关爱重点人群健康行动方案文件

第一篇：关爱重点人群健康行动方案文件

朝阳山镇三棚卫生院 “关爱重点人群健康行动”

工作实施方案

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，重点人群健康服务是实施国家基本公共卫生服务项目中极为重要的一项。2013年我院根据上级文件精神将“关爱重点人群健康行动”做为主要工作之一，为实现项目服务流程化、管理规范化、考核精细化，有效促进重点人群开展自我健康管理，制定此实施方案。

一、指导思想

以党的“十八大”精神为指针，坚持为人民健康服务的方向，紧紧围绕卫生局关于抓发展，促民生的要求，结合我院实际，按照国家基本公共卫生服务工作规范相关工作要求，做好重点人群健康管理工作，增强群众的健康意识和自我保健能力，实现项目服务管理规范化、科学化，提高重点人群的整体健康水平，进一步提升群众幸福指数。

二、工作内容

1、重点人群范围

基本公共卫生服务重点人群主要包括0--6岁儿童、孕产妇、60岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患

24、掌握辖区慢病高危个体数，在建档人群中筛查慢病高危人群，进行登记，以社区、卫生院或村为单位通过宣传栏、宣传单、健康教育课堂等形式对高危人群进行强化生活方式干预，每社区或村每年至少开展2次宣传、2次健康讲座。高血压患者管理率≥35%；高血压患者规范管理率≥80%；管理人群血压控制率≥50%；2型糖尿病患者管理率≥65%；2型糖尿病患者规范管理率≥85%；管理人群血糖控制率≥50%；慢病患者健康档案和随访服务记录表填写要规范。每年至少4次面对面随访，对原发性高血压的血压、2型糖尿病的血糖控制不理想和需转诊治疗的患者应适当增加随访次数，随访间隔不超过2周。

5、为老年居民配备家庭责任医生，家庭医生签约服务履盖率≥65%，免费健康危险因素调查和健康管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年人健康管理率≥80%；为辖区60岁以上社区居民每年免费体检1次，体检项目齐全；健康体检率≥80%。

6、建立重性精神疾病病人登记和健康档案，健康体检项目齐全；将患者信息分别录入《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》和《吉林市好医生健康档案管理系统》，按照重性精神病人服务规范为辖区重性精神疾病病人进行危险性评估，根据评估等级实施分类管理，提供随访服务、社会功能康复和服药指导培训。登记重性精神疾病患者全部纳入管理；管理率≥30%；筛查率≥2.63‰；规范管理率≥80%；患者稳定率≥80%。

四、实施步骤

（一）启动准备阶段（2013年1月10日）

（二）组织实施阶段（2013年2月-8月）

根据实际本辖区实际情况，有计划、分步骤的开展好各类重点人群各项目工作。

（三）工作情况反馈、分析、调研阶段（2013年6月）

1、组织各相关科室及村医召开工作的座谈会，汇报“关爱重点人群健康行动”工作情况、存在的问题、下一步工作打算。

2、根据座谈会人员提出的共性问题，商讨确定解决的办法，使2013年重点人群各项服务工作达到要求，通过提升重点人群服务质量和数量，提高重点人群健康水平。

（四）评估阶段（2013年8月中旬）

1.各村卫生室、卫生院相关各科室对此项工作工作进行认真总结，形成书面总结材料,于2013年8月10日前上报至卫生院社区办。

2、卫生院结合第三季度督导考核对各类重点人群工作指标完成情况进行评估，对各项目工作业绩突出的卫生室和个人将在考核时给予加分，加分一并计入年终考核中，加分标准见附表。

五、组织管理

1、卫生院成立 “关爱重点人群健康行动”领导小组、技术指导组（附件

2、附件3），加强规划实施的统筹协调和宏观指导。将各医疗卫生单位此项工作纳入工作考核目标任务中，建立包保

（三）加大投入，提供保障。

各相关科室及村卫生室优化和完善现有人员服务能力，加大基本公共卫生服务人才队伍建设，逐步落实保障措施。充分考虑医务人员工作积极性，制定可行的激励措施，为工作的顺利实施创造良好基础。

（四）强化培训，提高能力。

各业务指导科室进行多层面、多角度业务技术、服务理念等培训，着力加强医患沟通技巧和全科医学服务理念的培训，改善医生的服务方式，利用规范的诊疗活动和耐心的服务态度，提高居民的信任度。

朝阳山镇三棚卫生院

2013-1-10

附件2：

朝阳山镇三棚卫生院“关爱重点人群健康行动”

工作领导小组

组 长：申玉玺 院长 副组长：宋怀宇 副院长 成 员：李世娇 宫继龙张 旭刘书杰陈艳霞韩世雷刘 水王升国杨恭启尹 军庞振军荆宝和于书贤林有福李成俊

社区办负责人

防保站长 妇幼组长

医疗组长

护士长

朝阳山镇草庙子村卫生室朝阳山镇德兴村卫生室 朝阳山镇宋家街村卫生室朝阳山镇大一步村卫生室朝阳山镇横山村卫生室 朝阳山镇红石村卫生室 朝阳山镇福安村卫生室 朝阳山镇向阳村卫生室 朝阳山镇拐子炕村卫生室朝阳山镇致富村卫生室

附件3：

“关爱重点人群健康行动”工作技术指导小组

组 长：宫继龙 防保站长 成 员：李世娇 社区办负责人

附件4：-10

第二篇：重点人群健康教育

重点人群健康教育

社区重点人群的健康教育，是根据社区居民不同的年龄、性别、职业特点，将其划分成相应的重点人群，再根据不同人群的需要，有针对性地开展相应的健康教育活动。认真抓好社区重点人群的健康教育，是实现社区健康促进的有效途径。

一、妇女健康教育

妇女的卫生知识水平与卫生行为习惯，直接影响到家庭乃至社区人群的健康状况；她们的健康水平和保健能力更直接影响到下一代的身心健康。因此，做好妇女，特别是家庭主妇的健康教育，是社区健康教育的重中之重。

（一）妇女健康教育内容的选择

妇女健康教育要根据女性生理和心理的特点，重点选择与妇女生活、工作密切相关的卫生保健知识进行教育。

1、妇女重要时期的保健教育

月经期 主要内容有：月经的生理知识；月经期可能出现的心理情绪变化；经期的卫生保健常识及营养、睡眠和劳动注意事项等问题；经前期紧张症及一些月经病的防治知识等。

妊娠期和围产期

主要内容有：孕前准备；妊娠的生理卫生知识；妊娠期母体的变化；妊娠期劳动、休息、营养等保健知识；孕期用药及性生活注意事项；孕期的自我监护和胎教等。围产期的生理和心理卫生知识；分娩的先兆；临产、分娩的过程；无痛分娩的配合；产褥期的卫生保健常识；产后常见病的预防、早期发现及简易处理知识及技能；新生儿的保健常识。

更年期 主要内容是更年期的生理、心理卫生保健知识，尤其是心理卫生教育。因为更年期妇女心理发生变化，会出现敏感多疑、焦虑、恐惧等问题，情绪不稳定，易于激动烦躁、喜怒无常，需要家人、同事、邻里的谅解、体贴和关心。正确的心理教育能帮助妇女平稳在渡过更年期。

2、婚前教育

男女生殖系统的解剖、生理知识；有关男女性生理、性心理和性生活的卫生常识；婚前检查的意义；受孕原理及计划生育，优生、优育、优教的知识；婚后的心理卫生知识，都应在婚前得到教育，以利于婚后过上健康的婚姻生活。

3、科学育儿知识的健康教育

科学育儿知识包括：认识母乳喂养的意义及有关母乳喂养知识，添加辅食的正确方法；婴幼儿生理、心理发育特点；婴幼儿保健知识；对婴幼儿发育的监测方法；婴幼儿正常生理和异常生理的区别；孩子出现异常情况的处理原则；儿童心理、语言发育特点及情感意志的发展特点；实施早期教育，开发婴幼儿的感官知觉、动作、语言能力的方法；计划免疫和预防常见病知识；培养孩子良好卫生习惯的内容和方法等。

4、妇女常见疾病的防治知识

一些常见的妇科疾病严重影响着女性的健康和生活。如月经不调、闭经、痛经、功能性子宫出血等月经病；外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、输卵管炎等生殖系统炎症；乳腺增生、乳腺肿瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等生殖系统肿瘤；以及淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、艾滋病等性病。将这些妇科病的防治知识传授给妇女，有利于妇女进行自我防护，无病早防，有病早治。如让妇女掌握乳腺癌的自我检查方法，以利早期发现和早期治疗；让妇女认识定期普查对防治妇科病及妇科肿瘤的重要意义；性病、艾滋病的传播感染途径及防治知识等。

5、家庭卫生保健知识

让妇女掌握必要的家庭卫生保健知识和技能，对家庭成员的卫生习惯和健康观念的形成有重要作用。妇女家庭健康教育的内容主要有：家庭的饮食卫生，如食品的保管和贮藏，饮食构成和营养知识，科学烹调知识。家庭中常用的食具消毒方法，肉、鱼、蛋等类食品质量的鉴别，常见细菌性食物中毒的防治知识等；家庭环境卫生知识，如居室采光、通风、及装饰对健康的影响等；家庭除四害的方法及注意事项；家庭用药及护理知识，如家庭用药的原则和注意事项，急性烧、烫伤、刺伤、鼻衄等的处理原则和简易急救方法；家庭心理卫生知识，如家庭人际关系的处理，家庭成员的心理疏导等。

6、美容保健知识教育

指导女性正确选择使用化妆品，让女性掌握常用的美容知识及美容技巧，正确选择美容院及美容医院，美容手术应注意的事项，以及健康的美容观念等，也应成为妇女健康教育的内容。

（二）妇女健康教育的组织实施

由于社区妇女职业各异，作息时间也不一致，健康教育的组织实施工作有一定的难度，必须依靠社区党政组织、妇联等机构，根据女性个体、群体的特点和需求，结合本地区实际，采取不同的形式、方法来实施。

1、依靠社区党政组织和妇女基层组织

社区的街道办事处、居委会是社区的行政组织，健康教育工作者要善于动员社区领导，把健康教育纳入他们工作的议事日程。由他们出面，承担健康教育的组织工作，才能有效地组织健康教育对象。

妇女健康教育还可依靠妇女基层组织、卫生院、计划生育委员会、厂矿、机关、学校等基层组织。这些基层组织与基层妇女有着最广泛、最密切的接触和联系，动员这些组织参与健康教育，也是组织实施社区健康教育的重要途径。

2、利用婚前培训

婚前是开展健康教育的良好时机，与街道办事处、居委会合作，在婚前培训班开展健康教育，如性教育；妊娠、分娩、育儿知识的教育；婚姻家庭心理辅导等。

3、利用计划生育年审

计划生育部门每年都开展独生子女证的年审工作，与计划生育部门合作，在独生子女证年审时开展妇科病普查工作及妇科病的防治知识教育，可取得较好效果。

4、利用各种活动日及评比活动

在“三八”妇女节、各个卫生活动日如无烟日、艾滋病日、食品卫生法周年纪念等活动日中，街道办事处、医院、卫生院等会开展一些相关的活动，在这些活动中插进妇女健康教育内容，讲述一下相关的健康问题，容易引起妇女的兴趣。

而配合一些“五好家庭”评比，美化环境检查、评比等活动，开展相关的妇女健康教育活动，往往会得到社区领导的支持，取得良好的效果。

5、举办知识讲座 选择女性关心、感兴趣的健康问题，邀请有关专家，或与医院、卫生院合作举办讲座。如各种美容讲座、妇女常见肿瘤的自我诊断、更年期妇女的心理保健、儿童早熟症的预防、青春期健康问题讲座等。

二、青少年健康教育

搞好青少年的健康教育，不仅关系到一代新人的健康成长问题，而且关系到中华民族的繁荣昌盛和社会主义建设的兴旺发达。

青少年时期是人的生理、心理走向成熟的阶段，身心健康方面的问题最多，最需要关心和教育。青少年求知欲高、模仿性强、可塑性大，在这一时期加强对他们的健康教育，不仅容易让他们养成良好的卫生习惯，而且可促进他们的身心健康成长。对青少年实施健康教育是一项投资少，收效大，具有战略意义的卫生保健措施。

（一）青少年健康教育的内容选择

青少年处于长知识、长身体的关健时期，面临的身心健康方面的问题较多，健康教育的内容也比较广泛。在开展青少年健康教育时，要瞄准目标，根据具体对象来选择相应的内容。

1、生理、心理卫生知识教育

主要内容有：人体的构造、人体各系统、各器官的生理功能和特点；青少年生长发育的特点；什么是青春发育期；青春期的生理变化；青春发育期的特点和卫生问题。结合青春期的健康教育，从正面讲解有关性的卫生知识，如男、女生殖器官的构造、功能；男女在体格发育上的差异；男女第二性征出现的时间和次序；什么是月经；什么是遗精；月经期怎样做好卫生保健；女性乳房的发育及怎样保护乳房。对青少年进行心理卫生教育，对生长发育中可能出现的一些心理问题，如好奇、羞涩、胆怯、渴望独立，以及随年龄增长而出现的性心理、恋爱心理等进行认识和疏导。教导女性如何克服紧张、不安、羞涩、恐惧的心理；教导男性如何对待手淫；怎样正确对待男女同学间的交往；怎样正确认识和对待友谊；如何对待早恋；如何抵制异性的不良诱惑；如何克服学习、友谊、爱情中的矛盾和困扰等。培养青少年良好的心理素质，克服不良的心理倾向。

2、生活卫生知识 主要内容有：按时作息的好处和怎样做到早睡早起，保证充足的睡眠；早晚刷牙的好处和正确的刷牙方法；定时定量进餐的好处，不吃早餐对健康的影响；饭前便后洗手、饭后漱口、吃饭时细嚼慢吞与健康的关系；偏食、挑食、吃零食、暴饮暴食对身体的危害；如何预防食物中毒和食源性传染病；养成勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤洗换衣服的卫生习惯；养成良好的体育锻炼习惯，积极参加各种体育活动等。

3、学习卫生与保护视力知识

主要内容有：看书写字的正确姿势；参加课间活动和课外活动的好处；保护视力的重要性，预防近视的主要方法，坚持做眼睛保健操的好处和正确的做操方法；如何处理好学习与休息和体育锻炼的关系；怎样对待学习中的压力和挫折等。

4、青少年防病知识

主要内容有：流行性感冒、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、肺结核、痢疾等传染病的防治知识；蛔虫、蛲虫等寄生虫病的防治知识；近视、沙眼、龋齿、脊柱弯曲等常见病的防治知识等。对青春期少年还应进行性病、艾滋病防治知识教育，对少女进行青春期妇科病的防治教育。

5、安全教育及拒绝毒品知识

安全教育主要有交通安全、家居安全、劳动安全、体育锻炼中的安全等，使青少年掌握意外事故如触电、中毒、溺水、冻伤、烧烫伤、扭挫伤，以及虫、蛇、狗咬伤的预防措施，让他们进行急救训练，意外伤时的自救和互救训练。

第三篇：重点人群老年人的健康教育计划

重点人群老年人的健康教育计划 随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人类平均寿命日益增长，人口老龄化是当今社会发展的必然现象。目前，我国65岁以上老年人口所占比例已达10%，标志着我国也进入一个老龄化的时代。为了适应这一社会现象所带来的老年人健康问题，给予老年病人切实有效的健康指导，达到躯体、心理、社会各方面都保持完好状态，不断提高老年人的生活质量。为了掌握老年人健康基本情况，自2012年开始，我们将所辖区60岁以上的老年人进行入户登记，建立健康档案并进入微机管理，逐步进行健康指导,老年人生活自理能力评估等，2012年共建老年人档案1680人，2013年新转入老年人全年187人，到13年底全镇老年人将达到1867人，随着老年人逐步增多，对老年人健康教育工作要跟上。结合我镇情况我院通过讲座 体检 咨询 就医 健康教育资料发放等形式对老年人进行保健知识，主要健康问题及健康素养66条内容进行健康教育，每年要对老年人采取不定时的进行健康教育，普及老年人保健知识。

第四篇：XX街道重点人群健康体检通知书

注：请您仔细阅读体检通知

XXXXXX街道重点人群健康体检通知书

户主姓名 家庭档案号 住址： 队 家庭成员姓名 身份证号 年龄 岁

姓名 身份证号 年龄 岁 根据根国家基本公共卫生服务要求，65岁以上居民及35岁以上患有高血压、糖尿病为重点人群，每年享受国家提供的一次免费体检，2014年重点人群免费体检项目有：

1、询问：体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等。

2、常规体检：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及听力和活动能力的一般检查。

3、辅助检查：B超、肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸、血常规、尿常规、心电图、胸片。

4、由主检医师完成健康评价。

5、体检完成一周后请到体检中心领取体检结果报告。体检注意事项：

1、肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸、检查须空腹，所以请您在做检查前晚上10点以后不要进食，B超检查须憋小便，请您注意检查时间。

2、如果你患有高血压、糖尿病请你按时服药，以免影响你的病情。

3、因本次体检均属免费检查，参加人员为65岁以上老年人及35岁以上患有高血压、糖尿病，所以请您配合好医护人员安排，注意排队次序。

3、本次胸片检查我中心特与三医院合作，故本次胸片检查需本人持我中心开具的胸片通知单到玉溪市第三人民医院放射科免费完成。

请您凭本通知于2016年 月 日到 进行每年一次的体检

XXXXXX街道社区卫生服务中心

2016年 月 日

第五篇：其他重点人群低盐膳食健康指导干预方案（精选）

辛店镇卫生院其他重点人群低盐膳食健康指导干预方案

一、0-6岁儿童健康干预方案

4-10岁儿童每天不超3克盐，我国8至10岁儿童，碘摄入偏多或过量者达58%，碘过量者是碘缺乏者的近2倍。4-10岁儿童每天吃盐不要超过3克。老百姓吃了15年早已司空见惯的碘盐是否含碘超标？一时成为焦点话题。卫生部已组织专家形成调整意见，将加碘量均值由现行的35毫克/千克下调为30毫克/千克。基本原则为微调，各省级卫生行政部门可根据当地情况作适当调整。

13岁以下儿童吃盐标准要“分级”在食盐加碘量下调前，最好的办法是做菜时少放盐。”以我国现行加碘量均值35毫克/千克换算，碘盐每克含碘35微克，根据中国营养学会推荐碘的摄入量：(见下表)

年龄 每日碘摄入量 每日碘盐摄入量

0-3岁儿童 50微克

1－2克(碘为35－70微克)4－10岁儿童 90微克

约3克(碘约为105微克)

11－13岁儿童 120微克 约 4克(碘约为140微克)“我们日常膳食中，还会通过海带、紫菜等含碘量较多的食物中摄入碘，也会从酱油、酱菜等调料中摄入碘盐，因此菜中放盐应该比上述标准还要低！”一啤酒瓶盖盐约为6-8克，一牙膏盖盐约为4.5克，没有标准盐勺的家庭可以用这些方法掌握用盐量。

二、孕产妇低盐膳食健康指导干预方案 1.自妊娠第4个月起，保证充足的能量

2.妊娠后期保持体重的正常增长

3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行一系列生理调整，以适应胎儿在体内的生长发育和本身的生理变化。

妊娠分为三期，每三个月为一期。怀孕头三个月为第一期，是胚胎发育的初期，此时孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕时近似。至第二期即第4个月起体重增长迅速，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量等都迅速增长。第二期增加体重约4～5千克，第三期约增加5千克，总体重增加约12千克。

为此，在怀孕第四个月起必须增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需要。我国推荐膳食营养素供给量中规定孕中期能量每日增加200千卡，蛋白质4～6个月时增加25克，钙增加至1500毫克，铁增加至28毫克，其他营养素如碘、锌、维生素A、D、E、B1、B2、C等也相应增加。膳食中应增加鱼、肉、蛋等富含优质蛋白质的动物性食物，含钙丰富的奶类食物，含无机盐和维生素丰富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果还富含膳食纤维，可促进肠蠕动，防止孕妇便秘。孕妇应以正常妊娠体重增长的规律合理调整膳食，并要做有益的体力活动。孕期营养低下使孕妇机体组织器官增长缓慢，营养物质贮存不良，胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率增高。但孕妇体重增长过度、营养过剩对母亲和胎儿也不利，一则易出现巨大儿，增加难产的危险性；二则孕妇体内可能有大量水贮留和易发生糖尿病、慢性高血压及妊娠高血压综合症。

妇女怀孕后应该怎样安排膳食

妇女怀孕以后，体内物质代谢和身体各器官功能发生很大变化以适应孕育胎儿，由于胎儿生长发育和自身的需要，孕妇必须从膳食中获取比平日更多、更好的营养物质。孕妇营养的好坏，不仅影响自身，而且影响胎儿、以及孩子将来的身体和智能发育，所以对妇女孕期的膳食营养应给以特别关注。

首先，孕期营养素的需要量要增加。孕期如果营养供给不足，胎儿就要消耗母体的营养贮备，如蛋白质、钙、铁等。这样就会使孕妇发生营养缺乏病，如妊娠贫血、骨软化症等。按照营养学会膳食指南的要求，妊娠4个月后，每日摄入的能量应比孕前增加200千卡，蛋白质应增加20克。二是要合理安排孕期膳食

1.孕期营养要丰富、充足、提高质量。

孕期要注意吃多种多样营养丰富的食物，增加动物性食物，注意多吃新鲜蔬菜及海产品，避免偏食，也不要暴饮暴食，以免造成肥胖，导致妊娠中毒或难产。2.注意膳食平衡

要按照平衡膳食宝塔的原则安排膳食，孕妇要多吃富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、菠菜等。多吃新鲜蔬菜、水果和海产品以提供维生素和矿物质外，还要多吃奶制品和豆制品。3.妊娠各期的饮食应有差别

怀孕前3个月，胎儿生长较慢，孕妇营养需要与平时差不多，摄入的营养素可以不增加或少量增加。但膳食的质量要注意改善，可适当加优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类，如果孕前膳食质量已很好，可以不变动，但有早孕反应，可以少量多餐。

怀孕4-7月胎儿生长加快，孕妇食欲一般极好，对营养素的需要量明显增加，一日三餐外下午可加一餐，要多吃富含多种营养素的食物，如：瘦肉、猪肝、海产品，奶类和豆制品等，还需多吃新鲜黄、绿色蔬菜和水果，主食要米面杂粮搭配。

怀孕末期是胎儿生长最快的阶段，除供胎儿生长发育的营养素外，还要贮存一些营养素，这时可继续前一阶段的营养原则，主要是增加蛋白质和钙、铁等的摄入，可选用体积小而营养价值高的食物，如肉、蛋、鱼、奶、蔬菜、水果，少吃能量高的食物，如糕点、甜食，少吃盐，盐量应每日少于5克，以免出现水肿。餐次可每日4—5次。

4．注意饮食卫生

不洁的食物可引起食物中毒，菌痢等胃肠道疾病有些化学污染的食品还可诱发胎儿畸形。

5．不要吃刺激性食物

浓茶、咖啡、酒、辛辣食品可引起大便干燥，又可刺激引起子宫收缩，所以妊娠晚期要避免摄入以上食品。吸烟与饮酒可能对胎儿健康亦应禁止。

孕期的营养原则分三个阶段。1.孕早期（0~3个月）：少量多餐，吃容易消化的食物，一定的碳水化合物，平衡膳食，减少酮体生成；1.孕中期（4~6个月）：需要量全面增加，保证充足的能量，食物要多样化；3.孕晚期（7~9个月）：在平衡膳食基础上，增加优质蛋白质和钙，适量的减少盐的摄入。具体如下：

（1）热能：热能的摄入一般可根据定期的测量体重的增长正常与否来判断热能的摄入是否适宜。我国营养学会建议妊娠4个月起每日增加热能摄入200kcal（2）蛋白质：在孕期所增长的体重中，蛋白质占了将近1kg，其中一半储存于胎儿。我国营养学会建议，极轻体力劳动的孕妇每日摄入蛋白质总量为孕中期80g,末期90g,其中动物类和豆类等优质蛋白质应该占1/3以上。

（3）矿物质：孕期膳食中最可能缺乏的矿物质是钙、铁、锌、碘。相关的量可参考居民膳食指南。

（4）维生素：孕期需要特别考虑的维生素为A、D及B族维生素。但要注意：1.vitA如果过量，有导致先天畸形的可能，尤其是在孕早期；2.叶酸缺乏可导致神经管畸形，畸形的发生是爱妊娠的头28天内，因此叶酸的补充时间应该从孕前至少一个月到怀孕后三个月。

孕妇吃喝就要注意以下“十忌”：

一、忌挑食、偏食：孕妇长期挑食、偏食，可以造成营养不良，影响胎儿生长。所以，孕妇应吃富含蛋白质、维生素和钙、铁等营养物质并且易消化食物，如鸡蛋、瘦肉、豆制品、鲜鱼、花生、新鲜蔬菜和水果等。

二、忌饮可乐：孕妇过多饮用可乐型饮料会损害胚胎，因为可乐型饮料主要是用可乐果配制而成，而可乐果含有2.6%咖啡因和可乐宁等生物碱。这些生物碱可通过胎盘进入胎儿体内，危害胎儿的脑、心、肝和胃肠等器官的正常发育。

三、忌营养过剩：孕妇过多地进食肉类、鱼类、蛋类和甜食等，可使体内儿茶酚胺水平增高，使胎儿发生唇裂、腭裂的几率增高；孕妇过多地进食动物肝脏，体内维生素A量明显增高，可影响胎儿大脑和心脏发育，甚至出现生殖器畸形。因此，孕妇对营养丰富的食物不宜吃得过多过饱。

四、忌常喝咖啡：咖啡中的咖啡因可作用于胚胎，与细胞中脱氧核糖核酸结合引起突变，孕妇常喝咖啡有造成流产和畸胎的危险。

五、忌吸烟：香烟的烟雾中有数百种有害物质，孕妇吸烟或被动吸烟均会严重影响胎儿的正常发育。据统计，世界上每年有8千多名胎儿死于母亲吸烟或被动吸烟，主要是由于烟雾中的一氧化碳和尼古丁通过胎盘影响胎儿，致使胎儿在宫内缺氧，心跳加快甚至死亡。

六、忌食农药污染的果菜：孕妇吃了被农药污染的蔬菜、水果后，基因正常控制过程发生转向或胎儿生长迟缓，从而导致先天性畸形；严重的可使胎儿发育停止而死亡，发生流产、早产甚至死胎。

七、忌常饮浓茶：孕妇常喝浓茶对胎儿骨骼的发育会有不良影响，严重的可导致胎儿畸形。

八、忌菜肴过咸：孕妇常吃过咸的食物，可导致体内钠潴留，引起浮肿，影响胎儿的正常发育。

九、忌饮酒：孕妇嗜酒会导致胎儿宫内发育迟缓，增加早产率和围产期死亡率。

十、忌多吃罐头食品：罐头食品中的化学添加剂对健康成人无多大影响，但对孕妇有时影响很大，它可影响胎儿的细胞分裂，造成发育障碍，引起流产和早产。

三、老年人低盐膳食健康指导干预方案

（一）老年人的膳食原则

1.饮食多要样化 吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，从而容易咀嚼和消化。

2.主食中包括一定量的粗粮、杂粮 粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多 的维生素、矿物质和膳食纤维。

3.每天饮用牛奶或食用奶制品 牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄人充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折，虽然豆浆在植物中含钙量较多，但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。

4.吃大豆或其制品 大豆不但蛋白质丰富，对老年妇女尤其重要的是，其丰富的生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂苷可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。

5.适量信用动物性食品 禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。6.多吃蔬菜、水果 蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。7.饮食清淡、少盐 选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。少用各种含钠高的酱油料，避免过多的钠摄入引起高血压。

四、慢性病低盐膳食健康指导干预方案

经调查发现社区居民缺乏慢性病医学知识，生活习惯欠科学，朱芦中心卫生院针对于此做出以下干预措施：

1、加强居民健康教育，通过慢病规范管理患者随访进行针对相关慢病知识健康教育，每季度1次健康讲座及健康主题日活动宣传，通知辖区居民前来参加，以增强居民健康知识知晓率，促进健康行为形成。

2、居民健康档案登记后，针对档案所示信息，制定10种针对性健康教育处方对居民健康问题进行宣传，多种形式发放各种慢病健康教育处方。

3、不定期在社区居委会播放电视、VCD等普及医学常识及科普知识，正确的锻炼方法，如太极拳、保健操等。

4、在院内和各卫生室设置健康知识宣传栏，宣传健康科普知识，定期根据季节多发病等更换内容。

5、对社区内多发的慢性病高血压、糖尿病制定更具体的卫生干预措施：

高血压：据调查，吸烟、饮酒、基础血压偏高、高血脂胆固醇血症、过度肥胖、高热量膳食、过度摄入动物脂肪、体力活动不足以及年龄或家族遗传是社区居民高血压多发的主要因素，针对其中除年龄及遗传外的可干预因素，我院对辖区发病或将发病的高危人群有计划有组织的进行体检及血压测量，建立健康档案，发放高血压预防保健资料。指导高血压患者：（1）、注意劳逸结合，保证充足的睡眠。避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪，可适当使用少量安定剂。（2）、适当的有规律的体育锻炼，有助于高血压恢复正常，但对中、重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。（3）、不吸烟，饮食宜清淡，进食低盐、低脂肪、低胆固醇的食品，每日摄入少于6g食盐，限制饮酒，改善饮食结构。（4）、控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往可使血压恢复正常。（5）、对有高血压家族史，而本人血压曾有过增高者，医生的定期随访观察有利于早期发现和早期治疗。（6）、按医嘱服用降压药，从小剂量开始，24小时平稳血压，联合用药，避免频繁换药，个体治疗。

糖尿病：导致社区居民糖尿病发病增高的主要危险因素有：遗传、精神因素、肥胖、长期摄食过多、感染、妊娠等多种因素。我院针对社区糖尿病患者及有较高发病风险的居民进行定期体检，查血糖，发放糖尿病相关知识资料。指导糖尿病患者：（1）、每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重来计算。（2）、人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。（3）、针对每天可供的总热量，以碳水化合物占 50-60%，蛋白约占 15%，脂肪约占 25%为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物，按早餐占 1/5，中、晚餐各占 2/5 的比例作分配。（4）、吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前 15－30 分钟注射；磺脲类口服降糖药（如达美康、美吡达等）及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a-糖苷酶抑制剂（如拜平）一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。（5）、糖尿病病人不能限制喝水，饭前喝一杯水后就可有饱胀感，同时也能起到减少进食量的作用。（6）、市售的糖尿病食品多用荞麦或燕麦等制作，有的仅仅是含纤维素多些或未加糖而已，但仍然以粮食成分（碳水化合物）为主，食用时应相应计算进饮食计划总量中。（7）、当外出旅游、参加重体力劳动或参加体育运动时，饭量可适当增加，或相应减少胰岛素以及口服降糖药的剂量。

2014-9-30