护理伦理学

第一篇：护理伦理学

2015年2015年2015年2015年第二学习阶段(本科)

第二篇：护理伦理学

1.2.3.4.5.道德的功能：导向、激励、约束、调节、安全。护理伦理学研究对象：道德、现象、关系、发展规律。研究内容：护理伦理学：基本理论、原则、规范和范畴、修养教育与评价。中国传统哲学对现代护理伦理思想的影响：仁爱、义利、诚信、慎独、生命神圣伦的伦理意义：从道德的角度强化医学及护理学的宗旨、为医学人道主义的形

式与发展奠定的思想基础。

6.生命论的局限性：一方面强调人的生命数量及生物学生命、对生命的认识过于简单抽象。

7.生命价值论的伦理意义：有利于全面认识人的生命存在意义、有利于做出科学医疗决策、有利于推动医学进步和社会发展。

8.道义论强调行为本身，后果论强调后果。

9.尊重生命是人道主义基本的或最根本的思想。

10.护理伦理学的基本原则：防病治病、救死扶伤、实行社会主义人道主义、全心全意为人

民服务。

11.护理伦理学具体原则：尊重、不伤害、有利、公正。

12.不伤害原则对护士的要求：重视病人的利益，培养为病人利益着想的意向、具备扎实过

硬的专业知识与技能，认真负责的态度、对有危险或伤害的护理措施进行评价选择利益大于危险或伤害的护理措施才算道德的。

13.最优护理方案：疗效最佳、损伤最小、痛苦最轻、耗费最少。

14.护理伦理范畴：权力与义务、情感与理智、良心与功利、胆识与审慎

15.病人的权利：生命权、健康权、身体所有权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、隐私保护权、医疗诉讼和索偿权、因病免除相应责任权、选择医生权、复印自己在医疗护理的病例权

16.审慎作用：审慎有利于防止因疏忽大意而酿成的护理差错事故，提高护理质量，保证病

人生命安全、促进护士钻研业务知识和护理技术、促进护士以高度负责的精神对待病人、有利于建立和谐的护患关系。

17.近代护患关系趋势：物化的趋势、分解的趋势、病人与疾病分离的趋势。

18.护患关系特点：护患关系经济化、法制化、多元化、生物—心理—社会医学模式

19.护患关系发展趋势： 情感趋势，平等化，社会化。

20.护患冲突的原因：护士方面：专业知识缺失，业务水平低下、服务意识淡薄，缺乏沟通技巧、职业道德缺失，制度执行不利。病人方面：疗效的期望值过高、不良的求医行为、传统重医轻护观念。医院管理方面：护理人力资源缺乏、医院护理管理存在缺陷、医院收费不够合理透明。社会方面：医疗保健供需矛盾突出、卫生法律法规不够健全、新闻的片面报道。

21.护患关系改善的途径：护士方面：完善自我，重铸自信、转变服务理念，提高沟通技巧、提高道德修养，培育护患感情。病人：客观看待治疗效果、尽快适应病人角色、尊重并配合护士、合理配置人力资源。医院：用心经营，人性管理、提高护理管理的科学化水平、增加医院收费的合理性透明性。社会：完善医疗卫生法规，创造良好的社会环境，转变社会公众对医院的负面认识。

22.护士可使用的特殊干涉权：病人拒绝治疗时、必须突发行为控制时、适当隐瞒病情有利于治疗时、保密会给病人和他人带来危害时。

23.生殖技术护理伦理原则：知情同意原则、有利原则、保护后代原则、社会公益原则、保密与告知原则、严防商业化原则、伦理监督原则。

24：临终关怀的伦理意义：有利于体现人道主义精神、有利于提高死亡价值、有利于推动社会文明发展、有利于节约医疗资源。

25.护理科研道德的意义：护理科研道德是引领护理研究前行的航向灯、护理科研道德是开

展护理研究的人际凝合剂、护理科研道德是培养护理研究人才的必然要求、是评价护理研究成果的标准尺度。

26人体实验的伦理原则：医学目的原则、知情同意、维护受试者利益、实验科学性、伦理审查。

27.护士的权利：人格尊严和人身安全不受侵犯的权利、安全执业的权利、获取专业技术职称和学习、获得履行职责相关的权利、获得表彰奖励的权利、经济待遇权。

28.护士的义务：遵守法律法规规章制度和诊疗护理规范的义务、向病人解释和说明的义务、正确执行医嘱的任务、及时救治病人的义务、尊重和保护病人隐私的义务、参与突发公共事业救护的任务、如实记录和妥善半管病例的义务。

29.护理伦理责任损害类型：违反信息告知损害责任、违反病人同意的损害责任、违反保密义务的损害责任、违反管理规范的损害责任。

30.护理伦理修养境界的层次：自私自利的伦理修养境界、先私后公的伦理修养境界、先公后私的伦理修养境界、大公无私的伦理修养境界。

31.护理伦理修养的途径与方法（论述）：一：学习求知：护士要学习科学的思想理论，特别是护理伦理学理论、要学习科学文化知识，特别是护理科学知识和人文知识，在实践中锻炼和提高自己的观察问题和处理问题的能力。二：躬行实践：护士高尚的伦理品质的形式源于护理实践，也只有在护理实践中不断磨砺和锻炼，护理伦理修养境界才能有所提高。三：持之以恒：良好的护理伦理品质的形成，既非一蹴而就，亦不能一劳永逸，需要培养毅力，坚持不懈。四：力行慎独：慎独是护理伦理修养的一种重要方法，又是护理伦理修养所要达到的一种较高的精神境界，一名护士若能达到慎独的境界，就能自觉的按照高尚的护理道德内心信念自我克制，谨慎不苟的去为病人服务。

31.护理伦理教育的过程：晓之以理，提高护理伦理认知、动之以情，培养护理伦理感情、炼之以志，多练护理伦理意志、笃之以念，树立护理伦理新年，导之以行，培养护理伦理行为和习惯。

32.护理伦理评级和特点：评价主体具有社会性、评价客体具有确定性、结果具有判断性、作用具有深刻性。

33.护理伦理评价的作用：裁决、教化、评价、促进、34.护理伦理评价方式标准：疗效标准、社会标准、科学标准。

35.护理伦理评价方式：社会舆论，传统习俗—客观，内心信念—主观。

36.护理伦理评价方法：定性：社会会评价、同行评价、自我评价定量：“四要素”德 能 勤 绩、百分制评分法、模糊综合。

护理职业道德是指护士在执业过程中应遵循的，用以调节护士与病人之间护士与其他医护人员以及与社会之间的行为原则和道德规范总和

护理伦理学是研究护理道德的学科，是运用一般伦理学原理解决和调整护理实践与护理学科学发展中护士之间护士与社会之间关系的应用伦理学，是护理学和伦理学相融洽的交叉学科

生命论是关于人生命的本质和意义的理论。用于解释如何认识生与死怎样处理生与死的问题

人道主义在医学领域中特别是在医护关系中表现出来的同情和关心病人尊重病人的人格与权利维护病人利益珍惜人的生命价值和质量的论理思想

知情同意原则是指病人或其法定代理人在完全了解医护人员所提供的关于自己疾病的足够信息的前提下自愿的同意或应允某些检查治疗手术或实验的伦理原则（特殊情况紧急情况、治疗上的特殊情况、病人自动委托或病人无同意能力）

护士的良心护士在履行对病人集体和社会义务过程中对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力，是护理伦理原则规范在个人意识中形成的稳定的信念和意识

护患冲突是指护患双方在诊断护理过程中为了自身利益或对某些医疗护理行为方法态度及后果等存在认识理解上的分歧以及发生争执或对抗

临终关怀 是种特殊服务。是指护士医生社会工作者宗教人士志愿者以及政府和慈善团体等社会各层人员组成的机构，对临终病人以及亲属所提供医疗护理、心理、社会各方面内容的全面照护。

护士伦理责任 指护士违背良知及护理伦理要求具有护理过失造成病人人身损害及其他合法利益受到损害应承担的医疗损害责任。

护理伦理修养 指护士在护理伦理品质形成中按照护理伦理学的基本原则和规范要求所进行的自我教育、自我磨练和自我陶冶的过程以及所达到的伦理修养境界

护理伦理修养境界 护士在伦理休养过程之中所形成的道德觉悟程度、道德品质状况和精神情操水平

护理伦理品质 由护理伦理认知、护理伦理情感、护理伦理意志、护理伦理信念、护理伦理行为和习惯组成护理伦理评价 在护理实践活动之中人们依据一定得护理观念和原则对护理行为活动，各类伦理现象的价值评判。

第三篇：护理伦理学

护理伦理学

名解（4个）：

1、护理伦理学：是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护士与他人、护士之间、护士与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。

2、护理道德 ：是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护士在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。

3、护理关系：是指在工作的过程中，护士与病人、护士与医生、护士与护士之间所形成的关系。

4、护患关系：指护士与护理对象在护理活动中建立起来的人际关系。

5、临终关怀：是一种“特殊服务”，是指社会各层面（护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿人员以及政府和慈善团体人士等）组成的机构对临终病人及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各方面。

6、慎独：是指在个人独处、无人监督时，仍然坚持道德信念，自觉遵守道德原则，按道德规范行事。

7、护理伦理监督：是指通过各种有效的途径和方法，检查、评价护士的行为是否符合护理道德原则和规范，帮助其树立良好的护理道德风尚的活动。

填空：

1、护患关系的内容可归纳有护患技术关系和非技术关系两个方面。

456、临终关怀是以什么为原则：一尊重意愿，维护利益；二理解心理，给予安抚；三帮助病人，解除痛苦；四理解家属，给予援助。

7、A基本的出发点和指导准则。（定义）

B（内容）

论述（2题）：

1、康复护理的道德要求：一同情病人，尊重病人；二热心负责，态度认真；三谨慎周密，业务求精。P1202、护理道德品质培养和形成的规律：一掌握理论；二躬亲实践；三重在自觉；四贵有恒心；五达到“慎独”。P232

案例分析：书本链接

第四篇：护理伦理学案例

护理伦理学案例分析辅导

案例分析1——形考P 4 【案例】某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。【答案提示】：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；

2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以决定是否让父亲捐肾。

案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。【答案提示】：专科护士的伦理要求：1.热爱护理，乐于奉献。造口伤口护士树立了热爱护理，乐于奉献的观念，在已经决定为患者实施第二次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进行清创去除黑痂，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信赖和医生的赞许，显示了自身的价值。

2.乐于传授，扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专科操作技能。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，才取得医生的支持。

3.勤于钻研，促进学科发展。此案例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研，使专科护士的知识技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科的发展。

案例分析3——形考P 13 【案例】某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观察试验，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床观察试验的要求，选择受试者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。请你对这个三期临床观察试验进行评价，即选择受试者的标准是否合理，并说明它存在什么伦理问题？ 【答案提示】：此种选择受试者的标准是不合理的，它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。

1、药物的III期临床试验是在II期临床试验的基础上，扩大试验的人数，其目的是在药物疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据，确定药物的适应症和药物相关的不良反应。该案例中的药物III期临床试验是一种抗肿瘤的药物，根据药物临床试验的要求必须确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才能作为受试者。根据通常对实体肿瘤患者的治疗首选手术治疗，其次为药物治疗，有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗。此案例中除非II期药物临床试验结果证明这种试验药物优于目前的手术和药物治疗，可以选此类病人。

2、否则为了药物临床III期试验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理的，因为它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。案例分析4——形考P 18 【案例】某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时，护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。【答案提示】：

1、重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果；

2、其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；

3、其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。以上内容仅供参考。形考中最后两个案例报告，建议你们可以从书中有提示的个案中选两个案例并按以上的思路进行分析。以下是案例分析的方法。怎样分析案例：五个步骤

（1）阅读案例——对案例提供资料进行研究与阅读，读3～4遍，从整体上把握。（2）寻找问题——把问题列出来，逐段逐句分析；分清主次问题。（3）分析问题——这些现象说明了什么问题，上升到理论思考。（4）提出解决问题的方法和途径（5）案例分析结论

案例分析5：医护理问题与伦理问题 书P 10 【案例】患者张某，38岁，因右膝关节半月板损伤待手术，与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间。张某手术顺利，但与他同室的王某在张某手术的第二天臀部出现疖肿。过两天王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。当张某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是，张某提出是主管医生与护士给王某换药后不洗手，又检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生与护士认为是并发症，不属于医疗事故。医患之间发生了医疗纠纷，反映到医院医务处。医务处出面调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。于是，医务处答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样医疗纠纷予以平息。此案例哪些属于医学、护理学问题，哪些属于医护伦理问题，医护伦理学与医学、护理学关系是什麽？ 【答案提示】：

1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是医学、护理学事实，也就是医学、护理学问题。在事实面前，张某与主管医生、护士看法不一，发生了医疗纠纷，这属医学、护理学问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科对手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学、护理学事实，也即医学、护理学问题。

2、根据这个医学事实，医务科既没有认定是医疗事故，又没有简单地视为并发症，答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样维护了医患的利益，从而平息了这场纠纷，这样处理也属于医护伦理问题。

3、护理伦理学与护理学的关系 ：护理伦理学旨在解决“护理学中的伦理问题”和“伦理学中的护理学问题”。“护理学中的伦理问题”要求护理伦理学工作者具备一般伦理学知识，“伦理学中的护理学问题”要求护理伦理学工作者必须具备护理学专业知识。一方面，从事护理伦理学专业的人员如果不懂得现代伦理学与高新技术的发展，就不可能真正了解、认识和分析现代护理学与高新技术发展中面临的诸多伦理问题。另一方面，从事护理工作的人员，也离不开伦理学的指导，许多伦理问题的产生是现代护理学与高新技术发展的结果。如果不熟知伦理学理论，就不能站在时代的高度去审视护理学及科技发展给人类未来带来的伦理困与挑战，就不可能提出解决伦理问题的思路与办法，从而推动现代护理学的发展。可见，两者相互作用、相互影响，即现代护理学的发展和进步直接决定护理伦理观念的更新，反之，护理伦理观念的新又对现代护理学的发展给予很大影响，但都是以保障人类健康为研究目的。

案例分析6：护患关系 书P 59 【案例】某医院儿科收治一名高热患儿经医生初诊，发热待查，不排除脑炎，急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直，于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢，经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。请对护士行为做伦理分析，它符合那些护理道德伦理分析的思路：首先找出本章中护士的伦理行为是什麽，然后指出符合什麽伦理规范。【答案提示】：1.护士对患儿仔细观察，发现问题，又详细询问家长，提出中毒性菌痢的可能，化验得到了证实，这符合护患关系伦理规范中“热爱本职，精益求精”和“认真负责，任劳任怨”；

2.护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救，这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”；

3.护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐观察，细心谨慎 ”。案例分析7：手术护理伦理 书P 117 【案例】手术室谢护士，当班的最后一台手术是外科开腹手术，手术进展困难，患者出血也比较多，晚七点半结束。按照常规要求，在开腹前和关腹前后都要清点所有的手术器械和纱布、敷料，三次清点的数目吻合。由于缝合伤口时医生在不断地用纱布止血，手术结束后谢护士又清点一次发现少了一块。于是，巡回护士过来和谢护士一起清点，确实是少了一块。这时，患者还在手术台上，但是手术用的无菌单已经撤掉了，医生正在为患者用敷料粘贴伤口。谢护士赶紧向医生说明情况，医生也很奇怪，大家把手术台上下都找了一个遍也没有找到。医生认为有可能是谢护士将纱布丢在污物桶里。谢护士立即将污物桶里的东西一件一件的拣出来，也没有任何发现。医生们认为在关腹时已经清点无误，没有必要再找了。谢护士认定纱布没有离开过手术台，是在缝合筋膜前后止血的过程中不见的，可能还在患者伤口里，找不到就不可以让患者离开手术室。在谢护士的一再坚持下，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。医生们对谢护士的认真负责精神赞许，谢护士感到如释重负。请对谢护士行为做伦理分析。【答案提示】： 手术室谢护士的行为符合手术中护理论理要求：

1、“操作熟练，认真负责” 手术结束时，坚持物品、器械要 认清点核对，核对无误后再让术者关闭切口；

2、“团结合作，密切配合”谢护士为查找丢失的纱布，做到了与医生们团结合作，密切配合，由于她的一再坚持，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。

第五篇：护理伦理学毕业论文

护理伦理学论文

摘要

护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,它受整个医疗工作普遍规律的支配，因此，护理工作也应遵循整个医学道德的原则，但是，由于护理工作具有自己的特点，所以也有一些特殊的道德要求：

1、树立高尚医德情操；

2、严守规章制度，严格执行卫生法规；

3、一专多能，团队协作；

4、增强对病人负责的道德责任感。因此，本文就以社区护理的特殊性及其护理伦理道德要求进行探讨，从目前我国社区护理伦理工作的概念，规范，特点，以及出现的问题出发，进行分析，促使社区护理工作者提高护士职业水平和护理伦理道德素质相结合的能力，并贯彻到护理实践中，以期达到促使社区护理水平进一步提高。

[关键词]：社区护理

护理伦理

结合 发展

前言

社区护理是促进和推进社区医疗健康服务的基本要素之一，它的基本内容是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务。在目前社会变化十分迅速和复杂的情况下, 社区护士肩负着保证人民健康的重要职责。然而要做好社区护理工作社区护士必须具备高尚的医德，从而决定了社区护理工作中应遵循特殊的伦理道德要求。随着我国医疗卫生改革的深入，社区卫生服务由点到面逐步展开。面对卫生事业发展的新格局，讨论社区护理服务和研究社区护理离那里到的的特殊性已经成为一项现实而紧迫的任务。

护理伦理学

社区护理将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，社区护理的护士对个人、家庭及社区提供服务。社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生，以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。然而要做好社区护理工作社区护士必须具备高尚的医德，从而决定了社区护理工作中应遵循特殊的伦理道德要求。在国外，尤其是美国等发达国家，社区护理已发展的很好。而在我国，社区护理起步晚，因为许多因素干扰，发展也比较缓慢，虽然我国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡。

一、护理伦理学的概念及护理道德的基本规范

（一）护理伦理学的概念

1、是研究护理道德的科学，是以马克思主义伦理学的基本原理为指导，紧密结合护理科学发展的实际，研究与探讨当代护理道德的科学。它是护理学与马克思主义伦理学、心理学、社会学、管理学、教育学等社会学科相互交叉的一门边缘学科。

2、随着科学技术的发展，一些新的伦理观必然产生。护理伦理道德 3

作为一种特殊社会意识，对社会存在及医学、护理学科的发展，对提高医疗护理质量和水平等，都具有其它社会意识起不到的能动作用。

3、护理伦理道德有其特殊的要求，其内容：护理人员要具有(1)爱业、敬业、自尊、自爱、自强、自制的情操；(2)良好的语言修养，学会使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言；(3)得体的行为举止；(4)端庄的仪表；(5)态度认真、技术求精；(6)尊重病人、同情关心病人；(7)廉洁奉公、遵纪守法；(8)互尊互学、团结协作。

（二）社区护理的概念及工作特点

1、概念

社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。

2、社区护理的特点

由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。

社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出。

（1）以促进和维护健康为中心

社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。

（2）面向整个社区人群社区

护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。

（3）社区护士具有高度的自主性

在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。

（4）社区护士必须和其他相关人员密切合作

（5）社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。

3、社区护理的服务对象

社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。

社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个医学教育网搜集整理公共卫生场所。主要是：老人、妇女、儿童、残疾人。

4、从事社区护理的护士的工作内容有以下几个特点：

（1）社区护理的重点是家庭、社区以及有关团体。

（2）社区护士在不同的机构内根据不同健康层次提供相应服务。

（3）社区护士必须与不同机构打交道，有时为了个体和工作必须与相关单位协调。

（4）社区护士除做居家护理时有必要执行医嘱外，一般情况下是独立工作的。

（5）社区护理是以家庭为中心的护理。除传染病外，应鼓励家属的自主与自我管理。

（6）社区护士通过与各家庭的各种接触，可以观察到家庭环境中对健康的影响因素。

（7）因个案的需求可能必须与其他医学专业人员联系，所以，社区护士与其他人员的联系较多。

（8）社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。

此外，居民的健康筛检是社区护士的重要职责之一，通过筛检，要能够确认自己所服务的地段和社区中的高危人群，并能给予持续性照顾，以预防疾病发生。

社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。

二、社区护理当中的伦理道德要求

1、真诚服务

社区护理服务对象多是健康人群，求医愿望淡薄，因此医护人员必须深入到社会基层，直接面向社区人民群众。社区的每一户、每个人都是自己的服务对象。这就要求护士要真诚相待。主动地为社区群众服务，热心地为他们查病、防御疾病，用自己的真诚之心感化他们。得到社区群众的认同，令自己的工怍得以顺利开展。

2、强调慎独，自觉选择

社区护理工作的管理层次少，监督作用弱，而且社区护理人员经常处于独挡一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握。在这种情况下，如何坚持较高的职业道德标准，选择高尚的道德追求；如何在无人监督的情况下，一丝不苟，做到“慎独”；如何面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；如何在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心，这都有鞍于自觉的道德选择、高尚的道德情操和很强的道德实践能力。

3、尊重病人，同情关心病人

由于社区成员年龄段不同、健康状况不同，其健康需求多种多样，上述情况决定了社区护理人际关系的多样性。但无论如何，我们都应尊重病人，同情关心病人，视其如亲人，热心服务，任劳任怨，持之以恒。在这点中尊重病人隐私尤为重要。例如，长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出对病人的

看法，泄露病人个人的隐私，使自己处于被动的地位，以至影响社区护理的开展。

4、良好的语言修养

语言交往是对病人实施护理不可缺少的基本手段。社区护理工作中，护士提供给病人的语言刺激是优是劣，其反应和效果截然不同。良好的语言能起到治疗作用，而粗劣的语言产生的却是致病作用。因此在社区护理中护士应该同情尊重，循循善诱；积极关注，耐心倾听；捕捉信息，及时反馈；适时发问，打破沉默。一专多能，团队协作知识面要广，要有过硬的基础护理知识。还要掌握内、外、妇、儿，一般疾病的护理常规，以及心理护理论理学、社会学、健康教育、饮食护理、康复训练等丰富的医学知识和社会知识给他们进行健康教育。

5、互尊互学，团结协作

在社区护理人员之间建立互敬互学、取长补短、同心同德、团结协作关系是牡区护理伦理道德中的一条重耍的行为规范。做好社区护理，取决于社区群众密切配合，取决于各部门、各单位、各地区的密切配合和各级领导的支持，更需要社区护士、医技人员的同力合作。为提高社区护理的质量，必须技术上互相搭配，工作上密切合作，在工作中侬靠集体的力量和智慧，努力为社区医疗工作的发展做出最大的贡献医学|教育网搜集整理。严守规章制度，严格执行卫生法规严守规章制度既是维护病人利益的要求，也是由护士工作具体、琐碎的特点所决定的。社区护理所涉及的法律问题很多。目前虽然没有明确 的法律条文规定，但与整个医学的法律同题是连在一起的。所以，社区护理人员用法中应做到：努力学习法律知识，特别是新刑法中有关护理部分；提高自己守法的意识，把遵纪守法作为标准来要求自己，对于有违法行为的人要勇于监督检查，运用国家的法律来保护自己的合法权益，维护法律的尊严，以提高社区护理质量。

6、增强对社区负责的道德责任感

社区护理道德是指护理人员在社区护理活动中，正确处理个人与他人、个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和在通常情况下，社区护理的对象是健康人群，他们往往对社区护理工作缺乏迫切感和渴求心理。在这种情况下，社区护士的道德责任感的高低对社区护理质量起决定作用。作为一名社区护士，要牢固树立对全社区负责是社区护理道德的核心思想，并此为荣。

三、我国社区护理存在问题

由于我国社区服务尚处在试点阶段，社区护理工作存在如下问题：

（1）政府及政策支持不足，经费困难：限于经济条件，目前我国社区护理工作存在诸多困难。如：上门服务交通工具欠缺，通讯设备欠佳，造成与社区人群联系不便，对社区护理工作质量和效率影响较大。要广泛开展社区护理工作，需要国家及地方政府政策上和经济上的支持。香港社区护理在最近二十年得以迅速发展。关键在于得到了政府的大力资助。也得益于政府关于全面推广社区护理工作的决定。目前，我国社区护理机构尚难以得到大型慈善组织或有关人士的大力捐助，限于国力，也难以由政府拨巨款资助，但通过某些政策倾斜可以使社区护理机构通过自身的努力不断发展壮大，使更多的人能够享受到基本的健康保健服务。

（2）缺乏社区护理法规及质量控制标准：当前，我国社区护理工作尚处在探索和发展阶段，因条件不同，各地发展尚不平衡，各种服务和技术操作质量标准不一致，参与社区护理工作的人员素质与不尽相同。如何保证社区护理质量，确保病人达到最佳功能状态，全国及各省市均无统一的质量控制标准，更无有关法规来规范社区护理工作。

（3）缺乏社区护理组织的宏观调控：社区护理组织对社区护理工作具有组织、协调、指导及管理的职能。目前，一些发达国家和地区已成立全国性和地方性的社区护理组织，以争取社会和政府的支持、组织并协调社区护理工作，制定社区护理质量控制标准，提高社区护理质量等起到了积极的作用。如：香港社区护理在香港社会服务联会和社区护理委员会的领导和支持下开展工作，各社区护理机构能够团结一致，经常保持密切联系，互相交流、不断改进和推行社区护理工作。通过近30年的努力，全港社区护理已形成功能齐全、服务完善的网络系统。

（4）缺乏社区护理专门课程培训及专门人才：虽然我国部分中专及高级护理教育课程设置中增加了社会护理学、预防医学、健康教育及社区护理等有关课程，但尚无社区护理专门课程培训专门的社区护

士，也无统一的社区护士执业资格要求。目前，我国的社区护理工作大多由离、退休护士或一些高年资护士承担，她们对社区护理工作充满热情，工作认真负责，为社区居民解决了不少健康问题。但她们均未接受过正规的社区护理训练，在开展社区护理工作中难度较大，也难以适应未来社会的社区护理需求。卫生部长陈敏章在全国社区卫生服务工作现场研讨会上提出“要大力加强社区护士培训，特别是家庭护理培训，培养社区护理队伍……”。

四、提高我国社区护理道德伦理水平

1、提高社区护士专业水平

目前我国八成以上的社区护士没有受过系统专业培训。一项针对我国11省（区、市）的调查显示：社区卫生服务机构中，中专学历的护士占到66%-0%以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育，她们的知识结构、业能力和专业层次比较单一和滞后，社区护士的培训成为保证护理质量的当之急。

2、树立高尚医德情操

社区护理工作困难多，名利少，效益大，但见效慢，社区护士应当有充分的思想准备。救死扶伤，赤诚济世，不图钱财，清廉正直。在社区护理中，护士角色不仅是病人的照顾者，更多的是病人和家属的健康宣教者，咨询者和管理者。往往要走街窜户的护理服务，有的病人不理解志度不好。这样就要求护理人员有宽容豁达的胸怀和无私奉献崇高的献身精神。在护理工作中，必然要与病人接触，因而被传 11

染的机会也就多。除加强隔离消毒和自我保护外。只有不怕牺牲的奉献精神，才能深入患病人群中扑灭疾病。作为社区护士，要以社区人群的利益为重．以国家和集体的利益为重。时刻牢记自己的职责，一心为公、无私奉献。

3、良好的语言休养

语言交往是对病人实施护理不可缺少的基本手段。社区护理工作中，护士提供给病人的语言刺激是优是劣，其反应和效果截然不同。良好的语言能起到治疗作用，而粗劣的语言产生的却是致病作用。因此在社区护理中护士应该同情尊重，循循善诱；积极关注，耐心倾听；捕捉信息，及时反馈；适时发问，打破沉默。

4、一专多能，团队协作

知识面要广，要有过硬的基础护理知识。还要掌握内、外、妇、儿，一般疾病的护理常 规，以及心理护理论理学、社会学、健康教育、饮食护理、康复训练等丰富的医学知识和社会知识给他们进行健康教育。

5、严守规章制度，严格执行卫生法规

严守规章制度既是维护病人利益的要求，也是由护士工作具体、琐碎的特点所决定的。社区护理所涉及的法律问题很多。目前虽然没有明确的法律条文规定，但与整个医学的法律同题是连在一起的。所以，社区护理人员用法中应做到：努力学习法律知识，特别是新刑法中有关护理部分；提高自己守法的意识，把遵纪守法作为标准来要求自己，对于有违法行为的人要勇于监督检查，运用国家的法律来保护

自己的合法权益，维护法律的尊严，以提高社区护理质量。

6、增强对社区负责的道德责任感

社区护理道德是指护理人员在社区护理活动中，正确处理个人与他人、个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和[5]。在通常情况下，社区护理的对象是健康人群，他们往往对社区护理工作缺乏迫切感和渴求心理。在这种情况下，社区护士的道德责任感的高低对社区护理质量起决定作用。作为一名社区护士，要牢固树立对全社区负责是社区护理道德的核心思想，并此为荣。

有人类就必然有护理，有护理就有伦理问题。护理学是在护理实践中大声和发展起来的，护理实践是以人类为中心的活动，由于护理的侧面不同，护理理论家创立了许多护理理论和模式，没有一个固定的、统一的、十分完善的理论概念。随着护理实践的发展，护理有了一个多视角、多层次、全方位的新认识，使护理尽可能地为病人和健康人提供高质量的护理。在社区护理中，社区护士的伦理道德素质对护理质量的高低具有重要影响，我们在工作中应认真遵循医德规范，把自己锤炼成为一名真正的白衣天使，做全心全意为人民服务的社区护理工作者。因此，我们除了要加强社区护理和护理伦理的基础知识学习外，更要在在社区护理的实践中，以护理伦理为一项道德的指引，切实将树立高尚医德情操；严守规章制度，严格执行卫生法规；一专多能，团队协作；增强对社区负责的道德责任感等护理伦理基本要求落到实处，确保社区护理质量的提高，促进护理学向专业化、科学化、系统化方向发展！

参考文献

1、徐晓霞 护理伦理学[M] 山东人民出版社 2010.02

2、王卫红 护理伦理学[M] 中南大学出版社 2011.06.01

3、陈倩冬 护理伦理学在防范护理纠纷中的应用[J] 基层医学论坛 2009.06

4、陈晓阳 王丽华 伦理教育对改善护患关系的影响[J] 中华护理杂志;2003.06.5、王亚棠 构建和谐护患关系的现状分析[J] 护理管理杂志 2007.01.