《沈阳市基层医疗卫生体制综合改革实施方案(试行)》已发布

第一篇：《沈阳市基层医疗卫生体制综合改革实施方案(试行)》已发布

《沈阳市基层医疗卫生体制综合改革实施方案（试行）》已发布

基层医疗卫生机构组织全员聘用，竞聘上岗，合同管理。同时将对职工绩效进行考核，实行绩效工资，医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。

4月20日，沈阳市基层医疗卫生体制综合改革工作部署会议在沈阳市政府举行，会上下发了《沈阳市基层医疗卫生体制综合改革实施方案（试行）》（以下简称《方案》）。鼓励社会力量“加入”

《方案》规定，原则上每个乡镇设置1所乡镇卫生院。服务人口在10万人左右或处于几个乡镇中心区域的可设置中心乡镇卫生院。城镇每3至10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。

政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为具有公益性的事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在区、县（市）卫生行政部门统一管理，经费渠道为财政差额补助。鼓励和支持乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理。除政府举办的乡镇卫生院外，鼓励和支持社会力量兴办乡镇医疗卫生机构。

社区卫生服务中心主要通过对街道办事处范围内的现有一级或二级医院及街道卫生院、国有企事业单位所属医疗机构转型或改造设立，也可由综合性医院举办。提倡和鼓励社会力量在符合资质条件和区域卫生规划的前提下兴办社区卫生服务机构。

专业技术人员不低于八成乡镇卫生院的人员编制以县为单位综合考虑经济发展状况、财政收入、自然地理条件等因素，按每万名农业户籍人口7-9名核定；乡镇中心卫生院的人员编制按每万名农业户籍人口10名核定。

乡镇卫生防保单位的人员编制按每万名农业户籍人口2名核定。乡镇卫生防保机构设在乡镇卫生院的，要将此类编制纳入乡镇卫生院人员编制总量内管理，专编专用。社区卫生服务中心的人员编制按每万人服务人口7名核定，服务人口在5万人以上的社区卫生服务中心按每万人服务人口6名核定。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业技术人员编制不得低于编制总数的80%，管理及工勤人员编制不得高于编制总数的20%。乡镇卫生防保单位的人员编制均为专业技术人员编制。

全员聘用 合同管理

改革后，这些医疗机构将实行全员聘用。基层医疗卫生机构负责人的聘用工作，在核定的职数限额内，按照干部管理权限，由当地卫生行政部门组织选聘。

对其他人员的聘用，在核定的编制、岗位数额内，根据岗位职责和岗位资格条件制定聘用方案，由基层医疗卫生机构负责人组织聘用上岗。如岗位出现空缺需要补充人员，在核准的岗位数额内，优先聘用在编在册的未聘人员，也可按岗位资格条件面向社会实行公开招聘。聘用人员首次聘用期限暂定为三年。

所有聘用人员均要按有关规定签订由市人力资源和社会保障部门统一提供的《聘用合同书》，并履行合同鉴证手续。

工资参照事业单位平均值

基层医疗卫生机构要建立以岗位责任与绩效为基础的人员内部分配激励机制。定期对职工绩效进行考核，实行绩效工资，考核结果与职工收入挂钩。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。

据了解，本次改革涉及8600名基层医疗工作人员，据统计，目前总体超编51人，个别区县超编300多人。

4月30日前，各区、县（市）、开发区完成本地区基层医疗卫生体制综合改革方案的制定工作。6月15日前，各区、县（市）、开发区组织完成基层医疗卫生机构全员聘用工作。6月30日前，各区、县（市）、开发区完成对基层医疗卫生机构的收支核定，对基层医疗卫生机构进行绩效考核，实行绩效工资。12月底前，妥善安置在编、在册未聘富余人员，落实相关政策。

第二篇：隰县基层医疗卫生体制综合改革总结

隰县基层医疗卫生体制综合改革

工 作 总 结

隰县医改办公室

我县是全省35个国家级扶贫开发重点县之一,辖3镇5乡97个行政村,全县基层医疗卫生机构110个。其中乡镇卫生院8个，卫生服务站5个，村卫生室97个。

自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我县严格按照省委、市委文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。4月1日，药品实现零差率销售；8月，完成了基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；全面实施绩效工资制度。全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结如下：

一、强化保障，奠定基础

（一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以政府县长李强为组长的医改工作领导组，并从县直相关部门抽调人员集中办公，明确专人负责，为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议，安排

按照省、市医改工作部署，我县被确定为2011年全市第三批实施国家基本药物制度的县，为规范有序地推进基本药物制度的实施，我们及时召开了各种动员会议。对乡、村两级医务人员进行了相关知识的培训，并对全县各乡（镇）卫生院、服务站、村卫生室的库存药品进行了盘点，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。全县共有库存药品近200万元（乡村两级），并在3月30日各乡（镇）卫生院同市卫生局确定的基本药物配送单位山西欣予药业有限公司签定了供货合同。

二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。从4月1日起8个乡镇卫生院，5个卫生服务站，97个村卫生室全部按规定配送基本药物，开始配送307种国家基本药物及209种省补充药物并实行零差率销售。为保证基本药物制度的规范实施，我们多次对各基层单位进行了督查，使存在的部分村卫生所无处方、记录不全等到问题得到了及时的解决。七个月来基本药物制度运行情况平稳，全县共购进基本药物和补充药物累计117.95万元。截止10月底,基本药物补偿资金省级市级到位25.86万元,县级到位11万元。我县药品价格总体下降，患者医药费用总体降低。

（二）建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革 一是全面摸清底数，严格资格审查。组成专门工作小组，对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。6月20日完成人员信息初核。7月25日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，三是组织核定政府补助经费。县财政局、卫生局根据《山西省基层医疗卫生机构补偿办法》核定收支后补助中心卫生院每年5万元，一般卫生院3万元，卫生服务站2万元，已列入财政预算。

（四）健全公正激励的绩效考核体系，推进分配制度改革 坚持“突出基层医疗卫生机构的公益性，做到绩效考核与社会效益挂钩，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点”的基本思路，科学推进绩效考核工作。一是科学设置考核内容和标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果，充分发挥导向和激励作用。补助经费发放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报批评，并限期整改；连续3次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，允许通过提高服务质量，增加服务数量取得的超额收入部分，用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。

（五）推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制

根据我县农村卫生工作实际，按照“进得来、留得住、能运

年起就已落实，每人每年补助5040元。同时，县卫生、物价等部门专门下发文件，严禁各基层医疗卫生机构非经政府批准，以任何理由向村卫生室收取任何费用，努力降低村卫生室运行成本，确保村卫生室能够正常运转。

三、进展顺利，初现成效

此次基层医改推进过程中，我县认真落实政策规定，严格操作程序，强化工作纪律，注重结合实际，积极探索创新，各项改革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。通过改革，全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限，全部实行聘用制，具有执业（助理）医师资质46人。从事公共卫生服务人员占40%以上，医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。

二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。全面推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现“多劳多得、优绩优酬”的激励原则。在职基层医务人员人均月收入比改革前提高了400元，工作人员工作积极性、主动性进一步增强。

三是医药费用明显降低，群众切实享受改革实惠。实行药品零差率销售后，门诊人次上涨较快，群众医疗费用有所下降，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用，充

1、加大人员招录力度，完善和落实相关优惠政策。通过公开招聘和补充公益岗位等渠道，尽快解决卫生技术人员匮乏的问题。

2、基层医疗卫生机构实施综合改革前的历史债务形成原因复杂，在清算核资的基础上对债务实施定性，对建设维修和医疗设备购置等与其发展建设相关的债务，积极争取财政补助，妥善处理债务问题。

3、建立医改工作协调机制，保证医改统筹资金及时到位。

4、完善科学合理的考核机制，全面落实绩效工资。

二O一一年十月二十九日

第三篇：正镶白旗基层医疗卫生体制综合改革汇报材料

正镶白旗卫生局基层医疗卫生体制综合改革汇报材料

根据《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（内政发[2010]25号）精神，现将工作汇报如下：

苏木乡镇卫生院由所在旗人民政府举办，卫生行政部门统一管理。每个苏木镇原则上设立一所政府举办的卫生院。我旗目前有10所卫生院（其中3所卫生院没有房屋、人员）、一所社区卫生服务中心。卫生院编制为94名（自治区已核定），社区卫生服务中心编制为9名，卫生院在职人员29名，社区卫生服务中心在职人员5名。

一、机构的性质和职能

苏木镇卫生院和社区卫生服务中心是为农牧民、居民提供基本医疗、疾病预防、妇幼保健、康复、健康教育服务，并承担辖区内公共卫生管理、突发公共卫生事件及疫情的报告，负责对嘎查村卫生室进行一体化管理和乡村医生培训等任务的公益性事业单位。

二、改革任务

（一）实行全员聘用制

苏木镇卫生院院长，由旗卫生行政部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期一般为3年。实行卫生技术人员资格准入制度。在核定的编制范围内，按照人事部门

核准的设岗方案，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。

1．核定人员编制。按照《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院机构设置和编制标准指导意见》执行。核定的编制是苏木乡镇卫生院聘用人员的依据。自治区已核定我旗苏木镇卫生院编制为94名。

2．科学设置岗位。按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，其中专业技术岗位编制占总编制数的85%以上。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。

（二）实行绩效工资制

建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，实行绩效工资。依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩。

按照《内蒙古自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》和内蒙古卫生厅《关于印发内蒙古自治区苏木镇卫生院嘎查村卫生室绩效考核实施方案的通知》（内卫发【2011】18号）要求，旗卫生行政部门对辖区内的苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行绩效考核，财政、人事等部门对考核结果进行审核；苏木镇卫生院和社区卫生服务中心

在旗卫生行政等部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。

（三）实行药品零差率销售

全部使用国家基本药物和自治区增补药物，实行国家基本药物和自治区增补药物零差率销售。基本药物和增补药物由自治区统一网上集中招标采购，并统一定价、统一配送。苏木镇卫生院和社区卫生服务中心使用的基本药物和增补药物，一律实行零差率销售。2011年6月30日起，全部基层医疗机构实行了零差率销售。

（四）完善投入补偿机制

苏木镇卫生院在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。

苏木镇卫生院核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分由当地政府在预算中予以足额安排。根据核定的收支预算额度，由旗财政采取按月预拨的方式拨付资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据每半年一次的考核结果予以结算。

第四篇：冀州市基层医药卫生体制综合改革试点实施方案

冀州市基层医药卫生体制综合改革试点实施方案

根据《河北省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（冀政〔2010〕49号）文件精神，我市被确定为全省实施基层医药卫生体制综合改革试点县（市、区）之一。为扎实有效地做好试点工作，制订本实施方案。

一、指导思想和改革目标

以科学发展观为指导，深入贯彻国家和省市深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

通过实施改革，基层医疗卫生机构公益性的管理体制和新的运行机制基本建立，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质显著提高，人民群众公共卫生和基本医疗服务需求得到基本满足。

二、试点范围

政府举办的乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室。

三、主要任务

（一）推进管理体制改革，明确机构公益性质

政府举办的乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由市卫生局统一管理。在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。

依据“一村一室”的原则，每个行政村设置一所政府支持的标准化村卫生室，作为新农合定点医疗机构，为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务，由所在地乡镇卫生院实行一体化管理；未设村卫生室的行政村，由乡镇卫生院或邻近的村卫生室承担相应的工作任务。由村医承担的公共卫生服务等任务，政府给予适当补助。

（二）推进人事制度改革，核编定岗全员聘用

按照《河北省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（冀机编〔2010〕2号）核定乡镇卫生院人员编制，作为岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。

依据核定的编制和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三类类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位人员比例不得低于编制总额的90%，根据服务人口和工作任务合理配备一定数量的公共卫生人员。

乡镇卫生院院长由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。依据卫生技术人员资格准入制度，按照人力资源社会保障部门核准的设岗方案，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。未聘人员采取多种形式妥善安置。

（三）推进分配制度改革，完善激励约束机制

根据乡镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据近3年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的因素核定。

建立完善工作任务考核机制，市卫生局每半年对乡镇卫生院进行绩效考核，财政、人力资源社会保障等部门对考核结果进行审核，考核结果作为政府补助的依据。乡镇卫生院绩效考核不合格扣除的政府补助实行统筹管理，统筹用于乡镇卫生院的能力建设。

建立按岗定筹、按工作业绩取筹的内部分配激励机制，实行绩效工资。乡镇卫生院依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，每半年对职工绩效进行考核，考核结果作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

（四）建立基本药物制度，实行零差率销售

基层医疗卫生机构全部配备使用《国家基本药物目录》内药品，确需使用其他药品的，在卫生行政部门确定的《增补的非基本药物目录》范围选择使用。国家基本药物和增补的非基本药物由省统一集中招标，以县为单位统一采购，实行零差率销售。试点过渡期间暂通过原有渠道采购，现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。村卫生室全部配备、使用基本药物和增补的非基本药物，政府支持的标准化村卫生室实行零差率销售。

实行零差率销售后，由财政、卫生等部门依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定收入和支出，收支差额部分由政府予以足额补助。

（五）推进保障制度改革，确保机构正常运转

在严格界定乡镇卫生院功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制、绩效考核的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务业务经费，使其正常运转。医务人员工资水平与我市事业单位工作人员平均工资水平相衔接，离退休人员费用根据国家有关规定核定补助。

市财政局和市卫生局按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，共同对乡镇卫生院近3年的收支状况进行测算，明确收支范围和补助标准。根据核定的收支预算额度，按月预拨资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据考核结果予以结算。

切实加强乡镇卫生院收支监管，市卫生局设立基层医疗卫生机构财务集中核算中心，在资金所有权、使用权、财务自主权、会计主体和债权债务关系不变的前提下，实行县级财政国库集中收付管理。

对实行一体化管理的行政村卫生室药品零差率销售按本村农业户籍人口每人4元的标准给予补助，补助资金由省、市、县按比例分担。对乡村医生承担基本公共卫生服务的补助，按照省政府办公厅《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》（办字【2009】139号）执行。

四、实施步骤及时间安排

（一）调查摸底及试点方案制订阶段（2010年5月20日前）

市卫生局负责机构、人员摸底调查，会同人事、编制、劳动、财政、监察等部门做好人员身份、工龄、学历、职称、执业资格及奖惩情况确认，并提出岗位设置意见；市卫生局牵头负责与发改、编制、人事、劳动、财政等部门共同制定具体试点实施方案。

（二）方案报批、政策宣传阶段（2010年5月31日前）

市卫生局负责本实施方案的报批工作，相关职能部门负责相关办法征求意见、完善等工作，市医改试点工作领导小组召开宣传培训会议，市卫生局在基层医疗卫生机构开展医药卫生体制综合改革政策宣传与学习。

（三）实施阶段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基层医疗体制改革多项工作同步进行：

（1）取消加成，零差率销售。2010年4月30日前，乡镇卫生院全部取消药品加成，实行零差率销售；市财政局根据上乡镇卫生院药品销售情况预拨部分补偿经费。在全省基本药物统一招标、采购、配送制度实施前，暂时维持现有供应配送渠道。

（2）明确职责，核编定岗。2010年5月31日前，市编办、市人事劳动和社会保障局、市卫生局等部门，依据乡镇卫生院承担的公共卫生和基本医疗服务职能，科学核定编制数量，合理设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位，确保专业技术岗位的设定符合编制标准要求。

（3）竞争上岗，全员聘用。2010年6月30日前，市卫生局、市人事劳动和社会保障局依据有关规定，明确定岗竞聘的范围对象，统一组织乡镇卫生院实施竞聘上岗。所有上岗人员全员聘用，在竞聘中坚持公开、公正、公平的原则，严格履行程序，按照有关规定签订聘用合同，实行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人员。

（4）核定收支，保障运转。2010年6月30日前，市财政局、市卫生局依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制、实际聘用等情况，合理乡镇卫生院收入和支出，纳入县级国库集中收付管理，并按月预拨经费，保障正常运转。

（5）绩效考核，落实补助。2010年8月31日前，建立以服务数量、质量、效果、患者满意度为核心的公开透明的工作任务考核机制，考核结果与经费补助挂钩；建立按岗定筹、按工作业绩取筹的内部分配激励机制，对职工的考核记过与个人收入挂钩。

（6）乡村卫生服务一体化管理。2010年8月31日前，市卫生局、市财政局、各乡镇完成乡村卫生服务一体化管理的实施，明确政府支持的村卫生室，落实村卫生室药品零差率销售补助及公共卫生服务补贴。

（四）总结评估工作（2010年9月底前）

对试点工作进行总结、评估、完善，并上报有关工作总结。

五、保障措施

（一）提高认识，掌握政策。基层医疗卫生机构管理体制改革工作涉及面广、政策性强，事关卫生事业的发展、社会稳定和人民群众健康保障，事关广大医务人员的切身利益。各乡镇政府、各部门要站在全局的高度，站在广大人民群众切身利益的高度，认真组织实施此项体制改革工作。在改革过程中要严格掌握政策规定，维护乡镇卫生院稳定，保证工作秩序正常，保证医疗、预防、保健等各项工作不受影响。

（二）加强领导、健全组织。为做好基层卫生医药卫生体制改革试点，市政府成立由市长任组长，常务副市长、分管市长为副组长，卫生、财政、人事、发改、食药监等有关部门及各乡镇负责人为成员的基层医疗卫生机构体制改革领导小组，全面负责我市基层医疗卫生体制工作，各乡镇、各有关部门也要成立相应的机构，加强组织领导，严格履行部门职责，切实保证此项改革的实施。

（三）密切配合，协调联动。市卫生局要发挥主管部门的职能作用，进一步完善各项改革措施办法，做好人员聘任、绩效考核等具体工作；市人事劳动和社会保障局要严格聘用标准，做好聘用人员的评聘、签证、档案接管工作；市编办要做好乡镇卫生院机构和人员编制核定工作；市财政局要按有关规定做好财政预算工作，将乡镇卫生院业务经费和人员工资列入财政预算，统发离退休职工全额工资；市监察局要依据有关规定做好纪律检查，防止发生各类违法违规现象；各乡镇负责本乡镇村卫生室的推选工作，配合有关部门做好基层医疗卫生机构绩效考核工作。

（四）落实责任，严格奖惩。乡镇卫生院体制改革过程中，要加强党纪、政纪教育，严格按政策办事。对违规违纪者，一经查实，将严肃处理，并追究有关领导责任。

六、附则

本方案自印发之日起实施。

2010年5月28日

第五篇：基层医药卫生体制综合改革工作总结

隰县基层医疗卫生体制综合改革

工 作 总 结

我县地处临汾市西北部,辖3镇5乡97个行政村,是全省35个国家级扶贫开发重点县之一。全县基层医疗卫生机构110个。其中乡镇卫生院8个，卫生服务站5个，村卫生室97个。

自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我县严格按照省委、市委文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。4月1日，药品实现零差率销售；8月，完成了基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；全面实施绩效工资制度。全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结如下：

一、强化保障，奠定基础

（一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以政府县长李强为组长的医改工作领导组，并从县直相关部门抽调人员集中办公，明确专人负责，为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议，安排部署各项改革任务，及时研究解决推进中的新情况、新问题，对重大问题，及时提请党政联席会、县委常委会、县政府常务会研究，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、部门分工协作、村卫生室的库存药品进行了盘点，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。全县共有库存药品近200万元（乡村两级），并在3月30日各乡（镇）卫生院同市卫生局确定的基本药物配送单位山西欣予药业有限公司签定了供货合同。

二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。从4月1日起8个乡镇卫生院，5个卫生服务站，97个村卫生室全部按规定配送基本药物，开始配送307种国家基本药物及209种省补充药物并实行零差率销售。为保证基本药物制度的规范实施，我局多次对各基层单位进行了督查，使存在的部分村卫生所无处方、记录不全等到问题得到了及时的解决。七个月来基本药物制度运行情况平稳，全县共购进基本药物和补充药物累计117.95万元。截止10月底,基本药物补偿资金省级市级到位25.86万元,县级到位11万元。我县药品价格总体下降，患者医药费用总体降低。

（二）建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革 一是全面摸清底数，严格资格审查。组成专门工作小组，对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。6月20日完成人员信息初核。7月25日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，记录备案。二是认真核定编制，合理设置岗位。在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和反复测算的基础上，结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等实际，对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中，严格执行乡镇卫生院编制总量控制，并根据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编制（岗位）130个。三是坚持阳光操作，严格竞聘上岗。重点是严把“院长公开选聘关”和“工作人员竞聘关”。

标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果，充分发挥导向和激励作用。补助经费发放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报批评，并限期整改；连续3次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，允许通过提高服务质量，增加服务数量取得的超额收入部分，用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。

（五）推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制

根据我县农村卫生工作实际，按照“进得来、留得住、能运转、保稳定”的工作方针，制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和细则，科学稳妥推进。一是完善村卫生室硬件设施。结合民生工程的实施，全县85个村卫生室达到省级标准化村卫生室要求。二是合理确定工作人员数量。为确保既能满足各项工作开展需要，又能保证工作人员能够有比较稳定的收入，对村卫生室工作人员按照所属行政村每千人农业户籍人口聘用1-2名的比例配备，乡镇卫生院据此确定工作人员数，报县卫生局审核。三是

革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。通过改革，全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限，全部实行聘用制，具有执业（助理）医师资质46人。从事公共卫生服务人员占40%以上，医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。

二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。全面推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现“多劳多得、优绩优酬”的激励原则。在职基层医务人员人均月收入比改革前提高了400元，工作人员工作积极性、主动性进一步增强。

三是医药费用明显降低，群众切实享受改革实惠。实行药品零差率销售后，门诊人次上涨较快，群众医疗费用有所下降，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用，充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性，全县县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健全，功能进一步完善。

四、工作中存在的困难和建议

一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财政投入不足，基层医疗卫生机构多数采取负债的方式进行建设和发展，造成债务负担较重。实行医改后，基层医疗卫生机构的职能得到

3、建立医改工作协调机制，保证医改统筹资金及时到位。

4、完善科学合理的考核机制，全面落实绩效工资。

二O一一年十月二十九日