5%葡萄糖液500毫升为溶媒。这是因为，机体内总钾量不足的时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤。5%葡萄糖可提供等渗透压（278毫渗/公斤），从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为308毫渗/公斤）不含游离水，静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布。根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释。

有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖（5%葡萄糖500毫升）对血糖的影响，这其实相当于2个中等大小苹果的含糖量缓慢（大约为1.3小时）静脉给药。而机体的一些重要器官、组织细胞（如中枢神经细胞、红细胞等）必须由葡萄糖供能，每日总共需要100克~150克糖，远大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。并且，葡萄糖的利用与补钾速度有关。一般补钾速度不超过0.75克/小时(10毫摩尔/小时)，而机体利用葡萄糖的能力一般为5毫克/公斤·分。因此，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度，对患者的血糖就不会产生较大影响。

说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别，若医生执意不放心患者的血糖问题，可以配合使用胰岛素（中性胰岛素）。比例为每2克~4克葡萄糖对冲1个单位胰岛素。

对于类似医嘱错误，药师需注意说服方式，应趁热打铁，可以在交班会上强调；也可以查阅充足的证据并形成书面文件；还可遵循统一的规定，与终端住院药房或输液配置中心药师统一标准，违规者拒绝发药。其中，形成书面文件的方式需要药师做大量工作，但也最能体现药师的价值。

5.可以给医生看一下《中药注射剂临床使用基本原则》第四条“中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。”

中药注射剂为多成分混合溶液，稳定性差，对环境因素的改变敏感，如PH、渗透压、电解质浓度等。出现问题并不是每次都会出现而是概率增加了。之所以还未发现问题一方面是运气好，另一方面是该注射液是用氯化钠调节渗透压的，因此对少量的氯化钾不敏感，但要是有其他因素叠加就不好说了。而与参麦注射液有类似成分的生脉注射液在12年44期的不良反应通报中有详细资料 6.卫生部卫医政发〔2008〕71号附件（2008年12月24日发布）中药注射剂临床使用基本原则

1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。

4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。

6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。

7.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。

7.用法用量: 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2 计算。问题： ①.“一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）”，浓度为含氯化钾2～3g/L（26.8～40.2mmol/L）； ②.”钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）”；

①与②互相矛盾，②中钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）互相矛盾，钾浓度3.4g/L 的摩尔浓度应该为87.2mmol/L，所以药品说明书中“钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）”的“钾”应改为“氯化钾”！

第三篇：博弈论在多个领域中应用广泛

博弈论在多个领域中应用广泛，在管理中的以下方面受到了广泛关注。(1>博弈论在区域创新中的应用

研究对象主要包括企业之间的博弈，企业与政府之间的博弈，政府之间的博 弈。易余1}L运用演化博弈理论研究企业自主创新行为、模仿创新行为与市场结构的演化，研究表明，在满足一定的条件下，市场中进行自主创新投资的企业的比 例以及市场结构将演化稳定。政府的宏观调控对于企业自主创新行为以及市场结 构的演化起着至关重要的作用。刘义建立博弈模型，通过研究区域创新系统内各 个参与者的博弈，分析参与者共享隐性知识的可能性以及隐性知识应该怎样在这 个系统内转移，对怎样才能更好地实现隐性知识在区域创新系统内共享提出对 策。郭朝阳从技术创新成本的角度，建立了国内企业与国外企业技术创新竞争的 静态博弈模型，根据模型，当国外企业以规模扩张为竞争目标时，我国企业只能 选择渐进式的技术创新战略。技术创新是经济发展的动力和源泉，企业是技术创 新的主体，但政府也应通过创新政策的介入来鼓励和促进企业的创新。由于企业 和政府各自效用不同，从而对技术创新的投入战略不同，双方对技术创新投资时 都本着自己效用最大化的原则，使其在投资决策中二者相互博弈，赵惠芳通过一 个静态博弈模型分析并试解释某些现实经济现象。

(2>博弈论在人力资源管理中的应用

由于人力资源管理面对的对象主要涉及人与人之间的互动关系，所以用博弈 论来研究人力资源管理中的一些问题能够较真实的模拟出管理情境，得出比较实 际实用的结论。贾蔚使用博弈论的有关模型，对企业在人力资源管理过程中企业 与其雇员之间的行为进行分析。张向前应用博弈论分析方法，在强调个人理性和 政府、社会、企业理性矛盾基础上，研究分析人力资源管理中的公共资源等有关 人力资源的若干问题，建立相应的分析模型，提出了解决问题的建议。涂锦分析 了高校教师绩效的现状，在相关经济利益主体行为特征基础上建立高校人力资源

第四篇：问卷调查的方法用得很广泛

问卷调查的方法用得很广泛，第一步面临的就是问卷编码问题，有很多外专业的同学都在问这个问题，现在通过举例的方法详细讲解如下，以方便第一次接触SPSS的同学也能做简单的分析。后面还有分析时的操作步骤，以及比较适用的深入统计分析方法的简单介绍。自己写的，错误之处请指正.调查分析问卷回收，在经过核实和清理后就要用SPSS做数据分析，首先的第一步就是把问题编码录入。

SPSS的问卷分析中一份问卷是一个案，首先要根据问卷问题的不同定义变量。定义变量值得注意的两点：一 区分变量的度量，Measure的值，其中Scale是定量、Ordinal是定序、Nominal是指定类；二 注意定义不同的数据类型Type 各色各样的问卷题目的类型大致可以分为单选、多选、排序、开放题目四种类型，他们的变量的定义和处理的方法各有不同，我们详细举例介绍如下：1 单选题：答案只能有一个选项

例一 当前贵组织机构是否设有面向组织的职业生涯规划系统？

A有B正在开创C 没有D曾经有过但已中断

编码：只定义一个变量，Value值1、2、3、4分别代表A、B、C、D 四个选项。录入：录入选项对应值，如选C则录入3多选题：答案可以有多个选项，其中又有项数不定多选和项数定多选。

（1）方法一（二分法）：

例二 贵处的职业生涯规划系统工作涵盖哪些组群？画钩时请把所有提示考虑在内。

A月薪员工B日薪员工C钟点工

编码：把每一个相应选项定义为一个变量，每一个变量Value值均如下定义：“0” 未选，“1” 选。

录入：被调查者选了的选项录入

1、没选录入0，如选择被调查者选AC，则三个变量分别录入为1、0、1。

（2）方法二：

例三 你认为开展保持党员先进性教育活动的最重要的目标是那三项：1（）2（）3（）

A、提高党员素质 B、加强基层组织 C、坚持发扬** D、激发创业热情 E、服务人民群众 F、促进各项工作

编码：定义三个变量分别代表题目中的1、2、3三个括号，三个变量Value值均同样的以对应的选项定义，即：“1” A，“2” B，“3” C，“4” D，“5” E，“6” F

录入：录入的数值1、2、3、4、5、6分别代表选项ABCDEF，相应录入到每个括号对应的变量下。如被调查者三个括号分别选ACF，则在三个变量下分别录入1、3、6。

注：能用方法二编码的多选题也能用方法编码，但是项数不定的多选只能用二分法，即方法一是多选题一般处理方法。排序题： 对选项重要性进行排序

例四 您购买商品时在 ①品牌 ②流行 ③质量 ④实用 ⑤价格 中对它们的关注程度先后顺序是（请填代号重新排列）第一位 第二位 第三位 第四位 第五位编码：定义五个变量，分别可以代表第一位 第五位，每个变量的Value都做如下定义：“1” 品牌，“2” 流行，“3” 质量，“4” 实用，“5” 价格录入：录入的数字1、2、3、4、5分别代表五个选项，如被调查者把质量排在第一位则在代表第一位的变量下输入“3“。选择排序题：

例五 把例三中的问题改为“你认为开展保持党员先进性教育活动的最重的目标是那三项，并按重要性从高到低排序”，选项不变。

编码：以ABCDEF6个选项分别对应定义6个变量，每个变量的Value都做同样的如下定义：“1” 未选，“2” 排第一，“3” 排第二，“4” 排第三。录入：以变量的Value值录入。比如三个括号里分别选的是 ECF，则该题的6个变量的值应该分别录入：1（代表A选项未选）、1、3（代表C选项排在第二）、1、2、4。注：该方法是对多选题和排序题的方法结合的一种方法，对一般排序题（例四）也同样适用，只是两者用的分析方法不同（例四用频数分析、例五用描述分析），输出结果从不同的侧面反映问题的重要性（前一种方法从位次从变量的频数看排序，后一种方法从变量出发看排序）。开放性数值题和量表题：这类题目要求被调查者自己填入数值，或者打分例六 你的年龄（实岁）：______

编码：一个变量，不定义Value值

录入：即录入被调查者实际填入的数值。

6开放性文字题：如果可能的话可以按照含义相似的答案进行编码，转换成为封闭式选项进行分析。如果答案内容较为丰富、不容易归类的，应对这类问题直接做定性分析。

三 问卷一般性分析

下面具体介绍SPSS中问卷的一般处理方法，操作以版本spss13.0为例，以下提到的菜单项均在Analyze主菜单下

1频数分析：

Frequencies过程可以做单变量的频数分布表；显示数据文件中由用户指定的变量的特定值发生的频数；获得某些描述统计量和描述数值范围的统计量。适用范围：单选题（例一），排序题（例四），多选题的方法二（例三）频数分析也是问卷分析中最常用的方法。

实现： Descriptive statistics„„Frequencies描述分析：

Descriptives:过程可以计算单变量的描述统计量。这些述统计量有平均值、算术和、标准差，最大值、最小值、方差、范围和平均数标准误等。适用范围：选择并排序题（例五）、开放性数值题（例六）。

实现： Descriptive statistics„„Descriptives，需要的统计量点击按钮Statistics„中选择多重反应下的频次分析：

适用范围：多选题的二分法（例二）

实现：第一步在Multiple Response„„Define Sets把一道多选问题中定义了的所有变量集合在一起，给新的集合变量取名，在Dichotomies Counted value中输入1。第二步在Multiple Response„„Frequencies中做频数分析。4 交叉频数分析：

解决对多变量的各水平组合的频数分析的问题

适用范围：，适用于由两个或两个以上变量进行交叉分类形成的列联表，对变量之间的关联性进行分析。比如要知道不同工作性质的人上班使用交通工具的情况，可以通过交叉分析得到一个二维频数表则一目了然。

实现：第一步根据分析的目的来确定交叉分析的选项，确定控制变量和解释变量（如上例中不同工作性质的人是控制变量，使用交通工具是解释变量）。第二步选择Descriptive statistics„„Crosstabs

四 简单图形描述介绍

在做上述频数分析、描述分析等分析时就可以直接做出图形，简单方便，同时也可以另外作图。SPSS的作图功能在菜单Graphs下，功能强大，图形清晰优美。现在把常用图简单介绍如下

1饼图：又称圆图，是以圆的面积代表被研究对象的总体，按各构成部分占总体比重的大小把圆面积分割成若干扇形，用以表示现象的部分对总体的比例关系的统计图。频数分析的结果宜用饼图表示。

2曲线图：是用线段的升降来说明数据变动情况的一种统计图。它主要表示现象在时间上的变化趋势、现象的分配情况和2个现象的依存关系等。3面积图：用线段下的阴影面积来强调现象变化的统计图。

4条形图：利用相同宽度条形的长短或高低表现统计数据大小及变化的统计图。

五 问卷深入分析

除了以上简单的分析，spss强大的功能还可以对问卷进行深入分析，比如常用的有聚类分析、交叉分析、因子分析、均值比分析（参数检验）、相关分析、回归分析等。因为涉及到很专业的统计知识，下面只将个人觉得比较有用的方法的适用范围和分析目的简单做介绍：

1聚类分析

样本聚类，可以将被调查者分类，并按照这些属性计算各类的比例，以便明确研究所关心的群体。比如按消费特征对被调查者的进行聚类。

2相关分析

相关分析是针对两变量或者多变量之间是否存在相关关系的分析方法，要根据变量不同特征选择不同的相关性的度量方式。问卷分析中的多数用的变量都属于分类变量，要采用斯皮尔曼相关系数。其中可以用卡方检验，其是对两变量之间是否具有显著性影响的分析方法

3均值的比较与检验

（1）Means过程：对指定变量综合描述分析，分组计算计算均值再比较。比如可以按性别变量分为男和女来研究二者收入是否存在差距。（2）T 检验：独立样本t检验用于不相关的样本是否开来自具有相同均值的总体的检验。比如，研

究购买该产品的顾客和不购买的顾客的收入是否有明显差异。如果样本不独立则要用配对t检验。比如研究参加职业培训后 工作效率是否提高。4回归分析

问卷分析中的回归分析常采用的是用离散回归模型，一般是逻辑斯蒂模型，解释一个变量对另一变量的影响具体有多大。比如，研究对某商品的消费受收入的影响程度。SPSS问卷分析最白痴问题—编码录入及描述统计详解 问卷调查的方法用得很广泛，对于没有接触过spss的人第一步面临的就是问卷编码问题，有很多外专业的同学都在问这个问题，现在通过举例的方法详细讲解如下，以方便第一次接触SPSS的同学也能做简单的分析。后面还有分析时的操作步骤，以及比较适用的深入统计分析方法的简单介绍。自己写的，错误之处请指正，本文关键词: spss, 研究方法

第五篇：第五专题 在广泛的应用实践中学习语文

第五专题 在广泛的应用实践中学习语文

主持人 主：（以下简称“主”）参与人 巢：（以下简称“巢”）程 洪（以下简称“程”）

第一节课

主：老师们，大家好！高中语文新课程远程研修已经进入了第五个专题。这个专题我们将围绕如何在广泛的应用实践中学习语文这个话题来展开讨论，主要有五个方面。首先，我们来讨论第一个问题：为什么要让学生在广泛的应用实践中学习语文？

巢： 课程标准强调要 通过广泛的应用实践，提高语文综合应用能力。这是考虑到，学习语文最终是为了用语文，当然也可以说是享受语文。从精神层面上来说，学语

文是一种审美的享受。当然不能光享受不实用，也就是工具性。对学生来讲，还是要在生活中工作中用语文，就不能局限在语文课堂上运用语文，到了其他地方就不会用。这是说不过去的。我们语文老师、语文课程不能推卸责任。有的学科老师，如数学、物理老师，还有一些地方的教育局长跟我谈，我们这里的学生其他学科成绩不好，根子还是在语文。一想道理也对。就拿大家关心的高考来说，有的人参加高考，数学题目题干要求有的是没看清楚，有的是看不懂，这就是语文的问题。可能有些是数学的知识和术语，有些是题目要求没看懂，但归根到底还是语文问题。这个责任光靠语文老师不够，各科老师都要关心这个问题，当然语文老师更要关心这个问题。课程目标的总目标里有一个部分是 应用·拓展，目标要求第一句话就是：“ 能在生活和其他学习领域中，正确、熟练、有效地运用祖国语言文字。”有一个专家对我说，很多人反映高中语文课程标准对运用语言文字的要求降低了。我说不对呀。这句话跟以前相比，不是低了，而是高了。1 首先，正确、熟练、有效这三个状语，不光是用，还要能正确、熟练、有效地运用祖国语言文字。第二层意思，不光是语文课堂上，还要在其他生活、学习的领域中。比如在化学生物等学科中能正确理解和运用，也算是能熟练运用语言文字。在生活中熟练运用，涉及的面更广泛，在这个目标中，还提到“在语文应用中开阔视野，初步认识自己学习语文的潜能和倾向，根据需要和可能，在自己喜爱的方面有所发展”。学语文用语文过程中还可能产生一些的附带成果——我在用语文的过程中发现自己这方面很有兴趣，我希望在这个领域发展。比如老师组织大家搞一些广告设计，尝试广告创意。学生发现自己有乐趣，这就是在语文应用中初步认识自己的潜能和爱好。

主： 这还是一个综合的效应。你刚才提到我们的新课程目标非但没有降低，反而比较注意强化这方面的要求。

巢：是 这样的。另外拓展应用当中，找到了自己喜欢的方向，自己发展的新的道路。我们注重了跨领域的学习，拓宽了语文学习的范围，进行了广泛的语文学习的实践。这样，语文综合应用的能力会大大提高。不光是这个小圈子小范围。昨天我们在另一个专题谈到，各科老师只管自己的一亩三分地，你的视野你的能力很有局限性。一拓展就发现我们的天空那么广阔，自信心也大大增强了。原来我们在各个领域都可以比试一下自己的身手。所以我想在课程标准中提出这样的要求有着这样的意图。

程：可能老师们都知道这个道理。可是实际运用又不是一回事。比如老师也会说，语文的外延与生活相等。他也知道到生活中感悟积累一些东西，到了一定过程，语文知识能力才会成倍增长。在具体教学实际中就忽视了。我们有些语文老师上课时就这么说，学语文就是上好语文课。不像数学要做作业。语文可以不做题目，这实际上把语文狭隘化了。开阔视野也罢，跨领域学习也罢，学语文不是解决语文试卷中的问题。一个社会人需要交流需要交际，那么语文就是基本的交际工具，肯定要回到实践中去。简单讲，2 就是在生活实际中学语文，学了以后然后再回到生活实际中去。当然对我们学校教育来讲，这方面可能是比较困难的事。怎么从生活中来？怎么回到生活中去？因为毕竟课堂教学是主体。比如今天春游，回家写一篇作文，这是实践课了，但也是表达个人情感，毕竟这方面太少。初中高中阶段开展一些研究性学习，都有一些明确的要求，但总感觉操作难度还是比较大。一线教师还是有很多困惑。

主：困难确实存在。但不管怎么样，我们首先要有这种意识。不仅是课程标准写到了，两位教育前辈也非常强调这一点。顾黄初先生曾经明确说：“语文是社会的公器，语文教育应当贴近生活，靠拢生活，这是语文工具的性质和特点决定的。”“‘狭的笼’与语文教育天生不相容。”刚才巢老师在解读这一块时也强调了这一点。还有刘国正先生说的这段话：“语文是社会的产物，语文能力的提高，是社会教育(包括学校、家庭和社会)的综合的效果，毫无疑问，学校的语文教育是十分重要的。但还不够，还要把眼光放大，组织和动员社会的可能争取到的一切条件开展语文教育，才能真正奏效。”语文学习应打破学校与社会、与现实生活之间的壁垒，扩大语文学习的空间，加强与其他领域的合作。

巢：我插一句。我们一些老师已经有了这样的意识了，但是做法还是打不开思路。我举一个例子，就是阅读。不是说走出校门去，我们组织的范围没有影响我们正常的教学秩序。我举两个小例子，一是读什么，语文老师家长要求学生规规矩矩地读，要读课内的东西，你读到了外面去就是闲书。当然读小说、读诗歌又是另外一种情况。还有一类，我看有些学生看的艺术类、工程类的书，这到底算是什么？其实他已跨出了这个领域。学生选择这一类的书看，这说明我们学生本身会看了以后对绘画雕塑产生了兴趣。某一领域的专著也好 , 科普读物也好，总有一个它自己的话语系统，你只有了解了这个话语系统，才能读进去，才能弄懂它的意思，甚至能讲述给别人听，这就是准确熟练 3 有效表达。北京一位数学专家跟我谈到，他发现学生在学习数学时遇到一些障碍，很多与语文基础有关。他想搞一门数学阅读课，想办法建设这样一门课程，我也很感兴趣。如果成果出来了，我们可以分享。你在数学领域可以建立一门选修课，那些数学选修课的内容，我们可以把它介绍给那些编语文教材的人。有些同学读数学没正确领会，理解没抓住要害，我们设计搞这样一个活动，在读数学的时候，让他们一读就能抓住要点。其实大家都在关注，就是帮助他理解弄懂。以往，我们学科间一直很隔膜，编语文书的老师一下子还没想到那么多。

程：可能大家都太关心自己的那一亩三分地了，语 文老师就是看语文，没有把眼光放在广泛的学习中。知识也罢，情感也罢，各方面其实有迁移作用。数学家丘成桐谈到数学中的语文美，物理学家杨振宁、李政道请水墨画家画一些质子粒子的结构。不管哪个单学科的专家，其实他们的知识结构都是相通的。平时阅读中，要有意识引导学生去关注其他学科领域的东西。反过来对语文有一定的促进作用。如果老师没有意识，或有了意识没有手段，还仅仅停留在意识层面，还没有达到操作层面。说实在话，一线教师有很多压力，学校会给你压力，社会会给你压力。你不是语 文老师吗，干嘛做这些事？

主：很多家长会以为这是不务正业。

程：第二个方面，课改以后，有些人头脑发热，把语文无限扩大化，反正不是说语文的外延和生活相等嘛。想说的东西全是语文，特别是一些经验介绍的，很多课都是这样，的的确确不是语文课。比如上《肖邦故园》一堂语文课，请一位音 乐老师弹钢琴，一节课下来我只知道这是 c 大调，其他的语文知识就不知道了。学科交融应该是我们关注的方向。选修课内，我跟美术老师讨论过，怎样让学生看了一幅画，有了感悟就能把它写出来。说明性怎么写，抒情类怎么写。实践中，可能课改中语文拓展就走了样。4 一方面承受很大压力，一方面想改以后，步子就乱了。我不是说他们迈大步，将来能迈多大，就迈多大。只是现在不能迈乱步。

巢：刚才提到第二个问题：“拓展语文学习的范围会不会使语文课程变得 ‘不务正业’”？这个问题脱离了具体的教学行为便无法评价。有可能会也可能不会。看你怎么处理。有这些担心也很自然。有的人觉得这样做吃力不讨好。吃了自己的饭，种了人家的田。这种情况肯定有，很正常，我们完全可以理解。另外，他觉得难以评价，将来对付高考怎么办？我的力气花下去划得来划不来？也有些地方认识到这个问题，现在流行一个大语文观，扩大语文学习范围。他热情很高，搞得不好的话，负载的东西太多，量也很大。这样一来课的目标不清楚：要达到什么目的，还有，语文的目标是什么？有人想把语文跟绘画结合起来，可是语文的目标找来找去找不出来。所以这里头目标定位很重要。前些时候有的地方，热情高涨，形式上搞得热热闹闹。

主：表面上看起来轰轰烈烈，巢：内行人一看目标出了问题，目标有了偏移。再有的就是要拓宽范围，一提到实践活动，有人就想到过去的开门办学。动不动就把学生拉出去，又要花费很多时间。学校领导也害怕管理上出现问题。有些人以为拓展就一定要带着学生走出去，我觉得这只是一个途径，但不是一定要带出去才叫语文的拓展。可能这是一种误解。

程：我们语文教学内部也有这样的误解。我们身边就发生过这样的事，教师上《五人墓碑记》，就带着学生到虎丘去看了。教育系统也组织人拍摄，报纸上也登出来。这就是一个误导。我跟 那位老师开玩笑，按你这么说，今天我们讲《登泰山记》就得带学生去登泰山。明天我上《珠穆朗玛峰》，就还得带过去。是一个极大的误导，语文教师做得也太幸福了。这种活动体验课是对语文活动的一个误解，这堂课是情感体验，还是参观游览？活动体验，要有目标定位。我们这堂课，我到底干嘛？活动形式很多，分 5 小组调查，是不是一定要离开学校去搞？搞得轰轰烈烈？时间长了，学生也厌烦了。学生以为，演讲课就是教我们这个地方音调高一点，那个地方低一点，这个地方来点手势。这不是语文课，变成了形体表演课。那是上海戏剧学院要教的东西。

主：不管怎么做，我们的立脚点最终要回到语文上来。一种是到课外去，还有一种在课堂内，有些老师做得也很好。我记得 于漪老师教北朝民歌《木兰诗》时提出这么一个问题：“东市买骏马，西市买鞍鞯，南市买辔头，北市买长鞭”中 “东、西、南、北 ”有怎样的含义？它们与汉乐府《江南》中 “鱼戏莲叶东，鱼戏莲叶西，鱼戏莲叶南，鱼戏莲叶北 ”中的 “东 ”“西 ”“南 ”“北 ”有什么不同？与徐渭题写在青藤书屋的对联 “两间东倒西歪屋，一个南腔北调人 ”中的 “东 ”“西 ”“南 ”“北 ”有什么差异？与王实甫写在阳关的对联 “悲欢聚散一杯酒，东西南北万里程 ”中的 “东 ”“西 ”“南 ”“北 ”又有什么差别？那么我想老师在设计教学内容时，就已经考虑到知识的拓展，考虑到语文与实际的应用。把课堂教学和实际应用紧密结合起来了。

巢：是这样的，刚才的举例很有说服力。在课堂上与古人的对联联系起来。坐在课堂里，学生的大脑就已经拓展了空间，这么一来拓展了这个空间。现在条件好了，在虚拟的空间更容易开展这种活动，实现起来更容易。我也不是一定反对把学生拉出去，必要的时候身临其境去体验一下，有的学校暑假带着学生走出去，所谓的 文化苦旅，就很有意义。

主：你说拉出去，我倒想起上海市 建平中学 搞的 万里长江壮游活动。前后半个月的实践，一个年级几百个学生坐大游轮，从长江口到重庆，历时半个月，白天游览景点，“江山留胜迹，我辈复登临”，进行社会考察；晚上举办各种知识讲座和专题研究，“判天地之美，析万物之理”。因为设计周密，落脚点还是落在语文。所以学生在“览山川之秀”中来“阅人文之本”，“悟人情之美”。所以，这事 不能一概而论，活动就一定不好。

走向社会充分实践，也是一种做法。但 课堂上关注也很重要。

程：边走边看可能很好。老师就得为学生提供一个空间。讲 马丁·路德·金《我有一个梦想》时，告诉他很多背景资料，就是要给他拓展一个空间。对美国历史那个阶段的了解，其实也是对文章内容的理解。学生的学习兴趣被激发起来，对相关时期的其他人物、文化思潮都有一个探知的欲望。我的意思是，要把我们的课堂放到社会生活大课堂中去。

主：在这样的拓展阅读中，学生感受着有色人种在那个时代艰难的处境，社会歧视给人带来的巨大不平等，也进一步感受到社会尖锐矛盾中马丁流露的对改变现状的强烈要求。其实我们课堂上还是有很多事情可做。

程：上《我有一个梦想》，我让同学听英语原声，不同语言，有不同的表述法。我们通过英语的学习，同样可以提高我们中文的表达水平。这其实也是跨领域学习，当然不是每节课都上成这样。用好我们的课堂，还是可以拓展很多内容的。拓展语文活动，一是要看有没有这方面的意识，二是看有没有这方面的能力，三是看有没有这样的需要。

主：老师一定要开阔视野，一个视野开阔的老师在课堂上可以得心应手，可以左右逢源。如果自己也搞不清，如果自己也弄不明白在这方面可不可以拓展，那就很困难了。刚才我们讨论了 第二个问题“拓展语文学习的范围会不会使语文课程变得 ‘不务正业’”。

巢：会不会不务正业？抓住目标就不会，抓不住目标也可能会，所以要提醒大家。程：可能会，我觉得还是观念问题。只是关心形式，忽视了语文素养、情感世界观的提高。追求形式主义才造成的。

主：我们看看 应该怎样引导学生投入 广泛的语文应用实践？ 这是我们要讨论的第三个问题。

巢：我们确实要关注跨领域学习，但是基本目标必须立足于语文。我不是说不能为 7 他人做嫁衣，但是自己的田荒了，还是一个不务正业。数学老师搞一些数学阅读，也可能为语文打工，所有老师都要跨领域，但都必须立足于本学科上。第二选题要恰当，有些题目很可能就跑到外面去。特别是开始阶段，有两个问题。一个是教材编写者要有这方面的意识，要让现在老师容易操作，也知道结果，可是后来走偏了。刚开始有意识研究一下选题，等慢慢熟练了就不需要有意而为。等以后不要有意识去做，就可信手拈来。他在选题上考虑解决实际问题，一个是能解决实际问题，是真问题，而不是假问题。在实践中形成应对的能力，是个动态问题。从学生那头看，要注意学生的兴趣、需求，学生才有热情去做。这里还有一个问题，老师本人有什么优势，如果离老师兴趣距离很远，做起来很痛苦，那就不行。把马丁 · 路德 · 金《我有一个梦想》翻译成英文，如果老师英语基础好，那跨领域学习太容易了。语文老师把英语课本拿来，把课文翻译成中文，我估计现在英语老师不干这个事。现在翻译界的情况——我说这话对翻译工作者好像不恭敬，他翻译出的东西看不下去，他们跟几十年前的老翻译家的语文功底就不好比。语文老师你可以指导学生用什么方法来处理翻译，效果更好。开始，学生翻译很不流畅，经老师一调整，觉得很有意思，原来翻译也不是很难的事。也可尝试把文言文翻译为现代文，再尝试翻译一篇英文。经过几次指点，学生觉得也不是很难的事。把语文中的文言文短文翻译成英语，“然也”就是“ yes” 嘛。

程：我教一个高中双语班时，看到一本唐诗英译本，我教学生读，让学生看，读完以后自己感悟。有些网友很有才，把英语流行歌曲翻译成中文古诗词形式，韵很美，也很有意境。语文功底好，翻译出来就不一样。跟学生进行这样的交流。有些中文译本跟英语原文不一样，英语比中文表述更有力。我觉得方言也是这个意思，可作拓展。文言文的“奈何”，就是吴方言苏州话里的“那哈”，很有趣。方言中的优势，老师也可利用，根据学生条件、学校条件、地理条件，可做的事还很多。以前把一篇说明文介绍的操作 8 过程弄得很懂，最终这篇文章怎么去表现物象这个语文知识没掌握怎么去把握。第一个意识问题是一个很关键的问题，还是回到目标到底是什么。同样学习《景泰蓝制作》，完了再回到实践中，再去叫他介绍一个东西，让他知道原来是这么做的。这是一个回到实践的过程。学生将来要作一个产品说明，将来做文案，都会要用到。我不是说我们就是直接教这个东西，而是说当我们有这样的素材时就要尽可能把它用好。

巢： 一方面注意学生兴趣，学生学起来会情绪高涨。另一方面老师发挥自己的优势，避开自己的弱点。刚才那个老师可能外语基础比较好，他可能做得比较好。假如教师对音乐感兴趣，他也可把这课上得有声有色。

程：我们做《贝多芬传》阅读的时候，老师如果对音乐很感兴趣，他会把这篇文章理解得更深，感悟得更透。有的学生也有这方面的才能，也可以应用起来。

巢：语文课上，我们搞一个贝多芬的音乐来听一遍，大家讨论，然后写一篇文章。音乐课上，也可跟音 乐老师沟通，让学生带着语文任务去上音乐课。让音乐课等其他课程为我们语文服务。

程：这不也是一件很好的事吗？

主：或者作为我们这节语文课的基础或延续，一定要关注学生兴趣。巢：一定要密切关注实际效果，否则这事做不长。

主：我曾经看到一个 “水之韵”这样的主题活动。首先确定的一个主题，人类进入 21 世纪，经济全球化进程日益加快，世界范围内各种思想文化相互激荡，政治多极化趋势持续发展。在这种国际形势背景下，如何保持和发扬中华民族文化的传统，激发学生的爱国主义情感，就成为语文教育不能回避的问题。语文教师应顺应形势，引导学生以多元的、开放的眼光进行阅读，让他们在阅读中经历文化的洗礼，铸炼人格，产生智慧。这是他确定的一个主题。另外一个主题，奔腾长江、咆哮黄河、浩瀚洞庭、曲池碧波、9 山间清流、月下小溪、陡崖瀑布……无不浸润着诗人文士的情怀。通过本次主题阅读，帮助学生从一个方面认识中国文化的丰富内涵；了解祖**亲河流的现状，增强忧患意识，培养责任感。基于这样的主题，定了三个方面的活动目标。这样的一次活动，目标是明确的，每一个环节都落实在语文上，这样做又改变了过去满堂灌的做法，让学生自己去阅读、去体验、去感受，真正地成为学习的主人。在这个过程中，学生的语文能力得到了提升，学生的情感态度也得到了提升，他们体会着水文化所带来的精神财富，情感受到了熏陶，思想获得了启迪，境界得到了提升，语文综合素养得到了提高。收获是多方面的。

巢：他把阅读讨论写作活动综合在一起，阅读的不是单独一篇，内容上也有综合：有古代、现代；有抒情文、应用文； 应用对老师对学生是一种考验，这里头需要综合运用。

程：这里涉及很多方面，不仅是基础知识，还有学习方法的问题，自我组织能力。还有老师和同学互动，要求比较高。不仅仅是我对于课程的热情，还有知识结构的问题。要看自己的驾驭能力，这样学生的综合能力才能得到提高。否则，看似热闹，没有效果。

主： 这节课主要讨论了在广泛的应用实践中来学习语文的意义和方法等。确实，语文学习要走出学校小天地，走向社会大课堂，让学生在广泛的应用实践中学习语文；明确目标，突出语文因素，让学生借助一定的载体来应用所学的语文知识，并内化为语文素质。好，这节课就上到这里。老师们，再见。

第五专题 在广泛的应用实践中学习语文

主持人 主：（以下简称“主”）参与人 巢：（以下简称“巢”）

程 洪（以下简称“程”）

第二节课

主：老师们，上一节课我们主要探讨了在广泛的应用实践中学习语文的意义和方法等等。这节课继续讨论两个问题：如何使学生在应用实践中提高语文学习的效率？如何使课堂教学和课外实践有效地结合起来？

巢： 上节课部分涉及到这个问题，其实好多问题是关联的，讨论时无法分得开。多方面因素注重应用，注重实际效果、语文能力。初步有一个增强运用语文的意识，时时处处学语文，用语文，在什么场合都有可能用上语文。如果开展这方面的活动，效率高不高，首先在 于老师学生的意识是不是增强了。

主： 学习鲁迅作品，许多老师都喜欢把学生带到鲁迅博物馆。参观一次就出来了，可他又不知道目的是什么，我要达成什么样的目标。还有的老师带着自己的学生到浙江的绍兴，一定要去百草园，去三味书屋去感受。但 没有感受鲁迅笔下的那个儿童时代，有些时候花了很多时间却没有什么效果。

巢： 没有感受到鲁迅儿童时光，三味书房屋去过了，咸亨酒店也到过了。其实许多情景可以通过联想，不必，也不可能事事都身临其境。而且现在的咸亨酒店完全不是那么回事，其实这些东西都可以通过经验联想出来。我们要追求效果，要考虑到自己的目标，增强拓宽应用意识，要时时拥有清醒头脑，注意追求效果。否则，这么几次一折腾，学生没兴趣，觉得只是玩玩而已，最多想到的是茴香豆，喝绍兴酒而已。至少我们要考虑到我们教学的效果，自己事先要有个效果的估计，目标要清楚，要定好计划。拓宽学习的范围，不是说一定非要走一趟大观园，有很多的办法可以把这个问题拓宽了的，这个可能意义更强。首先你要确立一个目标——语文目标，然后要清楚要分哪几步 程序，一步一步来实现目标。要确定目标，11 我们语文学习要拓宽范围，进行广泛应用实践，要实践的还是语文问题。其他领域的学习，是语文进入另一领域学习的载体。最后我们还是要在语文上有所收获。

程：我有几个想法，第一是立足语文课堂，能不出去就解决的问题，就不出去，同样可以往外拓展。第二个，如果有条件，我们带学生到语言材料活动的现场，也可以。但是，要知道是干吗去，要有一个活动设计，不是跟旅行团走一遍。白天参观游览，晚上睡觉打牌。第三，我们对于实践活动千万不能狭隘化，不是说组织一个活动才叫实践，学生也有个体的实践，他生活中间学语文用语文的机会其实很多。跟长辈交流用什么样的语言表达，发现报章上面的病字病句，自己阅读本学科也好、其他媒体的东西的一种情感体验也是一种实践。不要盲目化，非得组织个什么东西才是活动。第四，真的组织的时候，语文的效果在哪里，自己一定要心中有数，不是单纯为了完成计划。至于效果问题，第一方面语言知识，实际的东西，在这个实践中间有了提高；第二学生也学会了一定的学习方法；第三可能跟学习关系不大，学生在组织时团结合作的能力的提高；第四，学生在过程中自己觉得有用了，不是用考试试卷上的分数来衡量，我对语文学习感兴趣。对于外面的世界，外面的生活，我自己用心去体会，用眼去看，对我个人的成长还是有一定的收获，一下子在这个过程中得到提高。那么一二三四这样排下来，可能我们不是每一个活动都能达到这样一个目标，就要基于不同的活动，明确这次活动的侧重点。成长有收获，不是每一个活动都能达到每一个目标。活动不能随意，活动要有效果，能够做到单一方面的提高就很好，不要面面俱到。效果可能是无形的，不是非要达到一个什么马上看得见的效果。

巢： 在实践中，刚开始时候触角能够多方面去展开，去尝试，过一段时间等成熟了，进行系统的完整的构思。有的活动可以小一点，有些可以大一点。以前我 12 曾做过尝试，学生参加自主招生考试，设计试卷，我用了一个数学智力测验题。不是很深的数学题，但要动脑筋。当时有过犹豫，会不会把学生带到智力难题中去。有一次，我在家里，不露声色地说了这一道题。很快家里人就做出了答案。如果他们觉得难，在试卷里我可以把答案告诉他。题目大致是这样，有三个瓶子，一个可装八斤油，一个可装五斤，一个可装三斤，八斤的瓶装满，要求就用这三个瓶子分出两个瓶子各四斤。最后，我要求把过程写出来，其实是叫他写一篇说明文，最后看他文章写得怎么样。事后好多同学说，这个试卷我做得不好，但我认为这样的题目有利于提高我们学习语文的能力。如果把它作为教学目标，我们就是要他能把说明文写好。为了追求效果好，我们开始不要把步子放很大，慢慢来，由小的组成大的活动。

程： 其他领域内容作为一个引子，把那道考试题如果做成教学内容，不是解决一个数学问题，最终是解决一个语文问题。俞孔坚写的一篇散文《足下的文化与野草之美》，写工业旧厂房的改造，厦门造船厂旧厂房改造成滨江乐园。它其实是以文学家的视野，而且很关注人和自然之间的和谐的角度写的一篇散文。很多老师自己不是很了解，做了很多案头工作，可能这一堂课就变成环境改造或者是建筑学之类的课，找很多张上海北京老厂房改造后的照片，但最终不是一堂语文课。可 能老师会说：我激发了学生在这方面的兴趣呀，但那不是这堂语文课所能达到的目标。这节课最主要的收获是什么？其他学科知识只是一个载体，进入，然后从事我们语文教学的一个活动。

主： 像我们教材之中这样的文章，我们的老师在教的过程中确实要注意，还是要突出语文的因素，否则这节课就没有语文的味道。

程： 老师一方面上这样的课可能自己也觉得很为难，没有这样一种知识结构，13 没能力去上，其实刚开始他这样理解就已经把课误解了，他觉得是专业领域的课。

巢： 前几年的一个初中例子，那时候大家都在探索怎样综合地学习。茅以升的文章《中国的石拱桥》，教材里面要求引导拓宽学习，有的老师就设计学习专题——“桥”。老师就讲各种各样的桥，桥的历史，桥的结构，桥的文化，桥的科学技术，这样一堂课，第一，不是一节两节课可以讲清楚的，第二，到后来这不是语文老师能驾驭得了的。

主： 我们学 这样的文章，不是 知道文章写的是什么就抓住其中某一个内容无限的深挖，而是知道这篇文章是怎样来写的，这才是语文要达成的教学的目标。

巢： 你如果说要拓展《中国的石拱桥》，你后面开展一个活动，是不是可以在语言，文字，写作等等方面有个考究，还是要有个限度。否则的话，和桥相关的都拉进来，那就没完没了了。

程： 我们老师在上这节课的时候，既要功利，又要非功利。既要功利，当然不能跟学生讲学这个东西是有用的，你能拿分数的，这样肯定不行。又要非功利，只要有一定的扩展，能激发学生的兴趣，这都是可以的。但量是多少，度是什么。这个很重要。

主： 讲到底还是一个效率问题。巢老师谈的智力测验题，强调各学科之间的沟通。我看到台湾有一道测试国学能力的题目：“请名人代言”是提高广告说服力的好方法，下列四则广告标题，如单就文字意义，寻找背景相契合的古代名人来代言，则最不恰当的组合是：

A、请庄子代言“自然就是美”。

B、请子路代言“心动不如行动”。

C、请苏秦、张仪代言“做个不可思议的沟通高手”。

D、请司马光、王安石代言 “好东西要和好朋友分享 ”。

我觉得这样的题目就特别强调学生在实践来运用语文。涉及的范围比较广，一个是广告的概念；一个是历史知识，庄子的特点是什么，还有他们的思想，为什么把庄子跟自然联系在一起。题目虽小，考察的范围却很广泛。

程：从考试角度，有这样一个意识，就是不是要你死记硬背。

巢：作为一道选择题，难度系数很高的。不是很大的题目。分数分布要有一个梯度。打破这样一种习惯，一下子拿到我们这里不适合。毕竟他们读的古代的东西比较多。

程：学语文不是学语文书，写作文不是写 800字，而是表现对社会的认识，有没有观察社会，思考社会。然后才能呈现在你那 800字上面。课堂学习可能是一篇文章的技法，但是课外的实践需要你在生活中处处去观察思考，再反过来解决问题。我们在课堂教学中也要有这个意识。课堂教学解决什么语文操作的问题，课外的实践是不是活动了，就是实践。比如有些一个社会现象，我们自己组织小组辩论，其中进行了思考，也应该是实践活动。不是离开课堂，才是实践活动。

巢：湖北有一个学校，学生没条件看书，要解决课外阅读问题。有个老师动了脑筋，他把自己家的电视机搬到学校。让学生 每天早晨收看电视，就看东方时空，焦点访谈。这些谈的都是社会热点问题，用这种方式把 语文和社会实践联系起来了。之前学生写作文 没话题可谈，也没这方面的素材，学生没东西可写。经常用这样的方式 讨论，每次 用几分钟讨论节目里的内容，有些跟节目里的观念相同，也可能有不同想法。这样学生思维活跃起来了，虽然没走出山村，这样学生的思想走出了山村，把语文和社会实践结合起来了。

程：很多选修课，可以更多的跳出文本。可以组织学生学习新闻采访，设计一 15 些采访计划。“当代语言生活”这门课，可以组织学生研究新词语的发展，这些新词语到底要不要收入词典。这种选修的开展，走到课外的可能性大一些。学校兴趣小组也可以找一些社会热点的东西去做。还有研究性学习，走出去，走进来，不要拘泥于一种形式。有些讨论课上，老师被学生牵着鼻子走，走到不知哪里去，课内问题没解决好，课外又不知跑到哪里去。

主：我想再举一个例子，苏轼的《前赤壁赋》。教学目标定位在：引导学生从字里行间去把握苏轼作品中所体现儒释道合一的哲学思想，因为苏轼对世界的直观把握，对宇宙万物的观点，无不体现了中国人文化心理结构中最有特色的审美方式和生命理想。一个老师 让同学们以文本为依据去寻根溯源，追溯苏轼的哲学思想与对生命的感悟。先让同学自己质疑，在讨论了“第四段以水和月为喻谈论变与不变的道理，其中到底蕴含了怎样的哲理？”“苏子看待宇宙和世界的看法与‘客’有什么不同”这些问题之后，老师还引导大家思考：当一个人执着于一种信念，但却由于种种原因而无法实现时，其结局会是什么？这个问题抛出去以后，一石激起千层浪。学生讨论后达成共识：往往有两种方式。一是像苏轼一样，用另一种人生理念去解脱自己，还有就是结束自己的生命。回顾历史，在人生的大舞台上，哪些文人采取了结束生命的方式？有同学说到古代的屈原、近代的王国维、当代的海子。也有同学说到国外，茨威格，海明威，都以结束自己的生命作为对人生终结的宣告。教师引刘小枫的《拯救与逍遥》：“屈原自杀迫使中国诗人想到出路何在的问题。陷入类似的政治失意困境的灵魂经过艰难的摸索和辨认，重新确立了精神方向，找到了一条充满逸情的出路——逍遥。从儒家的现世承担到道家的逍遥于世有着必然的内在联系。也许，儒道互补是比王道统治秘术更大的秘密，屈原不懂更大的秘密，只有死路一条。苏轼显然属于深谙这个秘密的人，不得志时懂得如何心安理得，怡然自 16 适，既不会提出‘天问’，也不会自杀。道家信念给君子带来新生，君子再不会因思无所依而自杀。”引这段话，老师是为了强调文化背景的差异使中西方的文人用不同的方式去实现灵魂的救赎，比如陶渊明、王维、李白、曹雪芹，在他们的身上体现了道德逍遥的精神；再比如，但丁、莎士比亚、陀思妥耶夫斯基、尼采、艾略特、卡夫卡，在他们的身上则体现了神性拯救的精神。那么再引导学生思考，在中国历史上，有没有文学家用生命的价值去实现灵魂的自我救赎呢？当时听这节课有很多思考。

巢：这个案例，让我想到语文的拓展与应用的问题。刚才的例子是独立的，可能是专门为学生拓展应用设计的。像这样的一个拓展，更容易开展实施。许多问题联系起来。在课内阅读，跟现实当中的某一方面联系起来，跟哲学思考联系起来，对人生生命价值的探索。有那么一点时间，顺手牵羊延伸出去，我们语文教师更加容易做到。我又联想到一个例子。一个老师讲一篇初中课文《世说新语》中的故事，先组织学生弄懂课文大意。读下来，提出怎样很好地理解这篇浅易的文言文，学生发言非常热烈。学生理解得很不错，老师就很放心了。这个时候，老师作进一步延伸，问周处是不是英雄？有人说是，有人说不是。我们一下子看出老师目标想引导学生怎么全面地历史地看待作品中的人物。教学进度完成了，老师就可以适时拓展。当时我在想，这堂课上得很好，如果这堂课还有三分钟时间，可以进一步延伸拓展：在那个时代，周处打死老虎被人看成英雄，今天算不算？请大家思考。再可以提一个问题，大家思考，不要求回答，可以课后再聊：现在保护野生动物意识很强，可是在野生保护动物区，很多野兽跑到村子里，伤害了人畜。那里的老百姓发出这样的呼声，我们保护了野生动物，谁来保护我们？这就是我们法律上还有空缺。在东北，猎人把猎枪交了，结果被熊咬伤了，终身残废。我们却没法解决补偿被熊咬伤 17 的猎人的问题。提出这样的问题，我们是回避不了的。让学生去思考，课外去思考。

主：力求在语文的本位基础上去追求效率的最大化。

程：假如同学们讨论得很热烈，关于生死，关于命运、苦难，还有野生动物保护，老师就该刹车了。我看要有一个度，我也在思考，语文课堂上我们到底可以野到哪里，有时候野到回不来了。

巢：如果课堂花很多时间讨论动物保护问题，那可能偏离目标。最后的时间，我们抛出一个问题，你有兴趣你来讨论，这是学生从中得益的事，给他终身发展带来效益。关注语文教育的效应，很可能学生将来对法律有兴趣，将来研究立法问题，这就是附带效益。这个度我们要把握好，不在课堂上做过多的研究。

程：我们为学生提供一个思考的方向角度，这是一个目标。我在激发你的兴趣和能力，为你提供一个目标。长期的熏陶，学生可能会自主思考一些社会问题。它不一定是直接的思考，可能是迁移性的。学生可以另外思考，达到这个效果，我看就够了。

巢：这个问题提出来，这不是我们这堂课的主要目标，不是我语文课本身的目标，我只是发挥一下，在语文学习的时候就可生发出许多问题，有兴趣的让他深入研究。没准学生在某个问题有一点启发，学生将来成为专家。当年数学家陈景润就是在初一的时候听了清 华大学老师讲“哥德巴赫猜想”，这虽然距离初中内容很远。但却激发了学生的兴趣，最终成为了不起的数学家。语文课上，这种讨论不要占据课堂时间太多。课后我们有时间有兴趣再讨论。

程：从生活中来回到生活去。让学生自己去关注去思考。比如生死问题，关于生命苦难，社会自杀率越来越高。帮助学生在课外去思考，比在课堂上讨论效果更好。就是在这课堂也争不出什么结果来。

主：这里有一个把握一个度的问题。

巢：在语文教学中，这个问题提出来不是本堂课的主要目标。有一个度，这个度可能在模糊地带。从这个角度看可能越界，从另一角度，可能不出界，正好是模糊地带。这个时候，我们还是适可而止。顺手一挥，可能就把这个带进来了，可能给学生带来的好处更多

主：任何事情都不要走极端，如果仅仅拘泥于从语文文字到语言文字，那不是语文教学的追求。但是如果抓住一点无限生发，抓住只言片语无限展开，那也不是语文教师的追求。所 以说我们在广泛的实践当中要学习语文，刚才大家都谈了一个是必须要立足于语文，但是反过来说又不能仅仅拘泥于语文，它还是要联系经济，文化，社会，艺术各个方面，所以我觉得也不是说它只是达成某一项能力的提高，它还是培养一种综合的人文素养和一种综合的素质，或者更明确地说，它不仅仅是追求一种质疑的目标，还是追求情感、态度、价值观，包括他的创新精神、合作意识，各个方面的培养。所以其实刚才讨论的已经涉及到第 5个问题：怎样才能把课堂教学和课外实践有效结合起来？这节课，主要谈两个问题，上节课主要谈三个问题。语文能力的提高，要靠积累靠应用，积累与应用要有效结合起来。要想真正掌握语言文字，一定要对文字有所理解。而这种理解，不是一次性完成的，而是在不断的运用、不断的实践中得以深化的。在这样的基础上，我们还要把把语文学习范围扩大到其他领域中去，这样才能真正做到目标的实现。拓展应用实践，不仅是课外活动的事情，课内也完全可以有所作为。课外的拓展应用，要开展语文活动，必须进行科学的设计，要有明确目标，选择合适的内容、程序，创设好合适的情境。学生的语文实践能力，不仅是在课堂言说的过程中形成的，或许还是学生在充分的践行中形成的。这节课我们就谈到这里，老师们，再见！