8版妇产科学新的变动

第一篇：8版妇产科学新的变动

8版妇产科学新的变动

8版妇产科学新的变动，与大家共享:

1，P139脐带异常、脐带长度30-100cm，没有了脐带过长的定义，脐带扭转把”少见“两个字去了。增加了 脐血管数目的异常（单脐动脉）。

2，“习惯性流产”明确为“复发性流产”，并且在处理上删除肌注hCG3000u，隔日一次3，复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期：于妊娠14—18周4，异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。

5，早产临产诊断标准有变化：出现规律性宫缩（20分钟≧4次60分钟≧8次）伴有宫颈进行性改变，宫颈扩 张1cm以上，宫颈展平≧80%

6、诊断ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）的主要实验室证据：血清总胆汁酸

7、妊娠期贫血的诊断标准：孕妇外周血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血，分为轻度和重度 贫血，血红蛋白>60g/L为轻度，小于等于60g/L为重度。

8、胎心基线：110-160次/分，胎儿窘迫，羊水无分度，诊断有区别。P119羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不 再是胎儿窘迫的征象，如果胎心监护正常，不需要进行特殊的处理

9、双胎妊娠处理：有变化

10、P209活跃期停滞：宫口扩张停止＞4小时，第二产程初产妇>2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时 为标准）。胎头下降延缓和胎头下降停滞定义中将“活跃期后期”改为了“减速期”

11、产后出血：诊断：顺产超过500ml，剖宫产超过1000ml；处理：增加了“子宫压缩缝合术”-----B-Lynch 缝合法。在估测失血量加入了”休克指数法“，”产后预防“更具体，监测出血量生命体征分别在15分钟，30分钟，60分钟,90分钟，120分钟，P75,妊娠期糖尿病：诊断标准标准改了，和卫生部2011年标准一致P7713，子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌都用了最新的NCCN诊断标准

14，肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因而非助产造成。肩 难产处理更具体，接近于美国ALSO的处理标准，处理第6条中”四肢着地法“加入了一句”在使用以上操 作方法时，也可考虑使用此体位“对手膝位在解决肩难产中给予了肯定。

15，P178宫口扩张曲线中加入”目前国际上倾向于将宫口扩张4厘米作为活跃期的起点，且不主张在6厘米前 过多干预产程。阴道检查中加入“阴道检查有取代肛门检查之趋势”逐渐和国际接轨。16，胎动≧6次/2小时（QQ：2297997684）

17，产检首次时间在6-8周，产检37周后每周检查一次共行9-11次。

18，AFl（羊水指数）≧25厘米为羊水过多，分轻中重度，AFI小于等于5为羊水过少。19足月胎膜早破12小时内未临产可予用药物引产及抗生素。

20，缩宫素静滴:2.5U+0.9NS500ml内，每滴含缩宫素0.33mu，最大给药剂量不超过20mu/min（60滴/分）21，使用硫酸镁条件：呼吸≧16次每分，尿量≧17ml/小时或400ml/24小时.血清镁有效治疗浓度1.8-3.0mm oL/L,大于3.5mmol/L即可出现中毒。

22，凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘

23，未足月胎膜早破：在妊娠20周以后未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。24，接产时消毒顺序：大阴唇-小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴-肛门周围。

25，孕周已达34周，如无母胎并发症，不应用抗早产药，顺其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可.26，子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50-70克。

27，妊高症的基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。28，月经一般2-8天，平均4-6天，正常总月经量20-60ml。

第二篇：《工会法》的六项新变动

《工会法》的六项新变动

1首次明确“维权是工会的基本职责”

《工会法》明确了维护职工权益的两个手段：一是在国有企业、集体企业建立健全职工代表大会制。非公有制企业和事业单位也要采取相应的形式，落实职工的民主权利。职工代表大会作为职工参与民主管理的基本形式，有权评议企业领导人，集体企业职代会有权依法罢免企业领导人，决定企业重大经营问题。其二，工会代表职工同企业通过平等协商和集体合同制度，协调劳动关系，维护职工劳动权益。

对应案例

湖南职工断指上访：畅通弱势群体维权通道

2010年8月1日，黎波等4名原湖南省宁远县水利水电局的在编工人，在清华大学西门附近，前摆“我没旷工、还我清白”的纸幅，跪地用菜刀砍下各自左手小指的一部分，然后血淋淋地吞进肚里，他们这样做仅仅是证明自己没有旷工。这起自残事件的起因，还得从2000年宁远县水利水电局的19名在编工人被合并移交到宁远县电力局而失去编制开始说起。2006年底，这些编外工人又被电力局转移到了劳务派遣公司。2008年3月，当这些工人得知由劳务公司发放工资后，便拒领工资。2008年12月，宁远县电力局以 “旷工15天以上”为由解除了这些编外工人的劳动关系。被扫地出门的工人从此走上了漫长的法律维权之路，在经历劳动仲裁、法院诉讼乃至多次上访、谈判仍未能解决问题的情况下，为引起社会对自身权利的关注，黎波等4人来到北京采取了断指吞咽的过激行为。随后黎波等4人先被宁远县驻京办限制人身自由，随即被带回县里后被公安局以扰乱社会秩序为由被行政拘留10-15天，而湖南省电力局、公安局领导则以劳教威胁他们妥协放弃。分析：工会在劳动者理性维权中的角色

断指吞咽事件再次深刻地揭示，社会弱势阶层的权利在利益集团面前无法得到保障，正常的社会维权通道被堵得严严实实，自残、自杀式的“身体维权”似乎将取代上访成为最后一种权利救济方式。一个健康、和谐的社会应该为社会弱势群体畅通维权通道，建立科学合理的制度，保证公民权利受到侵害时都能够获得必要的救济。推动中国法制的进程，不让理性维权成为“奢侈行为”，工会理应发挥重要作用

《工会法》以法律的形式明确了维护职工合法权益是工会的基本职责，强化了工会的维护职能，通过维护职工权益这个侧重点，来保证党的基本路线的贯彻实施，为我国经济持续、快速、健康发展创造良好的社会环境。强化工会组建力度，保障职工参加和组织工会的权利。

进入九十年代，随着市场化进程的加快、国有企业改革力度加大等多种复杂原因，我国一些地方企业无视职工权益，撤并工会组织的现象时有发生，工会组织减少，会员人数下降。目前我国包括乡镇企业在内，约有2亿多名职工，加入工会的1.03亿，职工入会率只有50%。为确保职工参加和组织工会的权利，新《工会法》规定：

（一）任何组织和个人不得随意撤销、合并工会组织；

（二)任何组织和个人不得阻挠和限制职工依法参加和组织工会；

（三)上级工会可以派员帮助和指导企业职工组建工会，任何单位和个人不得阻挠；

（四）明确了企业职工较多的乡镇、城市街道，可以建立基层工会的联合会。职工二百人以上的企业、事业单位的工会，可以设专职工会主席。不足二十五人的，可以单独建立基层工会委员会，也可以由两个以上单位的会员联合建立基层工会委员会，也可以选举组织员一人，组织会员开展活动。这些规定为加大工会组建力度提供了强有力的法律保障。

对应案例 跨国公司遭遇工会门**

2010年10月末，沃尔玛、柯达、三星、戴尔、肯德基、麦当劳等一批知名的跨国企业在中国被点名批评。提出批评的是中华全国总工会和部分人大代表，批评的理由是这些著名的跨国企业在中国已经存在多年却一直没有建立工会组织或是工会组织不健全。

这条消息经由新华社传出更加表明了政府相关部门对此事的关注和重视，也迅速引起舆论的全面跟进，和工会组织、地位、作用的大讨论，面对中华全国总工会的公开批评，以及媒体频繁的追问，一些企业终于开始开口讲话，不过他们的“辩解”竟然惊人地相似，比如，“职工自愿结合，企业无权组建”、“没有组建工会的惯例”。您认为这些企业为自己辩解的理由能够成立么? 分析：为什么拒绝工会

根据《国际劳工条约》和中国的《工会法》规定，劳动者有依法参加和组织工会的权利。那么这些跨国企业为什么不愿意、不鼓励工人参加和组织工会组织呢?他们持这种反对态度的根源是什么? 工会是代表劳动者利益的组织，维护的是劳动者的权益，成立工会是体现工人自己的权利，即工人在企业不仅仅是一个被动的劳动力，他们还有权利参与工资等劳动条件的决定，即劳动力的议价权。因此有了工会以后，企业的投资者和管理者就不能对劳动者的管理形成垄断，不能想怎么做就怎么做，而是要受到工会组织的制约。因此从本质上来讲，所有投资者和管理者对于工会都是有抵制情绪的。另外，经济方面的考虑也是这些跨国企业不愿意建立工会组织的一个重要原因。因为中国的《工会法》第42条规定，“建立工会组织的企业、事业单位、机关按每月全部职工工资总额的2%向工会拨缴经费”。但这部分经费实际上是税前列支打入企业成本的，并不是企业的利润，而是劳动力成本中工人的社会组织费用。在规范的市场经济下，通常是企业把这部分钱交给员工，再由员工交给工会，这样工人与工会就有了经济上的联系，而不会让企业觉得好像是自己出钱组建一个与自己对立的组织。这当中确实有一个法律完善的问题，但既然现行法律目前这样规定，跨国企业也应该照此严格执行。明确工会干部依法履行职责受法律保护。

针对基层工会干部因维护职工合法权益与企业发生矛盾遭到罢免、解除劳动合同等打击报复的情况，《工会法》规定，工会主席、副主席任期未满时，不得随意罢免工会主席、副主席。罢免工会主席、副主席必须召开会员大会或者会员代表大会讨论，未经半数通过，不得罢免。

对应案例

湖南首例工会主席维权案：企业工会主席位置的尴尬

2003年12月6日，罗仁与湖南株洲九洲四维实业有限公司签订了14年无固定期劳动合同。2005年8月25日，原告经民主选举当选为该公司工会主席，并得到市总工会的批准。2006年9月，该公司在未与工会协商一致的情况下修改并制定了《薪酬制度》。该公司要求员工每周工作六日，每日工作7.5小时，每周工作45小时，每周超出《国务院关于工作时间的规定》5小时。罗仁积极为员工鼓与呼，多次在会上为一线职工的奖金、工资、福利提出意见，遂与该公司负责人产生矛盾。今年1月10日，该公司以辞退方式让罗仁办理了离职手续，罗仁除拿到1月份的工资2059元外，经济补偿或赔偿金、2007年终奖分文未得。此外，罗仁5年前交纳的2000元培训费也未退。

罗仁对自己突然被辞退一事不服，向市劳动争议仲裁委员会申请仲裁。3月25日，劳动仲裁书称，该公司解除罗仁劳动合同的行为违法，应向罗仁补发加班工资，支付经济赔偿金13.5万元。双方均不服劳动仲裁，罗仁遂于4月11日向法院提起民事诉讼。该公司提出反诉，称罗仁是因自身在履职过程中存在问题而申请辞职，公司没有过错。分析：工会干部依法履行职责的权利如何保护

《工会法》规定，基层工会专职主席、副主席或委员自任职之日起，其劳动合同期限自动延长，延长期限相当于其任职期间；非专职主席、副主席或者委员自任职之日起，其尚未履行的劳动合同期限短于任期的，劳动合同期限自动延长至任期期满。这些规定将有效的保障工会干部不受侵害，极大的调动他们的工作热情，积极履行维护职工权益的神圣职责。首次为工会及时收缴经费提供了司法保护和法律救济途径。

过去工会经费只能收缴50%左右，在全国工会系统，特别是一些经济不发达的地区，工会干部的工资都发不出来，影响了工会干部的积极性。为确保工会工作的正常开展，各企业、事业、机关应及时交纳经费，如果企业和事业单位无正当理由拒不缴纳经费，工会可以向当地人民法院申请支付令，拒绝执行支付令的，工会有权依法申请法院强制执行。

5首次专章界定，违反工会法将负法律责任。

针对一些企业不组建工会、拖欠、拒缴会费、侵犯工会或工会干部合法权益等违反《工会法》的行为，《工会法》首次专章规定了应承担的法律责任。对各种侵权行为，《工会法》加大了处罚力度，明确了违反工会法，要负相应的行政责任、民事责任，直至刑事责任，有力地保障了工会依法有效的开展工作。

此外，修改后的《工会法》，进一步明确了工会不是企业的附属，而是相对独立的社团法人。

刘继臣部长说，工会和企业不是领导和被领导的关系，而是平等的法律关系主体之间的权利与义务关系。国家用法律的形式明确了它们相互间的权利和义务。工会要和企业共谋企业发展。从大范围讲，只有国家发展了，企业兴旺发达了，职工的各方面的利益才能从根本上有保障；从小范围讲，当企业片面追求经济效益，侵犯了职工的合法权益的时候，工会要坚决维护职工的权益。工会有权对企业侵犯职工合法权益的问题进行调查，职代会有权评议企业领导人，集体企业职代会则有权罢免企业领导人。工会在维护职工权益的时候，要注意把职工的眼前利益和长远利益结合起来，注意协调同企业的关系。既要敢于维护职工的权益，也要善于维护职工的权益。对职工中存在的违法乱纪的现象，也要敢于批评教育。

刘继臣部长说，维护职工权益是工会的基本职责，修改后的《工会法》实施后，工会将在以下方面维护职工合法权益：

（1）帮助、指导职工签定个人劳动合同，并监督其履行。

（2）代表职工与企业事业单位平等协商签定集体合同或工资等专项集体合同，从整体上维护职工的合法权益；

（3）负责职工代表大会的日常工作，通过职工代表大会维护职工民主管理企业的权利和政治权利；

（4）参与涉及职工切身利益的法律法规的制定，参与政府国民经济和发展计划的制定。

（5）职工认为企业侵犯其劳动权益而申请劳动争议仲裁或者向人民法院提起诉讼的，工会将给予支持和法律帮助；对新建、扩建企业和技术改造的企业，在关系职工劳动安全卫生方面要参与监督管理，维护职工应享有的劳动安全、卫生等方面的权利。

（6）听取和反映职工的意见和要求，帮助职工解决生活困难。

第三篇：甄新绒 妇产科副主任医师

甄新绒 妇产科副主任医师 昆明爱维艾夫医院IUI负责人 甄新绒,妇产科副主任医师,昆明爱维艾夫医院IUI负责人。

毕业于南华大学预防医学系，从事妇产科临床工作近20年，熟练掌握妇产科常见病、多发病、急危重症及疑难病例的诊断与治疗。

熟练掌握人流术、通水术、上环取环术、宫颈疾病的物理治疗、新法接生、剖宫产术、卵巢囊肿剔除术、输卵管结扎术、切除术、子宫肌瘤剥出术等大中型手术技术。在《中国妇幼保健》发表学术论文100余篇。

曾在湖北省华中科技大学同济医院生殖助孕科进修学习，熟练掌握IUI临床操作技术及并发症的预防与处理，系统学习IVF临床操作技术及并发症的预防与处理，熟练进行囊肿穿刺100余例。

第四篇：我国周边国际形势的新变动及其应对

我国周边国际形势的新变动及其应对

（一）我国周边国际形势的复杂化倾向继续发展

近年来，中国周边地区事件频繁，使中国所处的周边国际环境出现了日益复杂化的趋势。首先是美国明显加强了在我们周边的存在，加大了投入，而且不断增强对东亚次区域合作以及对中亚的影响。其次是日本“倚美制华”倾向日益突出，中日关系困难增多。第三是俄罗斯和印度对我们的战略需求上升，特别是近一段时间，中俄、中印的战略协作逐步上升。但同时俄罗斯、印度也比较矛盾，对中国的疑虑始终存在，对中国的警惕性和戒备心也在加强。第四是东盟国家重视对华合作，但对中国疑虑有所增加，试图借外部力量平衡中国的一面在上升。第五是中亚方向上局势变幻，继格鲁吉亚、乌克兰之后，吉尔吉斯斯坦、乌兹别克斯坦政局发生突变，美国插手条件下难以预测的因素在增加，而且对我国的西部大开发和能源安全都有重大影响。第六是东北亚方向上，朝鲜“拥核自保”意图日显，朝核半岛局势趋于严峻，中国推进六方会谈的难度在增加。但是同时也要看到，中国力量的上升使我们的积极影响在发展，包括：（1）亚洲经济发展势头强劲，中国与周边各国的经济关系不断加深，外部发展环境良好。（2）亚洲国家开展地区合作积极性较高，区域合作保持较快发展势头。（3）周边传统热点问题多有降温，中国与菲、越在南海落实“共同开发”取得突破，印巴关系明显改善。（4）中国快速发展和周边政策得当，加深了与邻国的利益交融，塑造周边环境的能力增强，各国加强对华合作仍是其政策的基本面。

（二）要积极应对和妥善处理我们所面临的周边国际问题 我们必须认识到，在中、美、欧三角关系中，美欧之间无论有什么矛盾，其战略同盟难以打破，但是中美关系的复杂性、模糊性在增强。一个值得探讨的问题是，是不是因为大国关系存在模糊性才给我国的发展提供了空间，我们对“发展战略机遇期”的估计是不是建立在这样一个界定和判断的基础上？这种所谓复杂性和模糊性也表现在亚洲的国际政治经济关系中。亚洲已经成为许多国际政治热点问题的焦点。比如，作为国际政治关系中主角的美国，对亚洲政策的投入在加大，而且其政策运用也日益呈现多样化，包括逐步加大了对亚洲周边的直接介入，试图在亚洲各国特别是亚洲大国之间增强其协调的力度。其他值得关注的亚洲国际政治现象包括，在我国的周边国家中，新一轮“中国威胁论”又在兴起；亚洲新兴核力量或者潜在核力量有打破核门槛的迹象，因此我国周边的核环境将非常恶劣；中亚的局势变动也很大，对我国的基本安全、能源通道都有很大影响；我国周边的海上争端也进入了一个新的时期，如中日东海上形成的划界和钓鱼岛争端，南海石油开发问题以及马六甲海峡安全问题等。

当前中亚地区形势出现了重要变化，即所谓“颜色革命”，对各国国家政权的稳定性提出了挑战。在吉尔吉斯斯坦发生的政局突变中，上海合作组织本应可以发挥一些作用，但是没有，其中主要的原因是因为有一些国际势力不希望上海合作组织能够成为具有多方面功能的组织。此外，“欧安合作组织”正在积极“东进”，进入我国的周边，包括日本、韩国、泰国、蒙古等先后成为它的伙伴。但是与此同时我国与东盟的“10+1”发展势头也不错，“10+3”也在进展之中。这样看来，亚洲正在逐步实现多元区域经济合作的进程和基本格局。但是也有专家对东亚区域合作的形势并不这么乐观，但由于中日关系仍然处于困境，因此东北亚地区的国际政治关系进展缓慢，且举步维艰。这不仅会影响到“10+3”的进程，而且对中国与东盟即将形成的“10+1”的影响也是负面的。因为东盟其实并不愿意看到自己与中国的合作进程发展过快，它担心走得太快会使它们自己陷入中日两国的矛盾之中，不利于它们与日本等国家的关系。由此看来，我们与东盟之间关系也很复杂，也还存在着战略利益方面的矛盾。因此我们应该做的是，一方面积极推进中国与东盟的关系发展，另一方面也应积极推进东亚地区的合作。

（三）要从新的视角来认识我们应采取的国际战略

应从“两个视角”来认识我们的国际战略。第一个视角是中美关系。美国外交政策的变化可以影响全世界，同时中国的崛起也影响世界格局。这两者必然会发生碰撞，但是碰撞并不意味着就是对立和冲突，完全可以在碰撞中寻求解决双方矛盾的办法。因此，在与美国的碰撞中实现中国的利益，而不是被动适应美国的政策变化，这是我们未来认识国际环境问题和思考国际战略的一个新视角。第二个视角是中国要学会在多维国际关系中实现综合安全。对于传统意义上的西方集团像北约、欧安组织等，中国可以抓住主动权参与进去发挥作用。因为在美欧战略对话和利益协调中，中国是很重要的议题。最近，美国、日本和澳大利亚也在搞战略对话，议题之一就是怎样应对中国的发展。这种“多方关注”的形势其实也为我们“多元参与”提供了可能。

第五篇：妇产科新护士的岗前培训

妇产科新护士的岗前培训

2010年12月21日 中国护理网

新毕业护士进行岗前和岗位培训，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。通过有计划、有目标、有针对性的对新上岗护士进行培训，可以帮助她们尽快地适应新的环境，实现从学生到专业护理人员的角色转变，从而胜任临床护理工作。

1、学习护理理念 护理是一种服务，是助人的方式，护理的核心是关怀，护理程序是护理的工作方法，护理工作是护士运用护理程序对服务对象进行评估诊断、计划、实施、评价，从而对其提供生理、心理乃至社会的有效护理服务的过程，护理是一门实践性很强的专业，有着自身的知识体系、教育体系、专业标准、价值信念和论理。

2、培养基本素质 引导新护士热爱护理专业，学习护理专业基本知识和技能，并按照专业标准和规范进行护理实践，培养护理专业所需的态度、价值、道德和自律，关怀、同情服务对象，运用护理程序评估服务对象的需求和健康问题，对患者提供有效的护理，培养良好的沟通能力和团队精神。

3、岗前培训要求

3.1、了解妇科工作程序。

3.2、熟悉妇科工作环境。

3.3、掌握无菌操作原则；消毒隔离制度及专科基本操作技能。

4、岗前培训目标：

4.1全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握妇科的工作性质及工作程序。

4.2介绍环境（妇科的布局、配置，治疗室、人流室、区域划分）。

4.3介绍妇科护理工作流程。

4.4规章制度：掌握各项制度，尤其是护理核心制度（查对制度、分级护理制度、交接班制度、危重病人抢救制度）及各班工作职责。4.5治疗室、人流室、妇检室、换药室物品放置要求及清洁原则。

5、妇科技能培训

5.1熟悉妇产科人流包、放取环包、产包、清宫包等器械备用包的名称和数量，器械保养法和各类物品的查对、登记。

5.2掌握专科基本操作技能，如会阴擦洗、阴道灌洗上药、膀胱灌注、膀胱冲洗、备皮、导尿、灌肠、吸氧、雾化、拔罐等。无菌操作技术和各项基础护理技术操作。

5.3掌握妇产科各种仪器、电动吸引器、吸痰器、微波治疗仪、超声雾化仪、等的使用和维护法。

5.4掌握病情观察、健康宣教、护理记录书写规范。

5.5掌握各种抢救药品作用、设备的使用。

5.6掌握妇科一般护理常规、手术前后护理常规、妇科各种疾病的护理常规。

5.7掌握医嘱录入、与处理的电脑>操作。

5.8掌握应急预按及流程。

5.9掌握各种沟通技巧。

6、方法6.1由带教老师示范操作各种专科基本操作技术，老师操作为主，边做边讲，其次是学生与老师一起做，最后是学生做老师看（反复练习），直至掌握。

6.2无菌操作：六步洗手法、开无菌包、戴手套、无菌持物钳镊的使用。

6.3物品的检查：一次性物品的检查；无菌物品的检查。

6.4手术标本的留取、登记、查对。

6.5 常用物品、皮肤的消毒方法：浸泡法、擦拭法（含氯消毒液、二溴海因、碘伏）配置。

6.6临床基本操作由老师一对一带教实施。完成此阶段培训，理论与操作考试合格后可独立上班。