对美国卫生信息管理的考察和思考(一)（定稿）

第一篇：对美国卫生信息管理的考察和思考(一)（定稿）

国家中医药管理局卫生医疗信息管理培训团去年底赴美国新泽西州参加“信息化管理在美国医疗卫生中的应用”等内容的考察和培训。在全球信息化迅速发展以及我国“十一五”信息化发展规划时期，培训团此行的考察具有怎样的意义？记者前不久采访了培训团代表、国家中医药管理局办公室陈伟处长和湖北中医学院医学工程研究所沈绍武高级工程师，就美国卫生信息化现状以及我国中医药信息化的发展等有关问题进行了对话。

记者：国家中医药管理局首次组织中医药卫生医疗信息培训团赴美考察和学习，作为成员，请您谈谈此次出访的主要目的与活动安排。

陈伟：近年来，世界各地各行业信息化飞速发展，信息技术应用代表着一个国家、一个地区科学技术和卫生事业的进步。相比之下，我国医疗卫生信息化的发展相对滞后，与应用需求的矛盾明显暴露，特别是在去年非典初期，信息收集不准确、不及时、不完整、不持续，传输渠道不通畅等问题十分突出，与信息资源开发利用及其共享落后相关。

如何更好地适应加入世界贸易组织的新形势，汲取先进国家经验和技术，进一步加强中医药信息化工作的规范管理，加快中医药信息化基础设施建设，提高医院信息系统（HIS）软件的质量，减少不必要的重复研制和浪费，带着这些思考，我们这次由国家外国专家局组织，随国家中医药管理局医疗卫生信息管理培训团赴美国新泽西州，参加了以信息化管理在美国医疗卫生中的应用等为主要课题的培训考察。

考察期间，我们参观了该州医学和口腔大学的附属医院（属州立医院）、纽瓦克市贝丝以色列医学中心、世界第二大医药企业默沙东集团、费尔丁肯逊大学等，对美国医院信息管理进行了比较全面的考察；同时，我们还拜访了新泽西州负责卫生管理委员会众议员，走访了新泽西州爱迪生市信息中心和公共卫生局、旧金山市等政府卫生行政管理部门，与美国有关专业学会专家进行了座谈，详细了解了卫生医疗部门的信息化管理职责和分工情况，对美国卫生信息应用和社会服务系统设置、运行情况进行了考察。应该说，此次出访帮助大家及时了解了我国中医药信息化现状与发达国家的差距在哪里。

记者：众所周知，美国的信息技术非常发达和成熟。从美国提出“信息高速路”政策开始，信息技术的应用和标准制定深入到了各个领域，请您谈谈美国信息化进入医疗领域的过程以及他们发展的方向。

陈伟：美国一直在信息技术（IT）领域里占据着主流位置，领导着世界潮流，这不仅仅是因为美国具有世界一流的硬件和软件厂商，更重要的是他们具有超前的发展理念和信息标准制定意识。

此次考察，我们了解到，美国医院信息系统（HIS）发展的历史，大致经历了三个发展阶段：其中，第一阶段主要集中在开发医院行政管理的功能上，如财务收费管理、住院病人和门诊病人管理等。第二阶段，在实现医院行政管理信息计算机化的同时，进入到医疗信息的处理领域，如病人医疗处理系统，实验室系统等。采用电子病历（CPR）来记录临床的各类处理信息，并实现基本的临床决策支持系统（CDSS）以减少医疗错误。第三阶段，医院信息系统的重点放在了病人床边系统(BIS)、医学影像处理(PACS)、完整的电子病历(CPR)、统一的医学语言系统(UMLS)等方面。

目前，美国医院信息系统正经历着小型化、智能化和集成化的改造过程，并

由信息系统管理功能经信息网络与交换系统向大信息服务方向发展。不仅如此，在美国医院信息系统的发展中，他们积累了大量的应用系统经验，其中包括近几年最重要的应用，如条形码药物管理、电子病历、计算机化处方/医嘱录入、临床数据储存、专业范围内临床信息共享、医疗决策支持等，成为了全世界医院信息系统研发、应用的领跑者。

记者：美国的医院信息化技术比较先进，它们是如何进行管理的？在建设过程中，重点开展了哪些方面工作？政府在其中又扮演了怎样的角色？

沈绍武：美国在医学信息领域最有影响的组织是“美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）”，该协会每年就健康医疗信息系统应用进行一次详细的现状与趋势的调查，其中有二类任务被选为最优先考虑实现的项目，一个是减少医疗差错和提高病人的治疗安全，另一个是实现法律条文对健康医疗信息系统其信息安全性、病人隐私权的保护和电子信息交换标准化的要求。同时，临床信息系统（CIS）最核心的目标也是美国医院的首要目标，就是提高医护质量、减少医疗差错和提高病人的安全性。

近年来，为达到法律条文规定而对医院信息系统升级的需求始终占据主要位置，越来越多的医院把注意力集中到信息系统集成任务上，特别是CIS的建设和电子病历的应用。这一方面说明法律条文的要求很严格，另一方面也说明CIS在美国应用的普遍性。现在已有相当比例的医院完成了此类改造。

同时，他们通过制定医疗信息传输标准（Health Level Seven，简称HL7）来统一HIS信息的基本接口，实现各医疗机构不同系统之间无障碍互联和医疗信息的无障碍交换。

记者：您刚才提到“HL7”，能否请您介绍一下什么是“HL7”？它又是如何做到不同系统之间信息的互换呢？

沈绍武：所谓HL7是指医疗信息传输标准。现在已成为医疗机构间信息交换的国际标准。HL7组织成立于1987年，它主要目的是制定各类型医疗信息系统间，如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7标准在美国已得到很多厂商及医院的支持与应用，并纳入美国ANSI国家标准，促进了HL7的发展和推广。

采用HL7为标准的HIS和医疗仪器、设备可以完全做到无障碍互连和医学数据信息的无障碍交换，它使不同HIS的信息进行交换，是医疗仪器设备即插即用的基础，是医疗信息整合、利用、交换、共享的前提，是医疗信息产业发展和升级的前提。

HL7的目标是为医疗信息系统提供统一的信息接口标准。目前，正在研发HL7-3.0标准。该标准实现了社会保险中心与定点医院之间的信息交换，适用于医院内部不同医疗信息系统之间交换病历资料、临床检验结果、财务信息等，方便医院之间交流病人资料，同时，也使国际间的医院患者会诊变为可能。美国医院信息系统协会2001年11月规定，全美医院2003年3月必须使用HL7，2004年5月必须全部使用。我们所参观的两家医院HIS中，都已应用了HL7标准。记者：那么美国的医院又是如何看待信息化的呢？成功的医院信息化建设需要具备哪些方面的条件或者说应该采取哪些具体的举措？

沈绍武：美国医院采用信息系统，首先是为了增强市场竞争力，为病人提供更好、更快捷的服务，以吸引更多病人到本院就医。其次，为了利润最大化，由

于人力工资的昂贵，迫使医院采用计算机技术管理以提高劳动效率。另外，国家和保险公司为施行预付款制度(PPS)而要求医院及时上交复杂的有关DRGS的报告，迫使医院采用计算机处理技术的信息系统。

美国医院信息系统协会调查表明，成功的医院信息系统建设，需要具备几个方面的条件：决策层的强有力支持、医生的拥护、持续的财政投入、医务人员的接受程度等。以前，美国医院的应用系统主要靠自己开发，尤其是大型医院，这也是美国医院编有几十个IT技术人员的原因。随着HIS产业化的发展，越来越多的医院采取购买市场成熟产品，包括面向财物管理的系统、自己开发部分与医疗行为相关的应用系统的方法。比如广泛应用于美国医院的医生和护理信息交换的个人数字助理器(PDA)就是产生于这个背景之下。

PDA又称为掌上型计算机，是一种具备个人数字化信息处理及储存的便携式产品，除了具有数字通讯、可程序化等应用软件功能，结合电子记事簿、笔记型计算机、智能型电子书等具有与个人计算机相同的其它功能，可满足医院各种特定需求。在护理工作中，大量信息来自医嘱，护士按PDA信息在病人床边完成护理执行，并随时将执行情况记录进行反馈，做到更加方便、快捷、准确，减少成本。在查房时，采用PDA下载病人有关数据、医师的医嘱信息及执行信息。在病人使用药物时，可通过核取按钮方式核对药单，并对执行情况及护理记录实时监督。当阶段工作完成，可将有关查考信息上载系统。PDA与计算机交换资料仅需1~5分钟时间，采用无线传输PDA，还可实时更新资料。使用PDA软件，可将部分功能、输入方式化加以个人化，使用者效率大大提高。

记者：从情况介绍中我们了解到，美国是非常重视信息的标准化建设，在标准制定方面，美国医药卫生信息标准情况如何，我国需要借鉴的方面有那些？陈伟：这次考察，我们了解到美国医药卫生信息化建设必须有标准化的支持，尤其要发挥标准化的导向作用，以确保其技术上的协调一致和整体效能的实现。美国的许多标准往往是由一家或几家技术先进的公司率先发起制定和使用作为企业内标准，然后被其他公司所仿效与遵循，最终成为行业标准直至国家、国际标准，这在高新技术产业相当普遍。而我国医疗卫生行业的IT企业一般还缺乏这种实力。我国信息标准化制定工作往往由国家主管部门(或者委托专业技术部门)制定和颁布，在一定的范围内是强制执行的。

二十世纪八十年代初，我国就开始了中医药信息的标准化研究，其中《中国中医药学主题词表》对中医药信息处理工作产生了较大影响。九十年代，我局与国家技术质量监督局相继制定和颁布了一系列国家标准和行业标准、规范，如《中医病证分类与代码》、《全国主要产品（中药部分）分类与代码》、《中医临床诊疗术语》、《中医病证诊断疗效标准》、《中医病案规范》等，为中医药信息化建设打下了良好基础。但是，由于各方面条件的限制，在标准应用、功能完善、提供安全可靠信息方面，无论是网络统一平台还是资源共享，都缺乏统一的规划。中医药信息的标准化、规范化是中医药现代化发展的基础，是中医药走向世界的保证。随着我国加入WTO，建立中医药信息的统一标准和规范，以信息技术带动中医药产业升级，实现跨越式发展已迫在眉睫。

第二篇：卫生信息管理专业

卫生信息管理专业

一般来讲卫生信息管理专业的就业方向是各级医疗卫生机构、计划生育机构以及卫生行政管理部门的管理岗位。

不过咱们中国社会是个人情社会，你如果没有关系很难一下子在这种公共部门里找到特别好位置的，而去医院是比较能够实现自我价值的地方了。A 医务科工作职责

一、拟定医疗工作计划和进行医疗工作总结。

二、协助主管院长对诊疗工作计划组织实施和检查各级医、技人员执行规章制度和技术操作规程等工作情况。

三、教育与组织各级诊疗人员认真贯彻执行国家政策和法规,提高职业道德水准和服务质量。

四、采取有效措施，防范医疗事故及差错的发生，对发生的医疗纠纷和医疗差错、事故进行调查、报告和处理。B医院信息科工作职责 信息科科长职责

在院长领导下,负责医院信息网络系统管理,医院内外有关信息的收集,整理,反馈,上报有关上级部门的领导和管理工作.拟定有关业务工作计划,经主管院长批准后,组织实施,经常督促检查,按时总结汇报.负责组织检查落实网络正常运行,按时完成各种统计报表,回收,整理,保存,利用有关资料,及时传递资料信息.组织全院信息网络,及时收集,传递院内外有关信息,综合上报领导,为领导决策提供依据,为临床,医技科室提供医疗技术新进展情况.领导所属人员的政治学习,组织好业务学习.制定科室工作计划,做好工作总结,认真搞好每季综合效益分析.按照国家规定,做好某些信息方面的保密工作.c医院人事科工作职责

1．负责制定全院人力资源长远规划和人事分配制度改革政策措施。

2、负责全院机构设置，人员编制的申报，审批、审定工作。3．负责全院中层干部的组织考察、任免管理工作。

4．负责高层次人才队伍的培养、引进、使用和管理工作。5． 负责全院专业技术职称评审聘任工作。

6． 负责各类新职工录用、定职、考核、培训工作。7． 负责全院人员调配，办理调进、调出手续。

8、负责全院职工的工资、津贴、补贴的核实发放和工资调整，福利费的分配使用及医疗卫生津贴、独生子女费等审核。

9、负责全院职工的日常考勤、考核、考试及奖惩工作。

10、负责办理全院职工的请假、休假、退休、辞职、停薪留职、延聘、返聘等事项。

11、负责病故、殉职人员的丧葬抚恤，遗属补助等工作。

12、负责全院计划外临时用工招聘与管理工作。

13、负责填报各类人事统计报表。

14、管理全院职工的人事档案和专业技术档案。

15、处理有关人事方面的来信来访、外调、函调的接待回复工作。

16、负责出国人员的政审和出国人员的管理工作。

17、办理领导交办的其他工作。d病案科 以病案管理为主。包括门诊挂号、门诊病案、住院病案保存、X线片、CT片保管、住院病案整理、疾病分类编码、病案...门诊部对直接隶属单位,除行政领导外,还要支持和促进学科的建设和发展以及工作职责,服务质量的检查指导。

说了这么多，其实最重要的是不论你去哪一个科室，只要你一步一步，脚踏实地干，你就能学到很多东西，将来的晋升是必然的卫生信息管理专业

一、专业培养目标

培养具有较高综合素质及医学、管理学基本理论知识和计算机应用能力，掌握现代病案管理、疾病分类知识及卫生信息资源管理的基本技能，能在各级各类医药卫生系统机构从事相关信息资源的开发、分析、利用和管理等方面工作的应用型技术人才。

二、主干课程

人文社会类课程、医学基础类课程、管理学基础课程、卫生信息管理专业课程

三、就业面向

主要在医药卫生行政部门、各级各类医药卫生机构及信息情报机构等从事医药卫生信息的开发、应用与管理工作。亦可从事其它系统的信息管理及行政管理工作。

一、培养目标

卫生信息管理专业是培养从事卫生管理技术的中等技术人才。毕业后在各级医药卫生单位从事卫生信息管理相关技术工作。

具体培养目标：培养与我国社会主义现代化建设要求相适应，德智体美全面发展，具有一定职业能力的高素质中等专业人才。本专业学生应当具有科学的世界观、人生观、价值观和爱国主义、集体主义、社会主义思想以及良好的职业道德和行为规范；具有基本的科学文化素养，掌握卫生信息管理信息管理专业必须的文化知识和比较熟悉的职业技能，具有继续学习的能力和适应职业变化的能力，具有创新精神和实践能力、立业能力。

二、业务要求

经过三年学习，应达到下列的基本业务能力：

1、掌握必需的文化基础知识。

2、掌握必需的基础医学、临床医学知识。

3、具有应用计算机处理信息的能力和一定的英语水平。

4、能运用统计学的方法，为各级卫生行政及医药卫生机构提供信息和决策依据。

5、具有从事卫生信息管理、疾病分类工作的能力。

6、具有从事挡案管理、办公室常规工作和从事图书资料管理的能力。

7、具有一定的社会医疗保险知识。

8、具有一定的社会学知识，协作精神和人际沟通能力。

三、课程设置

课程按照国家颁发的教学大纲进行设置。开设的课程主要有：

1、基础文化课，主要提高学生的文化基础知识，为专业课的学习奠定扎实的基础，同时，我校还组织在校学生参加英语、计算机等级考试以及化学技能证书考试，为学生今后继续升学就读高职院校创造必备条件：主要开设的课程有德育、体育与健康、英语、数学、物理学、语文等课程。

2、专业基础课：主要为后继的专业课学习奠定基础，主要课程有：解剖生理学基础、免疫学基础与病原生物学、病理学基础、临床医学概要等课程。

3、专业课，主要课程有：计算机应用、网络技术、国际疾病分类、社区卫生管理、挡案管理、卫生统计学、流行病学概论、医学信息检索、卫生信息管理、办公现化代技术等。

4、选修课：我校根据职业教育的发展方向与特点，利用课余时间开设选修课程，学生可以根据自己学习的兴趣选择修读部分的课程。主要开设的选修课有：医学学习方法、医学写作、医学概述、遗传与优生、美育、人际沟通、公共关系学常识、学生心理健康教育、医学伦理学、中医基础知识、营养与膳食、急救医学等。

5、毕业实习：由学校统一安排毕业实习一年，主要是在二级以上医疗卫生单位及社区的相应部门进行实习。

第三篇：对美国民主政治的思考

10思政1班巫春雨2010644145

读《如彗星划过夜空》有感

说到老虎，我们有谈虎色变，是因为老虎给我们的印象是很凶恶的、很残忍的，见到它的每一个人，没有谁会是从容不迫，淡定自如的。这个是人们对于老虎的总体形象。那么在今天，如果被问及你对美国的印象时，也就是用几个次来形容美国时，很对人也许会第一时间，条件反射似的、不由自主地会联想到例如自由，民主、现代化、发达······来形容美国这一个世界大国。为什么呢？对于上面体到的两种事物，我们为什么会在主观上对于同一事物就给他们贴上相对类似的标签呢？是因为它本来的面貌就是这样吗？答案是否定的。

林达，是一对美籍华人作家夫妇合用的笔名。夫为丁鸿富，妻为李晓琳，另还有“丁林”、“Dinglin2”等笔名。林达的书，在中国风靡一时，被誉为是介绍美国最好的作者之一。最近看了林达的近距离看美国系列作品《如彗星划过夜空》，在此书中，作者以信件的形式讲述美国现实生活中的故事，梳理了美国宪政民主从源头、发展到相对成熟和付诸实践的基本过程。我看了这本书之后也深感自己对美国的民主化过程有了比较详细的认识，深知美国的民主化道路之艰辛，宪政道路的艰辛历程。

通过以前历史课的学习，我们都知道美国其实封建专制文化基本不存在，它没有专制主义的传统，而是由它的根深蒂固殖民文化所取代。因为美国曾经长期是英国的殖民地，后来由于受到大不列颠的严重不公正对待（不平等的税收制度、公民权利的不平等）以及资本主义的萌芽，新兴资产阶级思想受到了觉醒，为了维护自身的利益，13个殖民地联合起来要求脱离英国的殖民统治，要求独立，并经过长期的斗争，最后取得胜利的过程。在今天，我们都认为美国是世界上第一大国，是经济强国，它宣扬自由、民主思想，维护个人的权益，而且经常抨击世界上不尊重人权的国家，并以维护正义为旗号为世界的自由、人权作出自己的行为。例如对于萨达姆政权的严厉打击，对于中国计划生育的严厉谴责等等，我们先撇开它背后的国家利益关系，其实它以它自身的公开的目的而言，是有其根据性的，并不是无理取闹。因为美国的独立战争经历了8年，他们深知取得自由，实现独立的不易，而且独立之后他们实行的是松散的邦联制度，各邦联有着很大的自主权，相对的比较松散，缺乏一个强有力的中央政府来管理和领导国家，特别是南北方之间由于经济基础的不同，阶级的利益追求不一样，美国也于1861到1865年间经历了美国的第二次资产阶级革命，主要问题是围绕国内奴隶制的废除问题展开的。北方以工业资产阶级以及新贵族为代表，随着工业的发展，他们需要更多地具有人身自由的工人，而与之相对的南方是以种植园经济为主，代表种植园 1

主的利益，种植园主沿袭以前的传统，对很多的黑人拥有人身自由的支配权，黑人依附于种植园主，没有人身自由。这样南北双方就利益方面发生了极大的冲突，并达到不可调和的地步，并且在林肯总统在位期间，美国内战真正打起来了。南北战争的结果就是双发达成协议，对宪法进行修改，1804年的12修正案整整60年以后，美国又一次增加了宪法修正案，宪法第13条修正案正式宣布废除奴隶制；宪法第14条修正案规定所有公民都受到法律的“平等保护”；宪法第15条修正案规定公民的投票权不受种族肤色和其他因素的影响。从此以后，“民主”在美国逐渐现代化，并形成在今天每一个美国公民的意识中都有一种自我权利维护的意识，特别是对私有财产的维护是尤为突出的。记得在美国流行着这样的一句谚语：风能进，雨能进，政府不能进。“进”指的是进公民的住宅，没有得到主人的允许，或者非常非常特殊的情况下政府及任何国家机关的工作人员都不可以随便进入公民的住宅，这是对公民私有财产尊重的表现。对于这一件事，在很多人的眼里也许会是觉得非常不可思议的，但是在他们美国，却普遍觉得那样是理所当然的，是很普遍的意识。这也是反映美国“民主”的一个重要的侧面。

书中也说到一个政府一开始运作，它不仅蕴含着种种潜在的、与权力膨胀有关的危险，还会产生民众膨胀的危险。因此，民主的运作，有许许多多是在宪法上找不到的，同样的宪法和制度，在不同的环境下，遇到的挑战也会不同，在同一个国家，都会在不同的情况下，出现不同的危机。这也是美国建国者们当初担忧的原因。美国建国初期，也就是建国者们自己参与的“精英执政”时期，他们对权力、对共和政府的忧虑，保守、谨慎的风格，成为美国的一个重要的开端，但这里的“精英执政”是指在美国建国初期，非常特殊的、一批具有古典共和主义精神的绅士执政的情况。在1828年，约翰·昆西·亚当斯总统，就是约翰·亚当斯总统的大儿子，在竞选中输给了平民化的安德鲁·杰克逊将军，标志着美国建国初期“精英政治”时期的结束。在安德鲁·杰克逊总统时代，美国的政治生态起了明显的变化，在制宪会议上，把大选举团的产生方式留给了各州。各州根据他们的实际情况，逐步使得大选举团不再由州议会而是由民众产生。实际上是民众在间接选举总统。总统候选人必须通过竞选来让民众了解自己。竞选亮相、拉选票，成为民选官员的必备功课。到林肯总统上台的时候，民主化已经基本完成，美国从立国初期的精英政治彻底演变成一个现代民主国家。没有一个政治制度从他产生的时候就已经是很完善的，它必须经过在实际的运作中发现问题，并且不断修正、改进的过程。只有发现不足然后不断地改善才是一个制度发展的根本动力，否则终将会因为不合时宜或者不能代表大多数人的利益而被摒弃。看到这里，我就联想到了我们国家的制度，我们个人觉得我们都是缺乏竞争的，特别是比较重要的国家领导人的选择，基本

上都是由一个中央集团——党中央，首先拍板决定，然后再形式上进行选举的方式产生国家领导人的过程，这个过程毋庸置疑是可以简化很多手续，可以比较集中选票，有利于中国共产党执政的管理，以及地位的巩固，但是并不能真正地体现民众的直接意愿，说白了，实质上并不是真正意义上的民主，这与我国的国家性质是相冲突的。这个不能体现人民是国家的主人，人民当家做主这些原则。而且另一方面，缺乏竞争是很恐怖的，因为它很容易导致权力的腐败，以及不能真正地实现民主，公民没有真正的意愿表达的途径的情况下有可能会对执政党以及相应的国家机关产生不满情绪，这样也会影响相关机构政策的实施，最终可能会对社会的稳定，国家的整体发展产生比较深远的负面的影响，而这些都是我们所不愿意看见的局面。而美国在这方面相对于“民主”这一概念是做得比较好的。然而如果用辩证唯物主义的角度来细细想一番，其实也不能把我国的这种选举国家重要领导人的选举方式贬得一无是处，其实这些选择无一例外都是结合自己的国情，在长期实践中比较符合本国国情的制度，是有它的可取之处的，不可以一味地推崇外国的国家管理机制而盲目地否定自己本国的制度，这是不可取的，也是严重错误的观念，但是我们对有利于我们自身建设的制度是要抱着虚心学习、借鉴的态度的，只有这样才可以集众家之所长，不断地完善自己。

书中说到的我比较印象深刻的还有一件事，就是在20世纪60年代美国反越战运动中，《纽约时报》、《华盛顿邮报》等媒体在披露所谓“五角大楼秘密文件”的事件中，凭借宪法权力，与当时的美国政府当局抗衡的故事中，涉及的有关新闻自由与政府的机密发生冲突是该如何抉择的问题。经过很长一段时间的斗争，最终是由最高联邦法院首席大法官伯格简短地宣布了一条未经签署的最高法院法令，这是对新闻界有利的命令，宣布解除对《纽约时报》和《华盛顿邮报》有关发表五角大楼秘密文件的禁止令，也就是报纸取得了胜利。这表明了美国是是注重新闻自由的，而且他们也意识到新闻自由对于一个国家的国家机关以及国家公职人员所起到的监督作用是不容忽视的，它可以作为一种很重要的监督力量，起到舆论监督的作用，这对于美国的民主也是起到一种极大的推动力量，是美国民主得以不断完善、发展的重要因素。对于新闻自由，我觉得我们中国是做得比较欠缺的，因为据有关认识都透露，有很多事情，特别是一些比较负面的问题，政府都企图把它压下去，本着让越少人知道越好的原则，但是即时鸡蛋是那么的精密无缝，但还是可以孵出小鸡，这就说明了没有什么事情是可以逃得过群众的眼光的，有些事情其实你越刻意去掩饰效果往往会适得其反，越得不到掩饰的效果，反而会得到更多人的关注，并且政府也肯有可能会因此而公信力下降，得不到民众信任的政府是很悲哀的，它是政府处事方式严重失误的结果，最终也是不利于社会的的稳定与和谐的。我所说的其实是事实，不存在抨击政府的过激观点，只是看到美国不由自

主地与本国的世纪情况作了小小的比较，说出来心里的一些想法罢了。同时我的感性的一面又深感理解政府的做法，因为毕竟就像藏独分子、**·喇嘛等等煽动反动分子等事件大规模地肆意报到，由于一部分公民的素质比较低，容易受到鼓动，导致可能会引起更多潜在反政府思想的组织或者个人联合起来，扰乱社会治安，引起更大的恐慌，人民生活不得安宁，这也将会成为影响国家发展的头等大事。但是群众最基本的知情权还是应该有的，就是希望政府可以相信群众的眼光是雪亮的，不需要刻意地去隐瞒事实或者刻意地去美化谁、丑化谁，而是应该相信群众的辨别是非的能力，相信群众是可以做到理性对待的。这样的政府才是人民想要的政府，我觉得这样更能够得到给多的人民的支持和拥护。

我就对于书中的一些比较感兴趣的话题作了一些评论以及与我国相关情况作了相应的比较，上述观点只是我个人的一些看法，并不具有广泛性和普遍性，而且可能存在一些错误，希望可以得到理解。作为一个中国公民，其实我也只是是希望我们的国家机关、政府机关工作人员可以结合一些具有专业知识的专家学者的意见和观点，作出有利于我们建设更加和谐的社会主义社会的策略，推进社会主义事业不断向前发展，实现社会主义政治文明、精神文明建设。为建设更加富强、民主的社会主义国家而不断奋斗。

第四篇：卫生考察专题

卫生系统学习心得体会

党的十七大明确指出：一是在全党开展深入学习实践科学发展观活动，二是在党的基层组织和党员中深入开展创先争优活动。两项活动互相衔接，互相促进，互相弥补。两项活动主题都是学习实践科学发展观，服务广大人民群众，根本要求是一致的。学习实践活动作为集中教育活动，重在解决党内不适应不符合科学发展观要求的突出问题;创先争优活动作为党的建设的经常性工作，重在推动基层党组织和党员立足本职，在平时工作中，发挥先进模范作用。开展创先争优活动是落实学习实践活动整改措施的需要，还未整改到位的难题，需要在创先争优活动中充分发挥基层党组织战斗堡垒作用、党员干部的骨干带头作用、和广大党员先锋模范作用来完成，兑现承诺，取信于民。学习实践活动中梳理制定的科学发展思路、规划、措施，初步形成的保障和促进科学发展的体制机制，更需要在经常性工作中长期坚持、逐步落实。同时，集中教育活动的成果，只有在经常性工作中不断巩固和拓展，才能形成长效机制;只有把集中教育活动中激发出的积极性主动性转化为在推动科学发展中创先争优的实际行动，学习实践科学发展观才能向广度和深度发展。

目前，卫生系统党的基层组织和党员中开展的创先争优活动已全面启动。首先要深刻认识、准确把握，必须继续坚持并紧紧围绕学习实践科学发展观这个主题，把握好“落实医改任务、提高服务水平转载自百分网http://，请保留此标记、改进医 医风、加强基层组织”的活动目标和内容。落实医改任务就要紧紧围绕卫生系统公立医院改革、职工绩效工资改革、岗位定编设置、基本药物制度的实施等来积极推进，明确思路和举措，引导党员以模范行动带动群众努力完成各项医改任务;提高服务水平就是要加强人才培养和引进、改善卫生单位服务环境、完善医疗卫生服务制度、打造名院名科名

医等来提高医疗质量，让群众的实惠;改进医德医风就是要紧紧围绕促进社会和-谐，有针对性地规范医疗行为、加强医患沟通、预防矛盾纠纷、拒绝红包回扣等，净化医风行风，维护社会稳定;加强基层组织就是要紧紧围绕五好党支部建设，进一步扩大党的组织和党的工作覆盖面，创新活动方式，丰富活动载体，以党建带动团建、工建、妇建工作。“创先争优”即创建先进基层党组织(领导班子好、党员队伍好、工作机制好、工作业绩好、群众反映好)，争做优秀共-产-党员(政治素质领先、岗位技能领先、职业操守领先、工作业绩领先、道德风尚领先)。这是在卫生基层党组织中广泛开展并富有成效的一种活动方式，也是深入贯彻落实科学发展观的具体实践。通过创优争先，既能正确医疗卫生指导工作，又能即时发现和纠正卫生中心工作中的缺点和不足，既能调动卫生广大党员的积极性，又能不断地带动医疗卫生事业和医改的发展。在卫生基层党建的实践中，基层党组织如何来实现这“创”“争”过程?

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第五篇：考察美国教育后的思考与实践

考察美国教育后的思考与实践

信息来源：教育信息网 信息作者：董家彪 浏览次数：112

按照社会学的顺序，现代的教育是“未来社会之准备”。未来学家奈斯比特指出：“处于伟大变革时代，我们最需要创造力和创造精神。”在探究学校教育创新的背境下，我有机会于99年春夏之交随团赴美国培训考察。考察的14所中小学给我留下极深的印象，它们在办学的思想和行为上，无不体现了以人的自然和谐发展为中心，在发展中创造，在创造中发展。所见所闻，使人深深感触到：基础教育的目标要以人的和谐发展为中心，培养学生知识创新和实践能力素质。
由此，思考我国现行的基础教育，面对需要每个人发挥创造力的现代社会，其状况不能不让我们从新的视角加以审视。我认为，虽然现在的美国，还不能称其为世界教育的典范，但其基础教育的成功作法和经验，我们要善于借鉴，扬长避短，为我所用。
访美归来一年半，我将美国教育与中国教育进行认真比较，在上级领导和全校师生支持下，根据国情、校情，重新调理学校办学思路，确立了“改革立校、创新兴校、管理强校”的办学思想，大力创新办学模式，创新教育评价，创新课堂教学，经过努力，取得了一定成效。去年底，经教育部专家评审组复评验收，学校再次被认定为国家级重点学校、国家级“实践教育活动先进单位”，并获得保送应届优秀毕业生上普通高校的资格。

一、创新办学模式，举办综合实验高中
美国中等教育没有专门的职业技术教育，职业技术教育都渗透在中学阶段。美国在二十世纪初就广泛设立综合中学。目前，有各种类型的综合中学25000所。学生在校期间，除学习文化必修课外，还必须选择与自己未来发展和兴趣有联系的职业课程。这样做的好处是，学生既学一技之长，又克服了单纯学职业课而带来的文化课底蕴不足，影响升学及综合素质的缺陷。经过考证，举办综合高中已成为世界中等教育发展趋势。瑞典在1968年立法，在1971年实施，将高级中学、继续学校、职业中学合并为“综合中学”，使高中阶段的普职教育地位平等，实现普通教育职业化和职业教育普通化。日本设有三种类型高中，即普通高中、职业高中和普职结合的综合高中。另外，英国设有综合中学，德国设有综合学校，我国台湾省也设有综合高中等。
这给我的启示是：我校作为荆门市职业教育的龙头学校，过去，曾为荆门经济建设培养实用技术人才作出了重要贡献，但由于就业市场的变化和人们就业观念的滞后，已面临着生源危机和生存危机。那么，国家就业机制变了，办学机制也要变。办学就要以市场需要为准则，建立对市场反应灵敏、应变迅速的办学机制。举办综合实验高中，是我校主动顺应教育市场的举措，可以缓解“普高热”，满足学生读高中的愿望,为学生经过高中阶段的学习,更好地选择升学或就业做准备。
从教育公平角度来讲，教育机会均等是行使和享受教育公平权利的条件。

联合国教科文组织于1994年6月7日至10日，在西班牙王国萨拉曼卡市召开“世界特殊教育大会”，颁布的《萨拉曼卡宣言》针对“入学机会均等或入学不受歧视”就提出了“每一个儿童都有受教育的权利，必须给予他实现和保持一可接受水平的学习机会。”我国由于穷国办大教育等原因，学生接受完义务教育后，再接受高中阶段教育的平等机会尚未完全实现。学生个体的发展要求和我国当前经济社会发展的客观要求，都迫切需要高中教育的普及和高等教育的大众化。我认为，受教育作为一种社会消费行为，只能引导和满足，而不能遏制。人的能力虽然有差别，但是受教育的权利是平等的。因此，举办综合高中对满足多数初中毕业生接受高中阶段教育，意义特别重大。
通过举办访美报告会，介绍美国教育经验，召开校咨询议事会和教师座谈会，举办综合实验高中迅速成为全校教职工的共识。1999年秋，被市教委批准开办“荆门市综合实验高级中学”。这样，学校就在全市率先创办了综合高中这一办学模式。

综合实验高中办学模式是：学制三年，双重学籍，二一分段，高三分流，多向选择。即学生在校学习年限为三年，进校时注册普高学籍，并加注职高学籍，高中一、二年级学习普高课程，高中三年级根据自愿实施普职分流教育，学生根据自己的学习成绩和愿望选择学习的主攻方向，或升入普通高等院校，或升入高等职业技术学院，或学习技术专长到社会上就业。我们把这一模式概括为：读综合实验高中，一条路变三条路。
综合实验高中办学模式为学生的个性发展和素质教育铺设了成功之路，赢得了家长和学生的普遍欢迎。1999年秋季学校招生，由1998年的700多人迅速上升到了1100多人，2000年秋季招生达到1200多人。学校现已形成普职结合教育的办学特色。现有在校学生2658人，教学班级54个，学校已成为全市最大规模学校之一。
目前，我校又在市教委、省教委支持下，尝试创办“3＋2”分段制高等职业教育新模式，开通中等职业教育到高等职业教育直通车。学生在我校接受3年职业基础教育后，直接升入高等院校深造。今年第一批“3＋2”分段制高职教育新生已经过湖北省统一招生考试后择优录取，正在组班上课。

二、创新教育评价，推行学分制度
美国教育的办学理念，特别重视让学生自主发展个性品质，使学生潜能自然生长，强调学生的参与与实践。在美国尼克中学进门大厅的地面上，就镶嵌着这样一段办校名言：“你就是你自己，你是什么样的人，你就努力使你成为什么样的人，但你要尽量挖掘潜力，最大限度地完善自我。”美国围绕这一办学理念，在教育评价管理方式上实施学分制。从高中开始，课程分为必修课和选修课。必修课由学区或州教育局规定，选修课的开设由学校制定。芝加哥市居里中学仅艺术教育就有50多门课程供学生选修，洛杉矶市特罗依中学在技术理工方面的选修课就达15门之多。高中四年，规定学完220个学分。这给我的启示是：根据学生的兴趣特长与个性，进行课程改革，将课程设为必修课和选修课很有必要。在教育评价管理方式上推行学分制，实行弹性学习制度，有利于实施素质教育。对中等职教而言，我们借鉴这一办法很有实施空间。
学分制是19世纪末产生于美国的一种教学评价管理制度，因其具有较强的制约、激励作用，而被世界各国高等院校普遍采用，一些国家在中学也广泛推行。
美国当代著名教育心理学家布卢姆认为，如果提供适当的学习条件，大多数学生在学习能力、学习速度、进一步学习的动机等方面的个别差异将会趋于消失。在这里，适当的学习条件主要是指学生学习并达到掌握所学内容必需的时间，和予以个别指导或重新学习的机会等方面。学分制在学分获取上的弹性措施(即未能获取学分，可重修等)，给学习速度较慢、学习能力较低的学生提供了条件。同时，也为学习速度较快、学习能力较强的学生提前结束学习内容提供了条件。从职业教育现状来看，近几年，毕业生就业能完全对口的，只占毕业生的20％左右。多数毕业生要进入相邻专业或其他专业领域。实施学分制，可以发展学生的个性，学生除学习专业必修课外，还根据自己的兴趣和爱好，选修跨专业课程，为更好地实现就业做准备。
实施学分制，在我校是作为一个科研课题提出来的。1999年暑期，学校教科室制定了学分制实验方案，经荆门市教育科研规划领导小组评审，我校学分制研究课题被立项为市级重点课题。实施分两步走。第一步是在侧重于接受职业教育的职高(中专)99级各专业学生中试行，第二步再在全校推广。
我校职业教育课程设置及学分规定。学校针对开设的计算机、幼师、家电、餐旅等专业特点，将各专业系列课程(含德育课程)分别设为必修课和选修课，规定每门课程的学分。学校规定，学生在校学习三年，总学分数为185学分，其中必修课145学分，选修课40学分。学校设奖励学分为15学分。学校鼓励学生跨专业选修课程，达到规定的总学分数即可毕业。
我校综合实验高中课程设置及学分规定。根据综合实验高中办学目标，将普通高中和职业高中(中专)的教学内容实行整合，构建形成三个系列课程体系。一是以现行普通高中文科、理科和术科(体育、音乐、美术)课程体系为系列，学生选择学习这类课程以升入普通高等院校为目标。二是学生高三分流后，以高中语文、数学、英语、政治为主体的文化课程和职教专业对口升学模块课程构成一个系列。职教专业对口升学模块课程，如财会专业学习统计学原理、会计原理；机电专业学习电工基础、机械基础；农学专业学习植物及植物生理、土壤肥料学等。学生选择学习不同对口升学模块课程以升入高等职业技术学院为目标。三是学生高三分流后，以必需的高中文化课程和职业岗位、工种如计算机、机电等模块课程(突出技能训练)构成不同分支课程系列，学生选择学习不同职业岗位、工种模块课程，掌握技术专长，以实现到社会上就业为目标。学校规定综合实验高中学生在校学习三年总学分为224学分，其中必修课204学分，选修课20学分，奖励学分为15学分。通过学分制教学评价管理制度实施高三分流教育。高三分流后，学生根据学习的主攻方向，学习规定的课程系列，修满规定的总学分后，有资格参加高考(或保送上大学)或获得毕业证书到社会上就业。
学校推行学分制，充分考虑到每个人的发展需要，使学生能结合自己的实际及发展方向选择定位；可鼓励冒尖，照顾差生；可因材施教，各得其所。重要的是使学生在弹性学习制度条件下自然发展和创造。

三、创新课堂教学，培养创新人才

在美国，著名教育家杜威的教育思想影响十分突出，即“教育即生活”、“教育即生长”。其教育观为：主张学生一边工作，一边学习，认为人可以对他的生活作出选择和决定，否则就会像树上的叶子，随风飘荡，不能自主自立，应引导学生通过学习以改造自己的生活。其教学观为：“你告诉我，我可能会忘记；你给我看，我可能会记不住；你让我参与，我可能会明白。”其教师观为：“教师的角色不仅仅是传授文化知识的指导者，更是帮助学生就业指导的教练。”
这给我的启示是：我们思考和追求的目标，正是中国传统的教育经验与西方现代的教育优势有机融合互补。只有创新教学观念，改革课堂教学，才能培养创新人才，才能更好地实现中等教育为升学和就业做准备的职能。

创新是知识经济时代的一个显著标志。现代经济发展的现实表明，知识创新的速率越来越快，从科学到技术的周期越来越短：19世纪为50多年；20世纪初至20世纪中叶大致为10年，20世纪下半叶缩短至5年左右；到本世纪末，周期进一步缩短，多媒体电脑从设想到产品仅用34年，计算机产品的更新换代所用时间更短，现仅隔6 个月就有新一代产品问世。可见，创新型人才对经济社会发展的促进作用有多大。
在创新教育实践中，我校着力转变三个观念：一是转变教师观，即教师由知识的传播者转变为学生学习的指导者；二是转变学生观，即学生由被动的接受者转变为学习的主体；三是转变教学观，即教学过程由传授和记忆知识转变为学生发现信息、捕捉信息、加工信息、研究问题、增长知识的过程。
德国教育家第斯多惠说：“发展与培养不能给予人或传播给人，谁要享有发展与培养，必须用自己内部的活动和努力来获得。”在课堂教学中，我校提出让学生的创新学习活动成为教学过程最鲜明的特色，并认真组织和实施了《活动教学与学生素质发展实验》。我校将活动的观点引入教学，强调教学过程既是“一种特殊的认识过程”，又是一个活动过程。以活动教学观念改造现行的知识本位、教师中心和以传输、灌输为主要特征的课堂教学模式。学校专门开设第二课堂，安排教学时间，选派教师开设了计算机、舞蹈、钢琴、书法、阅览、形体训练、科技小发明等20多门活动课程供学生选修。在学科课程教学中，学校明确提出以活动方式作为教学的基本方式。学生是学习的主体，教师是组织者、指导者和导演者。在教学中，探索形成了探究型、交往型、体验型、创造型等活动方式，促进了学生的创新学习，使课堂教学焕发出生命的活力。
为了提高学生的英语听说能力水平，访美国回来后，我校聘请外籍教师任教。这一工作得到市外办大力支持，并获得国家外国专家局颁发的聘请外教资格证书。外教上课，给学生耳目一新。学生纷纷撰写文章在校报上发表，畅谈他们上外教课的感受。学生的英语口语、听力能力明显增强。同时学生开阔了视野，了解了“西学”，也为幼师专业、旅游专业学生的英语口语提高创造了良好条件。
在开展活动教学过程中，学校还为职教专业学生建立实习基地，让学生进行实习活动。学校在建立分部幼儿园的基础上，去年又投巨资创建了本部幼儿园。幼师专业学生在校内幼儿园进行教学实习，提高了学生的就业素质及综合能力素质。学校实习活动还拓展到了校

外。现有校外实习基地15个。我校餐旅专业30多名学生现在首都北京四星级宾馆──广州大厦实习。上个月我到北京了解了她们的实习情况。她们说，首都作为国际大都市，中外交流频繁，对员工的素质要求很高。她们学到了许多在课堂上没有和不可能学到的知识。总经理对她们的工作十分满意，称他们比北京学生干得好。
我校创新课堂教学，提高了学生的素质，几年来，学生参加省市各项专业技能竞赛均荣获一、二等奖。学生能熟练操作计算机，文字录入速度最高可达到每分钟140个字。幼师专业学生唱歌、舞蹈训练有素，二三十人就能组织一台精彩的文艺节目。幼师学生参加社会各类大型演出活动100多场，受到各级领导和群众的称赞。学生科技素质显著提高。98级化工班在校学生兰永江运用所学知识，潜心发明创造，他的两项发明——多功能钢笔和安全热水器，获中华人民共和国国家知识产权局专利证书。我校人文素质教育也取得较大成果。学校开办校园电视台和创办《实验高中报》，播出和发表学生创作的诗歌、散文和文学作品300多篇。推荐发表在市级以上报刊上文章50多篇。99 级在读学生施矣仙同学创作的散文集《随浪随风飘》和小说《何雨涵》已公开出版和发表。学生出色的专业能力为就业打下良好的基础，学校先后向福建、广东等发达省市输送了大量毕业生。其中近两年向深圳输送幼师专业毕业生200多人。今年国庆节前夕，我到深圳了解了她们的工作情况。这些学生许多已成为深圳各大幼儿园的骨干教师。

如毕业生王小川现已与人合资80万元创办了自己的私立幼儿园，并聘请了我校多名幼师毕业生在园工作。毕业生陈启蓉现已成为影视界的新星，她在影视剧《迷彩天兵》、《儿科大夫》和《康熙微服私访记》中饰演主要角色。
借鉴美国的办学经验仅仅是开始，我相信，我们这次考察美国教育的意义是深远的，必将对我们今后的办学产生长远的影响，从一定意义上实现“中学为本，西学为用”的目标。