第一篇：孔祥成解说诊断脱髓鞘病变的检查方法
众所周知，只有准确对脱髓鞘病变患者进行检查，才能发现患者的病情发展，进而为脱髓鞘病变患者选择一种可靠有效的治疗方案。那么，为确诊病情，脱髓鞘病变患者需要做哪些检查?如何进行科学全面的检查，才能确保万无一失呢?在此，北总三院中医痿症科专家孔祥成向大家介绍怎样检查脱髓鞘病变。专家解析：诊断脱髓鞘病变的检查方法有哪些?
一、病史及症状：
多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。
二、体检发现：
有脊髓横贯损害的表现：
1.早期因“脊髓休克期”表现为驰缓性瘫痪，休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
三、脱髓鞘病变的临床检查：
1、神经脊液检查：神经脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
2、急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
3、MRI诊断：脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
第二篇：孔祥成主任阐述痹证的诊断及鉴别诊断
诊断痹证
① 四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着，酸楚，麻木，关节屈伸不利。多有恶寒，发热等症。② 病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。
③ 部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。
④ 血沉增快，抗链球菌溶血素“0”大于500单位。
痹证与痿证鉴别：
痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证的瘦削枯萎者，故须加以鉴别。痿证病因以虚和湿热为主;痹证以风寒湿热为主。痿证以热耗津，或气血不足，筋脉失养，故临床表现为肢体瘦弱，不痛不用为特点，多属虚证;痹证为邪气阻滞，经络不通，故临床表现以关节疼痛为主，多属实证。两者不难鉴别。
专家指出：异法方宜的痹症治法，即是因时、因地、因人治宜是中医治病大法，体现整体治疗的思想。因时治宜是根据季节、气候特点决定用药。冬季与夏季的气候不同，用药的剂量也有所不同。因地治宜：如北方寒冷干燥，南方炎热潮湿，地域不同用药也有所不同。在北方吃的中药偏于温散寒邪，在南方的用药偏于化湿清热。因人治宜是根据人的体质、性别、年龄等的不同治疗的方法有所不同。如中医认为：胖人多湿，瘦人多火。用药时胖人应多用祛湿药，瘦弱的人多见阴虚火旺，用药时注意滋阴降火。
第三篇：孔祥成大夫讲解皮肌炎患者的检查项目
皮肌炎属于皮肤和肌肉弥漫性非感染炎症类疾病，皮肌炎实属比较常见的一种皮肤病，此病会给患者的身体带来一定的影响。患上此病，会给患者的生活和工作带来极大的影响。那么，皮肌炎患者的检查项目有哪些呢?下面就为大家介绍一下。
1、血沉增快：是最常见的皮肌炎的检查项目，白细胞正常或增高。
2、肌酶谱：血肌酸磷酸激酶最敏感，但醛缩酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳脱氢酶也有诊断价值，99%的皮肌炎患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶谱升高，提示肌肉受损分解，病情好转后下降。病程中要多次进行皮肌炎的检查，连续观察，可判断肌炎的进展和治疗情况。
3、尿肌酸测定：正常情况下，24小时尿肌酸排量少于200毫克，即小于4毫克/千克体重。皮肌炎患者，24小时尿肌酸排出量可达2000毫克，而尿肌酐排量明显减少。这也是常见的皮肌炎的检查项目。
4、90%患者在进行皮肌炎的检查时有肌电图异常。典型表现为：A低波幅，短程多相波。B插入性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波。C自发性、杂乱、高频放电。肌电图示肌原性损害，对皮肌炎的检查十分有价值。
第四篇：孔祥成解析：线粒体疾病的检查项目
在临床上，由于线粒体疾病是一种疑难疾病，了解的患者并不多。致使很多线粒体疾病患者，都没有在第一时间内发现自己的病情。其次，由于线粒体疾病病因复杂，病症较多，临床检查的不确定性也给线粒体疾病的治疗带来了影响。那么，线粒体疾病的检查的准确性我们应该从哪些方面进行判断呢?线粒体疾病检查的准确性又有多么的重要呢?下面就来具体了解下吧。
线粒体疾病检查项目:
北总三院中医痿症科主任医师杜淑云表示，线粒体疾病是由于线粒体DNA的突变造成的。因而，在判断线粒体疾病过程中，常采用血乳酸、肌电图、血液生化六项检查、核磁共振成像(MRI)、免疫病理检查、抗线粒体抗体等多种手段。具体如：
1.血生化检查：①血乳酸，丙酮酸最小运动量试验：约80%的病人运动后10min血乳酸和丙酮酸仍不能恢复正常，为阳性;线粒体脑肌病患者CSF乳酸含量也增高;②线粒体呼吸链复合酶活性降低。
2.mtDNA分析：①CPEO和KSS为mtDNA片断缺失，可能发生在卵子或胚胎形成期;②80%的MELAS病人为mtDNA，tRNA基因3243点突变;MERRF综合征是tRNA基因位点8344点突变。
3.肌肉冰冻切片：Gomori染色活检可见肌细胞内线粒体堆积，RRF和糖原脂肪增多。
4.CT或MRI检查：线粒体脑肌病患者可见白质脑病，基底核钙化，脑软化，脑萎缩和脑室扩大等。
5.肌电图：可表现为肌源性损害或神经源性损害。
同时，为了便于线粒体疾病的有效治疗，以下症状出现后，应及时到医院检查，以免造成健康隐患。线粒体肌病的诊断依赖于典型的临床症状：四肢近端极度不能耐受疲劳，身体矮小和神经性耳聋等，伴各亚型临床特征;血清乳酸，丙酮酸增高和肌肉活组织检查发现RRF，mtDNA缺失或点突变等之结果，线粒体脑肌病患者CT或MRI检查可见白质脑病，基底核钙化，脑软化，脑萎缩和脑室扩大等。
但应注意炎症肌病和其他肌病可同时伴存线粒体和糖原堆积之可能，严防过多过滥诊断线粒体肌病。线粒体肌病需与多发性肌炎，重症肌无力，周期性瘫痪和眼咽型进行性肌营养不良等鉴别。
第五篇：孔祥成医生分析：梅杰综合征需要进行哪些检查
梅杰综合征对于患者朋友的健康的危害是比较大的，因为梅杰综合征常常发生于患者面部，所以对于患者无论是身体的健康，还是心理的影响，都是一个巨大的威胁，严重的甚至还会导致患者自卑的心理，那么，梅杰综合征需要进行的检查有哪些呢，下面就请专家为您详细介绍一下梅杰综合征的检查吧，希望引起你的关注，对你有所帮助。
梅杰综合征需要进行的检查
1、刺激诊断：电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。
2、常规检查：应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。
3、鉴别诊断：典型抽搐状态，该诊断需要医生进行详细的诊断，如不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。可以根据以下的症状进行检查：
(1)面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
(2)特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
(3)面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
(4)习惯性痉挛 为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
(5)中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
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