镇江市女性性服务工作人群健康调查问卷

第一篇：镇江市女性性服务工作人群健康调查问卷

镇江市女性性服务工作人群健康调查问卷(I)

A01调查地点市县(市、区)单位(调查对象具体征集单位)

A02调查类型FSWA03问卷编号□□□(001—999)

A04样本来源①桑拿／洗浴中心②夜总会③卡拉OK厅／歌舞厅／酒吧④宾馆／酒店

⑤洗脚屋／发廊⑥路边店／小饭店⑦街头⑧其它(请注明)

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ B01出生年年B02婚姻状况①未婚②在婚③同居④离异或丧偶

B03户籍所在地①本省②外省(请注明省)③外籍(请注明国)(跳至B05)

B04民族族B05文化程度①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上

B06你本次在本地工作时间：①一年或以上②6-12月③1-6月④不足一月

B07你前一个工作地点①外省②本省外市③本市

C01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?

①能②不能③不知道

C02蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

①会②不会③不知道

C03与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?

①会②不会⑧不知道

C04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?

①会②不会③不知道

C05与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?

①可能②不可能③不知道

C06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?

①可能②不可能⑨不知道

C07 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

①可以②不可以③不知道

C08只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?

①可以②不可以③不知道

D01你最近一次与客人发生性行为时使用安全套了吗?

①是②否③拒答

D02最近一个月，你与客人发生性行为时使用安全套的频率如何？

①从未使用②有时使用③每次都用④拒答

E01梅毒主要是通过性接触传播的吗？

①是②否③不知道

E02梅毒可以治好吗?

①可以②不可以③不知道

E03梅毒会增加艾滋病的传播吗？

①可以②不可以③不知道

调查员签字：督导员签字：调杏日期

第二篇：中青年工作人群健康调查问卷

开发区中青年工作人群健康调查问卷

参与调查者信息性别：年龄：职业：

注：参与者年龄需为20至55岁。以下问题可多选，以近半年的情况为准。

1、吸烟或戒烟前情况 ：

A、不吸B、1-5支/天C、5-10支/天D、10-20支/天E、超过20支/天F、已戒烟

2、饮酒情况：

A、从不B、≤2次/月C、2-4次/月D、2-4次/周E、≥5次/周3、饮食习惯：你在平时能够按时吃一日三餐吗？

A、大多数情况下可以；B、一半一半吧；C、很少能按时吃饭；

油炸食品： A、每月1-2次；B、每周1-2次；C、每天都吃

烧烤食品： A、从不；B、每月1-2次；C、每周1-2次；D、每天都吃 海鲜食品： A、从不；B、每月1-2次；C、每周1-2次；D、每天都吃 蔬菜水果： A、每月1-2次；B、每周1-2次；C、每天都吃

4、你每天的平均睡眠时间有多长？

A、6小时以下；B、6到8个小时；C、8个小时以上

5、你平均在1小时以上的运动有多少？

A、几乎没有；B、每月1次；C、每周1次；D、几乎每天都坚持

6、请将你的体重(kg)除以身高的平方(㎡)，即kg/㎡，得出的数值对应在哪个范围内？

A、小于18.5； B、18.5-24之间 ；C、24-28之间 ；D、大于287、闭上眼睛，打开双臂单脚站立，你能保持多长时间？

A、30秒以下；B、30秒到1分钟；C、1分钟到2分钟；D、2分钟以上

8、你有下列健康危险吗？

A、腰颈等骨骼肌肉病征；B、肠胃等消化系统病征；C、高血糖高血脂等内分泌病征；D、心脑血管等循环系统病征；E、没有

9、你经常性出现的状态有哪些？

A、焦虑，情绪压抑；B、健忘；C、常感觉疲劳；D、睡眠质量不佳； E、食欲不振；F、注意力不集中；G、免疫力降低

10、你每年在健身保健方面的支出有多少？

A、500元以下；B、500元到2000元；C、2000到5000元；D、5000元以上

11、你每年在医疗方面的支出有多少？

A、500元以下；B、500元到2000元；C、2000到5000元；D、5000元以上

第三篇：重性精神病人服务管理调查问卷

重性精神病人服务管理调查问卷

1、我们会对患者进行一年四次随访：

您是否同意： 是（）

否（）

2、我们会对患者进行每年一次免费体检: 您是否同意： 是（）

否（）

3、我们会给患者提供免费口服药服务：

您是否同意： 是（）

否（）

4、我们会提供免费咨询服务：

您是否同意： 是（）

否（）

5、我们会提供双向转诊服务：

您是否同意： 是（）

否（）

6、您对我们的服务与管理有什么要求吗？

患者姓名：

监护人签字：

宝泉岭社区卫生服务中心：慢性病管理

负责人：赵长海

第四篇：中低收入人群生活状况社会实践调查问卷

调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！我是xxxxx大学的学生，我们正在进行一项《当前中低收入居民社会

生活状况调查研究》。本调查的所有回答只用于统计分析，答案没有对错之分，您只要根据平时的想法和做法回答即可，调查的结果仅供学生学习研究使用，因此，您可以放心的填写每一道题目。调查可能会耽误您几分钟时间，敬请谅解，谢谢合作！

祝您工作顺利，生活愉快！

注:填表说明

1、对于以下信息，请您按照自己的实际情况填写。

2、凡符合您的情况和想法的选项，请把选项前的字母填写在题后的括号中，或者在相应的选项上划“√”。请认真填写每一道题目，不要遗漏。

一、基本情况调查

1、您的性别是（）A 男B 女

2、您的年龄

3、您家庭的人口数为人

4、您的文化程度为（）

A 小学或以下B 初中C 高中、中专、技校等D 大专E 大学本科及以上

5、请问您的现任职业是什么？

二、收入情况调查

1、您家庭的主要收入来源是（）

A 工资B 子女赡养C 出租房屋

D 投资收入E 社会救助F 其他_______

2、您家庭去年一年的总支出为（）

A 5000元以下B 5000－10000元C 10000－20000元

D 20000－30000元E 30000-50000元F 50000元以上

6、您家庭支出中占比重最大的是（）【可多选/按重要程度排序】

A 基本生活支出B 教育费C 交通费D 医疗费E 娱乐F 投资G 赡养费H 通讯费I 其他_______

三、生活环境情况调查

1、您认为自己现在的居住环境如何？（）

A 很好B 一般C 有待改善D 很差

2、在您的周围有哪些环境污染（）【可多选】

A 噪声污染B 水源污染C 大气污染D 固体垃圾污染

E 光污染F 土壤污染G 其他

3、您认为下列哪种环境污染对您的生活和工作影响最大（）

A 噪声污染B 水源污染C 大气污染D 固体垃圾污染E 其他

4、您周围的人对于环境保护意识如何？（）

A 一定要保护环境B 尽力吧C 看情况D 不关我的事

5、您觉得现在政府、社会在环境保护方面做得怎么样？（）

A 做得很好B 力度还不够C 有待改进D 不好

6、针对环境问题，您认为政府该如何改进（）【可多选】

A 完善环保制度B 加大宣传力度，提高居民环保意识

C 加大环保投入D 加强对个人和企业的监督及管理

四、社会焦点情况调查

1、您觉得当地的医疗服务机构满足了您的医疗要求吗？（）

A 满足了B 满足了一大部分C 满足了一点D 没有满足E 说不清楚

2、您对当地的医疗服务机构的服务满意吗？（）

A 满意B 比较满意C 一般D 不满意

3、您认为当地医院目前在哪些方面需要改进（）【可多选】

A 医疗设备B 医疗收费C 医疗水平D服务质量

4、您了解城镇最低生活保障制度吗？（）

A 知道一点B 十分清楚C 完全不清楚

5、您认为低保金发放及时吗？（）

A 及时B 经常拖欠C 偶尔拖欠D 不知道

6、就您所在的地区，您认为低保标准能否满足实际需求（）

A 偏高B 合适C 偏低D不知道

7、您认为一些社区工作人员、民政局政府工作人员能够针对低保为群众办实事吗？（）

A 能B 大部分能C 不能，一些职位形同虚设D 不知道

衷心感谢您的配合！

调查员填写：

1、采访地点：省市县

2、调查员：

3、问卷录入名：

4、调查日期：2012年月日

第五篇：大学生女性健康(附问卷)

女性健康讲座调查报告

女性健康讲座调查问卷

（本次调查不记姓名）

年龄（）

1、您认为多久进行一次妇科检查合适呢？

A、半年 B、一年 C、定期______天 D、感觉身体异常才去

2、您认为日常的私处护理能预防妇科疾病吗? A、能够 B、不能够 C、不知道

3、您认为私处护理能给您带来哪些好处？

A、能使您身体舒适 B、能改善您的皮肤状况 C、能使您更加年轻,有活力 D、没感觉

4、您稍感不适（外阴瘙痒、白带增多等），会选择哪种方式解决？

A、去医院检查 B、就近妇科门诊就诊 C、自己购药冲洗 D、不理会

5、您觉得妇科疾病是预防重要还是治疗重要？

A、预防重要 B、治疗重要 C、同等重要 D、没想过

6、您希望通过什么途径了解妇科知识？

A、电话咨询 B、报纸、杂志 C、参与健康讲座 D、面对面沟通

7、您觉得您需要进行专业的日常私处护理吗？

A、我很健康，暂不需要 B、个人日常护理还不够，有必要

8、假设有提供私处日常护理的服务中心,您希望它能够为您做什么? A、妇科检查 B、日常私处护理 C、女性健康知识指导

D、妇科诊断治疗 除了以上服务外您还希望得到的服务_________________

9、假设您社区有一个日常私处护理的服务中心，您去会考虑哪些因素呢？

A、价格方面 B、保密性方面 C、距离方便度方面 D、专业可信度方面

10，多久换洗内裤？

A一天

B两天

C

三天

D更久

11、您希望在此次讲座中了解到哪方面知识？

_________________

女性健康讲座调查情况

（本次调查对象为艺术学院部分女生）

通过近年来社会的飞速发展反馈的资料发现妇科疾病仍然是危害女性健康的“最大杀手”,并且影响到女性个人生活的各个方面，虽然女性积极寻求对疾病的治疗，但对妇科疾病的认识仍不够全面。在经济建设领域，广大妇女充分发挥聪明才智，积极投身经济建设，充分展示了巾帼风采，为推动社会经济的发展做出了重要贡献;在精神文明建设领域，广大妇女以诚信为本，继承优良传统，弘扬时代精神，发展先进文化，扶危济困、奉献爱心，在社会公德、职业道德、家庭美德建设中作出了突出贡献;在民主政治建设进程中，广大妇女关心国家大事，关注社会变革，参与国家社会事务管理，男女平等日益深入人心，妇女解放事业取得了实质性的进展。广大女性巾帼不让须眉，在平凡的岗位上作出了不平凡的业绩，在物质文明建设中做出了巨大的贡献。在精神文明建设领域，广大女性以“自尊、自爱、自强、自立”的精神为动力，爱岗敬业、无私奉献。在做好本职工作的同时，还更多的承担着照顾家庭的责任，呵护着家庭的幸福和美满。在平凡的生活中,以饱满的热情,执着的追求,为我们的社会大舞台增辉添彩,为我国的各项事业默默奉献着。事实证明，女性在社会各个领域都会一样做出巨大的成就和贡献。

健康和智慧是美丽女性不可缺少的两个因素。阳光与雨露、温暖与滋养、快乐与明媚---在忙碌中的你们一定要摆脱一切劳累，好好的享受自己的节日，去关心自己，去爱护自己。女人的一生历经从青春期少女到成熟女性，又从成熟女性到少妇—中年妇女—老年妇女的过程，历经了青春期--孕产期--哺乳期--更年期，最终完成女性伟大而永恒的一生。但是不同年龄段的女性对自己在那一阶段里，需要什么样的健康保护以及需要了解和掌握什么样的知识，却是一知半解。

调查显示，在被调查的21—25岁女性中，仅有5%的女生都表示曾遭遇过妇科疾病的困扰，70%以上的女生认为妇科疾病会影响个人生活质量。而当回答“经常进行阴道内灌洗是否有益于女性健康？”时，虽然大多数女性都认识到经常性的阴道内灌洗容易导致妇科疾病的产生，但仍有16%的女性选择了“三天”，并没有意识到经常性阴道灌洗对女性身体健康的影响。

对于以上的情形，通过查找资料显示，“妇科疾病是影响女性健康的重要因素，妇科炎症是妇科常见病，其症状不像感冒的发热、咳嗽、头痛一样容易发现，所以女性应当增强对疾病和自我检查知识的了解，这样才能有效的预防和治疗疾病。”

同时，调查表明，我院女性对于自身健康问题的关注已不仅仅体现于身体健康方面，还体现在于个人精神追求层面。

调查结果显示，超过60%的女性认识到了自己对妇科疾病和妇科健康信息的了解不够充分；65%的女性在回答“如果患上了妇科疾病，第一时间您会做什么？”这个问题时选择“去医院妇科门诊看医生”明显高于通过私下询问或其他渠道(如报纸、网络)等非正式医疗机构咨询的方式；60%以上的女性也表示如患上妇科炎症将“以乐观向上的心态”去治疗疾病，而不会抑郁低落、回避对待等。

在最后一题中，大部分女生最关心的问题是痛经。月经期间吃什么好？月经期是女性的特殊时期之一，在月经期的饮食是需要特别注意的。那月经期间吃什么好呢？今天小编推荐一些适合经期食用的健康食品给大家。

女性每个月总有那么几天心烦，吃东西口感也和平时不太一样，总是觉得这个也不喜欢那个也厌了，每人都知道不要吃凉的东西，以免寒气滞积，久之成病，可是却很少有人知道，到底在经期那几天应该吃什么？红糖性温味甘，能健脾暖胃，还有止疼、活血、补血、散寒的效用。忙不过来，或者懒得动手时，简单地泡碗红糖开水或者姜糖水，你就会感觉到暖气直达丹田，浑身气血都活络开了。可以经常回家的同学，用红枣加桂圆肉煲糖水，等煲到枣烂桂圆绵的时候，打一只鸡蛋进去，继续用小火焐熟鸡蛋，喜欢吃糖心蛋则要早点盛出来。红枣桂圆汤不但补气养心，而且红枣健脾补血，常吃能使脸庞艳如桃花呢。把桂圆肉改成黑木耳也不错，黑木耳性平，身体火气大的朋友也可以没有任何顾虑放心吃；如果改成银耳红枣羹呢，不但有着桂圆的功效，可以祛斑！黄酒炒蛋做法是：锅热后放油，姜煎一下，然后把蛋打好后倒入，加黄酒、盐，就万事大吉，赶快拿筷子吧。据说这个是祖传三代的治痛经千金方，黄酒性温，适量吃点是有好处的。同学们还可以试试姜丝可乐，也是不错的经期饮品。鲍鱼滋阴补养，中医认为这是一种补而不燥的海产，如果条件允许的话，不妨试试，不一样的烹制，能达到不一样的疗效哦，希望它带给你不一样的好心情！如果你忙得简直吃饭都要打架，请准备一包巧克力吧，它能补充你的能量。茶油炒葱头茶油炒葱头也是个好方子，葱头通阳宜痹，用茶油炒来下面，吃起来香气扑鼻；顺便再说上一句，如果再加入米粉、姜片和豆豉做成“三合汤”，叫“葱头米粉”，则是治疗风寒感冒的土方子。乌骨鸡汤乌骨鸡汤一向是女人的恩物，喝了不上火，又可以滋补。乌骨鸡汤炖法很讲究，要用瓦罐，加姜、蒜头、红枣、海带，用慢火炖半天。乌骨鸡汤也可以加虫草和当归，当归是补血的好东西，至于人参呢，红参怕虚火旺盛，有所冲突，所以用起来要小心；一般说来花旗参是很温和的，不怕上火。不过这些中药不要在例假的时候炖，不然气血过盛反倒麻烦多多，要在平时炖来喝才好。艾叶炒鸡蛋艾叶能暖宫、调经止血、散寒除湿，并能预防春天的流行疾病。

在此次讲座中，同学们在轻松的氛围中懂得了自我保护的知识，由此，可以看出，我国女性的个人健康意识已显著提升，女性虽然时刻面临着健康、家庭、工作以及社会等各方面的压力和挑战，“自尊、自爱、自强、自立”的精神，积极投身于创业的洪流中，就一样会取得骄人的成就，一样会对社会做出自己的贡献，一样会实现自己的人生价值!。但众多女性都会以正确的方式和乐观向上的精神面对遇到的各种问题。