第一篇:静脉留置针详细操作流程
静脉留置针详细操作流程
pa:病人
用物准备:
1、车上:治疗盘、静脉留置针、5ml注射器(带封管盐水)、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液;
2、车下:污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂
评估患者:
1、着装整齐(有整理动作);评估病人及环境(拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁)
2、(病人床旁)您好,是3床王宏吗?pa:是的;您好,王先生您现在感觉怎么样?pa:感觉浑身无力;请不要担心,根据你的病情,遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml,为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管,我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗?pa:可以;王先生我来看一下您的血管(医嘱本放床旁桌上),疼吗?(手触及要穿刺的血管)这根血管比较直且弹性比较好,我选择这条血管为您穿刺可以吗?pa:可以;由于输液时间比较长,您需要去卫生间吗?您觉得这个体位舒适吗?(调整输液架位置)请稍等,我去为您准备用物马上就来。(拿医嘱本、输液贴回治疗室)准备用物:
1、(输液贴放治疗车上),修剪指甲(有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩),(手持输液贴、盐水)0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内,瓶体无裂缝、瓶口无松动(转动瓶口),(倒置瓶体)药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物(倒贴输液贴、扔贴纸)
2、(拉环启盖,扔),一次性棉签在有效期内,包装无破损及漏气(看日期、挤压包装动作,用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次,待干)一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气(撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞);携用物至病人床旁再次核对。
穿刺:
1、您好,是3床王宏吗?pa:是的;王先生我要为您输液了,准备好了吗?pa:准备好了;(取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置),对光检查无气泡(手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上)
2、(拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积8*8cm(单手在穿刺点上方6cm系止血带,第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘)检查无气泡(旋转外套管取下针帽),王先生请你握拳、放松不要紧张(15—20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹)请您松拳(见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定)记录穿刺日期时间(在透明敷贴上)
3、(手表与滴壶同一水平调节)根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速,成人40—60滴/分、儿童20—40滴/分,(看瓶贴再次核对)3床王宏0.9%氯化钠注射液250ml每日一次静点(取车下输液卡记录挂于输液架上)同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分,请不要随意调节好吗?(整理用物、患者衣袖)我会每15—30分钟巡视病房一次,如果有任何需要请告诉我,穿刺部位还疼吗?pa:不疼了;有没有不舒适的感觉?pa:没有;您还有其他需要吗?pa:没有;请您好好休息(离开病房)
输液结束封管:
输液结束时,您好是3床王宏吗?本次输液已经结束了,我来为您用无菌等渗盐水5ml每6--8小时封管一次,请您配合我好吗?(关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0.5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖)王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势,防止回血堵塞导管清楚了吗?您还有其他需要吗?如果有任何需要请按手旁的呼叫器,请您好好休息(回处置室再次七步洗手)
拔除留置针:
拔除静脉留置针时携用物至病人床旁,您好是3床王宏吗,王先生我来看一下您留置针的留置时间(检查穿刺日期),您留置针的留置时间已经到了,我要为您拔除留置针,请您配合我好吗?(取干棉签一个、揭去敷贴拔针、***棉签纵向按压、留置针置于锐器盒)请按压穿刺部位至不出血为止,穿刺部位还疼吗,有没有不舒适的感觉,您还有其他的需要吗?那我离开病房请您好好休息
整理毁形:
(推治疗车回处置室、毁形、医疗垃圾分类处理、七步洗手)
第二篇:静脉留置针操作、
一、穿刺
操作前,首先整理衣帽,评估患者及环境。核对医嘱,请问您是 吗?我是你的责任护士,听说今天晨起你有腹泻的症状,(是的),稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl,为您补液,防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时,您看您是否需要去卫生间吗?(不需要)先让我看一下你的血管好吗?您的这根血管没有瘢痕,穿刺次数少,按压疼吗?稍后我会选择这跟静脉为您进行输液,为了避免反复穿刺给您带来的痛苦,我将要为您选择静脉留置针,但是留置针的价格比一般的输液器贵一些,您可以接受吗?那现在我去为您准备用物,请您稍等!评估环境 病室安静整洁,温湿度适宜。用物准备完毕,现在开始操作 洗手,戴口罩
再次核对医嘱,三卡一致(医嘱,输液卡,瓶贴)
1、检查药液,0.9%nacl 250ml在有效期内,瓶口无松动,瓶体无裂痕,倒置对光检查无混浊,沉淀絮状物。
2、贴瓶贴
3、开启瓶盖,检查棉签在有效期内,无漏气。碘伏在有效期内,瓶体无裂痕。消毒瓶口至瓶颈。
4、检查输液器,在有效期内,无漏气。打开包装,将粗针头插入瓶口,输液器置于袋内不拿出,关闭调节夹。
5、携用物至病人床旁
6、再次核对,我现在要为你进行静脉输液,您准备好了吗?
7、将输液袋挂于输液架上,展开输液器,将墨菲滴壶倒置,打开调节夹,当液体流入2/1-2/3满时将墨菲滴壶倒转。将调节夹移至适当位置。当液体流至过滤网时,关闭调节夹。输液器内无气泡。将输液器放置于输液架另一侧。
8、检查留置针在有效期,无漏气现象。打开留置针的包装,连接留置针。先将头皮真插到肝素帽适当位置,待空气排除后将头皮针全部插入。液体流至黄色腔时关闭调节夹。
9、协助患者选择舒适体位,垫脉诊和治疗巾,检查贴膜在有效期内,包装完好,无破损,无潮湿。
10、放好止血带,选血管,第一次消毒皮肤。直径为8*8
11、在穿刺上方6厘米处系止血带,再次消毒
12、打开调节夹,使少量液体滴出。关闭调节夹,检查针头和输液管内无气泡。
13、旋转松动留置针外套管,取下护针帽。
14、嘱患者握拳,穿刺时可能会疼痛,请不要紧张。一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管,另一手持留置针。在选定的静脉血管偏下方进针。针尖斜面向上成15-20度角进针,进针速度宜慢。见回血后降低角度,再将针头沿血管方向潜行少许。
15、右手持针翼,左手将外套管全部送入静脉。
16、一手固定针翼,三松。观察液体流入顺畅,拔出针心,用无菌透明敷料固定,用输液体将留置针u型固定,防止压迫穿刺血管。
17、记录日期时间,贴于透明贴膜上。
18、根据病情,年龄,药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分,儿童及老年人20到40滴/分。根据病情需要我为您调至60滴/分。请您不要随意调节。
19、记录输液卡,将起挂于输液架上。20、整理用物。
21、整理床单位,我会每15-30分巡视病房一次。如有需要或不适,请按呼叫器,我会马上就赶来。
二、封管
1、,你的输液已经结束,现在感觉怎么样了?现在我要为你封管。
2、拔出头皮针,将输液管和输液瓶取下,放入处置车下层。将留置针输液贴揭下,肝素帽消毒两编。
3、用无菌等身生理盐水5-10ml,每6-8个小时重复封管一次。
4、将注射器针头全部插入肝素帽中,脉冲式封针,边推边退。推液速度大于退针速度。
5、关闭调节夹,拔出注射器
6、,现在封管已经结束。留置针在使用过程中,避免用力过猛及下垂姿势。以免大量回血堵塞导管。洗澡时注意防水。保持敷料固定、您还有其他需要吗?请您好好休息。
三、拔针
1、,留置针的使用时间为3-5天,您的留置针已经到了拔出的时间了,我现在来为你拔针。
2、揭去输液贴和透明胶贴,用无菌棉签按压穿刺点上方。迅速拔针。
3、请您按压穿刺点及前方皮肤直至不住血为止、4、请问还有其他需要吗?
5、车上无菌和有菌物品分开放置。取下输液卡。洗手
6、将头皮针、套管针置于利器盒内,输液管毁形。
7、报告操作完毕
第三篇:静脉留置针的操作流程
静脉留置针的操作流程 1.操作前的准备:
(1)(2)清洗双手 备齐用物
型号合适的留置针,透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布(注意:根据病情选择型号合适的留置针,仔细检查其质量。检查商品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙,针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。)(3)(4)备好输液的药液,接一次性输液器,排尽空气备用。选择准备穿刺的血管:
选择粗直、弹性好的静脉,通常选择四肢浅表静脉。
(注意:患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。)(5)安抚患者
2.静脉留置针穿刺步骤
(1)
扎止血带,尾端向上,在穿刺点上方8~10cm。扎止血带时间在40~120S,松紧度适宜,以能放入2横指为宜。
(2)穿刺部位进行消毒:应>8cm,并反复两次消毒,嘱患者握拳,松动针芯。
穿刺前为什么要进行转动针芯:a.软管经过微波处理后管壁变薄,呈圆锥形。b.导管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利,不易劈叉减少耗损,减轻痛苦。c.处理后,软管与针芯紧密结合。因此穿刺前一定要转动针芯,以便松管或拔针芯顺利,确保穿刺成功。选择粗直血流丰富的血管,避开关节及静脉瓣。
(3)左手固定皮肤,右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上,于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针,见回血后降低角度,约10~15°继续进针1~2mm,松开止血带,退针芯1~2mm至外套管内,固定针芯慢慢将导管送入静脉内,防止外套管弯曲折断损伤血管,观察周围无渗血后拔出针芯。
(4)妥善固定方法 穿刺成功后将透明敷贴的中央对准穿刺点,无张力粘贴。具体步骤如下:①单手持膜、捏合导管座(塑型),以确保敷贴粘合导管,避免导管移动。②抚平整块敷贴,排除敷帖下空气,避免水汽集聚。③边撕边框边按压,减少周边翘起,同时将标记纸贴于导管座下端,延长管与穿刺管呈U型固定(Y型接口勿压迫穿刺血管),肝素帽稍高于导管尖端。
(5)正确封管
1)常用封管液:肝素生理盐水10~100U/ml;保留时间 :持续8h;
用量:最小剂量:导管及附加装置溶剂的2倍 采血或者输血后,需要大容量的冲洗液
2)封管的技术
A.封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。
B.应用10ml注射器脉冲式(推一下停一下)推注封管液剩0.5ml后,靠近针座处夹紧小夹子;一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部;移除注射器。C. 输液过程中液体输入不畅时,首先应观察患者体位,观察导管是否扭曲打折,如输液管通畅,应使用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
3.静脉留置针的护理
(1)做好健康教育
静脉置管前,护士应告知患者及其家属使用静脉留置针的目的、意义,说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素,让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。置管肢体避免过度活动,尽量避免肢体下垂。留置针上方衣服不可过紧,3岁以下患儿在四肢静脉留置时,留置肢体可以套手套或袜子。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
(2)静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液肿胀及局部炎症反应等,及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症,出现局部红、肿、热、痛等症状,应立即拔管,并根据情况及时给予相应处理,以促进血液循环,恢复血管弹性,减轻患者的痛苦。置管期间透明敷贴若有卷边脱落及时处理。
(3)置管期间的护理
静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测,做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应用碘伏,酒精消毒每周至少2次,并盖以透明的无菌敷贴,用注明置管日期、时间的纸胶布固定。连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中,需密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。
4.常见并发症的预防
(1)穿刺部位感染
护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术,在进行穿刺时,严格遵守无菌技术操作技术,严格按护理常规进行护理。
(2)皮下血肿
护理人员在进行操作前,应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管,避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作,应熟练掌握穿刺技术,穿刺的动作应轻巧、稳准。根据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或减少并发症的发生。
(3)液体渗漏
为避免液体渗漏,护理人员除加强基本功训练之外,应避免在关节部位穿刺,妥善固定导管,嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧,并加强穿刺部位的观察及护理,对能下床活动的患者,应避免在下肢进行穿刺。
(4)导管脱出
应固定牢固,可用无菌输液贴贴在针眼处固定后,使用专用敷贴固定。为防止患者过分牵拉可将留置针回折后固定在患者皮肤上。3岁以下患儿经四肢静脉穿刺应戴大袜子或手套,头部的留置针可用头套。加强巡视,一旦发现松动及时更换,并及时减轻患儿不适,减少输液肢体的过分活动。操作前后应多与患儿沟通,减轻其恐惧感及好奇心,避免患儿自行抓脱留置针。(5)导管堵塞
留置针穿刺后应采用U型固定,以减少血液回流。应在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,要根据患者的具体情况,选择合适的封管液及用量,并用脉冲式正压封管,注意推注速度不可过快,输液过程中加强巡视,注意保护留置针的肢体,应避免肢体下垂,以防导管堵塞。责任护士熟悉患儿病情,如患儿凝血功能异常做好交接班,必要时增加封管液的用量,或改变封管液的浓度。
(6)静脉炎
应严格遵守无菌技术操作原则;长期输液病人选择静脉尽量从血管远端开始,力争一次穿刺成功,输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再用,点滴速度应慢,前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生;同时要有计划地更换输液部位,以保护血管。
(7)静脉血栓形成
为防止静脉血栓的形成,穿刺时尽可能选择上肢粗直静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不能过长。
5.使用静脉留置针的注意事项
(1)使用静脉留置针进行输液时,应严格掌握无菌观念,严格执行无菌技术操作。留置针留置时间宜为72~96h。如果穿刺部位无炎症,留置针回血良好延长留置时间时应每周更换透明敷贴2次,同时进行皮肤消毒,由内向外做圆周状消毒,保持足够的消毒时间,勿用手触摸穿刺部位,以防感染。针眼处红肿,局部有渗液,患者主诉穿刺处发痒等不适应应立即拔出。
(2)穿刺留置针应选择合适的注射部位,一般来说,能扎上肢,不扎下肢;能扎健侧,不扎患侧,因为下肢静脉瓣多远端血液回流缓慢,以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。
(3)静脉留置针的留置时间一般以3~4天为宜,太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
(4)对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时,应充分稀释,同时有计划地更换注射部位,保护血管。(5)留置针封管应根据患者实际情况,套管的长度,选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向,如皮肤黏膜有无出血点,淤血斑,鼻腔、齿龈有无出血。
(6)保护好留置针肢体,尽量避免肢体下垂,以防止血液回流阻塞,每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况,询问患者有无不适。
第四篇:静脉穿刺留置针操作流程
留置针静脉输液操作流程
各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输液技术,下面开始操作.自身准备:首先,衣帽整洁,指甲已修剪.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角(应该是液体上)画蓝勾.评估病历:姓名 年龄 性别 既往史 体温单
无药物过敏史 各项化验有无异常 心肺功能 凝血功能
还有神志意识情况 评估病人: 到床旁后,核对床尾卡、腕带。
X床 您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?
患者神志清楚.自理能力满分,合作良好,肢体活动良好,局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好.需要我协助您上厕所吗?(不需要。)您稍等一会,稍后我来给您输液.整理床单位。
环境评估:病房整洁.安静,安全,光线明亮,温度湿度适宜,减少人员走动.回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物准备:准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液,输液卡。2.治疗盘内:留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品:小垫枕、弯盘、治疗巾车下放:生活垃圾桶 医用垃圾桶 锐器盒 泡止血带桶。
准备药液:核对医嘱与药液,将输液器插入配好的药瓶中备用。携用物至病人床旁
核对病人,药液挂在输液架上,核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。为患者取舒适卧位,宽解衣物,暴露穿刺部位,并注意保暖。
留置针连接后排气,检查有无气泡,关闭输液器备用。
选择静脉:置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下,选择静脉,第一次扎止血带在穿刺点上方10cm,消毒:以穿刺点为中心,稍用力,螺旋旋转式消毒,消毒两遍,范围大于8*8cm,撕开无菌透明敷贴,拔除针帽,调节针头斜面,嘱患者半握拳,再次排气,检查有无气泡。再次核对:一床,***,您好,我要给您穿刺了,请您不要动,以免穿刺失败,增加疼痛。
绷紧皮肤,15-30度角进针,见回血后再进针0.2cm,询问患者有无不适,拔出导丝于软管外,将整个软管送入血管。松止血带,嘱患者松拳,拔出全部针芯,放入利器盒内。
贴膜固定:由中心向两边贴膜,以免膜内有空气。尾段U型固定,美观舒适牢固,肝素帽固定高于留置针软管尖端。
根据患者病情调节滴速,观察是否通畅。再次核对床号姓名、药液,在输液清单上签时间和全名,在贴膜专用区,写清起止时间,全名,字迹清晰。操作后为患者摆舒适体位,撤去用物,整理床单位。
告知:留置针已经给您扎好,你可以自由活动,但是活动度不能太大,如果在输液过程中,针尖局部红肿疼胀,或者液体不滴,液体输完请您及时地按呼叫器,我们也会随时地巡视病房,请您不要擅自调节滴速,因为留置针比较粗,水止开大后会使输液的速度过快,对您的身体不利。谢谢患者的配合
快速洗手液洗手 推车回治疗室 按医疗垃圾处理用物,七步洗手法再洗手
输液巡视:做到四看,观察有无输液反应。冲、封管
携治疗盘至患者床旁,核对床号、姓名、腕带信息,解释目的,取得合作,观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒,消毒输液接头15秒,待干,抽取生理盐水3-5ml脉冲式冲管,正压封管。先将患者衣服整理好,床单位整理好。保暖。
告知:您的套管针可以保留3-4天,注意减少活动,不可用力过猛,如果针眼处红肿疼痒,请您及时地告诉护士。绝对保持敷料区清洁干燥,如果不小心打湿或者出汗过多,护士会为您更换敷料。如果软管内有少许的血,您不要紧张,属于正常现象。
感谢您的配合
将所有物品撤下,放在车下。
洗手,推治疗车回治疗室,处理用物 再洗手 拔管 携治疗盘至患者床旁,核对床号、姓名、腕带信息,解释目的,取得合作,观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒,揭除透明敷贴,迅速拔针,按压穿刺点3-5分钟至不出血,查看导管完整性。将所有物品撤下,放在车下。将患者衣服整理好,床单位整理好。保暖。交代注意事项。
洗手,推治疗车回治疗室,处理用物
操作完毕。
再洗手
第五篇:静脉留置针操作流程及评分标准
静脉输液操作流程及评分标准
(一)操作流程
操作流程
操作方法
准备
解释
选静脉
挂瓶排气
消毒
穿刺
·环境:清洁、宽敞,湿式清洁操作台面
·护士:着装整洁,洗手,戴口罩
·评估:评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响
·用物:治疗车上层:治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液(按医嘱准备)、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本/输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶
·检查用物:检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、安尔碘(注明开瓶日期及有效期)、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期
·查对:根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带,如为抗生素需查对皮试结果、批号;用清洁纱布擦液体瓶口,检查液体有效期,轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况(检查10秒)
·贴瓶签:在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量
·备齐用物至患者处,查对床头牌、腕带、床号、姓名(仅第一次查对需要患者自报姓名)
·问候患者,告知输液及使用留置针的目的,取得患者配合·询问是否需要上厕所等特殊需要
·协助患者取舒适卧位
·备好输液架,调节好高度,一般为60-80
cm
·一看:选择粗直、血流丰富的静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带
·二扎:扎止血带于穿刺部位上方8
~10
cm处,末端向上,嘱患者握拳(如患者血管明显或操作者有把握,可以不扎止血带查看)
·三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带
·再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶(网套的使用可根据液体的不同灵活掌握)
·打开调节夹排气:右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至1/2处时,拇指折曲压紧滴管下端软管,将滴管放下,拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处,关闭调节夹,将软管挂于分叉处
·常规消毒皮肤(直径为6~8
cm),待干
·取出无菌透明贴膜,注明穿刺日期及穿刺者姓名,置于垫巾上
·于穿刺部位上端8
~10
cm处扎止血带,嘱患者握拳使局部血管充盈
·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号,与输液器连接
·排除留置针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹
·再次查对患者,告知第一组输液药品名称及作用
固定
调滴速
记输液卡
交代注意事项
整理
·去除针套,旋转松动外套管
·左手绷紧穿刺部位皮肤,右手捏紧套管针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针
·在透明回流器中见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针推进少许(0.2—0.5
cm),以确保外套管也进入静脉内
·一手固定针芯,一手将外套管送入静脉,松开止血带,打开调节器,将针芯完全退出
·一条输液贴固定针柄,再以透明贴膜以穿刺点为中心固定,一条输液贴固定软管,做到牢固、美观,在贴膜上注明留置时间和操作人
·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速
·取出垫巾及止血带,放人消毒液中浸泡
·再次查对输液卡、液体、床头牌,在输液卡上签名、签时间
·检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况
·询问患者感受及需求,指导呼叫器的使用
·告知输液期间可适度活动,洗澡时注意防水,保持敷料清洁干燥,敷料松脱或潮湿及时告知护士更换,留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
·为患者整理衣服,盖好被子
·清理用物,一次性物品毁形后消毒
·洗手
(二)评分标准
所在科室
考生姓名
考核老师
考核成绩
项
目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
评估
未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响
各-1
用物
少一件、摆放不合理、准备不充分
各-1
检查用物
查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期
各-1
环境
不符合无菌操作台面
解释
未查对床头牌、患者、腕带
未询问需要、取得配合-1
未协助患者取舒适体位
未调整输液架
操
作步骤
选静脉
垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带
各-2
插管挂液
未消毒输液瓶口或操作不规范
排气
一次性不成功、手法不正确、浪费药液
各-2
消毒皮肤
消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名
各-2
止血带松紧、高度不合适
各-2
查对进针
与输液器连接不当,未排气检查气泡
未再查对、告知患者液体名称及作用
进针技巧欠佳,包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误
各-2
按压不当回血流出
穿刺不成功
不及格
未做到“三松一看”
固定
固定方法不牢固、美观
调滴速
未根据病情、药物性质调速
记输液卡
未查对,未签名
各-2
注意事项
询问患者感受,指导呼叫器使用
未教会患者自我护理(不按揉、防进水)
整理
未整理床单元
未协助患者取合适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
整体评价
态度沟通
态度不认真
沟通技巧欠佳
整体计划操作时间10分钟
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超过30秒-1分,累计扣分
提问
回答错误
总分
累计