常见配伍禁忌小结（全文5篇）

第一篇：常见配伍禁忌小结

常见药物配伍禁忌

配伍禁忌是指两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理学上或物理化学上的变化，影响疗效（疗效下降也属于）甚至影响病人用药安全（《新编药物学》）。本类相互作用多发生于液体制剂，但是口服剂型也有比较重要的相互作用发生。

发生配伍禁忌的主要原因有：

1、药物之间的酸碱度不同；

2、阳离子活性药与阴离子活性药的配伍所致；

3、由于过度稀释影响助溶剂或稳定性而改变药物的溶解度，导致药物分解或析出；

4、药物被氧化或还原；

5、药物的溶解状态或溶胶状态被破坏；

6、药理性配伍禁忌。

常见的配伍禁忌有：

1、氟罗沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀

经结构鉴定，沉淀物为氟罗沙星。这是因为：氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。

甲磺酸培氟沙星、葡萄糖酸依诺沙星与氟罗沙星化学分子结构式相似，同理，也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液，以免产生沉淀。

2、配制乳糖酸红霉素滴注液应先用注射用水溶解

乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注。乳糖酸红霉素与氯化钠两种注射液直接混合后会产生配伍禁忌,即可能产生沉淀。其机制是：氯化钠注射液中含有大量的氯离子，可置换乳糖酸根离子，结合后形成溶解度比乳糖酸红霉素溶解度小5倍的盐酸红霉素而沉淀。乳糖酸红霉素加灭菌注射用水10ml溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，影响该输液的稳定性而导致红霉素效价降低，因此必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。并注意红霉素浓度应控制在1mg/ml～2mg/ml以内。

3、脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注

单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。4、10％葡萄糖酸钙注射液与25％硫酸镁注射液配伍

两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。

5、VitB6、CoA与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌

VitB6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。

6、肌苷与维生素C存在配伍禁忌

肌苷为碱性物质，与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、浑浊、降效等。

7、维生素K1，维生素C存在配伍禁忌；维生素K1，酚磺乙胺（止血敏）存在配伍禁忌

维生素K系醌式结构物质,可被维生素C还原破坏。两者极性均较大,且均易溶于水,相遇则发生氧化还原反应,维生素C 失电子被氧化成去氢抗坏血酸,维生素K得电子被还原成甲萘二酚。由于分子结构起了变化,故导致二者的作用减弱或失效。

维生素K注射液中含7%吐温80,吐温80为大离子型表面活性剂内含聚氧乙烯基,能与含酚羟基化合物氢键结合,形成复合物而使之失效。止血敏分子中含多个酚羟基,吐温80可使之降效。

8、中药注射剂不应与其它药物混合滴注 茵栀黄注射液与丹参（冻干）不应同瓶滴注。

中药注射剂因制剂工艺、药品本身性质的影响，贮存和稀释后不稳定，因此使用前应仔细检查外观，并避免与其它药物混合滴注。

9、阿奇霉素联合克林霉素抗感染治疗不合理。

阿奇霉素、克林霉素均作用于细胞50S亚基，抑制细菌蛋白质的合成，作用位点和作用机制均相同，两者合用，相互竞争同一作用位点，影响抗菌疗效、增加患者经济负担、增加不良反应发生率。

10、低分子右旋糖酐与复方丹参两药不宜同瓶输注

右旋糖酐与丹参合用临床显示可提高对急性心肌梗塞的疗效，但近年来ADR监测显示：复方丹参注射液与右旋糖酐配伍用药可出现过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应，因为右旋糖酐为血容量扩充剂，具有轻度抗凝作用，而丹参具有活血化瘀、通脉养心等作用，可使组织细胞和肥大细胞增加，二者合用,组织中细胞外液的水分子进入血管内，肥大细胞释放组胺、5 羟色胺等化学递质，可使平滑肌痉挛,血管通透性增加，易诱发ADR.。

11、阿米卡星，克林霉素不宜联合应用

两药均有神经肌肉阻滞作用，相互联用增加不良反应。曾有克林霉素单独输注，因速度过快而导致呼吸机麻痹致死的病例。《药典·临床用药须知》克林霉素【相互作用】提示：克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗生素的神经肌肉阻滞作用，应避免合用。《药典·临床用药须知》克林霉素磷酸酯【给药说明】提示：克林霉素磷酸酯每0.6g至少用100ml液体稀释后滴注，滴注时间20分钟以上，一小时内输注的药量不应超过1200mg。

12、四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

13、两性霉素B脂质体溶于氯化钠注射液中使用存在配伍禁忌

23℃时，两性霉素B脂质体溶于0.9％ 氯化钠注射液，浓度为450mg/L，立即可见微小沉淀或发生聚集作用，两药配伍应用，使两性霉素B脂质体药效降低甚至消失，并造成浪费甚至延误病情。

14、左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。

15、呋噻米与50% GS针合用，药效降低 50%GS是弱酸性，而呋噻米是碱性，合用将减低呋噻米的药效，利尿作用减弱。

16、大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此 联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

17、苯巴比妥为肝药酶诱导剂，相互作用多见

可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕 药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其 他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。

18、肝药酶抑制剂的相互作用

肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血 药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。

19、抗菌药物配伍应慎重

去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。

克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。由于头孢菌素类静脉输液中加入其他药物容易出现混浊，配伍禁忌药物多，应单独给药，不推荐合用其他药物。

20、十八反

“十八反”是传统的中药配伍禁忌术语，指两药同用后，能发生不良反应或毒副作用。十八种药物相反，即“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（白芍、赤芍），这是历代医家对个别药物配伍禁忌的经验总结。近代对此进行了不少研究，从而有了更进一步的认识。如甘草经煎煮水解后生成的甘草次酸，有与肾上腺皮质激素相似的结构，可以促进水和钠、氯离子在体内的滞留和钾、钙、磷的排泄，故有抗利尿、引起水肿的作用；而甘遂、大戟、芫花和海藻等都有利尿逐水、消除水肿作用，从水盐代谢方向来看，这些药物和甘草的作用是相反的。乌头、半夏对中枢神经系统和末梢神经都有麻痹作用，相互配伍可增强其毒性，故一般不宜配伍应用。乌头和贝母对中枢神经系统均有麻痹作用，相互配伍可能加剧毒性而引起呼吸障碍、血压下降等，亦不宜配伍。瓜蒌、白及、白蔹都有加强乌头碱毒性的作用，均不宜与乌头配伍。藜芦因含有原藜芦碱和藜芦碱等，具有强烈的粘膜刺激、催吐作用，人参、丹参等补气、养血药，不宜与伤正气的催吐药合用。同时，藜芦、玄参、沙参等均易引起心律不整、血压下降，尤其藜芦毒性较大，相互配伍会增强毒副作用。细辛和芍药有镇静、麻醉和抑制反射等作用，与藜芒的作用相反，故互相配伍则药效可能互相抵消。

21、十九畏

“十九畏”亦是中药配伍禁忌术语，是指九组（十九种）药相“畏”。“十九畏”之“畏”字含拮抗或配伍禁忌之意，与“七情”中的“相畏”概念不同，注意不要混淆。“十九畏”是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛、丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芽硝畏荆三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。近代对此亦有不少研究和进一步的认识。如：硫黄入肠后可变为硫化氢等刺激肠壁而缓泻；朴硝含硫酸钠，在肠内不易吸收，形成高渗而阻碍水分吸收，刺激肠壁引起蠕动增强而导泻；两药配伍有协同作用，大剂量可引起肠痉挛，故不宜相互配伍。水银与砒霜所含的三氧化二砷可发生反应，生成砷汞齐合金，失去两药的原有作用。狼毒含甾醇、三萜类等成分，可与密陀僧所含的氧化铅和二氧化铅发生化学反应,产生有毒的氧化铅沉淀。巴豆与牵牛两药均为峻下逐水药,对肠道都有强烈的刺激性,能引起强烈腹泻,两药对久病正虚,年 老体弱以及妇女胎前产后,月经期等均应慎用或禁用。两药均有毒性,配伍后有增量作用,药性峻猛,毒性更强。丁香含丁香油,能使胃粘膜充血、兴奋。郁金含姜黄素成分,能使胃部神经镇静,制止或减少胃部痉挛等。两药相互间存在着拮抗作用。牙硝含硫酸钠,与三棱的成分二氧化矽、氧化钙、挥发油等可能产生化学反应,因而失去两药原有的药性。川乌、草乌所含乌头碱与犀角的成分碳酸钙、磷酸钙相遇,可能引起物理性吸附作用,使川乌、草乌有效成分疗效降低。人参含有人参烯,人参皂甙等有效成分。五灵脂含有尿素、尿酸、维生素A等成分。人参烯易被尿素、尿酸所破坏。肉桂的有效成分为挥发油,可能会被石脂所含成分矽酸铝吸附,使治疗效果降低。

第二篇：《素食配伍禁忌》常见食物配伍禁忌

《素食配伍禁忌》常见食物配伍禁忌

人们日常吃饭不可能只吃一种食物，总是得有各种各样的颜色蔬菜来丰富我们的餐桌。但是当我们吃下看似营养丰富的食物时，由于某些食物的搭配不当，反而会引起身体的不适，严重的还会导致中毒，危及生命。

所以一定要注意食物的合理搭配。下面是一些常见食品配伍禁忌。

1、萝卜木耳成双生皮炎

2、菠菜和豆腐食患结石

3、红茄柿子同食胃结石

4、萝卜水果诱发甲状腺

5、柿子红薯搭配结石生

6、竹笋和菠菜、豆腐、糖患结石

7、芹菜与醋同食伤牙齿

8、番茄黄瓜不能一起食

9、黄瓜和花生伤肾腹泻

10、马铃薯香蕉面部起斑

11、香蕉芋头入胃酸胀痛

12、豆腐蜂蜜相拌患耳聋

13、豆浆营养不宜冲鸡蛋

14、豆浆+红糖，降低蛋白质

15、米汤+奶粉，破坏维生素A

16、开水+蜂蜜，破坏营养素

17、小葱+豆腐，影响人体对钙的吸收

18、牛奶+果汁，不利于消化吸收

19、海味+水果，影响蛋白质吸收 20、榧子不能与绿豆同食，多食能致死

22、牛奶*桔子*萝卜=伤身

23、芹菜和黄瓜、蕃茄与菠菜、牛奶与桔子、牛奶与柿子、苹果与葡萄、南瓜与富含维生素C的蔬菜、都是不能相伴而食的。

粮食类

糯米

（1）不宜食用冷自来水所煮的饭（2）不宜常吃剩油炒饭 高梁

（1）不宜常吃加热后放置的高粱米饭或煮剩的高梁米饭（2）不宜加碱煮食

荞麦性寒，体质虚弱，肾亏者忌服用。黄豆（1）不宜多食炒熟的黄豆（2）对黄豆过敏者不宜食用

（3）服用四环素类药物时不宜食用 氰咪胍时不宜食用

（5）服用左旋多巴时不宜食用（6）不宜煮食时加碱

（7）食用时不宜加热时间过长（8）服用铁制剂时不宜食用

（9）服氨茶碱等茶碱类药时不宜食用（10）不宜与猪血、蕨菜同食（11）不宜多食 豆浆

（1）饮用时加热时间不宜过短（2）不易和鸡蛋同时煮食（3）豆浆不易加红糖饮用（4）暖水瓶装豆浆不宜饮用（5）喝豆浆时不宜食红薯或橘子（6）不宜多饮 绿豆

（1）服温热药物时不宜食用

（2）服用四环素类药物时不宜食用 霉素时不宜食用

（4）服用铁制时不宜食用（5）煮食时不宜加碱

（6）老人、病后体虚者不宜食用（7）不宜与狗肉、榧子同食。红豆

（1）忌与米同煮，食之发口疮（2）不宜与羊肉同食（3）蛇咬伤，忌食百日（4）多尿者忌用.油类 菜籽油

（1）菜籽油经高温处理后贮存（2）带有蛤喇的菜籽油不应食用

饮品

水

（1）饭前饭后不宜多饮（2）不宜在大渴后痛饮 的水不宜饮用

重煮的开水不宜饮用

（5）蒸饭后的蒸锅水不宜饮用（6）不宜用冷水煮饭（7）长期用嗓后不应饮冷饮 茶叶 时禁忌饮茶

（2）空腹时不宜饮用（3）不宜在吃饭前后饮茶

（4）哺乳期的妇女不应饮用浓茶（5）隔夜残茶不宜饮用（6）不宜用茶水煮鸡蛋食用（7）长期不刷牙的人不宜饮茶（8）茶叶不宜久放后饮用（9）第一杯茶水不宜饮用（10）不宜用保温瓶或杯沏茶饮用（11）不宜饮用浸泡过久的茶水（12）饮茶不宜过量（13）不宜煮茶水饮用（14）不宜嚼食未泡过的茶叶（15）饮用新茶不宜过浓（16）不宜用滚开水泡茶（17）有焦味的茶叶不应饮用

（18）服用含金离子的药物时不宜饮茶（19）服酶制剂时禁忌饮茶（20）服抗生素时不应用茶送服（21）服用碳酸氢钠时不应饮茶 及地高辛等强心药时不应饮茶（23）服用潘生丁药时禁忌饮茶（24）服用镇静、催眠药物时不应饮茶 不应饮茶水 时不宜饮用

（27）儿童禁忌饮茶 心肾损害

（29）吃狗肉后忌喝茶（30）喝茶水不宜加白糖 物、奎宁

饮茶、饮茶降低药效，还可引起胃畅疼痛、腹泻（33）服人参等滋补药品时忌用。咖啡

（1）不宜与酒同时饮用（2）小儿不宜饮用（3）喝咖啡不宜吸烟（4）不宜长期饮用咖啡（5）不宜短时间内大量饮用（6）孕妇不宜过量饮用咖啡（7）饮用前不应长时间的煎煮

（8）服单胺氧化酶抑制剂时不应饮用（9）饮咖啡忌吃多酶片及维生素C 汽水

（1）饱餐后不宜饮用

（2）开盖后放置的汽水不应饮用（3）吃饭时不宜饮用（4）饮酒时不宜喝汽水

（5）汽水瓶内、外部不洁或漏水漏气者不宜饮用（6）***不全或过期汽水不宜饮用（7）瓶内有杂质或异色沉淀物的不应饮

（8）色泽特鲜艳的汽水或异常色泽者不宜应饮用（9）不冒气的汽水不应饮用

（10）汽水香气与应具的香型不符或有其它气味者不宜饮用（11）口感苦涩的汽水不宜饮用（12）酸性汽水不宜多饮

（13）劳动后不宜大量饮用汽水 牛奶

（1）吃橘子时不宜喝牛奶（2）易困倦者不宜饮用牛奶（3）牛奶忌饮用过量（4）空腹时不宜饮用（5）不宜早晨饮用

（6）不宜久煮或冰冻后饮用（7）不宜用文火煮食（8）不宜不加糖饮用（9）牛奶中加糖不应过量（10）牛奶不应加红糖饮用（11）不宜冰冻保存后食用

（12）服用丹参片时不宜饮用牛奶（13）铅作业者不应饮用牛奶（14）对牛奶过敏者不宜饮用（15）不耐受牛奶的人不宜饮用（16）夏季不应饮用冷牛奶（17）回潮变硬的奶粉不宜食用（18）不宜长时间用保温瓶装牛奶（19）牛奶与巧克力糖不宜同时食用（20）牛奶有沉淀物时禁忌食用（21）食用牛奶中不应加钙粉（22）不宜与豆浆同煮

（23）不宜用塑料容器或玻璃容器装牛奶

（24）服用红霉素、灭滴灵、甲氰咪胍及四环素类药物时不宜饮用（25）喂婴幼儿不应用掺水牛奶（26）喂养婴幼儿不宜单用牛奶（27）不宜用牛奶加米汤喂婴幼儿

8）牛奶煮沸时忌加糖牛奶中所含的赖氨酸在高温下与果糖结合成果糖基赖氨酸，不易被人体消化。食用后会出现肠胃不适、呕吐、腹泻病症。

酸牛奶

（1）忌加热后食用

（2）服磺胺类药及碳酸氢钠时禁忌饮用 蜜

（1）不宜与葱、蒜、韭菜、莴苣、豆腐同食，不然易引起腹泻（2）忌地黄、何首乌 糖

（1）忌虾

（2）不可与竹笋同煮

蔬菜类

胡萝卜

（1）不宜食用切碎后水洗或久浸泡于水中的萝卜（2）服用双氢克尿塞时不宜食用（3）食用时不宜加醋太多（4）未油炒者不宜食用（5）食时咀嚼时间不宜过短（6）不可红白萝卜同时食用

7）不宜与富含维生素C的蔬菜（如菠菜、油菜、花菜、番茄、辣椒等），水果（如柑橘、柠檬、草莓、枣子等）同食破坏维生素C，降低营养价值。

（8）禁忌生食 黄瓜

（1）不宜生食不洁黄瓜（2）不宜弃汁制馅食用（3）不宜多食偏食

（4）不宜加碱或高热煮后食用（5）不宜和辣椒、菠菜同食

（6）不宜与花菜、小白菜、西红柿、柑桔同食 大白菜

（1）不宜食用霉烂变质的白菜（2）服用维生素K时不宜食用（3）不宜食用久放的熟白菜（4）不宜焖煮后食用（5）不宜水浸泡后食用（6）不宜烫后挤汁作菜馅用（7）不宜食用酸菜过多（8）不宜和猪、羊肝同时食用（9）不应食用铜制器皿盛放或烹制的白菜（10）不宜多食偏食 菠菜

（1）未用开水烫者不宜炒食（2）不应和抗凝血药同时食用（3）服用安体舒通时不宜食用（4）不宜弃菠菜根食用

（5）服用肝素、双香豆素及枸橼酸钠等凝血药时不宜食用（6）小儿不宜多食菠菜（7）不宜与豆腐同食（8）忌防风、附子、款冬。绿豆芽

（1）不宜用铜器盛放后食用或烹制时加碱（2）用化肥生发的绿豆芽不可食用 香菜

（1）不宜在服用安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪等药物时食用（2）服维生素K时不应食用（3）不宜和黄瓜同时食用

（4）不宜与白术、苍术、丹皮同食（5）不可与补药同食。西红柿

（1）不宜和黄瓜同时食用

（2）服用肝素、双香豆素等抗凝血药物时不宜食用（3）空腹时不宜食用（4）不宜食用未成熟的番茄（5）不宜长久加热烹制后食用

（6）服用新斯的明或加兰他敏时禁忌食用 海带

（1）不宜与甘草同食。豆腐

（1）服用土霉素、四环素药物时不宜食用（2）不宜食用生豆腐

（3）服优降宁和苯乙肼药物时不宜食用豆腐（4）煮豆腐时不宜放葱

10大蔬菜禁忌和搭配

合理的膳食构成，科学而营养地搭配，是维持人体健康的重要方面。蔬菜类食物更是与我们的一日之餐密切相关。要正确食用蔬菜，除尽量减少其维生素的损失和毒性外，还要注意正确地搭配。下面给大家介绍10种重要的蔬菜 希望对大家能有所帮助。金针菜 先泡两小时煮熟进食

新鲜的金针菜因含有「水仙碱毒素」，生食会引起腹痛、腹泻……等过敏症状，故一定要先泡水两小时，然后再用大火煮至熟透才可进食，随意略炒就吃，很容易引发过敏。鲜艳金黄色的干金针菜，恐有硫磺加工，食后会造成食物中毒，故凡是干金针菜最好能先用温开水泡30分钟，再入沸水中汆烫 1分钟，滤干后再行煮食，比较安全。2 茄子 经期及脾胃虚寒者别吃

茄子性凉滑，脾胃虚寒不宜多吃，妇女经期前后也要尽量少吃，过老熟的茄子食后会中毒，不可进食。茄子含有诱发过敏的成分，多吃会使人神经不安定，过敏体质者要避开勿吃。3 芋头： 有痰、过敏体质者不宜 芋头的黏液会刺激咽喉黏膜，可能使咳嗽加剧以及生痰更多，所以咳嗽有痰者不宜吃。芋头独特的黏液会使手掌红肿发痒，但有效的药用成分就在黏液上，故烹煮前不要故意洗掉黏液。但过敏体质者最好少吃。4 甘薯(红薯、白薯、地瓜、山芋)：不能与柿子同食

两者相聚后会形成胃柿石，引起胃胀、腹痛、呕吐、严重时可导致胃出血等，危及生命；也不宜与香蕉同食。菠菜 ：避免与高钙食物同食

不宜与豆腐、黑芝麻、酸奶……等含钙较高的食物在一餐中或近时间内同时吃到，易使人缺钙，而且还容易患结石。当然亦忌与韭菜同食。6 白萝卜 ：慢性胃炎等患者要避食

白萝卜性寒凉，脾胃虚寒者、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、单纯甲状腺肿…… 等患者均不宜多食。白萝卜会影响中药的药效，特别是吃含有人参、何首乌、地黄……等中药时，要避食白萝卜。山药： 妇科肿瘤者不宜再吃

山药具有收敛的作用，便秘或排便不顺者不可吃，否则便秘会更严重。山药多吃会促进人体分泌贺尔蒙，对一般人有益，但妇科肿瘤（包括子宫、卵巢、乳房）者，以及男性摄护腺肿瘤者均不宜进食，否则会助长肿瘤。8 姜 ：姜一腐烂便要丢弃

生姜只要有一部分烂掉，便要整个丢弃，不可将烂掉部分切除，留下好的部分用，因当生姜腐烂时，姜体内便会产生很强的「黄樟素」，黄樟素吃进体内，会造成肝细胞病变，严重影响健康，故只要姜一有腐烂，便要丢弃，不要因小失大。马铃薯 ：发芽与绿皮马铃薯勿买

马铃薯发芽后会产生大量的「龙葵素」，尤其在芽眼周围含量最高，马铃薯的表皮变绿，也含有龙葵素，切忌吃到含有「龙葵素」的马铃薯，否则会引发恶心、呕吐、腹泻、甚至昏迷，孕妇吃到则可能会流产，故凡是发芽与绿皮的马铃薯千万不要买。西红柿 ：未熟西红柿含龙葵素

未熟的西红柿含有大量的「龙葵素」，这是一种生物碱，具有腐蚀性和溶血性，青西红柿大量进食后，会造成急性食物中毒，引发咽喉麻痒、胃部灼痛、胃肠发炎等症状，故西红柿必须买熟透的、全红的，比较安全。以上蔬菜只要避开禁忌，均十分有益健康，祸从口入，谨慎为妙！

第三篇：配伍禁忌

配伍禁忌

配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。一、一般规律

(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。

(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。

(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。

(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。

二、种类

1、物理性

物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。

(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。

(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。(3)潮解:含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。

(4)液化:2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(溶点57℃)与樟脑(熔点171-176℃)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃)，即产生此种现象。

2、化学性

化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

(1)变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色。

(2)产气:指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。

(3)沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。

(4)水解:某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。

(5)燃烧或爆炸:多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、粮与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等;常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。

3、药理性

药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等;因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生;另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。

4、抗生素类药物

临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等;氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B族、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍;磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。

5、盐代谢平衡药物

这类药物较多，其有，9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见一上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常;本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10-25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理;本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用;另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用;临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等;一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用;用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停;本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。

6、维生素类药物

维生素B族不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯青霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B6在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。

7、能量性药物

这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等;不宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等;不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。

8、肾上腺皮质激素类药物

临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。

(1)诱发或加重感染:要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。(2)类肾上腺皮质功能亢进综合症:长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用本类药物。(3)影响伤口愈合:使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。

(4)肾上腺皮质机能不全:长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高。软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。

9、强心剂

临床常用的有安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量;病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品;同时本品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。

10、其它药物

不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用本品治疗严重脑水肿时应每隔6-12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外;盐酸氢丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。

三、配伍禁忌一览表

1、中药配伍禁忌

成中药 分 中成药 不宜配伍的西药 机制

(1)维生素B1 抗生素(四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、(1)产生沉牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄利福平等)甙类(洋地淀、影响吸收 消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏黄、狄戈辛、可待因等)地榆 石榴皮

片 枳实导滞丸 分清五淋丸 利生物碱(麻黄素、(2)分解失效 阿托品、五倍子 老鹳胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回黄连素、奎宁、利血平)草 虎杖 大鞣生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 亚铁盐制剂 碳酸氢钠制(3)改变性黄 诃子 仙

质、降效或失质 四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎剂 鹤草 儿茶

效 杖片 紫金锭 紫金粉 七厘散

茶叶 侧柏叶

感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金(2)异烟肼

拳参 扁畜(4)形成络合导赤丸 万应锭珠 黄散 利胆片

降效或失(3)酶制剂(多酶 胃酸酶物，复方升日红片

效 胰酶)

(4)维生素B6 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛石膏 龙骨

黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇龙齿 珍珠

惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸

钙 牡蛎 蛤壳

锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红瓦楞子 寒水丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散

石 海螵蛸

珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹 铁镁铝铋铋 自然铜 磁石

赤石脂 代赭牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石石 礞石 石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏决明 虎骨 片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒龙骨 牡蛎 花素片 复方罗布麻片 跌打丸 石膏 瓦楞子 磁朱丸 脑立清 钟乳石 白矾

(1)四环素族 异烟肼(2)洋地黄

(2)增强作用

(3)磷酸盐(磷酸氯化喹和毒性 啉、磷酸可待因等)硫酸

盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯(3)产生沉磺丁脲等)淀，使疗效降

低(1)四环素族(相隔3h以

(1)(3)形成上则影响不大)

络合物影响吸收

(2)强的松龙片(3)异烟肼 利福平

(2)生成难溶物显著降低(1)形成络合物，降低溶解度，影响吸收 阳起石 滑石(4)维生素C 生物利用度(4)氧化后失去作用

(1)四环素 先锋霉素Ⅰ、Ⅱ 乌洛托品 新生霉素

(1)降低药效

氨苄青霉素 呋喃呾啶

(2)分解失效

(2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠

(3)吸收降低

维生素B1 冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片

碱硼砂 海螵蛸

通窍散 红灵散 胃痛粉 健用散(3)心得安 氯丙嗪 利眠性 瓦楞子 皂角

行军散 陈香露白露 宁 硫酸亚铁 异烟肼 地

戈辛 苯巴比妥 苯妥英钠

(4)从尿排出，促使血药浓度降低

(5)排出减少，血药浓度

(4)奎宁 氯奎 强力霉素

增加引起中

新斯的明

毒(5)奎尼丁

(1)易析出结晶而致结晶尿血尿

(2)氨基糖甙类(链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那

(2)减弱药效

霉素等)(1)磺胺类药

五味子 女贞子 山楂 山茱萸 乌梅 酸白芍 缬草 性 青皮 垂柳

四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜 五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方 山楂丸 乌梅丸 五味子丸

(3)起中和反磨积散 二至丸 保和丸 玉泉丸(3)氢氧化铝、氨茶碱等

应，降低或失

碱性药 脑立宝

去药效

(4)呋喃妥因 利福平阿

(4)加重对肾

司匹林 消炎痛等

脏的毒性

龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆柴胡 桑叶 槲槐花丸 清瘟解毒丸 逍遥丸 首含各种金属离子的西药，槐角 槐花 形成络合物，皮乌片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 如氢氧化铝制剂、钙制旋覆花 山楂 影响吸收 素 银柴冲剂 桑菊感冒片 感冒清剂、亚铁制剂等

侧柏叶

热冲剂 利胆片 利胆药茵陈 含胆汁蛇胆川贝散(液)藿胆丸 牛胆

(1)奎尼丁

汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘

(2)氯霉素

姜胆片 胆石通胶嚢

(1)形成络合物影响吸收(2)降效 制剂 瑞香祖师麻 素

维生素K(1)水合氯醛

(1)(3)生成(2)巴比妥类 苯英妥钠 毒性物质 安乃近降糖药

(2)降低药效

(3)氯丙嗪 奋乃静

(4)增加毒性

(4)血管扩张药(胍乙啶乙酒大黄 酒当风湿酒 国公酒 冯了性药酒 丁苄甲胍 噻嗪类)(5)加重血压醇 归 幺藤药酒 下降

(5)水杨酸制剂

(6)变性失效

(6)酶制剂

(7)使血糖更

(7)胰岛素 降糖灵 优降低 糖

(8)降低药效

(8)新抗凝双香豆素

(1)痢特灵 降压药(苯乙(1)(3)拮抗 肼)、复降片、降压灵等

(2)增加毒性2~3倍(2)氨茶碱

(4)作用累加，血压升高(5)增加对心脏毒性(6)兴奋等副作用增强 拮抗

麻黄麻黄 素 气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人参再造丸 宁嗽糖(3)催眠镇静剂(苯巴比浆 气喘冲剂 气喘膏 大活络丸 妥、氯丙嗪等)鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定(平)喘(4)肾上腺素 丸

(5)地戈辛 洋地黄

(6)异烟肼

蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹六一散 玄麦甘桔冲剂 参茸片(2)中毒

子 大枣 麦(3)降血糖药(降药灵、麻杏石甘糖浆 鹿茸片 脑灵素

冬 秦艽 甘D-860等)

(3)拮抗

草 鹿茸

(4)水杨酸制剂

(4)易促成消

(1)奎宁 麻黄素 阿托品

(1)沉淀、影响吸收

(2)强心甙

(5)排钾利尿药(氢氯噻化性溃疡 嗪等)

(5)易致低血钾

牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒水合氯醛 乌拉坦 吗啡 对中枢产生丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安苯巴比妥 抑制 宫牛黄丸

(1)(2)形成络合物影响

(2)细胞色素C注射液 吸收(1)胃舒平

丹参 复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液

(3)环磷酰胺5-氟尿嘧啶(3)促进肿瘤喜树碱钠 争光霉素 转移

天麻片 密环片 止痉散 五虎追咖啡因 可可碱 茶碱 利

拮抗

风散 他林 茶丙胺

(1)碘离子制剂

(2)碳酸氢钠等碱性较强

(1)(3)(4)产的西药

生沉淀? 黄连上清丸 黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片 加味香连川乌 槟榔(3)重金属药如硫酸亚生丸 小活络丹 牛黄千金散 牛黄(2)影响溶解黄连素 黄柏 铁、硫酸镁、氢氧化铝等 物清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 度，妨碍吸收

马钱子 延胡碱 香连丸 小金丸 二妙丸 脏连丸

(4)酶制剂 索 贝母

(5)增加毒性 九分散 木香槟榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 贝母枇杷糖浆(5)阿托品 氨茶碱 地戈

(6)拮抗

辛

(6)咖啡因 苯丙胺

(1)人参 苦参 大黄 龙胆草 人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞(2)桃仁 苦石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 杏仁 白果 启脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺甙枇杷仁 丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解类 肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳(3)北五加皮 丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红侧柏 金盏花 丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心福寿草 附子 丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保乌头 万年青 心丸 葶苈子 罗布麻 羊角拗

(1)分解，药

(1)维生素C 烟酸谷氨酸

效降低

胃酶合剂

(2)加重麻

(2)可待因 吗啡 杜冷丁

醉，抑制呼吸

苯巴比妥(3)强心甙(4)降糖药

(3)药效累加，增加毒性(4)血糖升高 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等(4)鹿茸制剂

朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 营心丹 护心丹 六神丸

产生沉淀，增安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍硫酸亚铁 溴化钾 三溴

加对肝肾的丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益合剂 碘化钾 碳酸氢钠

毒性

元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 巴比妥 蛇胆川贝液(散)人丹 活络丹(丸)牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄

(1)亚铁盐 硫酸盐 硝酸抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝

盐 亚硝酸盐

丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点

(2)酶制剂

舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸

金钱草冲剂 分清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸

安体舒通 氨苯蝶啶

类方 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散

异烟肼

(1)产生沉淀，增加毒性(2)产生沉淀，降低药效 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾 发生氧化，失效 汞 朱砂 轻粉

砷 雄黄 雌黄 信石

扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯钾

草 金钱草 牛膝丝瓜络 碘 昆布 抗组 织胺 感冒 抗感片 克感宁片 速效伤利血平优降宁 胍乙啶

拮抗

风胶嚢 等

促放银杏 青风藤 组

锡生藤 织胺

淀神曲 麦芽 粉豆豉 酶

异丙嗪

竞争受体，降低药效

六和定中丸 香苏正胃丸 大山

四环素 水杨酸钠 阿司降低活性(至楂丸 枳实导滞丸 越鞠丸 保和

匹林 鞣酸蛋白 烟酸 少间隔2h)丸 启脾丸 健脾丸

酶制剂 生物碱

降低药效 血余炭 地榆炭炭 蒲黄炭 制十灰散等

大黄炭 槐米剂

炭 棕炭

2、西药配伍禁忌

分药物 类

配伍药物 配伍使用结果

喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大

效果增强

霉素除外)、多黏菌类

四环素类、头孢菌素类、大环内相互拮抗或疗效相抵或产青

酯类、氯霉素类、庆大霉素、利生副作用，应分别使用、间霉青霉素钠、钾盐;氨苄西

巴韦林、培氟沙星 隔给药

素林类;阿莫西林类

维生素C、维生素B、罗红霉素、类

Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、沉淀、分解、失败

高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢

氨基糖苷类、喹诺酮类

疗效、毒性增强

相互拮抗或疗效相抵或产

青霉素类、洁霉素类、四环素类、生副作用，应分别使用、间

磺胺类

隔给药 维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟

沉淀、分解、失败

苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素

强利尿药、含钙制剂

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效 头孢菌“头孢”系列 素类

抗生素类

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等 氨基糖苷类

青霉素类、头孢菌素类、洁霉素

疗效增强

类、TMP

碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂 Vc、Vb

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素

疗效增强，但毒性也同时增强 疗效减弱 毒性增强

拮抗作用，疗效抵消 不可同时使用 大观霉素

卡那霉素、庆大霉素 大环内

氯霉素、四环素 其他抗菌药物

红霉素、罗红霉素、硫洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、氰酸红霉素、替米考星、阿司匹林(聚醚类抗生素:海南降低疗效 吉他霉素(北里霉素)、霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、酯泰乐菌素、替米考星、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲类 乙酰螺旋霉素、阿齐霉基盐霉素钠等合用会增加毒性)素 青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效

碱性物质 酸性物质

甲氧苄啶、三黄粉

增强稳定性、增强疗效 不稳定、易分解失效 稳效

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、土霉素、四环素(盐酸四

壳贝类、骨类、矾类、脂类等，四环素)、金霉素(盐酸金

含碱类，含鞣质的中成药、含消不宜同用，如确需联用应至环霉素)、强力霉素(盐酸

化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓少间隔2小时

素多西环素、脱氧土霉

等，含碱性成分较多的中药如硼类 素)、米诺环素(二甲胺

砂等

四环素)

四环素类药物不宜与绝大

其他药物

多数其他药物混合使用

喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

毒性增强

青霉素类、大环内酯类、四环素氯类、多黏菌素类、氨基糖苷类、霉氯霉素、甲砜霉素、氟氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、拮抗作用，疗效抵消 素苯尼考 维生素B类、铁类制剂、免疫制类 剂、环林酰胺、利福平

碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱

分解、失效

等)

青霉素类、链霉素、新霉素、庆

疗效增强

大霉素

喹诺砒哌酸、“沙星”系列 酮类

洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如

沉淀、失效

钙、镁、铝、铁等)

四环素类、氯霉素类、呋喃类、疗效降低

罗红霉素、利福平头孢菌素类 青霉素类

毒性增强

沉淀、分解、失效

磺胺类 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧

头孢菌素类 疗效降低

啶、磺胺甲恶唑、磺胺

氯霉素类、罗红霉素 毒性增强 对甲氧嘧啶、磺胺间甲

TMP、新霉素、庆大霉素、卡那氧嘧啶、磺胺噻唑 疗效增强 霉素 磺胺嘧啶

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖

苷类、利卡多因、林可霉素、普配伍后疗效降低或抵消或鲁卡因、四环素类、青霉素类、产生沉淀 红霉素

抗菌

参照磺胺药物的配伍说明 二甲氧苄啶、甲氧苄啶参照磺胺药物的配伍说明

(三甲氧苄啶、TMP)磺胺类、四环素类、红霉素、庆疗效增强 增效剂

洁霉盐酸林可霉素(盐酸洁素霉素)、盐酸克林霉素类(盐酸氯洁霉素)多多黏菌素 黏菌杆菌肽 素类 恩拉霉素

抗病利巴韦林、金刚烷胺、毒阿糖腺苷、阿昔洛韦、类 吗啉胍、干扰素 苯并咪唑类(达唑类)抗寄生虫药 其它抗寄生虫药

助乳酶生

消化与健胃蛋白酶 胃药

大霉素、黏菌素 青霉素类

沉淀、分解、失效 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显其他抗菌药物

程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用 氨基糖苷类

协同作用 大环内酯类、氯霉素 疗效降低 喹诺酮类

沉淀、失效 磺胺类、甲氧苄啶、利福平

疗效增强

青霉素类、链霉素、新霉素、金

霉素、多黏菌素

协同作用、疗效增强

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵消，禁止

四环素、吉他霉素、杆菌肽

并用 无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治抗菌类 病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用 其他药物

无明显禁忌记载 长期使用

易产生耐药性

易产生交叉耐药性并可能联合使用 增加毒性，一般情况下应避免同时使用

长期使用 此类药物一般毒性较强，应避免长期使用

同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量 其他药物

容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用

酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制

剂 疗效减弱

许多中药能降低胃蛋白酶中药 的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果

强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶

液及高温

沉淀或灭活、失效 干酵母 稀盐酸、稀醋酸 人工盐 胰酶

碳酸氢钠(小苏打)平喘茶碱类(氨茶碱)药

所有维生素 维B族维生素 生素类

C族维生素

漂白粉 酒精(乙醇)硼酸

消毒碘类制剂 防腐类

高锰酸钾 过氧化氢(双氧水)过氧乙酸

磺胺类 拮抗、降低疗效 碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效 酸类

中和、疗效减弱

强酸、碱性、重金属盐溶液及高

温

沉淀或灭活、失效

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类疗效降低或分解或沉淀或等 失效 酸性溶液

中和失效

其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大

环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、毒副作用增强或失效

利福平酸性药物可增加氨茶碱排药物酸碱度

泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄

长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致死 碱性溶液

沉淀、破坏、失效 氧化剂、还原剂、高温

分解、失效

青霉素类、头孢菌素类、四环素

类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 碱性溶液、氧化剂

氧化、破坏、失效

青霉素类、头孢菌素类、四环素

类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 酸类

分解、失效 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 碱性物质、鞣酸 疗效降低

氨水、铵盐类 生成爆炸性的碘化氮 重金属盐

沉淀、失效 生物碱类 析出生物碱沉淀 淀粉类 溶液变蓝 龙胆紫 疗效减弱 挥发油 分解、失效 氨及其制剂 沉淀 甘油、酒精(乙醇)

失效

碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药

用炭

分解、失效

碱类如氢氧化钠、氨溶液等

中和失效 碱类(生石灰、氢氧化钠

酸性溶液

等)氨溶液

酸性溶液 碘类溶液

中和失效 中和失效

生成爆炸性的碘化氮

备注:

1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。

2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案;有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”(“书本知识”仅仅是一般规律)。

第四篇：中药配伍禁忌

中药配伍禁忌

十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芜遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

注解：

1、甘草反甘遂、京大戟、海藻、莞花;

2、乌头（川乌、附子、草乌）反贝母（川贝、浙贝）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白芨;

3、藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏歌诀：

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若蓬石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

注解： 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

第五篇：氯化钾注射液的配伍禁忌

1.静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知 789页

2.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治疗高血钾； 所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒 至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大家的答案

3.我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射液加入到糖盐水中，一般1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加入10%氯化钠注射液最多不超过3支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，尽管其中所含氯化钠含量不是很高(每1000毫升中含氯化钠1.8g)，但也说明氯化钾和氯化钠还是在一定浓度下是可以配伍使用的。个人意见如果临床上患者并不是必须同时补钾和补钠，那尽量还是按照 说明书中以5%葡萄糖注射液作为溶媒来使用。

4.在很多医嘱中，静脉补钾以0.9%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改为1克氯化钾用5%葡萄糖液500毫升为溶媒。这是因为，机体内总钾量不足的时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤。5%葡萄糖可提供等渗透压（278毫渗/公斤），从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为308毫渗/公斤）不含游离水，静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布。根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释。

有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖（5%葡萄糖500毫升）对血糖的影响，这其实相当于2个中等大小苹果的含糖量缓慢（大约为1.3小时）静脉给药。而机体的一些重要器官、组织细胞（如中枢神经细胞、红细胞等）必须由葡萄糖供能，每日总共需要100克~150克糖，远大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。并且，葡萄糖的利用与补钾速度有关。一般补钾速度不超过0.75克/小时(10毫摩尔/小时)，而机体利用葡萄糖的能力一般为5毫克/公斤·分。因此，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度，对患者的血糖就不会产生较大影响。

说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别，若医生执意不放心患者的血糖问题，可以配合使用胰岛素（中性胰岛素）。比例为每2克~4克葡萄糖对冲1个单位胰岛素。

对于类似医嘱错误，药师需注意说服方式，应趁热打铁，可以在交班会上强调；也可以查阅充足的证据并形成书面文件；还可遵循统一的规定，与终端住院药房或输液配置中心药师统一标准，违规者拒绝发药。其中，形成书面文件的方式需要药师做大量工作，但也最能体现药师的价值。

5.可以给医生看一下《中药注射剂临床使用基本原则》第四条“中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。”

中药注射剂为多成分混合溶液，稳定性差，对环境因素的改变敏感，如PH、渗透压、电解质浓度等。出现问题并不是每次都会出现而是概率增加了。之所以还未发现问题一方面是运气好，另一方面是该注射液是用氯化钠调节渗透压的，因此对少量的氯化钾不敏感，但要是有其他因素叠加就不好说了。而与参麦注射液有类似成分的生脉注射液在12年44期的不良反应通报中有详细资料 6.卫生部卫医政发〔2008〕71号附件（2008年12月24日发布）中药注射剂临床使用基本原则

1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。

4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。

6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。

7.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。

7.用法用量: 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2 计算。问题： ①.“一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）”，浓度为含氯化钾2～3g/L（26.8～40.2mmol/L）； ②.”钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）”；

①与②互相矛盾，②中钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）互相矛盾，钾浓度3.4g/L 的摩尔浓度应该为87.2mmol/L，所以药品说明书中“钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）”的“钾”应改为“氯化钾”！