2013年室间质评汇总分析报告

第一篇：2013年室间质评汇总分析报告

2013年室间质评汇总分析报告

免疫组

一、ELISA检测（90%+95%）：

第一次：HbsAb错两个，将两个阳性标本未检出，报成阴性。

HbeAb错一个，阳性标本未检出，报成阴性。

梅毒抗体错一个，阳性标本未检出，报成阴性。

原因分析：HBsAb(1)、(3)号标本、HbeAb（5）号标本、梅毒(1)号标本都为弱阳性结果，实验操作过程中由于水温箱水量太少，孵育温度未达到标准，导致非特异性结合吸附于反映孔周围的结合物不是特别牢固，易清洗掉；洗板浸泡时间过长，结合物不是绝对的牢靠，过分洗涤可能造成酶联显色偏浅，使弱阳性标本漏检。

措施：水温箱加水，使微孔板底部浸泡于水中；严格按照操作规程进行实验。

第二次：HbeAb错一个，阳性标本未检出，报成阴性。

梅毒抗体错一个，阳性标本未检出，报成阴性。

原因分析：弱阳性标本，可能温育时间偏短，手工洗板次数偏多，造成显色偏浅，造成临界值附近标本漏检。

措施：严格按照操作规程进行实验。

二、肿瘤标志物（100%+100%）：

全对！但是值得注意的是，全年所有β-HCG都在靶值右侧，呈轻微偏高趋势。

原因分析：β-HCG项目标本量不是太多，壹盒试剂可以用2－3个月，同批号试剂进购了2－3盒，定标时间太长，结果可能漂移。

措施：更换新试剂，重新定标，室内质控观察一段时间，结果在控。

临检组

一、尿液分析（96%+94%）：

第一次：pH错一个，靶值6.3的报成5.5。

胆红素错一个，靶值++—+++报成+。

第二次：葡萄糖错三个，结果报告阳性强度偏低。

但是值得注意的是，全年尿比重在靶值右侧，呈偏高趋势，pH在靶值左侧，呈轻微偏低趋势。

二、凝血常规（90%+90%）：

第一次：PT错两个，两个高值做不上去。

第二次：PT错两个，两个高值做不上去。

PT高值做不上去，可能和试剂有关系，公司也积极联系我们，查找原因并与临检中心沟通。PT高值虽然做不上去，但是INR还是

在控，不会误导临床。此外，FIB在靶值左侧，呈轻微偏低趋势。

三、血常规（92%+100%）：

第一次：HCT错两个，两个数值略微偏高。

生化组

一、特殊蛋白（64%+67%）：

第一次：IgA错一个，低值偏高。

IgG错一个，低值偏高。

IgM错四个，全是偏高。

C3错两个，低值偏高。

C4错一个，低值偏高。

分析原因： 人工误差。校准方式为“log-4p”，定标前需人工对校准品进行复溶处理（即原浓度），然后对原浓度进行对倍稀释。在稀释过程中存在人为误差，导致结果整体较靶值略高。

整改措施：1.规范操作，加强人员专业技术培训，尽量减少人为误差；

2.对加样器分批送往质量管理监督局进行校准；

3.严格按照操作规程及试剂说明书要求从新复溶一瓶新的校准品，对仪器进行校标，质控正常后检测多份正常体检及病人标本，合格后进行批量测试。

第二次：C3全错，全偏高。

C4全错，全偏高。

分析原因：试剂问题，试剂开瓶时间较长并试剂临近过期时间。整改措施：1.对原试剂进行过期失效处理。

2.与试剂供应厂家联系，分析探讨确证该批试剂确实存在该现象。

3.向厂家申购一套新试剂、校准品及质控液。

4.更换新试剂瓶，从新校标、质控。

此外，临检中心指出，特定蛋白分析仪测定方法应为透射比浊法，而不是散射比浊法。补体测定应加强质控。初次参评项目CRP全对，高值略偏低。

二、临床化学检验（98%+93%）：

第一次：氯错一个，高值偏低。

磷错一个，低值偏低。

分析原因：1.氯的结果总体不太稳定，主要原因可能是氯电极劣化（超过三个月以上未更换，新订购的电极当时未能及时到），结果相对不稳定。

2.磷的结果是人为错误，数据填写错误。正确上报结果应该为0.71。

整改措施：1.更换新电极，对ISE模块进行全面维护保养。

2.ISE模块校标、质控。

3.有关问题情况对检验员告知，并进行工作责任心教育，严格落

实工作环节核查制度。

第二次：钾错一个，高值偏高。

钠错三个，低值偏低。

氯错两个，高值偏低。

ALP错一个，低值偏低。

趋势偏差——钠：正常范围及高值100%高于靶值；

氯：正常范围及高值100%低于靶值；

钙：100%低于靶值；

磷：80%低于靶值；

血糖：100%低于靶值；

尿酸：100%低于靶值；

总蛋白：100%低于靶值；

甘油三酯：100%低于靶值；

总胆红素：高值100%低于靶值；

谷丙转氨酶：总体不错，低值略偏高，高值略偏低；

谷草转氨酶：低值略偏高，高值明显偏低，有超限

风险；

淀粉酶：全低于靶值，特别是高值低得比较多；

乳酸脱氢酶：全低于靶值，特别是高值低得比较多。

分析原因:1.液路污染，长时间未做电极及液路保养工作（液路管道有结晶）。

2.碱性磷酸酶其它结果都在控，仅一个低值与靶值偏离较大。分析可能原因可能为试剂倒入过多，瓶内有气泡（试剂针吸取试剂时吸入空气）。

3.趋势偏差分析：仪器光源灯泡老化，发光减弱（我科室生化仪为全天24小时开机，灯泡寿命平均在3个月左右，检查上次更换灯泡时间为7月6日，离本次检查近3个月）

整改措施：1.对ISE模块进行液路清洗（离子清洗液1:5清洗）;

2.对加样针、清洗池进行擦拭清洁;

3.更换灯泡，做杯空白测试。

4.检查ALP试剂是否有气泡，减少试剂倒入量（离瓶口2/3满）.5.ISE模块校标、质控;

6.从新校定标准、测试质控。

微生物组（100%+90%）

第一次：全对。

第二次：细菌鉴定错一个，将咽峡炎链球菌鉴定为星座链球菌。分析：第二次（9月18 日）：201309号标本，标本类型咽拭子。我室将细菌鉴定为星座链球菌，结果回报是咽峡炎链球菌。由于咽峡炎链球菌为临床上比较少见的菌种，认识不够深刻，经验匮乏。以后会经常多学习临床上不常见的菌种类型。

201309号标本药敏鉴定结果没有错误。

输血科（100%+80%）

第一次：全对。

第二次：反定型检测错三个，将A型和B型都鉴定为O型。分析：第一个反定型结果错误，由于检测品溶血，检测结果不清淅，导致判断错误。第二、三个反定型结果错误，由于检测品离心时间和转速不够，血清出现纤维蛋白原干扰，导致检测结果出现假阳性，判断错误。

第二篇：室间质评总结

室间质评总结

输血相容性室间质评每次五项分别是：ABO正定型、ABO反定型、RH血型、抗体筛查和交叉配血，每次26份标本，室间质评对输血科实验室的质量管理起到了促进作用，是实验室各种硬件、软件标准化，操作过程规范化，积累了操作经验，提高了检验质量，为临床输血提供了安全保障。

通过室间质评能过识别所存在的问题并采取相应的改进措施和改进方法，确定重点投入和培训需求。室间质评是实验室质量的客观证据，是质量保证的外部监管工具，参加室间质评活动对提高实验室技术能力，提高检验人员的技术水平，保障输血科工作质量是非常重要的。检验方法的选择：为了确保输血安全在输血前采用的检测方法极为重要。用于血型鉴定、交叉配血、抗体筛查的方法有盐水法、凝聚胺法、抗人球法、微柱凝胶法等，对于临床实验室应当从中选择其灵敏度、特异度、准确度都可靠的方法，同时具备检出IGM、IGG抗体，且操作简单、重复性好等优点才能满足临床要求。采用目前较普遍应用的微柱凝胶法，此方法与传统抗人球法、凝聚胺法比较有灵敏度高、结果准确、操作标准化、重复性好等优点，结果可靠，完全满足临床输血实验室质量要求。检验技术人员培训：检验技术人员水平的高低关系到输血相容性检测的成败。在实际工作中加强输血专业理论学习和实践技能培训，理论与实践相结合，选派业务骨干到上级单位进修学习，巩固和提高检验技术人员的业务水平，加强质量意识培训，使检验技术人员在具备基本技能的同时意识到质量在输血工作中的重要性，保持严谨认真、一丝不苟的工作态度，确保临床输血治疗安全有效

第三篇：2014年卫生部室间质评总结

2014年卫生部室间质评总结

检验科室内质控可以保证实验室日常工作的连续性和稳定性，而室间质评可以客观地评价实验室检验结果的准确性。二者缺一不可。通过参加卫生部室间质评活动，能够检验我室检验结果的准确性，同时也可以找出我室与其他实验室之间的差异和问题。并找出原因，持续改进，从而不断提高我实验室的检验质量和检验水平。现将2014年参加卫生部室间质评情况进行总结分析：

一、全部合格满分的项目：

1、全血细胞计数（8）项。

2、血型鉴定（2）项

3、PCR核酸检测（2）项

4、肿瘤标志物检测（7）项

5、细菌鉴定3次均合格

二、部分合格项目：

1、内分泌检测共13项

第二次全部及格满分 第一次C肽项成绩为“0”。

分析原因：当时属于试剂误加。措施：要注意分析前的每一工作步骤。

2.凝血试验：共4项 合格项目为：PT、INR、Fbg，其中APTT在第一次五个样本中及格2个，得分为40。第二次五个样本中及格4个得分为“80”。

分析原因：两次试剂余量都较少。措施：要注意试剂的余量，及时添加试剂。

3.尿液化学分析：共10项。其中9项合格，只有尿胆原不及格。第一次：5个标本 3个合格 2个不及格 得分为60。第二次：5个标本 3个合格 2个不及格 得分为60 分析原因：质控品试剂开瓶时间较长。措施：使用时一定遵循说明书的要求。

4.常规化学质评成绩比2013年有所提高，呈现良好趋势，25个项目，其中只有一项“氯”不合格。分析原因：此电极使用时间过长。

措施：要求对相关人员进行适当的培训，保证定期检查仪器，详细记录仪器维护、运行记录，加强对仪器的管理。

5.血细胞形态学。第一次全部正确，第二次九个细胞形态，辨错1个。今后要加强理论学习，多看片、多讨论、逐步提高阅片能力。

通过本参加卫生部室间质评，使我们认识到不论是在日后的日常工作中，还是室间质评活动中，都要以严谨的工作态度对待检验过程中可能出现的各种问题，差错做到防微杜渐，杜绝错误再次发生，提高工作人员的整体素质，建立本实验室全面质量管理体系。

第四篇：2018年检验科室间质评计划

2018年检验科室间质评计划

为提高检验质量，保证检验结果的准确性，按照检验科室间质评管理制度要求，经科室质量小组讨论，报医务科批准，计划2018年参加江西省临床检验室间质量评价计划如下：

一、参加卫计委临检中心质评：核酸检测（病毒学）乙肝1项。

二、参加江西省临床检验室间质量评价13项： 临床化学、全血细胞计数、临床微生物、感染性疾病血清标志物A、特殊蛋白、尿液干化学、出凝血试验、临床形态学、脂类分析、糖化血红蛋白、临床PCR、肿瘤标志物、血型。

三、参加江西省疾控的能力验证试验：HIV、梅毒TPPA、梅毒RPR。

所有质评项目的网上申请、付款、质控品接收、发放工作由质量工作小组负责实施。质评样品的测定、按时上报、结果分析总结由各专业组长实施，质量小组负责督导检查。

检验科质量小组 2018年1月2日

第五篇：CT、DR室内控评报告

关于对我院CT、DR机房进行控评、检测的申请

铜仁市疾控中心：

我院是由市政府及相关部门批准设立的二级综合民营医院，配备有珠海和佳医学影像设备有限公司生产的HGYX-III-DR机一台，已经有关部门审批同意后投入运行；上海西门子医疗器械有限公司生产的X射线计算机体层摄影设备（产品型号：SOMATOM Smile）一台已投入试运行，相关手续正有报批中。

根据国家有关规定和市卫生监督局的监督意见，上述大型设备安装调试并投入运行后，需要对机房工作场所进行防护检测和控评，以确保设备操作人员、受检患者的防护安全。为此，我们诚请贵中心能够于近期对我院CT、DR机房工作场所进行防护检测和控评。

附：市卫生监督局《卫生监督意见书》复印件一份

特此申请

铜仁九洲医院

2013年4月29日