肝病科年终总结

第一篇：肝病科年终总结

肝病科年终总结

2003年7月10日，深圳福华中西医结合医院在詹总的关怀下，卓总的直接领导下成立了经营部。我来到医院经营部，负责肝病科的协调工作。作为经营部的一员，首先统一思想和经营理念，再深入科室协调各方面的工作次序。在这短短五个月时间里，在各级领导对我工作的鼓舞、支持和指导下，工作从无序到有序，科室从平淡到创新，治疗手段不断的丰富，业绩也在不断的稳步增长，并总结出了一套经营管理的模式和挫败的经验教训。具体表现在：

一、从优化科室的布局和诊室的文化氛围入手。对科室和医生进行了适当的“包装”，提高科学、规范治疗的可信度和医生的权威性。同时，也改善了门诊的就医环境，给就医者温馨和舒适的安全感，为提高经济效益和社会效益起了良好的开端。

二、深入了解医生的思想动态、接诊方式、技巧和治疗方案。及时发现和纠正了其长期国营医院带来的工作方式和思想上的错误认识。介绍一些公司多年积累的成功经验，树立医生的信心，针对一些敏感尖锐的问题寻找一种合理的解决方法，提高接诊的技巧。破除了其单一用药的传统治疗方案，使其转变思路联合用药，不但解决了患者的疾病痛苦、降低了投诉率、减少病员的流失。同时，又提高了门诊处方量、复诊率。投诉在过去的一年里有13例发生而现在几个月几乎是0例；门诊日人均处方量由原来的三、四十元提高到一百多元。

三、引入竞争机制。增调医生、壮大医务人员队伍，促进其相互

间的业务交流、探讨，形成一种健康的竞争意识，刺激业绩的稳步增长。

四、改进治疗方案、丰富治疗手段、增加药品的品种。通过专家的指导，改进了特异性主动免疫疗法的缺陷，在原有单一的白介素-2佐剂上增加了一种巨噬细胞集落刺激因子（GS-CSF），不但增加了疗效。同时，又增创了新的脉点，产生了良好的经济效益和社会效益。同时，此疗法也受到公司领导的关注，并在集团内部得以推广应用。

另外，通过对药品进行市场调查，对原有的药品进行筛选，淘汰成本高和无效果、市场普遍有的药品，开发了一些即有效又有利润空间的新药，丰富了临床的用药和治疗方案的组合。

五、加强科室间的沟通和协作关系。化验室和B超室都是肝病科的主要协作科室，工作开配合的好坏直接影响到医生的接诊和患者的治疗信心问题。经过协调，疏通了沟通渠道，也使医生的接诊技巧发挥得更好。

六、加强自身业务水平的提高，经常上网搜寻最新医疗动态，和医学理论知识，不断总结和更新治疗手段和方案，提高临床疗效。加强科室之间的业务交流，取长补短，总结出一套切实可行的治疗流程和接诊技巧。参与广告的策划、协作，提高专科品牌和业绩。在领导的正确指导和同事的协助下，通过几个月的努力使肝病科的业绩由原来的每月五、六万翻了十翻，并保持稳步增长。

虽然取得了一些成绩，但在这几个月的时间也发现了自己薄弱的一面。在业务水平和经验上离公司领导的要求存在一定的差距，在深

入专科建设的同时放松了业务学习和多学科的深入，工作缺乏计划和步骤、对计划的任务执行不到位。

在激烈的市场竞争年代，只有不断的创新和发展，走独特经营之路才有发展的前景，创品牌专科是大势所趋。特别是广东，作为肝病的高发地带，市场潜力很大，在当前除了打好扎实的基础，把普通肝病做好、做大，稳定于一定的平台。明年，初步计划向“肝病防治研究中心”领域发展，多方位、高、精、尖全面开展。争取在明年初能走出去学习、考察国内几个知名的肝病研究医疗机构。使“肝病防治研究中心”发展成为深圳最具权威的防治中心之一，辐射南亚周边地区。

从以下几个方面入手发展：

一、成立肝病研究所。已具备的条件：高素质的专业人员、现代化实验室、国内知名专家的长期指导、学术上的论

证、临床经验的积累、已经取得的科研成果（特别是肝

硬化腹水、肝肾综合征的研究课题已在国内具有领先水

平）。

二、建立制剂室。不管从医院的角度，还是从市场的角度来

看，建立自己的制剂室后，使用协定处方可以名正言顺，也可减少在药品市场上不利的竞争，降低处方流失量，都是有很大的好处。肝病科还可以开发自己独特的中药

制剂，并向分公司内各门诊及兄弟单位推广，增加疗效

和经济效益。

三、“肝硬化腹水、肝肾综合征上取得的科研成果”审报深

圳科技成果奖。

四、举办“全国中西医肝病学术研讨会”，并争取、得到国内

知名肝病专家、中华中西医结合委员会委员姚希贤教授的鼎立支持。一方面增加医院的知名度、树立品牌，另

一方面在中西医结合的特色治疗方面取得国内知名专家的指导，也可以为今后的发展做铺垫。

五、开展重症肝病的介入治疗和肝胆外科手术治疗。随着医

院的发展和手术室的完善，可以尝试的完成些简单的外

科手术，丰富治疗手段，增加经济脉点，真正把肝病科

做大、做精，在深圳传染病院建成之前打出我们自己的品牌。

总之，在今后的工作中我将一如既往的服从上级的领导、执行领导的指示，发扬优点、虚心改正和弥补自己的不足之处，尽自己最大的努力把公司交给我的任务完成得更好更出色，为公司的兴旺发达贡献自己的一份力量！

经营部：刘军雄2003年12月18日

第二篇：肝病科工作计划

肝病科工作计划

一、在院长及业务院长的领导下，具体组织实施全年全院的医疗、医技工作，做好教学科研工作，肝病科工作计划。

二、负责组织质量管理委员会成员每月用二个星期时间，根据医院制订的医疗质量管理标准对各科室进行质量检查，按照处罚细则与经济分配方案挂钩。负责组织召开每月一次的科主任例会，汇总医疗质量检查情况，并及时反馈信息、发布简报，督促科室整改，使医疗质量不断提高。

三、经常深入科室，掌握一手资料，协同质控科做好环节质控工作，组织重大抢救、院内会诊、院外会诊工作，督促科室医务人员按操作常规执行，落实各种制度的执行，拒绝医疗差错事故和发生，工作计划《肝病科工作计划》。

四、规范医疗行为，加强执业管理，争取医师持证上岗率100%，护理人员持证上岗率100%。

五、制定医疗事故防范预案和处理预案，组织学习法律法规，认真细致地处理各种医疗纠纷，并认真仔细调查，组织讨论。

六、督促科教科对医务人员加强“三基”训练，开展“三职”教育，科室每星期组织学习至少半天，全院组织医务人员每月业务学习一天。今年计划送出进修4人，分别进修神经内科、儿科、针灸理疗康复、心电图、心血管内科、泌尿外科、麻醉科、微生物检验等。派业务骨干参加各类短期培训。每季考试一次，争取考试合格率90%。

七、督促药剂科对医务人员合理用药的管理，坚持因病施治，合理检查，合理用药，认真组织学习《抗菌药物临床应用指导原则》，并严格执行。

八、加强检验科的质量管理，争取临床化学间制审全年平均及格，血液学室间质评全年平均及格，细菌间质评全年鉴定正确率80%。

九、积极开展新项目，加强专科建设。巩固针灸推拿科、急诊科建设，争取今年达标，争取骨伤科、精神科国家或省专科建设立项；设立腔镜外科、血透科、高压氧科等；发展肝病科、糖尿病科、肛肠痔痿专科、皮肤性病专科等；开展无痛引流、无痛胃肠镜项目，外科铁激光项目，中医药康复保健项目。

第三篇：肝病科年终总结

肝病科年终总结

2003年7月10日，深圳福华中西医结合医院在詹总的关怀下，卓总的直接领导下成立了经营部。我来到医院经营部，负责肝病科的协调工作。作为经营部的一员，首先统一思想和经营理念，再深入科室协调各方面的工作次序。在这短短五个月时间里，在各级领导对我工作的鼓舞、支持和指导下，工作从无序到有序，科室从平淡到创新，治疗手段不断的丰富，业绩也在不断的稳步增长，并总结出了一套经营管理的模式和挫败的经验教训。具体表现在：

一、从优化科室的布局和诊室的文化氛围入手。对科室和医生进行了适当的“包装”，提高科学、规范治疗的可信度和医生的权威性。同时，也改善了门诊的就医环境，给就医者温馨和舒适的安全感，为提高经济效益和社会效益起了良好的开端。

二、深入了解医生的思想动态、接诊方式、技巧和治疗方案。及时发现和纠正了其长期国营医院带来的工作方式和思想上的错误认识。介绍一些公司多年积累的成功经验，树立医生的信心，针对一些敏感尖锐的问题寻找一种合理的解决方法，提高接诊的技巧。破除了其单一用药的传统治疗方案，使其转变思路联合用药，不但解决了患者的疾病痛苦、降低了投诉率、减少病员的流失。同时，又提高了门诊处方量、复诊率。投诉在过去的一年里有13例发生而现在几个月几乎是0例；门诊日人均处方量由原来的三、四十元提高到一百多元。

三、引入竞争机制。增调医生、壮大医务人员队伍，促进其相互间的业务交流、探讨，形成一种健康的竞争意识，刺激业绩的稳步增长。

四、改进治疗方案、丰富治疗手段、增加药品的品种。通过专家的指导，改进了特异性主动免疫疗法的缺陷，在原有单一的白介素-2佐剂上增加了一种巨噬细胞集落刺激因子（GS-CSF），不但增加了疗效。同时，又增创了新的脉点，产生了良好的经济效益和社会效益。同时，此疗法也受到公司领导的关注，并在集团内部得以推广应用。

另外，通过对药品进行市场调查，对原有的药品进行筛选，淘汰成本高和无效果、市场普遍有的药品，开发了一些即有效又有利润空间的新药，丰富了临床的用药和治疗方案的组合。

五、加强科室间的沟通和协作关系。化验室和B超室都是肝病科的主要协作科室，工作开配合的好坏直接影响到医生的接诊和患者的治疗信心问题。经过协调，疏通了沟通渠道，也使医生的接诊技巧发挥得更好。

六、加强自身业务水平的提高，经常上网搜寻最新医疗动态，和医学理论知识，不断总结和更新治疗手段和方案，提高临床疗效。加强科室之间的业务交流，取长补短，总结出一套切实可行的治疗流程和接诊技巧。参与广告的策划、协作，提高专科品牌和业绩。在领导的正确指导和同事的协助下，通过几个月的努力使肝病科的业绩由原来的每月五、六万翻了十翻，并保持稳步增长。

虽然取得了一些成绩，但在这几个月的时间也发现了自己薄弱的一面。在业务水平和经验上离公司领导的要求存在一定的差距，在深入专科建设的同时放松了业务学习和多学科的深入，工作缺乏计划和步骤、对计划的任务执行不到位。

在激烈的市场竞争年代，只有不断的创新和发展，走独特经营之路才有发展的前景，创品牌专科是大势所趋。特别是广东，作为肝病的高发地带，市场潜力很大，在当前除了打好扎实的基础，把普通肝病做好、做大，稳定于一定的平台。明年，初步计划向“肝病防治研究中心”领域发展，多方位、高、精、尖全面开展。争取在明年初能走出去学习、考察国内几个知名的肝病研究医疗机构。使“肝病防治研究中心”发展成为深圳最具权威的防治中心之一，辐射南亚周边地区。

从以下几个方面入手发展：

一、成立肝病研究所。已具备的条件：高素质的专业人员、现代化实验室、国内知名专家的长期指导、学术上的论证、临床经验的积累、已经取得的科研成果（特别是肝硬化腹水、肝肾综合征的研究课题已在国内具有领先水平）。

二、建立制剂室。不管从医院的角度，还是从市场的角度来看，建立自己的制剂室后，使用协定处方可以名正言顺，也可减少在药品市场上不利的竞争，降低处方流失量，都是有很大的好处。肝病科还可以开发自己独特的中药制剂，并向分公司内各门诊及兄弟单位推广，增加疗效和经济效益。

三、“肝硬化腹水、肝肾综合征上取得的科研成果”审报深圳科技成果奖。

四、举办“全国中西医肝病学术研讨会”，并争取、得到国内知名肝病专家、中华中西医结合委员会委员姚希贤教授的鼎立支持。一方面增加医院的知名度、树立品牌，另一方面在中西医结合的特色治疗方面取得国内知名专家的指导，也可以为今后的发展做铺垫。

五、开展重症肝病的介入治疗和肝胆外科手术治疗。随着医院的发展和手术室的完善，可以尝试的完成些简单的外科手术，丰富治疗手段，增加经济脉点，真正把肝病科做大、做精，在深圳传染病院建成之前打出我们自己的品牌。

总之，在今后的工作中我将一如既往的服从上级的领导、执行领导的指示，发扬优点、虚心改正和弥补自己的不足之处，尽自己最大的努力把公司交给我的任务完成得更好更出色，为公司的兴旺发达贡献自己的一份力量！

经营部：刘军雄

2003年12月18日

第四篇：肝病科实习自我鉴定

医院各科实习自我鉴定

消毒供应室：在供应室实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。在护士长和带教老师的的指导下，经过x天在的实习，熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布等。

，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。

五官科：五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。

急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

内科： 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作，包括采集动脉与血气分析、心脏电复律、体位引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如氧气的应用，以及抢救车的五定等。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应

用到下一个科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。外科：个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

儿科： 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。妇科： 个人自我鉴定： 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。手术室：短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。篇二：内科实习自我鉴定

内科实习自我鉴定

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使 1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了 很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。篇三：肝胆外科实习小结

一转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,还是挺 让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,乳腺癌根治,结肠癌根治,疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧,那32岁的男士头上被砍了六刀,双手腕两脚踝都被砍了几刀,大隐静脉也断了不停地在流血,背部有四刀,胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠,当他血淋淋的身体被抬到换药室时,再伴着家人凄惨的哭声,我被吓呆了,那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着,我跑回医生办的椅子上,坐在那里,哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了,也许是那几天跟了几天手术累坏了,也许是被他家人的哭声吓坏了,也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子,百感交集,总之是哭了,悻悻地回到家,茶不思饭不想心中充满了迷茫,医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。

当然这段实习还有一段小插曲,刚要工作的佳木斯大学的一毕业生,本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人,刚开始写病历什么的都是他教我的,时间长了他总发短信找我,到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天,本来我也没当回事,前天发短信说晚上有流星雨要一起看。。越说越离谱了,这两天还不断的发短信过来,看来这人有杂念啊。哎,挺逗乐的事,感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的,或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面

不知心啊。虽然我对他没什么想法,但就算有什么想法我也不会接受,我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事,所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧。

继续追问： 来自手机问问 我要护士的，不要医生的篇四：传染科实习自我鉴定 传染科实习自我鉴定 实习结束了，原本迷茫与无知，现如今一无所获。因而十分感谢一附院驻马店一五九医院给我们提供了这样好的实习环境和各重优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前领有了如此良好的实践机会。

实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚到医院，感觉一切都是吗么陌生，有一重茫然。到医院报到后我们就进入了紧张的基本培训。为了锻炼我们良好的体质，第一星期我们进行了军训，虽然很累但感觉确实和以前不一样。第二个星期我们又进行了礼仪、普通话培训，接下来的两个星期我们又进行了理论和操作培训。虽然只是简单的培训，时间也而且还巩固了以前的学过的知识。

短短一个月的培训结束后我们进入了病房，第一天进入病房总有一重茫然的感觉，关于护理的工作处于比较陌生的状态，也关于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一重成型的概念，感觉很难适应。庆幸的是，每个科室我们都有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。护士的工作氏饲常繁重与杂乱垫片还有点累不过也充斥着快乐，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触就更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我孟刷现，护士孕着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士，护士在医院内充当闻很重要的角色。随着护士队伍的壮大，现在的护士不仅仅是打针、发药、输液，还会其他比较先进的技术。因此护士的工作量也不断的增加，在此忽视的所长我的知识和技能都有所提高。更大的工作量让护士们在工作中也钥锘间断的学习新的知识和技能。所以护士不仅是医院里的重要角色，而且是医

生的得力助手。这是实习期间的第二个收获，认识到护士在整个环节中的分量。医科实习自我鉴定

本人在校期间，热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动，并参加了学院党委举办的党员培养发展的对象。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

五年来，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。

有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于xx年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖 辈们教我勤奋、尽责、善良、正直；广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

第五篇：肝病科试题

2011年上半年肝病科（西医）三基考试试题

姓名： 分数：

一、选择题：（每空2分，共32分）

1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高

2、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（）

A、输碱性溶液，使pH值恢复正常 B、改善通气 C、纠正电解质紊乱 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是

3、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量

4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（）

A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染

5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、预防乙肝的最佳措施：（）

A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（）

A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成

8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（）

A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高

9、有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误：（）

A、血清中酯型胆红素增多 B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少 D、尿中尿胆原排出减少 E、尿中出现胆红素

10、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用：（）A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、安定

11、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是：（）

A、系统性红斑狼疮B、系统性进行性硬化症 C、皮肌炎 D、结节性多动脉炎E、干燥综合征

12、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：（）

A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小动脉痉挛 E、血容量增加

13、DIC最主要的病理特征是：（）

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纤溶过程亢进 D、凝血物质大量消耗 E、溶血性贫血

14、肝主疏泄的功能,最主要是关系着：（）

A．情志活动B．调气机畅C．运行血液D．消化功能E．疏通水道

15、肝火犯肺,属于：（）

A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其“升清”是指()A．宗气的上升与输布 B．水谷精微的上升与输布C．营气的上升与输布 D．卫气的上升与输布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性脑病的临床分期：、、、。

2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用： 与。

3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是。

4、肝硬化最常见的原因是。

5、肝硬化脾大原因是。

6、肝硬化时肝功能减退的表现是，雌激素增多，ICG试验潴留。

7、门脉高压特异性表现是。

8、上消化道出血最常见的病因是。

9、肝硬化腹水病人的基本治疗是、。

10、五行中“金”的“所不胜”是，“木”的“所不胜”是。

11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 与。

三、问答题：（每题10分，共30分）

1、试述肝硬化腹水的治疗？

2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？

3、试述肝性脑病的防治措施？

四、病案题：（20分）

病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。

查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答题要求:

1、根据上述病例摘要 请回答诊断、诊断依据，需与哪些疾病相鉴别，需要作的进一步检查和治疗。

2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。

2011年上半年肝病科（西医）三基考试试题

姓名： 分数：

一、选择题：（每空2分，共32分）

1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（C）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高

2、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（B）

A、输碱性溶液，使pH值恢复正常 B、改善通气 C、纠正电解质紊乱 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是

3、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（D）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量

4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（C）

A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染

5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、预防乙肝的最佳措施：（D）

A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（C）

A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成

8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（A）

A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高

9、有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误：（D）

A、血清中酯型胆红素增多 B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少 D、尿中尿胆原排出减少 E、尿中出现胆红素

10、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用：（D）A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、安定

11、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是：（A）

A、系统性红斑狼疮B、系统性进行性硬化症 C、皮肌炎 D、结节性多动脉炎E、干燥综合征

12、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：（D）

A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B、肺小动脉炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小动脉痉挛 E、血容量增加

13、DIC最主要的病理特征是：（B）

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纤溶过程亢进 D、凝血物质大量消耗 E、溶血性贫血

14、肝主疏泄的功能,最主要是关系着：（B）

A．情志活动B．调气机畅C．运行血液D．消化功能E．疏通水道

15、肝火犯肺,属于：（B）

A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其“升清”是指(B)A．宗气的上升与输布 B．水谷精微的上升与输布C．营气的上升与输布 D．卫气的上升与输布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性脑病的临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白。

3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是肝门淋巴结。

4、肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎

5、肝硬化脾大原因是门脉高压。

6、肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴 留。

7、门脉高压特异性表现是侧支循环开放。

8、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。

9、肝硬化腹水病人的基本治疗是限水、限钠。

10、五行中“金”的“所不胜”是 火，“木”的“所不胜”是 金。

11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 肺与肾。

三、问答题：（每题10分，共30分）

1、试述肝硬化腹水的治疗？（373）

2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？（575）

3、试述肝性脑病的防治措施？（576）

四、病案题：（20分）

病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。

查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答题要求:

1、根据上述病例摘要 请回答诊断、诊断依据，需与哪些疾病相鉴别，需要作的进一步检查和治疗。

2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 以腹大胀满，形如蛙腹为主症，诊断为鼓胀。朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少 便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脉沉迟无力，辨证为脾肾阳虚 证。脾肾阳虚，水寒之气不行，升降失常，而引发本病。西医诊断依据:

1、腹大胀满2年，加重半个月。

2、巩膜黄染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。

3、乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗体(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。

4、B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5m，少量腹水。西医鉴别诊断: 原发性肝癌患者一般在肝硬化的基础上发生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝内占位性病变。诊断: 中医疾病诊断:鼓胀中医证候诊断:脾肾阳虚证 西医诊断:肝硬化一失代偿期 慢性乙型肝炎

中医治法:温肾补脾，化气利水。方剂:附子理中汤合五苓散加减。药物组成、剂量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自术l5g党参l5g 夜苓l5g猪苓l5g浑泻109车前子109 积实109菌陈l5g梳子l2g炒麦芽109 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等):

1、一般治疗:卧床休息，低盐饮食。

2、利尿剂:氢氯摩嗦，安体舒通，速尿。

3、放腹水、补充白蛋白、腹水浓缩回输。

4、外科手术治疗。

5、并发症治疗。

2011年上半年肝病科（中医）三基考试试题

姓名： 分数：

一、选择题：（每空2分，共32分）

1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高

2、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量

4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（）

A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染

5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、预防乙肝的最佳措施：（）

A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（）

A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成

8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（）

A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高

9、“孤阴不生,独阳不长”是由于阴阳之间哪种关系失常：（）A．互根互用 B．消长平衡 C．阴阳交感 D．对立制约 E．相互转化

10、湿热熏蒸的面色是：（）

A．黄而鲜明 B．黄如烟薰 C．苍黄 D．淡黄消瘦 E．淡黄浮肿

11、患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是：（）

A．水饮 B．痞满 C．积聚 D．水臌 E．内痈

12、患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是：（）

A．肝胆湿热B．大肠湿热C．肝火上炎D．湿热蕴脾E．寒湿困脾

13、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选：（）

A．柴胡疏肝散 B．逍遥散 C．杞菊地黄丸 D．一贯煎 E．二阴煎

14、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选：（）

A．茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散 C．甘露消毒丹 D．黄连温胆汤 E，茵陈术附汤

15、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是：（）

A．温中健脾，行气利水 B．温补脾肾，化气行水 C．健脾益气，化气行水

D．理气疏肝，化瘀利水 E．健脾渗湿，行气利水

16、患者，女，26岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是：()A．脾阴不足B．胃阴不足C．胃燥津亏D．胃热炽盛E．肝胃不和

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性脑病的临床分期：、、、。

2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用： 与。

3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是。

4、肝硬化最常见的原因是。

5、肝硬化脾大原因是。

6、肝硬化时肝功能减退的表现是、雌激素增多、ICG试验潴留。

7、门脉高压特异性表现是。

8、上消化道出血最常见的病因是。

9、肝硬化腹水病人的基本治疗是、。

10、五行中“金”的“所不胜”是，“木”的“所不胜”是。

11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 与。

三、问答题：（每题10分，共30分）

1、试述肝硬化腹水的治疗？

2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？

3、试述肝癖之肝郁脾虚型的症状、治法、方法？

四、病案题：（20分）

病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。

查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答题要求:

1、根据上述病例摘要完成书面辨证论治。

2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。

2011年上半年肝病科（中医）三基考试试题

姓名： 分数：

一、选择题：（每空2分，共32分）

1、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（C）A、碱性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰转肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 E、单胺氧化酶增高

2、肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是：（D）A、干扰大脑的蛋白质代谢 B、干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢 D、干扰大脑的能量代谢E、干扰大脑的微量元素的正常含量

4、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是：（C）

A、消除致病菌的毒素B、减省霉菌的繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎E、防止继发性肠道感染

5、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、预防乙肝的最佳措施：（D）

A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪项最能反映门脉高压的特征：（C）

A、脾脏肿大 B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成

8、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是：（A）

A、血清中酯型胆红素含量升高 B、尿中无尿胆红素 C、粪中粪胆素原升高 D、尿中尿胆素原升高 E、尿中尿胆素升高

9、“孤阴不生,独阳不长”是由于阴阳之间哪种关系失常：（A）A．互根互用 B．消长平衡 C．阴阳交感 D．对立制约 E．相互转化

10、湿热熏蒸的面色是：（A）

A．黄而鲜明 B．黄如烟薰 C．苍黄 D．淡黄消瘦 E．淡黄浮肿

11、患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是：（D）A．水饮 B．痞满 C．积聚 D．水臌 E．内痈

12、患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是：（D）

A．肝胆湿热B．大肠湿热C．肝火上炎D．湿热蕴脾E．寒湿困脾

13、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选：（D）

A．柴胡疏肝散 B．逍遥散 C．杞菊地黄丸 D．一贯煎 E．二阴煎

14、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选：（E）

A．茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散 C．甘露消毒丹 D．黄连温胆汤 E，茵陈术附汤

15、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是：（A）

A．温中健脾，行气利水 B．温补脾肾，化气行水 C．健脾益气，化气行水

D．理气疏肝，化瘀利水 E．健脾渗湿，行气利水

16、患者，女，26岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是：(B)A．脾阴不足B．胃阴不足C．胃燥津亏D．胃热炽盛E．肝胃不和

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性脑病的临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

2、对于HbsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白。

3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位是肝门淋巴结。

4、肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎

5、肝硬化脾大原因是门脉高压。

6、肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴 留。

7、门脉高压特异性表现是侧支循环开放。

8、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。

9、肝硬化腹水病人的基本治疗是限水、限钠。

10、五行中“金”的“所不胜”是 火，“木”的“所不胜”是 金。

11、与维持正常呼吸关系最密切的两脏是 肺与肾。

三、问答题：（每题10分，共30分）

1、试述肝硬化腹水的治疗？（373）

2、试述HBV血清标志物与诊断的关系？（575）

3、试述肝癖之肝郁脾虚型的症状、治法、方法？

四、病案题：（20分）

病例摘要:肖某，男，65岁，已婚，退休。2009年3月18日初诊。患者腹大胀满2年，近半月来腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少。

查体: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质地中等，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辅助检查:乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答题要求:

1、根据上述病例摘要完成书面辨证论治。

2、鉴别诊断:请与原发性肝癌相鉴别。参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 以腹大胀满，形如蛙腹为主症，诊断为鼓胀。朝宽暮急，面色苍黄，腰膝酸软，纳少 便糖，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脉沉迟无力，辨证为脾肾阳虚 证。脾肾阳虚，水寒之气不行，升降失常，而引发本病。西医诊断依据:

1、腹大胀满2年，加重半个月。

2、巩膜黄染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。

3、乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗体(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基转移酶升高，天门冬氨酸氨基转 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。

4、B超:肝缩小，光点增粗、增密，脾大、门静脉主干内径l5m，少量腹水。西医鉴别诊断: 原发性肝癌患者一般在肝硬化的基础上发生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝内占位性病变。诊断: 中医疾病诊断:鼓胀中医证候诊断:脾肾阳虚证 西医诊断:肝硬化一失代偿期 慢性乙型肝炎

中医治法:温肾补脾，化气利水。方剂:附子理中汤合五苓散加减。药物组成、剂量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自术l5g党参l5g 夜苓l5g猪苓l5g浑泻109车前子109 积实109菌陈l5g梳子l2g炒麦芽109 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等):

1、一般治疗:卧床休息，低盐饮食。

2、利尿剂:氢氯摩嗦，安体舒通，速尿。

3、放腹水、补充白蛋白、腹水浓缩回输。

4、外科手术治疗。

5、并发症治疗。