《医院财务制度》存在的问题及其改讲律议

第一篇：《医院财务制度》存在的问题及其改讲律议

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《医院财务制度》存在的问题及其改讲律议 作者：李 阁 胡丙杰 王胜利 葛敬东

来源：《财会通讯》2005年第08期

第二篇：现阶段我国医院财务制度问题及对策

现阶段我国医院财务制度问题及对策

现行的医院财务制度对会计要素给出了定义，也对会计要素确认和计量做了规定，但在规范会计要素确认和计量标准时，不够缜密。随着医疗事业的迅猛发展，十年前制定的《医院财务制度》、《医院会计制度》存在的固定资产核算和会计报表不完善的不足逐步涌现出来。本文作者试图分析当前医院会计制度的不足，探讨完善医院会计制度法子的建议。

一、当前医院财务会计制度的不足

1.固定资产核算

（1）固定资产计提修购基金后没有反响固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真

当前《医院财务制度》规定，医院固定资产按账面价值的必然比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。其本色是对固定资产计提“折旧”，固定资产计提的“折旧”反响在“专用基金——修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反响固定资产净值和累计提取修购基金（累计折旧）。从而造成医院资产不实，会计信息失真。

(2)未达到固定规定标准的耐用物质管理杂乱

当前《医院财务制度》固定资产的标准是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在500元以上，应用期限是一年以上，并在应用历程中根基维持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用光阴在一年以上的大宗同类物质，也应作为固定资产管理。

按这个固定资产标准，医院购置的大宗家具办公桌等物质，单位价值虽未达到规定的标准，应作为固定资产管理，那小批或单独购置的家具办公桌等物质就可不作固定资产管理。这就造成家具办公桌等有些是固定资产，有些又不是固定资产，容易造成固定资产管理杂乱，账实不符。

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(3)为改良就医环境而进行的门诊楼、住院病房等固定资产装修应容许增加固定资产账面价值

随着国民群众对健康的请求逐步进步，医院除了供给优质的医疗技巧服务，还要供给良好的就医环境。医院一些门诊楼，住院病房大多是十多年前甚至几十年前的旧建筑物，固定资产原值较低，对其装修不属于在原有根基上进行改建、扩张项目，按当前的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，其装修费是不能增加固定资产原值的，这就不能真实反响固定资产价值。

(4)没有设置“固定资产减值”会计科目，不能真实反响固定资产价值

科学技巧的发展日新月异，有些原本贵重的医疗设备仪器已明显减值。如果这些实际上已经产生减值的固定资产，还按购置时确认的原值在固定资产账面反响，那固定资产价值明显失真，有违会计信息质量请求保证会计信息真实可靠的原则。

2.医院会计报表欠缺现金流量表

当前医院会计报表首要有资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表等，而作为经济运动规模庞大的医院，有的每年现金流量多达10亿元以上，医院会计报表系统中短缺了反响医院现金及现金等价物变动情况的首要报表现金流量表，使医院会计报表不能全面真实反响医院的经济运动。

二、完善医院财务会计制度的对策

1.增设“累计折旧”会计科目

针对医院固定资产计提修购基金后没有反响固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真的情况，建议医院会计增设“累计折旧”科目，具体核算措施参照企业会计制度

2.建议医院会计在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目核算医院门诊楼、住院病房装修掩护费用

针对医院门诊楼、住院病房装修不属于在原有根基上进行改建、扩建项目，按当前的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，其装修费是不能增加固定资产核算，确保固定资产真实性。

第三篇：诌议律诗中可平可仄的问题

诌议律诗中可平可仄的问题

写格律诗，当然要遵守它的平仄格律，否则写的就不是格律诗。但是这些格律也不是一成不变的，在写作实践中根据具体情况还是有些变更的，这就是以前有所谓“一三五不论，二四六分明”的说法。这里当然主要是针对七言律诗而言的，即七言律诗的第一、三、五字可平可仄，一般不受平仄格律的限制，第二、四、六句则必严守平仄格律，该平则平，该仄用仄。以此类推，五言诗是一、三字不论，二、四字分明。这个说法对初学者来说，便于记忆，在写作上也给写诗的人带来了一定的灵活性和选择性。是其可取之处，但细究起来，也并不完全符合事实。比如，七言律诗中的“仄仄平平仄仄平”第三字，无言律诗中的“平平仄仄平”第一字就不能不论。如果把七言律诗中的第三字和无言律诗中的第一字，改为仄声字，这两句就是孤平调，即“仄仄仄平仄仄平”和“仄平仄仄平”。所谓孤平句是指除韵脚之外，一句中只剩下一个平声字。孤平是律诗的大忌，切不可违反。还有如七言律诗中的“平平仄仄仄平平”的第五字和无言律诗中“仄仄仄平平”的第三字不能改为平声字，否则句尾变成了三平，犯了三平调的毛病。三平调在古风中常见，但在律诗中却是忌讳的。以上观点前人早已备述。但是“二四六分明”或“二四分明”这个规则也不是不可逾越的。有时诗人信手拈来，直抒胸臆，写下天然无饰的诗句，有些“越轨”行为也是难免的。这种现象当然是极少数，不能当作规则来仿效。例如李白的《送孟浩然之广陵》首联“故人西辞黄鹤楼，烟花三月下扬州。”按这联的格式应是“仄仄平平仄仄平，平平仄仄

仄平平”，首句第二字应是仄声字，而“人”却是平声字；又如杜甫的《江畔独步寻花》之六首联“黄四娘家花满蹊，千朵万朵压枝低。”按这联的格式应是“仄仄平平平仄仄，平平仄仄仄平平”，第二句第二字应是平声字，而“朵”却是仄声字。还有时遇到不可分割的固定词在平仄上也还是可变通的。笔者从搜集的一些有关例句看，这种变通情况主要出现在七言律诗“仄仄平平平仄仄”句式中的第五六字上和无言律诗“平平平仄仄”的第三四字上。

1、七言律诗例句：由“仄仄平平平仄仄”句式变格为“仄仄平平仄平仄”句式。以下例句字下加“•”表示平仄互换处。

毛泽东的《答友人》尾联：我欲因之梦寥廓，芙蓉国里尽朝晖。

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杜甫的《宿府》尾联：已忍伶俜十年事，强移诗息一枝安。

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杜甫的《咏怀古迹五首》之一尾联：瘦信平生最箫瑟，暮年诗赋

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动江关。

之二尾联：千载琵琶作胡语，分明怨恨曲中论。

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之四首联：蜀主窥吴幸三峡，崩年亦在永安宫。

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杜甫《江南逢李龟年》尾联：正是江南好风景，落花时节又逢君。

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李白的《峨眉山月歌》尾联：夜发清溪向三峡，思君不见下渝州。• • 贺知章《回乡偶书》之二尾联：惟有门前镜湖水，春风不改旧时

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波。

王之涣《出塞》尾联:羌笛何须怨杨柳，春风不度玉门关。

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2、五言律诗例句：由“平平平仄仄”句式变格为“平平仄平仄”句式。

张九龄《望月怀玉》颔联：情人怨遥夜，竟夕起相思。

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孟浩然《秋登兰山寄张五》首联：北山白云里，隐者自怡悦。

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孟浩然《过故人庄》首联：故人具鸡黍，邀我至田家。

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颈联：开轩面场圃，把酒话桑麻。

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孟浩然《宿建德江》首联：移舟泊烟渚，日暮客愁新。

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孟浩然《宿桐庐江寄广陵旧游》尾联：换将两行泪，遥寄海西头。

• • 王维《过香积寺》项联：泉声咽危石，日色冷青松。

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王维《辋川闲居赠裴秀才迪》首联：寒山转苍翠，秋水日潺湲。

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王维《终南别业》尾联：偶然值林叟，谈笑无还期。

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王维《汉江临眺》尾联：襄阳好风月，留醉与山翁。• •

李白《夜泊牛渚怀古》尾联：明朝挂帆去，枫叶落纷纷。

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李白《渡荆门送别》尾联：仍怜故乡水，万里送行舟。

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李白《听蜀僧睿弹琴》颈联：客心洗流水，馀响入霜钟。

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刘长卿《饯别王十一南游》颈联：长江一帆远，落日五湖春。

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刘眘虚《阙题》首联：道由白云尽，春与青溪长。

• • 杜牧《题扬州禅智寺》颔联：青苔满阶砌，白鸟故迟留。

• • 还有少数像七言律诗中“平平仄仄平平仄，仄仄平平仄仄• •

平”句式变革为“平平仄仄仄平仄，仄仄平平仄仄平”句式。例如，李贺的《昌谷北园新笋》之四尾联：风吹千亩迎雨啸，鸟重一枝入酒

• • 樽。五言律诗中的“仄仄仄平平，平平仄仄平”句式变革为“仄仄平仄平，平平仄仄平”句式。例如孟浩然《临洞庭上张丞相》首联：八月湖水平，涵虚混太清。

以上所举的七言律诗中“仄仄平平平仄仄”句式变格为“仄仄平平仄平仄”的句式，五言律诗中“平平平仄仄”句式变格为“平平仄平仄”句式，在唐诗中式比较普遍的。它虽然不像“一三五不论，二四六分明”一样作为一种可循的规则明确提出，但是诗人们在创作实践中能潜意识地应用到它或者悄然认可它，否则这种现象不会在律诗中较为普遍地存在。我今天把它们勾陈、列举出来的目的有三个：

一、引起大家的关注和分析

在七言律诗中“仄仄平平平仄仄”句式变格为“仄仄平平仄平仄”的句式，在五言律诗中“平平平仄仄”句式变格为“平平仄平仄”的句式，首要的前提条件是句子里最后三个字即“仄平仄”经过互换后必须是一个意义不可分割的固定调或短语，并且还非互换不可，否则意义就被割裂，甚至出笑话。例如毛泽东的“我欲因之梦寥廓”，如果第五六字不互换，就成了“寥梦廓”—这成什么话？常见的字位置互换后组成新的词或短语结构有：

1.支配式短语，如王之涣的“羌笛何须怨杨柳”中的“怨杨柳”； 2.偏正式短语，如王维的“襄阳好风日”中的“好风日”； 3.偏正式固定词，如李白的“仍怜故乡水”中的“故乡”； 4.并列式固定词，如孟浩然的“开轩面场圃”中的“场圃”。

二、如果以上两种变格句式得到大家的认同，今后我们在写诗时就多了一种调动，使用平仄的手段或方式。

三、希望能抛砖引玉得到大方之家赐教，激发我探讨律诗的热情。

第四篇：基层医院存在的问题

存在的问题：

一、基层医疗单位运行艰难。有一半的镇街（中心）卫生院连续多年出现亏损，主要原因是基层单位技术人员招录难，医院点多，医疗业务差。个别卫生院由原来的多个乡镇卫生院合并而来，公共卫生任务逐年加大，为方便群众就医，原撤销镇乡镇卫生院作为现卫生院的门诊部继续保留，导致医院人员增加，为使医院工作顺利开展，不得不聘用临时人员做好这些公益性工作，这部分人员的工资和多门诊营业的公用经费，财政没有纳入预算，从而导致医院成本大增。再加上医院本身负担就重，根本就没有多余的钱来对医院设备进行更新，由于医院条件差，稍微条件好一点的家庭根本不在当地就医，医院业务收入自然下滑，造成医院亏损的主要原因。

二、建议。为保障广大群众享有最基本的公共卫生和计划生育服务，体现公立医院公益性服务职能，建议区财政加大对基层医疗机构的投入力度，按照“四个保障”的要求，除现有在编人员和公用经费保底外，在基层医院建设和设备更新上给予保障，在基层医院人员招录上降低招录门槛和招考方式，确保基层医疗机构有人做事。

第五篇：医院固定资产存在的问题

医院固定资产管理存在的问题及对策

医院固定资产管理工作是医院会计工作的重要内容之一，本文通过对医院固定资产存在的问题进行了分析，提出针对性的建议和措施，为规范和加强医院固定资产管理，保证固定资产安全、完整，优化固定资产配置使用，提高固定资产的使用效益提供一定的借鉴。

医院会计工作是医院经济管理的重要组成部分，医院固定资产管理是医院会计工作的重要内容之一。同时，医院的固定资产又是国有资产的重要组成部分。随着2006年7月1日中华人民共和国财政部颁布实施《事业单位国有资产管理暂行办法》，医院固定资产的管理工作越来越受到了重视。进一步健全固定资产管理机制，保障固定资产安全、完整，加强固定资产合理配置和有效利用对现代医院发展有着十分重要的意义。

现就医院固定资产的存在问题及对策进行分析和探讨。1 固定资产管理的存在问题 1．1 固定资产管理部门

医院的固定资产管理部门主要有财务部门、实物管理部门和资产使用部门等，设备维修部门一般没有纳入固定资产管理部门范畴。维修部门对设备的管理大多不重视，在设备送修期间，容易出现混淆缺失问题。

1．2 固定资产管理人员

医院固定资产管理人员一般有财产会计、实物部门管理人员、使用部门负责人及保管员等。由于医院以医疗为主，使用部门管理人员基本上是兼职人员，大多缺乏必要的财务专业知识。因此，财产保管员往往管理意识不足，如出现对无用的资产没有办理手续就随意处置；对转移资产没有及时办理相关手续；更换保管员没有办理交接手续等现象。

1．3 固定资产的增加

医院新增设备的进仓，一般比较及时，但是对于一些接受捐赠的物资，容易出现手续不够完善，入账不够及时的问题。另外维修部门将同类已报废设备重新组装出可用的设备，但没有及时通知财产管理部门进行重新人账，就直接将设备交给使用部门领用。上述两种现象，实物存在而账面没反映，造成固定资产账实不符。医院购置的固定资产需经验收后再办理进出仓手续。对于专业性较强的医疗设备，一般由医疗器械工程人员进行验收，而非医疗性的一般设备，验收手续往往由使用人员签名确认即可。事实上某些较专业的设备仅由使用人员验收是不够的，如电脑内部配置是否如实就必须有专业电脑知识 的技术人员才能鉴定。但由于一些医院的采购部门与设备维护部门分离，又没有设定有专业技术的专人进行验收，因此，验收制度不够完善。

1．4 固定资产的增减核算

在实际工作中，固定资产改建、扩建核算存在难度，如房屋的二次装修，增加部分价值较容易核算，但拆除部分的价值涉及到基建方面的工作，估价常常难以核算。其他一般设备、专用设备配置的增减核算也出现问题，如电脑主要由电脑主机及显示器组成，购置时基本上以整套计价，在实际使用中，显示器和主机的报废往往不同步，重新购置部分可以核算，但报废部分由于没有单独价格则难以反映。

1．5 固定资产的对账和清查 为了保证固定资产核算的真实性，财务部门与相关财产管理部门必须进行每月对账，实物管理部门应经常对固定资产进行检查，并且于每年年终都必须进行资产全面清查，以做到账账、账卡、账实相符。在实际清查过程中，一般由实物 管理部门进行全面的实地清查。财务部门、审计部门进行清查时，因涉及到大量的资产和多方的人力，一般只会同实物管理部门进行部分或重点抽查，而在实物保管部门方面，由于对固定资产的重视性不够，往往没有形成应有的自查制 度，并且对于固定资产的流动去向没有及时上报登记，容易出现多方转借，最后去向不明情况。

1．6 闲置固定资产 随着科技的进步，设备的更新换代以及其他原因，总有一些固定资产不需用而闲置。如早期进行教学使用的幻灯机现在已被数码投影机所取代；一些家具由于医院进行二次装修，重新间隔不能再在原来的地点使用等。这些闲置的资产有些被退回管理部门暂放待用，有些干脆就在使用部门的杂物房里束之高阁。闲置的固定资产在医院里普遍没有受到重视，一些资产在暂存仓库里一躺就是几年，既占用了医院的业务用房，又不能实现设备应有的价值，浪费了医院的资源。并且，随着时间的推移，这些固定资产的无形损耗越来越大，造成资产贬值。

1．7 固定资产的维修

医院固定资产维修主要包括内部维修与外送维修。内部维修主要由院内相关维修部门负责，但在维修过程中，由于没有严格执行交接登记制度，在维修设备数量较多时，容易造成混乱情况。特别是在应急情况下，出现这边急，就先把修好的设备送过去使用，设备在不同部门之间流动性较大。若使用部门及维修部门没能及时通知实物管理部门进行部门调整，就会出现设备不知去向或货不对板现象。设备的外送维修制度也不够完善。如设备的维修由维修部门进行管理，在维修部门不能维修或在保修期内需外送维修时，却常由采购部门负责联系。在实际操作过程中，由外修单位上门取送件，部分医院为了方便工作，也会让其直 接到使用部门取送件，这样取送件的地点有可能是使用部门、采购部门或维修部门。在送修登记制度不完善的情况下，出现问题时就会互相推诿。

1．8 固定资产的报废

固定资产报废由使用部门提出申请，但使用部门对无用资产不重视，往往没有及时办理报废手续就随便放置，造成丢失，且由于资产报废手续较为繁琐，若不及时办理容易出现报废资产积压现象。医院处理报废固定资产一般采用先拆除有用的零部件再变卖回收残值的办法。但在回收零部件的过程中，管理不够完善。例如报废的电脑，如内存、硬盘等零件由维修部门拆除下来作为维修配件，但是没有进行相关登记，容易造成物资的缺失。对固定资产管理存在问题的对策 2．1 健全固定资产管理机制

2．1．1 固定资产管理部门在原有固定资产管理部门的基础上，建议将维修部门纳入固定资产的管理部门范围，加强实物管理部门与维修部门及使用部门三方的联系，维修部门做好维修变动设备的登记。除使用部门主动上报设备变动 情况外，实物管理部门与维修部门每月定期核对维修设备变动情况，及时进行相关调整。

2．1．2 建立固定资产管理人员岗位责任制医院应建立固定资产管理人员岗位责任制，加强固定资产管理人员的业务培训，提高工作人员的责任感、管理意识和工作水平，针对固定资产使用部门人员管理中存在的问题，做到：① 固定资产保管人应按照医院固定资产管理制度的要求，保管、维护和使用好本部门的固定资产，及时办理本部门固定资产的增加、减少手续。②对不需用的固定资产，保管人负责提出固定资产的处置申请，并严格按照国家有关规定的审批程序办 理，未经审批，使用部门不得擅自处置资产。③各部门领用的固定资产，不准随意变动，如确因业务需要在科室之间进行调配时，固定资产保管人须到财产管理部门办理过户手续。对于临时借用的固定资产，应要求借用部门留下借据，由双方使用保管员签名登记确认，并报财产管理部门备案；对于转移的固定资产应填制资产转移登记表，由双方保管员及财产管理员办理有关转移手续。④ 因工作调动或退休等原因，固定资产保管人需要更换的，原保管人与新保管人必 须要办理移交手续，在交接时要会同财产管理部门一起核对账目和实物，未经财产管理部门许可，不得私自办理交接手续。⑤ 固定资产使用人员变更，调离医院或退休时，财产保管员应负责督促使用人员交接在用固定资产，并到财产管理部门办理变动手续。

2．2 完善固定资产的账务管理

2．2．1 固定资产增加①对于接受捐赠固定资产，应落实捐赠制度，督促使用部门和使用人主动上报，及时办理捐赠手续。实物部门管理人员也应定期或不定期到使用部门进行检查，发现问题及时处理。②对维修部门采用报废设备零部件重新装配的设备，维修部门需主动通知财产管理部门办理入账手续，领用部门发现领用的设备没有进行登记的，也应及时通知财产管理部门进行相关处理。③对于设备验收，应明确规定由专业技术人员会同使用部门一起验收。

2．2．2 固定资产增减核算 固定资产增减核算应由专人进行归集核算，并及时进行记账处理。对于电脑这类主机与显示器经常不同步报废的设备，可在采购时由供应商提供单独价格，采用分别编号登记的办法，报废时分别单独报废，或在登记固定资产账中备注主机与显示器的价格，在更换主机或显示器时按备注价格进行增减核算。但对于房屋二次装修的减值确定问题，由于缺乏必要的基建评估人员，其减值一般难以确定，因此其房屋的账面价值往往不能如实反映资产的变动值。这些客观存在的问题给医院的固定资产管理工作带来难度，有赖于今后的继续探讨。

2．2．3 固定资产对账和清查每月期末财产管理部门应做好相关对账工作财产使用部门应管理好本部门的固定资产，每月自行核对账、卡、物，保证账卡、账物相符。年终配合实物管理部门一起进行固定资产的清查盘点，对盘盈、盘亏的固定资产应及时查明原因，分清责任，按规定进行处理。实物管理部门应进不定期实地抽查，发现问题及时处理，并每月与维修部门进行维修变动资产的核对、调整。年末进行财产清查时，应会同财务部门或审计部门一起进行实地清查，以加强对固定资产实物的监督。

2．3 合理配置，有效利用固定资产

2．3．1 合理配置固定资产购置固定资产时，应坚持资产管理与预算管理相结合的原则，根据医院的发展计划，本着合理、节约、高效的原则，合理安排购置，避免重复购置。对于限额以上的大型医疗设备，应由医院组织使用部门、管理部门、财务部门、审计部门进行认真研究、科学论证，分析其可行性，才可按有关手续办理申报购置手续。

2．3．2 有效利用闲置固定资产①对本部门不需用的设备，财产使用部门应及时通知财产管理部门进行处理，可退回财产管理部门暂存，如继续存放在使用部门的，财产管理部门应做好登记备案，建立闲置资产统计表。②积极盘活闲置资产，财产管理部门管理员应加强与购买物品审批人和采购员的联系，及时提供闲置资产信息，如定期将闲置资产统计表送递给购买物品审批人和采购员，当需购买资产时，首先利用适用闲置资产，或在医院公共网上公布闲置资产统计表，以供其他部门选用合适设备。③在效益大于成本的前提下，对闲置资产进行技术改造，使其满足医院的使用要求，达到激活闲置资产的目的。④通过与卫生系统上级部门联系，建议上级部门建立系统间闲置资产信息沟通机制，将闲置资产在系统内进行调拨。或者与贫困地区的卫生部门进行联系，将闲置资产捐赠给有需要医院，最大限度地盘活固定资产，发挥其应有的价值。

2．4 加强固定资产维修和报废管理工作

2．4．1 固定资产维修① 对内维修：设立完善的维修登记制度，每次送修设备必须填写详细的设备送修单，收送件时需对维修设备名称、型号、编号等进行核对登记，并由交接双方签名确认。对不能维修的设备，维修部门必须及时通知实物管理部门和使用部门办理有关手续。做好临时使用设备的登记手续。对送修设备，使用部门必须做好去向跟踪，了解设备维修情况，及时办理相关手续。②外送维修：建立完善的设备出入院管理制度，明确对外维修管理部门。要求外修单位取送设备均统一经对外维修管理部门登记，无对外维修管理部门放行条设备不能出院门，修复后送回设备需经对外维修管理部门和使用部门签名确认。

2．4．2 固定资产报废在固定资产报废管理过程中，应当严格履行审批手续，未经批准不得自行处置。使用部门、实物管理部门、维修部门等财产管理部门应及时沟通协调，对需报废的资产及时申报处理，并加快报批流程，审批后积极 组织有关部门处理废品，避免废品堆积。对报废拆除下来的维修配件，维修部门应设立专人负责登记管理，并重新办理进仓手续，收入、领用均按仓库物资进 出仓程序管理。固定资产是医院从事医疗活动必不可少的物资基础，是医院制度化、规范化、科学化管理的重要内容。规范固定资产管理机制，维护固定资产的安全完整，合理配置和有效利用固定资产，提高固定资产的使用效益，是促进医院科学发展和长远发展的有力保障。