河南省职业病报告工作情况调查问卷

第一篇：河南省职业病报告工作情况调查问卷

河南省职业病报告工作情况调查问卷

答卷人：杨峰被调查单位：新乡市封丘县疾病预防控制中心

为真实了解全省各级职业病防治机构职业病网络报告工作情况，望各有关人员

认真填写调查表，在相应方框内划“√”或“×”。

1、被调查单位目前取得职业卫生技术服务资质情况：

√□ 取得职业卫生技术服务资质

□ 取得职业病诊断资质

√□ 取得职业健康检查资质

2、具有职业卫生技术服务资质的单位，职业病网络报告“作业场所职业病

危害因素监测卡”权限开通情况：

□ 开通

√□ 未开通

未开通的原因：正在申情网络账号

3、具有职业卫生技术服务资质的单位，开展作业场所职业病危害因素监测

有关数据网络报告情况：

□ 开展

√□ 未开展

未开展的原因：正在申请网络账号

4、具有职业病诊断资质的单位，职业病网络报告“尘肺病、职业病报告卡”

权限开通情况：

□ 开通

□ 未开通

未开通的原因：

5、具有职业病诊断资质的单位，开展尘肺病或职业病病例网络报告情况：

□ 开展

□ 未开展

未开展的原因：

6、具有职业健康检查资质的单位，职业病网络报告“有害有害作业工人健

康监护卡”权限开通情况：

□ 开通

√□ 未开通

未开通的原因：正在申请网络账号

7、具有职业健康检查资质的单位，开展“有害有害作业工人健康监护卡”

网络报告情况：

□ 开展

√□ 未开展

未开展的原因：等待申请直报网络账号

第二篇：职业病调查问卷一

关于X市X县煤矿矿工职业病信息的调查问卷

您好！我们是X学院矿业与安全工程学院的学生。为了让更多的人关心煤矿工人的健康，给煤矿工人一个真正健康的身体，我们开展了此次“中国梦送知识，关注职业健康”的三下乡实践活动。希望您能给予支持！此问卷只用作实践活动调查，所填信息完全保密。谢谢！

请在符合你自身实际的每题各项的字母上打勾。

1、您的性别：

A、男B、女

2、您是否是您家中的经济支柱？

A、是B配偶有主要收入C、不是

3、您的年龄是：

A、16—17岁B、18—35岁C、36—50岁D、51岁以上

4、您的学历是？

A、小学B、初中C、高中D、大专或大专以上

5、您平均一个工作日大约需要工作多少小时？

A、8B、10C、12D、>126、您在现单位工作的工龄是？

A、不到1年B、1~5年C、5~10年D、10年以上

7、您对矿工职业病的了解

A、相当了解B、知道一些C听说过D不清楚

8、您了解煤炭系统的尘肺病吗？

A、相当了解B、知道一些C听说过D不清楚

9、您了解以下哪些现代职业病（可多选）？

A、尘肺B、职业性放射疾病（例如：外照射慢性放射病、放射性甲状腺疾病等）

C、职业中毒D、职业性皮肤病E、职业性眼病F、职业性耳鼻喉口腔疾病G、物理因素所致职业病（例如：中暑、高原病等）

H、生物因素所致职业病（例如：炭疽、森林脑炎等）I、职业性肿瘤和其他职业病

10、您觉得自己已经有或者将会患哪种现代职业病？

A、无，很健康

B、尘肺C、职业性放射疾病D、职业中毒

E、职业性皮肤病F、职业性眼病G、职业性耳鼻喉口腔疾病H、物理或生物因素所致职业病I、职业性肿瘤和其他职业病

11、在岗期间定期接受职业健康检查吗?

A、无B有

12、您认为以下哪种情况您的影响最大？

A粉尘B噪音C高温D污染E、其他_______________________

13、您了解尘肺病的临床表现吗？

A、相当了解B、知道一些C听说过D不清楚

14、单位内是否具有诸如下列设施？请勾出。

A、无B有吸尘罩、除尘器、隔声罩、通风设施

15、工人是否有个体防护用品？

A、无B有防尘口罩防尘面罩防毒口罩防毒面具耳塞耳罩

16、您是属于以下什么工作？

A采矿B开山采石C挖掘隧道时D从事凿岩E爆破作业F轧石G粉碎H其他

17、您正式进入单位工作前或在跟单位签劳动合同时，单位是否告知你在工作过程中可能产生职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等问题？

A、有B、没有

18、所在单位有给你买工伤保险或其他医疗保险吗？

A、从来没有买过B、以前有，现在没有C、以前没有，现在有

19、单位是否设置了公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果？

A、有B、没有C、不清楚

20、单位有没有采取恰当的措施防治职业病呢（例如在粉尘工作环境中有防尘洒水设施等）？

A、有B、没有C、不清楚

21、单位是否会对您进行职业病防护培训？

A、没有B、有，很少C、有，经常

22、单位是否给您建立了职业病健康监护档案？【档案包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊断等有关个人健康资料】

A、建立了B、没建立C、正准备建立

23、政府相关部门有对所在单位的劳动防护情况做过检查吗？若有，单位对政府部门的检查是否采取过一些劳动防护措施？

A、政府部门从来没有做过检查B、有，但单位不会增加任何防护措施

C、有，且单位会增加相应的防护措施D、不清楚

24、您所在的单位是否有建立工会等职工代表组织？

A、没有建立B、有建立C、不清楚

25、您觉得工会在职业病防治方面应起什么样的作用？

A、协助政府提高职业病防治能力建设

B、监督用人单位落实职业病防治主体责任

C、完善职业卫生监督检查体系，积极参与职业危害事件的调查处理

D、加强对劳动者职业卫生教育，积极开展职业病防治宣传

26、假如您或您的朋友亲戚不幸得了职业病，你们会选择向哪个政府部门求助？

A、劳动部门B、卫生部门C、安监部门

27、您了解与职业病的相关的法律法规（例如《职业病防治法》、《工伤保险条例》）吗？

A、不了解，没听过B、曾经听说过，但没深入了解过

C、有查阅过D、曾经为自己或他人维权时认真查阅分析过

28、您认为我国职业病防治存在问题有？

A、法律体制不完善、漏洞太多，职业病认定难，赔偿标准低

B、政府的执法、检查力度薄弱

C、用人单位违法情况严重

D、关于职业病防治的法律普及和培训不足，很多工人由于不懂相关法律、不知道自己的权利而不知道如何维权

E、职业病维权耗费的时间长，很多工人因为花了时间却得不到赔偿而放弃维权

您所知道的煤矿职业病：

您对可能患有的职业病的防护措施是：

感谢您的答卷，谢谢。

第三篇：工作调查问卷

工作调查问卷

1、请简洁描述一下您的主要工作内容和职责。

2、请列举完成工作需要哪些主要手段和方法。

3、请简要描述您所在岗位上每天都在做哪些工作。

4、请写下您所在岗位上发现的具体不良现象（最常见的写下三个以上）？

5、针对以上不良现象，你的改善建议是？

6、您希望公司做哪些事情可使您的工作更加快乐、顺畅和高效？

姓名：_____________部门：_____________岗位：_____________ 入职时间：________________填写日期：______年_____月_____日

第四篇：调查问卷报告

初中数学“361”课堂教学调查问卷的调查分析报告

商丘中学课题组——李晓锦

一、调查时间： 2016年5月

二、调查目的：

此次调查的目的是了解我校学生对“361”课堂教学模式的现状，了解教师对“361”课堂教学模式运用和看法，分析现状，改进老师的数学教学，使同学们更好地掌握数学的学习方法,提高数学学习的成绩，增进学生学习数学的兴趣，使大家的数学学习生活更加充实丰富。

三、调查对象及方式：

此次调查的是商丘中学八年级（3）、（4）班的一些学生。调查时，我们对实施问卷调查需要注意的问题进行了详细的说明，以确保数据的真实性。

四、调查内容：

此次调查的内容包括学生是否喜欢数学老师讲课的方式，现在课堂和以前课堂的不同，对教室的布置是否满意，以及对成绩和学习兴趣的培养，对今后数学课的要求及希望等内容。

五、调查结果及分析：

总问卷两个班级，发出问卷60份，收到问卷58份，有效率97%。根据问卷（见试卷）统计结果，我们认为学生总体上是较喜欢数学学科的。数学课在学生的学习中起着举足轻重的作用，同时我们也认识到应从哪些方面来改进数学课的教学。分析统计结果，一些争论不休的问题的答案便可以清晰可见，使我们更清楚地认识到事实中学生的需求是什么，那决定了我们的教学内容和教学方法如何适应学生实际的需求，才可以使理论联系实际的理论付诸于实践。

1、数学这一学科还有很大的发展余地。在问“你喜欢上数学课吗？”中，有47.6%的学生觉得喜欢上，46.9%的同学觉得一般，而不喜欢和无所谓的同学只占3.5%和2.1%，也就是说对数学课持肯定态度的同学一共占了94.5%。在问“最喜欢的学科”这一问题中，除了英语、美术这两个有特长班的科目以外，数学是仅次于语文和体育排在第三位，且只差0.8个百分点，而“最不喜欢的学科 ”中，数学只占了5.6%，排在第三位。

2、学好数学，首先要注重对中学生数学学习动机和学习兴趣的培养，引导学生认识数学学习的价值、明确数学教学的目标和适当加大数学教学内容的难度以及要努力创设数学学习的良好氛围。通过调查，主要有以下意见：（1）教师上课时不要过于严肃认真；“幽默值千金”。

(2）可以在授课时适当穿插一些有关日前发生的事件或国内、国际新闻，提高学生的注意力。

（3）数学课应该互动多一些，能让学生自己发言，有思考的余地；授课的内容范围要广一些。

（4）最好能向学生传授一些好的学习方法和常见的思考方法。

综上所述，我们可以从中读出当前中学生的心声。新时代的中学生在知识与精神需求上要求很高，为此，教师的作用就显得尤为重要了。尽管在教育教学中还存在着诸多问题，但我相信，新时代的教师们一定会寻求到更好的教学方法去培育那些“祖国的花朵”。

五、应对措施

1、教师要转变与更新教育观念。

新课程理念认为：教学过程是师生交往、共同发展的互动过程，教师是学习活动的组织者、引导者、参与者。这一理念揭示了现代课堂教学的本质和教师在课堂教学中的角色定位，现代课程理念要求教师与学生在数学课堂教学中交往、互动，实施对话，这是值得教师反思的。教师在数学课堂教学中，要转变过去“一讲到底”的陈旧模式，采用“361”课堂教学模式，想方设法与学生交往，努力让学生与教师互动起来，这样的课堂才能焕发出生机，才能激活学生的思维，才能提高课堂教学质量。另外，“361”课堂教学模式要求教师在教学过程中要把过去“控制者”的角色转变为教学活动的“组织者、引导者、参与者”的角色上来。这样就可以变学生“要我学”为“我要学”了

2、课堂教学要与学生的生活实际相联系

数学课堂教学要关注学生的生活世界。生活世界是人的生存的背景，是人生价值得以实现的基础，它为人生奠定了基石。学生生活在生活世界中，课堂教学只有与学生相联系，面向他们的生活世界，才能真正把他们吸引到课堂上来，才能真正地改变学生的生存状态、生活方式，提升他们的生活质量，他们才能感受到学习数学的重要性，才能激发起他们学习语文的热情。那种不顾学生生活实际，只是为了完成传授知识的任务，为了考试而上课的陈旧的教学行为方式已不能引起学生的兴趣，当然也就提不起他们学习的积极性和自主性，所以低效的教育也就产生了，而“361”课堂教学模式恰巧克服了这一点。

3、课堂教学要面向学生现实生活世界

数学课堂教学要关注与学生生活相关的生活经验。学生原有的经验是学习的基础知识或信息的获得是学习者通过新旧知识经验间反复的、双向的相互作用过程而构成的，不是简单的由外部信息决定的。外部信息的输入如果没有主体已有的经验作为基础，这种信息对于学习主体来讲，是毫无意义的。构建主义教学论明确指出：复杂的学习领域应针对学习者先前的经验和兴趣，只有这样，才能激发学习者学习的积极性，学习者才有可能是主动参与的。让学生通过主动的经验来学习，使学生从自己的经验中学会认识并构建自己的认识。

4、在课堂教学中开展形式多样的学习活动

在数学课本中，每一章后都有综合性学习活动，我们在教学过程中可以根据实际，有选择地开展。一系列学习活动的开展，不但可以巩固所学的数学知识，还可以培养学生理解和运用数学知识的能力以及激发学生学习数学的兴趣和培养学生自主参与数学学习意识。

5、利用多媒体教学提高课堂效益

随着科学技术的发展，传播知识的媒体越来越多了，如广播、电视、网络、报刊等。教科书也不再是学生获取知识的唯一载体。在课堂教学中，也要改变传统教学的陈旧模式，充分利用多媒体，“361”教学模式，给学生以全新的感官刺激，激发学生的兴趣，增加知识的密度，展现知识的生成过程，弥补传统教学的不足，从而提高课堂教学效益。

6、把人文教育有机地融入课堂

数学是最重要的交际工具，是人类文化的主要组成部分。工具性与人文性的统一，是数学课程的基本特点。这是对数学课程性质的最新认识。许多问题都是从实际出发，有意思，学生就会对数学感兴趣，而兴趣是最好的老师。有了兴趣，学生要学好数学就不是一件很难的事了，我们的数学课堂就不会再沉闷、枯燥无味了，数学教师也就不会感到太辛苦了。以上，只是我对数学课堂教学优化的一些粗浅的认识。

我想，只要我们大胆实践、勤于反思、努力钻研，利用“361”课堂教学模式，就一定能使我们的数学课堂教学越来越受学生欢迎，就一定能使我们的数学课堂教学焕发出青春的光彩!

第五篇：河南省大学生体质健康调查问卷

河南省大学生体质状况调查问卷

亲爱的同学：

您好！首先，非常感谢您参与我们此次调查，我们是河南城建学院的学生，我们此次调查的目的旨在调查河南省大学生的体质状况，望您对下面的问题作出最真实的回答。本次调查大约会耽误您五分钟时间，我们将对统计资料保密，不会涉及任何个人信息。再次感谢您对本次调研活动的大力支持，谢谢！（请在括号内写入答案，或在选项下打钩。）

1、您的学校名称＿＿＿＿＿＿＿

2、您的性别（）A.男B.女

3、您的年级（）A.12级B.11级C.10级D.09级

4、您认为自己的身体状况如何？（）A.健康B.亚健康C.不健康D.不清楚

5、您认为您现在的饮食结构是否合理？（）

A.非常合理B.还好C.摄取不合理，比较单一

6、您是否有吸烟的习惯（）A.是B.否C.曾经吸过，但现在戒掉了

7、每周饮酒次数（）A.没有B.一次到两次C.三次到四次D.五次以上

8、睡眠关乎一个人的体质，您是否能保证每天八小时的睡眠时间？（）

A.能，我每天都按时睡觉B.基本能，不过有时候晚睡早起C.不能，我经常熬夜

9、您知道自己的身高、体重、肺活量、血压等体侧项目的具体数值吗？（）

A.了解，并且相当注意B了解，不关心C.不知道，无所谓

10、您平均每周锻炼的次数（）A.不锻炼B.一次到两次C.三次到四次D.五次以上

11、您一般在什么时间进行锻炼（）A.早上B.下午C.晚上D.不确定

12、平均每次锻炼的时间（）A.30分钟以下B.30分钟——60分钟C.60分钟以上

13、大学中我们有很多机会可以运动，你最喜欢哪项运动？（）

A.球类B.田径C.体操D.武术E 其他

14、您参加体育锻炼的目的？（）

A.强身健体B.消遣与精神发泄C.磨练意志D.减肥E.其他

15、对于学校举办的运动会您会不会积极参与？（）

A.积极报名参加训练，增强体质B.重在参与，从中得到快乐C.没必要开运动会

16、您对于近几年频繁出现的大学生运动猝死事件有什么看法？（）

A.个人平时不注意锻炼的结果B.是大学生平均体质下降的表现

C.学习时间紧，课业压力大，缺少锻炼时间

17、生活中许多事与你运动的计划冲突，哪项是影响您锻炼的主要因素（）

A.学习B上网C.逛街D.工作E 谈恋爱F.其他

18、您会有效利用寒暑假时间进行锻炼吗？（）

A.每天坚持锻炼B.虽不每天锻炼，但可以保证一定量的锻炼

C.宁可在家看电视上网也不出去锻炼

19、很多省份都提出过“体质健康不达标不能毕业”的政策。您对此有什么看法？（）

A.应该这么做，有利于增强大学生体质B.学习是第一位的C.不应该这样，个人体质不同，没有很好的衡量标准

20、您认为大学生体质下降的原因有（多选）（）

A.交通工具的改进B.电脑的普及C.学习课业紧D.体育活动减少E.学校体育设施建设不好F.自身锻炼意识减弱G.教育体制对体质健康的不重视