申请医疗保险定点条件五篇

第一篇：申请医疗保险定点条件

医疗定点机构签发条件

1、零售药店申请医疗保险定点必须同时具备以下条件：

（一）符合定点零售药店区域设置规划和定点需要；

（二）遵守《药品管理法》、《劳动法》等国家法律法规；

（三）持有《药品经营许可证》和与之对应的《营业执照》并经药品监督管理部门年检合格；

（四）通过《药品经营质量管理规范》(GSP)认证；

（五）开业满1年、药品经营场所面积（不含辅助用房）100平方米以上；

（六）经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1200种，并具有24小时及时供应医疗保险药品的能力；

（七）经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行计算机管理，会计账簿及财务报表符合国家相关规定；

（八）药店负责人应具备药学中专或其他大专以上学历；药师数量必须能保证营业时间内至少有1名药师在岗；经营中药饮片的，必须配备中药师以上资格的药学技术人员；以上人员均不得兼职或挂名。

（九）遵守《社会保险费征缴暂行条例》，全员参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费；药品从业人员须经市食品药品监督管理局或市劳动和社会保障局培训合格、持证上岗并按规定每年进行健康体检。

（十）无违规经营假劣药品等行为而被市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚的记录。

2、申请定点的零售药店如有以下情形之一的，市劳动保障行政部门将不予受理：

（一）不符合定点零售药店区域设置规划的；

（二）受到市劳动保障、药监、物价和卫生部门行政处罚不满1年的；

（三）未取得定点资格擅自留卡从事医疗保险业务被查实不满2年的；

（四）定点后因违规被取消定点零售药店资格不满五年的；

（五）凡有经营影响药品质量等非药品的。

3、符合条件的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）药店所处地理方位图及房契或租房协议书。

（二）《药品经营许可证》和《营业执照》的副本及复印件；

（三）《药品经营质量管理规范认证证书》复印件；

（四）市食品药品监督管理局的药品信用安全分类评定等级证明书；

（五）负责人学历证书原件及复印件；

（六）执业或从业药师的执业资格证书及注册证原件及复印件；

（七）人员花名册、劳动合同及参加社会保险的证明；

（八）药品从业人员的培训证书、资格证书和健康证明原件及复印件；

（九）市劳动保障、药监、物价和卫生部门出具的1年内无行政处罚的证明；

（十）市劳动保障行政部门规定的其他材料。

第二篇：关于申请农村医保基本医疗保险定点

关于申请农村医保基本医疗保险定点

零售药店的报告

奉新县农医局：

为满足农保购药需求，方便就近购药，位于奉新县书院路241号的奉新县娄玉大药房人员、设施符合《宜春市农保基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，特向贵局申请设为农保基本医疗保险定点零售药店。

1、企业概况：奉新县娄玉大药房成立于2011年3月，经宜春市食品药品监督管理局审批取得《药品经营许可证》，经营场所面积为96平方米。

2、人员情况：现有员工5人（含收银员1人），其中有中药师1人，药学专业大专学历在读2人，员工均已取得宜春市食品药品监督管理局核发的岗位培训合格证。

3、经营范围：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品，经营品种达2300个，能满足农保基本医疗保险用药，并保证24小时服务。

4、计算机管理：本大药房配备了计算机及药品销售小票打印设施。

5、药品质量管理：严格执行《药品经营质量管理规范》，做到价廉药好，保证药品质量。药品销售执行物价部门批准最低销售价格，实行明码标价，做到质量、价格、服务“三承诺”服务工作。

特此申请，盼批为感！

奉新县娄玉大药房

二0一一年三月二十八日

第三篇：基本医疗保险定点医疗机构申请提供资料

基本医疗保险定点医疗机构申请提供资料

基本医疗保险定点医疗机构申请书------------------1------3页 医用设备清单------------4页 医护人员基本情况登记表--5页 医护人员医疗执业证书复印件----------------------6-----20页 医疗机构执业许可证复印件-----------------------21-----22页 医疗保险管理制度23-----24页 医疗保险科工作职责-----25页 医保奖惩制度-----------26页 病例审核制度-----------27页 医保领款人签字制度-----28页 医疗保险转诊制度-------29页 城镇职工基本养老保险证明------------------------------30页 城镇职工基本医疗保险证明------------------------------31页 收费标准证明-----------32页 药品监督证明-----------33页 单位房产证明-----------34页 单位地理位置及内部结构图纸----------------------35----37页 2011年收入情况---38----39页

第四篇：医疗保险定点医疗机构管理制度

医疗保险定点医疗机构管理制度

本所自2003年四月经市劳动保障部门批准为医保定点医疗机构以来，遵照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法，方便参保人员就医并便于管理，注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量，为参保人员提供优质廉价的基本医疗服务。

一、认真学习党和国家一系列法律法规，增强卫生技术人员的思想素质。日常工作中，严格执行国家、省、市有关医保政策规定，非医保项目不得转换成医保项目。

二、在接诊参保人员时，认真核对其《医疗保险病历》和IC卡，做到“人、证、卡”三相符，非医保人员不得冒用参保人员卡证进行门诊，并向参保人员提交收费清单。

三、确保参保人员用药安全。要坚持因病施治，合理用药。认真执行处方书写规范，严禁“大处方”、“人情方”，严格掌握用药原则和用药量，不超权限使用抗感染药物。

四、在日常门诊工作中，建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制，严格执行消毒隔离制度，门诊人员一律佩戴胸卡上岗。

五、应尽量简化手续，方便病人。做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理收费，尽可能减轻病人负担，认真书写门诊病历，处方

及门诊就诊登记薄，对病员做到关心体贴，态度和蔼，对疑重病员不能确诊的，及时动员其去上级医院诊治。

六、开展便民活动，为病人提供优质医疗服务，开展多种形式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。

七、严格执行国家、省和市的有关药品和医疗收费的政策和价格规定，不得擅自另立收费项目，分解收费，超标准收费和重复收费。

江苏靖江叉车有限公司卫生所

二0一0年六月

第五篇：医疗保险定点医疗机构自查报告

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保