护理单元药品管理要求五篇范文

第一篇：护理单元药品管理要求

护理单元药品管理要求

1、药品柜随时保持清洁（每日清理），摆放整齐，内用药与外用药分开放置，静脉与口服药分开放置，并按有效期限的先后，有计划使用，定期检查（每月），防止过期和浪费。

2、药瓶上标签明显清晰： 内用药——蓝色

外用药——红色

毒麻药——黑色

标签上有药名、浓度、剂量，凡标签模糊、破损、药品过期均需及时更换。

3、皮试液、胰岛素、肝素、脑垂体后叶素、生物制剂等放冰箱箱内保存，定期检查（每月），避免过期，冰箱内必需有温度计，以确保冷藏温度。

4、按药品说明要求保存，易被光线破坏的药品应避光保存，冷藏药品应符合保存温度，如需低温保存的药物发生冻结应及时处理掉，不可再次使用，冰箱内需冷冻的液体需有特殊标志，避免解冻后与其他静脉输液混淆，5、易燃易爆的物品放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。

6、抢救药放抢救车内，每班清点记录，由接班护士（治疗室、夜班）签名，用后由治疗室及时补齐，便于急救时使用。

7、毒麻药品应专柜保存，每班清点计录，由接班护士（治疗室、夜班）签名。

8、贵重药品应专柜保存，每班清点记录，患者个人专用药品，应单独存放并标明床号姓名。

9、基数药管理要求：指定专人管理，每班清点记录，由接班护士（治疗室、夜班）签名，检查药品数量及质量防止积压、变质，不可出现沉淀、变色、过期、标签模糊的药品，不能判断有效期的药品按过期药处理。

10、各种基数药必须在使用后及时补齐，保证临床护士接班时实数齐全及白班随时应用，抢救药抢救后由治疗室及时补齐。

11、不能判定有效期的药品均按过期药处理。

第二篇：护理单元药品管理

护理单元药品管理

（一）一般药品管理

1、药品存放、使用、管理应用有相关规范。

2、专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。

3、储存药品容器的标签清晰。

4、各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求。

5、高危药品必须单独存放，有醒目标识。

6、按照有效期的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。

（二）毒麻药品及精神药品的管理

1、按照《毒麻药品和精神药品管理条例》进行管理。

2、毒麻药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管

理。每班清点交接。

3、按照具备毒麻处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单

元患者使用麻醉药品。

4、对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签

字。

第三篇：对护理单元高危药品的管理和使用体会

对护理单元高危药品的管理和使用体会

护理部

宋芳

【摘要】目的 探讨护理单元高危药品的管理和使用办法。方法 按照我院高危药品目录制订相应的管理措施并实施，对问题及时整改。结果 高危药品的管理达到常态化、规范化。结论 对护理单元高危药品的管理切实可行，收到了良好的效果。

【关键词】 高危药品

管理

高危药品是指若使用不当，会对患者造成伤害或死亡的药物，其特点是引起的差错临床上并不常见，但一旦发生则后果非常严重，世界卫生组织已将高危药品管理列为医疗风险管理的重要内容（1）。护士在高危药品使用的每一个环节都起着举足轻重的作用，是患者安全的维护者。在2013年6月份之前我们并没有高危药品的概念，对相关知识的更是一无所知，等级医院评审准备工作开始后才在我院引起重视，由药事管理委员会组织医药护部门制定了高危药品管理和使用规范，到目前为止，已形成常态化和规范化。现将对护理单元高危药品的管理和使用体会浅谈如下：

资料和方法

1.一般资料。我院是一所集医疗、教学、体检、卫生防疫、妇幼保健为一体的二级甲等综合医院，科室主要有：内科、外科、妇产科、老年病科、急诊科、体检科、手术室、产房。用药品种520种左右，其中高危药品81种。

2.方法。护理部和药剂科针对存在的问题，制定对策。从完善管理制度、流程入手，强化培训、规范执行，确保用药安全。（1）完善高危药品管理制度，根据高危药品使用错误造成的危害程度采用分级模式，分为ABC级，明确定义，制定分级目录：其中A级27种，B级32种，C级22种。（2）落实培训与考核，科室将常用药品说明书装订成册，组织护士学习常见高危药品的药理作用、给药方法、药物不良反应以及临床使用时的观察和护理要点等，提高护士的药理知识

水平。（3）严格取药和存放管理：护理单元高危药品实行定位管理，不得与普通药品混合存放，必须单独存放并有醒目的标识（2），包括药柜、冰箱、抢救车里的高危药品。（4）各护理单元实行药品专人管理，定期检查，护理部将高危药品管理纳入护理安全、核心制度落实、急救药品物品等考核标准，实施月重点、季全面的质控检查，对存在的问题进行及时整改。（5）严格执行医嘱，护士在执行高危药品医嘱时，严格三查八对的查对制度，确保给药准确无误。（6）建立高危药品处理应急预案，并作为重点环节预案要求护士全员掌握处理高危药品不良反应的流程、要点。（7）加强沟通，对患者做好用药的相关知识宣教，引导患者参与安全用药的环节，实现医护之间、护患之间的有效沟通，提高高危药品使用的安全性。（8）加强多科协作，药剂科主任及相关人员参与护理单元药品的质控管理，每月对护理单元所有药品实施检查，并将高危药品管理相关要求及时传达至临床护理一线。

3.质控过程中存在的问题。(1)高危药品对象不明确，对高危药品的种类认识不清，尤其是新入科护士相关知识欠缺。(2)高危药品放置不规范，将高危药品与普通药品混放。(3)使用过程中无双人核对，主要是夜班期间仅值班护士一人，使用药品时忽略双人核对，存在着安全隐患。

4.整改措施。(1)明确高危药品的种类，科室每月一次培训学习，进行相关知识培训，增加护士对高危药品的认知和了解程度。（2）高危药品分区放置，并有醒目的标识。（3）与医务科协商，加强值班期间的医护合作，在护士单独值班期间，高危药品使用时在医生的帮助下做到双人核对。

体

会

经过近两年的运行，我院九个护理单元护士对高危药品的认识和其风险的了解都有了明显的提高，并基本掌握了高危药品的风险及其预防的方法，科室高危药品贮存和使用规范化，截至2015年二季度护理质控结果，检查合格率达99.5%，为避免药物不良反应事件奠定了良好的基础。

参考文献

（1）李连新，王春红，付艳霞.对高危药品的管理现状及措施[J].中

国医药，2011，6（8）：1008-1009

（2）高彬，杨晓燕，王亚玲.病区护士对高危药品认知现状调查及对策[J].中国实用护理杂志，2014，30（1）：61

第四篇：病区高危药品的护理管理

病区高危药品的护理管理

摘要：

医疗服务行业是一种高技术，高风险行业，而药物风险是医疗风险最常见的风险，如何及时发现和有效管理这种风险，成为重要课题。高危药品的概念[1]由美国的医疗安全协会（theitute for Safe Medication Practices，ISMP）在美国内首先提出，在1995--1996年间，ISMP对最能给病人带来伤害的药物进行了一项调查，共有个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或致严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对病人造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重[2].高危药品药理作用显著且迅速，但是易危害人体，如果管理不当发生误用，不但延误治疗、抢救时机，还会危及病人生命，造成护理差错事故的发生，我们采取了一系列针对高危药品管理方法，不断探索，通过实践取得了满意的效果。

关键词：高危药品； 管理；整改； 完善制度

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0186-01

1背景

高危药品管理在摸着石头过河。一旦使用不当会给患者造成严重伤害甚至引起死亡的药品，被称为高危药品。这类药品对适应证、给药剂量和途径的要求往往十分严格，但目前我国高危药品尚无统一目录和相关管理办法――使用高危药品导致的严重后果，主要是由于医务人员的疏忽造成的，如用药适应证不适宜，给药剂量过大，静脉输液时滴速过快等。有文献指出，2004年6月～2009年4月，美国宾夕法尼亚卫生保健系统收集的产科医院用药差错报告中，药物超量使用占总用药差错报告数的6.4%，其中46.4%由高危药品造成。高危药品分级管理策略提出，按危险程度将高危药品分为A、B、C三个级别。其中，A级（14类）为高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高，须重点管理和监护；B级（14类）使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害风险等级较A级低；C级（8类）使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害风险等级较B级低。虽然对于高危药品管理的相关要求已被列入2012年国家等级医院评审标准的实施细则中，但目前我国对高危药品并没有出台相应的管理办法，仅限于个别医院根据自身情况进行管理。

2方法

2.1 制订高危药品目录：

根据2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录，结合医院用药情况，制订医院高危药品目录，高危药品有（1）静脉用肾上腺受体激动剂：①盐酸多巴胺注射液②盐酸多巴酚丁胺注射液③重酒石间羟胺注射液③盐酸去甲肾上腺注射液⑥盐酸肾上腺注射液（⑥盐酸异丙肾上腺注射液2）静脉用肾上腺受体抗剂：①亚宁定②酚妥拉明注射液（3）静脉用抗心律失常药：①异博定②可达龙（胺碘酮注射液）③利多卡因注射液（4）抗血栓药：①抗凝药低分子肝素钙注射液（速碧林）、低分子肝素钠注射液②溶栓药物：注射用尿激酶（5）静脉用化疗药（6）高渗葡萄糖注射液：50%葡萄糖注射液（7）改变心肌力药：西地兰、米力农注射液（8）脂质体药物：注射用两性霉素B脂质体（10）静脉用中度镇静药物：咪达唑仑注射液（11）儿童口服用中度镇静药物：水合氯醛溶液。9种特殊高危药品有：（1）异丙嗪注射液（2）胰岛素.皮下或静脉用（3）硫酸镁注射液（4）静脉用催产素：缩宫素注射液（5）注射用硝普钠（6）静脉用氯化钾注射液（7）高渗氯化钠注射液：浓氯化钠注射液、氯化钙注射液（9）100ML以上的灭菌注射用水。

2.2 完善高危药品管理体系，落实职责：

护理部制定高危药品质量评价标准，组织行政查房人员每月不定时对科室高危药品进行检查；科护士长?霸乱淮味愿呶Ｒ┢方?行质控、监督制度和责任落实情况；科室指派一名年资高、责任心强的护士每星期对高危药品进行检查、盘点和登记，将有效期在三个月内的高危药品全部换掉不再使用，每天总务班对所有

高危药品的摆放位置、数量、质量、有效期进行检查和补充，保证用药安全。

2.3 建立科室高危药品管理制度：

在药学部制定高危药品管理制度的基础上，建立科室高危药品管理制度：（1）设置专门的存放药柜/药架，不与其他药品混合存放。10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、25%硫酸镁注射液等外形、包装盒及药品名称相似、容易混淆的药品设立单独的药柜放置，防止取药错误。（2）高危药品存放药柜/药架标识醒目，设置红色“高危字样”警示牌，抢救车急救护车内的高危药品亦使用红色标签，引起护理人员注意。（3）严格按照药物说明书的要求保管和储存：如胰岛素放冰箱2-8°保存，开启后注明开启时间和失效时间，储存期为一个月。（4）加强高危药品的效期管理，严格按照“先进先”基本原则，保证安全有效。（5）定期对药柜保持药柜/药架、冰箱进行整理和清洁，保持干净、整齐，无任何杂物。（6）设立《基础护理质量统计表》，把高危药物静脉治疗的患者例次、高危药物静脉治疗发生外渗患者例次、使用高危药品发生不良反应例次、使用药物错误的发生例次列入统计专栏，每班进行准确的统计。（7）一旦发生高危药品部良反应，护理人员督促医生真实、完整、准确填写《药物不良反应报告表》上交药学部，药学部展开药品不良反应的监测和反馈，及时发现并有效减少或避免高危药品不良反应的发生，确保用药安全。

2.4 规范护理人员用药操作程序：

（1）严格按照高危药品药物说明书中剂量、用法、给药途径、注意事项对高危药品进行配置和使用，操作过程中严格执行“三查七对”制度和“双人核对”制度，残余量需双人核对后才可倒弃。（2）护理部特制“血管活性药物”和“高渗药物”字样红色标签，加药后贴于相应药物输液外包装左上角，以提高护理人员警惕。科室自制带有“慢滴”字样红色塑料小牌，使用时悬挂在输液架挂钩上，提醒护士随时注意滴速，避免使用速度过快引起不良反应。护理人员向患者和家属交代所用药物的作用、不良反应和注意事项，提醒患者和家属不可自行调节速度和有不适应及时告知。（4）凡静脉使用细胞毒性药物，有条件者均需使用留置针以防渗漏。输一瓶配一瓶，避免药液摆放时间过久影响治疗效果和增加不良反应。（4）用药过程中做好严密观察和巡视，及时发现不良反应和渗漏。（4）使用高危药物的患者，做好交接班，接班者需明确知道药物的名称、剂量、用法、注意事项。

2.5 加强护理人员药学知识的培训：

（1）落实高危药品管理，重视对护理人员培训是保障制度落实的一个重要环节[3]，护士长组织科室全体护理人员对高危药品的管理制度、高危药品的储存、标识、使用、观察知识进行培训。（2）鼓励护理人员积极参加医院举办的药学知识培训班和讲座，学习高危药品的药理作用、使用方法、配伍禁忌、不良反应及注意事项等，保证药物的合理安全使用。（3）科室收集药物说明书制成本子，随时查阅。

3结果

通过开展高危药品护理管理实践和一系列整改措施，我科关于高危药品的管理职责明确，制度逐渐完善和健全，药品摆放有序，标识醒目，护理人员高危药品的知识水平提高，高危药品管理意识加强，对高危药品的使用和操作更加规范，用药安全性明显提高。做到人人参与，层层把关，为患者安全用药提供了更有力的保障。

4讨论

护理工作者对急救车内的药品及毒麻药品管理比较规范，但忽视了其它高危药品的管理，但是这些药物使用不当，后果是非常严重的。全球每年因用药引起的损害达150万人[4]，其中高危药品造成的损害占不小比例[5]，因此，高危药品急需得到有效的管理，而有效的管理制度是高危药品安全管理的基础。为此，我们不断完善高危药品管理体系，落实职责，建立符合急诊科室高危药品的管理制度并加强制度的执行力度。护理工作者在高危药品安全管理中至关重要。药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线[6]。护理工作者把守最后一道关卡，这就要求护理工作者不仅仅有高危药品的基本知识，而且要有很强的高危药品安全意识，严格执行高危药品的使用指南和操作规范，为此，我们加强护理工作者高危药品知识的培训，学习高危药品，使用高危药品，加强安全意识，提高护理质量。

5体会

5.1 提高了护士主动评估护理风险的意识。

5.2 增强了护士的法制意识、风险意识及风险管理能力。

5.3 提高了护士学习药学知识的主动性。

5.4 时刻提醒、及时讨论，可有效防范药品不良反应的发生。

参考文献

[1] 张波.梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志，2009，44（1）；3-6.Zhang Bo，Mei Dan.Management and risk prevention ofhigh-alert drugs in hospital[J].Chin Pharm J，2009，44（1）：3―6.Chinese.[2] ‘High―alert’medications and patient safety[J].Int J Qual Health Care.2001。13（4）：339―340.[3] 黄邱敏.病区高危药品的规范化管理.中国临床护理，2009年1月第一卷第一期

[4] 胡晋红.患者的安全和临床药学服务.第43届美国医疗保健系统药师协会年会中国卫星会会议资料，北京，2009：48.[5] High―Alert Medications and Patient Sdety.The Joint commission，1999，（1 1）.[2008―1 1―12].http：//www.xiexiebang.commission.ors/sentine levents/sentineleventalert/sea_l 1.htm.[6] 何凤兰.郑晓明.药品不良反应检测的重要性[J] 外健康文摘，2008，5（5）：312-313

第五篇：门诊护理管理工作重点及要求

门诊护理管理工作重点及要求

一门诊护理管理工作特点

掌握门诊护理管理工作和管理对象特点。运用适宜的管理方式，提高门诊护理质量和工作效率，采用激励式管理，调动护士的潜能，人人参与成本管理，调动护士的积极性，尊重护士的情感，在管理中注意授权，注重方法，用量化管理体现分配的公平性，挖掘护士的潜能

二治疗室

人力资源管理、治疗室护理业务技术管理和护理质量标准管理。

门诊治疗室是整个门诊护理工作的重中之重，在人力资源方面对于治疗室的护士要求比较高，护士学历至少是大学专科或专科以上，职称至少是护师或护师以上，必须非常熟悉的掌握眼科所有的治疗项目，具备一定的眼科学知识，有比较丰富的眼科经验，强烈的责任感，良好的心理素质与、较好的沟通能力和动手能力；具有上进心，有较强的处理突发事件的能力。我院在门诊布局方面目前只设置了一个治疗室，但在人员配置方面，我院是根据每天具体的门诊量和每天医生的坐诊量来配备的，像我院每天的门诊量大概在450-550人左右，门诊坐诊的医生在星期一到星期五会相对而言多一点，所以治疗室在星期一到星期五平均安排两个人上班基本可以满足需要，而且病人的等待时间不会超过15分钟。如遇病人超出常规多的情况下（这种情况很少见），会从不忙的岗位抽人员来帮忙。治疗室护士的在职教育我院遵循的原则是：基本功训练与专科技术训练相结合，一般培养和重点择优培养相结合，当前需要和长远需要相结合。我院会每月进行一次专科技术训练和考核，而且随时都会对临床上遇到的问题及时进行分析，分析的结果大家共同分享，杜绝下次出现同样的错误。对马上进入治疗室工作的护士，我们会先进行两个月培训，考核合格之后方可进入。对工作认真负责，有潜力的护士我们会送到外院进行学习进修，一方面是为医院的工作质量进一步的提高做准备，另一方面是储备护士长人选。至于绩效考核，我院采用的是考核表法，能客观有效的反映出护士的工作成绩。在处理突发事件方面，由于我院的眼底荧光素造影需要治疗的护士协助完成，而荧光素钠对人体是有一定的过敏机率的，所以要求治疗室的护士具备良好的抢救技术和灵敏的反应能力，对过敏反应中出现的各种症状要很迅速的做出反应、采取措施，这对于治疗室的护士又是更高层次的要求。同时，还注重治疗室护士的心理素质的培养，努力的做到以下几点：

1、把握角色转换，把个人情感调节至与工作相适应的状态中，决不能把社会、家庭角色中的负性情绪转移到对病人的服务态度和工作中去。

2、避免思维信息干扰，保持注意力高度集中，排除内源及外源的各种干扰因素。以强烈的责任感和事业心投入工作。避免出现思维信息失误而导致工作出现差错。

3、培养自控情绪的能力，调整个人生物周期低潮，使生物链节律处于适应工作的状态，保持充沛的精力和敏锐的思维判断能力，以适应快节奏、高效率的治疗室工作。

第二个方面是护理业务技术管理，我院采取的是分级管理制度。护理部主任通过定期和不定期检查、巡视等方法，了解治疗室各项治疗项目实施的情况，病人得到的治疗效果及治疗上存在的问题及缺陷，将反馈的信息及时地进行综合分析，采取有效的措施，指导和帮助解决疑难技术问题。门诊护士长检查监督治疗室护士完成各项眼科治疗。治疗室护士在具体实施各项眼科治疗过程中，按职权范围完成各项眼科治疗，减少治疗差错，杜绝治疗事故。

第三个是护理质量标准管理，这是治疗室护理管理的关键一环，重点是治疗室护理差错事故的管理，治疗室的差错事故的等级分类和评定标准与临床护理差错事故的等级分类和评定标准相同，而且在治疗室建立了差错事故登记本，由本人或发现者及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长及时上报，并组织讨论与总结。积极的采取了措施，以减少或消除差错、事故造成的影响及不良后果。并对责任人进行思想教育，处以不同程度的惩罚，杜绝出现同类错误。治疗室护理质量评价，我院采取经常性评价、重点评价和阶段性评价相结合的方式，护士长经常性深入治疗室进行质量评价，以检查督促岗位责任制和质量标注的落实情况。每月由院内各个质控小组对治疗室的控制院内感染、消毒隔离制度等进行全面检查及评价，以了解现状及存在的问题，订出有效的措施，评价各项有关指标。

三小儿门诊熟练掌握小儿门诊各种检查和治疗仪器的使用针对斜弱视患者的知识层次，对患者一对一的解答，细心解释患者提出的问题，特别对理解力差的患者，进行有效的个别指导

3对常见眼病：如结膜炎、角膜炎、眼外伤、弱视等，在明确诊断的基础上，积极配合医生做好治疗和护理工作，消除病人的紧张和恐惧心理，做好弱视儿童的家庭护理，定期对患儿进行回访，了解仪器使用的情况，配合的程度，各与正确指导，增加信誉度，以更好的帮助患儿配合治疗，了解视力增长及恢复的情况

四日常门诊工作：

专家门诊工作重点

1、专家门诊时间固定，配有专职护士，实行预约挂号制，因故不能按时应诊，专职护士必须提前一日通知挂号室，并同时通知客服部门通知已经预约的病友。

2、专职护士做到优质服务，对病友认真负责、检查耐心细致、合理安排就诊次序。如遇疑难病员挂普通门诊号，护士应督促及协助首诊医生热情接待，先做好必要检查，再协助病员换挂专家号；已在专家门诊确诊的病员，病情允许的情况下，护士可指导病友挂普通门诊号观察治疗，以减轻病友经济负担。

3、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，专职护士开辟绿色通道，尽快让病人就诊。

普通门诊工作重点

1、实行“跟诊制”，跟诊护士在晨交班后，按照岗位职责要求做好开诊准备

工作，确保诊室能准时顺利开诊。

2、按照挂号顺序安排病友就诊，同时应对重病员、急诊病人、70岁以上老

人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。维持和谐就诊秩序，以保持诊室安静及良好的就诊环境

3、跟诊护士必须熟悉本院、本门诊各种就诊情况及常规开展项目情况，协助

医生开取各种检查单、化验单，保证能正确引导患者进行检查、治疗、取药、安全用药。

4、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。遇传染性疾病患者，应进行常规消毒，并填写传染病防疫报告

5、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差

错事故的发生。

就诊工作中，门诊医生工作出现需协助解决的问题时，跟诊护士应及时负责通知相关部门处理。（如：退费、投诉、意外事件等等）

7、做好门诊医生护士工作量的登记、统计，下班前，做好诊室的清洁整理工

作。

8、熟悉本区域消防器具的使用，做好诊室的防盗。下班前，逐一检查和关闭

诊室门窗，关闭诊室电源和空调。

五门诊消毒隔离

六仪容仪表和沟通技巧

门诊是医院的形象窗口，是接待患者完成一般医疗工作和急救的第一线，护士更是直接参与完成这些措施不可缺少的部分，要求淡装上岗，仪表，衣着整齐i，表情自然贴切，努力塑造温柔、热心、优雅，勤快的服务形象，使用普通话（灵活使用）讲究语言技巧，通俗易懂，文明礼貌，有问必答，反应灵敏，对病人热心，操作细心，解释耐心，态度关心，掌握门诊护理工作的特点和方法，协调医患关系，促进沟通。同时，护理人员必须转变观念，遵循“以病人为中心”的服务宗旨,，提高自身素质，强化风险意识和自我保护意识，使护理缺陷消灭在萌芽状态，减少、杜绝护患纠纷的发生。

护士工作具有的特点： 1.与病人接触最早2.与病人接触机会最3.连续性、动态性、直接性、具体性，诸多护理行为构成了诸多的风险因素，护理人员承担的风险越来越大。

沟通是一门学问。世界上没有天生的沟通专家，只要我们有心，在工作中注意训练自己讲话得体，表达贴切，就能使别人理解我们的问题，接受我们的想法，从而进行有效的沟通，建立良好和谐的关系。

6、