第一篇：关于医患矛盾的伦理学思考
关于医患矛盾的伦理学思考
摘要：每一个人，都会与医院发生或多或少的关系。良性的医患关系，对广大人民群众防病治病，能对国家的医疗卫生事业发挥积极的作用；相反，恶劣的医患关系将起消极、阻碍作用。现在的医患矛盾愈演愈烈，在医疗实践活动中，该采取怎样的态度和行为，来化解医患矛盾，从而共创良性的医患关系，更好地为人民健康事业服务。是一个值得重视的问题。
关键词：医患关系
医患矛盾
医学伦理学
医务人员
医学伦理学是用伦理学理论和原则，来探讨和解决医疗卫生工作中人类行为的学科。病人求医时一般要依赖医务人员的专业知识和技能，并常常不能判断医疗的质量；病人常要把自己的一些隐私告诉医务人员，这意味着病人要信任医务人员。而这些就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和保持住病人的信任。医生与患者，是属于服务者与消费者的需求互换关系，还是同一战壕共战疾病的战友关系。随着越来越多的医患冲突事件的产生，以及医疗纠纷案例屡屡发生后，社会各界人士不得不开始深刻反思讨论医患关系应该如何发展。
一、当今医患矛盾现状
在当今社会的医疗实践活动中，大部分的医患关系处于良性互动状态。人民生活水平的提高，公民自主意识的增强，对医疗卫生事业中存在的问题，社会上有来自医患双方面的反映，医患关系中确实也存在着矛盾，极少部分甚至演变成医疗纠纷。对于医患之间的矛盾纠纷，主要归纳为以下几类。
（一）医疗事故纠纷
患者在就医过程中，由于病情本身的原因，或者由于医务人员治疗处理过程中存在疏失，造成患者没有先兆的、出乎意料的死亡、致残，出现永久性损害，或出现严重不良后果，患方无法接受，形成医疗纠纷。由于这种原因造成的医疗纠纷危害最大，也是医患矛盾形成的最主要原因。往往由于这种原因，形成医疗诉讼事件，或者由于这种原因，家属大闹医院，殴打医务人员。这样的例子，经媒体报道，各地时有发生。国家卫生部发布的报告称：近年来一些地方的医疗机构不时发生医疗差错甚至医疗事故，医疗纠纷增多，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员事件呈上升趋势。
（二）医疗经济利益矛盾
当前反映比较强烈的包括以下方面：一是看病贵、药价虚高、检验费用昂贵。特别是慢性病患者，或者是危重症患者，医疗费用难以承受，一些经济困难人员，有病看不起、治不起，而放弃治疗。二是由于与医务人员收入挂钩，部分医务人员出于创收目的，用贵药，开大处方，或进行不必要的大检查，检查大包围，甚至存在乱收费项目。三是少部分医务人员涉及收受红包、收受药品回扣等情况。
（三）服务态度与工作作风的矛盾
医疗活动中医患双方的语言、表情、态度、行为等因素左右着医患之间的关系。对医务工作者来说，涉及医疗服务态度、工作作风的问题，影响着就医过程中各个环节的医疗服务质量。对于患者一方来说，他们的行为取向也体现了公民的素质问题，关系到他们能否顺利地达到防病治病、预防保健的目的。在日常医疗工作中，针对上述议题，确实存在着一些问题。针对医务工作人员，反映较普遍的是个别医务人员服务态度不好、语言生硬、表现不耐烦，有的存在生、冷、硬、顶、推现象等等。针对患者就医表现，反映普遍的是患者在维权意识增强的同时，矛盾纠纷也增多，有的患者对就医过程中存在的问题，不是采取正当途径解决，而是采取大吵大闹的方式。由于医患非治疗互动过程中存在的矛盾，多不会形成医疗事故，但已经不同程度损害医患关系，影响了正常的医疗秩序。在日常医疗工作中，这种矛盾是各种医患矛盾中最常见的，处理不好，会对医患双方精神上、心理上带来消极的影响。
二、化解医患矛盾的主要方法
（一）救死扶伤、忠于职守
在我国传统医学中，“医乃仁术”被普遍信奉为职业伦理原则，“济世活人”是行医的宗旨，“普救含灵之苦”是医学的目的。在当代社会中，防病治病、救死扶伤、实行医学人道主义、全心全意为人民健康服务是医学伦理学基本原则，救死扶伤、忠于职守是医学道德规范的首要内容，不伤害原则是医学伦理学的具体准则。
在医疗实践活动中，发生医疗事故，造成患者死亡、致残或严重不良后果等事件，是与上述医疗原则相违背的，是医务工作者最不愿意见到的，是医务工作者在工作中必须极力避免的。
作为患者一方，他们求医问药的目的是为了减轻病痛、康复、活命，患者就医时都有向好的心理期望，他们就医时最终注重的是有个好的结果。在临床工作中，如果由于患者年事已高、病情处于终末期，医生在工作中及时告知患者家属，患者及其家属有心理准备，对不佳的预后患者一方多能接受。反之，如果患者由于医疗事故出现不良后果，而又毫无先兆，完全出乎意料，这是患者及其家属最不能接受的，也最容易引起医疗纠纷。
人的生命是最宝贵的，而人的一生只有一次，医务工作者从事的工作责任重大，关系到人的生老病死与千家万户的悲欢离合。同时，医疗工作风险也极高，稍有不慎，即可能酿成大祸。所以，医务工作者一定要有高度的责任心，要极力避免医疗差错或事故对患者造成不良的后果。一方面要刻苦学习医学技术，精益求精；另一方面，工作上要认真谨慎，高度负责，人人从我做起，严格遵守各种规章制度。只有这样，才能避免医疗事故的发生。
（二）医德的培养
西医之父——古希腊著名医学家希波克拉底在经典的医德文献《希波克拉底誓言》中，就强调医生的品德修养，无论至于何处，遇男遇女，贵人奴婢，我之唯一目的，为病家谋利益，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做奸诱之事。我国古代医学伦理学规范中，明代陈实功在《外科正宗》论医家五戒十要中提到：凡视妇女及孀妇尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘若无伴，不可自看，假有不便之患，更宜真诚窥睹，虽对内人不可谈。我国古代儒家医德的核心观点，强调“爱人、行善、慎独”。所谓慎独，就是说在个人独处的时候，能坚持道德信念，遵守医德原则和规范。一个医务工作者有了良好的医德修养，并能达到“慎独”的境界，就会自觉地按照伦理道德的信念，去为患者服务，不做任何不利于患者的事。
当代社会，在医疗实践活动中，针对相关的议题，也有医学伦理道德准则去规范医务工作者的行为，如何依据医学伦理道德准则去指导临床实际工作？首先，医务工作人员在诊查患者时，应允许患者行使自主权利，包括自主知情、自主同意、自主选择的权利，自主选择包括自主选择医生的权利。自主选择是维系治疗与被治疗的核心，只有患者才有权利决定是否建立治疗与被治疗的关系，也只有患者才能随时随地、合法地终止这种关系。同时，这种自主权利还表现在对自己的身体处分权行使全权做主的权利上面，即对自己的身体是否接受检查可以同意或拒绝。如果建立了这种治疗与被治疗的信托契约关系，医务人员即拥有诊治患者的疾病权。医者这种诊治患者的疾病权，目的是维护患者的生命和健康，也是医者履行职责的需要，医者有权要求患者配合检查和治疗。医生在行使职权时，还应当尊重患者的人格权利，不伤害患者。在工作中注意服务态度、工作作风。在为患者检查治疗过程中，注意举止端庄、语言文明、态度真诚、心正无私、设身处地为患者着想，集中精力把专业知识运用于为患者服务上面，这样，相信能够得到患者的配合和理解。相反，在检查异性患者时，心态不正、举止不端、检查手法轻浮，就会招来患者的不满，涉及性搔扰行为，触犯法律的，甚至要承担相应的法律责任。
（三）发扬医学人道主义
医学行为在本质上是一个处理人与人、人与社会的关系问题，在复杂的社会关系中，也必然会发生各种矛盾，这就要求人们对他们之间的关系，经常进行必要的调整，对个人行为加以必要的约束。对医患关系互动过程中涉及的矛盾、纠纷的解决，要求医务人员作为矛盾的主体，首先应当发扬医学人道主义，在医疗实践中同情和关心患者，尊重患者的人格和权力，维护患者利益，珍惜人的生命价值和质量。其次，医患互动过程中，医患双方应当能够将心比心，换位思考，互相理解，医务工作人员应当理解患者由于受疾病困扰可能会有焦躁不安的心态，而应同情关心患者。而患者也应理解医务人员为工作日夜辛劳、忙碌，也属不易，而不过分苛求。如有这样的心态，医患之间才能互相宽容谦让，对可能出现的问题，以和蔼的态度探讨解决，而不是态度生硬，出言不逊，这样最容易激化医患之间的矛盾。作为卫生管理部门，应当从法律上、行政法规上规范医务工作人员的从业行为，纠正行业不正之风，保护患者的就医权益。同时，应当坚决依法保护医务工作人员人格尊严、人身安全不受侵犯，坚决依法惩治扰乱正常医疗秩序行为，最终使医患双方明晰各自的责任、权利、义务，并依法维护自身权益，维护正常的医疗工作环境。
总之，医患之间的关系是众多社会关系中的一种，有其错综复杂性，也必然会出现多种多样的矛盾。我们强调共建良好医患关系，目的是在医疗实践活动中尽量杜绝医疗事故差错、避免恶性医疗纠纷，化解医患之间的矛盾。建设良性医患关系，医务工作人员必须首先以身作则，身体力行，爱岗敬业，奉公守法。同时，也要求患者及社会大众共同参与，尊重医务人员的工作，只有这样，良好的医患关系和医疗秩序才能够建立。政府和卫生行政管理部门、社会大众媒体也应当发挥积极的管理、引导和正确的舆论导向作用，共同推动社会医疗卫生事业的发展。
参考文献：
1、丘祥兴,王明旭.医学伦理学[M].人民卫生出版社,2006.2、何伦,郭晓江.医患关系100问[M].江苏科学技术出版社,1993.3、冯泽永.医学伦理学[M].科学出版社,2002.
第二篇：“非典”中的医患关系及伦理学思考
“非典”中的医患关系及伦理学思考
[摘要] 在抗击非典中医患之间形成了超越现实社会环境要求的亲人加战友般的关系，医务人员以可歌可泣事迹重塑“白衣天使”崇高形象，受到社会赞扬和爱戴，改善了医患关系。抗御非典折射出新世纪义务道德的精髓。“非典”的出现使医患关系出现了新的转机，也使人们对如何改善医患关系有了新的认识和思考。伦理问题是影响医患关系的一个主要因素。
[关键词] 非典；医患关系；伦理道德
猪流感来了，来势汹汹。短短几天，整个地球都感到了恐慌，让人不禁联想到2003年的非典。在“非典”这场看不到硝烟的战斗中, “白衣天使”与“非典”一样成了备受关注的高频词,得到人们的广泛关注。面对防治非典这场没有硝烟的战争,广大医务工作者夜以继日地奋战在抗击非典第一线,舍生忘死,竭尽全力地抢救患病者。人们在把泪水和崇敬撒向医务工作者的同时,开始重新审视我国的“医患关系”,引发我们对于“非典”时期的医患关系进行新的认识与思考。一． 继承和弘扬了优秀的医德传统
医者必须以病人的利益为根本是历代医家都强调和重视的医德的基本原则和规范。“非典”时期,面对SARS病毒对人类发起的疯狂进攻,站在“非典”一线的广大医护人员,置个人安危于不顾,奋不顾身、身先士卒的英雄气概,比战争年代那些舍生忘死的先烈毫不逊色;在灾难面前他们忘却了物质诱惑,用无声的行动向人们诠释着他们的职业内涵,弘扬了医学人道主义的医德传统;他们用自己的行动实践着传统医学伦理之真谛:“医之处世,唯以救人,非为利己,乃业之本旨。不思安逸,不图名利,唯舍己以救人,保全人之生命,医疗人之疾病,宽解人之苦难,其外非所务也。” 二．医疗纠纷产生的主要因素是伦理问题
医疗纠纷历来存在。然而不良社会风气侵入医患关系,医患人员的价值取向发生了倾斜,随之而来的是医患矛盾愈演愈烈。一些医护人员的道德缺失,过于注重实利,淡泊了医者的职业道德,收入第一,金钱至上,医生在执业时态度生硬,不体恤病人,收红包、拿回扣,收礼受请;医院管理混乱,法律道德意识淡薄,盲目追求经济效益⋯⋯凡此种种,导致人们怨声载道。人们对医生的职业道德已丧失了信心,认为道德的“软约束”对于保护自己的权益已无能为力,转而纷纷从法律与经济的角度来探讨医患关系。而随着有关医患关系的立法日益完善,人们的法律意识愈来愈高,但医患关系却没有因此得到根本的好转,甚至更加激化。“非典”时期医患关系空前好转证明,医患关系作为一种特殊的人际关系,医疗纠纷的主要因素是伦理问题。当医患关系因医务人员的道德缺陷而发生冲突时,仅有法律和经济的手段不能从根本上缓解医患冲突,使医患关系根本好转。这是因为伦理道德观念是医患之间权利和义务的重要来源, 尊重和维护人的生命、促进人的健康是医学道德的根本,其对调整医患关系和约束医患关系的范围远比法律广泛得多。而且医患之间良好的道德关系对于增进医患之间的理解和信任,缓和医患冲突,更好地处理医患纠纷有着法律不可替代的作用和价值。而且存在于人们的意识和社会舆论之中的伦理道德及由其建构起的人的是非标准和内心信念,是维护、加强和实施法律的重要基础和精神力量。由此可见,伦理关系是医患关系的重要特征,高尚的医德是维持良好医患关系的重要手段,否则,单靠法律处理医疗纠纷,改善医患关系是苍白无力的。因此,一味注重医患之间的法律关系和经济关系而忽视医患之间的伦理道德关系的研究,只能使医患关系走向死胡同。
三．为认识和改善医患关系带来新的契机 1.医患之间从误解到充分理解
在医护人员以自己的生命对抗SARS病毒时,保护医护人员的生命成了这个特殊时期的特殊命题。尽管与生命比起来,经济补助、子女升学、职称评定算不了什么,然而这充分体现了广大公众对医护人员及其职业的理解和爱戴,支持和理解的新型医患关系得到重塑。2.医患关系从偏激到理性和谐
（1)“非典”时期,面对突如其来的SARS病毒给人类带来的灾难,人们对医学科学的认识更趋理性,从而走出医学已经无所不能的思想误区。尽管现代医学科学已经有了飞速发展,增强了人类同疾病作斗争的能力。然而,目前仍有相当一部分的疾病、疾病机理和疾病治疗未被医学科学完全认识。人的疾病是复杂的、多样的、不断发展的,新的疾病不断出现(如艾滋病、疯牛病等),旧的疾病也有新的变化,疾病的发展又总是比医学的发展“先行一步”,这些疾病从发现到找到治疗方法往往需要几个月、几年甚至更长的时间,在此期间,医务人员没有有效的治疗方法可以采用,只能用效果并不明确的常规手段缓解病情或“铤而走险”大胆使用新的治疗方法, 其风险性可想而知。(2)“非典”的出现,将使我们更加理性地认识医疗风险及其原因。2003年5月3日通报的疫情中,全国3971个病例中, 医务人员有810例,甚至有段时间一线医务人员感染率达30%,这些触目惊心的数字,使人们认识到医生是一个高风险的职业,医生同样面临“非典”病毒侵袭下的人身安全风险。“非典”面前“,白衣天使”的健康和生命受到侵害,甚至成了这场战争中不得不付出的代价。面对疾病的侵害,医务工作者倒下了。一时间医护人员的人身安全备受关注,也促使人们对医疗风险有新的认识,灾害性后果的产生与医务人员的诊疗护理行为没有必然的因果关系,具有不可避免性,是医者能力不能及的遗憾,故这种损失无论多么严重都不是医者的责任。因此,我们要树立“看病要担风险”的风险意识,把医疗风险一味归因于医院和医务人员是不客观的,也是不公平的。理性地看待医疗风险,将有利于消除医患之间由此导致的误解和医患纠纷,从而建立更趋理性信任的医患关系。
四．“非典”过后对医患关系的思考
“非典”的出现,对于修正医患关系发挥了重要作用,然而未来的医患关系却不容乐观。人在危难的时候,会寻找他人的帮助,更容易对他人产生依赖和信任。而当危难过后可能会随之改变甚至消失。因为医患毕竟是两个利益主体,很容易产生矛盾, 非典期间，医生被奉为“白衣天使”，非典过后立即贬为“白衣狼”。
良好的医患关系需要在“非典”过后继续培育理解信任是医患之间“隐性合同”的一部分,是良好新型医患关系的前提和重要特征,是医疗工作顺利进行的保证,也是影响疗效的重要因素之一。然而,信任有一个显著的特点: 它难以获得,却容易失去,一旦失去,就很难恢复。“非典”时期涌现了一大批优秀的医务工作者,一大批优秀医德的实践者，出现了近年来医患关系少有的和睦景象。但是非典过后，人们冷静的头脑就有了发问：这种和谐能存在多久？近日，对医疗行业的批评之声渐渐鹊起。“现在的医患矛盾实际上是患者与体制之间的矛盾。”北京安贞医院副院长周生来的一句话说透了不满的本质：不解决根源问题，只靠一次突然而来的非典，医患矛盾不可能真正缓解。
医患关系要真正持久地改善，还需社会诸多方面的关系、理解和支持，还需要医患间的真诚相待。医患之间是一个互动关系，如果双方均能以真心、理解去重构医患关系，彼此多一些同情、关爱和理解，少一些冷漠、猜疑和对立，我们坚信，在对抗疾病和渴求生命这一永恒的目标前提下，一定能建立良好的医患关系，创造一个“充满同情心的医生和对医生充满信任的患者”的理想的医患关系。
第三篇：从医学伦理学浅谈医患关系
从医学伦理学浅谈医患关系
广西医科大学12级临床3班4组 杨学军 学号：201250468
【论文摘要】医患关系的实质是利益共同体，因为医生和病人有着战胜病魔、早日康复的共同目标，战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。目前我国医患关系总体上是和谐的，但是，在和谐的主流中也存在着局部的不和谐因素，医患关系局部呈现紧张态势，时常发生一些医闹、伤医等恶性暴力事件，对构建和谐医患关系产生不良影响。本文将从目前医患关系紧张的现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为促进和谐医患关系提供依据。
【关键词】医患关系；紧张；原因；对策
Abstract:The essence of the doctor-patient relationship is the community of interests , because of sharing the common goal of health, to achieve which we need both the doctors’ superb medical skills and the patients’ confidence of conquering diseases and cooperation.At present the doctor-patient relationship in our country is generally harmonious, but in the meanwhile, there are also partial disharmonious factors.,and the doctor-patient relationship partially takes on tense situations,for example ,the accidents of intentionally disturbing the normal orders of hospitals and hurting or even killing doctors ,which do harm to the hamonious relationship between the doctors and the patients.This paper will analyse the present situation of the doctor-patient relationship, the influences of the tension, the reasons of the tension, and put forward some counterneasures to eliminate the disharmonious factors, providing some references for the construction of the harmonious doctor-patient relationship.Key Words: Doctor-patient
relationship;
Tension;
Reason;Countermeasures
【前言】医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。在医疗过程中占有十分重要的位置，和谐的医患关系是一切医疗活动的首要因素。随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务方面的要求越来越高，构建和谐的医患关系已经成为社会高度关注的问题。但是，我国正处于社会转型时期，经济的转轨、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想意识发展不同步，引发了不少社会矛盾，在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐，医患冲突越来越激烈，甚至发展到暴力冲突，伤医等恶性暴力事件频繁发生。【正文】
一、医患关系紧张的原因
1.医疗服务方面
1.1．医生和患者沟通不足：
医学是专业性很强的一个领域，对于广大患者来说，很难对深奥的医学知识做出正确全面的理解，医疗活动的不确定性决定了其高风险性，加上有些医务人员为了争取诊治时间或以患者听不懂为由，对病情解释不清甚至缺少必要的解释，人为增加医患沟通难度。此外，目前医疗检测手段越来越现代化、人性化，医务分工越来越精细，医生诊治疾病、搜集病情资料不再重视与患者的直接接触，而是依赖仪器的检测、理化报告。这样医生只见病不见人，忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解与尊重，医患情感交流减少，易产生医患沟通不良，导致医患关系紧张甚至发生暴力冲突。1.2．医德医风下降：
“医乃仁术”的传统观念，要求医务人员有高度的责任感和敬业精神，时刻以患者的利益为重，然而现在有些医务人员道德素质不高，医疗观念滞后，对工作缺乏热情，对患者态度生硬，书写病历字迹不清、难以辨认，向患者及其家属交代病情、讲解医嘱时不够细致专心或者表达得不准确，只考虑自身利益而开大处方、过度医疗等，这些都导致患者及其家属的不满和不信任，破坏医患之间的良好关系。1.3.医疗质量：
医疗质量的缺陷是造成医患关系紧张的主要原因，如果医疗质量差，患者的病总看不好，服务态度再好，患者也是不满意的，患者要的就是药到病除。尤其是医疗过程中的差错事故是导致医患冲突的重要因素。现代的人很多都有病，不是躯体上的病，就是心理上的病。并且心理上的病越来越多，人们的内心也越来越脆弱。经济的飞速发展，人们对健康的高追求，与落后的国民集体素质相比是多么的畸形。现在的医患关系好比，一个畸形的婴儿。她的成长是多么的不相称，她需要很多的营养，需要及时的矫正，不然这畸形将会伴随其一直下去。1.4．医生长期处于超负荷状态：
长期以来，我国医疗卫生资源配置不合理，基层医疗卫生机构的服务质量和医疗条件不能满足群众的基本就医需要，造成了患者向大城市大医院的无序流动现象，医院的超负荷运转更为明显。
中国医生现状
2.患者方面
2.1.医疗知识认知水平存在较大差异：
患者由于往往不能从专业的角度来审视病情，缺乏对医疗行为风险性、不可预测性以及个体差异性的认识理解，对治疗效果的期望过高，一旦未达到患者的预期效果，便常常引发医患矛盾，影响医患关系。2.2.患者的维权意识增强：
患者的自我保护意识不断增强，对医生的信任度不断降低，甚至出现个别病人家属与医生谈话时秘密录音；有的医院做手术还要进行公正，这些行为无形中加剧了医患关系的紧张。2.3.患者或其家属心理失衡：
医疗事故或意外的发生往往会给患者及其家属带来精神方面的打击，使之易产生愤怒、绝望、厌世、报复等不良情绪，这些情绪若得不到及时疏导或宣泄，加上医疗事故或意外带来的患者经济方面的巨大压力，患方极易产生攻击性行为。
3.社会方面
3.1.医疗体制方面的原因：
目前我国医疗体制方面还存在着诸多问题。我国政府对医疗卫生领域的投入仍然不足，医疗保障体系不健全，社会基本医疗保险覆盖面有限，医疗费用又在逐年上升，患者“看病难、看病贵”的压力在未来的一段时期内不能得到消除，医疗责任赔偿机制欠缺，相关监督部门管理力度不够。3.2.媒体方面的原因：
在医患纠纷中有的媒体报道舆论导向有失偏颇。新闻媒体对于社会舆论具有导向作用。新闻媒体关于红包现象、医药回扣等问题的报道，对推进医疗卫生部门的医德医风建设发挥了一定的积极作用。然而，有些媒体工作者为了追求新闻效应，对某些未经专家鉴定的医疗纠纷进行草率的带有倾向性的发表，甚至失实报道，影响了公众对医疗纠纷的视听和正确的判断。3.3.法律法规方面的原因:
我国在医疗方面的法律法规还不够健全。大多法律只是对医疗机构和医护工作人员的权利和义务作出了规范，而对医患关系双方之间的关系该如何界定没有具体规定，没有出现专门的医患关系法律，由于有关医患关系理论方面的认识不统一，甚至不清晰，各地相继出台了有关的地方性规范法律文件，由此出现了更为混乱的立法和司法局面。
二、改善医患关系的对策 1.加强宣传教育：
应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。多做一些化解矛盾促使医患双方相互理解的工作，积极倡导“在服务上以病人为中心，在交往中相互尊重理解”的医患模式。2.加强医院管理：
医院应当采取相应措施，改善医院的管理体制，认真落实各项规章，加强医护人员医德医风建设，加强医务人员法律法规和职业道德的培训，提高医疗技术水平，改善医疗服务，促进医患沟通，规范医疗收费，积极面对医疗纠纷，购买医疗责任保险以减轻医生负担。此外，医院还应注意加强和媒体的沟通，以便使其进行如实公正的报道。3.提高医生素质：
出现医患纠纷双方都有或多或少的问题，不能只看问题的一面。医生做为素质要求较高的一方，需要抓好素质文化培养，首先从提高医生素质来减少或杜绝医生可能犯的错误。从而利于医患关系的和谐。4.加快医疗体制改革步伐：
医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，以保证广大老百姓享受基本的医疗服务。医疗机构要把服务领域从单纯的疾病诊治向促进健康，提高生活质量转变，并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等各项社会服务，充分体现“以病人为中心”的理念，保证满足病人各种合理需求。
【结束语】紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。目前，我国关于医患关系的法律体系、医疗制度体系等还不完善，正在进一步的完善和发展中。缓解目前紧张的医患关系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同长期的努力。作为一名医学生，我们要做的，能做的，就是努力学好医学知识以及提高我们的人文素养，为构建和谐的医患关系而奋斗。
【参考文献】
1、陈斌.浅谈当前医患关系紧张的原因与对策.中国卫生事业管理，2004，(9)：528-529.2、庄芬娜.强化医患沟通和谐医患关系.现代医院，2008,1：103-104.3、徐徳武.浅析医患沟通的必要性及实现途径.江苏卫生使用管理,2004,(5)：11-13.4、沈婵珠.探讨当前医患关系紧张的原因及其对策[C].中国医药管理杂志2012年2月第20卷第2期
5、任莉，白继承.从“医闹”与防御性医疗行为探索和谐医患关系.中国妇幼卫生杂志2011年9月第2卷第5期
6、文劲松,浅谈医生如何处理好医患关系[J].医学信息：医药版, 2009: 97-98.7、朱爱荣.构建和谐医患关系之对策探讨[J].延安大学学报：医学科学版,2009: 168-169.
第四篇：医患矛盾的原因
1.试分析医患关系紧张的原因有哪些 2.如何践行“以病人为中心”
3.从一个年轻医生的角度谈谈沟通的技巧
选题1 职业环境
医疗工作关系着人民群众的生命健康，是社会发展的保障。医生在社会中一直扮演着救死扶伤的白衣天使角色，受到群众的尊重。然而近年来，医患关系日益趋于紧张，各地的医闹、伤医事件频出不穷。究其原因，有患者和医疗工作者的自身因素，也有各种外在的环境因素。
先谈谈患者和医疗工作者的主观因素。随着社会经济发展，群众自我意识的提高，医疗中的复杂因素越来越多。一方面，随着生活水平提高，患者对于医生的要求也越来越高，这也是人之常情，处于病痛折磨中，总希望医生能对自己多些关注，多些照顾。然而在中国这个人口基数巨大的环境下，每个医生每天接待的病人数量太多，在有限的上班时间内，平均分配下来，给每个病人只有3-5分钟，如果给某一个病人细致看了半小时，那剩下的同样着急的病人怎么办呢。不仅如此，半天下来的工作量搞得医生也十分疲乏了，很难再对每个病人都笑脸相迎，给予全面的关怀照顾，一个稍感困倦的哈欠也许就会引来患者的极其不满了。同时，随着互联网的飞速发展，许多病人在就诊前就已经在网上搜了自己的症状，并轻信了网络上没有根据的回答，在来到医院就诊时，对医生提出各种疑惑和质疑，对医生交代的一些检查也不愿配合，耽误了大家时间，影响医疗秩序。如果在网上搜搜就能治病，那还需要详尽的检查以及中医的“望触叩听”作何。以上两点都是出于主观但并不带有恶意的，只是一些合理的需求和被需求无法切合的矛盾，与国家经济、人口、思想现况有很大关系。需要医患双方互相去理解和信任。而有一些医患矛盾，则来源于某些患者的恶意敲诈，对于医疗过程中一些可以理解的意外纠缠不停，并请来一些专业的“医闹人员”，企图敲诈一笔。
总而言之，患者对医疗费用增长的质疑增多，对医生服务质量和服务态度抱怨不断，而承担着繁重的诊疗任务和职业压力的医疗工作者，也不得不开始时时忖度如何最小化医疗风险以实现“自保”。医患之间失去信任，失去理解。医患关系日益紧张，医患关系紧张的外在因素则主要包括以下三个方面。
1.医疗水平不平均，布局不合理。一线城市的医院设备齐全，医生水平高，来就诊的患者人数也非常多，一票难求的情况层出不穷。而二三线县城的医院水平远远落后。有些大老远从乡镇赶来一线大医院看病的患者，等了几天，也不一定能取到就诊号。内心的焦虑很快就会转变成对医生的愤恨。看病难！
2.媒体的错误导向。由于医患沟通和医媒沟通不足，捕风捉影的媒体常常未了解事情的起因经过就盲目的将结果暴露于大众，引起民愤。3.医疗体系不健全。一方面，“以药补医”政策导致医疗费用不断增长，医疗保障也不够完善，很多病人看不起病。看病贵！庆幸的是，大部分人都已经认识到了这个问题，医闹血的教训也引起了相关政府的注意，希望医患之间多一些互相理解和信任，政府能够合理调控，医患关系和睦融洽。
第五篇：医患矛盾深度剖析范文
医患矛盾深度剖析
关键词：医患矛盾
回扣
医疗体制
前几日在网上看到一幅被热传的照片，上面是广东一家医院的医护人员，让人吃惊的是他们个个全副武装，头戴钢盔，手持电棒„„再配上那一身白大衣和口罩，样子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出来了，这幅图说明了什么呢？曾经作为受人尊敬的白衣天使的医生为何会像特警一样全副武装呢，防的是谁呢？谁要袭击他们呢？
近年来媒体报道的各种医疗纠纷不绝于耳，各种袭医事件骇人听闻，还有各大医院门口的“医闹”，各种回扣的曝光„„在中国，医生和患者的关系达到了前所未有的紧张，医生对患者心有余悸，患者对医生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一个当竭尽全力，一个当信任感激，而现在却是两者间矛盾激锐，一触即发。我根据自己的一些求医经历和身为医学生的责任感对此进行了一些自己的思考。
一、医患矛盾的产生
以我的一次例子来做简要分析。
大一上学期初冬的一个夜里，半夜一点多左右，我的胃肠很疼，而学校的医务室没法治疗，便打了120。无奈之下，室友陪着我们便在寝室院门口等车，半个小时过去了，还没有人，而我疼得要命，打过去，对方的陈家桥中心医院（那会儿隔壁的大学城重医附属院还没开业）给了我一个很明确的答复，有一辆车去
接其他人了，而他们正在调车，那个司机正从家里往这里赶。恩，冷风中快要痛死掉的我彻底绝望了。又过了半个小时，那车终于来了，里面没有一个医务人员，只有一个司机师傅！到了急诊科，我郁闷地发现只有一个值班医生和两个护士，而他们看到我似乎觉得我还好没啥事，慢悠悠地先问我讨救护车的80元钱和一些门诊费，而我这会儿痛的死的心都有了！更无语的在后面，我清楚自己是便秘引起的肠绞痛，请医生直接先帮我拿些润肠药，而他稀里糊涂的问了一些问题之后硬是给我开了五个化验单，还不忘温馨提醒有两个白天才能做！半夜三点，拿着那些化血，验尿，甚至透视的单子，我早已无力“奔波”了。看着那些个不着边际的检查单，而已经花了近一百元的车费，门诊费仍然痛得要死的我，对他说：我是重医的！这句话的威力远比我想象的大，他立马换了表情，要回了那些单子，按我的要求开了些药，便关门睡觉去了。
疾病
花销
便秘引起的肠绞痛
救护车费80+（夜间急诊）挂号费15
+药费2（注意药费才两元）+化验
单(我的急中生智这个省掉了)近300 我后来提起这件事和同学开玩笑说，我真庆幸我是重医的！可是心里对医生对医院对那貌似无限伟大的120心里说不出是什么滋味，而我将来也会是一名医生。
以我的切身体会，一个小小的肠绞痛，都能迎来五个化验单，那其他病呢？而身为学医的我清楚地明白那些都是没用的，可对于老百姓呢？医疗车的配备问题使我晚了一个小时，我是还能忍，但若是突发性心脏病之类的，岂不是要出人命了？当我痛得要死出现在急诊中心时，绝望的发现偌大的一个大学城当时唯一的陈家桥中心医院的急诊科竟只有一个医生和两个小护士，额，一个懂得不如我多的只会开单的医生和两个慢悠悠只会结账的护士，天哪！她们直奔主题开账结钱，却全然将我这个痛的要命的病人丢在一旁！医院的人性化在哪里？规范化在哪里？他们摆明了这是个交易，好吧，若医疗服务成为了交易，那我受的这个还是最不公平的物品交换！
我不得不说，我们中间产生了医患矛盾，虽然以我是重医人解决了。一叶知秋，这一小事让我真真切切的体会到了患者的思维角度，和“看病难”，以及矛盾的产生，发展，缓和。
在混乱的医疗体制下，当十万火急救命的病人遇到糟糕透顶的医疗条件，素质低下的医护人员，一系列繁琐不必要的检查和开销，患者要的是健康，而一些医生道德问题只看到了利益，两者所追求的发生了质的区别，怎能不产生矛盾？而加上患者对医疗的陌生，只能听任医生摆布，又之间产生了间隙，一旦出现问题，患者便会所有一起爆发，对医生不依不饶，闹得天翻地覆。而医生因此更抵触患者，能不说的不说，讲得更少，患者越发觉得医生面目可憎，之间的沟通困难导致一些必要的检查患者误解为不必要的，间隙再
次加大„„如此周而复始，恶性循环„„
二、医患矛盾产生的原因
由上可知，医患矛盾的产生不是某一方面或某一个单独的条件所能引起的，它是多方面因素多种条件综合影响的结果。单单说是医生的问题，或是病人的问题，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍联系的，我们要用联系和发展的观点看问题，用唯物辩证法辩证的分析其中的因果关系，从不同的视角进行剖析。
1医务人员的角度 A缺少与患者的沟通
沟通是人和人之间的桥梁，对医患关系尤其是。因为患者对专业性相当强的医学是一无所知的，而身体出了问题肯定要清楚怎么回事，怎么治疗，沟通就显得尤其重要。而在我国，客观上，我国医生尤其是医疗条件较好的医院的医务人员工作量很大。受就诊时间限制，面对众多患者，医生很难做到有问必答，与患者进行耐心细致的沟通。超负荷的工作量，也使一些医生精神压力很大，一定程度上表现出对诊疗活动的厌倦和对患者的冷漠。
而沟通的缺乏会使患者不清楚医生的诊疗方案，不明白每一项检查，每一种药的用途，缺乏对自己所患疾病的了解和生活中应注意的事项，不但不利于疾病的治疗，还会因为社会的一些观点而影响对医生的判断，误解医生，对医生产生不信任，甚至抵制，不利于和谐的医疗关系，更不利于患者的治疗。
B一些医务人员素质降低
据有关部门统计，医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题，如“红包”与药品回扣现象。另外，医院实际上存在着“以药养医”，医务人员收入与患者所交费用多少挂钩的政策，药品的虚高定价是医疗费用高昂的主要原因，医卫界不正之风的源头是医患关系紧张的重要原因。
而究其原因，是医生的待遇问题。医疗市场的高度市场化，政府对卫生事业投入相对较少，使得医生是自己再养自己，而回扣便应运而生了。这个之后再做深究。医院的角度
政府投入少，医院为了自身的生存发展，必然会产生逐利冲动，甚至陷入以药养医的误区，导致一些医生不顾病情需要，过度检查，开大处方等，令患者不堪重负。
医疗资源配置不合理，医疗保障水平低，覆盖面窄，给患者造成很大的经济和心理压力，使他们对医疗单位和医务人员产生抵触情绪。
3患者的角度
患者不能理性看待医疗问题，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，但医疗服务业又是一个高风险行业，由于当今医疗技术水平的限制或患者的个体差异等原因，医方很难保证对所有患者的治疗都能取得满意的结果，即使对于很多常见疾病，在治疗中也会有意外发生（因过失导致的医疗事故除外）。
社会的信任缺失，又使有的患者对医生开具的处方、检查检验
项目及实施的治疗措施的必要性、合理性持怀疑态度，最后对正常的治疗效果总有这样那样的疑虑。媒体的角度
部分新闻媒体在报道医疗事故时未能全面、准确、客观地报道，对恶化医患关系起到推波助澜的作用。媒介对患者具有同情心，而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。
5法律的角度
现行医疗事故处理法规缺乏可操作性，解决医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差，现有的法律制度不健全，给执法人员带来一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。医疗赔偿制度不健全，最具风险的医院是唯一缺乏保险理赔的，医院、医护人员、患者均不能投保，一旦出了问题，患者就只能找医院。
6医患关系的角度
一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方，患方的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系。二是医患信息的不对称，使医方对患者进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒。
综合以上，导致医患问题案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的
从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究后，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。当然了最主要的做根本的还是不合理的医疗体系和医疗制度。
三、以药养医的模式探究（药品回扣）
据矛盾分析法，药品回扣是医患矛盾最尖锐最主要的矛盾。患者最不满的莫过于高昂的医疗费用，当然了看表面现象我们已经很清楚是什么让我们看不起病，就是药品回扣和一系列的检查单，然后就是媒体有意或无意之间引领的对医院的抵制和批判。整个社会舆论给老百姓的印象就是是黑心的医院黑心的医生弄走了他们的血汗钱，如此传来传去，医生和患者之间的矛盾再也平静不下来。这始终不是解决问题的办法，所以老百姓骂也骂了，恨也恨了，依旧看不起病。
要找到解决问题的办法，我们要客观的看待这个问题，理智的分析，透过现象看本质，看这个问题的根源，看这种情况是如何应“运”而生的，每个角色的活动都有它的出发点，究其根源，才能真正解决这个问题。
从医生收回扣开始说起，任何一种模式都有它存在的环境和意义，回扣也一样。医生这个群体收入如何？为什么有回扣存活的环境？医院的运营体制如何？回扣是如何产生的？ 医院的角度
回扣出现的时间正是90年代中期，国家开始把医疗推向市场，医院一下子没了国家资金投入陷入极度恐慌中。互联网的发展拉近
了世界，医院也看到了国际医疗到底处于一种什么水平。当时很多医院纷纷的投资进行基础设施建设，新建病房楼、门诊楼，为了吸引高端患者设立高干病房，医药公司和药厂都要赞助，当时甚至可以交一定的钱医院同意用你一种新药。
几乎所有的医院都已经开始实行自负盈亏。当一个医院被迫为生计而奔波时，它本质上同资本家有什么区别呢？资本家能让医院做到全心全意为人民服务吗？现在北京的大医院几乎都实行了承包制，即科主任负责制。科室的收入减去支出便是这个科室当月的奖金（包括工资）。每个医生的奖金必须靠自己来创造。请注意，这是合法的收入。但实际上是把与药品回扣同样性质的钱披上了合法的外衣。药企
此时国家已经不批发新的医药公司执照了，也禁止医院和药厂做直销。一些看到商机的人进入了这个行业，这个行业开始从新洗牌。医生也开始互相攀比，新药回扣达不到一定程度是很难推广的。随着这种销售模式的逐渐扩大，没有回扣的药品渐渐的失去了市场。
3医药公司
现在的各省市医药公司，做为计划经济下的产物，至今象怪胎一样存在着，而且是药品经销的主渠道。现在搞所谓的药品集中招标，不知内情的人把它视为解决问题的良方。事实上呢？因为无论改制前还是改制后，医药公司自身要养活一大批职工，谁来养活？
当然是社会，是患者。
4医生
医疗本来就是成本高昂的行业，尤其是人才的成本。在中国，要培养一个能够较好胜任工作的临床医生，除了12年的小学、中学教育，5年，甚至7年、8年的大学教育，还需要3年的住院医师轮转，2年左右的专科训练，往往需要22年以上的学习、实践。这个过程中还要淘汰大量的不能胜任的人员。成本非常高昂。这样培养出来的临床医生，也还是难以胜任难度较大的操作、大中型手术的。对于成本高企、工作负荷巨大、需求又极其强劲的医生，给予那么点工资、奖金显然是非常荒谬的，必然要有其他的方式来补偿，回扣就出现了。
综上，药品回扣形成的机制 ：
国家减少对医院的投资（医院市场化，企业化管理）——医院要生存、要发展——以药养医（通过药品获得最大利润）——药厂提供最大利润给医院——药品成本提高——药厂无序竞争——回扣产生与增加——把负担转嫁给病人和社会
而各界关于医生的声讨和批判是最多的，可是如果站在医生的角度的话，医生也不是圣人，他也要生活，要养家，在其他领域也要花很多冤枉钱，厂家提供的回扣，用医生的话来说，不拿白不拿，这话我基本同意，因为这笔钱自上而下就产生了，医生不拿，患者也无法享受到，因为这是社会性问题，是畸形发展的产物，医生在医院，在医药代表面前，似乎是买方市场，高高在上，但在其他方
面，比如孩子读书择校，毕业就业，个人评定职称，争取进修或疗养指标等等方面，他又处于弱势地位，他往往也得靠钱去开道，按照账面的工资和收入，医生们则抱怨说，医疗服务费几十年不涨价，一个医生的挂号单只有区区几块钱，对不起自己多年的学习和辛苦的劳动，没有更高的待遇怎么可能笑着干活儿？
如果两种药品对患者都能起到作用，如果患者可以报销，那么为什么不开那种有回扣的呢？新产品一般都有副作用少、效果显著、包装精美等特点的。
就这样没有回扣的传统的药品渐渐的就退出了市场。逐渐就形成了临床用药基本都有回扣的现象。由此可以看出，药品回扣的产生、发展到现在这个地步，是因为医疗市场化造成的。一个医学生进校门第一件事就是宣读希波克拉底誓言，宣誓将自己的幸福建立在为患者福祉服务上。但是中国的医疗体制“病”了，体制中的医生也跟着被传染着。医生在这里有他们应该承担的责任，但是根子还是市场化，是政府对医疗市场的行政垄断和价格管制。
所以要想真正解决药品回扣问题，就是切断以药养医的模式，医生由国家“养”起，或就直接交给市场“养”起，而不是靠行政压低医生收入而又不给予合适的“替代品”，半市场半政府下发展起现在的畸形的医疗体系。只要中国的医疗制度不从根本上改革，任何表面的文章都不会取得效果的。最终的结果只能是，老百姓仍没钱看病、或者是花钱看不了病；而医生仍昧着良心去赚钱，结果仍是赚不了多少钱。
四、如何解决医患矛盾 不断实践新的医疗体制改革，在唯物论中只有实践是检验真理的唯一标准。也只有在实践的过程中，我们能更清楚地认识问题，更完善问题的解决方案。社会对医生要有社会的尊重和认同，要认可他们的价值，在认识论中价值评价起着激励，制约和导向的作用。
社会要使医生能够安居乐业，有职业发展能空间。根据马克思劳动价值论，应充分肯定医生创造价值中付出的劳动，在收入分配方面是他们的劳动报酬与其劳动贡献相对称，以充分调动和发挥他们的积极性和创造性。
3患者要有必要的医学常识，减少信息的不对称性带来的影响。
对医生的认识能够不受舆论影响，建立起对医生的信任，多与医生沟通。
4医生要多替患者考虑，换位思考，加强沟通。健全医疗事故处理制度和赔偿制度，完善相关法律法规 6医院改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
关键在推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式
逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
总结：医生与患者的关系应当亲密无间。我们所要声讨的应当是不合理的医疗制度。正是这种制度，才孕育出如此畸形的如此紧张的医患关系。要解决这种尖锐的矛盾也只能从医疗体制改革入手。
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