3D试衣镜中的体感技术

第一篇：3D试衣镜中的体感技术

3D试衣镜中的体感技术，这种体感技术或称躯体感觉是触觉、压觉、温觉、痛觉和本体感觉（关于肌肉和关节位置和运动、躯体姿势和运动以及面部表情的感觉）的总称。N-show3D体感试衣镜的操作简单，使用者挥挥手到指定的标识挑选自己喜欢的衣服，饰品、皮包，就可以轻松的换装，虚拟试衣镜也将呈现出换装后的画面，并且能呈现出匹配度高的3D效果，让你看到衣服穿到人身上360度跟随的试衣画面。通过体感技术能让各位使用者不用反复脱掉穿上的服饰，挥挥手就能轻松的换上另一套服饰。

由于3D试衣镜的数据库系统内可以存有大量的服装及饰品数据，3D试衣镜中的体感技术，所以顾客到商店买衣服时，无须一件件衣服试穿，更无须长时间排队,只需站在试衣镜前，挥挥手到指定的标识挑选自己喜欢的衣服，饰品、皮包，就可以轻松的换装，3D试衣镜也将呈现出换装后的画面，即时能马上看到自己真实三维试衣效果。

3D试衣镜中的体感技术，是在于人们可以很直接地使用肢体动作，与周边的装置或环境互动，而无需使用任何复杂的控制设备，便可让人们身历其境地与内容做互动。

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第二篇：鼻内镜微创技术

鼻内镜微创技术 鼻内镜微创技术

市立医院北区耳鼻咽喉科副主任医师宋升桥2011-3-

31耳鼻咽喉科以孔、腔器官为主，疾病以阻塞性改变、功能障碍或丧失为主要特征。耳鼻咽喉微创外科是通过内镜、显微镜及相关微创手术器械来实现的。他的产生、发展和完善几乎伴随着显微镜和内镜的产生、发展和完善。近二十年来快速发展成熟起来的内镜、显微镜为鼻内镜微创外科的诊疗提供了快速发展的工具和手段，使耳鼻咽喉科学的理论认识和临床医疗实践有了质的飞跃。使得耳鼻咽喉科很多原来没有明确诊疗手段的疾病有了诊疗规范，有了明确的诊疗手段，也使得耳鼻咽喉科从传统的以内科保守诊疗为主要特点的科室迅速转变为以手术为主要治疗手段的外科型科室。

上世纪末是耳鼻咽喉科从传统诊疗手段迅速转型为以内镜，显微镜为特色的微创外科、功能重建外科的重要时期，因此，到目前为止，国内的耳鼻咽喉科在各地区的临床诊疗水平处于传统技术和现代技术并存的局面，甚至在一家医院一个科室由于老中青医疗骨干的并存而出现传统技术和现代技术并存的现状，这就给就诊的患者带来了很大的疑惑，从患者的心理角度讲总认为医生越老水平越高，但这样的心理显然在耳鼻咽喉科存在尴尬局面。

随着鼻内镜检查与手术技术的诞生与发展，相关性的理论研究也取得重大突破：

1，窦口鼻道复合体的概念：它不是独立的解剖结构，而是以筛漏斗为中心，包括钩突、中鼻甲及其基板、中鼻道、半月裂、前后组筛房、额窦开口、上颌窦开口等一系列结构，该区域的通气和引流障碍是鼻窦炎发生的关键，如术后产生粘连与闭塞，也是鼻窦炎复发的根源，因此该区域也被称为鼻窦炎的“钥匙区”。

2，中鼻甲在鼻腔中所处的位置及其本身的生理学功能，使其成为窦口鼻道复合体最重要的保护屏障。3，鼻腔鼻窦的黏液纤毛输送功能与鼻窦炎的发生和转归有重要关联，鼻腔内任何部位的黏膜接触，都可能造成相关区域的纤毛输送功能紊乱。

4，解剖学异常是鼻窦炎、鼻息肉发生的重要因素，也是手术中需要处理的重点。

5，鼻腔鼻窦的通气引流改善以后3-6个月内，炎性水肿甚至轻度息肉样变的黏膜都有可能恢复正常形态或上皮化。这取决于窦口鼻道是否永久引流畅通。

以上述理论为指导原则，鼻内镜微创技术得到了迅速的发展，从最初的功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）发展到鼻内镜微创外科技术（NEMS），手术适应症也得到了明显的扩大：

1，鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲，钩突过度肥大，泡状甲，中鼻甲反向弯曲，下鼻道后穹窿高位等；

2，鼻部常见实质性病灶：鼻息肉、乳头状瘤、血管瘤、恶性肿瘤等。

3，肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻窦霉菌病等。值得注意的是：引流通道（中鼻道、各窦口）受异常结构、病变阻塞形成引流障碍，与源病灶形成恶性循环使疾病加重。

4，鼻颅底相关疾病：脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、垂体腺瘤等

5，鼻眼相关疾病：眶内侧肿瘤、眶内血肿、恶性突眼、慢性泪囊炎等

6，顽固是过敏性鼻炎等

鼻腔结构的异常及病灶往往与阻塞性炎症合并存在，如：鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎；鼻息肉、慢性鼻窦炎；需要手术干预的鼻科疾病很少单发，因此开展的鼻内镜微创技术往往是传统意义上的多个手术的罗列，它往往或多或少的包含着传统概念上的鼻息肉摘除术、中鼻甲和/或下鼻甲部分切除术、鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦开放术、上颌窦鼻内开窗术、鼻中隔矫正术等。如：诊断为鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎的患者，需要进行的手术包括下列内容（按收费目录名称）：经鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术、鼻中隔软骨取骨术、中鼻甲部分切除术、下鼻甲部分切除术、上颌窦鼻内开窗术。

鼻内镜微创技术主要包括以下手术内容：1，MESSEKLINGER径路：中鼻道外侧壁前缘钩突切除，中鼻甲外侧壁切除（如果中鼻甲的肥大也导致了中鼻道的狭窄），扩大中鼻道空间，建立手术径路；2，经中鼻道空 1

鼻内镜微创技术 间开放额隐窝、前组筛窦、后组筛窦、上颌窦；经后筛开放蝶窦，经额隐窝开放额窦；必要时进行上颌窦鼻内开窗（下鼻道外侧壁）。3，在开放各窦空间的过程中不断的清理病变组织，纠正异常结构。4，鼻中隔偏曲影响到手术径路的建立时，先行鼻中隔矫正；5，下鼻甲的处理。6，经蝶窦进行垂体腺瘤手术、视神经减压手术；7，经纸样板进行眶内手术；8经嗅裂进行前颅底的修复等等。

传统鼻科手术与鼻内镜微创技术对比：

1，传统手术基于间接光源、间接的手术视野（额镜反光提供手术视野的照明）的局限性和条件要求手术

医师在尽量短的时间内完成手术创伤的操作，鼻腔粘膜的损伤和小动静脉的损伤会因为没有脂肪衬垫，没有肌肉组织的收缩导致病人持续活动性出血，手术医生无法确定出血点进行精确止血，手术操作是在一边出血一边凭经验（具有一定的盲目性）进行病灶“抓、撕、扯”式切除的过程中进行的，因此缩短手术时间是降低出血量的最有效措施，为了满足这个要求，手术器械做得足够一钳定乾坤的大小，钳住病变部位迅速拉扯出来，再迅速填塞止血材料，将鼻腔填满。病人是坐着与医生面对面的接受手术的。病人是清醒状态下的（难以忍受的局部疼痛、相当的心理恐惧、依从性差）。手术的目的是改善鼻腔通气功能，并不在乎切下的是病变组织还是正常的鼻甲等组织，不能对病灶进行有效乃至彻底清除，不能对异常结构进行有效矫正（鼻中隔除外），更不能有效打开各窦口开放引流。这也是鼻科（尤其是鼻息肉、慢性鼻窦炎）患者接受传统手术后几乎100%复发而又不愿再次手术的根本原因。

2，鼻内镜微创技术基于内置的视频和光源（硬性内镜视频系统）提供放大数十倍的直接视野，术者左手

持镜（有条件者用持镜固定杆），于显示器上直接观察手术范围的病灶和正常组织，右手持手术器械进行清除病灶保留正常组织的操作。手术是在对病变组织和正常组织之间剪切，尽量完整的切除病变的过程中完成的，以矢状位为手术直视方向，对上颌窦，额窦的手术方向是几乎垂直于矢向的，视野在手术过程中不断多角度调节变换方向，这就是为什么需要带多种角度的镜头和手术器械。手术的目的是清理病变组织，保留正常组织，精细矫正解剖变异，定位止血，部分填塞，以此尽可能多的改善鼻腔通气、粘膜湿化、恒温、嗅觉等功能。病人是躺着的、通过麻醉科实施控制睡眠的状态下接受手术（避免了传统手术中存在的局部疼痛、心理恐惧、依从性差），医生通过视频显示、控制出血、精确分辨组织的情况下完成操作。术后患者反应轻，没有因手术的医疗行为受到不能忍受的痛苦，术后复发率显著降低。该技术同时极大的拓展了鼻科疾病的诊疗范围，在此技术基础上，可以进行脑脊液鼻漏修补，眶减压，视神经减压等跨解剖区域的手术。

3，传统手术在术后随访过程中内容乏善可陈，在额镜条件下无法对术后鼻腔深部、中鼻道、窦口等区域

内存在的粘连、水泡增生，粘液潴留的情况进行有效的处理（上颌窦内潴留液可通过上颌窦穿刺处理）；患者术后随访同样也是取坐位和医生面对面的交流、检查、处理。鼻内镜微创外科技术在门诊同样适用于术后患者的随访，通过门诊鼻内镜检查系统在视频监视下，让患者躺着接受鼻腔术后的检查处理，处理内容包括：鼻腔痂皮的清理、潴留液通过SUCTION吸出、粘连的分离、水泡的清除、中鼻甲塑形的观察，额隐窝、上颌窦窦口及下鼻道窗的观察，出具检查处理的图文报告等。

通过对比我们可以看出鼻内镜微创技术是一门综合性诊疗技术，它有理论指导、有技术规范、有适用范围。要掌握这门技术同样也需要熟练医生的带教、基础解剖训练，不是简单的会拿起镜子伸进鼻腔看看就算是掌握鼻内镜微创技术了。鼻内镜微创技术包涵着下列内容：理论的准备、单孔视野下解剖结构的分辨、单孔视野下空间大小及深度的分辨、病灶范围的分辨、病灶对焦及放大的视野调整、单孔视野下出血的控制、盲区有无病灶的经验判断等等。历史的发展，社会的进步，鼻科疾病的诊疗一样也随着历史的车轮在不断的发展、成熟，不断的完善、进步，传统的鼻科手术是鼻科疾病的诊疗历史发展过程中没有显微镜和内镜时代的必然经过的阶段，在目前腔镜、内镜、显微镜为基础的微创诊疗手段快速发展、成熟的时代，传统治疗手段也必然要化蛹成蝶，被成熟的鼻内镜微创外科技术所代替。

第三篇：电子支气管镜参数技术要求

电子支气管镜参数技术要求

1.采用电子成像技术，工作软管不含导像、导光纤维 2.软镜插入管长度≥610mm 3.视野角度≥120°，视场角0°能提供大范围、清晰明亮的图像 4.软镜插入管外径≤5.2mm工作管道内径≥2.2mm，软镜先端具备上下左右四个方向角度调节功能

5.插入管软管前端弯曲角度：向上弯曲≥160°，向下弯曲≥130°，向上向下总弯曲角度≥290°

6.软镜插入管表面有数字刻度，方便临床辨别深度使用

7.手持式图像处理器：配备≤3.0英寸显示屏，要求显示器必须采取非触屏式设计一键开机即能使用，确保手术中尽可能少接触显示器用以保障手术安全

第四篇：内镜诊疗技术管理制度

湘潭市第一人民医院

内镜诊疗技术管理制度

为加强我院内镜诊疗技术管理，规范内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，制定本办法。

一、本管理办法中内镜特指应用于我院诊疗操作及手术的所有内镜。

二、成立医疗技术管理委员会，负责内镜手术权限申请审核和手术授权。

三、申请内镜手术权限医师的资格

1、取得《医师执业证书》，执业地点注册为湘潭市第一人民医院。

2、有5年以上相关专业诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3、作为一助参与内镜诊疗技术操作每年至少30例；作为术者完成相应手术累积100例以上；累计参与完成内镜手术不少于200例。

4、经过卫生部认定的内镜诊疗技术培训基地系统培训并取得证书。

四、内镜手术权限的申请、审核和授予

1、医疗技术管理委员会应不定期召开会议对于医师内镜手术权限申请进行审核并对合格者授予内镜手术权限。

2、医师随手术例数增长、个人手术技术水平提升和专业技术职称 晋升，达到内镜手术权限申请资格时可申请内镜手术权限。

3、医师所在科室应责成专人对医师开展手术情况如实记录、客观评价，作为医师申请内镜手术权限的客观依据。医师手术开展情况记录于《手术医师技术操作履历表》。

4、医师达到内镜手术权限资格后，所在科室主任根据其实际操作能力等条件，决定其是否申请内镜手术权限；医师申请内镜手术权限时填写《手术权限申报表》，科主任签字后附申请人《手术医师技术操作履历表》上报医务科。医务科审核同意后报医疗技术管理委员会审核裁定。

5、医师申请内镜手术权限时除填写《手术权限申报表》，还须提交专业任职资格证书、内镜培训证书或内镜学习、进修证明等(可提供复印件）作为申请内镜手术权限的材料。

6、医师对于内镜手术权限申请存在异议可向医务科提出书面申诉，由医务科裁定。医师对于医务科裁定不满可向医疗技术管理委员会提出申诉，所作裁定为最终裁定。

7、医师对内镜手术权限审核、授予等过程和结果产生异议可书面材料提交医务科，由医务科提交医疗技术管理委员会裁定，所作裁

定为最终裁定。

五、内镜手术权限的监管和再授权

按《湘潭市第一人民医院手术分级管理制度》手术医师手术权限监管及再授权项规定执行。

六、内镜技术临床运用管理

1、严格遵守疾病诊疗规范、内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南。根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握内镜诊疗技术的适应症和禁忌症。

2、取得我院内镜手术权限的医师每人每年作为术者应累计至少完成10例内镜手术操作。

3、简单内镜诊疗手术应由1名具备内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定。高难度内镜诊疗手术及新开展的内镜诊疗手术应由2名具备内镜诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定。术者由上述医师担任。

4、严格执行手术分级管理制度，组织术前讨论，术前确定手术方案和预防并发症措施，术后制定合理的治疗与管理方案。

5、实施内镜手术前，应向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

6、加强内镜诊疗质量管理，建立健全内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。

7、医师实施内镜诊疗手术前，必须亲自诊查患者，并按规定及时填写、签署医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。

8、建立内镜诊疗病例讨论制定，对于手术难度大，术中风险高的手术以及术中操作出现失误，术后出现并发症或预后不良的病例进行讨论，总结。

9、实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，由手术室指定专人负责我院普通外科内镜的保管、消毒等工作。

10、建立内镜诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯；不得通过器材谋取不正当利益；不得违规重复使用一次性内镜诊疗器材；严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

11、建立内镜进修培训制度，每年定期派遣相关人员后上级卫生部门指定的内镜诊疗技术培训基地进行学习。

12、内镜临床应用中所涉其他事宜应按我院相关管理制度执行。

第五篇：椎间孔镜技术45问

椎间孔镜技术45问

1.什么是Target Wang 椎间孔镜技术？

Target Wang椎间孔镜技术，是王广众教授经过了数千例传统椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，于2011年对椎间孔镜手术系统进行了革命性的改进升级，它创新性地成为目前治疗椎间盘突出症根据不同类型唯一多入路靶点穿刺的微创的技术，是国内首创椎间孔镜可以精准公式计算下从后路靶点入路的技术，也是第一个中国人研发的更适合中国医生穿刺治疗的椎间孔镜技术。

该技术采取多种靶点入路方式直达突出靶点，创造性的改进突出靶点准确入路和后路精准公式计算下靶点摘除突出物，这一巨大技术突破使椎间孔镜手术中侧路不用打磨小关节、后路不用钳夹黄韧带并对周围组织创伤更小，解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；同时该技术还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧和Target Wang侧前方减压术在治疗弹力性椎间盘突出中结合应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，降低了复发。为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”，同时王广众教授也成为了国际脊柱微创医学领域第二代椎间孔镜技术的学术带头人及推广人。

Target Wang椎间孔镜技术不但克服了传统椎间孔镜术后易复发、创伤大和必须钳夹正常髓核造成不可修复的椎间隙改变、失稳等并发症外，同时有效的缩短了手术操作时间，关爱患者更呵护医生。传统的椎间孔镜手术，侧路都在50分钟–90分钟，后路需要1小时-3小时，我们的技术倡导麻醉-导丝-逐级扩张管-工作套管四个步骤只需：1分钟麻醉，2分钟内下好工作套管，一般5分钟取出突出物，整个手术8分钟(30岁以下的或钙化的需时长一点)。使TargetWang技术操作更简单、更容易，时间更节约，并发症和患者痛苦更少。

2.Target Wang 椎间孔镜技术优势有那些？ Target Wang椎间孔镜技术有六大优势：

优势一：“精准微创 直达病灶”Target wang椎间孔镜技术是国内第一个倡导椎间孔镜可以精准公式计算下从后路靶点入路的技术，也是国际唯一准确直达突出靶点的多入路全脊柱治疗方案。

优势二：“改良入路 创伤更小”创新采用七级扩张操作，侧路不用环锯打磨关节突，后路不咬除椎板及黄韧带。优势三：“针眼微创 保环消融”椎间盘膨出和突出（纤维环未完全破裂）的椎间盘突出患者可直视下利用特制0.5-1毫米的针孔式创伤经过纤维环消除突出，使突出还纳并保留正常纤维环的完整性，有效预防了术后复发和髓核溢出。

优势四：“固缩髓核 预防感染”独创耐臭氧通道可直接注射臭氧，注射臭氧盘内固缩液状髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体。

优势五：“呵护医生 关爱患者”Target wang椎间孔镜技术只需8分钟完成手术，因手术操作时间短有效避免了术中的器械压迫，减少术后水肿及并发症。患者术后6小时即可下地活动，3-7天即可康复出院，不影响正常劳动能力。

优势六：“远离复发 告别烦恼”独创Target wang侧前方减压技术，有效预防了弹力性椎间盘突出症的术后复发问题，远期疗效稳定。3.椎间盘突出症治疗的整体解决方案是什么？ 椎间盘突出症治疗的最佳方案—-分型治疗

椎间盘突出症的治疗，目前治疗方法有保守治疗、介入治疗和手术等大部分医院医生，没有细化治疗方案，不同类型的椎间盘突出症选择适合的最佳治疗方案，才能达到好的远期疗效，我们治疗椎间盘突出的时候、我们必须注意三点第一点我们门诊上接诊腰椎间盘突出症必须根据病理分型–给患者建议治疗方案收住院，第二点：住院后根据术前各项检查根据综合分型– 确定哪种微创治疗方案。第三点：确定治疗方案后根据位置分型—设计靶点穿刺治疗位置；腰椎间盘突出症虽有多种分型方法，但我们治疗可以按病理分型选择治疗方案，该型可分为退变型（degeneration）、保守治疗比较好。膨出型（bulging）、0.2厘米以下的专用器械前方减压、0.2–0.4厘米的可视针镜下靶点消融、0.4厘米以上的椎间孔镜盘治疗。突出型（protrusion）、0.3厘米以下的我们采用可视针镜下靶点保护纤维环和后纵韧带的完整性下钬激光消融。0.3厘米以上的突出以及脱出后纵韧带下型（extrusion subligamention）、脱出后纵韧带后型（extrusion transligamention）和游离型（sequestered）等采用椎间孔镜靶点摘除治疗。如果再细化治疗方案，可根据蒋氏分型，软骨板破裂性的保守治疗，弹力性的治疗后要配合术后预防复发处理方案。退变失稳型的要选择孔镜下或手术固定。增生狭窄型的要选择后路镜、手术或小开窗等。

4.为什么要把突出的腰椎间盘还纳？

现在普遍理论认为椎间盘90%的疼痛都和突出卡压没有什么关系，是神经根的水肿和无菌性炎症引起的。但是没有突出的人为什么神经根水肿的和无菌性炎症的发病率底呢？临床经验：突出1.5毫米以下的未压迫组织的不用处理盘内，突出椎间盘3毫米以上的只要不基本还纳，突出就会压迫其周围血管、神经组织。造成侧隐窝周围组织循环受阻再次的神经根水肿和无菌性炎症。致使临床症状复发。5．椎间盘突出症怎样治疗才能达到好的疗效？ 针对椎间盘突出症的治疗，想达到远期疗效必须达到“四个点”：

1、必须让突出的椎间盘还纳或摘除；

2、解除致炎根源修复纤维环或固缩髓核；

3、必须解除神经根的水肿、无菌性炎症和粘连；

4、解决软组织的粘连和挛缩。

6．椎间孔镜的适应症及禁忌症有哪些？

椎间孔镜技术适合于除骨性椎管狭窄以外的椎间盘突出0.3厘米以上的各种类型的椎间盘突出症。骨性椎管狭窄我们应用微创针镜加钬激光来解决，临床效果更好。7.椎间盘突出症治疗的整体解决方案的优势有哪些？

任何单一的技术和设备都有其临床适应症，我们的整体解决方案是本着创伤最小、恢复最快、效果最好、安全性最高的原则，根据椎间盘突出症的不同类型，采取相应的治疗技术以确保临床疗效。我们应用椎间孔镜技术、超微创针镜摘取突出、盘内固缩髓核溢出、盘外解除神经根水肿和组织粘连、臭氧水灌注预防术后感染，侧前方减压技术预防复发等整体方案来确保远期临床疗效。

8.这样完善的技术为什么你们说短时间内可以让我们掌握，有什么保障？ 我们有很完善的理论培训与临床跟台操作实践，很快就可以掌握，而且我们的临床专家团队还可以根据你医院的需求进行上门手把手传授。9.椎间孔镜手术做完后一些术后并发症怎么解决？

椎间孔镜手术属于微创手术，术中出血极少，不伤及周围组织，不影响脊柱的稳定性，而且我们配合臭氧气体和臭氧水在术中应用杜绝了术后的感染，所以出现术后并发症的几率极低。

10.你们的椎间孔镜的有什么局限性吗？

任何产品和技术都有其临床适应症，任何技术都不是万能的，只是椎间孔镜技术在目前的椎间盘突出症微创治疗领域，相对其他技术而言（射频、激光、臭氧、后路镜）适应症更宽、临床效果更好、患者更容易接受。11.贵公司对我们医院有什么扶持及优惠？

根据医院实际情况我们有直接采购、技术合作、集团投放、设备租赁等多种模式来开展项目，同时我们根据医院的需求在技术上提供全面的技术培训与专家上门扶持，在医院营销上我们有独创的六大成功营销模式可以全盘的传授给医院确保患者量，患者有了，又有好的临床疗效我们还有什么顾虑啊。

12.传统的椎间盘镜和你们的椎间孔镜有什么区别？

传统的椎间盘镜MED也叫后路镜的工作外径是1.8厘米，加上器械通道创伤要在3厘米以上，而且只能在后路操作，需要咬除椎板及黄韧带，与小开窗手术相比并没有什么技术优势，一旦术中出血就不得不终止手术，易出现术后椎间盘感染等并发症，安全性比较低，目前各级医院几乎都不开展了，他的好处是将医用内窥镜下治疗引入了脊柱微创的治疗领域。而椎间孔镜技术侧路、后路均可以操作，手术创伤不操作1厘米，不伤及骨组织及黄韧带，术中几乎不出血，配合臭氧气体和臭氧水术中应用杜绝了术后感染，安全性高、远期疗效好，患者满意度高。

13.你们的椎间孔镜和其他品牌的主要区别在那里，有什么优势？

在产品配置上我们选用的是七级扩张套管更利于术中灵活操作，而其他产品都用的三级扩张套管看是缩短了手术操作程序，实则让手术更加繁琐，比如说：术中我们可以根据突出物位置不用灵活调整逐级套管的位置，而其他产品一旦手术工作套管置放位置有误差就只能终止手术而重新建立工作通道；

更多的区别是在技术操作上，我们提倡是根据突出物的不同位置采取多中入路方式准确的进行突出靶点定位摘取，最大程度的保护正常的髓核、纤维环及骨组织的完整性；而传统技术只是采用侧方入路一种方式，利用环踞打磨、咬切骨组织后建立工作通道摘取正常的盘内髓核，就出现了术后突出髓核摘取不完全、正常髓核摘取过多从而引起的复发及脊柱失稳等并发症。

另外因为椎间孔镜在国内临床上没有收费标准，临床医生没办法下医嘱、医院没办法收费，所以我们的产品沿用椎间盘镜的注册证，更方便于医院使用。14.你们的椎间孔镜有哪些入路，具体优势有哪些？

侧路、后路均可操作，因为我们的操作理念是最小创伤、最直接摘取盘外突出物、最大程度保护纤维环、正常盘内髓核及骨组织，所以我们是根据突出的位置不同选择不同的手术入路，比如说：中央型和旁中央型突出，我们一般采取后路操作，外侧型和极外侧型我们采取侧路入路。

15.购买你们的椎间孔镜售后有什么保障？

我们有点保障：第一是技术保障，负责临床技术培训，并提供终身免费技术进修于升级的机会，也可以根据医院需要提供专家上门技术指导确保临床疗效；第二是营销保障，提供并培训成功的医院患者营销模式，提高医院患者量；第三是产品售后服务保障，我们在全国有27个售后服务中心，1分钟响应4—24小时内到达，提供配用产品不影响正常使用。

16.贵公司能给我们医院提供什么样的营销与管理？

我们是做民营医院起家的，所以我们在医院的营销管理方面总结出一套比较成熟的模式，用别人做广告花钱我们做广告赚钱的六大营销（全员营销、广场营销、教育营销、网络营销、感恩营销及垄断营销）来增加医院的门诊患者量，同时医生的接诊，治疗、护理、回访我们都有很完善的管理机制，提高住院率及患者转介。具体的方案及方法我们都是合同后统一培训的。

17.椎间孔镜的临床及远期疗效怎么样？ 椎间孔镜是微创手术，7毫米的皮肤切口，直接取出突出髓核，手术时间短、创伤小、目的直接、不破坏骨组织，不影响脊柱稳定性，术后6个小时即可下床活动、3—7天即可出院，不影响劳动能力，远期疗效好。

18.你们整体解决方案包括这么多设备，成本太高了我们接受不了？

单一的设备和技术只能解决其适应症部分的病例，而患者来就医，我们提供不了满意的疗效就不可能留住患者，所以针对椎间盘突出症这一复杂的病种我们要想留住患者就得拥有全面的技术和设备；如果医院资金紧张我们还可以采取合作、投放或者设备租赁的形式来开展这个项目，这样即可以解决医院目前的资金压力和投资风险，还可以进快的收益。

19.椎间孔镜手术安全性怎么样？

我们经营自己的医院，所以在新技术选择上，安全是第一位的，因为椎间孔镜手术创伤小，局部麻醉下操作，术中可与患者进行交流，手术时间短、不伤及周围组织，术中应用臭氧气体和臭氧水冲洗消炎预防术后感染，所以在目前的治疗方法里是最安全有效的。20.椎间孔镜手术与传统介入疗法有什么区别及优势？

近十年所用的溶解、汽化、毁损、臭氧、热凝等各种介入手段，共性在于临床适应症窄、目标盲目，内置情况不可视，做不到靶点的有效消融，属于盘内间接减压，突出物基本不能摘除和还纳。治疗后CT检查并没有大的改变，也就是说突出的部分还是存在，达不到椎间盘摘除的目的，解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因，所以复发率高，远期疗效差。

椎间孔镜技术是可视下靶点摘除，直接取出突出、解除压迫，解决液状髓核溢出问题预防复发，临床适应症宽、远期疗效好，患者满意度高，是目前国际上治疗椎间盘突出症最权威的技术。

21.除了直接购买设备，你们还能提供什么样的合作方案？

我们有技术合作、设备投放和设备租赁模式可供您选择，比如说：技术合作，我们各投资50%进行合作，手术费我们五五分成；设备投放，您出30%的设备保证金，我们三七分成，合作五年后我们退还设备保证金，设备归医院；设备租赁，相当于我们房贷的分期付款，首付30%，按月还款，都可以。

22.我们是基层医院，该技术适合我们开展吗？

可以开展，开展这项技术我们可以从三个方面进行考虑：第一，硬件条件，应为椎间孔镜手术属于微创手术所以对手术室的无菌要求并不高，况且我们在术中应用臭氧水进行操作灌注就能够预防术后感染，安全性高；第二，技术条件，这项技术的学习难度特别低，只要我们有骨科、外科或者疼痛康复科经验的医生都可以很快掌握，同时我们还可以提供专家上门指导，可以确保疗效；第三，基本的患者量大，患者多，加上我们的成熟的营销模式，根本就不用愁患者，而且所有收费项目都在报销范围之内，患者更容易接受。

23.椎间孔镜收费怎么样，现在国家有没有收费标准？

三级医院一般整体费用在2.5—3万之间，二级医院在1.8—2.5万之间，一般一级医院收费在1.2—1.8万之间，所有项目均在医保和农合报销范围之内。

24.作为一个医生考虑，你们这套方案及产品能给我们医院及我个人带来什么效益？ 我们所有的运作的方案都是在保证医院、医生、公司都有利的前提下制定的，只有这样我们才能合作的长久，比如说：我们的合作方案，医院只需出50%的资金就可以获得设备，即解决了资金问题又能够快速开展而受益；我们公司分得的50%利益里有您的20%干股作为项目在医院的管理负责人补贴，您技能快速掌握技术，又劳有所得，同时你还可以申请加入我们公司的专家团队，利用业务时间进行院外扶持获得不错的收益；我们公司虽然前期投入，总的算下来还是要比单纯的卖设备赚的多些。25.目前你们的产品市场占有率有多少，可以提供哪些医院考察？

目前国内使用椎间孔镜的医院90%以上是我们的合作伙伴，各省都有我们的用户，考察与培训我们目前都安排在济南，一二三级医院都有。山东省省立医院、武警山东总队医院、山东省千佛山医院、济南民族医院、济南五洲医院都可以考察。26.购买你们的设备后，医疗技术这块怎么办？

技术我们负责全面培训，同时医院也可以根据需要申请专家上门指导。27.为什么说液状髓核溢出是致炎的根源？

神经根水肿和无菌性炎症虽常因局部受凉、受潮（血管痉挛、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤和炎症等引起。尤其是椎间盘突出症纤维环破裂的患者中，在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起缺乏束膜神经的神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后从而引起免疫性炎症。

28.我们当地消费水平比较落后，收不上去费用怎么办？

我们所有的手术收费项目都在医保和农合报销范围之内，所以这个您不用担心，虽然说各地的收费存在差异，但是差别还是不大的；况且针对传统的治疗手段而言，如果疗效确切老百姓看病还是舍得花钱的。

29.你们的椎间孔镜治疗系统都包括哪些设备？

包括成像系统：摄像机、光源、监视器，主镜及全套的手术器械、双极射频机。同时还可以选配后路椎间孔镜、臭氧治疗仪、钬激光、微创针镜等设备。30.什么是椎间孔镜？ 椎间孔镜与脊柱 内窥镜 类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。31.什么是椎间孔镜技术？

椎间孔镜技术2006年从德国引入国内，是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒 的形势下，通过微小的组织创伤，侧路经椎间孔安全三角区利用环踞打磨小关节突，突破

纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可

弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎

板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘摘取髓核）从而达到治疗椎间盘突出的目的，这一技

术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。31.什么是微创针镜？

所有的超微针刀镜操作器械和操作方法都以微小切口为基础。与关节镜治疗术式不同，关节镜治疗通常要在手术部位开2个或3个以上通道以方便操作，治疗过程中以剪除或刨削损伤的粘膜、软骨等组织为主，创伤相对较大，恢复时间相对较长；超微针镜在治疗时针对疼痛骨科的特点，切口小于0.3cm，最多开通2 个通道，有时一个利用通道也可完成整个诊疗过程，在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，恢复功能。术中创伤相对较小，术后第二天即可进行功能锻炼。超微针刀镜诊疗技术是以西医解剖、手术操作为基础，以中医理论为指导的微创诊疗技术，该技术融合了现代医学的超微刀针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是毫针和开刀手术无法替代的新技术。技术设备包括电子成像系统、光学成像系统及多项专利医疗器械，临床适用于大部分的关节、脊柱及其它软组织疾病。由盲视操作转变成可视操作，让软组织松解可视化治疗更准确，在诊治颈肩腰腿疼方面起到重要作用。

32.钬激光不是做泌尿结石的吗，怎么能开展腰椎间盘突出手术了？ 33.你们的双极射频是单双极都有吗，可以当射频来用吗？

我们应该先了解下什么是射频：国外将工作频率高于20KHZ的统称为射频或者高频，英文的名称是Radiofrequence,简写成RF，既可以翻译成高频也可以翻译成射频。射频与普通外科的高频电刀的区别在于工作原理的不同：

普通外科的高频电刀是应用电流与皮肤接触的抗阻产生热量使细胞受热破裂从而进行组织切割，工作频率都低于800K，同时要有负极板贴在患者身上进行电流回路；而双极射频是无线电波在小区域内形成局部高频电场，使细胞内的离子快速震荡撞击细胞壁使之破裂，达到切割、止血、消融的目的。

所以我们辨别这台机器是电刀还是射频，简单的方法就是看机器工作时是否需要将极板与人体直接接触。

另外目前国内应用的射频消融类机器工作频率均在500KHZ以下，需要负极板贴在身上，工作温度在90度，只能做单纯的盘内热凝，而且工作的面积很单一就是一个正极针尖点，消融效果不可视，也无法配合医用内窥镜使用，直接的说跟我们外科用的高频电刀没有任何区别；而双极射频的工作频率是4.0MKZ，双极可弯曲电极工作面积大，工作温度不超过50度，配合椎间孔镜可视下进行盘内外的组织消融效果可控制。

34.CT模拟导航精准公式计算下的靶点摘除是怎么摘除的，有具体计算公式吗？ 有具体的公式，这个也是我们技术核心的一个方面，在日后的临床培训中都会教授； 35.为什么你们做完椎间孔镜手术还要打臭氧，具体打到什么位置？

治疗椎间盘突出症要想达到一个好的远期疗效，必须解决两点：

一、解除突出压迫，我们用椎间孔镜摘除突出的髓核；二解决液状髓核再次溢出的问题，因为为保护脊柱的稳定性，所以在椎间孔镜的手术中我们只摘取盘外的突出髓核，正常盘内的髓核我们一般是不动的，但是纤维环破裂了是无法修补的，所以我们在纤维环破裂口附近的盘内位置注入一定治疗浓度的臭氧来使髓核脱水固缩来堵住纤维环的破裂口防止髓核的溢出；然后盘外神经根周围注射臭氧来解除水肿和无菌性炎症，同时术中配合治疗浓度臭氧水进行冲洗灌注有效的预防术后感染。36.椎间孔镜手术大约要用多长时间那？

传统的椎间孔镜技术手术侧路都在50分钟–90分钟，后路需要1小时-3小时，我们TargetWang椎间孔镜技术倡导麻醉-导丝-逐级扩张管-工作套管四个步骤只需：1分钟麻醉，2分钟内下好工作套管，一般5分钟取出突出物，整个手术8分钟(30岁以下的或钙化的需时长一点)，如果算上术前准备时间也就30分钟左右。37.你们钬激光+超微创针镜是什么样的组合？

在产品配置上是：成像系统、微创针镜及全套手术器械、钬激光治疗机；在技术上主要是应用外径仅有3.6毫米并且包含进出水通道和器械通道的医用内窥镜经皮与病灶之间建立一个微小的手术通道，然后利用钬激光的光纤在可视下完成病灶的消融、切割等治疗工作。这项技术目前应用在骨关节疾病、椎间盘膨出、突出0.3厘米以下及骨性椎管狭窄的治疗上。

38.钬激光+超微创针镜组合的优势有哪些？ 有三大优势：

可视操作：超微针刀镜诊疗技术利用影像设备进行可视操作，复杂和危险部位使用操作通道，减少了手术的危险性、提高了手术的成功率。比如脊柱的侧隐窝松解术，作一约0.3-0.5cm厘米左右的切口，监视器观察下置入操作通道到达椎板间隙，避免直接穿刺，将复杂且危险的操作变得简单安全。

操作简化：由于切口小、损伤少，术中一般不需做驱血和加止血带处理，避免了缺血造成的术区伪像。操作通道可以兼容多种器械，在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作，将复杂操作简单化。

靶点精确疗效肯定：对于难治性强直性脊柱炎、关节病等出现关节、肌筋局部顽固性肿痛时以及僵硬时，利用超微针镜进行局部疏通、剥离、灌洗、置药等处理后往往可在短时间内消除症状，解除关节僵硬，回复各个关节功能，并且能够避免破坏正常组织。超微针刀镜技术采用局部麻醉，住院时间短。

39.你们的影像系统都包括什么，是那个品牌的，质量怎么样？

成像系统包括：医用液晶监视器，是SONY的；摄像机分为单晶片、三晶片和高清的，都是松下机芯国内神舟贴牌的；还有LED光源和仪器车；还可以选配工作站：包括电脑主机、显示屏、打印机和病例管理系统。

40.影像系统中的单晶片，三晶片，高清的有什么区别？

这几款摄像机主要是在分辨率和色彩还原度上的区别，单晶片的摄像机分辨率是480线，三晶片的是800线，高清的是1080，也就是说在图像清晰度的差别，一个比一个更清晰。41.椎间孔镜手术有耗材吗，贵不贵？

主要的耗材就是双极射频的电极，一根电极的价格是8000元，别的品牌的要在1.2万元，原则上是一次性使用，但是可以重复消毒使用一般可以用到10—20次左右，而且医保和农合都可以报销，核算到每个病号身上也就几百块钱了，所以耗材的价格还是很低的。42.椎间孔镜技术操作难易程度如何？

很容易掌握，一般一个骨科医生在2周内就可以掌握，医院也可以申请专家上门扶持，所有开展起来还是很快的，而且我们的合作伙伴还享有终身免费技术升级与进修的权利，这让我们的科室在技术上可以一直保持在前面。43.你们侧路和后路的主镜和器械有什么区别？

侧路的椎间孔镜也就是标准配置的椎间孔镜，主镜的工作长度是190毫米，侧路和后路均可操作；后路的主镜和器械的工作长度相对侧路的要短一些更方便于后路操作，我们更多的考虑到医院的连台手术，因为镜子的最好消毒方式是浸泡时间为6个小时，所以我们推出这两个配置。

44.你们的双极射频和普通电刀有什么区别？ 国外将工作频率高于20KHZ的统称为射频或者高频，英文的名称是Radiofrequence,简写成RF，既可以翻译成高频也可以翻译成射频。射频与普通外科的高频电刀的区别在于工作原理的不同：

普通外科的高频电刀是应用电流与皮肤接触的抗阻产生热量使细胞受热破裂从而进行组织切割，工作频率都低于800K，同时要有负极板贴在患者身上进行电流回路；而双极射频是无线电波在小区域内形成局部高频电场，使细胞内的离子快速震荡撞击细胞壁使之破裂，达到切割、止血、消融的目的。

所以我们辨别这台机器是电刀还是射频，简单的方法就是看机器工作时是否需要将极板与人体直接接触。

45.椎间孔镜的主镜及器械怎么消毒？

主镜最好的消毒方式是用戊二醛浸泡和熏蒸，也可以用环氧乙烷或者低温等离子，两外我们还有一款可以高温高压的主镜只是价格比较贵一些，其他手术器械适合于各种消毒方式；双极射频的电极可以用熏蒸或环氧乙烷和低温等离子；导光束和摄像接口用一次性无菌手术套袋，同时也可以熏蒸和浸泡消毒。

以上简单的45问其实并不简单，这也涵括了众多员工的总结与反馈，相信以上的总结对于自己亦或是对于竞争对手都是有益处的，你懂的！公平的竞争环境，我们并不惧怕谁！