第一节护理人员管理

第一篇：第一节护理人员管理

第一章 人员、质量管理 第一节 护理人员管理

一、护理部工作制度

1．护理部有健全的领导体制，实行二级管理，对护士长进行垂直管理。2．护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3．护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。4．建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。5．健全护士长的考核标准，护理部每月汇总护士长月报表，发现问题及时解决。6．全面实施“以病人为中心”的护理服务模式。7．护理质量控制工作

(1)由护理部副主任负责。

有年、季、月质控计划，周有检查重点，有记录，并有改进措施，与奖惩挂钩。(2)护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

(3)每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。8．教学工作

(1)有各类人员在职的培训计划，并有定期考核、总结。(2)组织全院性的护理业务学习每年不少于12次。

(3)全院护理基础理论考试每年1次，技能操作考核每年1次。

二、护理质控制度

1．护理部质控组职责：

(1)制定完善临床护理工作的各项考核标准。(2)制定质控计划及临床护理工作考核内容。(3)实施检查和考核。

(4)分析并量化考核结果，并向被考核科室反馈考核结果。(5)与临床科室共同提出改进措施。2．质控计划：

(1)全院各病区、急诊科、注射室等科室每月至少检查1次。(2)全院每季进行1次患者满意度调查。

(3)对于一些特殊科室，如手术室、供应室等科室每季度综合检查1次。(4)每年规范、培训并考核4项护理技术操作。

(5)每年对全院护理人员进行急救(CPR)操作考核1次。

(6)随时进行皮肤压疮、患者跌倒、导管脱落、护理差错、输液反应、护理投诉、护理会诊的上报登记。

(7)每月汇总各科室质控检查结果并评出分数。

(8)每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，提出护理质控过程中存在问题，以使全院借鉴，并制定改进措施。

(9)每月将质控结果与科室护理工作奖惩挂钩，未达标(90分)以下或反复不整改的科室，均实行质量否决。

(10)年终对质控检查分数进行汇总和讲评，对护理质控成绩优秀的护士长给予表扬和奖励，对质控差护士长提出批评和质量否决。3．质控方式

检查形式包括综合检查、重点检查、夜间检查、随机检查和加（减）分项目。

1-1（1）综合检查

① 检查护理人员全面执行护理规章制度、护理常规及各项护理操作规程情况。

②检查护理人员对病区各项护理工作的全面了解及落实情况，如：分级护理、专科护理、基础护理、重病人护理、护理技术操作，消毒隔离、急诊急救管理、护理文件书写、药品管理、病房管理、健康教育、护士基本素质、服务态度等。（2）重点检查

①每月安排1次重点项目检查内容。如：节日来临之前检查急诊急救工作，夏季来临之前检查消毒隔离工作等。

②每季安排1次护理技术操作考核。年内对全院护士进行心肺复苏操作培训和考核。

（3）随即检查：每日护理部队全院各护理岗位的工作随即巡查，检查各项护理规章制度、护理常规、护理操作规程的落实情况。

医院护理质量控制组名单：

组长：张春英

组员：卢艳忠 陈 静 陈建华

1、特、一级护理、基础护理：张春英

5、病房管理：杨秀杰

2、技术操作：卢艳忠

6、护理表格：陈建华

3、消毒隔离：杨晓璟

7、健康教育：陈 静

4、急救物品：包秀红

8、无菌物品：高春梅

三、护理查房制度

1．查房分类： 护理查房包括行政查房、业务查房和教学查房。

(1)行政查房：重点查各科室的护理工作制度、岗位职责等规章制度执行情况，科室护理管理存在的问题和整改情况。

(2)业务查房：查基础护理、专科护理工作及护理新技术、新业务开展情况；查护理程序落情况；查健康教育开展情况；讨论危重患者及疑难护理病例的护理计划。

(3)教学查房：结合科室护理新技术、新业务或典型的护理病例进行护理程序及护理进展讨论。2．查房次数：

(1)护理部主任每月查房2次，行政查房及业务查房各1次。(2)护士长每月查房2次，行政查房1次，业务查房2次。3．查房要求：

(1)查房前各级护理人员应做好相应准备工作，如病历、查房用物、护士仪表着装、病房秩序等。(2)查房前各级护理人员应提前阅读病例，了解病例的特点，责任护士报告病例应背述。(3)报病例时对已采取的护理措施和效果应做出自我评价，同时提出需要上级护理人员指导解决的问题。

(4)护理部主任查房应重点讨论疑难病例的护理计划，解决疑难护理问题，随机听取患者对护理工作的意见，了解临床护理人员对临床护理方面的建议。

(5)护士长查房应对本科危重病人、重大手术病人、病情发生 变化、存在疑难护理问题病人的基础护理、分级护理、专科护理、新技术及健康教育等护理工作落实情况进行全面了解。对存在的问题及时提出改进意见，对本专业护理新进展给予相应指导。(6)士长查房重点查病人的各项护理程序的落实情况，提出存在问题并结合本专业护理新进展指导护士认真执行。

(7)查房过程中，下级护理人员随时回答上级人员的提问，认真记 录上级提出的问题及改进意见。

(8)查房结束后，在结合病人实际的基础上尽早组织落实，无法落实时及时向上级说明原因。4．查房方法及内容

1-2(1)行政查房

①护士长进行精心准备并组织科室内护理人员按时参加。

②重点查护理工作制度、岗位职责等规章制度执行情况，科室护理管理存在的问题。

③查房人总结：归纳科室的工作情况，发现问题、解决问题、提高临床护理工作质量。(2)教学查房 ①查房前两天，查房主持人(护士长或护理部主任)将所要查房的病例告知带教老师(责任护士)及全体护生，并将指定护士报告病历，使她们在查房前熟悉病历、治疗及护理过程，阅读有关书籍。

②查房主持人宣布查房开始，全体人员在责任护士引导下进入该病室，主持人站在病人右侧，病例报告人及其余护士站在病人左侧。

③指定护生简要报告病历，包括：病人的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。

④带教老师查体：包括病人生命体征、眼睑、口唇、皮肤、粘膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况，边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。

⑤结合汇报病历和查体情况，带教老师提问护生所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容(如需执行保护性回避，可回办公室进行)学生回答，答不全或答不上的由带教老师或其他护士补充。

⑥学生有问题可向带教老师提出，带教老师给与解答。

⑦查房主持人总结：表扬学生在查房中的成绩，对存在的不足提出改进要求，阐述所查疾病的新进展及新技术应用情况。(3)专科业务查房

①查房前主持人应将所有查房的病历告知参加查房的护士，并指定重点发言人。

②护士长指定责任护土汇报病历，包括患者的一般情况、主诉、人院后的治疗及护理措施等。③护士长查体：内容同教学查房。

④回办公室后，由重点发言人汇报病人护理措施落实情况及效果。

⑤其他护土可提出补充及建议，并进行讨论。

⑥护士长总结：归纳病人的护理措施，总结病人的护理质量，提出护理中存在的问题及改进措施。

四、护理执业人员准入制度

1、从事临床护理工作的人员，必须遵守《护士条例》。

2、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。

3、护理人员必须按规定每五年注册一次。每年参加经认可的继续医学教育活动，其最低学分数为25学分(其中市级以上学分不少于15分)。

4、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。

五、护理部例会制度

l、由护理部主任主持召开全院护士长会议，每月例会至少一次。传达贯彻上级指示，总结和汇报前期工作情况，布置下一步工作重点及护理要求。

2、制定好本年度工作计划。解决面临的主要问题时，可随时召集护士长例会研究。

3、每年召开1—2次护理人员大会，总结全院护理工作，并提出存在的问题和改进方法，同时传达上级的指示精神以及全省的护理动态。

4、护理部例会时，护士长必须到会，按时参加，做好记录，并将会议有关精神认真传达给本科护理人员，保证会议精神的贯彻执行。

1-3

六、紧急状态下护理人力资源调配方案

为保证病人安全,确保在紧急状态下能迅速调配护理人员到位，特制定在紧急情况下护理人力资源调配方案。

一、建立以院长领导下的，以护理部主任为组长，护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

二、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告，护士长必须马上报告护理部，夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告。各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

三、对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。

四、护理部与护理应急调配组成员，长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，护理部直接与临床科室护士长联系，安排可调人员及时、有效地上岗。

五、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配组成员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。

六、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的护理人员，并保证提供优质的护理质量。

七、院内急救程序

⑴ 伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。⑵ 严格执行报告制度。

⑶ 急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。⑷ 由医务科、护理部或院总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

⑸ 门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救，同时，报告医务科、护理部协助组织抢救。

1-4 附：紧急情况下人力资源调配小组

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七、重大突发事件应急预案及程序

提高医务人员的应急能力，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，最 大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，确保突发公共卫生事件时，有效地 开展救援工作，及时进行医疗救护，特制定我院护理部突发公共卫生事件应急预案。

一、领导小组：

组 长：孙 明 副组长：张春英

组 员： 包秀红 杨晓璟 高春梅 陈静 陈建华 杨秀杰

二、主要职责

（1）负责审定突发公共卫生事件医疗救护应急预案；

（2）负责应急救护方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；（3）负责组织应急小组成员对需救治人员的现场处理及进一步治疗措施的指导；（4）负责向上级有关部门及时报告事件情况，并请求指导及帮助；

（5）负责对突发公共卫生事件预案在实施过程中发生的变化和问题进行及时调整、修订和补充；

三、责任分工

1.发生事故时，组长负责医疗救护工作的组织和指挥。

2.副组长负责对全院护理人员的调动及抢救中护理疑难问题的解决。

3.包秀红负责急诊室的抢救工作，确保抢救室的设备、药品、人员的齐备。

八、新业务、新技术准入管理制度

1、拟开展的新技术、新项目应符合国家的相关法律法规和各项规章制度。

2、拟开展的新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。

3、拟开展的新技术、新业务必须资质证件齐全，并提供加盖本单位印章的复印件备查；使用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目，一律拒绝进入。

4、拟开展的新项目使用资质证件齐全的药品，并提供加盖单位印章的复印件备查；使用资质证件不齐全的药品开展新项目，一律不准进入。

九、护理人员奖惩制度

1、奖励制度(分为口头、通报表扬或奖金激励)。

(1)助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

(2)见义勇为，为保护医院财产、疗区安全及患者安全做出贡献。(3)服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。

(4)及时发现问题，有效地杜绝差错事故、护理并发症及护理纠纷发生。(5)认真带教，同学普遍反映好的。

(6)带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。(7)护理质量及服务质量考核均达标的科室。

(8)每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参与科研、著书成绩显著。(9)为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。

(10)在市级以上卫生部门检查及活动中，表现突出，为医院赢得荣誉者。

2、惩戒制度(分为劝导、警告、通报、经济处罚)(1)．工作质量方面

1-6 ①护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。

②因服务态度不好致病人上访，经调查情况属实。

③因护理工作不到位发生并发症。

④护理部组织的学习、考试及其他活动无故缺勤，或违反考试规定及成绩未达标者。

⑤不能完成正常工作任务。

⑥对意外事故或重大事件未及时报告。(2).护士素质方面

①违反护士仪表规范，上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。

②穿工作服到医院以外的地方。

③在病房中扎堆聊天、大声说笑；工作时间干私活、看小说、睡觉。

④长时间打私人电话、聊天；迟到、早退、无故不按时交接班；上班使用电脑玩游戏。

⑤在医院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。不虚心接受批评、检查、指导。

⑥未经许可在工作时间内擅离职守。不服从调配，临时送假条，致使护士长无法调班。

⑦违反公共道德或礼仪标准，散播错误的、恶意的信息或谣言。

十、新护士录用办法

为确保临床护理工作的需要，医院根据有关规定及医院的实际情况，特制定护士录用办法。1.全日制护理专业中专及以上学历；

2.具有中华人民共和国护士执业资质，并已完成当年度注册；

3.年龄25岁以下，身高155CM以上，身体健康，具有良好的语言沟通能力； 4.被录用的新护士，由公司人教处负责办理录用手续。其中试用期限为1年；

5.试用期间护理部将根据工作需要，随时将其安排到相应科室工作，负责进行相应培训及考试、考核；

6.试用期满考核前1周内向公司人教处提出是否继续录用意见。

7.正式录用的新护士自签署劳动用工合同协议之日起，享受相应待遇。

十一、护士管理规定

1.本规定是依据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的《护士条例》制定。

2.本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。

3.凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得从事护士工作。

4.从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。

5.进修护士、实(见)习生必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。

1-7 6.护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

7.护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。

8.护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。9.护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。

10.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。

11.护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。

12.护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。

十二、护士职业基本防护规范

为了保证护理人员的职业安全，有效避免和减少职业危险，特制订护士职业基本防护规范：

一、常见危险因素：

1、物理性危险因素针刺伤或锐器伤最常见

2、生物性危险因素护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物，而这些是最常见，又最具有潜在性的危险因素。

3、生理、心理、社会因素护士工作较琐碎，频繁倒班，易造成身心疲惫；另外，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的情绪。

二、防护规范：

(一)建立健全护理安全质量管理规范护理操作各个环节，重视专科理论学习和技术操作培训。(二)强化安全质量教育提高护理安全意识。(三)加强护士消毒隔离观念。

(四)医院、科室加强发生职业暴露后支持系统。

(五)提高护士心理素质及心理承受能力 保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界干扰。(六)严格落实自身防护措施，规范护理操作行为。l、切断传播途径的防护措施

①护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步’’洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

②戴口罩及防护目镜以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩经常清洗、消毒；口罩 变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。

1-8 ③戴手套进行相关操作可以保护患者免受感染，操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

④穿、脱隔离衣，正确穿脱隔离衣既可保护工作人员或患者，避免相互间交叉感染，又可避免无菌物品或无菌区域被污染。隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。

2、控制感染源的防护措施

①隔离已感染的患者及病区携带者，控制感染源的主要措施是隔离，不同疾病的传播途径不同，其隔离措施也不同，不同种类的隔离均应严格遵守隔离原则。

②按规定程序处理污染物及废弃物所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。

③环境储源的防护措施保持医院环境的清洁和消毒是控制感染传播的基础，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

3、保护易感人群

护士与患者或病原携带者接触密切，极易受传染。因此，通过改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

十三、护理人员梯队建设制度

1、护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。实行护理部、护士长二级护理管理体制。

2、按照科室、专业、护理人员资质、年龄的需求，根据科室申请，每年分批选送护理管理者及各科室的年轻骨干护士外出进修，学习新技术、新业务。

3、护理管理队伍建设引进护士长岗位竞聘机制，制定护理管理人才选拔、培养、任用规定，建立护理人才库。规范化培养护士骨干及年轻的护理人员。提高护理人员准入标准，招聘的临时护士，学历必须在大专以上，以本科生为优先录用。

4、不断提升护理人员学历水平和知识结构，鼓励并支持护理人员参加学历教育。

5、科学合理配置护理人力资源，实行弹性管理，实现病房床位数与病房护士人数1：O.4，以保证护理质量、护理安全。

十四、护理工作请示报告制度

1、一旦发生或发现护理行为过失、差错、事故或发生医疗事故争议的，相关人员应立即向科室负责人、护理部、医务科、院领导报告。

2、凡出现群体性事件、重大险情、灾情，造成多人中毒、伤亡，必须及时如实上报护理部、医务科或院办公室及院领导，不得延误。

3、特殊重大手术、致残性手术、外宾手术等需在术前2 4小时报护理部及相关部门。

4、凡有下列情况，必须及时向院领导及护理部请示报告：

(1)严重公伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救时。

(2)凡有重危病人、重大手术、首次开展的新疗法、新技术和首次自制药品或剂型改革应用于临床时。

(3)需要紧急手术而病员的家属和单位领导不在时。(4)收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。

(5)发生医疗事故或严重医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时。(6)增补、修改护理规章制度和护理技术操作常规时。(7)工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。(8)外宾、高干、著名劳动模范和名老中医住院时。(9)病员死亡需要进行尸体解剖时。

1-9

第二篇：护理人员岗位培训与继续教育第一节素质培训

第一节 素质培训

护理学是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学，是一门自然科学与社会人文科学相结合的学科。从事这门学科工作的科技队伍素质，对病人的身心健康起着重要作用，对社会人群也有一定影响。良好的护理服务能促进社会的物质文明与精神文明建设，护士的社会作用决定护士必须具备基本的素质。

一、护士素质

（一）政治素质

1．坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策，政治上要求进步。

2．热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业，尊重病人，具有同情心及奉献精神。

3．树立“以病人为中心”的理念，全心全意为病人服务。

4．具有自尊、自爱、自强、自律的思想品质，为护理学科发展做出自己的贡献。

（二）业务素质

1．努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。

2．具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作中善于总结经验教训。

3．具有广博的知识和精通某一专科的水平。

（三）职业素质

1．以救死扶伤、实行人道主义为宗旨，一切以病人为中心，工作严肃认真。一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。

2．严格执行各项规章制度、流程和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。工作中一旦发生护理缺陷，应及时报告，不得隐瞒。

3．做好基础护理和人性化护理，为病人主动服务、感动服务、延伸服务。

4．态度热诚、和蔼，同情、关心和体贴病人。

5．具有“慎独”品格。

6．尊重病人的人格保护病人的隐私，做好知情告知，维护病人的合法权益。

（四）美学素质

1．护理人员应有美的形象，使病人有舒适、信任、安全的感觉。

2．仪表端庄、服装整洁、文雅、美而部艳、稳健大方。要求淡妆上岗、长发部过肩、衣裙部外露。

3．行为规范，举止文雅、礼貌热情；做到行则步履轻盈敏捷，站立则端庄、自然；操作处置则动作轻柔，达到稳、准、轻、快、巧。

4．语言：掌握并运用沟通技巧，与病人交谈体现医疗保护制，做到语言文明、友善、温和大方、耐心易懂。

二、护士应具备的条件

1．护士执业，应经执业注册取得护士执业证书。

2．拥护党的领导，热爱社会主义，有较高的政治觉悟。

3．热爱护理工作，对病人满腔热忱，严格要求自己，认真执行规章制度，努力完成本职工作。

4．掌握好本科的护理专业知识及医学基础知识，熟悉基础护理及专科护理技术，能独立担任临床护理工作，完成本专业常见病、多发病及危重病人的抢救护理。对下级护理人员及护校学生有指导能力。

5．具有护士应具备的职业道德及素质（见“护士素质”）。

6．具有健康的体魄。

三、护士素质评价标准

（一）服务态度

1．工作严肃认真一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。

2．严格执行各项规章制度和各项操作规程。

3．对病人一视同仁，态度和蔼，使用文明用语，服务热情周到，解释耐心，杜绝生、冷、硬、顶现象。

4．对各级领导，参观检查人员、来访者礼貌热情，主动接待。

5．工作中始终做到四轻。

（二）劳动纪律

1．工作时间遵守劳动纪律，不脱岗，部不迟到，不早退，不无故请假。

2．上班时部看电视、小说、杂志，不玩游戏。

3．上班时间不干私活，不聚堆闲谈，不带家属、孩子上班。

4．护理操作中不接、打手机。

（三）仪容仪表

1．衣帽整齐、佩带胸卡。

2．头发不过肩，长发戴发套。

3．指甲不长，指趾甲不着色。

4．不许戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。

5．不穿高跟鞋、衣裙不外露。

第三篇：新进护理人员管理

修订于2014年4月1日修订次数1

新进护理人员管理、轮转制度

1． 新进护理人员试用期为三月，试用期内工资按医院规定基数领

取。

2． 试用期内合理安排在病房轮转，视情况每个科室轮转1个月。

每转完一个科室个人写出总结，科室按规定考评上交护理部。

3． 病房必须有专门人员负责，并指定专人带教。带教人员应加强

对新进人员专科业务的指导和培训，带领他们完成各项护理工作。

4． 新进护理人员不得独立从事临床护理工作，不得执行医嘱、签

字及独立值班。

5． 新进护理人员应严格遵守医院及科室的各项工作制度和操作规

程，尊重和服从带教老师及护士长。

6． 因新进人员擅自进行护理操作或违反各项工作制度及操作流程

而造成的后果，由本人承担主要责任。

第四篇：护理人员管理规定

护理人员管理规定

一、护士管理规定

（一）本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命，减轻痛苦，增进健康职责的本院护理专业技术人员。

（二）护士执业注册有效期为5年，护士必须按规定及时完成延续注册，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。

（三）护士执业过程中必须遵守卫生法律法规，规章制度，技术规范，临床护理实践指南和职业道德。

（四）护士必须按照《护理人员培训与考核管理办法》完成培训及考核。

（五）护士应接受在职培训，完成规范化培训和继续教育有关规定。

（六）护士应对其护理行为负责，热情工作，尊重每一位病人，努力为病人提供优质护理服务。

（七）护士应养成诚实，正直，慎独，上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。

（八）护士应通过实践，教育，管理，学习等方式努力提高专业技术水平。

（九）护士的使命是体现护理工作的价值，促进人类健康，护士应与其他医务人员合作，为提高整个社会健康水平而 努力。

（十）护士应个人原因要求调离时，必须本人提出申请，报护理部后上报分管院长，院领导审批，方可调动。

二、进修护士管理规定

（一）进修人员须凭《麻栗坡县人民医院护理人员进修表》，《执业证书》复印件，身份证复印件，小一寸照片一张，在规定时间内到护理部办理报到手续。

(二)进修护士由护理部与科室协同管理，由护士长指定专人负责带教，不得单独值班。

（三）进修护士自己遵守医院，科室规章制度，遵守宿舍管理有关规定，服从管理，严格遵守劳动纪律。

（四）进修期间凡未经批准擅自回原单位或更改进修计划者，将终止其进修学习资格。

（五）进修期间按计划进行学习，不得擅自提前或延长进修时间或自行转科进修，如因特殊情况须原单位与医院护理部函商同意后方可办理有关手续。

（六）进修护士应积极参加医院，科室组织的学术讲座，专科护理学习，努力提高自身综合素质。

（七）进修结束前一周，认真地对进修目标，计划作出个人总结，科室护士长，带教老师填写《进修考核表》，经护理部审核后，方可办理离院手续。

三、见习护士管理规定

（一）本规定所称见习护士，是指进入我院工作1-2年内，未取得《执业证书》及未通过执业注册的护理人员，若2年内未获取《执业证书》将取消见习资格。

（二）见习护士必须参加岗前培训，认真完成培训计划，经考核合格后方能上岗。

（三）见习护士必须遵守卫生法律法规，规章制度，技术规范，指南和职业道德，服从管理

（四）见习护士由护士长安排临床经验丰富，认真负责的主管护师进行带教，不得单独排班。

（五）见习护士必须服从调配，如因个人原因需辞职，必须履行协议，递交辞职申请，办理终止协议手续，方可离开医院。

四、实习护生（以下简称“护生”）管理规定

（一）护生必须严格履行实习护生职责，按照《临床护理实践教学计划》完成实习任务，工作中认真负责，勤学好问，做到服务细致周到。

（二）护生必须遵守医院各项规章制度和请销假制度，严格遵守劳动纪律，服从管理和安排

（三）护生应培养慎独，求实的工作作风，工作中有缺点，错误应及时报告带教老师，由科室妥善处理，避免对病人造成伤害。

（四）护生应主动，积极参加护理教研室或科室组织的各种 学术活动。

（五）各科实习结束前，护生应按时完成自我鉴定，由带教老师对其进行综合考核，填写实习鉴定，护士长审核签字

（六）护生实习结束前，由实习组长统一报护理部，经护理部审核盖章后办理离院手续。

第五篇：护理人员层级管理规范

护理人员层级管理规范

为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，以加强护士队伍建设，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，护理部实行护理专业岗位分层级管理，根据护理人员的不同能级，设立N1级、N2级、N3级、N4级等不同层级护理岗位，并明确各层级护理岗位的职责、工作范围及权限。

一、临床护士分层级管理制度

1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历和沟通协调能力等设立不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

2、层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，保证临床护理质量。以责任小组来实施层级管理，高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士有专业成长的空间和时间。

二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。

三、方式：本人自荐、科室考核、专家组审定。

四、各层级任期：N1级护士任期2-5年；N2-N4级护士任期5年，每年履职考核一次。

五、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将我院护理人员分为四个层级：

N1级：试用期满后考核合格至延续工作1-5年内的护士 N2级：责任护士

N3级：专科护士、高级责任护士 N4级：高年资专科护士

（一）（N1）任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1）全日制护理学专业毕业，中专及以上学历，取得注册护士职业资格证者。

2）经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。3）在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

4）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，指导护理员工作；

5）聘用护士2个月试用期满考核合格；每年护理部组织的考试考核合格；

6）在规定的时间内完成每年全院性护理继续教育课程，学分达标；

2、岗位职责

1）在病房护士长领导下和上级护士指导下认真实施并完成本岗位各项护理工作。

2）以护理理论为依据，应用护理程序；按计划给病人提供安全有效的护理，正确执行医嘱，完成常规治疗、护理，能客观、真实、准确、及时、完整的书写护理文书。

3）严格执行各项护理规章制度和护理技术操作规程，认真做好“三查七对”，严格交接班制度，防止差错事故的发生。

4）参加查房、评估病人，做好各项生活护理、基础护理、心理护理等护理工作。

5）在上级护士的指导下完成危重、疑难、大手术等病人的护理工作，参与制定护理计划并具体实施，随时巡视病房，观察病情变化，及时报告医生，并作好记录。

6）保证抢救仪器、设备、药品完好，做到班班交接。

7）参与临床教学工作，协助上级护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。

8）按医嘱正确采集各种检验标本，协助医生进行各种治疗。9）按护理部规定参加每年专业理论及技术操作考试，不断提高专业技术水平。

10）做好健康教育工作，宣传卫生知识、住院规则等，征求病人意见，改进护理工作。

11）办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

12）协助护士长做好病房管理，消毒隔离、物资药品材料请领和保管等工作，指导护生和护理员、保洁员的工作。

13）参与继续教育培训，完成医院的学习培训计划。并修满规定学分。

3、晋级的单项否决条件 1）工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； 2）考试考核不合格者； 3）医院规定的其他情形。

（二）（N2级）任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1）中专学历在N1级岗位上工作满5年，大专学历在N1级岗位上工作满3年，本科学历在N1级岗位上工作满2年或取得护师资格，具备完成本岗位职责的能力。

2）掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专科常见的护理问题。

3）认真履行本岗位工作职责，工作责任心强，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作；

4）认真带教实习进修人员，做好表率；

5）能较好的与病人、家属和同事进行有效的沟通；

6）在规定的时间内完成每年全院性护理继续教育课程，学分达标； 7）护理部组织的考试考核合格；

2、岗位职责

1）在病房护士长领导下和上级护士指导下及时、准确地完成护理工作，为病人实施安全防护措施。

2）以护理理论为依据，按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。

3）指导和参与对病人进行评估，根据病情制定相应的护理计划，按计划完成分管病人的常规护理、治疗、处理并执行医嘱，及时、准确、客观、完善的书写护理文书。

4)参与病房疑难、危重病人的护理工作，指导护士完成新业务、新技术的临床实践。

5)按计划完成进修生、实习生的临床带教，对病房护士、进修生、实习护士小讲课。

6)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论及护理质控分析。

7)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。

8)能对病房发生的护理不良事件进行分析，提出改进意见及防范措施。

9)具有较好的与患者及家属沟通的能力。

10)完成护理部规定的继续教育学习，并修满规定学分。11)考试考核合格。

3、晋级的单项否决条件

1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； 2）未完成每年培训课程； 3）考试考核不合格者； 4）医院规定的其他情形。

（三）(N3级)任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1)担任N2级护士五年以上，具备完成本岗位职责的能力。取得主管护师以上专业技术职称或聘任护师7年以上，大专以上学历的注册护士。

2)接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书，在相应专科从事护理技术工作。

3）认真履行本岗位工作职责，积极协助科内工作人员完成科室工作，做好带教工作；

4）能独立承担本科危重症护理及所在专科护理工作，具有一定技术革新能力的护士，任一、二级护士期间至少有一篇论文在正规学术期刊上发表。

5)临床专业能力：熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。6）有较强的沟通协调能力；

7）在规定时间内完成护理部门规定的各项培训和教育任务，继续教育学分达标；

8）每年护理部组织的考试考核合格；

2、岗位职责

1）在护士长的领导下和上级护士的指导下正确、安全、有效地完成护理工作。2）参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。具备申请会诊和参与会诊资质。参与护理会诊和申请会诊，遇有本专科不能解决的护理问题时，报护士长同意，填写“护理会诊单”，请相应专科或多专科的护理会诊，并根据会诊意见组织实施护理措施。

3）以护理理论为依据，带领下级护士对分管病人进行评估。熟练应用护理程序给病人提供有计划的护理服务，熟练掌握并执行各项护理技术操作。参加早会、晨间护理、巡视病房等，负责督促检查病人的生活护理、基础护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关。4）协助护士长把好护理工作质量关，对下级护理工作及时评价，督促下级护士严格执行各项规章制度和技术操作规程，及时发现问题，并提出改进意见及防范措施。

5）指导下级级护士准确评估病人生理、心理、社会、精神文化需求，评估病人及其家属的健康教育需求，督促并指导护理人员制定相应的护理计划，健康教育计划，及时督促检查措施落实情况，并进行效果评价。

6）参加并指导疑难、危重病人的抢救，针对病情制定护理计划，提出护理要点，措施应全面、切实可行。

7）指导下级护士规范书写护理文书，保证护理记录客观、真实、准确、及时、完善。

8）积极防范不良事件，分析发生不良事件的原因，杜绝差错隐患，制定整改措施。9）建立和保持良好的人际关系，能熟练运用沟通技巧，与病人进行有效的沟通；同事之间相互协作，服从调配。

10）拟定教学计划，按计划完成进修生、实习生的临床带教任务，每月进行1次教学查房或讲课。

11）完成护理部规定的继续教育学习，修完规定学分。不断更新知识和技能，每年发表论文1篇或交护理部，并指导下级护士撰写论文，积极参加学术交流，了解学科发展动态，参与护理科研。12）协助护士长运用现代护理管理理念管理病房，使护理服务人性化，护理工作规范化、管理制度化、操作常规化，不断提高护理质量。

3、晋级单项否决条件

1）每年有责任投诉达3次及以上的，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。

2）未完成每年培训课程或考核不合格者。3）医院规定的其他情形。

（四）(N4级)任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1)护理专科或以上学历，任N3级护士五年以上，具备副主任护师或5年以上主管护师专业技术职称。

2）接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书，在相应专科从事护理技术工作5年以上。

3）精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。

4)有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

5)指导临床、教学、科研的能力，任三级护士期间至少在正规学术期刊发表论文3篇，是本专科学术带头人。6)熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。7）有较强的沟通协调能力；

7)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。

以上条件必须达到5条以上, 1、2条为必备条件。

2、单项否决条件

1）每年有责任投诉达3次及以上的，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。

2）未完成每年培训课程或考核不合格者。3）医院规定的其他情形。

3、岗位职责

1）在护士长的领导下正确、安全、有效地完成护理工作。2）参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责，能完成复杂病人的护理，为同事和其他护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；具备申请会诊和参与会诊资质，参与护理会诊和申请会诊。

3）熟悉护理管理学的知识，掌握与护理专业相关的法律、法规、标准及技术规范，对护理不良事件提出技术鉴定意见、分析并提出防范措施。

4)有较强的教学组织能力和科研能力，负责组织本科学术讲座、病案讨论等；带教护理本科、专科学术临床实习，担任部分课程讲授，指导下级护士完成教学工作；每年开展新技术、新知识专题讲座或授课不少于12学时。

5)掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。6)主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制订本专科护理工作指引，制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

7)领导专科护理团队，为病人和家属提供专业化的健康照顾。对病人护理进行评估、计划、实施和评价。对复杂的临床个案作全面跟进。对临床实践进行指导并提供建议。参加本专业医疗查房，参与专科危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划；参加院内护理会诊，实施循证护理和专责护理；指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

8)培养专业护士，协助制订医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理临床带教工作，是本科危重症护理及专科护理、带教、技术革新的学科带头人。

9)每年公开发表第一作者论文1篇。

10)开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。