第一篇：中药配伍禁忌
中药配伍禁忌
十八反歌诀：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芜遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
注解：
1、甘草反甘遂、京大戟、海藻、莞花;
2、乌头（川乌、附子、草乌）反贝母（川贝、浙贝）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白芨;
3、藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
十九畏歌诀：
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若蓬石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
注解： 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
第二篇：配伍禁忌02中药兽药
常用中药注射剂与其它针剂的配伍 中药注射剂配伍后常见的问题
1.1 微粒的变化
经实验研究，对10余种中药注射剂加入到常用输液中后的检查表明，不溶性微粒显著增加，超过药典规定的限度。原因可能是pH变化的影响，溶媒改变使有效成分或杂质析出有关。
1.2 热原反应的增加 当中药针剂与大输液配伍后，热原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均导致热原反应增加。
1.3 发生配伍禁忌 中药注射液与输液或其它中、西药注射液混合后发生配伍禁忌常呈现混浊、沉淀、变色、或产生气泡等现象，主要原因为混合后pH值发生改变；由于过度稀释影响助溶剂或稳定剂而改变药物的溶解度导致分解或沉淀；阳离子活性药物与阴离子活性药物配伍；药物有效成分被氧化或还原；药物的溶解状态或溶胶状态被破坏等。为避免发生意外，应该注意在没有弄清是否会发生配伍禁忌时尽量分别注射；应考虑到混合的药品品种越多，配伍禁忌发生的机率越高；即使不产生配伍禁忌，药物配伍后也应尽量在短时间内用完。常见中药注射液与其它药物配伍后的变化
2.1 穿琥宁注射液 加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸林格液、复方电解质葡萄糖MG3注射液中24h内，外观、pH 值无明显变化，微粒符合规定，含量、紫外吸收光谱无变化。与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、维生素C、维生素B6、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、氨茶碱、氢化可的松、地塞米松、利巴韦林、阿昔洛韦、双黄连、青霉素钠、氨苄西林、红霉素、头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、甲硝唑、替硝唑可配伍。
2.2 双黄连注射剂（粉针剂）与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍无变化，不宜与含钾的复方葡萄糖输液配伍。与诺氟沙星、环丙沙星、维生素C、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、红霉素、白霉素、氢化可的松不宜配伍。与青霉素、苯唑西啉、氨苄西林、头孢唑啉、头孢哌酮、维生素B6、ATP、利巴韦林、辅酶A、甲硝唑配伍无变化。
2.3 清开灵注射液
与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液无配伍禁忌。与维生素B6不宜配伍。
2.4 茵栀黄注射液 与葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍时，黄芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍。与四环素、回苏灵混合立即产生浑浊，与红霉素混合2小时产生浑浊。与钙剂配伍产生沉淀。2.5 复方大清叶注射液 与维生素C、盐酸利多卡因注射液配伍，溶液澄明，无配伍变化。2.6 灯盏花素注射液 在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格液、复方电解质葡萄糖MG3注射液、脉通等输液中，外观、pH值无明显变化，微粒符合规定，含量、紫外吸收光谱无变化。与甘露醇混合后，4～6小时有少量悬浮白色沉淀析出振摇后能溶解，可配伍。与普鲁卡因混合即产生白色悬浮颗粒并逐渐析出棕色沉淀，与硫酸镁混合出现浑浊，4小时后有浅色絮状沉淀析出。与头孢拉定、氨苄西林、呋塞米、氨茶碱配伍6小时内产生颜色变化，与庆大霉素配伍，立刻产生浑浊，与其它药物如异丙肾、阿拉明、尼可刹米、西地兰、酚妥拉明、利多卡因、氯化钾、硫酸镁、甲硝唑、维生素B12、地塞米松配伍无变化。与黄芪注射液配伍后，4小时内未见外观和pH值明显变化；与血塞通注射液在氯化钠注射液中的配伍3小时内两药无明显的物理及化学变化，配伍较稳定。2.7 黄芪注射液
与葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍较稳定，如加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液中宜在2小时内滴完。与灯盏花素注射液配伍后，4小时内未见外观和pH值明显变化。2.8 2.8 丹参注射液（及复方丹参注射液）
与维生素B6、普奈洛尔、甲氧氯
胺、维生素B1、卡那霉素、小诺米星、庆大霉素、乳酸环丙沙星、培氟沙星、甲氧胺、回苏灵、阿拉明配伍后产生沉淀。如需合用应延长给药间隔或采取不同的给药途径。与细胞色素C配伍颜色加深，甚至产生浑浊，不宜配伍。与维脑路通在0.9%氯化钠注射液中混合后6小时内无变化。与盐酸川芎嗪注射液直接配伍产生黄棕色沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后加以混合则稳定。
2.9 盐酸川芎嗪注射液
在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、低分子右旋糖苷、甘露醇、复方醋酸钠注射液中24小时内稳定。与复方丹参注射液直接配伍产生黄棕色絮状沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后加以混合则稳定。
2.10 刺五加注射液
在葡萄糖注射液、氯化钠注射液、醋酸钠注射液、右旋糖苷4种输液中与辅酶A、细胞色素C、ATP、胞二磷胆碱、复方丹参、维脑路通、维生素C、氯化钾、地塞米松磷酸钠、维生素B6配伍时未见任何变化，但与双嘧达莫、维拉帕米配伍时产生沉淀。
2.11 葛根素（普乐林）注射液
可与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、10%氯化钾注射液配伍但不宜与碳酸氢钠注射液配伍。与头孢唑啉钠注射液在生理盐水中配伍无任何变化。
2.12 血塞通注射液
与胞二磷胆碱在10%葡萄糖注射液中可配伍使用。与灯盏花素注射液在氯化钠注射液中配伍3小时内两药无明显的物理及化学变化。2.13 脉栓通注射液
与胞二磷胆碱配伍无变化。2.14 华蟾素注射液
与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、4%碳酸氢钠注射液、低分子右旋糖苷配伍6小时内颜色、pH值、吸收光谱、含量无变化。与卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、头孢唑啉、舒普深（头孢哌酮加舒巴坦）、清开灵、强力宁、酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1、维生素C、地塞米松配伍无变化。2.15 香菇多糖注射液
应避免与维生素A制剂混用。
中药注射剂药物配伍禁忌参考
文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定条件下可配伍；[ ]示文献号。
双黄连注射液
1．维生素C（+）[3250（-）[695] 2．青霉素钠（-）[22][525][526][638][6868] [698][699]（+）[710] 3．氨苄青霉素（+）[525][633][638][6868] [693]（-）[698][599] 4．哌拉西林（-）[409][571] 5．头孢噻肟（-）[409][525][571][633] [638][639]（+）[639][341][445] 6．先锋必（-）[22] 7．头孢唑啉（-）[22][686][698] 8．氨基糖苷类抗菌素（+）[670] 9．妥布毒素（+）[638] 10．庆大霉素（+）[686][698][699] 11．阿米卡星（）[525][605][633][686][693] 12．小诺霉素（-）[605]（+）[664] 13．卡那霉素（+）[698][699] 14．链霉素（+）[698][699] 15．氯霉素（-）[695] 16．磷霉素（+）[409] 17．病毒唑（-）[409][686][695] 18．地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670] 19．氢化可的松（-）[525][633][693][695] 20．5%~10%GS（-）[526][214][698]（+-）[686] 21．NS（-）[526]（+-）[686] 22．0.9%氯化钠（-）[698] 23．复方葡萄糖（含钾）（+）[526][638][670] 24．环丙沙星（-）[605] 25．培氟沙星（-）[605] 26．红霉素（+-）[670][698]（+）[699]（<0.6g，无沉淀；>1.2g，有沉淀）27．林可霉素（-）[605][686][695] 28．白霉素（+）[605] 29．甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常温下可现配现用，1.5小时内用完，夏季高温不能配伍）30．利多卡因（-）[695] 31．阿托品（-）[695] 32．氯化钾（-）[695] 33．盐酸维拉帕米（-）[695] 34．硫酸镁（-）[695] 35．氯化钙（+）[695] 36．盐酸氯丙嗪（+）[695] 37．氨茶碱（+）[697] 38．尼可刹米（-）[699] 39．洛贝林（-）[699] 40．阿拉明（-）[699] 41．多巴胺（-）[699] 42．西地兰（-）[699] 43．毒毛K（-）[699] 述评：
1．维生素C和双黄连粉针配伍研究，（+）[325]（《全国医院药学会议论文集》110页，1996年昆明）实验比较精细，结果显示出外观无明显变化外，其余PH值、维生素C含量、双黄连有效成分黄芩甙、绿原酸、紫外光谱和薄层层析结果均明显改变，提示有理化配伍禁忌，可信度较高；（-）[695]（《双黄连粉针第五届临床应用学术研讨会论文汇编》34页，1996年8月）实验仅考察外观配伍变化，应定为配伍禁忌为好。
2．青霉素G与双黄连有7篇文献从理化配伍角度研究，认为可配伍，但《中国药师》2001，4（2）：138从6名青霉素皮试强阳性者药理实验角度研究，结论双黄连、复方黄连素不能和青霉素G配伍，否则增加青霉素G弱阳性或假阴性患者发生过敏反应的危险性，可间隔一定时间交替应用、更换品种或配物液皮试阴性后再用，也不主张同时在两个不同用药部位分别给药。
3．氨苄青霉素和双黄连针配伍存在不同结论：（+）作者实验浓度为100ml生理盐水+双黄连针600mg+氨苄西林钠1.5g，结果为溶液颜色即可变深，二波张处吸收值降低，PH值下降，认为不宜配伍（《中国医院药学杂志》，1999，19（11）：701；《中国药业》1999，8（2）：23）。（-）作者按双黄连针每日剂量3g（为标明配制浓度）和氨苄青霉素2mg/500ml生理盐水（可能印刷错误，2g误印成2mg）体内外考察结论为8小时物理化禁忌现象，药液稳定，可以配伍（《双黄连粉针第五届临床学术讨论会论文汇编》12~19页，1996年8月8日）。但其理化实验过程报告欠详，数据令人难以置信。双方结论有待进一步验证。
4．头孢噻肟：[639][341][445]（《医药导报》2000，19（5）：468）作者提出：双黄连不影响头孢噻肟的稳定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版《中国药典》虽对粉针剂未作限制标准，但建议分开使用。[571][409]（《广东药学》，2000，（4）：34）作者在经外观、PH值、紫外吸收曲线、吸收度等考察后均无显著差异，结论为可配伍，和上相比，仅在考察项目上存在差异，减少微粒一项。[525]（《中国医院药学杂志》，1999，19（11）：701）虽做微粒考察，不随时间延长而增多，总体上微粒增多，但结论时未作评估。[633][638]为综述性文章，未作实际考察。
5．小诺霉素：[605]（《全国医院药学会议论文集》246页，2000年牡丹江）考察0-5小时无理化配伍禁忌。[664]（《健康报》2000，3，10）周德明临床实践配伍后出现混浊。可能存在其他因素，仍需进一步考察，以不配伍为好。
6．地塞米松配伍双黄连针：（-）者，无理化禁忌；（+）者报告地塞米松影响双黄连针治疗小儿病毒性肺炎疗效，使病程延长（《中国药业》，2001，11（2）：60；《综合临床医学》1997，13（2）：169）。
7．5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠：[526]（《中国医院药学杂志》，1997，17（7）：307）考察配伍后黄芩甙、绿原酸、连翘甙等含水量，认为可配伍，但不宜与含钾复方葡萄糖配伍。[214]（《中国药学杂志》增刊，1995，30：113）提出配伍后PH值有一定改变，微粒增多双黄连稳定性最差，宜现配现用。[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55）一综述文章说，配伍后微粒增多。
当归
1．青霉素G（+-）[710] 血塞通（三七皂苷）
1．胞二磷胆碱（-）[446] 2．生理盐水（-）[686] 脉络宁
1．右旋糖酐（-）[292] 2．胞二磷胆碱（-）[74][516] 3．10%葡萄糖（-）[214] 复方大青叶
1．维生素C（-）[389] 2．2%利多卡因（-）[389] 3．青霉素G（+-）[710] 鹿茸精
1．青霉素G（+-）[710] 丹参针
1．胞二磷胆碱（-）[50] 2．维脑路通（-）[51] 3．红霉素（-）[61] 4．细胞色素C（-）[66][128][351] 5．维生素C（+）[173] 6．右旋糖酐（+-）[238][360][417][418]（过敏休克6例）死亡3例（+）[687] 7．环丙沙星（+）[291][369][691] 8．胰岛素（-）[558] 9．氟罗沙星（+）[594] 10．氧氟沙星（+）[369][639] 11．黄芪针（-）[638] 12．抗肿瘤药（+）[659]（+）[691] 13．庆大霉素（+-）[659]（+）[691] 14．丁胺卡那霉素（+）[665][691] 15．奈替米星（+）[665][691] 16．依替米星（+）[665] 17．10%葡萄糖（-）[214] 18．输液（+-）[686] 19．妥布霉素（+）[691] 20．盐酸罂粟碱（+）[691] 21．氯丙嗪（+）[691] 22．异丙嗪（+）[691] 23．维生素B1（+）[691] 24．维生素B6（+）[691] 25．雷尼替丁（+）[691] 26．利血平（+）[691] 27．普鲁卡因（+）[691] 28．利多卡因（+）[691] 29．安达美（+）[691] 30．肌苷（+）[691] 31．磷霉素钠（-）[691] 32．阿洛西林钠（-）[691] 33．灭滴灵（-）[691] 34．青霉素钠（-）[691] 35．先锋4号（-）[691] 36．先锋5号（-）[691] 37．美洛西林钠（-）[691] 38．罗氏芬（-）[691] 39．脑生素（-）[691] 40．脑活素（-）[691] 41．甘利欣（-）[691] 42．多巴胺（-）[691] 43．阿拉明（-）[691] 44．ATP（-）[691] 45．盐酸洛贝林（-）[691] 46．肾上腺素（-）[691] 47．阿托品（-）[691] 48．盐酸林可霉素（-）[691] 49．氢化可的松（-）[691] 50．地塞米松磷酸钠（-）[691] 51．甲氟哌酸（+）[719] 述评：
1．右旋糖酐：[687]《中国药师》，2001，4（1）：60）综述102例不良反应中，18例过敏性休克，其中13例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一强有力抗原，主要不良反应是过敏反应，共同作用结果导致过敏性休克或严重过敏症，应尽可能不与右旋糖酐混合静滴。
2．输液：有报告配伍后微粒增多。
刺五加针
1．右旋糖酐（-）[335] 2．生理盐水（-）[335]（+-）[686] 3．输液（+-）[686] 述评：
[335]（《中国医院药学杂志》，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒项目，6小时内外观、PH值、含量基本不变，认为可配。[686]综述报告配伍后微粒增多。
川芎嗪
1．汉肌松（-）[457] 2．柴胡（-）[457] 3．莪术油（-）[457] 4．醒脑静（-）[457] 5．复方丹参（-）[457] 6．丹参（+）[457] 7．盐酸黄连素（+）[457] 8．石膏（-）[457] 9．枸橼酸黄连素（+）[457] 10．2：1（-）[457] 11．2：3：1（-）[457] 12．2：6：1（-）[457] 13．4：3：2（-）[457] 14．葡萄糖氯化钠（-）[457] 15．生理盐水（-）[457][469][686] 16．10%葡萄糖（-）[457][469][686] 17．5%葡萄糖（-）[457][469][686] 18．复方氯化钠（-）[457] 19．低分子右旋糖酐（-）[457][469] 20．右旋糖酐（-）[457][686] 21．水解蛋白（-）[457] 22．20%甘露醇（-）[457][469][686] 23．25%山梨醇（-）[457] 24．706（-）[457] 25．50%葡萄糖（-）[686] 26．复方醋酸钠（-）[686] 27．维生素C（+-）[686] 28．青霉素G（+）[710]（理化禁忌）
抗腮腺炎注射液（金银藤）1．青霉素G（+-）[710] 七叶皂苷
1．生理盐水（-）[499] 2．5%葡萄糖（-）[499] 3．10%葡萄糖（-）[499] 淋必治
1．培氟沙星（-）[606] 灯盏花素
1．生理盐水（-）[686] 2．头孢拉定（+）[686] 3．氨苄青霉素（+）[686] 4．庆大霉素（+）[686] 5．氨茶碱（+）[686] 6．速尿（+）[686] 清开灵
1．10%葡萄糖（-）[626][686]（+）[201]（+-）[312][715] 2．生理盐水（-）[201][626]（+-）[686] 3．维生素B6（+）[336] 4．诺氟沙星（+）[626] 5．葡萄糖酸钙（+）[626] 6．卡那霉素（+）[649][686] 7．青霉素（+-）[649][686] 8．林可霉素（+-）[649][686] 9．维生素B6（+）[336][649][686] 10．维生素G（+-）[649][686] 11．5%葡萄糖（-）[686] 12．葡萄糖氯化钠（-）[686] 13．复方氯化钠（+-）[686] 14．头孢唑林（-）[686] 15．先锋必（-）[686] 16．头孢拉定（-）[686] 17．头孢噻肟（-）[686] 18．头孢呋辛（-）[686] 19．氨苄青霉素（-）[626] 述评：
1．10%葡萄糖：[201]（《药学通报，1987，22（12：727）》实验表明，PH值是配伍后混浊与否的主要因素，PH<6.12立即混浊，PH值越低，放置出现混浊时间越短。[312]（〈全国医院药学会议论文集〉第15页，1996年，昆明）报告配伍后微粒超标，与放置时间、溶液PH及配伍量有关。作者提议增加微粒检查项目[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55）综述文献，6小时稳定。
2．复方氯化钠：[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55综述文献，2小时内稳定，4小时紫外吸收度下降。
普乐林（葛根素）针
1．10%氯化钾（-）[281] 2．5%葡萄糖（-）[281][332][686] 3．10%葡萄糖（-）[281][214][332] 4．葡萄糖盐水（-）[281][332][686] 5．生理盐水（-）[281][332][686] 6．林格氏液（-）[281] 7．5%碳酸氢钠（+）[281] 8．乳酸钠林格氏液（-）[332] 9．胞二磷胆碱（-）[524] 10．头孢唑啉（-）[524] 11．含糖达罗氏（-）[686] 12．211液（-）[686] 13．维持液（-）[686] 14．平衡液（-）[686] 参附针
1．5%~10%葡萄糖（-）[563] 2．葡萄糖氯化钠（-）[563] 3．生理盐水（-）[563] 4．碳酸氢钠（-）[563] 黄芪针
1．氨苄青霉素（-）[621] 2．10%葡萄糖（-）[214][715] 3．0.9%氯化钠（-）[715] 参麦针
1．10%葡萄糖（-）[214] 生脉针
1．10%葡萄糖（-）[214] 毛冬青注射液
1．葡萄糖盐水（+）[79] 茵栀黄注射液
1．注射用水（-）[239][638] 2．10%葡萄糖（-）[239][638]（+-）表示6小时后棕色 3．生理盐水（+-）[239][638] 4．10%葡萄糖氯化钠（+-）[239][638] 5．205葡萄糖（-）[239][638] 6．氯霉素（+）[670] 复方黄连素
1．青霉素G（+）[710] 田基黄
1．青霉素G（-）[710] 柴胡注射液
1． 庆大霉素（-）[366]（+）[598][650][362][710] 2．青霉素G（+）[710]（药理禁忌）
述评：应避免配伍 [362]（《药师通讯》，1997，11（4）：255）报告庆大霉素伍用柴胡、安痛定过敏休克1例，病人自诉青霉素过敏，无庆大霉素、安痛定、柴胡过敏史。[598]（《中国医院药学杂志》，1996，16（7）：331）报告庆大霉素与柴胡混合注射过敏休克1例，即往史青霉素过敏，单用庆大霉素、柴胡针未见过敏反应。[650]（《药物流行病学》，2000，9（3）：150）报告庆大霉素与柴胡混合注射致急性肾衰死亡1例，用庆大霉素前未用他药，曾单用柴胡无不适，无药物过敏史，无肾炎病史。
甘利欣
1．生理盐水（-）[407][550][582] 2．5%~10%葡萄糖（-）[407][550][582] 3．葡萄糖氯化钠（-）[407][550][582] 4．复方乳酸钠葡萄糖（-）[550][582] 5．右旋糖酐（-）[550] 6．5%碳酸氢钠（-）[550][582] 7．复方氯化钠（-）[407] 8．门冬氨酸钾镁（-）[597] 9．肝安（-）[599] 10．维生素K1（-）[599] 莪术油葡萄糖
1．白霉素（-）[70][427]（+）[426] 2．氨苄青霉素（-）[70][71][380][426][427] 3．青霉素G钠（-）[70][71][380] 4．红霉素（-）[70][400][426][427] 5．地塞米松（-）[70][427] 6．庆大霉素（-）[70][380][426][427] 7．维生素C（-）[70][427] 8．病毒唑（-）[70][427] 9．氯化钾（-）[70] 10．头孢唑啉（-）[71][426][427] 11．头孢拉定（-）[69] 12．苯唑青霉素（-）[380][426] 13．磷霉素（-）[426] 14．小诺霉素（-）[426][380] 15．醒脑静（-）[457] 16．柴胡（-）[457] 17．汉肌松（-）[457] 18．川芎嗪（-）[457] 19．复方丹参（-）[457] 20．丹参（-）[457] 21．枸橼酸黄连素（-）[457] 22．2：1（-）[457] 23．2：3：1（-）[457] 24．4：3：2（-）[457] 25．20%甘露醇（-）[457] 26．低分子右旋糖酐（-）[457] 穿琥宁
1．5%~10%葡萄糖（-）[406][638][686][713] 2．0.9%氯化钠（-）[406][638][686][713] 3．葡萄糖盐水（-）[406][638][686][713] 4．乳酸林格氏液（-）[406][638][686] 5．复方电解质葡萄糖MG3（-）[406][638] 6．庆大霉素（+）[430][638] 7．丁胺卡那霉素（+）[430][477][609][638] 8．环丙沙星（+）[430][638] 9．氧氟沙星（+）[430][638] 10．维生素C（-）[430][638] 11．维生素B6（-）[430] 12．ATP（-）[430] 13．Co-A(-)[430] 14．胞二磷胆碱（-）[430] 15．氢化可的松（-）[430] 16．地塞米松（-）[430] 17．病毒唑（-）[430] 18．阿昔洛韦（-）[430] 19．双黄连（-）[430] 20．青霉素钠（-）[430]（+-）[710]（慎用）21．氨苄青霉素（-）[430] 22．红霉素（-）[430] 23．头孢唑林（-）[430] 24．头孢哌酮（-）[430] 25．头孢曲松（-）[430] 26．头孢呋辛（-）[430][638] 27．甲硝唑（-）[430][476] 28．替硝唑（-）[430] 29．西索米星（+）[609] 30．妥布霉素（+）[609][706][709] 31．阿莫西林维甲酸（+-）[609] 32．652-2（-）[609] 33．酚磺乙胺（-）[609] 34．病毒唑（-）[609] 35．克林霉素（-）[609] 36．哌拉西林（-）[609] 37．头孢噻肟（-）[609] 38．林可霉素（-）[609] 39．头孢拉定（-）[609] 40．复方氯化钠（-）[713] 枸橼酸黄连素
1．丹参（+）[457] 2．复方丹参（+）[457] 3．柴胡（+）[457] 4．汉肌松（+-）[457] 5．川芎嗪（+）[457] 6．2：1（+）[457] 7．2：3：1（+）[457] 8．2：6：1（+）[457] 9．4：3：2（+）[457] 10．葡萄糖氯化钠（+-）[457] 11．生理盐水（+）[457] 12．5%~10%葡萄糖（-）[457] 13．复方氯化钠（+）[457] 14．低分子右旋糖酐（-）[457] 复方茵陈针
1．头孢唑肟（-）[68] 2．头孢唑啉（-）[68] 3．头孢拉定（-）[68] 4．先锋必（-）[68] 华蟾素
1．右旋糖酐（-）[388][638][686] 2．5%~10%葡萄糖（-）[388][638][686] 3．0.9%氯化钠（-）[388][638][686] 4．复方氯化钠（-）[388][638][686] 5．复方醋酸钠（-）[388][638][686] 6．4%碳酸氢钠（-）[388][638][686] 鱼腥草针
1．普鲁卡因（+）[671] 2．输液（+-）[651] 3．青霉素C（+）[710]（药理禁忌）
[651]（西北药学杂志，2000，15（6）：282）示，50毫升规格鱼腥草注射液配伍后微粒明显少于10毫升×5支配。
浅谈兽医临床常见注射药物的配伍禁忌
在畜禽疾病的治疗过程中，为了获得更好的疗效或便于使用药物，常将数种药物配合在一个处方中，这就要求兽医临床工作者了解各种药物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些药物在一起发生的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物质。研究药物配伍使用及产生配伍变化的原因、原理与防止和克服配伍禁忌的方法，达到提高药剂生产质量与临床疗效的目的，是药剂技术的重要内容之一，在生产实践中具有重要的意义。
配 伍 禁 忌 物理性
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
（1）分离：常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
（2）沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
（3）潮解：含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。（4）液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛（溶点57℃）与樟脑（熔点171—176℃）等份共研时，形成了熔点低的热合物（熔点为-60℃），即产生此种现象。2 化学性
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
（1）变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。（2）产气：指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。
（3）沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。
（4）水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。（5）燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、粮与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。3 药理性
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等；因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。4 抗生素类药物
临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。5 盐代谢平衡药物
这类药物较多，其有，9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖，100g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见一上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常；本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10－25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理；本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等；一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用；用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停；本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。6 维生素类药物
维生素B1不宜与氨苄青霉素、头抱菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头抱菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。7 能量性药物
这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。8 肾上腺皮质激素类药物
临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。
（1）诱发或加重感染：要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。
（2）类肾上腺皮质功能亢进综合症：长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用本类药物。
（3）影响伤口愈合：使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。（4）肾上腺皮质机能不全：长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高。软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。9 强心剂
临床常用的有安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量；病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品；同时本品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。10 其它药物
不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA；200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用本品治疗严重脑水肿时应每隔6－12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外；盐酸氢丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。小结
药物是与疾病作斗争的一种重要武器，用以治疗、预防和诊断疾病。临床如果合理选择、正确配伍可使许多病畜起死回生、转危为安、早期康复；如果用药不当，则适得其反，疗效不显，甚至促使病情恶化，造成死亡等不良后果。所以，为了安全起见，临床兽医工作者最好养成经常查看药物配伍禁忌表的习惯，对于最常用的药物配伍禁忌一定要牢记。另外，注射液配伍后出现的物理化学配伍禁忌，受注射液的PH值、浓度、时间以及注射液中的辅料的影响，所以不同的生产单位与批号或配伍量不同会出现不同的情况，故配伍时应注意实际情况的变化，灵活应用。
第三篇：中药配伍表
中药配伍表
2017-01-29 老郎中祖传秘方
补血一号：黄耆25g当归10g大枣30g 补脾一号：党参 10g炒白术10g茯苓15g甘草6g 冠心病一号：薤白10g瓜蒌皮10g川芎8g丹参25g 疏肝一号：柴胡10g白芍药15g炒枳壳10g甘草6g 定踹一号：炙麻黄10g杏仁10g甘草6g 胃炎一号：黄连6g蒲公英20g威灵仙10g 排石一号：金钱草30g炙大黄8g车前草30g 降酶一号：垂盆草30g马鞭草30g茵陈20g 降糖一号：天花粉30g黄连10g鬼箭羽10g 肠炎一号：黄连6g木香6g白芍药15g 解毒一号：金银花30g连翘20g甘草6g 滋阴一号：生地黄15g麦冬15g玄参15g 化湿开胃：炙半夏10g化橘红15g茯苓15g甘草5g 活血化瘀：当归10g川芎6g赤芍15g红花10桃仁10g 通络止痛：全虫6g蜈蚣1对僵蚕10g 温经散寒：制川乌6g草乌6g细辛6g威灵仙15g 各种疾病的必用药 一切头疼，必用川芎； 一切疼痛，必用元胡，一切气虚，必用黄芪； 一切虚脱，必用人参； 一切血虚，必用阿胶； 一切出血，必用三七； 一切气郁，必用香附； 一切便秘，必用大黄； 一切肝郁，必用柴胡； 一切热毒，必用二花； 一切阳虚，必用附子； 一切热病，必用犀角； 一切妇科，必用当归； 一切外感，必用荆芥； 一切失眠，必用枣仁； 一切郁证，必用合欢； 一切面瘫，必用白附； 一切腿病，必用牛膝； 一切头病，必用天麻； 一切阳痿，必用羊藿； 一切阴虚，必用麦冬； 一切咳嗽，必用杏仁； 一切呕吐，必用半夏； 一切中毒，必用绿豆； 一切诸风，必用防风； 一切白发，必用首乌； 一切风湿，必用灵仙； 一切骨病，必用川断； 一切咽喉，必用桔梗； 一切失音，必用大海； 一切腰痛，必用杜仲； 一切尿石，必用金钱； 一切虚热，必用青蒿； 一切牙疼，必用细辛； 一切黄疸，必用茵陈； 一切闭经，必用益母； 一切淋症，必用车前； 一切鼻塞，必用辛夷； 一切乳少，必用山甲； 一切目赤，必用栀子； 一切目昏，必用青葙； 一切鸡眼，必用鸦胆； 一切呃逆，必用柿蒂； 一切疝气，必用橘核； 一切胀满，必用槟榔； 一切汗症，必用浮麦； 一切阴痒，必用蛇床； 一切痰厥，必用皂荚； 一切遗尿，必用桑蛸； 一切疮疡，必用麝香； 一切白斑，必用陀僧； 一切疥疮，必用硫磺； 一切蛇疮，必用雄黄； 一切不孕，必用石英； 一切耳鸣，必用磁石； 一切痰多，必用竹沥； 一切癌症，必用蛇草。常用中药配伍
蒲黄合五灵脂，名失笑散，能祛瘀止痛。当归合川芎，名佛手散，能行血活血。高良姜合香附，名良附丸，能止胃痛。玄胡合金铃子，名金铃子散，能治腹痛。吴茱萸合黄连名左金丸，能平肝制酸。肉桂合黄连，名交泰丸，治心肾不交。女贞子合旱莲草，名二至丸，能补肾阴。半夏合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。知母合贝母，名二母散，能清肺热。破故纸合肉蔻，名二神丸，止脾肾寒泻。木香名黄连，名香连丸，治红白痢疾。枳实合白术，名枳术丸，能健脾消痞。芡实合金樱子，名水陆二仙丹，止遗精。黄柏合苍术，名二妙散，治湿热成痿。枸杞合菊花，能明目。生姜合红枣，能调和营卫（气血）。赤石脂合禹余粮，能涩大肠。
半夏合黄连，能宽胸止呕，化痰浊郁结。柴胡和黄芩，能清肝胆热。桑叶合菊花，能清头风热。柴胡合白芍，能疏肝和肝。附子合肉桂，能温下元。黄柏合知母，能清下焦湿热。桑白皮合地骨皮，能清泻肺热。丁香合柿蒂，能止呃逆。鳖甲合青蒿，能滋阴退骨蒸潮热。杏仁合贝母，能化痰止咳。山药合扁豆，能补脾止泻。木香合槟榔，能理气止痛。杜仲合续断，治腰膝酸痛。半夏合陈皮，能化湿痰。升麻合柴胡，能提升中气下陷。常山合草果，能治疟疾。
葱白合豆豉，名葱豉汤，能通阳发汗。枳实合竹茹，能和胃止呕。
党参合花粉，名参花散，治久嗽气喘。茯神木合乳香，名神香散，治筋挛疼痛。甘草合绿豆，能解百毒。黄耆合当归，名补血汤，治贪血及产后无乳。白芍合甘草，名芍药甘草汤，治拘挛腹痛。川芎合土茯苓，治肝郁头痛。
川芎合生石膏，名郁梁丸，治实热上逆头痛。台乌合益智仁、名缩泉丸，治小便频数遗尿。香附合黄连，名香连丹，治火郁胸满痛。葵子和砂仁，治乳痈。
杏仁合小茴香，治疝气冲逆作痛。槟榔合南瓜子，治绦虫。
甘草合桔梗，名桔梗汤，治肺痈咳嗽，痰中有脓。生姜合陈皮，治呕吐不止。生姜合竹茹，治呃逆不止。
荆芥合白矾，名三癇丸，治小儿惊风及癇证。荆芥合槐花，名槐荆丸，治痔漏。槐花合黄芩，治妇人崩漏。侧柏叶合白芍，治妇人月经过多。陈皮合藿香，名回生散，治霍乱吐泻。厚朴合贝母，止咳嗽，开郁消食去胀。
蛤粉合青黛，名黛蛤散，治痰嗽面肿不寐，并小儿百日咳。白矾合硫黄，治白癜风。
白矾合黄腊，名矾腊丸，治痈疽恶疮。
白矾合皂角、名稀涎散，治痰涎壅盛，中风气闭。皂角合菖蒲，名皂荚散，治鼻寒不得喘息。百合合冬花，名百花膏，治咳嗽痰中带血。乌梅合川椒，名杀虫丸，治蛔虫，蛲虫。赤小豆合当归，治大便下血。血余炭合百草霜，治妇女崩漏。中药学重点对比
1、金银花和连翘
金银花：清热解毒作用较强，为治痈肿疔疮阳症的要药（内外痈），是清热解毒中的疏散风热药，兼可凉血止痢，露剂清热解毒。
连翘：苦寒，清心火，解毒消痈散结，有“疮家圣药”之称，为治疗瘰疬痰核的要药，又为清热解毒药中的疏散风热药。
2、柴胡和升麻
柴胡：辛苦寒，肝胆经。其性升散可疏少阳之邪，为治疗少阳证的要药；用于外感发热，有良好的疏散退热作用；归肝经疏肝解郁；又散升阳举陷。
升麻：辛甘微寒。肺脾胃大肠经。解表药中的清热解毒药，尤善解阳明热毒；又可发表透疹。最为麻疹之专药。升提中气，而有升阳举陷之功。
3、石膏和知母
石膏：辛甘大寒。肺胃。生用，辛以解肌退热，寒能清热泄火，甘寒除烦止渴，为清泻肺胃气分实热证的要药，又可清肺热泻胃火，煅后收敛生肌。
知母：苦甘寒，肺胃肾。清泻肺胃肾上经之火，甘寒质润，养肺胃肾三经之阴液；既清气分实热，又清相火退虚热。
4、川贝母和浙贝母
川贝母：苦甘微寒。肺心经。清热化痰，性凉而甘又能润肺止咳，尤宜于肺虚久咳，痰少咽燥或痰中带血等症；又可散结消肿，治疗瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。
浙贝母：苦泻寒清，清热化痰，开郁散结，作用均强于川贝，临床多用于治疗风热、燥热、痰热咳嗽及瘰疬、瘿瘤、疮痈和肺痈等。
5、附子和干姜 附子：辛甘热。有毒。心肾脾。上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。为补火助阳、回阳救逆之要药；且可散寒止痛，治寒痹疼痛较剧者。回阳救逆配伍干姜，补肾阳配伍肉桂。干姜：辛热。脾胃心肺经。入脾胃而长于温中散寒，健运脾阳，治脾胃寒症；入心经，回阳通脉助附子回阳救逆；兼入肺经，温肺散寒化痰饮。
6、肉桂和桂枝
肉桂：辛甘热。脾肾心肝经。补火助阳，为治疗命门火衰之要药，有引火归原，益阳消阴之功；又能温通经脉，散寒止痛。治沉寒。
在补气血方药中，适配肉桂，还有温运阳气，鼓舞气血生长的功效。
桂枝：辛甘温。心肺膀胱经。解表特点：风寒表实无汗证，表虚有汗证；又可温经通阳，行里表达，有温通一身阳气，流畅血脉的功效。
7、丹参和红花
丹参：苦微寒。心肝经。活血化瘀要药。广泛治疗各种瘀血病症。性寒，又可凉血，以血热瘀滞用为佳，有“一味丹参饮，功同四物汤”之说。不过丹参没有补血功效。活血调经，为妇科要药，凉血消痈，清心安神。
红花：辛温。心肝经。活血通经，祛瘀止痛。除治疗妇科经产诸证外，尚可治疗癥瘕积聚，胸痹心痛、跌打损伤等瘀血阻滞之证。
8、益母草和泽兰
益母草：活血调经，为妇科经产之要药，故有“益母”之称；又利水消肿，对水瘀互阻的水肿尤为适宜；兼可清热解毒。泽兰：与益母草相似，为活血利水药。
9、天麻和钩藤
天麻：甘平。肝经。息风止痉，平抑肝阳，因作用平和，凡惊痫抽搐、眩晕头痛，不论寒热虚实，皆可应用，为治疗眩晕的良药。素有“定风草’之称；又可祛外风，通经络，治疗肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。
钩藤：甘微寒。肝心包经。息风止痉，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，因作用缓和，亦多用于小儿。又可清热肝热，平肝阳治疗肝火头痛、肝阳眩晕。
10、龙骨和牡蛎 龙骨（安神）：甘涩平。心肝肾经。重镇安神之要药，可用于治疗各种神志失常之证；又可平肝潜阳，用于肝阳眩晕；味涩收敛，尤长于收敛固涩，治疗滑脱诸证。
牡蛎（平肝息风）：咸涩微寒。肝肾经。咸寒质重，长于平肝潜阳，软坚散结；味涩，煅用有收敛固涩、制酸作用。重镇安神常与龙骨相须为用。
11、人参、黄氏、党参和甘草
人参：甘微苦微温。心肺脾经。大补元气，治疗气虚欲脱，脉微欲绝之重危证候的要药。脾为生化之源，肺为主气之脏，元气旺盛则脾肺之气自足，故可补脾肺之气，为治疗脾肺气虚之主药。元气充沛，又可生津、安神 生血，摄血，壮阳，故为治虚劳内伤第一要药。
黄芪：甘微温。脾肺经。补中益气，升阳举陷，为惟一的一味补气升阳药；补肺气，益卫气固表止汗；补气利水消肿；又能补气以托毒生肌。
党参：甘平。脾肺经。善补中气，又益肺气，为脾肺气虚常用药；气能生血，气旺生血，气旺津生，所以又有养血生津之效。功似人参，可代用。不如人参大补元气，且药力薄弱，故重证，急证仍需用人参。
甘草：甘平。心肺脾胃经。性平，作用平和，此时作用取决于五味，体现了甘味药的特点。甘补：益心气，补脾气；甘润：润肺祛痰止咳；甘缓：缓和药性，缓急止痛；甘和：调和脾胃；甘：能解毒。
12、白术和苍术
白术：苦甘温。脾胃经。甘温补气，枯燥健脾，未补气健脾的要药；燥湿利水，脾虚痰饮水肿，小便不利等证用之甚宜；固表止汗安胎，均与补气健脾作用有关。
苍术：辛苦温。脾胃经。辛散苦燥力强，内燥中焦湿浊健脾，外祛风湿发汗解表（内湿外湿）。风湿痹症胜湿者，外感风寒夹湿尤宜。富含VA，治疗夜盲症。
13、生地黄和熟地黄
生地（清热凉血）：甘苦寒。心肝肺经。苦寒清热，甘寒质润养阴，入营分、血分，故为清热凉血、止血、养阴生津要药。
第四篇：中药注射液配伍禁忌总结资料2
《中药注射液配伍禁忌总结资料》
文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定条件下可配伍；[ ]示文献号。
双黄连注射液
1．维生素C（+）[3250（-）[695] 2．青霉素钠（-）[22][525][526][638][6868][698][699]（+）[710] 3．氨苄青霉素（+）[525][633][638][6868][693]（-）[698][599] 4．哌拉西林（-）[409][571] 5．头孢噻肟（-）[409][525][571][633] [638][639]（+）[639][341][445] 6．先锋必（-）[22] 7．头孢唑啉（-）[22][686][698] 8．氨基糖苷类抗菌素（+）[670] 9．妥布毒素（+）[638] 10．庆大霉素（+）[686][698][699] 11．阿米卡星（）[525][605][633][686][693] 12．小诺霉素（-）[605]（+）[664] 13．卡那霉素（+）[698][699] 14．链霉素（+）[698][699] 15．氯霉素（-）[695] 16．磷霉素（+）[409] 17．病毒唑（-）[409][686][695] 18．地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670] 19．氢化可的松（-）[525][633][693][695] 20．5%~10%GS（-）[526][214][698]（+-）[686] 21．NS（-）[526]（+-）[686] 22．0.9%氯化钠（-）[698] 23．复方葡萄糖（含钾）（+）[526][638][670] 24．环丙沙星（-）[605] 25．培氟沙星（-）[605] 26．红霉素（+-）[670][698]（+）[699]（<0.6g，无沉淀；>1.2g，有沉淀）27．林可霉素（-）[605][686][695] 28．白霉素（+）[605] 29．甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常温下可现配现用，1.5小时内用完，夏季高温不能配伍）30．利多卡因（-）[695] 31．阿托品（-）[695] 32．氯化钾（-）[695] 33．盐酸维拉帕米（-）[695] 34．硫酸镁（-）[695] 35．氯化钙（+）[695] 36．盐酸氯丙嗪（+）[695] 37．氨茶碱（+）[697] 38．尼可刹米（-）[699]
39．洛贝林（-）[699] 40．阿拉明（-）[699] 41．多巴胺（-）[699] 42．西地兰（-）[699] 43．毒毛K（-）[699] 述评：
1．维生素C和双黄连粉针配伍研究，（+）[325]（《全国医院药学会议论文集》110页，1996年昆明）实验比较精细，结果显示出外观无明显变化外，其余PH值、维生素C含量、双黄连有效成分黄芩甙、绿原酸、紫外光谱和薄层层析结果均明显改变，提示有理化配伍禁忌，可信度较高；（-）[695]（《双黄连粉针第五届临床应用学术研讨会论文汇编》34页，1996年8月）实验仅考察外观配伍变化，应定为配伍禁忌为好。
2．青霉素G与双黄连有7篇文献从理化配伍角度研究，认为可配伍，但《中国药师》2001，4（2）：138从6名青霉素皮试强阳性者药理实验角度研究，结论双黄连、复方黄连素不能和青霉素G配伍，否则增加青霉素G弱阳性或假阴性患者发生过敏反应的危险性，可间隔一定时间交替应用、更换品种或配物液皮试阴性后再用，也不主张同时在两个不同用药部位分别给药。
3．氨苄青霉素和双黄连针配伍存在不同结论：（+）作者实验浓度为100ml生理盐水+双黄连针600mg+氨苄西林钠1.5g，结果为溶液颜色即可变深，二波张处吸收值降低，PH值下降，认为不宜配伍（《中国医院药学杂志》，1999，19（11）：701；《中国药业》1999，8（2）：23）。（-）作者按双黄连针每日剂量3g（为标明配制浓度）和氨苄青霉素2mg/500ml生理盐水（可能印刷错误，2g误印成2mg）体内外考察结论为8小时物理化禁忌现象，药液稳定，可以配伍（《双黄连粉针第五届临床学术讨论会论文汇编》12~19页，1996年8月8日）。但其理化实验过程报告欠详，数据令人难以置信。双方结论有待进一步验证。
4．头孢噻肟：[639][341][445]（《医药导报》2000，19（5）：468）作者提出：双黄连不影响头孢噻肟的稳定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版《中国药典》虽对粉针剂未作限制标准，但建议分开使用。[571][409]（《广东药学》，2000，（4）：34）作者在经外观、PH值、紫外吸收曲线、吸收度等考察后均无显著差异，结论为可配伍，和上相比，仅在考察项目上存在差异，减少微粒一项。[525]（《中国医院药学杂志》，1999，19（11）：701）虽做微粒考察，不随时间延长而增多，总体上微粒增多，但结论时未作评估。[633][638]为综述性文章，未作实际考察。
5．小诺霉素：[605]（《全国医院药学会议论文集》246页，2000年牡丹江）考察0-5小时无理化配伍禁忌。[664]（《健康报》2000，3，10）周德明临床实践配伍后出现混浊。可能存在其他因素，仍需进一步考察，以不配伍为好。
6．地塞米松配伍双黄连针：（-）者，无理化禁忌；（+）者报告地塞米松影响双黄连针治疗小儿病毒性肺炎疗效，使病程延长（《中国药业》，2001，11（2）：60；《综合临床医学》1997，13（2）：169）。
7．5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠：[526]（《中国医院药学杂志》，1997，17（7）：307）考察配伍后黄芩甙、绿原酸、连翘甙等含水量，认为可配伍，但不宜与含钾复方葡萄糖配伍。[214]（《中国药学杂志》增刊，1995，30：113）提出配伍后PH值有一定改变，微粒增多双黄连稳定性最差，宜现配现用。[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55）一综述文章说，配伍后微粒增多。
当归
1．青霉素G（+-）[710]
血塞通（三七皂苷）
1．胞二磷胆碱（-）[446]
2．生理盐水（-）[686]
脉络宁
1．右旋糖酐（-）[292] 2．胞二磷胆碱（-）[74][516] 3．10%葡萄糖（-）[214]
复方大青叶
1．维生素C（-）[389] 2．2%利多卡因（-）[389] 3．青霉素G（+-）[710]
鹿茸精
1．青霉素G（+-）[710]
丹参针
1．胞二磷胆碱（-）[50] 2．维脑路通（-）[51] 3．红霉素（-）[61] 4．细胞色素C（-）[66][128][351] 5．维生素C（+）[173] 6．右旋糖酐（+-）[238][360][417][418]（过敏休克6例）死亡3例（+）[687] 7．环丙沙星（+）[291][369][691] 8．胰岛素（-）[558] 9．氟罗沙星（+）[594] 10．氧氟沙星（+）[369][639] 11．黄芪针（-）[638] 12．抗肿瘤药（+）[659]（+）[691] 13．庆大霉素（+-）[659]（+）[691] 14．丁胺卡那霉素（+）[665][691] 15．奈替米星（+）[665][691] 16．依替米星（+）[665] 17．10%葡萄糖（-）[214] 18．输液（+-）[686] 19．妥布霉素（+）[691] 20．盐酸罂粟碱（+）[691] 21．氯丙嗪（+）[691] 22．异丙嗪（+）[691] 23．维生素B1（+）[691] 24．维生素B6（+）[691] 25．雷尼替丁（+）[691] 26．利血平（+）[691]
27．普鲁卡因（+）[691] 28．利多卡因（+）[691] 29．安达美（+）[691] 30．肌苷（+）[691] 31．磷霉素钠（-）[691] 32．阿洛西林钠（-）[691] 33．灭滴灵（-）[691] 34．青霉素钠（-）[691] 35．先锋4号（-）[691] 36．先锋5号（-）[691] 37．美洛西林钠（-）[691] 38．罗氏芬（-）[691] 39．脑生素（-）[691] 40．脑活素（-）[691] 41．甘利欣（-）[691] 42．多巴胺（-）[691] 43．阿拉明（-）[691] 44．ATP（-）[691] 45．盐酸洛贝林（-）[691] 46．肾上腺素（-）[691] 47．阿托品（-）[691] 48．盐酸林可霉素（-）[691] 49．氢化可的松（-）[691] 50．地塞米松磷酸钠（-）[691] 51．甲氟哌酸（+）[719] 述评：
1．右旋糖酐：[687]《中国药师》，2001，4（1）：60）综述102例不良反应中，18例过敏性休克，其中13例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一强有力抗原，主要不良反应是过敏反应，共同作用结果导致过敏性休克或严重过敏症，应尽可能不与右旋糖酐混合静滴。
2．输液：有报告配伍后微粒增多。
刺五加针
1．右旋糖酐（-）[335] 2．生理盐水（-）[335]（+-）[686] 3．输液（+-）[686] 述评：
[335]（《中国医院药学杂志》，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒项目，6小时内外观、PH值、含量基本不变，认为可配。[686]综述报告配伍后微粒增多。
川芎嗪
1．汉肌松（-）[457] 2．柴胡（-）[457] 3．莪术油（-）[457] 4．醒脑静（-）[457]
5．复方丹参（-）[457] 6．丹参（+）[457] 7．盐酸黄连素（+）[457] 8．石膏（-）[457] 9．枸橼酸黄连素（+）[457] 10．2：1（-）[457] 11．2：3：1（-）[457] 12．2：6：1（-）[457] 13．4：3：2（-）[457] 14．葡萄糖氯化钠（-）[457] 15．生理盐水（-）[457][469][686] 16．10%葡萄糖（-）[457][469][686] 17．5%葡萄糖（-）[457][469][686] 18．复方氯化钠（-）[457] 19．低分子右旋糖酐（-）[457][469] 20．右旋糖酐（-）[457][686] 21．水解蛋白（-）[457] 22．20%甘露醇（-）[457][469][686] 23．25%山梨醇（-）[457] 24．706（-）[457] 25．50%葡萄糖（-）[686] 26．复方醋酸钠（-）[686] 27．维生素C（+-）[686] 28．青霉素G（+）[710]（理化禁忌）
抗腮腺炎注射液（金银藤）
1．青霉素G（+-）[710]
七叶皂苷
1．生理盐水（-）[499] 2．5%葡萄糖（-）[499] 3．10%葡萄糖（-）[499]
淋必治
1．培氟沙星（-）[606]
灯盏花素
1．生理盐水（-）[686] 2．头孢拉定（+）[686] 3．氨苄青霉素（+）[686] 4．庆大霉素（+）[686] 5．氨茶碱（+）[686]
6．速尿（+）[686]
清开灵
1．10%葡萄糖（-）[626][686]（+）[201]（+-）[312][715] 2．生理盐水（-）[201][626]（+-）[686] 3．维生素B6（+）[336] 4．诺氟沙星（+）[626] 5．葡萄糖酸钙（+）[626] 6．卡那霉素（+）[649][686] 7．青霉素（+-）[649][686] 8．林可霉素（+-）[649][686] 9．维生素B6（+）[336][649][686] 10．维生素G（+-）[649][686] 11．5%葡萄糖（-）[686] 12．葡萄糖氯化钠（-）[686] 13．复方氯化钠（+-）[686] 14．头孢唑林（-）[686] 15．先锋必（-）[686] 16．头孢拉定（-）[686] 17．头孢噻肟（-）[686] 18．头孢呋辛（-）[686] 19．氨苄青霉素（-）[626] 述评：
1．10%葡萄糖：[201]（《药学通报，1987，22（12：727）》实验表明，PH值是配伍后混浊与否的主要因素，PH<6.12立即混浊，PH值越低，放置出现混浊时间越短。[312]（〈全国医院药学会议论文集〉第15页，1996年，昆明）报告配伍后微粒超标，与放置时间、溶液PH及配伍量有关。作者提议增加微粒检查项目[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55）综述文献，6小时稳定。
2．复方氯化钠：[686]（《中国药房》，2001，12（1）：55综述文献，2小时内稳定，4小时紫外吸收度下降。
普乐林（葛根素）针
1．10%氯化钾（-）[281] 2．5%葡萄糖（-）[281][332][686] 3．10%葡萄糖（-）[281][214][332] 4．葡萄糖盐水（-）[281][332][686] 5．生理盐水（-）[281][332][686] 6．林格氏液（-）[281] 7．5%碳酸氢钠（+）[281] 8．乳酸钠林格氏液（-）[332] 9．胞二磷胆碱（-）[524] 10．头孢唑啉（-）[524] 11．含糖达罗氏（-）[686] 12．211液（-）[686] 13．维持液（-）[686]
14．平衡液（-）[686]
参附针
1．5%~10%葡萄糖（-）[563] 2．葡萄糖氯化钠（-）[563] 3．生理盐水（-）[563] 4．碳酸氢钠（-）[563]
黄芪针
1．氨苄青霉素（-）[621] 2．10%葡萄糖（-）[214][715] 3．0.9%氯化钠（-）[715]
参麦针
1．10%葡萄糖（-）[214]
生脉针
1．10%葡萄糖（-）[214]
毛冬青注射液
1．葡萄糖盐水（+）[79]
茵栀黄注射液
1．注射用水（-）[239][638] 2．10%葡萄糖（-）[239][638]（+-）表示6小时后棕色 3．生理盐水（+-）[239][638] 4．10%葡萄糖氯化钠（+-）[239][638] 5．205葡萄糖（-）[239][638] 6．氯霉素（+）[670]
复方黄连素
1．青霉素G（+）[710]
田基黄
1．青霉素G（-）[710]
柴胡注射液
1． 庆大霉素（-）[366]（+）[598][650][362][710] 2．青霉素G（+）[710]（药理禁忌）述评：应避免配伍[362]（《药师通讯》，1997，11（4）：255）报告庆大霉素伍用柴胡、安痛定过敏休克1例，病人自诉青霉素过敏，无庆大霉素、安痛定、柴胡过敏史。[598]（《中国医院药学杂志》，1996，16（7）：331）报告庆大霉素与柴胡混合注射过敏休克1例，即往史青霉素过敏，单用庆大霉素、柴胡针未见过敏反应。[650]（《药物流行病学》，2000，9（3）：150）报告庆大霉素与柴胡混合注射致急性肾衰死亡1例，用庆大霉素前未用他药，曾单用柴胡无不适，无药物过敏史，无肾炎病史。
甘利欣
1．生理盐水（-）[407][550][582] 2．5%~10%葡萄糖（-）[407][550][582] 3．葡萄糖氯化钠（-）[407][550][582] 4．复方乳酸钠葡萄糖（-）[550][582] 5．右旋糖酐（-）[550] 6．5%碳酸氢钠（-）[550][582] 7．复方氯化钠（-）[407] 8．门冬氨酸钾镁（-）[597] 9．肝安（-）[599] 10．维生素K1（-）[599]
莪术油葡萄糖
1．白霉素（-）[70][427]（+）[426] 2．氨苄青霉素（-）[70][71][380][426][427] 3．青霉素G钠（-）[70][71][380] 4．红霉素（-）[70][400][426][427] 5．地塞米松（-）[70][427] 6．庆大霉素（-）[70][380][426][427] 7．维生素C（-）[70][427] 8．病毒唑（-）[70][427] 9．氯化钾（-）[70] 10．头孢唑啉（-）[71][426][427] 11．头孢拉定（-）[69] 12．苯唑青霉素（-）[380][426] 13．磷霉素（-）[426] 14．小诺霉素（-）[426][380] 15．醒脑静（-）[457] 16．柴胡（-）[457] 17．汉肌松（-）[457] 18．川芎嗪（-）[457] 19．复方丹参（-）[457] 20．丹参（-）[457] 21．枸橼酸黄连素（-）[457] 22．2：1（-）[457]
23．2：3：1（-）[457] 24．4：3：2（-）[457] 25．20%甘露醇（-）[457] 26．低分子右旋糖酐（-）[457]
穿琥宁
1．5%~10%葡萄糖（-）[406][638][686][713] 2．0.9%氯化钠（-）[406][638][686][713] 3．葡萄糖盐水（-）[406][638][686][713] 4．乳酸林格氏液（-）[406][638][686] 5．复方电解质葡萄糖MG3（-）[406][638] 6．庆大霉素（+）[430][638] 7．丁胺卡那霉素（+）[430][477][609][638] 8．环丙沙星（+）[430][638] 9．氧氟沙星（+）[430][638] 10．维生素C（-）[430][638] 11．维生素B6（-）[430] 12．ATP（-）[430] 13．Co-A(-)[430] 14．胞二磷胆碱（-）[430] 15．氢化可的松（-）[430] 16．地塞米松（-）[430] 17．病毒唑（-）[430] 18．阿昔洛韦（-）[430] 19．双黄连（-）[430] 20．青霉素钠（-）[430]（+-）[710]（慎用）21．氨苄青霉素（-）[430] 22．红霉素（-）[430] 23．头孢唑林（-）[430] 24．头孢哌酮（-）[430] 25．头孢曲松（-）[430] 26．头孢呋辛（-）[430][638] 27．甲硝唑（-）[430][476] 28．替硝唑（-）[430] 29．西索米星（+）[609] 30．妥布霉素（+）[609][706][709] 31．阿莫西林维甲酸（+-）[609] 32．652-2（-）[609] 33．酚磺乙胺（-）[609] 34．病毒唑（-）[609] 35．克林霉素（-）[609] 36．哌拉西林（-）[609] 37．头孢噻肟（-）[609] 38．林可霉素（-）[609] 39．头孢拉定（-）[609]
40．复方氯化钠（-）[713]
枸橼酸黄连素
1．丹参（+）[457] 2．复方丹参（+）[457] 3．柴胡（+）[457] 4．汉肌松（+-）[457] 5．川芎嗪（+）[457] 6．2：1（+）[457] 7．2：3：1（+）[457] 8．2：6：1（+）[457] 9．4：3：2（+）[457] 10．葡萄糖氯化钠（+-）[457] 11．生理盐水（+）[457] 12．5%~10%葡萄糖（-）[457] 13．复方氯化钠（+）[457] 14．低分子右旋糖酐（-）[457]
复方茵陈针
1．头孢唑肟（-）[68] 2．头孢唑啉（-）[68] 3．头孢拉定（-）[68] 4．先锋必（-）[68]
华蟾素
1．右旋糖酐（-）[388][638][686] 2．5%~10%葡萄糖（-）[388][638][686] 3．0.9%氯化钠（-）[388][638][686] 4．复方氯化钠（-）[388][638][686] 5．复方醋酸钠（-）[388][638][686] 6．4%碳酸氢钠（-）[388][638][686]
鱼腥草针
1．普鲁卡因（+）[671] 2．输液（+-）[651] 3．青霉素C（+）[710]（药理禁忌）
（一）对清开灵不良反应发生的因果关系的探讨：
1．清开灵不良反应可发生于任何年龄，且严重程度与患者的年龄无关。这是Ⅰ型变态反应的特点之一。
2．有过敏史者使用清开灵注射液更易发生较严重的不良反应，尤其是过敏性休克的发生率明显高于无过敏史的患者。
3．中枢神经系统性原发病（脑血管疾病、脑炎等）的患者在使用清开灵注射液后更易发生中枢神经系统的不良反应，如意识障碍、昏迷、抽搐、精神错乱、幻觉等。这可能由于中枢神经系统疾病时血脑屏障的通透性增强，进入中枢神经系统的药液增多所致。
4．不良反应的严重程度与清开灵注射液的稀释度有一定的关系，药物的浓度越高，不良反应越重。这说明较大剂量的清开灵快速进入体内易发生不良反应。
5．第三季度（夏季）易发生不良反应，这与其他药物发生不良反应的高发季节相同。说明个别不良反应的发生与护理人员的无菌操作有关。
6．静点清开灵注射液后发生的不良反应多发生在第一次用药的输液过程中（77.6%），其中50.4%的患者发生在用药的半小时以内，在输液结束后发生者仅占22.4%。说明清开灵注射液不良反应的潜伏期短，多在使用的30分钟内出现。这也是Ⅰ型变态反应的特点之一。
7．合并用药，甚至将清开灵与其他药物混合使用可增加不良反应的发生。这是因为药物的不同酸碱度以及其中的各种成份相互作用，可改变其原有的化学性质，而导致不良反应的发生。
8．清开灵注射液不良反应的类型多数为变态反应，其中86.0%属Ⅰ型变态反应。这是清开灵注射液引起不良反应的主要原因。
（二）清开灵注射液引起变态反应的机制：
1．清开灵注射液中的各种成份作为过敏原，引起过敏反应：
清开灵注射液中有水牛角提取物，内含蛋白质。较大分子的蛋白质进入体内，可刺激机体产生相应的抗体，引起过敏反应。
金银花中所含有的绿原酸和异绿原酸,它既具有抗菌抗病毒作用,又具有致敏原作用,可引起变态反应,临床上表现为哮喘、皮炎等，是引起过敏反应的主要原因之一。据研究，金银花食入后经小肠分泌物作用，可变成无致敏性物质。因此，口服一般不引起过敏，而静脉滴注使过敏原直接进入血液内，极易引起过敏反应发生。
2．清开灵制剂中的某些成份在配制过程中或放置过程中发生变化引起过敏反应：
黄芩中含有黄芩黄素、汉黄芩黄素、黄芩新素和黄芩酶。其中的黄芩黄素分子中带有三个邻位的酚羟基，其性质很不稳定，容易被氧化成为醌类衍生物，使药品的质量下降，同时引起机体产生过敏反应。
3．制剂中含有的杂质作为致敏原，引起过敏反应：
在制药过程中的一些未除尽的杂质或可能有个别批号的药液纯度欠佳,而发生致热源反应。例如方中的胆酸是由牛胆汁和羊胆汁提炼而来，猪胆酸是由猪胆汁提炼而来。从所周知，胆汁的成份是非常复杂的，在提炼的过程中，一旦杂质过多，就可能成为致热原或致敏原，引起过敏反应。
4．清开灵注射液的处方过于复杂：
由于中药的成份极为复杂,且大多是复方制剂,其中的某些成份通过口服给药在消化道可被“分解”、“消化”、“排泄”,而经注射直接进入血液系统,就可能产生经口给药所没有的不良反应。因此,有人认为中药注射制剂的处方应为单味或少于四味为佳。而清开灵注射液的成份复杂，共八、九味药物，各种成份组合在一起制成注射制剂，可能发生较复杂的化学变化，引起过敏反应。
（三）几点建议: 1.用药前要认真询问病人的药物过敏史,对有过敏史的患者要慎重应用；
2.清开灵注射液静脉滴注时的最佳稀释浓度应在0.1以下，且应采用现用现配的方法,严格无菌操作规程,尤其是在夏季；
3.尽量减少清开灵与其他药物的配伍应用,尤其不应与青霉素混合应用，配药空针也不应混用； 4.首次用药,应密切观察病人的反应,尤其在用药的30分钟内，一旦出现皮疹、瘙痒、颜面充血,特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状应立即停药,及时给予脱敏治疗；
5.对有中枢神经系统疾患的患者应注意神经系统的不良反应； 6.建议厂家研究处方中的有效成份，科学配方，简化处方；
7.生产厂家应进一步改进中药注射剂的生产工艺，提高质量，减少杂质。
中药注射制剂在治疗急症方面有吸收快、起效快的特点,是中药制剂的一个发展方向。但由于中
药制剂是复合组方，分子结构大，又缺乏科学有效的内在质量控制手段。因此，开发中药注射剂新产品时，应做更深入的科研工作,不可掉以轻心。如何使中药制剂在充分发挥药物疗效的同时，最大限度地降低不良反应的发生率，这是药学工作者、临床医生和生产厂家共同面临的一个的课题。愿我们通过今天的研讨，促进中药制剂的发展，使我们的祖国医学更加发扬光大。
第五篇：配伍禁忌
配伍禁忌
配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。一、一般规律
(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。
二、种类
1、物理性
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。(3)潮解:含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。
(4)液化:2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(溶点57℃)与樟脑(熔点171-176℃)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃)，即产生此种现象。
2、化学性
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
(1)变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色。
(2)产气:指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。
(3)沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。
(4)水解:某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。
(5)燃烧或爆炸:多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、粮与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等;常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。
3、药理性
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等;因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生;另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。
4、抗生素类药物
临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等;氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B族、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍;磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
5、盐代谢平衡药物
这类药物较多，其有，9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见一上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常;本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10-25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理;本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用;另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用;临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等;一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用;用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停;本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。
6、维生素类药物
维生素B族不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯青霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B6在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。
7、能量性药物
这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等;不宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等;不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。
8、肾上腺皮质激素类药物
临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。
(1)诱发或加重感染:要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。(2)类肾上腺皮质功能亢进综合症:长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用本类药物。(3)影响伤口愈合:使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。
(4)肾上腺皮质机能不全:长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高。软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。
9、强心剂
临床常用的有安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量;病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品;同时本品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。
10、其它药物
不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用本品治疗严重脑水肿时应每隔6-12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外;盐酸氢丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。
三、配伍禁忌一览表
1、中药配伍禁忌
成中药 分 中成药 不宜配伍的西药 机制
(1)维生素B1 抗生素(四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、(1)产生沉牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄利福平等)甙类(洋地淀、影响吸收 消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏黄、狄戈辛、可待因等)地榆 石榴皮
片 枳实导滞丸 分清五淋丸 利生物碱(麻黄素、(2)分解失效 阿托品、五倍子 老鹳胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回黄连素、奎宁、利血平)草 虎杖 大鞣生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 亚铁盐制剂 碳酸氢钠制(3)改变性黄 诃子 仙
质、降效或失质 四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎剂 鹤草 儿茶
效 杖片 紫金锭 紫金粉 七厘散
茶叶 侧柏叶
感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金(2)异烟肼
拳参 扁畜(4)形成络合导赤丸 万应锭珠 黄散 利胆片
降效或失(3)酶制剂(多酶 胃酸酶物，复方升日红片
效 胰酶)
(4)维生素B6 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛石膏 龙骨
黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇龙齿 珍珠
惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸
钙 牡蛎 蛤壳
锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红瓦楞子 寒水丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散
石 海螵蛸
珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹 铁镁铝铋铋 自然铜 磁石
赤石脂 代赭牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石石 礞石 石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏决明 虎骨 片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒龙骨 牡蛎 花素片 复方罗布麻片 跌打丸 石膏 瓦楞子 磁朱丸 脑立清 钟乳石 白矾
(1)四环素族 异烟肼(2)洋地黄
(2)增强作用
(3)磷酸盐(磷酸氯化喹和毒性 啉、磷酸可待因等)硫酸
盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯(3)产生沉磺丁脲等)淀，使疗效降
低(1)四环素族(相隔3h以
(1)(3)形成上则影响不大)
络合物影响吸收
(2)强的松龙片(3)异烟肼 利福平
(2)生成难溶物显著降低(1)形成络合物，降低溶解度，影响吸收 阳起石 滑石(4)维生素C 生物利用度(4)氧化后失去作用
(1)四环素 先锋霉素Ⅰ、Ⅱ 乌洛托品 新生霉素
(1)降低药效
氨苄青霉素 呋喃呾啶
(2)分解失效
(2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠
(3)吸收降低
维生素B1 冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片
碱硼砂 海螵蛸
通窍散 红灵散 胃痛粉 健用散(3)心得安 氯丙嗪 利眠性 瓦楞子 皂角
行军散 陈香露白露 宁 硫酸亚铁 异烟肼 地
戈辛 苯巴比妥 苯妥英钠
(4)从尿排出，促使血药浓度降低
(5)排出减少，血药浓度
(4)奎宁 氯奎 强力霉素
增加引起中
新斯的明
毒(5)奎尼丁
(1)易析出结晶而致结晶尿血尿
(2)氨基糖甙类(链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那
(2)减弱药效
霉素等)(1)磺胺类药
五味子 女贞子 山楂 山茱萸 乌梅 酸白芍 缬草 性 青皮 垂柳
四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜 五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方 山楂丸 乌梅丸 五味子丸
(3)起中和反磨积散 二至丸 保和丸 玉泉丸(3)氢氧化铝、氨茶碱等
应，降低或失
碱性药 脑立宝
去药效
(4)呋喃妥因 利福平阿
(4)加重对肾
司匹林 消炎痛等
脏的毒性
龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆柴胡 桑叶 槲槐花丸 清瘟解毒丸 逍遥丸 首含各种金属离子的西药，槐角 槐花 形成络合物，皮乌片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 如氢氧化铝制剂、钙制旋覆花 山楂 影响吸收 素 银柴冲剂 桑菊感冒片 感冒清剂、亚铁制剂等
侧柏叶
热冲剂 利胆片 利胆药茵陈 含胆汁蛇胆川贝散(液)藿胆丸 牛胆
(1)奎尼丁
汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘
(2)氯霉素
姜胆片 胆石通胶嚢
(1)形成络合物影响吸收(2)降效 制剂 瑞香祖师麻 素
维生素K(1)水合氯醛
(1)(3)生成(2)巴比妥类 苯英妥钠 毒性物质 安乃近降糖药
(2)降低药效
(3)氯丙嗪 奋乃静
(4)增加毒性
(4)血管扩张药(胍乙啶乙酒大黄 酒当风湿酒 国公酒 冯了性药酒 丁苄甲胍 噻嗪类)(5)加重血压醇 归 幺藤药酒 下降
(5)水杨酸制剂
(6)变性失效
(6)酶制剂
(7)使血糖更
(7)胰岛素 降糖灵 优降低 糖
(8)降低药效
(8)新抗凝双香豆素
(1)痢特灵 降压药(苯乙(1)(3)拮抗 肼)、复降片、降压灵等
(2)增加毒性2~3倍(2)氨茶碱
(4)作用累加，血压升高(5)增加对心脏毒性(6)兴奋等副作用增强 拮抗
麻黄麻黄 素 气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人参再造丸 宁嗽糖(3)催眠镇静剂(苯巴比浆 气喘冲剂 气喘膏 大活络丸 妥、氯丙嗪等)鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定(平)喘(4)肾上腺素 丸
(5)地戈辛 洋地黄
(6)异烟肼
蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹六一散 玄麦甘桔冲剂 参茸片(2)中毒
子 大枣 麦(3)降血糖药(降药灵、麻杏石甘糖浆 鹿茸片 脑灵素
冬 秦艽 甘D-860等)
(3)拮抗
草 鹿茸
(4)水杨酸制剂
(4)易促成消
(1)奎宁 麻黄素 阿托品
(1)沉淀、影响吸收
(2)强心甙
(5)排钾利尿药(氢氯噻化性溃疡 嗪等)
(5)易致低血钾
牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒水合氯醛 乌拉坦 吗啡 对中枢产生丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安苯巴比妥 抑制 宫牛黄丸
(1)(2)形成络合物影响
(2)细胞色素C注射液 吸收(1)胃舒平
丹参 复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液
(3)环磷酰胺5-氟尿嘧啶(3)促进肿瘤喜树碱钠 争光霉素 转移
天麻片 密环片 止痉散 五虎追咖啡因 可可碱 茶碱 利
拮抗
风散 他林 茶丙胺
(1)碘离子制剂
(2)碳酸氢钠等碱性较强
(1)(3)(4)产的西药
生沉淀? 黄连上清丸 黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片 加味香连川乌 槟榔(3)重金属药如硫酸亚生丸 小活络丹 牛黄千金散 牛黄(2)影响溶解黄连素 黄柏 铁、硫酸镁、氢氧化铝等 物清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 度，妨碍吸收
马钱子 延胡碱 香连丸 小金丸 二妙丸 脏连丸
(4)酶制剂 索 贝母
(5)增加毒性 九分散 木香槟榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 贝母枇杷糖浆(5)阿托品 氨茶碱 地戈
(6)拮抗
辛
(6)咖啡因 苯丙胺
(1)人参 苦参 大黄 龙胆草 人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞(2)桃仁 苦石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 杏仁 白果 启脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺甙枇杷仁 丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解类 肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳(3)北五加皮 丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红侧柏 金盏花 丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心福寿草 附子 丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保乌头 万年青 心丸 葶苈子 罗布麻 羊角拗
(1)分解，药
(1)维生素C 烟酸谷氨酸
效降低
胃酶合剂
(2)加重麻
(2)可待因 吗啡 杜冷丁
醉，抑制呼吸
苯巴比妥(3)强心甙(4)降糖药
(3)药效累加，增加毒性(4)血糖升高 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等(4)鹿茸制剂
朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 营心丹 护心丹 六神丸
产生沉淀，增安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍硫酸亚铁 溴化钾 三溴
加对肝肾的丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益合剂 碘化钾 碳酸氢钠
毒性
元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 巴比妥 蛇胆川贝液(散)人丹 活络丹(丸)牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄
(1)亚铁盐 硫酸盐 硝酸抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝
盐 亚硝酸盐
丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点
(2)酶制剂
舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸
金钱草冲剂 分清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸
安体舒通 氨苯蝶啶
类方 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散
异烟肼
(1)产生沉淀，增加毒性(2)产生沉淀，降低药效 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾 发生氧化，失效 汞 朱砂 轻粉
砷 雄黄 雌黄 信石
扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯钾
草 金钱草 牛膝丝瓜络 碘 昆布 抗组 织胺 感冒 抗感片 克感宁片 速效伤利血平优降宁 胍乙啶
拮抗
风胶嚢 等
促放银杏 青风藤 组
锡生藤 织胺
淀神曲 麦芽 粉豆豉 酶
异丙嗪
竞争受体，降低药效
六和定中丸 香苏正胃丸 大山
四环素 水杨酸钠 阿司降低活性(至楂丸 枳实导滞丸 越鞠丸 保和
匹林 鞣酸蛋白 烟酸 少间隔2h)丸 启脾丸 健脾丸
酶制剂 生物碱
降低药效 血余炭 地榆炭炭 蒲黄炭 制十灰散等
大黄炭 槐米剂
炭 棕炭
2、西药配伍禁忌
分药物 类
配伍药物 配伍使用结果
喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大
效果增强
霉素除外)、多黏菌类
四环素类、头孢菌素类、大环内相互拮抗或疗效相抵或产青
酯类、氯霉素类、庆大霉素、利生副作用，应分别使用、间霉青霉素钠、钾盐;氨苄西
巴韦林、培氟沙星 隔给药
素林类;阿莫西林类
维生素C、维生素B、罗红霉素、类
Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、沉淀、分解、失败
高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
相互拮抗或疗效相抵或产
青霉素类、洁霉素类、四环素类、生副作用，应分别使用、间
磺胺类
隔给药 维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟
沉淀、分解、失败
苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效 头孢菌“头孢”系列 素类
抗生素类
卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等 氨基糖苷类
青霉素类、头孢菌素类、洁霉素
疗效增强
类、TMP
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂 Vc、Vb
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素
疗效增强，但毒性也同时增强 疗效减弱 毒性增强
拮抗作用，疗效抵消 不可同时使用 大观霉素
卡那霉素、庆大霉素 大环内
氯霉素、四环素 其他抗菌药物
红霉素、罗红霉素、硫洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、氰酸红霉素、替米考星、阿司匹林(聚醚类抗生素:海南降低疗效 吉他霉素(北里霉素)、霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、酯泰乐菌素、替米考星、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲类 乙酰螺旋霉素、阿齐霉基盐霉素钠等合用会增加毒性)素 青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效
碱性物质 酸性物质
甲氧苄啶、三黄粉
增强稳定性、增强疗效 不稳定、易分解失效 稳效
含钙、镁、铝、铁的中药如石类、土霉素、四环素(盐酸四
壳贝类、骨类、矾类、脂类等，四环素)、金霉素(盐酸金
含碱类，含鞣质的中成药、含消不宜同用，如确需联用应至环霉素)、强力霉素(盐酸
化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓少间隔2小时
素多西环素、脱氧土霉
等，含碱性成分较多的中药如硼类 素)、米诺环素(二甲胺
砂等
四环素)
四环素类药物不宜与绝大
其他药物
多数其他药物混合使用
喹诺酮类、磺胺类、呋喃类
毒性增强
青霉素类、大环内酯类、四环素氯类、多黏菌素类、氨基糖苷类、霉氯霉素、甲砜霉素、氟氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、拮抗作用，疗效抵消 素苯尼考 维生素B类、铁类制剂、免疫制类 剂、环林酰胺、利福平
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱
分解、失效
等)
青霉素类、链霉素、新霉素、庆
疗效增强
大霉素
喹诺砒哌酸、“沙星”系列 酮类
洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如
沉淀、失效
钙、镁、铝、铁等)
四环素类、氯霉素类、呋喃类、疗效降低
罗红霉素、利福平头孢菌素类 青霉素类
毒性增强
沉淀、分解、失效
磺胺类 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧
头孢菌素类 疗效降低
啶、磺胺甲恶唑、磺胺
氯霉素类、罗红霉素 毒性增强 对甲氧嘧啶、磺胺间甲
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那氧嘧啶、磺胺噻唑 疗效增强 霉素 磺胺嘧啶
阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖
苷类、利卡多因、林可霉素、普配伍后疗效降低或抵消或鲁卡因、四环素类、青霉素类、产生沉淀 红霉素
抗菌
参照磺胺药物的配伍说明 二甲氧苄啶、甲氧苄啶参照磺胺药物的配伍说明
(三甲氧苄啶、TMP)磺胺类、四环素类、红霉素、庆疗效增强 增效剂
洁霉盐酸林可霉素(盐酸洁素霉素)、盐酸克林霉素类(盐酸氯洁霉素)多多黏菌素 黏菌杆菌肽 素类 恩拉霉素
抗病利巴韦林、金刚烷胺、毒阿糖腺苷、阿昔洛韦、类 吗啉胍、干扰素 苯并咪唑类(达唑类)抗寄生虫药 其它抗寄生虫药
助乳酶生
消化与健胃蛋白酶 胃药
大霉素、黏菌素 青霉素类
沉淀、分解、失效 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显其他抗菌药物
程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用 氨基糖苷类
协同作用 大环内酯类、氯霉素 疗效降低 喹诺酮类
沉淀、失效 磺胺类、甲氧苄啶、利福平
疗效增强
青霉素类、链霉素、新霉素、金
霉素、多黏菌素
协同作用、疗效增强
喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵消，禁止
四环素、吉他霉素、杆菌肽
并用 无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治抗菌类 病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用 其他药物
无明显禁忌记载 长期使用
易产生耐药性
易产生交叉耐药性并可能联合使用 增加毒性，一般情况下应避免同时使用
长期使用 此类药物一般毒性较强，应避免长期使用
同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量 其他药物
容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用
酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制
剂 疗效减弱
许多中药能降低胃蛋白酶中药 的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果
强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶
液及高温
沉淀或灭活、失效 干酵母 稀盐酸、稀醋酸 人工盐 胰酶
碳酸氢钠(小苏打)平喘茶碱类(氨茶碱)药
所有维生素 维B族维生素 生素类
C族维生素
漂白粉 酒精(乙醇)硼酸
消毒碘类制剂 防腐类
高锰酸钾 过氧化氢(双氧水)过氧乙酸
磺胺类 拮抗、降低疗效 碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效 酸类
中和、疗效减弱
强酸、碱性、重金属盐溶液及高
温
沉淀或灭活、失效
镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类疗效降低或分解或沉淀或等 失效 酸性溶液
中和失效
其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大
环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、毒副作用增强或失效
利福平酸性药物可增加氨茶碱排药物酸碱度
泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄
长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致死 碱性溶液
沉淀、破坏、失效 氧化剂、还原剂、高温
分解、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素
类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 碱性溶液、氧化剂
氧化、破坏、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素
类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 酸类
分解、失效 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 碱性物质、鞣酸 疗效降低
氨水、铵盐类 生成爆炸性的碘化氮 重金属盐
沉淀、失效 生物碱类 析出生物碱沉淀 淀粉类 溶液变蓝 龙胆紫 疗效减弱 挥发油 分解、失效 氨及其制剂 沉淀 甘油、酒精(乙醇)
失效
碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药
用炭
分解、失效
碱类如氢氧化钠、氨溶液等
中和失效 碱类(生石灰、氢氧化钠
酸性溶液
等)氨溶液
酸性溶液 碘类溶液
中和失效 中和失效
生成爆炸性的碘化氮
备注:
1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。
2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案;有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”(“书本知识”仅仅是一般规律)。
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