药房托管的全方位解析（最终版）

第一篇：药房托管的全方位解析（最终版）

药房托管的全方位解析

1药房托管的背景分析

我国居民“看病难、看病贵”的矛盾十分突出,党和政府以及广大人民群众十分关心,社会各界对此反映十分强烈。这一问题的成因虽然错综复杂,但其中医药购销和医疗服务行为中的不规范行为损害了群众利益,加重了群众负担,成为“看病难、看病贵”的重要因素。众所周知,构成看病贵的一个重要原因,是药品贵;而药品贵,并非药品的实际成本高,并非药品没有降低的空间,而是药品销售和流通渠道不合理,药品销售的暴利不合理。

综观世界各国的经验,实行医药分离,无不是构建合理的医药流通体制的关

键,2000 年国务院颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确提出:要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业, 独立核算、照章纳税。然而在医院补偿机制存在缺陷的情况下,医药分开很难推广,加上医药分开必然涉及产权,而产权改革又是最难操作的,医院缺乏参与医药分开改革的积极性。如果强行分开,会产生很大动荡,一旦医院短期内资金紧张,就可能导致医疗项目中断,工作人员情绪不稳,进而影响患者的生命健康。

在医药分开进退两难时,结合卫生改革的方向和现有的国情,我国很多医院和地区走了一条既不同于传统的医院药房运营模式,也不同于彻底的医药分离模式的“中间道路”,即“医院药房实行企业化托管经营”,简称“药房托管”。所谓药房托管是指医疗机构将本单位药学部门负责的,药事管理工作中的药品采购、供应及贮存管理工作,通过签订契约的方式,委托给具有专业化管理水平的医药经营企业或有关机构,采用市场化运作,药房经营收益实行按比例分配的一种药品购销管理改革模式。

药房托管作为医药分开的过渡模式,既可以巧妙地避开产权问题,在一定程度上实现了医药分开;同时又可以解决医院补偿不足的问题,医院药房托管将打破医药分开进展不顺的僵局,使医药分开的改革实现“软着陆”。目前这一模式发展较快,已经被许多地区和医院采用,其中又以南京的“药房托管”模式为时间最早、规模最大而最受学术界及医药行业内部和人民群众的关注。药房托管作为一项新生事物,作为在现行医疗卫生体制和医药购销机制下的一种遏制商业贿赂、缓解群众看病贵问题的探索和实现医药分开的尝试,必然涉及医院、医药企业、医药代表和患者等多种相关利益群体的切身利益。

2药房托管制度的理想状态

2.1医院方面

(1)有利于提升医院竞争力。医院作为药房托管的委托方,同时又是医疗、药学服务的提供方,医院在药方托管后的责任主要包括:及时反馈药品的使用情况等产品信息,加强对托管方进行药品采购、贮存、调配等的监督。托管后,医院避免了药品采购、保管等业务的资源占用,脱离了药剂科人员的薪酬负担,实现了医院药品的“零库存”和流动资金增加,降低了医院药房的管理和经营成本;医院负责人能从具体的药品管理事务中解脱出来,将更多的精力用于医疗质量管理。总之,药房托管可以使医院减少药房经营的负担和费用,可以改进服务方式和提高医院服务水平,增强医院竞争实力,符合其利益要求。

(2)有利于药房及其员工的发展。药房作为托管主体,是药品、药学服务的载体,托管后的医院药房所有权不变,员工的身份不变,但药剂科的职能发生了根本性转变。托管前,医院药剂科大量精力耗费在药品采购、入库、发送等“非典型性”职能上;而托管后药剂科可以集中精力,加强临床药学工作的开展、指导和监督医生合理用药、进行药物不良反应的监测与报告、解答患者用药咨询等工作,把医院药学工作主要的功能发挥出来。药剂人员也只有把精力放在本职工作上,通过工作来实现自己的价值,才能得到医院和托管企业的双重认可,才能更安心于临床用药和咨询服务。

药房托管后,新的现代企业管理理念和风险竞争意识会较好地提升内部管理水平和服务质量。从医药商品学角度来看,托管方在药品供货方的选择,药品运输、验收、储存、养护等管理环节上,更加专业和精细。由于托管方长期专业化地经营药品,对所经营药品的品性、技术细节和发展趋势有深刻的认识,能及时为医院提供最新的医药信息和科技成果,帮助医院药剂科整体工作水平的提高,使药房管理更加专业化、细分化,医院药剂科的药学服务功能不仅得到重新回归,而且降低了管理成本,管理效率也得到了提高。

(3)有利于规范医生合理用药。医务人员收受药品回扣的现象令广大群众深恶痛绝,其存在原因是药品的售出要借据医生处方。药房托管后,由于医院的药品供应商只局限于一家药品经营企业,一旦发现商业贿赂,药品经营企业将会受到惩罚,危及自身信誉和经营安全。另外,药品经营企业托管后为追求自身利益最大化,在采购药品时优先选择那些符合国家认证资质、价格低和利润大的药品,这样就挤压了药品回扣空间,既降低了患者看病费用,在一定程度上也遏制了医疗行业不正之风。在切断医生与药品回扣关联的同时,也使医生放下心理负担和舆论压力,可以放心使用药品,切实从药品的有效性、安全性、经济性、适当性出发去选择药品,起到医疗保障作用。

2.2患者方面

托管后,医院将引入企业经营的管理模式,药房管理会更加科学、高效、严格,减少损耗、加快药品周转速度,节省药房空间和流动资金,降低药房的经营和管理成本。同时,托管药房减少了中间流通环节,利润空间增大,有助于控制药价虚高,减轻患者负担。药房托管理应能够从源头上堵住药品采购中的不正之风,同时也能够切断医生与医药企业的利益关系,使药品回扣无处藏身,减轻患者的经济负担,让人民群众真正享受到这项改革的成果。

2.3药品经营企业

托管方是接受药房的经营单位,承担被托管药房人员的工资福利、办公费用以及对新设施设备的投入,负责全部药品的采购、配送和日常管理。在医院药房作为我国药品零售主要渠道的格局下,药品零售企业进一步发展的空间受到很大制约,药品批发企业也面临着拓展生存空间的问题,因此,药品批发商和零售商都把眼光投向了医院的药房,希望通过托管的方式渗透到医院药房,从中找到新的利润空间。托管后药品经营企业能够获得较大的市场份额,通过规模经营,增加了向其上游挤压利益空间的筹码,能够得到应有的利润。

接受托管后要在保证医院的药品收入稳定的同时来分享门诊药房药品利润这块蛋糕,但要求只能谋求较低利润率,因而改变经营者的逐利行为,真正让利于民,就成为考察药房托管方的主要因素。药房托管后企业的科学管理模式引入医院,托管方可以凭借专业的药品经营管理、流通渠道的缩短,集中配送药品来降低成本,通过渠道的畅通,销量的增加来获取利润。可以凭借贯彻执行GSP 和先进的物流设施来保证药品质量,可以发挥信息纽带作用,向医院推荐最新科技产品,并与医院共同组织培训医师、药师,组织学术交流,以保证药品的合理使用。

3药房托管的现实状况——存在问题分析

3.1医院方面

药房托管后,医院药房的所有权和经营权分离,所有权仍属医院,经营权和管理权交给医药经营企业托管,医药经营企业定期将药房利润或者销售收入的一部分返还给医院,这样就能够保证医院的收益不受影响,虽然能够暂时使医院对药费的依赖程度有所下降,但在政府补偿机制不到位的前提下,药费仍是医院收入的主要组成部分,药房托管只是在形式上使医院摆脱了以药养医问题,但在经济上医院仍不能彻底解决“以药养医”问题。

3.2患者方面

药房托管后,医院层面容易产生药房一托了之,省事省心的错误思想,对药品质量和用药安全的责任意识下降,加上受托方受经济利益、经营成本等方面的顾虑,容易产生追逐价低、质次、利好的错误行为,一旦监管不力,很有可能产生患者用药安全问题,影响患者的生命健康。药品作为一种特殊的商品,患者必须在医生指导下使用,决定了医患双方信息的不对称性。实行药房托管使得开方费对医生处方行为影响减小,但只要允许药品商品名(药品品牌)出现,以“开方费”的促销方式就不会消失。药品生产厂家为了促销其产品,仍然会给医生变相回扣,在经济利益的驱动下,一些医生就会牺牲患者的利益来获得高额的回扣,这在无形之中加重了患者的负担,损害了患者的利益。

3.3药品经营企业

药房托管后,药品经营企业为了实现降低药价的承诺而采购质量低下的药品,降低药学专业技术人员的福利待遇而使其大量流失、药学服务质量下降,不接受医疗机构的监管

等问题,这无疑会影响医院的医疗质量和患者的生命健康,最终也会影响药品经营企业的声誉,从长远利益看,对托管各方都是不利的。

4健全和完善药房托管制度的政策建议

4.1需正确处理好医院、托管企业和患者三者之间的利益关系

医药企业注重的是经济利益,相对利润越高越好;医院注重的是社会效益和经济效益并举,价格太高影响社会效益,短期的经济增长导致病源流失而最终失去市场,价格太低影响医药企业和医院本身的经济利益;而患者注重优质低价,且价格越低越好。医药企业的药品必须经过医院才能到达患者手中,医院成为了药品流通的中间环节,因此,必须处理好医院、企业和患者三者之间的利益关系,加强价格和质量监管,健全相应的制度和措施,确保患者利益不受侵犯。

4.2财政补贴到位

药房托管只是实现“医药分开”的一种探索性尝试、过渡性模式,在降低医药费用方面有一定的积极作用。但是要想真正实现“医药分开”,需要建立能够调节对医院的财政补偿、医疗服务收费补偿、药品价格补偿的机制,而不能仅凭简单的行政措施。降低医院药品费用的根本前提是国家财政必须给医院以足够的补偿,否则,医院就很难与药品收入脱离干系,仅仅在药房管理方式上想办法是不会见效的。

推行药房托管,直至医药分开核算管理,都要确保财政补偿足额及时到位。在补偿不到位时推行医药分开核算管理,会造成医疗机构收支不平衡,进一步影响医疗事业的生存和发展。医药分开是阻断药品“促销链”、限制药价虚高的有效手段,但在目前国家“以药补医”的政策没有大的调整,政府对医院的补偿不足,药品定价虚高的源头没能有效控制的情况下,如果单方面实行“医药分开”,最终只能是以增加患者的负担为代价。因此,政府必须加大对医疗机构的财政投入,才能确保药房托管直至医药分开政策的顺利开展。

4.3劳务收费适度提高

在政府对医疗机构的补助不足的局面下,再加上义务人员的劳动力价值体现不充分,医疗收入不足以补偿支出,因此,要确保药房托管顺利向医药分开过渡,医院可以适度提高劳务收费,转嫁药品利润损失,降低医院对药品利润的依赖,体现医务人员的技术劳务价值。政府在制订医疗技术性劳务收费标准时,应把握好尺度,既要真正体现医务人员的价值,又不能加重患者负担。

4.4建立良好的约束机制控制医药行业的不正之风

国家要大力整顿药品生产和流通企业,规范企业的销售行为,净化医药市场。物价部门从源头上把药品价格核定在合理的价位上,就不会出现药品从出厂到零售价格翻几番的现象,医药企业就没有太大的利润空间用来给医生提开单费用,医药市场就会健康有序。医院加强对医务人员的道德培养和行为约束,使药品费用真正意义上降下来,医院的药品利润也

会降下来,医院就要降低对药品利润的依赖程度。加强医院医药购销领域监控、纠正卫生行业不正之风、让群众从中受益的改革实践。我们也清楚地知道,解决当前医疗卫生体制和药品流通体系下的问题,并非药房托管就能“一托就灵”“, 看病难、看病贵”成因复杂,要从根本解决关键在于体制和机制的问题。

第二篇：药房托管方案

药房托管实施方案

为了加强和完善药品的管理，促进医院合理用药，控制药品费用的不合理增长，减轻患者的经济负担，在继续做好省级药品集中招标采购工作的同时，决定对新建县中医院药房实行托管，并制定方案如下：

一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻国家医改精神，保障人民群众用药安全有效，促使医院服务环境不断优化，医疗服务质量和水平不断提高，人民群众医药经济负担明显下降。实现利于患者，利于医院，利于医药企业的“三赢”目标。（做到患者得实惠，医院保发展，企业保壮大）。

二、托管原则医院药房托管，先在医院药房的产权和工作人员、人事关系不变的前提下（将医院药房托给药品经营企业管理），托管企业负责医院药品的采购、配送（及日常的管理），保证医院的临床用药的供应，药品的收入按一定数额返还医院（医院不再经营和管理药房，只对药品托管经营企业进行监督）。药房托管工作应坚持管理科学、程序规范、价格合理、积极稳妥和公开、公平、公正原则。

1、保证药品质量，保障人民群众用药安全有效，杜绝假劣药品流入医疗机构。

2、必须做到降低药品价格，减轻患者医疗费用负担切实让利于民。

3、加强监管、严格自律、遏制医药购销行动中的商业贿赂及不正当竞争的违法、违规行为。

4、实行阳光操作，保障医药购销行为公开、透明。

5、保证医院用药需要，保证药房药品的储备量，发生重大灾情、疫情和突发事件时，必须保证医院公共卫生安全用药需要。

三、托管范围签订协议后即可启动药房托管工作，托管药品的品种为江西省医疗机构药品网上集中招标采购目录中的全部品规，并按省级药品招标采购精神执行。

四、托管方式

1、医院以公开、透明的方式向社会公开招标，按照公平、公开、公正及程序合法、操作规范、手续完备、多方受益的原则，确定药房托管受托方（医药经营企业）。

2、药房托管协议由双方根据招投标规定，签定托管协议，付诸实施。

五、托管步骤

1、医院结合实际，制定医院托管方案，完善相关内容：（1）制定本院基本用药目录；（2）清理药品往来账款；（3）完成医药经营企业的遴选工作和药房托管协议签订。

2、对医院经营企业的遴选及招标：（1）医药经营企业要求：必须依法取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP认证证书）、《企业法人营业执照》以及托管申请和托管保证金100万元。（2）托管的经营企业托管年限为五年，医药经营企业交付医院药房装备及人员管理费用为：每年不低于100万元（以竞标为准），签订合同后一周内一次性交清。（3）签订托管协议。医院对托管企业制定各项管理规定，并实施监督。医院每年要对托管的经营公司的药品配送服务，执行药品价格政策等要进行综合评议，对当年不符合标准和要求的提出警告，并限期整改。

第三篇：医院药房托管协议

医院药房托管协议 甲方：张湾街卫生院（以下简称甲方）地址：张湾街柏林街101号 法定代表人：王伟

乙方：武汉福康大药房零售连锁有限公司（以下简称乙方）地址：蔡甸区蔡甸街文正街90号 法定代表人：肖昌抗

为进一步探索医药卫生改革，依据国家有关法律法规的相关规定，本着有利于患者、有利于临床合理用药、有利于医、药机构的健康发展，实现“三赢”，共同发展、平等互惠、友好协商、着眼长远的原则，甲乙双方协商签订本协议。第一条 如无特别说明，下列用语在本合同中的含义为： 1.1“药房”是指张湾街卫生院药房。1.2“药品”是指西药和中成药。

1.3本合同中“双方”仅指本合同的缔约双方，即上述甲方和乙方。第二条 合作方式

1、在甲方的统一领导下，甲方将医院药品经营权以托管的方式委托给乙方，由乙方负责经营及相关的管理。

2、药房托管经营后，按照药房管理、经营的法律法规要求运作，由甲方实行统一领导，乙方必须服从并积极配合。

3、托管范围为西药和中成药。第三条 药房盘点

1、在签订协议后五日内，甲乙双方对药库房进行一次全面盘点。根据盘点成本总额，由甲方扣减原甲方所欠乙方药款。第四条 双方的权利与义务

1、甲方提供门诊药房、住院药房、库房、相关办公储备条件，提供收费、结账等服务，处方按卫生管理部门规定的年限由药剂科管理。

2、在甲方的统一领导下，乙方接受并使用甲方现有药剂科职工一名。

3、甲方1名药剂科职工在乙方经营权委托管理期间，享有在甲方应有的权利和义务，包括晋升、调资、继续教育、医院组织的各项活动等。

4、结算方式：乙方根据药品销售金额，按月结算。甲方依次按照结算金额将款项汇入乙方指定的财务账号，不得拖延。

5、在乙方的委托管理期内，乙方向甲方交纳2万元/年房屋租赁费，在协议生效后1个月内（按每年）一次性付给甲方。第五条 药品供应与管理

1、乙方负责甲方医院及所属社区、医务室药品的采购，尊重甲方用药习惯，所配送药品优先选择招标和省市医保品种，必须保证医院临床必需基本药物目录，满足省、市医保与公费病人的用药需求，保证临床的专科用药、特殊用药、紧急用药、品牌药。《基本用药目录》中的药品保供律不小于80%，以确保托管后医院常规用药习惯，从而保证临床医疗质量不受影响。麻醉精神等特殊用品（中药颗粒不在此范围内），此类品种不属托管范围，具体药品品种经甲方同意，可由乙方代采购，资金由乙方垫付。

2、甲方有权对药品质量进行监督：对不合格的药品有权拒收入库。对在库药品出现破损、污染或近效期品种，乙方负责退换货。

3、甲方有权对乙方所购药品价格进行审核。乙方所提供的药品价格必须参照武汉市招标采购中心和物价部门核准的最新中标零售价或国家规定的最新价格执行，若遇价格调整、在收到物价部门的通知后，乙方必须及时调整，由于调价产生的库存损失由乙方承担。第六条 托管期限

1、托管期限从2013年1月1日至2014年12月31日止。

2、如果在合同期间或期满之后甲方需要乙方的其他服务，双方另签合同。第七条 合同解除、终止及违约责任

7.1同在下述情形下终止，终止方应书面通知另一方：

7.1.1一方当事人主体资格小时，如破产或者政府决定撤销。但进行重组、名称变更或者与第三方合并等不在此列。

7.1.2一方严重违反本合同，另一方根据本合同的约定解除本合同。

7.1.3因不可抗力或者政府行为而解除本合同或者双方当事人协商一致解除本合同的。7.1.4依法律、法规规定的情形而终止。

7.1.5在本合同有效期内，如果甲方提出终止要求，应提前一个月通知乙方，甲方擅自终止本合同给乙方造成损害的应承担相应的责任。如乙方提出终止要求，应提前一个月通知甲方，并不得影响甲方正常经营，乙方擅自终止本合同给乙方造成损害的应承担相应的责任。

7.2由于一方不履行协议约定的义务，或严重违反本合同约定的义务，造成本合同无法履行或履行不必要时，视作违约方片面终止本合同，守约方除有权向违约方索赔外，并有权终止本合同。第八条 合同修改

在托管期间，双方如遇分歧或未尽事宜，本着友好、诚信、互利的原则协商解决。任何修改均应采取书面形式，在修改协议达成前，本合同继续有效。

第九条 争议解决

1、因履行本合同或与本合同有关的一切争议，双方当事人应通过友好协商方式解决。

2、如果协商未成，双方同意向药房所在地人民法院起诉。第十条 其他

1、本合同正本一式四份，签约方各执二份，具有相同法律效力。

2、本合同执行过程中，所有附件和补充协议等一经甲乙双方签字即成为本合同的有效组成部分，与本合同具有同等法律效力。

3、本合同经双方签字并加盖印鉴起生效。甲方（盖章）：

乙方（盖章）： 法定代表人（签字）：

法定代表人（签字）：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：药房托管合同范本参考

药房托管是指医疗机构通过契约形式，在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系，保证医院药房财产保值增值并创造可观的社会效益和经济效益的一种经营活动。现小编分享有关药房托管合同范本，仅供参考。

经双方充分协商，乙方决定将医院药房交给甲方实行托管经营管理。为了使托管工作合作、健康、有效地开展，特订立本合同：

第一条 托管原则

1.药房托管后坚持4不变：资产归属不变；独立法人不变；医院功能不变；职工身份及待遇不变

2.按照谁投资谁受益的原则，托管期间除原有资产保值外，甲方新投资形成的财产（含土地使用权、房屋、设备、设施等）一律归甲方所有。

第二条 托管目标：

在托管经营期间，双方预期达到的经济指标是：

第三条 托管期限：

托管期限为 年，自 年 月 日至 年 月 日止。

第四条 托管内容

甲方全面拥有乙方药房的经营管理权，包括：

1.乙方药房的的全部资产（含设施设备、药品、低值易耗品、流动资金、债权债务等）；

2.乙方药房至本合同签订之日在册的工作人员；

3.乙方药房的药品采购供应。

第五条 药房移交

1.乙方药房的全部财产移交给甲方经营管理。移交前的债权债务由乙方负责处理。乙方应积极收回债权并偿还债务，对确属无法收回的债权，乙方同意核减移交的资产。

2.在移交时，乙方的医疗机构执业许可证、事业法人登记证、药品调剂许可证、卫生技术人员的各种资质证明等也相应移交给甲方。

第六条 补偿

为体现非营利性医院的性质以及维护乙方现有职工的合法权益，甲方同意对下述项目按现行标准给予补偿：

第七条 甲方权利

1.及时接受乙方托管的各项财产。

2.对乙方药房享有经营管理权。

3.对新投资形成的资产享有所有权。

4.积极开展经营活动，促进卫生事业的发展。

5.有权对药房人事制度、分配制度、内部运行机制等进行利于医院发展的改革。

6.有权引进资金、技术、人才，扩大经营规模。

7.有权根据业务发展需要在乙方名称前加挂或征得乙方同意后变更。

8.有权确定引进人才或调入人员的工资福利待遇。

第八条 甲方义务

1.必须遵守国家法律法规及相关政策,严格按照规定开展各项药品采购供应。

2.把药品质量放在首位,不断改进服务方式,杜绝质量事故发生。

3.应当引进资金、技术、人才，扩大经营规模。

4.接受乙方监督，确保乙方资产保值增值。

5.医药公司必须按照北京市卫生局药品招标采购的要求采购药品，必须保证医院的基本目录用药，满足临床用药（包括抢救药品）供应。

8.需要使用乙方移交时的资产做资本动作时，应征得乙方及资产管理部门书面同意。

9.保证各项税收仍按现行政策办理。

10.接受相关部门检查监督，及时为乙方各种证件办理年检、换证手续。

11.按出资额承担托管期间经营产生的风险和责任。

12．承担药房经营产生的费用，如水电费、药品运输费用等。

第九条 乙方权利

1.有权对移交给甲方的资产保值进行监督,每年听取一次甲方对清产核资的报告，确保资产不受损失。

2.有权维护在编职工的利益，督促甲方按照法律政策落实各项待遇，搞好安定团结。

3.有权对对甲方的工作进行检查监督。

4.有权督促甲方引进资金、技术、人才、项目，快速发展医疗卫生事业。

5.有权对药房人员的计划生育、精神文明建设等予以领导、指导、检查。

6.有权加强党、团、工会、妇委会等群团组织建设，并随时督促、检查、指导和规范。

第十条 乙方义务

1.及时与甲方办理资产、证件、文件、印章等移交手续。

2.在甲方没有违反托管协议的前提下，不得干涉甲方的经营管理。

3.支持甲方开展药品采购供应活动。

4.积极协调各部门的关系，协助甲方办理各种手续。

5.甲方需要引进人才时，乙方应积极协助办理各种手续。

6.不干涉甲方开展符合本合同约定和法律法规规定的各项工作。

7.承担药房职工的工资福利待遇，办理职工晋职晋级等档案管理手续，退休职工按国家规定办理。

8.承担药房人员的培训工作。

第十一条 违约责任

1.任何一方违约,应向对方支付违约金 元。因违约造成损失，违约金不能弥补损失的，应对不足部分承担赔偿责任。构成重大违约的，对方有权解除本合同。

2.甲方在合同期间造成新的债务或亏损（低于移交时资产价值）时，由甲方负责承担亏损或偿还债务。

第十二条 不可抗力

因发生了法律规定的不可抗力时，应立即通知对方，并提供由书面出具的不可抗力详情及合同不能履行或部分不能履行，需要延期履行情况，按照不可抗力对合同的影响程度，由双方协商处理。

第十三条 合同解除

1.因国家法律法规和相关政策的改变或国家建设影响本合同时，双方可协商解除本合同。

2.因甲方经营不善，双方可协商解除本合同以及处理善后事宜。

第十四条 合同期满

本合同期满后，移交财产、证件等按本合同附件——双方签署的移交表由甲方移交给乙方。财产价值减少的，由甲方补足达到保值。财产增值的，不计算增值。

前款中财产价值减少幅度发生争议的，由具有资格的评估机构进行评估。

第十五条 争议解决

因履行本合同发生的争议应由双方协商解决，协商不成由北京市朝阳区仲裁委员会仲裁。

第十六条 未尽事宜

本合同在履行过程中发生的未尽事宜另行协商达成补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第十七条 合同生效

本合同经双方签字盖章，并经公证处公证后生效。

第十八条 文本份数

本合同一式五份，双方各执二份，公证处一份。

甲方（盖章）乙方（盖章）

法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：

签订时间： 年 月 日

签订地点：

第五篇：医院药房托管方案

托管医院药房

工

作

方

案

（草案）

2007年2月

医院药房托管工作方案

托管目的：

积极响应国家关于医药分家的号召，大力协助政府解决老百姓看病难、看病贵的难点热点问题，减少医患矛盾，降低药品价格，最大限度的减轻人民群众医药费用的不合理负担，让人民群众用上质量可靠、价格合理的放心药，达到“政府、医院、药房”三方共赢，促进社会主义社会和谐发展。

托管原则：

1、“六统一”管理原则：对托管的医院药房实行医药连锁企业的“六统一”管理原则，即统一药品质量、统一服务质量、统一采购、统一配送、统一价格，统一管理。

2、“三方共赢，群众受益”原则：降低药品价格，切实帮助政府解决老百姓看病贵的热点问题，让老百姓看得起病，有效遏制医药行业不正之风，杜绝商业贿赂，做到医院、药房双方盈利，群众真正受益。

托管模式：

1、上缴利润托管型：

2、租赁场地托管型： 上缴利润托管型的定义： 指医院与托管企业签订协议，医院按照“两权分离”的原则将药房全部交由托管公司经营并负责一切经营费用，由托管药房按销售额或利润的一定比例提成上缴利润给医院，而医院将药房的所有资产、设备、场地供托管企业使用。租赁场地托管型的定义：

指医院与托管企业签订协议，医院按照“两权分离”的原则将药房全部交由托管公司经营并负责一切经营费用，由托管药房交纳场地设备使用费给医院，托管药房不再上缴利润给医院。

医院药房托管的具体操作模式：

1、由医院药房托管工作领导小组或其下设的办公室负责对医院、托管公司双方进行资质审核，并就医院药房的经营情况、数据、利润进行分析。也可以由医院、托管公司自行协商商谈。

2、由托管工作领导小组牵头协助医院、托管公司协商确定提成比例和具体管理办法。也可由医院、托管公司自行协商商定。

3、双方起草《**医院药房托管协议》并报医院药房托管工作领导小组批准。

4、举行《**医院药房托管协议》签字仪式并进行资产移交。

5、托管药房的日常管理：

（1）机构：托管药房在经营管理上属于托管公司的一个经济实体，在行政上仍然属于医院的一个职能部门，严格履行医院药房的职能，确保病人用药需要。

（2）人员：托管药房原则上全部聘用原医院药房的全部职工，并确保享受原医院药房的待遇，如因医院职工不数不够，托管公司也可以从外聘用，但必须符合人员资质。同时根据需要，也可以由托管公司实行绩效考核制度，采取基本工资加绩效工效的工资模式。托管药房的管理人员由托管公司聘任。托管药房在业务上应接受医院的指导。

（3）财务：托管公司委派财务人员进驻医院进行财务管理，对托管药房实行单独核算，并按月出具报表。其药品资金由托管公司掌握。也可以采取托管药房每天的营业额存入托管公司户头，其财务核算由医院药房委托核算，按月出报表。托管药房的盈亏全部由托管公司自负，医院不负责任。

（4）药品：托管药房的所有药品全部由托管公司配送，对托管公司没有资质配送的药品，由托管公司以医院药房的名义进行采购。托管前的药品，由医院按步骤处理：价格合理未付款的由托管公司承担其付款，价格过高未付款或者库存过大、近效期的由医院退回原供货单位。不能退回的近效期药品由医院按比例折扣给托管公司。药品必须能确保医院临床需要。（5）信息：根据需要，可以继续采用医院原有的计算机系统，也可以使用托管公司的计算机系统，双方互为对方免费使用。

（6）名称：医院允许托管药房同时使用两个名称：即**公司托管（**）药房并制用招牌，同时根据需要，医院允许托管公司利用医院药房原来的场地进行改造装修，按照国家药品分类管理的要求，对OTC药品实行开架自选销售，或者由托管公司开设专门的OTC药房，同时医院应为托管公司提供便利，更好的方便人民群众看病。

（7）资产：一种是由托管公司无偿使用，所有权归医院但必须负保管责任；一种是实行分期付款赎买制，即将所有资产进行盘底，双方确定一个付款计划，待所有款项付完以后，其所有权归托管公司所有。

6、医院药房托管工作领导小组、医院的事后监督及跟踪服务。

医院药房托管的困难：

1、来自同行的竞争压力：医院周边的药店可能恶意降价或与医师串谋，使处方大量外流，托管药房根本没有生意；

2、来自微薄利润的压力：在医药经济走向市场的今天，医药市场的价格早己是微利经营，但由于医院没有实行“医药分开”，医院药房一直凭借自己独特的优势仍在谋取高额利润，而一旦托管以后，药价全面下降，导致医院药房是微利经营，而费用由于固定的，而且医院客源还随着医院的门诊人数而变化，这些因素给我们增加了经营压力。如果没有政府支持，在目前这种经营环境中，可能没有企业敢来做一个“吃螃蟹”的人。

3、来自医院处方的压力：由于多年来形成的“回扣风”、“开单提成”等不正之风，一旦医院药房托管以后，这些人的收入减少了，可能导致消极怠工，服务下降，人员减少，处方减少，随之业务减少。同时，如果没有政府的强制推行，很多医院是不愿意参与“药房托管”的，因为医院药房是他们的一块“肥肉”。

4、来自医院人员的压力：由于医院人员的“身份不变”，而经营管理又划归到托管公司，会不会回到以前哪种“吃大锅饭”现象发生，因此，在这一块我们应该想办法引入好的管理机制和控制机制。是不是对这些员工全部采用聘用制签订合同，达不到要求，托管药房可以立即解聘呢。

针对以上困难，若想“医院药房托管”成功推进，我们除了循序渐进，分步实施以外，同时要请求政府能给我们医院、托管公司相应的政策支持：

1、医院人才激励政策：对一些业务骨干我们在分配制度和激励机制上予以倾斜。

2、财政补贴政策：由于医院以前主要是“以药养医”，现在大部分利润让利给了老百姓，他们的收入少了，有些医院可能难以维持生计，甚至发不出工资，因此政府应给予医院相应的财政补贴，以弥补在托管前期的医院经费不足。

3、行业自律政策及商业回扣整治政策：对收受回扣的医师一经举报核实，可以立即进行行政处理，简化程序，提高效率，绝不手软。

4、建立协同机制，确保“托管药房”顺利进行：我们对那些恶意降价和违规经营的药店，将协同药监、物价、工商等部门进行查处，一经核实，可以立即吊销《药品经营许可证》、《营业执照》，并在新闻媒体暴光。

5、政府强制推行“药房托管”政策：由于医院、药房是两个不同的利益体，若没有政府的强制政策，在推进过程中肯定会遇到一些难以解决的问题。因此，我们需要政府制定政策，加强引导和支持，加大宣传教育力度，促使医院、企业积极参与药房托管工作。以上草案，敬请审议！

湖南大药房连锁有限公司

2007年2月