新生儿硬肿症护理

第一篇：新生儿硬肿症护理

新生儿寒冷损伤综合症

【概念】新生儿寒冷损伤综合症又称新生儿硬肿症是指由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，早产儿发病率高。常伴有低体温，甚至多器官功能幛碍。常伴有低体温，甚至多器官功能幛碍。【病因、发病机理】

1、寒冷、早产、感染和窒息为主要原因。

2、发病机制主要有： ①体温调节中枢不完善；

②新生儿体表面积相对大，皮下脂肪层薄，易散热体温易偏低，早产儿尤甚；

③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕色脂肪贮存量少，寒冷时，棕色脂肪消耗过多，不能保持体温正常，早产儿更易发病。在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，致体温过低； ④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺下通透性增高有关。

⑤新生儿血液粘稠度高，在低体温，缺氧，酸中毒时血流更缓慢，组织器官灌注不良，易致肾衰竭，肺出血，DIC。

外因 早产，寒冷，窒息，感染，喂养不当。【临床表现】

体温降低

硬肿 其他器官功能障碍

轻度

〉34℃

〈30％

稍差

中度

30-34℃

30-50％

差，功能明显低下

重度

〈30℃

〉50％

出现衰竭、休克、DIC 附：硬肿

程度

红-紫-白

部位顺序

小腿-大腿-整个下肢-臀部—面部-上肢-躯干。硬肿范围

头颈部20％

双上肢18％、前胸及腹部14％

背部及腰骶部 13％、臀部8％、双下肢26％。

【治疗措施】一般采用综合性治疗

1.复温

采取逐渐复温方法，切忌加温过速，一般包裹后臵24-26℃，室温中，用热水袋使逐渐复温，重者先放臵26-28℃，室温中，1小时臵27-28℃温箱中，每小时提高温箱1℃，逐渐调至30-32℃，使皮肤温度达到36℃左右，希望在24小时内使体温恢复正常。

2.喂养

可供给婴儿热能，如白糖水，能吸吮者尽量母乳喂养和口服补药，不能吸吮者可用滴管或鼻管，如重症伴呕吐可静脉补液。

3.补液

可给10%葡萄糖液，30-50ml/次/kg，有酸中毒者，可给5%的碳酸氢钠，3-5ml/次/kg，对严重出血者，易输鲜血或血浆10-30ml/次，可加温至35℃左右，静脉给液时可加Vc和K1。

4.药物治疗

①根据血培养和药敏结果应用抗菌素，一般可用青霉素或氨苄青霉素等预防感染，忌用对听力和肾功能有害的药物。

②中药活血化瘀祛寒，静滴复方丹参注射液或川穹、红花注射液。

③肾上腺皮质激素，能促进机体代谢，促进糖原异生和分解，增加热量，增强耐寒力，一般用氢化可的松或者地塞米松。

④维生素E 对维持酶活性增加线粒体和生物膜的功能有关，并防止不饱和脂肪酸过多

氧化，维持组织正常新陈代谢，口服5mg/次、3次/日货1/日肌注，后者多不易吸收。

⑤止血药

有出血倾向者，可静给维生素K1，止血敏或三七等。

⑥肝素 对有可能发生血管内弥漫性凝血者，可用肝素。应用方法为首剂1-1.5mg/kg，6小时后改为0.5-1mg，以后每6小时给1次，共4次。好转后改为8小时1次，共3次，3-4天为1疗程。

【病情评估】

（一）、症状、体征：

1、表现为纳差或拒乳，反应差、哭声低、心率减慢、尿少，体温常低

于35℃、重者常低于30℃

2、肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样。硬肿发生顺 序为：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。

（二）检查阳性结果：

有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。

（三）护理评估：

1．病史评估 患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况，及患儿有无感染史，还要了解患儿分娩时环境温度及出生后保暖措施。2．身心状况评估 患儿吸吮和吞咽能力，体温、脉搏、呼吸、硬肿的部位、面积及程度、哭声、肌张力、尿量及四肢末梢循环。

3、评估家长育儿知识，家庭保暖措施，对疾病认识和经济承受能力。

（四）护理诊断：

1．体温过低 与早产、寒冷等因素有关。

2、皮肤完整性受损：与皮肤硬化、水肿，局部血液供应不良有关

3、营养失调，低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足有关。

4、有感染的危险 与免疫功能低下有关。

5、潜在并发症，肺出血 与严重微循环障碍有关。

6、知识缺乏（knowledge deficit）与家长缺乏育儿知识有关。【护理目标】

1．患儿体温在12～24小时内恢复正常。2．患儿能保持良好的营养状况，体重开始增长。3．患儿住院期间没有发生交叉感染。4．患儿不发生肺出血。

5．家长了解疾病发展过程及育儿知识。【护理措施】 1．复温 测量体温：

①如肛温在30～34oC，腋-肛温差为正值的轻、中度患儿，足月儿一般用温暖的镪褓,包裹臵于25～26oC室温环境中,并用热水袋保暖，早产儿臵于30oC的温箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正常，则调高温箱温度。

②如肛温＜30C，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿臵于比体温高1～2oC的温箱中开始复温，每小时监测肛温、腋温1次，并提高温箱温度1oC，根据患儿胎龄和体温恢复情况，将箱温调至适中温度。

轻、重度患儿体温于6～12小时恢复正常；重度患儿体温于12～24小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。2．合理喂养，保证热量供给

①轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。②保证液体供给，严格控制补液速度。每小时记录输入量及速度，根据病情加以调节，以防止输液速度过快引起心力衰竭和肺出血。3．预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医护人员卫生工作，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤的完整性。4．观察病情，详细记录护理单

①不断对患者进行评估，及时与医生取得联系。

②备医好必要的抢救药物和设备，一旦发生病情突变，能分秒必争组织有效地抢救。

5．接待家属，解答病情 介绍有关硬肿症的疾病知识 【预后情况】

个别地区硬肿症仍为新生儿死亡重要原因之一。凡体温低于30℃，硬肿面积在50%以上，早产儿和严重感染引起本症时病死率高。肺出血常是致死的原因。【预防措施】预防重于治疗

①做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。

③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。④对高危儿做好体温监护。

⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症 【健康指导】

1、向家长介绍有关硬肿症的疾病知识，指导家长加强护理，注意保暖及合理喂养，保持适宜的环境温湿度，积极预防，降低发病率或使硬肿控制在较小范围，提高治愈率。

2、鼓励母乳喂养，保证足够的热量，注意奶瓶奶具的消毒。

指导家长保持患儿的皮肤清洁，勤换尿裤，定时开窗通风，预防感染。

第二篇：2015年上半年四川省中西医结合执业医师：硬肿症的临床诊断2015-02-06试题

2015年上半年四川省中西医结合执业医师：硬肿症的临床

诊断2015-02-06试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、某男，66岁。下肢水肿，舌灰黑湿润多津是

A．阴寒内盛

B．里热炽盛

C．脾胃湿热

D．肾精亏虚

E．血虚受风

2、治疗伤寒应首选的药物是____ A．头孢唑林

B．氯霉素

C．链霉素

D．环丙沙星

E．庆大霉素

3、一心脏病患者，轻度活动时即引起心悸、乏力、呼吸困难等症状，其心功能属于 A．心功能5级

B．心功能3级

C．心功能2级

D．心功能4级

E．心功能1级

4、中医学的基本特点，主要是

A．阴阳五行与脏象经络

B．整体观念与辨证论治

C．以五脏为主的整体观

D．望闻问切与辨证论治

E．辨证求因与审因论治

5、脉来数而时有一止，止无定数，其脉是____ A．促脉

B．疾脉

C．结脉

D．动脉

E．代脉

6、下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症

A．心烦口苦

B．腹部癥积

C．头身困重

D．口渴喜饮

E．痰多胸闷

7、患儿，男，1岁。夜间烦吵，多汗数月，体查：前囟2cm×2 cm，方颅，肋骨串珠明显。血钙、磷乘积下降，碱性磷酸酶增高。其病证应诊断为

A．结核感染

B．营养不良

C．佝偻病活动早期(初期)

D．佝偻病后遗症期

E．以上均非

8、七情多易导致

A．气血为病

B．血分为病

C．气分为病

D．冲任为病

E．以上都不是

9、急性重型胆管炎的主要病因

A．饮食不节

B．高脂血症

C．胆管梗阻、细菌感染

D．胆管异常

E．免疫功能低下

10、继发性痛经伴月经失调多继发于何种疾病

A．卵巢囊肿

B．子宫肌瘤

C．子宫内膜异位症

D．多囊卵巢综合征

E．功血

11、下列四种发疹性疾病中，白细胞增高者为

A．麻疹

B．风疹

C．猩红热

D．幼儿急疹

E．以上都是

12、高血压伴有心动过速、汗出首先应考虑

A．皮质醇增多症

B．库欣征

C．原发性醛固酮增多症

D．肾动脉狭窄

E．嗜铬细胞瘤

13、一妇女，29岁，于3年前经阴道自然分娩一健康男婴，现进行妇科查体，其宫颈正常，则形状应该是 A．纵椭圆形 B．梯形 C．横裂状 D．圆形 E．横椭圆形

14、某男，61岁。胸腔手术后，为预防术后肺不张的发生，要避免下列哪项 A．胸部紧固绑扎

B．术前深呼吸锻炼

C．术前禁烟2周D．防止术后呕吐误吸

E．促进支气管分泌物的排出

15、本病例选用方剂是 A．石苇散 B．八正散 C．膏淋汤

D．无比山药丸

E．知柏地黄丸合二至丸

16、患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是（）A．白厚 B．薄白 C．黄腻 D．花剥 E．白腻

17、不属于输血适应证的是

A．急性出血

B．重症感染

C．黄疸

D．器官移植

E．低蛋白血症

18、阴虚火旺，发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，便结溲黄，舌红，脉数者。治疗应选用 A．大补阴丸 B．知柏地黄丸 C．六味地黄丸 D．当归六黄汤 E．牡蛎散

19、诊断肺结核的最主要依据是

A．结核菌素试验阳性

B．血沉增快

C．X线检查

D．痰涂片检查结核菌阳性

E．全身结核中毒症状及呼吸道症状 20、病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选

A．桂枝甘草龙骨牡蛎汤

B．大补元煎

C．炙甘草汤

D．生脉散

E．沙参麦冬汤

21、某男，15岁。肢体小关节周围疼痛，酸胀，部位不局限。疼痛部位属于 A．浅表痛

B．深部痛

C．急性痛

D．慢性痛

E．中度痛

22、患者，女，29岁，已婚。自然流产后5年，近3年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加明显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。基础体温为单相。治疗应首先考虑的方剂是

A．开郁种玉汤

B．苍附导痰丸

C．温胞饮

D．养精种玉汤

E．右归丸

23、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。治疗时应选

A．龙胆泻肝丸B．丹栀逍遥散C．泻白散D．血腑逐瘀汤E．归脾汤

24、急性HBV感染最早出现的抗体是

A．抗-HAV

B．抗-HBs

C．抗-HCV

D．抗-HBe

E．抗-HBc

25、可延长局麻药的局麻作用时间的药物是 A．去甲肾上腺素

B．肾上腺素

C．异丙肾上腺素

D．麻黄碱

E．多巴胺

26、其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端的经脉是

A．手阳明大肠经

B．手太阴肺经

C．手少阳三焦经

D．手厥阴心包经

E．手太阳小肠经

27、患者，女，28岁，已婚。月经紊乱1年余，一般是10～40天/10～60天，量时多时少，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈单相型，月经第1天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是 A．无排卵型功能失调性子宫出血，崩漏

B．无排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期

C．排卵型功能失调性子宫出血，月经过多

D．排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期

E．排卵型功能失调性子宫出血，经期延长

28、发于皮里膜外、筋肉骨节之间的，或软或硬、按之有囊性感的包块称为 A．瘤

B．痰

C．瘿

D．疽

E．岩

29、某女，8岁。2周前上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处淤点、淤斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞1.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板39×109/L。可能的诊断是

A．过敏性紫癜

B．再生障碍性贫血

C．急性肾炎

D．特发性血小板减少性紫癜

E．白血病

30、治疗寒湿阻滞证胎黄的首选方剂是

A．犀角散

B．茵陈理中汤

C．茵陈蒿汤

D．茵陈五苓散

E．栀子柏皮汤

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、既善清虚热，又可清泄肺热的药物是

A．黄芩

B．地骨皮

C．穿心莲

D．石膏

E．鱼腥草

2、真人养脏汤中起到涩肠止泻，急则治标的一组药物是____ A．芡实赤石脂

B．五味子芡实

C．诃子芡实

D．罂粟壳芡实

E．罂粟壳诃子

3、玉枢丹辟秽解浊，利气宣壅，适用于霍乱的证型是

A．干霍乱

B．热霍乱轻证

C．热霍乱重证

D．寒霍乱轻证

E．寒霍乱重证

4、某女，58岁。胆结石手术后，被建议早期活动，下列解释错误的是

A．减少肺部并发症

B．减少下肢深静脉血栓形成C．改善营养状况

D．有利肠道功能恢复

E．减少尿潴留

5、小便余沥不尽多属 A．膀胱湿热 B．肾不纳气 C．肾气不固 D．肾阴不足 E．小肠实热

6、下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是

A．AST

B．γ-GT

C．ALT

D．AFP

E．ALP

7、有关流行性出血热的描述正确的是

A．病人为主要传染源

B．热退后症状减轻

C．血小板常减少

D．外周血白细胞常减少

E．临床上都有五期经过

8、急性心肌梗死发热的机制是

A．变态反应

B．代谢障碍

C．体温调节中枢失常

D．神经功能障碍

E．吸收热

9、患者男性，42岁，症见间歇性咽下困难，食物返流和下端胸骨后不适，X线吞钡检查见贲门梗阻呈鹰嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张，口服消心痛5～10mg后钡剂随即通过，根据以上表现，初步诊断

A．食管癌B．食管贲门失弛缓症C．胃食管返流病D．食管良性狭窄E．食管裂孔疝

10、某男，35岁。广州人，2003年2月5日急性起病，持续高热，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，干咳无痰，胸闷、气短 5天。就诊时查体：体温40.2℃，听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音。起病前曾与SARS疑似患者有密切接触史。对此患者的处理错误的是

A．门诊治疗

B．退热

C．上报传染病卡

D．尚缺少针对病因的特效治疗

E．进一步完善实验室检查

11、肾病综合征患者表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。其中医证型是

A．风水相搏证

B．湿毒浸淫证

C．水湿浸渍证

D．脾虚湿困证

E．肾阳衰微证

12、X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于

A．浅表性胃炎

B．萎缩性胃炎

C．肿块型胃癌

D．溃疡型胃癌

E．浸润型胃癌

13、李某未经批准擅自开办诊所，在为患者周某行外痔切除术过程中造成患者伤口感染，住院治疗1月余。李某应当承担哪些损害赔偿

A．周某的医疗费

B．周某的生活补助

C．周某的医疗费、生活补助

D．周某的医疗费、生活补助、误工工资等

E．周某的医疗费、误工工资

14、为治湿热黄疸的要药是

A．栀子

B．茵陈

C．地肤子

D．薏苡仁

E．萆薢

15、治疗高血压病肝阳上亢证，应首选的方剂是____ A．半夏白术天麻汤

B．瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

C．天麻钩藤饮

D．血府逐瘀汤

E．济生肾气丸

16、患者，女，24岁。因外伤导致膀胱破裂。现面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，脉细数。查：血压90/70mmHg，心率155次/分。考虑为

A．感染性休克

B．创伤性休克早期

C．创伤性休克休克期

D．心源性休克失液性休克

E．心源性休克

17、患者李某，男性，35岁。体检时发现蛋白尿，24小时定量为1.5g，下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。其诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．慢性肾功能衰竭

E．慢性肾盂肾炎

18、医德规范是指导医务人员进行医疗活动的

A．技术规程

B．技术标准

C．行为准则

D．思想准则

E．思想和行为准则

19、正常成人腋测法体温应是

A．36～37℃

B．36.2～37℃

C．36.2～37.2℃

D．36.4～37.4℃

E．36.5～37.5℃

20、患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。治疗选用

A．黄连解毒汤

B．人参白虎汤

C．清营汤合羚角钩藤汤加减

D．生脉散

E．参附汤

20、患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。治疗选用

A．黄连解毒汤

B．人参白虎汤

C．清营汤合羚角钩藤汤加减

D．生脉散

E．参附汤

21、枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是 A．枳实 B．薤白 C．桂枝 D．厚朴 E．瓜萎

22、下列哪项不是躯体性腹痛的特点 A．疼痛定位准确

B．疼痛程度剧烈而持久 C．可有局部腹肌强直

D．咳嗽、体位变化可加重疼痛 E．常伴自主神经兴奋症状

23、缺铁性贫血病人，经铁剂治疗1周后，首先出现的治疗反应是

A．红细胞增高

B．血清铁增高

C．血细胞比容增高

D．网织红细胞增高

E．红细胞平均容积恢复正常

24、滑石具有的功效是

A．清热凉血

B．清肝明日

C．清肺化痰

D．清热除痹

E．收湿敛疮

25、患者，女，20岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选 A．海藻玉壶汤 B．四海舒郁丸 C．柴胡清肝汤 D．逍遥蒌贝散 E．十全流气饮

26、晚期肝硬化患者最严重的并发症是

A．肝性脑病

B．上消化道出血

C．肝肾综合征

D．原发性肝癌

E．感染

27、末次月经是2000年8月26日，其预产期应是 A．2001年6月1日

B．2001年6月3日

C．2001年6月3日

D．2001年6月4日

E．2601年6月5日

28、侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是

A．阴道

B．宫旁

C．肺

D．脑

E．肝

29、下列各项中，不属于鉴别寒证与热证的要点的是____ A．身热与身冷

B．面赤与面白

C．口渴与不渴

D．舌苔黄与白

E．头痛与不痛

30、治疗血热型早产的首选方剂是____ A．补肾安胎汤

B．保阴煎

C．加味圣愈汤

D．胎元饮

E．泰山磐石散

第三篇：新生儿护理

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新生儿护理

新生儿护理

●人工喂养指导 【总操作程序】

主要分为三个步骤：配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。

1．配奶前准备及奶粉配制

■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。

■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。

■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。

■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

2．喂养中正确操作指导

■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。

■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将

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奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。

■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

3．喂养后的操作指导

■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。

■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。

【达标标准】

■喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。■新生儿能有效吸吮。

【注意事项】

■避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。

【工具与材料】

奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

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【相关知识】

■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。

■两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分(多选择白开水)，水量以不超过奶量为宜。

■喂奶时，产妇尽可能多与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。■若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。

■由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。

注：如果你只是因为还没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话，切记要用小勺子喂，防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。在调奶过程中，如果使用凉开水加开水的方式调节水温，记得先放凉水再放热水，然后轻摇，这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水我建议大家每天早上起来用壶烧开水，一部分灌暖瓶，一部分晾凉，因为有的饮水机无法将水烧开，８０多度就停止加热了，精心收集

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有的饮水机的水源不太合格，而且要是中途更换水源的话，还有可能引起宝宝的一些不适反应，比如大便次数增加等，所以用自来水在灶台上烧开，再晾凉是最好的选择，夏天特别热的时候，也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异，不必刻意拘泥书上的量，配方奶很容易喂得过多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶处理

【总操作程序】

主要分为三个步骤：喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。

1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。

■若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管；

■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿，待新生儿安静下来(睡熟)再放下。

3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。

【达标标准】

新生儿溢奶少，无呛奶现象发生。

【注意事项】

■每次喂完奶后均应拍嗝，时间长短因人而异。■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。

■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶，以防吸入气管。

【工具与材料】

干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。

【相关知识】

■新生儿因其胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，所以容易发生溢

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奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，避免呛奶的发生。■因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛人气管。

■喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。

■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气体排出。

注：新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能有效的减少这种情况的发生，不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急，不要责备月嫂，这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免，所以采取右侧卧位比较关键，如果怕睡偏了头，可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝，再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况，极容易呛奶，所以这种新生儿需要特别的看护，有的甚至需要家人更换着24小时监护，防止呛奶的发生，这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时的竖起来轻拍后背以缓解，严重的时候要送去医院处理，因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多，基本上

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就能发育完全了，不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部，与胃酸反应形成奶块，所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候，不要担心，这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别，呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态，并成喷射状吐出大量液体，这时候要注意观察，是否有其他现象，比如呼吸不畅、咳嗽严重等，有的时候呕吐也是肺炎的前兆，但都不是绝对的，也不要太紧张。如果你打算长期请月嫂，这些步骤可以完全由月嫂来做，如果你打算出了月子就自己带孩子，那还要适当练习。

●眼部护理

【总操作程序】

主要分为三个环节：正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理

1．正常情况下新生儿眼部的保健

■新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。■新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。

■早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。

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2．新生儿眼部的护理

■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。

3．新生儿眼部炎症的护理

■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。

■一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。

【达标标准】

■正常新生儿不发生眼部炎症。

■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。

【注意事项】

■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手，新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。

■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具与材料】

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0．25％氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。

【相关知识】

■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂，粘住上下眼睑，以至睁不开眼。应该及时请医生诊治，遵照医嘱护理。■严重的眼炎可导致角膜溃疡，严重的甚至穿孔，造成失明。■当产妇患有淋病时，新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎，此时新生儿眼部症状比较严重，应该及时到医院就诊，以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。

■当新生儿的眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪，可能是一只眼，也可以是双眼，应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。

注：一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题，不过只要处理得当都不是什么大问题，没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”，国产的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕妇及新生儿使用还是比较安全的。●臀部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：大、小便后处理、常规护理

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1．大、小便后护理

■大便后处理：大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。

■小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次。

2．常规护理

■换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。

■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。

【达标标准】

新生儿无臀红尿布疹发生。

【注意事项】

■如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。

■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。

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■每次换完尿裤，涂擦护臀霜或鞣酸软膏，预防臀红尿布疹的发生。■选用纸尿裤时，选择透气性好的；如用尿布则应选用纯棉布或豆包布，用完后洗净、消毒后下次再用。

■如发生轻度臀红，则应多在26℃一28℃的室温下暴露，2—3次／天，30分钟／次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。

【相关知识】

■臀红是尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。

■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激，还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹，应该引起注意。

注：新生宝宝很容易发生臀红现象，只要控制好了，很快就会消失，如果只发生臀红，不要埋怨月嫂什么，宝宝的皮肤很娇嫩，稍微一点刺激就会引发臀红，所以这也算正常的，但如果控制不力发展到大面积尿布疹、溃烂的程度，那就是月嫂的失职！不要对月嫂主张使用纸尿裤有抵触情绪，在早期使用纸尿裤，是可以很好的培养新生儿深度睡眠的习惯，否则使用尿布，湿了的时候宝宝就会醒来，或者更换尿布的时候醒来，宝宝总是睡不沉，不过要是对纸尿裤反感的话，可以使用隔尿垫巾+尿布，只要你这样要求，月嫂就必须同意，要是她再说别的，就是她的失职，我家宝宝一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她没有丝毫怨言。使用尿布的宝宝，尿布要准备30块左右，否则一旦遇上阴天就没得换了，阴天的时候宝宝总是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很简单，不用每次都蒸煮，用太阳暴晒就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必须及时更换，虽然有资料说只要宝宝不红臀，为了防止打扰宝宝睡眠，不更换尿布也可以，但基本上宝宝要长时间使用湿尿布就没有不红臀的。如果发展到尿布疹甚至溃烂，就要用药了，早期尿布疹可以用鞣酸软膏，厉害点的可以用含有激素成分的湿疹膏，再有必要就要去看医生。含有激素成分的湿疹膏不宜常用，否则尿布疹容易反复发作。纸尿裤其实反倒对尿布疹有预防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸软膏或者护臀霜

●脐部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理

1．脐带未脱前的护理

■洗澡时的护理：洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，应保持脐部干燥。

■洗澡后的护理：先将脐部保持干燥，然后用棉签醮75％的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，用同样的方法消毒2—3次，然后穿衣服及纸尿裤。

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2．脐带脱落后处理

■洗澡时处理：如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时，则洗澡时仍应注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，则不需刻意避免淋水。

■洗澡后护理：仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。

【达标标准】

■脐部无红肿及脓性分泌物，脐带干燥，一般能于3——14天自然干燥脱落。

【注意事项】

■保持脐带干燥，避免摩擦，适时消毒，保持清洁。

■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时，洗澡应尽量避免沾水，应保持脐部干燥。

■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒，切忌无规律乱擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具与材料】

75％酒精、棉签、干毛巾。

【相关知识】

■脐带脱落一般在3—14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 的，应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生，如有，则应

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第四篇：2018新生儿护理计划

2015年新生儿科护理工作计划

在医院领导班子的正确领导及支持下，我院顺利将新生儿科独立设制，为了使新生儿科建设更好，更正规化发展，创出自己的特色，病房顺利的开展工作，对护理工作也提出了更高的要求,我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度加业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍，现制定2015护理工作计划如下：

一、认真学习，制定本科室护理目标

目标：组织学习，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，提高护理服务质量。实施措施：

1、组织全体护理人员认真学习，按规定规范护理工作。

2、继续开展优质护理，不断完善工作中不足。

3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。

4、加强专科护理学习。保证护理日常工作的正常进行，加强质控检查；加强各种应急预案的学习。

5、加强医护人员、患儿的管理，认真解决医患矛盾，实现“零”投诉。

6、结合目标责任书内容，使各项指标达标，其中基础护理合格率

＞90%，危重患儿合格率＞90%，抢救设备完好率100%,一人一针一管执行率100% 一次性注射器，输液（血）器用后毁形率达100%,护理事故发生次数0。

二、建立健全各项规章制度,规范工作秩序,使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。

1、严格执行交接班制度。切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。

2、严格执行床头交接制度，全面掌握病人病情，在交接班时向下班护士做具体报告。

3、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每月对病人满意度进行调查，确保服务质量，对患儿家长提出问题耐心做好解答，并指出整改措施。

4、配合护理部做好月护理质量检查，确保各项护理指标。

5、对陈旧规章制度及时修订，规范文字资料。

6、制定并实施各级各类护士培训计划，使护士的理论基础知识与技能满足岗位需要。

7、建立紧急状态下对护理人员调配的方案。

三、优化新生儿病区，使病区规范化管理

1、增加病房标识，使病区水，电，气，仪器使用安全，满足临床使用，时刻提醒工作人员，严防错换，丢失婴儿，避免发生坠床和火灾等意外发生，保证患儿安全。

2、加强护理人员安全教育，严格落实新生儿查对，探视等制度，规范新生儿出入院流程，喂奶，配奶流程，洗澡流程，保证患儿安全。

3、加强护士与患儿家属的沟通，取得患儿家人的理解、信任和支持，以更好配合医疗、护理工作。

4、做到物品定位放置，标识明确。

四、强化护士服务意识

利用晨会、护士例全、护理查等各种形式增强护士的服务意识，如患儿家属探视时，护士要热情接待，主动介绍情况。进入新生儿病区要做到四轻，各项护理治疗操作要与患作打招呼，采用爱抚式语言，动作轻柔，抚摩患儿，使患儿感觉护士母亲般亲切。

五、加强护士质量管理，提高服务水平。

1、认真组织科内小讲课，“三基”理论，操作训练和护理查房，调动护士的积极性，鼓励开展护理新技术，减轻患者的痛苦，不断提高护理质量。

2、训练护理人员婴儿抚触手法,尽快控制抚触技巧

3、低年资护士加强护理技术训练，增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。

4、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让新生儿科团结、协作的优良作风发扬光大。

5、大力表扬星级护士及“5.12”优秀护士,激发护士爱岗敬业热情,更好的为病人提供爱心服务。

6、加强护理人员法律意识,强化法律观念,组织学习有关法律知识,并灵活运用到工作中去。

六、强化护士经营意识，争取创收节支，在减轻患者负担的基础上，增加科室人均利润，以调动护士的积极性。

七、加强消毒隔离，预防院感发生

1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每日治疗室，病房空气消毒，严防医源性感染。

2、增强护士，清洁工卫生观念，消灭卫生死角。持每周一次的病区大清洁，使病区无尘，无垢，无噪音，增进护士整洁服务意识，养成常整理，常清洁的习惯，改进服务形象，让患儿家属放心，安心让宝宝住进新生儿科。

新生儿科

第五篇：新生儿护理要点

新生儿护理要点

新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点：

1.清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。

2.保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36．5℃左右时，可改为每6～12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。

3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。

4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。

5.注意居住环境：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。

6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。

7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。

9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。

10.处理特殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。