关于眼科学的问题研究 医学毕业论文

第一篇：关于眼科学的问题研究 医学毕业论文

关键词：眼科学；知识问答

20.为什么,会出现“闪辉性暗点”?

闪辉性暗点是视觉功能性障碍中,最为常见的。一般认为:可能与血管运动中枢功能失调有关,即、大脑皮层或视路上的暂时性血循环障碍所引起。其前驱期的闪辉光点是由动脉挛缩(血管挛缩)而引起的刺激症状;继发的头疼则是基于脑动脉和脑膜动脉的反射性怒张(血管扩张)所致。据此,也可明了闪辉光的部位关系,暗点是由于动脉挛缩引起了贫血而导致脑功能不全的缘故。由于脑本身从来就无疼觉,所以、头疼也不能考虑是脑膜的刺激。

闪辉性暗点常是突然发生,事先毫无预兆,但也可有如“以小石头击水后,所引起的水波纹逐渐扩大”一样的先兆而出现。在两眼同侧视野中,突然出现暗点,视物朦胧,在模糊的视野中,有金黄色或带有红绿色的亮光闪动,亮光不断扩大并形成一锯齿状弧形光带,犹如电灯的钨丝,光带扩大到一定范围后,即逐渐缩小,乃至消失。每次发作,历时约10至15分钟,整个现象可以消失无踪。在闪辉所在的对侧、发生偏头疼,有的人还会有恶心、呕吐等症状的出现。近代发现: 5～羟色胺代谢紊乱与本病的发生有密切关系;有人认为是由于自主神经的变化失调;有人考虑,多从青春期开始,至更年期时减轻,是否是内分泌异常?其他如体质及体液的变化等,但确切的病因,尚不十分明确。月经来潮,精神疲劳,情绪激动,睡眠不足,消化不良等等,常是诱发因素〔4,5,20〕。

21.为什么,红绿色盲的遗传总是多传给其外孙子?

据Horner(1876)通过家系调查,认为红绿色盲的遗传方式与血友病相同,都是由男性病员通过表面正常的女儿传给其外孙。也就是说,红绿色盲男性者的子女通常不发病,但其外孙却可发病。其后,被Holmgren、Nettleship、Usher等的报告所证实。并在二十世纪初,由Wilson用性连锁隐性遗传解释了本病的发生。因为,女性有两条X染色体,在决定红绿色盲的一对等位基因上,如均为正常基因,则表型正常;如均为色盲基因,则表现为色盲;如为正常基因与色盲的杂合子,则表型也正常,但可把色盲基因传给其子代。因为,男性只有一条X染色体,因此,其表型决定于仅有的一个基因,如为正常基因,则表型正常;如为色盲基因,则表型为色盲。Ⅰ1为色盲男性,与表型正常的女性Ⅰ2结婚,所生的两个女儿Ⅱ

1、Ⅱ

2、均正常,但其外孙Ⅲ1与Ⅲ2都发病,显然Ⅱ

1、Ⅱ2都是杂合子、表型正常,但却把色盲基因传给了子代,造成Ⅲ

1、Ⅲ2的发病。Ⅲ1与Ⅲ2的女儿Ⅳ

1、Ⅳ

2、Ⅳ3表型也都正常,但Ⅳ1的两个儿子Ⅴ

1、Ⅴ2均发病。Ⅴ2与Ⅳ2通婚(隔代近亲通婚),其所生的儿子Ⅵ1也发病,这一现象看来较特殊,因为,一般色盲男子只会把色盲基因传给女儿,而不会传给儿子。从家系分析中,可找到解答。因为,Ⅳ2的父亲是色盲,所以,Ⅳ2为杂合子,她的儿子Ⅵ1发病,其色盲基因并非来自其父Ⅴ2,而是来自杂合子的母亲Ⅳ2〔24〕。

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第二篇：【医学毕业论文】 医学毕业论文

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最新医学毕业论文范文

以善恶两极为基本思想而诞生的西医学，以攻击和应急见长 止痛 截肢 输血、抗感染等方法，在战争中发展 较好地服务于战争 伤IZl感染控制了就能防止败血症 止痛了就能提枪再战 用不着追求把病治好。但在和平时期，疾病结构发生了深刻的变化，感染性疾病降低，而影响人类健康的生活习惯病增多 如心脑血管疾病、糖尿病等代谢障碍症候群 过敏性疾病、胶原病、不孕症等 这些疾病并无明确的攻击对象，对此西医学只能对症处理，而以阴阳哲学为基本思想而诞生的中医学，善于攻补兼施和调节身体平衡.能发挥较好的防治或改善作用。

许多化学药品的副作用让人望而生畏，重者致畸致死，就是临床常用的皮质激素，治疗剂量便可引起高血糖(药源性糖尿病)、高血脂、脂肪肝 骨质疏松、股骨头坏死、少儿发育延缓 皮炎、忧郁症、易感染症等 其副作用能引发医源性疾病，不仅加重了医疗费和医护工作量，也降低了人类的健康水平。于是人们开始关注中医药，因为中药来源于自然.始为食物 几千年甚至几十万年来 经历了无数人体检验常规使用l副作用很轻微或没有。

人的自然寿命，也称 天寿，约120岁。人的一生中，对多数人来说 健康是瞬间，未病(未来可成为疾病的非健康状态)是常态 疾患是病态。西医学的进步，主要表现在对肿瘤、溃疡 坏死等组织发生的器质性病变进行定量与可视化诊断方面.而对未病和机能疾病基本上无所作为。如对易疲劳、易感冒、易怒急跺等 西医检查往往无异常发现.而中医学善于诊治。器质性疾病大多数从机能性疾病和未病逐渐演变而来。治疗未病的成本最低.而效力最高，所以古人说： 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，在～ 些国人高喊废除中医的时候，发达国家悄然掀起了未病学，未病已成为日文中的固定词语。

良相如同良医.治病如同治国。中医方法论也是中国人的治世方略。中医学的基本思想是 阴阳平衡 理论，认为健康就是阴阳处于平衡状态，即身体的机能既不亢奋也不抑制.物质既不过多也不过少。疾病就是平衡失调状态.而治疗的目的在于恢复平衡高明的治世之道也在于维护社会的平衡和谐：

中医学整体观念 的通俗说法就是顾全大局，统筹兼顾，一盘棋思想;治未病 就是未雨绸缪，防微杜渐 防患于未来;辩证施治 是中医治疗的基本特点，主张不忙于应付症状，而是透过现象看本质，从本质(体质)上解决问题 急则治标，缓则治本，标本兼治，是处理一切问题的基本原则;扶正固本，扶正祛邪，攻补兼施的目的就是要达到不战而屈人之兵 的积极防治效果;三因制宜.即因人因时因地制宜，就是承认特殊性.灵活机动地采取适合实际情况的最佳方案 君臣佐使的配伍原则就是发挥政党或团体集体的力量，以实现革命性的变化。

当然 认识中医学需要实践和时间。中医学文献多是古典，不容易理解。就本人的经历而言，虽然本科学的是中医，但相信中医是在临床实践上解决了疑难病症之时，而基本读懂中医则是获得西医博士之后。只有在诊疗中体会了治好或被治好疑难病症之乐 施政或处事中体会了中医方法论之妙.才能深刻了解中医学的丰富内涵。

中医发展应当与时俱进.需要借鉴西医和其他学科。中医学的发展还存在很多课题 但有一点是肯很定的 那就是随着世界的需求与交流.中医学智慧一旦被关广泛认知，将对人类的健康和社会进步做出巨大贡献

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1、资料与方法

1.1 一般资料 选取对象为自2008年3月～2009年9月间在我院普外科经过腹股沟斜疝、直疝手术的患者168例，年龄22～65岁，平均年龄(46.0plusmn;1.5)岁，病程10天～30年，平均(3.4plusmn;0.5年)。随机平均分为两组，观察组84例，行充填式无张力疝修补术;对照组84例，行平片无张力疝修补术。两组患者在性别、年龄、职业、病情、发病时间上，经统计学检验比较差异无显着性(Pgt;0.05)。

1.2 手术方法 首先对两组患者采用硬膜外麻或局部麻醉，切口选择同传统腹股沟疝修补术。沿腹外斜肌纤维方向切开，将腹外斜肌腱膜从其下方的腹内斜肌浅面充分游离，游离精索，精索下端游离至显露耻骨结节2cm，上端游离疝囊至腹膜外脂肪处。检查疝环内口大小，及腹股沟管后壁情况确定疝的最终分型，对对照组84例患者将疝行高位结扎，缝合提睾肌后，将平片置入精索后，精索由补片上端开口通过，把补片的下端圆角缝合固定在距耻骨缘1.5～2cm的耻骨面的腱膜组织上二针以上，补片下缘与腹股沟韧带作间断缝合;再将腹外斜肌腱上叶往上牵开，补片的上侧叶缘与其下的腹内斜肌或腹内斜肌腱膜作间断缝合，补片上端开口缝合1～2针，缝合腹外肌腱膜、重建外环，缝合皮下组织、皮肤。对观察组84例患者，如腹股沟疝囊过大可在距离疝囊颈3～5cm处，缝扎并离断疝囊再将成型后的疝囊或能直接内翻疝囊底部与伞状填充物尖端缝合固定一针，再将尖端朝向腹腔方向自环口塞入，其底部与内环口边缘平齐，并缝合4～8针固定，嘱病人咳嗽，以填充物不弹出为度。再同法放入平片，并完成手术。

1.3 统计学处理 各指标均以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，分类资料统计分析采用X2检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和总结。Plt;0.05表示两者差异有统计学意义。

2、结果

两组患者全获随访，随访6～24个月，观察两组患者术后反应。观察组患者平均手术时间为(45plusmn;9)min，对照组平均手术时间(39plusmn;8)min，经X2检验分析差异无统计学意义(Pgt;0.05);两组术后疼痛轻微，均末使用止痛剂。

对照组84例患者术后复发5例：其中切口感染2例、阴囊积液2例、局部硬结异物感1例，发生率5.9%;观察组术后复发3例：其中切口下积液1例、阴囊积液1例、局部硬结异物感1例，发生率为3.6%;两组患者的复发率经X2检验差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)。

3、讨论

3.1 不同手术类型临床效果分析 腹股沟疝是临床常见病、多发病，患者容易复发。传统的手术方法有Bassini法，McVay法，Haslsted法，等等。这些方法较为繁杂，并且破坏了原有的生理解剖结构，使病人术后产生伤口剧烈疼痛，恢复时间长，而且术后复发率较高。近年来国内外广泛开展的无张力疝修补术，使疝的治疗发生了很大的转变。目前临床上治疗腹股沟疝患者有张力的传统的疝修补已逐渐被无张力修补术所替代，这主要是由于传统方法有缝线张力，和在不同解剖层次上缝合的缺点，更由于修补材料的新发展和对腹股沟解剖的新认识[3]。疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术是近年来兴起的较为广泛使用的两种开放式无张力疝修补术式。

3.2 疝气修补术的注意事项 随着新材料的研制和无张力疝修补手术的大力推广，使疝修补手术术后疼痛减轻，手术时间进一步缩短，术后并发症减少，使疝手术进一步作为门诊手术成为可能。为进一步减少医疗费用支出和医疗资源的浪费提供保障。修补手术后疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少。

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一、医学生法律素质培养的重要意义

培养法律素质是当前医疗市场的需要，医疗行业是一项服务于患者的高风险职业，疾病种类多，情况复杂，转归又难以预测。医护人员需要应对竞争激烈的医疗市场，满足患者不断提升的健康需要。所以必须树立强烈的法律意识，既维护患者的权益不受侵犯，也维护医护人员自身的权利，只有时刻将法律意识贯穿整个医疗过程，才能确保医疗安全，最大限度地避免医患矛盾、纠纷。

1、培养医学生的法律素质，是构建和谐医疗关系的需要。和谐医疗关系的构建是和谐社会、和谐文化建设，以及社会主义核心价值体系的重要组成部分。近几年来，医患纠纷上升幅度十分明显，令人担忧和警惕的是，在目前的医疗纠纷中通过正常途径解决的不多，许多纠纷演变成了冲突事件，严重扰乱了正常的医疗秩序。中国医师协会的调查显示，90%的受访医生对自己的职业环境不满意。医学生是未来的医务工作者，培养医学生的法律素质，采取医学与法学相结合的方法，是医学生将来走上工作岗位，构建和谐医疗关系的良策。

2、培养医学生的法律素质，是完善和优化医学生的知识结构和文化素质的需要。医学生是我国未来的医疗卫生事业建设的骨干力量，在市场经济的竞争下，对人的素质有更高的要求。医学生应当具备更高层次、全方位的知识能力，不仅要具备扎实的专业知识，而且要具备相应的其他学科的知识;不仅要有良好的文化素质，而且要有良好的政治素质、心理素质、身体素质等。法律素质是现代人才素质的重要内容。在现代法治社会中，在社会主义市场经济条件下，大学生必须学习法律基础课，掌握法学基础理论和基本知识，努力完善和优化自己的知识结构，才能成长为不致被淘汰的有理想、有道德、有文化、有纪律的适应社会主义现代化建设要求的专门人才。掌握必要的法律知识，提高运用法律手段管理经济、管理社会的本领。我国的社会主义改革和各项建设事业、对外交往，都必须做到有法可依、有法必依。不学法、不懂法，没有相应的法律知识，将不能适应时代发展的需要。

3、培养医学生的法律素质，是坚持依法治国方略，推进建设社会主义法治的需要。依法治国，建设社会主义法治国家，是历史发展的必然趋势，是建设有中国特色社会主义的客观要求，也是全党和全国人民需要经过长期的努力才能完成的艰巨任务。医学生学习法律基础课，懂得基本的法学基础理论和基本法律知识，有助于了解并充分认识加强民主法制建设和依法治国、建设社会主义法治国家的重要性、必要性、长期性和艰巨性，了解我国民主法制建设的特色及其规律，进一步增强民主法制观念，提高法律意识，自觉地积极投身于依法治国、建设社会主义国家的实践中。

第三篇：医学毕业论文_-

序言

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，当今护理学随着科学的发展，已经形成一门综合性多学科的应用科学。

常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程，以及不为名利，“以病人为中心”，全心全意为病人服务的精神，在一代又一代的老护士身上随处可见，表现出了老一辈护理工作者高尚的职业道德，由于对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，所以，护士才被誉为“白衣天使”，那么我们怎么样认识这个职业并做好它呢？接下来我就来谈一谈护士的职业道德。

论护士职业道德的养成

作者

指导教师

一 护理职业道德

职业道德又叫专业品格。护士的职业道德就是护士和病人之间及工作中的协助者之间关系的行为准则。它是社会道德现象在护理专业上的体现。我国医疗卫生事业的发展要求护理专业尽快完整地确定护士的道德规范，研究出培养护士优良职业道德的措施，以改变当前护理工作现状，发展护理专业。一些医学书刊中谈到了护士的十三种特性，即生理和心理的健康、高度的警觉性、熟练的技能、绝对的可靠性、鼓舞人心的自信心、过人的机智、优雅的风度、对病人的体贴、工作的合作、令人愉快的态度、良好的文化素养、满足于所任的工作和具有职业的责任感。目前不少国家实行了高等护理教育，有的甚至把申请入护士学校的唯一标准定为具有良好的名誉并把伦理学、社会学作为护士的必修课。

（一）护理职业道德的培养

在平时的工作之中应该不断的探索，不停的创新，从理论到实践都要再学习。多参加各种培训班、提高班的学习，多向其他兄弟医院学习更科学先进的护理经验。多从护理杂志中汲取新的护理知识,不断充实自己,更新知识,更新观念,跟上时代发展的步伐,永不落后.（二）护理工作者的从业要求：

从心理学角度来看，护士的职业道德应由意(意志)、情(情感)、知(知识)、行(行为)四要素组成，几个方面,具体说应该有如下:

1．热爱专业、忠诚本职

护士是一种专门职业，护士的职责是通过治疗护理和预防护理为人类保护生命、减轻痛苦和促进健康。护士教育创始人南丁格尔说:“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手。”在医院里工作的护士，为病人服务，病人中有的清醒，有的昏迷、有的慢疾缠身，有的急病凶险。他们来自社会的各阶层，不同民族、不同年龄、不同性别、不同性格。这一特定的工作对象决定了护士工作的复杂性。要求护士要具有特殊的道德风尚，在我们社会主义国家里则要求护士具有高度的共产主义觉悟和革命的人道主义精神，做到不怕脏、不怕累;热爱本职、忠于职守、忠于病人，在技术上要精益求精，把自己的一切献给护理事业。

2．体贴同情、和蔼可亲

病人接触最多的是护士，护士的一言一行将直接影响着他们的情绪，如护士亲切的表情，将使病人充满信心，感到温暖。反之护士带着轻视厌恶态度就会使病人感到屈辱甚至激怒而加重病倩。因此护士应具有一颗慈善而纯洁的心，视病人如父母兄妹，做到礼貌热情，主动周到，体贴入微。当个人利益与病人利益发生冲突时，应象白求恩、吕士才那样，为了病人勇于牺牲自己的一切。

3．知识丰富，技能精巧

现代科学的发展对护士的知识结构提出了更高的要求，如自然科学、社会科学、医学基础，护理技术等，不但要求理论基础知识扎实，而且要求技术操作精巧熟练，这样才能更好的造福于病人。因此，护士除了学完护校的全部课程外，心理健康的因素：

超负荷的工作 护士工作任务重，护理工作需要消耗大量的脑力和体力。生活缺乏规律，产生长期性的生理性疲劳，产生焦虑、紧张等不良心理问题； 特殊的工作氛围 护士经常频繁面对饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群以及生死弥留、骨肉分离的悲惨场面，让护士感到悲哀、无助、压抑、内疚等悲观消极心理，在短时间内难以摆脱；得不到应有的理解和尊重 长期以来社会上对护理工作不理解，认为护理工作只是一般性的服务工作，护士的社会地位得不到应有的尊重。医疗卫生系统中，护士的工作相对比较辛苦，而报酬却相对较低，其劳动的付出得不到相应的回报，其价值得不到足够的重视。当前的医患问题较为突出，患者和家属遇到医疗问题时容易将矛盾转移到与之接触最为频繁的护士身上。如不分青红皂白的责备护士，甚至辱骂、打击报复护士。这就造成了护士的安全感极低，影响了护理工作的质量，工作中容易产生“多一事不如少一事”的心理；护理学科的快速发展，护理学科的快速发展对护士综合素质的要求也越来越高，因此护士所承受的学习压力也越来越大。护士既要在每天繁忙的护理工作中保持高度清醒认真的头脑，又要在业余时间投入精力去学习新业务和技术。学习与工作不断磨合容易产生各种不良情绪，影响心理健康。

（一）维护护士心理健康的对策

1．是医院方面要建立合理的排班制度。管理者应该科学的分配人力，力求避免人力资源浪费和过度疲劳。另外尽量为护士创造舒适的工作及休息环境。二是护士自身要学会休闲及自我减压。合理安排自己的业余时间，培养多种兴趣。让自己的业余生活过得丰富多彩、轻松愉快，成为恢复体力、调剂脑力、获得健康的美好时光。

2．应当密切关注护士的心理健康状况，利用心理学的专业知识给予有消极心理的护士以心理指导。积极开展心理学知识的普及，多开展心理学知识讲座，发放心理学知识健康手册等等。增强护士在日常工作中积极应对各种问题的信心与能力，保持良好的心境，用积极的心态去影响患者。

3．有关部门应该通过各种形势，宣传护理工作在疾病治疗过程中所起的重要作用，让人们认识到护理工作是区别于一般服务性工作的。护士的辛勤劳动，价值参考，这就对护士形象有了更高的要求，为了避免和减少护患纠纷，有效的沟通对于建立良好的护患关系是十分重要的。根据不同层次的病人，护理人员应采取不同的沟通技巧，最大限度的满足他们的身心需要。良好的沟通让病人消除他们的紧张情绪，以积极的态度配合疾病的治疗和护理，从而达到病人早日康复目的。同时美还具有感染性，如护士心情愉快，面带微笑，谈话幽默、诙谐，步履轻盈，操作熟练，动作敏捷，充满青春活力，病人就容易得到美的感受，从而更加珍惜人生，珍惜生命，更能体会到生活的美好。所以要求我们必须改变服务态度、提高服务质量、加强服务意识、树立以病人至上、服务最优、以病人为核心的护理服务理念，体现自己的人生价值，为社会贡献自己的一份力量。

参考文献：

《护士守则》 人民卫生出版社 中华护理学会主编

《新编护士必读》 辽宁科学技术出版社 苏兰若、李丹主编

《实用执业护士必读》 军事科学医学出版社 提文萍、张艳霞主编

《临床护士三基自测》 人民军医出版社 阮满真主编

第四篇：人民币国际化问题研究(毕业论文)

人民币国际化问题研究

xxxxxx信息学院 国际经济与贸易专业 08xxxxxxx xxxx

指导教师 xxxxxx xxxx

【摘 要】 2008年全球金融危机后，金融市场大幅动荡，美元的币值出现了明显的波动，欧元区随后也相继出现主权债务危机，而中国高速发展的经济使得人民币逐步放开，在世界经济和国际贸易中作用也越来越大，人民币国际化问题再次成为世界关注之重点。本文首先指出了人民币国际化的意义，紧接着又根据我国现有的国情分析了人民币国际化所具备的条件和人民币国际化进程中所面临的挑战，最后提出了人民币实现国际化的步骤和一些具体的策略，从而最终达到实现人民币的国际化的目的。

【关键词】人民币国际化；意义；条件 ；策略

2007年，以美国新世纪金融公司申请破产保护为开端，美国次贷危机逐步变成了信用违约掉期危机，进一步蔓延成全球金融危机。欧盟、英国、俄罗斯、日本各国股市连续暴跌，冰岛甚至宣布破产。这场危机的始作俑者美国，在数多年前就为此埋下隐患。著名的投资大师索罗斯曾在2008年1月23日在《金融时报》上发表文章《全球面临60年来最严重的金融危机》中预言：“当前的金融危机是一次对全球根本性调整。在这一调整中，美国将相对衰落，而中国和其他发展中国家将崛起。”

近几年来，人民币国际化问题引起了人们的普遍关注。在这一背景下，有关这方面的研究开始受到了国内外学术界的重视。从历史的经验来看，当一国经济在世界的范围内发挥举足轻重的作用时，该国的货币将会自然发展为国际货币。19世纪的英镑、20世纪的美元、20世纪后的日元和马克、21世纪的欧元都反映了经济实力与本币国际化的联系。当前，人民币国际化现象也在一定程度上反映了我国经济实力的变化。90年代以来，随着我国经济实力的提高，人民币在边境贸易中的使用明显增加。种种迹象表明，对于当前的中国，若要真正实现崛起，人民币国际化将是最好的途径。

一、人民币国际化的意义

（一）有利于我国企业更好的实现企业国际化

改革开放后，我国国内的很多企业都有所发展，但更多的仅限于国内，并未真正的融入到世界中的大潮中去。因为我国的企业基础还比较的薄弱，竞争力还比较的弱。如果人民币国际化了，我国的银行业将在世界其他地方设立分支机构，这样当我国的一些企业在其他国家遇到一些资金等方面的问题，银行就可以像本国的企业提供资金和服务，同时企业将取得的救助资金更好的融入市场上，这样就为走出去的企业提供了更多的便利，提供了更多的发展空间。另一方面，这些走出去的企业又可以是这些银行的客户，反过来支持了这些银行在国外的发展和壮大，实现了双赢。日本在20世纪70、80年代的成功实施就值得我们借鉴。

（二）有利于降低外汇风险

现在的国际贸易更多的都是以美元结汇，这样在一定程度上给我国的出口商提供了一定的贸易风险。根据我国的一个情况，我国的一些出口企业更多的都是从事于加工贸易或者是比较初级的一些产品，所以很多的企业盈利小，更多的都只是赚取汇率的一个差价，假设汇率降低了，一些贸易公司可能就几乎没有盈利，这在一定程度上影响了贸易的发展。而当人民币国际化后，中国的企业和投资者就可以在交易活动中使用人民币进行贸易的计价和结算，将在一定程度上大大的降低汇率变动带来的风险，防止财富的流失。也在一定的程度上促进了我国产品的出口。

（三）有利于我国外汇储备的结构调整

伴随着近几年来我国外贸的高速发展，我国经常项目出现了连年的贸易顺差，我国现在持有的外汇储备高达2.45亿。外汇储备虽然能够增强我国的经济实力，但这也意味着中国需要用更多的人民币来购买这些外汇，而中国买回来的却是一些纸张，而美国用这些“纸张”买到的确是一些实物性的商品。对于美国这么一个借债大国，目前，美国债务总规模已经达到法律规定的14.29万亿美元，当哪一天信用度下降的时候，我国持有的外汇也将贬值，而我国持有的美元储备又在进一步的增大，这无疑让我们进一步的陷落“美元陷阱”。如果人民币实现国际化，我国在贸易中使用人民币来计价和结算，这样讲一定程度上减少了美元等外汇储备的收入；进口产品可以用人民币支付，这样可以用纸币换来实物性的商品。这样一来，我国的外汇储备才能有所控制，防止在陷阱中越陷越深，使我国的外汇储备结构得到优化。

（四）有利于技术导向的转型

由于2008年的金融风暴，各国都受到了严重的影响，都纷纷采取了刺激出口减少进口等措施来使本国的经济得到复苏。因为我国的出口的主要为初级产品，又价格比较低，各国为了保护本国的产业，对我国出口的产品都使用了很严厉的贸易保护。以美国为主的国家还声称我国违反了倾销法，要对我国进行贸易制裁。事实让我们不得不得出一个结论，我们需要进行出口的转型，不能再像以前一样出口初级产品而应转向技术性的产品，而人民币的国际化将会使得我国在使用国际资金和生产资料方面提供便利，为研发、并购、参股和投资等提供了可能性。这样，我国的产品在技术含量方面的比重将不断的加大，使得结构得到进一步的优化，最终成功的走向技术导向转型。

（五）有利于形成国际金融中心

国务院总理温家宝在十一届全国人大四次会议回答记者提问时表示，香港作为国际金融中心的优势地位没有改变。特别强调要使香港将成为人民币离岸的结算中心和国际资产中心。而且事实上，这些年中国在金融上的改革都首先在香港先行先试。比如人民币在香港的存款已经超过3000亿。人民币国际化后，中国一方面可以巩固香港国际金融中心的地位，还可以加快上海作为国际金融中心的步伐，两个中心遥相呼应，优势互补。

二、人民币实现国际化现有的初步条件

对于中国来讲，在国际货币体系从单极走向多极的局势下，为了避免成为美元的 “人质”，就要全面提升人民币的国际地位，最好的办法就是要实现人民币的国际化，但是我们应该要首先应该清楚的看到现在所具备的一些条件，再根据条件分析国际化的可能性。为此，现将人民币可能实现国际化的现有初步条件分析如下：

（一）我国稳定的政治局势和强大的经济实力为人民币国际化提供了实现的可能

一方面，我国国内政局一直十分稳定，且在世界政治舞台上发挥着重要的作用，为我国人民币的国际化提供了可能性。假如一国的政府政局动荡不安，政变事件频繁发生，就会直接引起金融业的不稳定，人们手中所持有的货币及金融产品就没有了安全性。改革开放以来，我国的GDP迅速增长，综合国力不断增强，人民的生活水平也越来越高，已经基本上实现了小康水平，这主要的还是要是归功于我国政治局势的稳定，才能得以实现经济的快速发展。建国60多年来，我国走出了中国特色的社会主义道路，成功保持了社会大局的长期稳定，为世界人民对中国增加了信心，从而也对人民币增加了信心。

另一方面，当一国的经济规模越大，它的经济实力越强，其货币的竞争力也会相对较强，这样就会给交易者带来更充足的信心。改革开放以来，我国经济持续快速发展，综合国力不断增强，在世界经济中的地位也不断提升。

2005年底，中国GDP 增加16.8%，超过意大利，成为世界第六大经济体。2006年，中国经济规模超过英国，成为仅次于美国、日本和德国的世界第四大经济体。2007年，中国GDP增速为13%，超过德国成为全球第三大经济体。到了2010年，中国GDP便超越日本，成为“世界第二大的经济体”。中国强大的经济实力和经济持续稳定的增长为人民币国际化提供了物质基础。

（二）稳定的人民币币值为人民币的国际化提供了信心保证

人民币要国际化，首先的一点是要保证其币值的稳定，只有人民币的币值稳定了，才能被各国和世界人民所信任和接受，才能让世界各国和人民对人民币有信心。如果一国的币值不稳定，那它就可能经常性的存在通货膨胀和紧缩的现象，就会让持有人存在运用的风险。我国一直都是实行着稳定的货币政策，自从1994年的货币管理体制改革以来，虽然面临着美国的世界各国的压力，但中国还是让人民币的保持了一种稳中有升的状态。在1997年的亚洲金融危机和2008年的金融危机中，人民币都起了举足轻重的地位，正是因为人民币的汇率相对稳定，防止了危机的进一步的加深和扩大，与此同时，也在全球的经济的经济复苏中做出了巨大的贡献，提高了人民币的国际地位，为人民币的国际化提供了信心保证。

（三）我国具备较强的国际清偿能力和良好的国际信用

要实现人民币的国际化，我们就应该知道要怎么去面对随时可能发生的兑换要求，这也就意味着要求我国政府必须拥有充足的国际清偿手段，主要包括充足的黄金外汇储备，以及国外融资的能力，这样才能随时面对兑换要求，来保持国际收支的平衡，维持汇率和外汇市场的稳定性。根据通行的国际储备需求理论，充足的储备一般在30％左右，而我国现在已经远远的超过了这个数据，根据中国人民银行公布的统计数据显示，截至2011年3月末，我国外汇储备余额为30447亿美元，首次突破3万亿美元关口。巨额的外汇储备，虽然在安全性等方面有存在着一些的风险，但这已经足够能表明了我国已经具备了超强的国际清偿能力。

此外，近几年来，我国的国际信用状况也在不断的上升，在长期主权、短期信贷、优先无担保等的评级都有了相应的上调。我国较强的国际清偿能力和良好的国际信用，为我国的人民币国际化打下了坚实的基础。

（四）我国的金融市场不断的改革，为人民币的国际化提供了制度的保障

自1978年中共十一届三中全会开始，中国的金融改革至今已历经30年风雨。总体而言，改革已使中国金融业基本完成了由计划经济体制向市场经济体制的转变，金融业已上升为国民经济的核心产业，并有力地支持了国民经济其他部门的改革，适应了经济高速发展对金融服务的需要。其间，中国金融业获得了前所未有的发展，取得了许多重大成就，基本形成一整套分工明确、功能互补的金融组织体系、健康平稳的金融市场体系和完善的金融调控监管体系。

正是有了这样的市场，这样才能够保证各种金融商品的交易能够安全、便捷地运行，从而真实地反映货币、资本及外汇市场的供求，保证市场出清速度快，提高市场运作效率，增强发行国货币的流动性，使居民和非居民都很容易参与其中，从而来更好的为人民币作为国际货币的各项职能服务，为人民币的国际化创造有利的条件。

（五）人民币广泛的使用于对外贸易为人民币的国际化提供了现实条件

广泛的对外贸易表现在拥有巨大出口商品和服务市场，特别是有能力为其他的国家提供商品和劳务的出口市场，同世界各国建立广泛的联系，实现贸易的多元化。只有一国与世界其他各国有贸易上的往来，并且对在贸易上具有较大的影响力，这样才能使该国的货币在交易中被广泛的使用，并且被作为支付、结算和储备货币。

近年来，人民币在周边地区的流通范围越来越广，也更多的被用来作为贸易结算货币，在西南边境地区，人民币还被冠以“小美元”的美誉。在我国的港澳地区，人民币的可接受度更高，流通领域也更广。2008年，我国与周边国家和地区的贸易结算量已经达到了230亿元，基本上实现了结算周变化。人民币随着周变化、区域化，最终将推动人民币国际化。

三、人民币国际化面临的挑战

（一）美、日等政府的阻碍

对于人民币国际化首先要考虑的就是美国的反对，美国作为世界的霸主，美元的世界货币地位在一定程度上对其霸主地位起着非常重要的作用，如果人民币国际化了，将会对美元的地位造成影响，从而进一步的影响到美国的霸主地位。当年欧元要国际化的时候就遭受到了美国的强烈的反对，而人民币国际化比欧元更能对美元造成影响，因为欧元区仅是一个松散的经济体，并不是一个主权国家，而中国是并且是一个经济高速发展的主权国家，美国会害怕、担心，所以要千方百计的去扼杀人民币的国际化萌芽。同时，日本等其他国家也会对此具有一定的戒备心理。

（二）中国的金融体系尚不健全

人民币国际化，本身就应该有发达且开放的金融市场，尤其是在离岸金融方面，应该有一个健全金融体系，能在全球都配备有金融服务和网络。而中国现在的国内金融市场还尚不健全，在发展的广度、深度方面还不够，金融市场的弹性和适应能力还比较弱。在广度方面，中国的金融市场上的利率、汇率尚未实现市场化；金融产品种类有限。在深度方面，中国的外汇市场金融交易的规模还相对较小。在这样的条件下，中国的金融市场弹性具有局限性，容易受供求因素的影响，从而不具备迅速的自我调节能力，而人民币的国际化却迫切需要一个健全的金融体系。

（三）我国仍然对资本项目的实施严格管制，人民币未能自由兑换

由于我国的金融市场尚且不健全，国内的一些金融机构竞争力相对较弱，尤其是一个些产业，深受国家的贸易保护主义的保护，在产权、治理结构等方面都存在诸多的问题，如果加入到世界的经济大潮中可能会被淹没。在这样的情况下，如果依然实行资本的可自由兑换，则由于资本的经常性流入和流出都对中国的宏观经济产生重大的影响。因此，我国的政府需要利用宏观调控的力量，根据现有市场的可承受力，逐步的实现资本的可自由兑换。

（四）我国的经济结构存在不合理

长期以来，中国的经济结构性矛盾比较突出，经济发展的高速度主要依靠高积累、高投资支撑，从而使得投资过高而消费的比例过低问题的出现，而未能真正意义上的提高我国的市场竞争力。这样，中国出口集中在个人消费品而不是先进产品的出口上。只有出口那些有技术含量的产品，这样才能在贸易中带有话语权，在结算使用币种方面才能做出一定的决定，这是人民币国际化的一项很重要的经济基础。

（五）从区域金融角度分析，人民币的国际化主要存在两个方面的障碍

1、目前中国与周边的汇率定价机制成为了发展与周边货币兑换业务的障碍 因为我国持有大量的美国国债等原因，人民币的汇率采取了软性盯住美元的策略，而其他国家的汇率是随市场自由浮动的，使得出现了周边国家货币的币值不稳定的现象，从而造成了人民币兑换周边国家货币的汇率存在了不稳定的现象。因此，商业银行在参与双边货币兑换业务的积极性时候就受到了很大的限制。

2、周边国家对美元和人民币的区别对待 虽然，我国的金融市场在近几年有所发展和完善，但相对于西方国家的金融市场还是相对滞后等的一些原因，又在东南亚等国家因为存在着外汇紧缺的现象，从而使得在实行一些政策的时候对于人民币和美元有了区别对待。对于一些政策有些适用美元却不能适用人民币，如：对美元存在较高的出口退税等，这对人民币的使用受到了一定程度的限制。

四、人民币国际化的战略步骤及具体策略

（一）人民币国际化的战略步骤

结合我国本身的情况以及货币国际化的特点，对于人民币的国际化主要按以下三个方面递进发展。

1、要进一步推进人民币在周边国家的使用

每种货币的国际化都离不开货币发行国周边国家对此种货币的使用，这是货币国际化的一个起步阶段，可以说是货币国际化的基础，这一阶段可以说是不可逾越的，只有进入了这个初级阶段才能升华进入更高一级的阶段。在人民币的国际化中，这一阶段已经有了一些成果，所以现在的任务就是要促进这一阶段的发展，加速人民币的境外流通，稳定基础。

2、要实现人民币的区域化 如果实现了货币的区域化，这就意味着该货币已经得到了一些国家的认可，也从中说明了此种货币还是值得人家信任的，具有较高的信用。然而，一国的货币要实现区域化，单纯依靠货币本身的一个发展还是远远不够的，还需要政府给予一定的政策性的积极推动，否则可能会自然的延缓该种货币的区域化进程。人民币现如今虽然已经成为周边一些国家的硬通货，但还是不能称得上已经区域化。要尽快达到这一个阶段，还需要政府树立人民币区域化的主动意识，并且采取一些措施来推动。例如，放松对人民币收支的限制，实现人民币自由兑换等。

3、等待时机成熟，实现人民币的国际化，使人民币成为真正意义上的国际货币

这个阶段是人民币国际化的高级阶段，到了这个阶段可以说是完全对货币进行了升华，因为到达这一阶段以后，也就意味着该货币已经能在世界的范围内行使它本身所具有的那五种职能。但我们需要看到的是，这一个阶段还是比较难以达到的，因为每一种国际货币的背后都需要有一个强大的经济实体作为其后盾。就人民币而言，这一个阶段还是比较困难的，就算实现了人民币的国际化，人民币也要面临着美元、欧元、英镑等强势国际货币的挤压。所以人民币要成为真正意义上的国际货币这一条路还是任重而道远。

（二）人民币国际化的具体策略

1、进一步扩大人民币在周边国家和地区的结算、投资，先在周边国家实现小范围的人民币国际化 目前，人民币在周边国家和地区都享有较高的声誉，因此与这些国家的边境贸易不断扩大，以人民币计价的直接投资也开始出现。我们应该抓住这一个有利的时机，积极地去发展已人民币作为计价货币的一些投资、贸易和金融上的往来，包括签署双边支付结算协议、扩大人民币在边境贸易结算中的地位、继续放宽人民币现金的出入标准、增加边境贸易中的优惠措施、进一步促进边境贸易的发展；与更多的国家和地区开通人民币银联卡受理业务等。通过这些措施来进一步的实现人民币的周边国际化。

2、充分利用我国香港、澳门与大陆的经贸关系，推动人民币走出国门

香港、澳门是我国在金融业高度发达的地区，而且与大陆有着紧密的经贸关系，为人民币的国际化提供了良好的平台。双方应该加强合作，不仅推动在双边贸易、直接投资中使用人民币计价，而且要大胆尝试利用香港国际金融中心的地位，发行国际化的人民币债券，提供人民币的贸易信贷，在国际金融市场上推动人民币国际化。

3、继续积极的推进区域货币合作，加快资本项目下的人民币可自由兑换进程 一种货币如果无法自由兑换的话，它的接受范围必定十分的有限，所以说人民币在资本项目下的可自由兑换是人民币国际化的必要前提。从我国目前的情况来看，暂时还不完全具备资本项目下可自由兑换的条件。所以，我国还应该继续推进区域的货币合作，积极地与更多的国家签订货币互换协议，特别是以人民币为基础的货币互换协议，进一步的发展我国的金融市场，建立完善的金融监管体系，同时进一步完善汇率的形成机制，并且选择在适当的时机试行人民币的直接投资，加快实现人民币的完全可自由兑换，为人民币的国际化作出重要的贡献。

4、逐步取消人民币的进出境限制，让人民币更好的走向世界 因为我国的特殊性，所以人民币现金进出境方面管理还是比较严格的，对于出入境携带的人民币现金数额比较小，这在一定的程度上对人民币的国际化有不利的影响。虽然，自由携带人民币可能会被有些人用来进行投机活动，或者在国外做出一些不法的行为，损害人民币的国际形象，但是我们也不能因此而拒绝人民币现金的自由出入境，而应通过制定相应的政策来取代出入境，从而实现流动的自由。

5、构建人民币回流机制，增强持有人的信心 如果人民币不能通过正常渠道回流到中国，那么流出的人民币很有可能大部分是通过非法渠道回流内地，造成地下钱庄和货币走私活跃，这不仅极大的威胁了中国的金融安全，而且中国周边的国家和地区也难以将人民币作为主要的区域储备货币。为此，中国政府除了扩大在边境贸易中使用人民币结算以外，还可以考虑向周边的国家和地区承诺他们不仅可以用人民币购买中国的商品、政府债券，也可以用人民币对中国进行直接投资。

6、建立人民币跨境流通监测机制, 防范和化解金融风险 在积极推进人民币国际化进程的同时，还要加强对人民币跨境流动统计和监测制度的研究，进一步建立健全人民币跨境流通统计和监测制度，防范和减少人民币国际化对我国经济可能产生的负面影响，为人民币国际化后我国货币政策决策和保持金融稳定提供有力支持，保证中国金融的安全，从而实现有利于我国发展的人民币国际化。

7、要加快金融市场和国际化金融中心的建设

高度开放和发达的金融市场和金融中心将使一个国家，包括其货币成为国际金融市场的核心和枢纽，它是一个国家货币进行国际兑换和调节的重要载体和渠道。就目前情况来看，中国除了上海和香港勉强能够符合条件之外，我们很难再找出其他好的例子。但是，鉴于目前中国经济的蓬勃发展，对于金融市场的需求是巨大的，这是一个很难的得机会来发展我国的金融事业。所以，对于上海以及香港，政府应该在政策和财政上给予一定的倾斜支持，为人民币的国际化创造物质条件。除此之外，对于北京、广州等外资集聚的城市，也应该加以重视，积极营造氛围，鼓励金融企业立足一线城市，逐步发展，并向内陆地带扩张。

8、继续保持经济的稳步和可持续发展

从根本上说，一国的货币地位取决于一国经济的地位。从美元、欧元、日元等的国际化中就得到了淋漓尽致的体现。所以说，一国的货币要成为国际货币，并为各国普遍接受，需要有一个强大的经济体做后盾。因此，我们要继续的致力于在经济上的稳步和可持续发展。

五、结束语

在全球经济瞬息万变的时代，实现人民币的国际化是我们的必然选择，也是适应经济发展，改革现行汇率制度的必然要求。马克思主义告诉我们，前途是光明的，道路是曲折的。我们应不畏惧人民币国际化过程中的困难，勇于前进，积极探索，把握机会，为构建和谐社会，实现中华民族的伟大复兴而奋斗。

参考文献

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xxxxxxxxxxxxxx International Economics and Trade Program

08xxxxx xxxxx

Instructor xxxxxx

xxxxx 【Abstract】 Since the global financial crisis in 2008, the financial market had changed a lot, the value of the American dollar also had had obvious fluctuation, and the sovereignty debt crisis also had happened in Euro-Zone.At the same time, the highly-developed economy in China makes RMB release gradually and play a more and more important role in global economy and international trade.So the problem of RMB internationalization again becomes global focus.This article firstly points out the significance of RMB internationalization;Next, according China's current basic condition, this article analysises the term which the RMB internationalization should own and the challenge which during the process of the RMB internationalization we should face.At last, this article proposes the steps and some specific strategise to realise the purpose of RMB internationalization.【Key words】RMB internationalization;significance;term;strategy

第五篇：医学护理毕业论文

南方医科大学2010届本科成人高等教育毕业论文

南方医科大学成人高等教育毕业论文

论文题目：宫颈癌 术前术后护理

姓名：罗健华

专业：护理

年级：2010级本科

入学时间：2010年03月

目录

前言…………………………………………………………………………………… 关键词…………………………………………………………………………………

2.论文主体……………………………………………………………………………

2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理

2.2.1.1心里护理

2.2.1.2静脉护理

2.2.1.3骨髓抑制护理

2.2.1.4其它化疗副作用护理

2.2.1.4.化疗恢复期的护理

2.2.2术后护理

2..2.2.1留置尿管的护理

2..2.2.2手术切口护理及对症护理

2..2.2.3医护配合2.3护理体会

2.4致谢

2.5参与文献

前言

子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为50～55岁。目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关：①性行为及分娩次数：性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌；②病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。另外，吸

烟可增加HPV

感染效应。

宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。宫颈浸润癌的病理分类：80%～85%为鳞状细胞癌，15%～20%为腺癌，3%～5%为鳞腺癌。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。

关键词： 子宫颈癌 术前术后护理 护理体会

临床资料 ：

宫颈癌手术患者150例，年龄28～65岁，平均42岁。病程5～18个月。宫颈病灶在2～4cm，临床分期为Ib1和Ib2，组织学类型，125例是鱼类癌，其余均为腺鳞癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行术前检查，包括心电图，胸部X线，肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查，提示无手术禁忌证。另外对10例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我们采用术前新辅助化疗，2周后施行手术。患者术后均持续导尿7～10d，根据引流液情况掌握拔管时间。

护理措施：

一、术前护理：

1.心理护理

癌症对患者是一个重大打击，因而迫切地希望尽快切除病灶，由于病情需要，对暂不宜手术的患者实施新辅助化疗，使患者预感到自己疾病的严重性，必然加剧其心理的焦虑、抑郁和恐惧，因此心理护理十分重要，化疗前进行化疗知识宣教，让患者充分了解化疗的目的、毒副作用及识别应对措施。护理人员还应针对患者特殊、复杂的心理，采取积极有效的心理疏导方法，告知患者新辅助化疗可以缩小癌灶、抑制或消除可能存在的转移灶、提高手术切除率、减少术后并发症等优点，对晚期子宫颈癌的治疗是安全有效的，从而增强信心，顺利接受治疗。

2.静脉护理

化疗药物对血管有强烈的刺激作用，连续不间断的96小时静脉化疗，易引起化疗药物渗漏，致使局部肿胀、疼痛和坏死，因此做好化疗患者的静脉护理非常重要。要做好化疗患者的静脉护理，关键要注意预防静脉炎发生和做好已发生静脉炎的血管护理。①护理人员应向患者及家属介绍化疗药物的毒副作用，化疗中的注意事项，以及识别静脉炎和化疗药物外渗的方法，以取得患者及家属的理解和配合，以便及时发现及早处理，使静脉的损伤控制到最低限度。②静脉选择的原则:选择前臂或手背易暴露、粗直、弹性好的血管，避开关节附近以及有静脉瓣的血管。用细型号的留置针，为使静脉充盈扩张，输液前用温水浸泡肢体15～30 min。③穿刺前护士仔细触摸静脉，选择合适的穿刺手法。常规情况下，先进入皮肤，再选择适当的点进血管;对滑动的血管以直刺为好;对脆性大的血管手法要轻，进针后不要移动;对肥胖者的血管进针要由浅入深;而对较浅较薄的静脉则应缓缓刺入妥善固定。④一种化疗药物输完后，生理盐水快速静滴数分钟，可以加快化疗药物在血流中的稀释速度，减少药物对血管的刺激。化疗时加强巡视，护士每班对静脉进行床头交接班，检查留置针的固定情况，观察局部有无红肿及药物外渗。使静脉的损伤控制到最低限度。⑤针的留置时间越长，与血管壁摩擦的机会越多，对血管内壁的刺激也会加重，连续不间断的96小时静脉化疗给患者日常生活带来诸多不便，也给静脉护理提出新的要求。护士要指导患者卧床休息，尽量减少活动，还要教会患者在活动时保护好静脉留置针。方法是：留置针最近的手关节不动，另一手掌放在留置针上且四指托起留置针的手，向下和向上的力共同保护，使留置针处于一个平面内，通过保护减少活动时留置针对血管的损伤。⑥怀疑渗漏立即停止输液，拔除针头，压迫针眼2～3 min后，用50%硫酸镁湿敷或冰敷，外敷时间视渗漏液体量而定。⑦化疗后要求患者多活动肢体，进行局部按摩，增加血液循环，缩短化疗药物停留时间，从而减少刺激，同时鼓励患者多饮水，有利于毒素的排泄。本组10例患者顺利完成4日静脉化疗，1例出现轻度静脉炎，经及时处理治愈。

3.骨髓抑制的护理

严密监测外周血象变化，每日复查血常规。密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆。观察痰液、二便情况，并注意有无出血倾向，及时留取各项标本送检。观察口腔有无破溃、口腔炎及霉菌感染。患者化疗后免疫功能低下，在出现骨髓抑制时，常会继发感染，应做好保护性隔离措施，卧床休息，限制探视，每日病室紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温、湿度，工作人员进行各项操作时严格无菌操作，并用肥皂水、流水洗净双手。患者保持口腔清洁，予生理盐水漱口每日4～ 6 次，护士应督促患者完成。保持全身皮肤清洁完整，每日温水擦洗，更换棉制内衣裤和被服床单，为患者剪去指(趾)甲，便后用聚维酮碘液清洗肛门及会阴。本组1 例患者化疗后经常牙龈出血，给以明胶海绵局部压迫止血。另1 例患者贫血明显，嘱其注意防止发生体位性低血压。饮食上鼓励患者摄取高蛋白质、高热量、多种维生素易消化的食物，忌食辛辣、油腻、粗纤维、坚硬、油炸食物，以防牙龈及食道黏膜损伤引起出血，主食以软食或半流质为主。当出现严重的骨髓抑制白细胞、血小板明显下降时，使用立升素或瑞白等治疗，这类药物剂量少，效价高，抽吸时不要浪费。告之患者可能会出现消化道反应及全身不适，停药后可消失。对不能进食的患者应静脉补充足够的能量合剂、脂肪乳、氨基酸等，输注脂肪乳、氨基酸时应控制滴速。本组5例骨髓抑制患者经处理后白细胞恢复到正常范围。

4.其他化疗副作用的护理

恶心呕吐是化疗最常见的消化道反应，本组均出现不同程度的恶心呕吐，都按医嘱使用了恩丹西酮治疗;饮食应少量多餐，每餐不宜过饱，保证正常的营养和足量的水分;经常让患者互相交流增加食欲的好办法，达到多进食的目的;恶心呕吐和心理因素密切相关，让患者正确理解调整心情，减轻恶心呕吐的症状。化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，可破坏口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜溃疡，严重时会影响进食。本组发生2例口腔溃疡，有1例因口腔疼痛影响进食。护士每天查看患者口腔黏膜，溃疡处用四环素研粉和珍珠粉末混合涂抹。口腔疼痛进食困难时，可用地卡因局部喷雾。顺铂肾毒性明显，为预防肾脏受损，给予大量输液、水化、应用利尿措施可以降低毒性反应。5-氟尿嘧啶持续输注可提高剂量强度，克服其半衰期短的缺点，有利于发挥较强的抗癌作用，同时也避免药物的毒性蓄积，减少化疗的毒副作用[4]。

5.化疗恢复期的护理

患者经过化疗的打击营养状况低下，而两周后还要接受手术治疗，故良好的营养支持对患者是必要的。一定的营养储备对提高肌体的抵抗力、增加手术的耐受性和减少术后并发症是很重要的。高热量可以补充分解代谢的损失，有利于蛋白质的合成，维生素有利于创伤的恢复，要嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食。同时也要指导她们养成良好的饮食和排便习惯，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，养成每天清晨起床后1小时内排便的习惯。要动员家属继续在生活、情感和经济上给予支持，分担患者痛苦，为迎接手术做好准备。总之，宫颈癌新辅助化疗为局部晚期宫颈癌患者创造手术时机是安全有效的，而做好心理护理、静脉护理、化疗副作用护理、化疗恢复期的护理是至关重要的。严密的病情观察和周详的护理是手术成功的有效保证，医护密切配合，保证患者安全度过化疗期，为手术顺利进行打下良好基础。

以上是近年兴起的一种新辅助化疗宫颈癌的术前辅助治疗措施，指患者在手术前或放疗前进行先期化疗，对于宫颈局部肿瘤巨大的ⅠB期和局部有转移的中、晚期患者，能缩小肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期，从而使原来无法进行手术的患者有可能进行广泛的子宫切除术，而化疗是否顺利进行影响到手术的实施及效果，其中化疗护理极为重要。

二、术后护理：

1、留置尿管的护理术后尿管需留置7～14d，注意尿液的颜色和量，尿道周围每日擦洗2次。术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练，以强化膀胱外括约肌的张力。拔尿管后嘱患者1～2h排尿1次，并观察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后测残余尿量，如超过

100mL仍需继续留置尿管，并配合针灸、理疗促进膀胱功能的恢复；少于100mL时每日测残余尿量1次，连续3次均在100mL以下者，说明膀胱功能已恢复，不必再保留尿管。

2、手术切口护理及对症护理密切观察患者的手术切口变化，并注意观察患者有无术后不适，如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生，可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动，协助患者翻身，讲解提早下床活动的重要性，定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。

3、医护配合遵医嘱给予足够的液体及抗生素，以预防感染。有淋巴囊肿形成时，给予湿热敷，以促使消散防止感染。有明显伤口疼痛者，遵医嘱给予止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划，以多样化食谱满足患者的需要，必要时可从静脉补充营养。护理体会 ：

宫颈癌在女性生殖癌瘤中居首位, 是癌症造成妇女死亡的第二位原因。因此要做好预防保健知识宣传和普查，普及防癌知识实行晚婚，提倡少育，开展性卫生，对30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查，并做宫颈细胞学检查，一般应每1～2年普查1次，发现宫颈上皮内瘤样病变者，及时。已婚妇女有月经异常或性交后出血者，应及时去就诊。患者出院时应嘱其手术后3～6个月避免体力劳动，3个月内禁止性生活；出院后患者应定期随访，一般在出院后第1个月行第1次随访，以后2年内每3个月1次，3～5年每6个月复查1次，第6年开始，每年复查1次。如有症状随时到医院检查。

致谢

本论文是在伍丽霞副主任的虚心指导下完成，伍老师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，严于律己，宽以待人的崇高风范，朴实无华，平易近人的人格魅力对我影响深远。不仅使我树立了远大的学术目标，掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人待物，为人处事的道理，在此衷心感谢敬爱的老师。当然本论文的顺利完成，也离不开南方医科大的各位老师们的指导，同学们的帮助，并感谢他们在这三年中给过我许多宝贵的意见和建议。在此，深深的向各位老师们、同学们、同事们、亲人们、以及帮助过我的人们致以崇高的敬意和衷心的感谢！

参 考 文 献

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